PROTOKOLL LS 2007-12-10 1(12) Ledningsenheten Kansliavdelningen/Kristina Brundin LS 10/2007 Landstingsstyrelsen Tid Måndagen den 10 december 2007, kl. 09.00 15.15 Plats Närvarande ledamöter Närvarande ers Övriga närvarande Sekreterare IKEA:s värdshus i Älmhult Suzanne Frank (m), ordf Paul Johansson (c) 1:e vice ordf Anna Fransson (s), 2:a vice ordf Göran Giselsson (m) Ingemar Swalander (m) Sonja Emilsson (m) Kjell Gustafsson (c) Rolf Sällryd (kd) Yngve Filipsson (fp) RosMarie Jönsson Neckö (s) Mayken Nilsson (s) inte närv, Michael Öberg (mp) tjänstg ers Roland Johansson (s) Stefan Fredriksson (s) Anders Nyberg (s) Lennart Värmby (v) Rolf Andersson (fp), Eva Löfquist (s) Sture Andersson, Annika Hallquist, Gunilla Johansson, Ove Löfqvist, Ingrid Persson Carl Krekola 213 Stefan Johansson, Maja Sjöberg och Lisbet Göransson 210 Eva Olsson och Jan Thorling 214 Jan Sahlin och Anders Hellqvist 211 Kristina Brundin 207 Val av protokolljusterare samt justeringsdatum Att jämte ordföranden justera dagens protokoll utsågs Anna Fransson. Justering av protokollet beslutades ske den 17 december 2007.
2(12) 208 Föredragningslista Föredragningslista, daterad 2007-12-05, godkändes med tillägg av ärende 10 b Överlåtelse av vårdcentral Vislanda. 209 Landstingsdirektörens rapport Sture Andersson rapporterade bland annat om följande: o Finansinspektionen har granskat LÖF, Landstingens Ömsesidiga Försäkringsbolag. LÖF:s premieuppbörd och redovisning skiljer sig från andra försäkringsbolag på ett sätt som Finansinspektionen inte godkänner. LÖF har en strategi att söka dispens. En sannolik konsekvens blir att landstingen kommer att få en extra uttaxering under 2007-2008. o Sjukvårdsmiljarden kommer att vara kvar nästa år också. o Vid VC Vislanda vill Legevisitten AB avsluta sitt uppdrag. Avtalet kan överföras till någon annan. Carema och Achima Care har anmält sitt intresse. Överlåtelse av upphandlingskontraktet är på gång med Achima Care. Samma rättigheter som skyldigheter gäller för den entreprenör som tar över. De tre årens tjänstledighet från landstingen för de anställda har just gått ut. o VC Lammhult är inte aktuell för nedläggning. Landstinget Kronoberg och Vidingehem håller på att förhandla om äldreboendet Ekbacken i Lammhult. o Pågår genomförande av förändrad organisation för psykiatrin som verksamhetschef Finn Grentoft tidigare presenterat för landstingsstyrelsen. o Antalet medicinskt färdigbehandlade patienter inom länssjukvården var 40 st i början av veckan. Att så många är färdigbehandlade och ligger kvar på sjukhusen kan få konsekvenser om kräksjukan bryter ut. 210 Information från Achima Care AB om företaget, övertagandet av Vc Älmhult m.m. VD Stefan Johansson, personalchef Maja Sjöberg och verksamhetschef Lisbet Göransson beskrev Achima Cares erfarenhet vid uppstart av Älmhults vårdcentral. Achima Care är norskägt. Moderboglaget finns i Norge och ett helägt dotterbolag är Achima Care AB i Sverige. Antalet anställda är 11 stycken på kontoret i Karlskrona. Dessa arbetar med management, utveckling av tjänster, personalutveckling, arbetsledning samt lagar och avtal. Framgångsfaktorer har visat sig vara: en seriös underleverantör, kostnadseffektiv, och kommunicerbar. Företaget uppfattas ur ett patientperspektiv såsom en
