GRUPPFÖRSÄKRING TECKNINGS- OCH HÄLSOPRÖVNINGSREGLER 2011:1

GRUPPFÖRSÄKRING TECKNINGS- OCH HÄLSOPRÖVNINGSREGLER 2011:1 Euro Accident Health & Care Insurance AB TECKNINGS- OCH HÄLSOPRÖVNINGSREGLER 2011:1 GRUPPFÖRSÄKRING

TECKNINGS- och HÄLSOPRÖVNINGSREGLER GRUPPFÖRSÄKRING 2011:1 1 TECKNINGS- OCH HÄLSOPRÖVNINGSREGLER... 3 1.1 Generella teckningsregler... 3 1.1.1 Fullt arbetsför... 3 1.1.2 Maximalt försäkringsbelopp... 3 1.1.3 Medförsäkrad... 3 1.2 Produktspecifika tecknings- och hälsoprövningsregler... 3 1.2.1 Livförsäkring med barnskydd... 3 1.2.2 Livförsäkring med förtidskapital och barnskydd samt Fristående Förtidskapital med option... 3 1.2.3 Kritisk sjukdomsförsäkring... 3 1.2.4 Olycksfalls- samt Sjuk- och Olycksfallsförsäkring... 3 1.2.5 Barn- och ungdomsförsäkring... 3 1.2.6 PrivatAccess sjukvårdsförsäkring... 3 1.2.7 Kort och lång sjukförsäkring... 4 1.2.8 Avbrottsförsäkring... 4 1.3 Obligatorisk/kollektiv försäkring tecknings- och hälsoprövningsregler... 4 1.3.1 Vidimering av fullt arbetsför... 4 1.3.2 Obligatorisk/kollektiv grupp - definition... 4 1.3.3 Obligatorisk/kollektiv Livförsäkring med barnskydd... 4 1.3.4 Obligatorisk/kollektiv Olycksfallsförsäkring... 4 1.3.5 Obligatorisk/kollektiv PrivatAccess... 5 1.3.6 Obligatorisk/kollektiv försäkring - medförsäkrad... 5 1.4 Fortsättningsförsäkring... 5 1.5 Seniorförsäkring... 5 1.6 Generella konverteringsregler... 5 1.6.1 Specifik teckningsregel från frivillig till obligatorisk/kollektiv försäkring... 5 2

1 TECKNINGS- OCH HÄLSOPRÖVNINGSREGLER GRUPPFÖRSÄKRING 2011:1 1.1 Generella teckningsregler Gruppförsäkring kan tecknas av person som fyllt 16 år fram till den dag personen fyller 64 år, bosatt (folkbokförd) i Norden (exklusive Island) samt berättigad till ersättning från nordisk försäkringskassa, om inget annat framgår av gruppavtalet. Om personen är bosatt (folkbokförd) i annat nordiskt land än Sverige (exklusive Island) samt är berättigad till ersättning från annan försäkringskassa än den svenska, krävs det att personen är i utlandstjänst hos ett svenskt företag. Företaget ska vara kund hos Euro Accident och de anställda ska ha erbjudits gruppförsäkring inom ramen för dessa teckningsregler och tillhörande villkor. Företaget får maximalt ha 25 procent av de anställda placerade i ett annat nordiskt land än Sverige (exklusive Island). För att Euro Accident ska bevilja gruppförsäkring krävs normalt att den sökande är fullt arbetsför, se nedan punkt 1.1.1. Den som inte är fullt arbetsför vid anslutningstillfället kan senare ansluta sig till försäkringen. Om hälsoprövning krävs för att anslutas till försäkringen framgår detta av ansökningshandlingarna eller gruppavtalet. Efter hälsoprövning kan försäkringen: beviljas med normala premier och villkor, eller beviljas med undantag och/eller premieförhöjning, eller avslås. Samma hälsoprövningsregler som gäller vid nyteckning av försäkring gäller även vid: höjning av försäkringsbelopp, annan utökning av försäkringsskyddet. 1.1.1 Fullt arbetsför Med fullt arbetsför menas att det vanliga arbetet kan fullgöras utan inskränkningar och att sjuklön från arbetsgivaren eller ersättning från Försäkringskassan inte utbetalas. Med ersättning från Försäkringskassan avses sjuk- eller rehabiliteringspenning, aktivitetsersättning, tidsbegränsad sjukersättning, sjukersättning eller annan ersättning på grund av arbetsoförmåga. För att vara fullt arbetsför krävs vidare att arbetsskadelivränta inte utbetalas eller att lönebidragsanställning eller vilande aktivitetsersättning/sjukersättning eller motsvarande ersättning inte är beviljad. 