VÄLKOMMEN Länskonferens lokala styrgrupper
DAGORDNING 09:00-15:00 Bengt Stenström Marianne Utterdahl Leif Martinsson Ann-Sofie Johansson FIKA 10:00-10:20 Moderator Inledning Bakgrund, process, ansvar Psykosociala metoder/stöd Helena Norlin Edward Smith Edward Smith Maud Johansson Åsa Wahlén LUNCH 11:45-12:45 Medicinsk behandling Laro Medicinsk behandling/test, ILN Dopning Riskfaktorer Dopning PRODIS Handlingsplan vad göra Stefan Borg FIKA 14:15-14:35 Missbruk-beroende-samsjuklighet Förändrad styrning- och ledning Summering-avslut Bengt Palo Bengt Stenström
LÄNSÖVERENSKOMMELSEN -2018-02-20 Vård och stöd vid missbruk och beroende i Värmland Länsöverenskommelse vid dopningsmissbruk (feb 2016) http://varmlandsvardforbund.se/kunskap-till-praktik/styrdokument/ Omfattar styrning, ledning och ansvarsfördelning Beslutad i landstingsstyrelse och samtliga kommunfullmäktige i Värmland (2016) (Länsöverenskommelse för barn och unga i risk- och missbruk från upptäckt till behandling /sep 2015) http://www.regionvarmland.se/halsa-vard-omsorg/material-for-personal/
BAKGRUND - LÄNSÖVERENSKOMMELSEN SKL-Kunskap till Praktik 2008-2014, Regionala överenskommelser mellan huvudmän. Värmland regional överenskommelse 2010-2016, lokala överenskommelser 2011-2016 Förstärkt lagstiftning (1 juni 2013) med ett nytt tillägg i Socialtjänstlagen (5 kap. 9 a SoL) och hälsooch sjukvårdslagen (8 b HSL) God kvalité och ökad tillgänglighet inom missbruks- och beroendevården: Landstinget och kommunen skall ha gemensamma överenskommelser ifråga om personer som missbrukar alkohol, narkotika, andra beroendeframkallande medel, läkemedel och dopningsmedel. Överenskommelser skall finnas som tydliggör roller och ansvarsfördelning mellan huvudmännen.
BAKGRUND-LÄNSÖVERENSKOMMELSEN Gapanalys Värmland 2014 Nationella riktlinjer Vård och stöd vid missbruk och beroende, slutversion april 2015 SOU 2011:35 Missbruksutredningen Överenskommelse/Styrdokument Missbruks- och beroendevården i Värmland (2010-05-31 2016-02-19) ANDT-strategin mål 5-6 HSLF-FS 2016:1 Läkemedelassisterad behandling vid opioidberoende Statens folkhälsoinstitut - Dopning i samhället, Karolinska Universitetssjukhuset Dopingjouren Men oj vad du har vuxit, Psykiatrin Örebro läns landsting Dopningsmottagningen, Kommunförbundet Stockholms län Förlängning av missbrukspolicyn samt komplettering dopning, Prodis
ARBETSGRUPPER Mia Johansson enhetschef Arvika kommun Ann-Sofie Johansson verksamhetsutvecklare Karlstad kommun Leif Martinsson utvecklingsledare VLV/Liv Ulf Meyer enhetschef Karlstad kommun Helena Norlin enhetschef länsgemensam psykiatri Bengt Stenström bitr. divisionschef psykiatri Linda Söderberg enhetschef Forshaga kommun Åsa Wahlén enhetschef Vårdcentralen Skoghall Länsöverenskommelse Dopning Lars Andersson Värmlands idrottsförbund Peter Carlsson Hammarö kommun Stefan Gräsberg Karlstad kommun Bengt Hansson Allmänmedicin Martha Hlavács Länsgemensam psykiatri Jörgen Johansson Torsby kommun Maud Johansson Länsstyrelsen Victoria Lindqvist Kem.lab CSK Leif Martinsson VLV/Liv
LÄNSÖVERENSKOMMELSEN En länsöverenskommelse ska bidra till att följande finns på länsnivå: En partsgemensam organisation för styrning och ledning Samordning av länsövergripande resurser Politisk medvetenhet på länsnivå Rollfördelning mellan länsövergripande verksamheter och verksamhet som bedrivs lokalt
LÄNSÖVERENSKOMMELSEN En länsöverenskommelse ska leda till att följande strukturer finns på lokal nivå: Lokala överenskommelser för att tydliggöra samverkan och roller mellan framförallt socialtjänst och hälso- och sjukvård. Lokala överenskommelserna utgår från länsöverenskommelsen Vård och stöd vid missbruk och beroende i Värmland. Lokala styrgrupper som består av 1:a linjens chefer från lokala aktörer. Lokala styrgruppen har ett tydligt uppdrag och ansvar i förhållande till styrdokumentet. Politisk medvetenhet och delaktighet Lokal vårdkedja som innefattar identifiering av missbruks/beroendeproblematik, bedömning av individens behov, metoder för att motivera och påverka, vård och behandling, psykosociala stödinsatser samt uppföljning av vård/insats. Brukarmedverkan Uppföljningssystem både på individ- och gruppnivå