3(12) attraktiv arbetsplats med trygg personal, utvecklar personalen och prövar nya vägar. Några erfarenheter från övertagandet av Vc i Älmhult Professionellt förfrågningsunderlag från landstinget. Achima Care hade tillgång till ekonomiska data Kort övertagandetid Fanns gräddfil för specialistläkare från Region Skåne vilken nu har eliminerats Smidiga fackliga inrangeringsförhållande Löpande kontakter med landstingets primärvård Personalen blev tjänstlediga från landstinget i tre år ett år hade räckt. Ett problem var att hantera journal och ekonomidelarna då data klipptes samma dag som de tog över vårdcentralen. Achima Care AB blev utslängda från Cambio Cosmic vilka nu har rättats till. Leverantörsförteckning saknades för Älmhults vårdcentral då dessa ingick i hela landstingets leverantörsförteckning. Manuella fakturor fick också skrivas till patienterna. Bra om detta hade ordnats innan övertagandet. Achima Care AB rapporterar in, som landstingets övriga vårdcentraler, statistik till landstinget och nationella register, gör avvikelserapporter och rapporterar enligt Lex Maria m.m. Sekretessfrågorna togs upp vid övertagandet. Idag finns ca 7-8 läkare. Två externa läkare är jour i Ljungby. Om patienter med flera diagnoser kommer som patient, gås flera diagnoser igenom med patienten, inte bara en av dessa. Därför kan läkartiden bli lite längre än för övriga vårdcentraler. Saknas samverkansavtal i avtalet om patienter i äldreboende. I mars 2008 åtgärdas detta i nytt samverkansavtal. Materialkostnaderna är 25 % dyrare eftersom Achima Care AB inte har landstingets rabatter. Landstingsstyrelsen tackade för informationen. 211 Information om revisionsrapport: Granskning av vården av multisjuka äldre i Kronoberg Dnr LE/071294 Ernst & Young AB har på revisorernas uppdrag genomfört en granskning av dagens vård av multisjuka äldre, både vad avser landstingets och kommunernas roller. Landstingets revisorer har beslutat att överlämna rapporten till landstingsstyrelsen för kännedom. Närvarande var Jan Sahlin vice ordf i revisionen. Dessutom föredrog Anders Hellqvist från Ernst & Young AB rapporten.
4(12) 212 Angående En gemensam kärna närvårdsutveckling Dnr LE/071254 Landstingsstyrelsen beslöt att notera inkommen skrivelse att landstingsstyrelsen i grunden är positiv till intentionen i skrivelsen om En gemensam kärna närvårdsutveckling (daterad 2007-10-15) att fortsätta arbetet med närvårdsutvecklingen som en del i arbetet med att utarbeta riktlinjer för ett system för Vårdval Kronoberg. att aktualisera skrivelsen som del i arbetet med att utarbeta riktlinjer för ett hållbart system för Vårdval Kronoberg där de positiva och negativa erfarenheterna beaktas från andra lansting som infört detta system, bland annat Vårdval Halland. Närsjukvårdens ledning har i samarbete med bland annat Alvesta kommun diskuterat en gemensam utveckling i syfte att nå en mer effektiv närsjukvårdsorganisation som förutsätter ett nära samarbete mellan landstinget och den kommunala vården. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit att landstingsstyrelsen beslutar att styrelsen noterar den inkomna skrivelsen och att skrivelsen aktualiseras som del i arbetet med att utarbeta riktlinjer för ett system för Vårdval Kronoberg. Föredragande Landstingsdirektör Sture Andersson föredrog ärendet. Ledamöternas egna förslag Yngve Filipsson föreslog bifall till arbetsutskottets första att-sats, dvs att styrelsen noterar den inkomna skrivelsen och följande ny att-sats - att fortsätta arbetet med närvårdsutvecklingen som en del i arbetet med att utarbeta riktlinjer för ett system för Vårdval Kronoberg. Michael Öberg föreslog följande tillägg att landstingsstyrelsen i grunden är positiv till intentionen i skrivelsen om En gemensam kärna närvårdsutveckling (daterad 2007-10-15) att aktualisera skrivelsen som del i arbetet med att utarbeta riktlinjer för ett hållbart system för Vårdval Kronoberg där de positiva och negativa erfarenheterna beaktas från andra lansting som infört detta system, bland annat
