1 (19) Plats och tid Birka folkhögskola, Ås den 30 september 2004 kl 14.45-17.10 Beslutande Maidie Wiklund Mona Nyberg Bengt Bergqvist Karin Paulsson Thomas Andersson Bernt Söderman Inger Jonsson Nina Fållbäck-Svenson Jan-Olof Andersson Jan-Olof Dahlin Finn Cromberger Harriet Jorderud Bo Danielsson Jonny Springe Marianne Larm-Svensson Gunnar Geijer Lars-Olof Eliasson Anna-Britt Bromée Owen Laws för Börje Frisk för Robert Uitto för Monalisa Norrman ej tjänstgörande ersättare ej tjänstgörande ersättare ej tjänstgörande ersättare ej tjänstgörande ersättare ej tjänstgörande ersättare ej tjänstgörande ersättare Övriga deltagande Charlotte Wäreborn Schultz Staffan Granström Jan Rönngren Åsa Norlin Birgitta Clarin Marie Simonsson, 113 Göran Jonsson, 113 Morten Melsvik, 113 Jens Carlsson, 113 Utses att justera Thomas Andersson Justeringens plats och tid 2004-10-01 Underskrifter Sekreterare Paragrafer 112-132 Staffan Granström Ordförande Maidie Wiklund Justerande Organ Jämtlands läns landstingsstyrelse 2004-09-30 Thomas Andersson BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag 2004-10-01 Datum för anslags uppsättande 2004-10-01 Datum för anslags nedtagande 2004-10-22 Förvaringsplats för protokollet Landstingets kansli, Fritzhemsgatan 1, Frösön Underskrift Åsa Norlin
2 (19) 112 Fastställande av föredragningslista Enligt reglemente för landstingsstyrelsen ( 7) hade preliminär föredragningslista över de ärenden som avses bli behandlade vid sammanträdet utsänts till ledamöter och ersättare. Preliminär föredragningslista fastställs som slutlig föredragningslista. 113 Landstingsdirektörens rapport 1. Ägardirektiv för ALMI Företagspartner Jämtland AB Demokrati- och länsutvecklingsberedningen har fullmäktiges uppdrag att årligen se över landstingets ägardirektiv till bolag och stiftelser som ingår i koncernen. För närvarande pågår arbete med ägardirektiv för ALMI Företagspartner Jämtland AB där landstinget är delägare. Ägardirektiven kommer att innehålla avsnitt bl a om målgrupper (innovatörer, nya och etablerade företag), kärnverksamhet, samordning med andra aktörer, effektiviseringar och regional inriktning samt finansiering av verksamheten. Förslag till ägardirektiv ska behandlas av landstingsfullmäktige den 23-24 november 2004. Dessförinnan ska frågan bl a behandlas av Regionala rådet för länsutveckling. 2. Försöksområde Strömsund Primärvården i Strömsund är ett försöksområde inom ramen för Karolina-projektet. Idén om en mobil enhet redovisades vad gäller finansiering, bemanning, utrustning, patientgrupper, körplaner osv. Telemedicinen (videokonferenser, kliniska system, PC-baserade system, medialagring mm) kommer att utvecklas inom området. Ekonomiska konsekvenser redovisades. Intresse har visats från Nutek och privata sponsorer. Medel från strukturfonder ska sökas. Arbetet med en gemensam nämnd i Frostviken fortsätter. Samarbetsavtal och reglemente föreligger som förslag. 114 Samverkansnämnden: Uppföljning av regelverket kring valmöjligheterna (Jll 680/2004) Norrlandstingens samverkansnämnd behandlade vid sammanträde 2004-06-03, 17, två mindre förändringar i norrlandstingens gemensamma regler om ökade valmöjligheter inom hälso- och sjukvården. Samverkansnämnden beslutade att rekommendera regionlandstingen att göra föreslagna ändringar i reglerna angående valmöjligheterna.