DET GEMENSAMMA OCH ENSKILDA ANSVARET Former/rutiner ska finnas för ett samlat ansvarstagande för personer i behov av insatser från fler aktörer (SIP) VC har ett ansvar för personer med alkoholmissbruk/beroende och måttlig problematik av psykisk ohälsa, erbjuda poliklinisk avgiftning, ansvar i att upptäcka och remittera personer med narkotikamissbruk Psykiatrin har ett ansvar för personer med narkotikamissbruk/beroende och psykiatrisk problematik. Vid komplexa vårdbehov/samsjuklighet pga psykisk störning och missbruk ska detta ske samtidigt och integrerat med beroendevård och socialtjänst, om behov föreligger Socialtjänst har ett brett ansvar för personer med missbruk hjälp ska finnas i form av rådgivning, utredning, biståndsbedömda insatser i form av psykosocialt stöd och psykosociala behandlingsinsatser
LOKAL NIVÅ: PERSONER MED RISKBRUK, MISSBRUK, BEROENDE AV ALKOHOL/NARKOTIKA - VÄRMLAND Norra: 40 648 personer, från 16 år ca 33 738 3 300 Centrala: 126 870 personer från 16 år ca 105 302 10 300 Östra: 38 743 personer, från 16 år ca 32 157 3 150 Syd-Västra: 68 322 personer från 16 år ca 56 707 5 550 Missbruk/beroendeVärmland ca 22 300 (exkl riskbruk av alkohol,läkemedelsberoende, dopningsmissbruk) Kommun med 10 000 inv, varav ca 8 300 mellan 16-84 år Riskbruk alkohol 450 personer Missbruk/beroende alkohol 550 personer Komplexa vårdbehov alkohol 50 personer Regelbundet missbruk av narkotika 175 personer Problematiskt missbruk av narkotika 40 personer Komplexa vårdbehov alkohol/narkotika 90 personer Folkmängd 1/1 2015
INNEHÅLL NR 2015 Riktlinjerna ger rekommendationer om åtgärder inom följande områden: bedömningsinstrument medicinska test läkemedelsbehandling psykologisk och psykosocial behandling psykosociala stödinsatser behandling vid samsjuklighet psykosocial behandling för ungdomar
LÄNSÖVERENSKOMMELSEN -METODER Urvalet av metoder har i de flesta fall redan varit etablerade i länet mer eller mindre använt inom landsting/kommun Urvalet har fokuserat på de metoder som har högst gradering i NR Huvudansvarig för en viss metod tydliggörs i överenskommelsen, men metoden kan även förekomma hos andra aktörer
Processöversikt Specialistnivå Socialtjänst: -utredning vid missbruk/beroende -behandling vid missbruk/beroende Beroendemottagningar inom: -Psykiatri -Socialtjänst -Vårdcentral Upptäcka:/bedöma: AUDIT*, DUDIT*, Medicinska test**** Utreda/bedöma: ASI**, Alcohol-E***, DUDIT- E***, MINI**** eller SCID I**** Psykologisk och Psykosocialt behandling: MI*, MET****, CRA**, ÅP***, HAP**, 12-steg**, KBT****, Psykodynamiskt**** Medicinskt behandling**** Psykosocialt stöd: Case management***, Boendestöd**, Sysselsättning**, anhörigstöd* Allmän nivå Vårdcentraler Öppenvårdspsykiatri Slutenvårdspsykiatri Socialtjänst Upptäcka/bedöma: AUDIT* och DUDIT*, Medicinska test**** Psykologisk och Psykosocial behandling: MI*, MET****, KBT**** Medicinsk behandling**** Psykosocialt stöd: Anhörigstöd*
* Huvudansvar: Specialist- och allmän nivå ** Huvudansvar: Specialistnivå- socialtjänst, beroendemottagningar: socialtjänst *** Huvudansvar: Specialistnivå-socialtjänst, beroendemottagningar **** Huvudansvar: Allmän nivåvårdcentraler/psykiatri, specialistnivå- beroendemottagningar: psykiatri/vårdcentraler
SAMSJUKLIGHETEN Riskklienter/patienter är ofta mångbesökare av vård 30-50% av vårdade för missbruk har en samtida psykisk sjukdom 20-30% av aktuella i vården pga psykisk ohälsa har samtidigt missbruk eller beroende Integrerad behandling insats samtidigt på missbruk/beroende och den psykiska sjukdomen Jag har ADHD och ångest, har jag haft sen jag var liten. Äntligen fick jag KBTbehandling för min ångest men jag hann bara träffa terapeuten 3 ggr, jag tog ett återfall med alkohol, sen fick jag beskedet att jag inte fick komma tillbaka dit förrän om 2 år hamna sist i kön. Fattar inte det här, hjälpen hann ju knappt starta förrän jag blev av med den patient/klient BC 2016