5(12) Vårdval Halland samt ställde sig bakom första och tredje att-satsen i arbetsutskottets förslag. Anna Fransson föreslog bifall till Yngve Filipssons och Michael Öbergs förslag. Yngve Filipsson föreslog bifall till Michael Öbergs förslag. Rolf Sällryd föreslog bifall till arbetsutskottets första att-sats, Yngve Filipssons förslag samt Michael Öbergs förslag. Yttranden I övrigt yttrade sig Paul Johansson, Lennart Värmby och Göran Giselsson. sgång Landstingsstyrelsen godkände att proposition ställs för nedanstående att-satser. 1. Arbetsutskottets första att-sats. 2. Michael Öbergs första att-sats. 3. Yngve Filipssons andra att-sats. 4. Michael Öbergs andra att-sats. 5. Arbetsutskottets andra att-sats. Röstning Efter genomförda propositioner hade landstingsstyrelsen beslutat att bifalla attsatserna 1 4, men avslå att-sats 5. 213 Angående läkarförsörjning Dnr LE/071296 Landstingsstyrelsen rekommenderade landstingsfullmäktige besluta att landstingsstyrelsen godkänner bifogad rapport och ger landstingsdirektören i uppdrag att, med anledning av rapportens innehåll, utarbeta årliga rekryteringsplaner som grundas på kända fakta Den borgliga alliansen har gett i uppdrag att redovisa bemanningsläge och bedömda rekryteringsbehov samt att presentera olika åtgärder, såväl kort- som långsiktiga, för att trygga läkarförsörjningen i landstinget. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit att landstingsstyrelsen beslutar att godkänna bifogad rapport och ger landstingsdirektören i uppdrag att, med anledning av rapportens innehåll, utarbeta årliga rekryteringsplaner som grundas på kända fakta.
6(12) Föredragande Personalchef Carl Krekola föredrog ärendet. Yttrande Yngve Filipsson, Anna Fransson, Sture Andersson, Ingemar Swalander, Roland Johansson, Göran Giselsson, Lennart Värmby, Michael Öberg, RosMarie Jönsson Neckö, Rolf Sällryd och Eva Löfqvist yttrade sig. 214 Benchmarking. Primärvården i Kronoberg konsumtionsmönster år 2006. Dnr LE/071274 Lena Olsson och Jan Thorling vid Ledningsbolaget i Skandinavien presenterade sin rapport om genomlysning av primärvåden i Kronoberg. Uppdraget hade getts av landstingsdirektören för att följa upp och skapa underlag för fortsatt utvecklingsarbete av ledning, styrning och uppföljning inom Landstinget Kronoberg. I rapporten redovisas vårdkonsumtion och vårdcentralernas täckningsgrad. Täckningsgraden, det vill säga hur stor andel av den egna befolkningens totala konsumtion av besök som sköts på den egna vårdcentralen, kan sägas vara ett indirekt mått på i vilken utsträckning som vårdcentralen sköter uppdraget att vara förstahandsvalet för dessa patienter. Främst påverkas konsumtionsvolym och konsumtionsmönster av tillgängligheten hos vårdgivaren. Landstinget jämförs i rapporten med sjukvårdsdistrikten i Skåne. Därefter har en jämförelse gjorts av läkarbesök och sjuksköterskebesök mellan vårdcentralerna i länet. Några slutsatser som rapporten visat är: Främst påverkas konsumtionsvolym och konsumtionsmönster av tillgängligheten hos vårdgivaren. Vi måste skilja på konsumtion och produktion. I jämförelse med Skåne redovisades från landstinget den lägsta konsumtionen av läkarbesök totalt och den högsta primärvårdsandelen. Totalkonsumtionen av besök och andelen besök i sjukvård och på akutmottagningar var högst för befolkningen som bor nära sjukhuset i Ljungby. Landstingsstyrelsen tackade för informationen.