1.1.2 Maximalt försäkringsbelopp Livförsäkring med barnskydd samt Livförsäkring med förtidskapital och barnskydd är 50 prisbasbelopp. Livförsäkring med förtidskapital och barnskydd samt Fristående förtidskapital med option är 50 prisbasbelopp. Olycksfallsförsäkring samt Sjuk- och Olycksfallsförsäkring är 50 prisbasbelopp. 1.1.3 Medförsäkrad En försäkrad gruppmedlem kan medförsäkra sin maka/make, registrerad partner eller sambo, om inget annat framgår av ansökningshandlingarna eller gruppavtalet. 1.2 Produktspecifika tecknings- och hälsoprövningsregler 1.2.1 Livförsäkring med barnskydd 1.2.2 Livförsäkring med förtidskapital och barnskydd samt Fristående Förtidskapital med option Förtidskapital kan tecknas fram till 57-årsdagen. För försäkringen krävs: hälsodeklaration samt full arbetsförhet de senaste tre månaderna innan försäkringen börjar gälla, eller att den försäkrade senare varit fullt arbetsför minst tre månader i följd. Härvid bortses från perioder av arbetsoförmåga som helt faller inom tremånadersperioden och som sammanlagt inte överstiger 14 dagar. 1.2.3 Kritisk sjukdomsförsäkring 1.2.4 Olycksfalls- samt Sjuk- och Olycksfallsförsäkring 1.2.5 Barn- och ungdomsförsäkring Barn- och ungdomsförsäkring kan tecknas endast om gruppmedlem tecknat annat moment i gruppförsäkringen. Gruppmedlems samtliga arvsberättigade barn kan försäkras, om inget annat framgår av gruppavtalet. Även gruppmedlems makas/makes/registrerad partners/sambos barn kan försäkras, under förutsättning att de är folkbokförda på samma adress som gruppmedlem. Försäkringen kan tecknas fram till 20-årsdagen och kan gälla längst till och med utgången av den månad den försäkrade fyller 25 år. Ingen hälsodeklaration krävs. Namn och personnummer på försäkrade barn ska anges vid ansökningstillfället. 1.2.5.1 Vidareförsäkring Barn som omfattats av barn- och ungdomsförsäkring under minst sex* månader har, inom tre månader från utgången av den månad barnet fyller 25 år, om ingen annan slutålder anges i gruppavtalet, rätt att teckna olycksfallsförsäkring med maximalt 30 prisbasbelopp i försäkringsbelopp. *Vid konvertering av försäkring får även försäkringstid hos annan försäkringsgivare inräknas i de sex månaderna. 1.2.6 PrivatAccess sjukvårdsförsäkring PrivatAccess kan tecknas fram till 69-årsdagen, om inget annat framgår av gruppavtalet. 1.2.6.1 PrivatAccess Brons hälsodeklaration för gruppmedlem och medförsäkrad fram till 64-årsdagen, dock ej för medförsäkrat barn, särskild hälsodeklaration för sökande som fyllt 64 år. 1.2.6.2 PrivatAccess Silver Frivillig gruppförsäkring kan ej tecknas utan självrisk. hälsodeklaration för gruppmedlem och medförsäkrad fram till 64-årsdagen, dock ej för medförsäkrat barn, särskild hälsodeklaration för sökande som fyllt 64 år. 3

Tillval Critical care kan tecknas fram till 64-årsdagen. För tillval Critical care krävs: För tillval Europa och Världen krävs särskild hälsodeklaration samt att sökande ska vara svensk medborgare eller ha annan väsentlig anknytning till Med väsentlig anknytning avses vanligen att den försäkrade är: 1.2.6.3 PrivatAccess Guld För tillval Europa och Världen krävs att sökande ska vara svensk medborgare eller ha annan väsentlig anknytning till Med väsentlig anknytning avses vanligen att den försäkrade är: 1.2.6.4 PrivatAccess - medförsäkrad Medförsäkrad kan teckna annan typ av PrivatAccess än gruppmedlem, dock inte med större omfattning än gruppmedlem. 