3 (19) Bakgrunden till föreslagen ändring är att landstingsstyrelsen i Västerbotten beslutat att från och med den 1 januari 2004 göra ändringar av Norrlandstingens gemensamma regler daterade 2002-10-07 vad gäller dels definition av kostnadskrävande åtgärder, dels att utredningar/-undersökningar inte skall ingå i valmöjligheterna. För Jämtlands läns landsting gäller remisskrav för planerad vård utomläns, varför den föreslagna ändringen vad gäller kostnadskrävande åtgärder inte innebär några förändringar. Vad gäller förslaget att utredningar/undersökningar inte skall ingå i valmöjligheterna är detta något som tidigare diskuterats med den politiska nivån varvid tolkningen varit att utredningar/undersökningar, t ex röntgen, inte ingår i valmöjligheterna. Det föreslagna tillägget är således redan praxis i gällande regler från den 1 januari 2003 som styrelse och fullmäktige beslutat om i juni 2002 ( 78/2000). Vid nästa revidering av valmöjlighetsbroschyrer/remissregler skall detta tydligare framgå. Samverkansnämndens rekommendation om föreslagna ändringar i reglerna angående valmöjligheterna godkänns. Nuvarande remissregler bibehålls. YRKANDEN Thomas Andersson yrkar att första beslutssatsen ska ha följande lydelse: Samverkansnämndens rekommendation om föreslagna tolkningar i reglerna angående valmöjligheterna godkänns. Finn Cromberger yrkar att patienternas möjlighet att välja specialistvård även skall gälla vid utredningar/undersökningar. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på Thomas Anderssons yrkande och finner detta antaget. Ordföranden ställer propostition på Finn Crombergs yrkande och finner yrkandet avslaget. Samverkansnämndens rekommendation om föreslagna tolkningar i reglerna angående valmöjligheterna godkänns. Nuvarande remissregler bibehålls. RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Finn Cromberger och Jan-Olof Andersson till förmån för Finn Crombergers yrkande.
4 (19) 115 Kvalitetssäkring av rutiner för remisshantering i vården (Jll 117/2003) Fullmäktige har enligt beslut 2003-06-18 uppdragit åt landstingsstyrelsen att göra en översyn av informationen kring remisshanteringen samt utforma gemensamma rutiner inom vården. Länssjukvården har fått uppgiften att i samråd med övriga förvaltningar inom hälso- och sjukvården utarbeta ett förslag till sådana rutiner. 2004-08-26 genomfördes inför styrelsen en muntlig presentation av ärendet med förslag om dess fortsatta hantering. Vid denna presentation framkom följande: - Remisshantering inom vården är en potentiellt riskfylld verksamhet, i vårt län dock med dokumenterade allvarliga avvikelser endast i ett fåtal fall under senare år. - Enhetliga rutiner för informationsöverföring till patient och remittent saknas för vården i vårt län. - Inom primärvården pågår ett kvalitetssäkringspojekt som avser att åtgärda ett generellt problem med att remisser i det patientadministrativa systemt VANIA blir liggande för bevakning trots att de redan handlagts och besvarats. - Mot bakgrund av två Lex Maria-ärenden under 2003 som berör remisshantering planerar Socialstyrelsen en särskild tillsynsaktivitet inom länssjukvården, troligen i början av 2005 (liknande tillsyn har skett vid andra sjukhus, t ex vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset september 2003). - Nya föreskrifter Om ansvar för remisser för patienter inom hälso- och sjukvården, tandvården m. m. kommer inom kort att utges från Socialstyrelsen. - Efter samråd med berörda verksamheter har ett förslag till Rutin för informationsöverföring i remisshantering inom vården utarbetats. 1. Föreslagen Rutin för informationsöverföring i remisshantering inom vården fastställes. 2. Ett särskilt projekt för kvalitetssäkring av vårdens remisshantering inom länet genomförs som del i landstingets riskprocess och integrerat med pågående införande av det nya patientadministrativa systemet VAS. Projektet skall, bl a genom riskanalyser och processkartläggning, syfta till att länsövergripande beskriva och kvalitetssäkra rutiner för remisshantering. Arbetet skall om möjligt bedrivas i samverkan med Sahlgrenska Universitetssjukhuset där ett liknande kvalitetssäkringsprojekt för närvarande pågår. Enligt landstingsdirektörens förslag.