7(12) 215 Firmatecknare för Landstinget Kronoberg från 2008 Dnr LE/071289 Landstingsstyrelsen beslöt att landstingsstyrelsens firma under tiden 1 januari 2008 och tills vidare, intill dess annorlunda beslutas, skall tecknas av landstingsrådet Suzanne Frank, landstingsstyrelsen, Växjö eller vid förfall för henne av landstingsrådet Paul Johansson, landstingsstyrelsen, Växjö, i båda fallen med kontrasignation av landstingsdirektör Börje Lindqvist, ledningsenheten, Växjö eller vid förfall för honom av ställföreträdande landstingsdirektör Ove Löfqvist, ledningsenheten, Växjö. Landstingsstyrelsens firma tecknas av ordföranden i landstingsstyrelsen och landstingsdirektören. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit att landstingsstyrelsen beslutar att landstingsstyrelsens firma under tiden 1 januari 2008 och tills vidare, intill dess annorlunda beslutas, skall tecknas av landstingsrådet Suzanne Frank, landstingsstyrelsen, Växjö eller vid förfall för henne av landstingsrådet Paul Johansson, landstingsstyrelsen, Växjö, i båda fallen med kontrasignation av landstingsdirektör Börje Lindqvist, ledningsenheten, Växjö eller vid förfall för honom av ställföreträdande landstingsdirektör Ove Löfqvist, ledningsenheten, Växjö. 216 Åtgärder för att uppfylla vård- och behandlingsgarantin Dnr LE/071293 Landstingsstyrelsen beslöt att landstingsstyrelsen godkänner de åtgärder som länssjukvården planerar att landstingsdirektören återkommer till styrelsen med rapport om förutsättningarna för att öka antalet vårdplatser (punkt E nedan) och konsekvenserna av Arbetsmiljöverkets ålägganden att intensifiera kontakterna med de kommuner som släpar efter med att bereda plats för medicinskt färdigbehandlade patienter
8(12) att landstingsdirektören får i uppdrag att upprätta en handlingsplan och kontinuerligt följa utvecklingen och regelbundet rapportera till styrelsen Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit att landstingsstyrelsen beslutar att landstingsstyrelsen godkänner de åtgärder som länssjukvården planerar (se nedan) att landstingsdirektören återkommer till styrelsen med rapport om förutsättningarna för att öka antalet vårdplatser (punkt E nedan) och konsekvenserna av Arbetsmiljöverkets ålägganden att landstingsdirektören får i uppdrag att upprätta en handlingsplan och kontinuerligt följa utvecklingen och regelbundet rapportera till styrelsen Föredragande Planeringsdirektör Ove Löfqvist föredrog ärendet. Ledamöternas egna förslag till beslut Rolf Sällryd föreslog följande tillägg att intensifiera kontakterna med de kommuner som släpar efter med att bereda plats för medicinskt färdighbehandlade patienter. Suzanne Frank föreslog att i arbetsutskottets första att-sats ska parantesen tas bort, dvs. (se nedan). Yttranden I övrigt yttrade sig Göran Giselsson, Roland Johansson och Lennart Värmby. sgång Landstingsstyrelsen godkände att proposition ställs för nedanstående att-satser. 1. Arbetsutskottets första att-sats enligt Suzanne Franks förslag. 2. Arbetsutskottets andra att-sats. 3. Rolf Sällryds tilläggsförslag. 4. Arbetsutskottets tredje att-sats. Röstning Efter genomförda propositioner hade landstingsstyrelsen beslutat att bifalla samtliga förslag 1 4.
9(12) 217 Yttrande över förslag till komplettering av riksavtalet för utomlänsvård Dnr LE/071215 att godkänna yttrandet och överlämna det till Sveriges Kommuner och Landsting Sveriges Kommuner och Landsting har berett landstinget tillfälle att yttra sig över ett förslag till komplettering av riksavtalet för utomlänsvård. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta att godkänna yttrandet och överlämna det till Sveriges Kommuner och Landsting. 218 Yttrande över remiss Delbetänkande av Apoteksmarknadsutredningen om sjukhusens läkemedelsförsörjning (SOU 2007:53) Dnr LE/071217 Landstingsstyrelsen beslöt att godkänna remissvaret och att remissen är landstingsstyrelsens eget svar till Socialdepartementet Socialdepartementet har gett landstinget möjlighet att yttra sig över förslag till hur andra än Apoteket AB ska få möjlighet att distribuera godkända läkemedel och prövningsläkemedel till slutenvården samt driva sjukhusapotek. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta att godkänna remissvaret och att remissen är landstingsstyrelsens eget svar till Socialdepartementet. Ledamöternas egna förslag till beslut Roland Johansson föreslog med instämmande av Lennart Värmby att Ingen förändring bör ske av nuvarande välfungerande system för läkemedelsförsörning. sgång Landstingsstyrelsen godkände nedanstående propositionsordning. 1. Arbetsutskottets förslag. 2. Roland Johanssons förslag.