1.2.6.5 PrivatAccess - medförsäkrat barn PrivatAccess för medförsäkrat barn kan tecknas endast om gruppmedlem eller medförsäkrad tecknat PrivatAccess i gruppförsäkringen. Barn som kan medförsäkras är gruppmedlems/medförsäkrads samtliga barn som är folkbokförda på samma adress som den försäkrade, så kallade hemmavarande barn. Även barn för vilka gruppmedlem/medförsäkrad har vårdnaden om, men som är folkbokförda hos annan vårdnadshavare, räknas som hemmavarande barn. Kan tecknas fram till 20-årsdagen och kan gälla längst till och med utgången av den månad den försäkrade fyller 25 år. Endast PrivatAccess Brons och Silver kan tecknas för medförsäkrat barn, inte Guld. Försäkringen kan dock inte ha större omfattning än gruppmedlems försäkring. Ingen hälsodeklaration krävs. Namn och personnummer på försäkrade barn ska anges vid ansökningstillfället. För tillval Europa och Världen krävs: hälsodeklaration för barn och ungdom. 1.2.7 Kort och lång sjukförsäkring Maximalt teckningsbart försäkringsbelopp är det belopp som motsvaras av den försäkrades lön vid ansökningstillfället. 1.2.8 Avbrottsförsäkring särskild hälsodeklaration Avbrottsförsäkring samt full arbetsförhet de senaste tre månaderna innan försäkringen börjar gälla eller senare full arbetsförhet minst tre månader i följd. Härvid bortses från perioder av arbetsoförmåga som helt faller inom tremånadersperioden och som sammanlagt inte överstiger 14 dagar samt, tillämplig ekonomisk dokumentation, till exempel årsbokslut. Vid nystartad rörelse ersätter försäkringen maximalt fem prisbasbelopp under det första verksamhetsåret. Detta gäller inte vid byte av bolagsform. 1.3 Obligatorisk/kollektiv försäkring tecknings- och hälsoprövningsregler 1.3.1 Vidimering av fullt arbetsför Firmatecknare vidimerar att den/de anställde/anställda är fullt arbetsför/arbetsföra vid den tidpunkt avtalet undertecknas. Denna vidimering av fullt arbetsför är giltig högst en månad innan försäkringsavtalet ska träda ikraft. Om vidimering av fullt arbetsför skett tidigare än avtalets ikraftträdande enligt ovan, krävs att samtliga personer som ska omfattas av avtalet är fullt arbetsföra vid den tidpunkt då avtalet träder i kraft. Om vidimering av fullt arbetsför gjorts tidigare än en månad innan avtalet ska träda i kraft kan Euro Accident komma att, vid det datum då försäkringsavtalet ska träda i kraft, kräva in en ny personalrapport med vidimering av fullt arbetsför. Avtal kan inte tecknas retroaktivt för längre tid tillbaka än en månad. 1.3.2 Obligatorisk/kollektiv grupp - definition En på förhand bestämd och väl avgränsad grupp av personer. Avgränsningen kan vara av både geografisk eller organisatorisk art. Bestämningen av den försäkrade gruppen regleras i gruppavtalet och ska därmed godkännas av försäkringsgivaren före försäkringens ikraftträdande. För att försäkringen ska betraktas som obligatorisk/kollektiv krävs att samtliga personer i gruppen omfattas av försäkringen. 1.3.3 Obligatorisk/kollektiv Livförsäkring med barnskydd Obligatorisk/kollektiv Livförsäkring med barnskydd kan tecknas för en definierad grupp, se punkt 1.3.2, om tio personer eller fler. Maximalt försäkringsbelopp är sex prisbasbelopp. 1.3.3.1 Antalet anställda understiger nio personer Om antalet anslutna understiger nio personer, på grund av gången understeg nio personer. det vill säga som om antalet anslutna är minst tio personer. 1.3.4 Obligatorisk/kollektiv Olycksfallsförsäkring Obligatorisk/kollektiv Olycksfallsförsäkring kan tecknas för en definierad grupp, se punkt 1.3.2, om tio personer eller fler. Maximalt försäkringsbelopp är 20 prisbasbelopp. 4

1.3.4.1 Antalet anställda understiger nio personer Om antalet anslutna understiger nio personer, på grund av gången understeg nio personer. det vill säga som om antalet anslutna är minst tio personer. 