5 (19) 116 Ansökan om bidrag till Skidhögskolan verksamhetsåren 2004/05 och 2005/06 (Jll 627/2004) Skidhögskolan startade 1985 som en försöksverksamhet vid dåvarande Högskolan i Östersund. Det har alltsedan dess varit en framgångsrik verksamhet som givit många elitsatsande skidåkare och skidskyttar en möjlighet att kombinera en aktiv elitkarriär med högskolestudier. Skidhögskolan har de senaste tre åren bedrivits som ett EU-projekt med en årsbudget på 3 000 tkr per år och med Jämtland-Härjedalens Skidförbund som huvudman. Projektet avslutas i juni 2004. Jämtlands läns landsting har sedan starten bidragit till verksamheten. Medfinansieringen till EU-projektet har varit 390 tkr/år. Skidhögskolan är basen i satsningarna på ett Vintersportcentrum i Östersund och på Högskolans utbildningar inom idrott och hälsa. Genom Skidhögskolan kommer ett stort antal elever till Högskolan och delar av de aktiva är det faktiska underlaget för forskningen vid Vintersportcentrum. Skidhögskolan har varit starkt bidragande till att landslagsledningarna i både längd, alpint och skidorientering nu finns i länet och utgör en betydande marknadsföringsfaktor. Sammantaget genereras över 10 arbetstillfällen och lika många på deltid. Målet är att skidhögskolan skall vara det självklara valet för elitsatsande skidåkare som vill kombinera sin elitsatsning med högre studier. Skidhögskolan skall erbjuda både ett brett utbud för studier, en anpassad utbildning och ett förstklassigt tränarstöd. Verksamheten är dimensionerad för maximalt 20 studenter inom längd och skidorientering samt 20 studenter inom de alpina disciplinerna både kvinnor och män. För närvarande finns knappt 20 studenter som är landslagsuttagna och som studerar vid Mitthögskolan. Utrymme finns för ytterligare 20 studenter. Förslag till finansiering är: Riksidrottsförbundet Östersundskommun Jämtlands läns landsting Svenska Skidförbundet Mitthögskolan Privata sponsorer 300 tkr/läsår 400 tkr/läsår 400 tkr/läsår 200 tkr/läsår 200 tkr/läsår 300 tkr/läsår 1. Landstingsstyrelsen beslutar att landstinget fortsatt bidrar till Skidhögskolan med 200 tkr år 2004, 400 tkr för år 2005 och 200 tkr år 2006 under förutsättning att övriga finansiärer bidrar enligt föreslagen finansiering. 2. År 2004 disponeras redan avdelade medel i Näringslivs- och miljöenhetens budget. År 2005 och 2006 tas medlen inom ordinarie ram för kärnverksamheten Regional utveckling.
6 (19) 3. Jämtland-Härjedalens skidförbund får i uppdrag att till landstinget årligen lämna ekonomi- och verksamhetsredovisning enligt landstingets uppföljningsmodell. YRKANDEN Finn Cromberger yrkar att ärendet skall återremitteras. Jan-Olof Andersson yrkar att ärendet skall avslås. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på återremissyrkandet och finner detta avslaget. Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och på Jan-Olof Anderssons yrkande och finner landstingsdirektörens förslag antaget. Enligt landstingsdirektörens förslag. RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Jan-Olof Andersson och Finn Cromberger till förmån för egna yrkanden. 117 Ombyggnationer på Remonthagen (Jll 731/2004) Område RHR inom Länssjukvården föreslår att verksamhet som idag bedrivs i hyrda lokaler på Solliden ska flyttas in till Remonthagen respektive lasarettet. Åtgärden innebär minskad hyreskostnad, minskad städyta och mindre personalbehov. För att göra detta krävs vissa lokaljusteringar inom Remonthagen och förbättringar av trafikmiljön utanför Remonthagen. Sjukhusdirektören har av Emefté fått kalkyler för kostnaderna för dessa lokaljusteringar. Beslut om alternativ finansieringsform för denna investering behöver ske snarast så att ombyggnationerna kan ske under hösten/vintern 2004. Den verksamhet som idag bedrivs i Sollidenlokalerna kan flyttas, men inte Sollidens bassäng. När RHR flyttar verksamheten till Remonthagen bedöms öppen rehabs patienter kunna rymmas i Remonthagens bassäng. Däremot kommer inte övrig verksamhet att rymmas i Remonthagens bassäng. Under hösten 2004 måste utredas hur verksamhet i Sollidens bassäng ska bedrivas i framtiden. Ska primärvården hyra bassängytan? Ska kommunen driva bassängverksamheten och primärvården ha nyttjanderätt på visst antal badande? Ska privat entreprenör sökas? RHR kommer att fortsätta verksamheten i bassängen tills denna utredning är klar.