10(12) Röstning Ordföranden ställde proposition på förslagen och fann att arbetsutskottets förslag vunnit majoritet. 219 Angående skadeståndskrav mot Landstinget Kronoberg Dnr LE/031286, LE/031302, LE/031332, LE/041001 Landstingsstyrelsen beslöt att inte bifalla skadeståndskraven Efter branden den 1 augusti 2003 har skadeståndskrav ställts mot landstinget. Hovrättens dom angående arbetsmiljöbrott har vunnit laga kraft. Enligt domen kan utläsas att det inte föreligger erforderligt orsakssamband mellan de brister i arbetsmiljön som åklagaren påpekat och brandens djupt tragiska konsekvenser. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta att inte bifalla skadeståndskraven. Föredragande Ekonomidirektör Gunilla Johansson föredrog ärendet. Yttrande Roland Johansson yttrade sig. 220 Överlåtelse av Vårdcentral Vislanda från 1 januari 2008 Landstingsstyrelsen beslöt att delegera till landstingsstyrelsens arbetsutskott att fatta beslut om överlåtelse av Vårdcentral Vislanda Nuvarande entreprenör, Legevisitten AB, som drivit Vc Vislanda har begärt att en överlåtelse ska ske till annan entreprenör. Achima Care AB är den entreprenör som föreslås bli den som övertar avtalet.
11(12) 221 Information om Verksamhetsrapport oktober 2007 Planeringsdirektör Ove Löfqvist gick igenom utdelad verksamhetsrapport för landstinget för oktober månad. 222 Nationell samordning av IT- Dnr LE/071292 Landstingsstyrelsen har tidigare beslutat att Landstinget Kronoberg ska delta i det arbete som benämns Nationell samordning av IT- inom vård och omsorg. De olika projekt som bedrivs finansieras solidariskt av medverkande landsting samt via statliga bidrag. Landets kommuner ska successivt få möjlighet att delta i arbetet. Projektet disponerar under 2007 totalt 329 miljoner kronor. Av detta belopp har staten tillskjutit 113 miljoner kronor. Arbetet handlar om att skapa gemensamma regelverk och gemensamma plattformar utifrån vilka olika applikationer senare kan byggas. Landstingsdirektör Sture Andersson informerade. 223 Anmälningsärende: Motion Kroniskt sjuka patienter måste få del av vårdgarantin Dnr LE/071271 Anna Fransson och Mayken Nilssons motion anmäldes. Motionen är planerad till att behandlas på fullmäktige den 21 april 2008. 224 Anmälningsärende: efter tillsyn enligt personuppgiftslagen (1998:204) Dnr/LE041406 Skrivelse, daterad 2007-11-01, från Datainspektionen anmäldes. 225 Anmälningsärende: Landstingsdirektörens beslut Dnr LE B 70 58. Strategi och riktlinjer för säkerhetsarbetet. 59. Förordnande som chefläkare för psykiatri. 60. Utsmyckning Alvesta vårdcentral 61. Ang Hus M58 på Sigfridsområdet 62. Inköp av IT-baserat System för korttidsvikarier Time Pool 63. Förtida utbyte av bärbara datorer 64. Ang begäran om utlämnande av handling/uppgifter, ärende LE/071273
12(12) Vid protokollet Kristina Brundin Justerat 2007-12-17 Suzanne Frank Ordf Anna Fransson 2:a vice ordf Intygas att justering av protokollet har tillkännagivits på landstingskommunens anslagstavla 2007-12-19. Kristina Brundin