1.3.5 Obligatorisk/kollektiv PrivatAccess Obligatorisk/kollektiv PrivatAccess Brons eller Silver kan tecknas för en definierad grupp, se punkt 1.3.2, om fem personer eller fler. Tecknings- och hälsoprövningsregler för möjliga frivilliga tillval: Tillval Critical care kan tecknas fram till 64-årsdagen. För tillval Critical care krävs: För tillval Europa och Världen krävs särskild hälsodeklaration samt att sökande ska vara svensk medborgare eller ha annan väsentlig anknytning till Med väsentlig anknytning avses vanligen att den försäkrade är: Om tillval som kräver särskild hälsodeklaration söks, hälsoprövas hela försäkringen. Tecknings- och hälsoprövningsregler för möjliga obligatoriska/kollektiva tillval: För tillval Personstöd krävs: full arbetsförhet. För tillval Second opinion krävs: full arbetsförhet. 1.3.5.1 Antalet anställda understiger fyra personer Om antalet anslutna understiger fyra personer, på grund av gången understeg fyra personer. det vill säga som om antalet anslutna är minst fem personer. 1.3.6 Obligatorisk/kollektiv försäkring - medförsäkrad Gruppmedlems maka/make/registrerad partner/sambo eller barn kan inte anslutas obligatoriskt/kollektivt, om inte annat framgår av gruppavtalet. 1.4 Fortsättningsförsäkring Gruppmedlem och medförsäkrad som har omfattats av gruppförsäkring under minst sex månader har rätt att teckna fortsättningsförsäkring om: gruppavtalet upphör, gruppmedlem lämnar kretsen av försäkringsberättigade. Medförsäkrad har dessutom rätt att teckna fortsättningsförsäkring om: gruppmedlem avlider, äktenskap, registrerat partnerskap eller samboförhållande med gruppmedlem upphör eller gruppmedlem uppnår försäkringens slutålder före den medförsäkrade. Rätt att teckna fortsättningsförsäkring gäller inte om: gruppmedlem och/eller medförsäkrad har valt att säga upp försäkringen för sig och/eller medförsäkrad men kvarstår i den försäkringsberättigade gruppen, gruppmedlem och/eller medförsäkrad fått, eller uppenbarligen kan få, ett skydd av samma slag som tidigare av annan försäkringsgivare. Fortsättningsförsäkring tecknas utan hälsoprövning. Fortsättningsförsäkring kan tecknas fram till 64-årsdagen. Ansökan om fortsättningsförsäkring ska ske inom tre månader från den dag försäkringen upphörde att gälla. För fortsättningsförsäkringen gäller särskilda försäkringsvillkor. 1.5 Seniorförsäkring Gruppmedlem och medförsäkrad, som omfattats av liv- och/eller olycksfallsförsäkring under minst sex månader, har rätt att teckna seniorförsäkring i samband med utträde ur gruppavtalet. Utträdet ska bero på antingen gruppmedlemmens ålders- eller avtalspensionering, eller senast vid uppnådd slutålder för gruppavtalet. Även medförsäkrad ska utträda ur gruppen när gruppmedlemmen uppnår slutåldern för gruppavtalet. Seniorförsäkring tecknas utan hälsoprövning. Ansökan om seniorförsäkring ska ske inom tre månader från utträdet ur gruppförsäkringen eller tre månader från den dag då fortsättningsförsäkring har upphört att gälla. För seniorförsäkringen gäller särskilda försäkringsvillkor. 1.6 Generella konverteringsregler Om ett gruppförsäkringsavtal konverteras från annan försäkringsgivare gäller att gruppmedlem/medförsäkrad är fullt arbetsför vid tidpunkten för anslutning, för att konverteras till liknande produkt (se undantag, punkt 1.6.1 nedan). Gruppmedlem/medförsäkrad som senare är fullt arbetsför kan 1.6.1 Specifik teckningsregel från frivillig till obligatorisk/kollektiv försäkring Den som sökt och fått avslag på en hälsoprövad försäkring, hos Euro Accident, kan inte omfattas av liknande produkt i obligatorisk/kollektiv försäkring förrän sex månader har förflutit från datum för avslag på tidigare hälsoprövad försäkring. Den som söker obligatorisk/kollektiv försäkring, och har tecknat liknande försäkring tidigare, får behålla eventuella begränsningar/undantag även på sin, till obligatoriskt/kollektivt konverterade, försäkring. Om gruppavtalet så medger, kan en obligatoriskt/kollektivt ansluten gruppmedlem medförsäkra maka/make/registrerad partner, sambo eller barn, mot avlämnande av hälsodeklaration. Dock krävs ingen hälsodeklaration för barn. 5