7 (19) Smärtrehab behöver lokaler på annat ställe, varför ingår de i sjukhusets planering av lokaler. De planeras flytta in i anslutning till smärtmottagningen i fd Hjälpmedelscentralens lokaler. Smärtrehabs investeringsbehov ingår i kalkylunderlaget. Finansiering I landstingets investeringsmodell avsnitt 2.5 anges följande angående alternativ finansiering: Bakgrunden till Alternativ finansiering är att det ibland uppstår investeringssituationer, vars huvudsakliga syfte är att uppnå kostnadsbesparingar för landstinget. Om vissa villkor uppfylls kan en investering bedömas vara företagsekonomiskt motiverad, och kan då genomföras utan att medräknas i det årliga utgiftstaket (dvs. investeringsplanen). Investeringen ska leda till ett förbättrat ekonomiskt resultat för landstinget som helhet. Vid beräkning av effekten på det ekonomiska resultatet ska konsekvenserna för samtliga inblandade förvaltningar medräknas. Ombyggnationerna på Remonthagen har kostnadsberäknats till 5 mkr. De kostnadsbesparingar som görs innebär en återbetalningstid av 2-4 år beroende på olika alternativa kalkyleringar. Kostnaderna för ombyggnationer avseende smärtrehabs flytt till lasarettet är beräknade till 2 mkr. Landstingets årliga besparing med denna investering blir 750-1 906 tkr beroende på kalkylförutsättningar. 1. Investeringar på 7 000 tkr kronor avseende lokaler och mark/trafiksituation vid Remonthagen och smärtrehab på lasarettet godkänns. 2. Investeringen hanteras enligt reglerna för alternativ finansieringsform vilka är fastställda i landstingets investeringsmodell. 3. Landstingsdirektören får i uppdrag att tillsammans med Östersunds kommun utreda formerna för fortsatt drift av bassängen på Solliden. RHR ska ansvara för driften av bassängen tills utredningen är klar. Enligt landstingsdirektörens förslag. 118 Yttrande över betänkandet Samhällets insatser mot hiv/sti (Jll 665/2004) Landstinget har beretts möjlighet att lämna synpunkter på förslagen i betänkandet Samhällets insatser mot hiv/sti (SOU 2004:13). Enheten för Smittskydd & Vårdhygien, Centrala mödra- och barnhälsovården och Enheten för samhällsmedicin och folkhälsa har gemensamt utarbetat ett yttrande.
8 (19) Utarbetat yttrande avges till Socialdepartementet. Enligt landstingsdirektörens förslag. 119 Yttrande över betänkandet Äldrepolitik för framtiden. 100 steg till trygghet och utveckling med en åldrande befolkning (SOU 2003:91)(Jll 280/2004) Vård- och rehabiliteringsberedningen har fått uppdraget att utarbeta ett yttrande över betänkandet Äldrepolitik för framtiden. 100 steg till trygghet och utveckling med en åldrande befolkning. VÅRD- OCH REHABILITERINGSBEREDINGENS FÖRSLAG Utarbetat yttrande avges till Socialdepartementet. Landstingsstyrelsen tillstyrker beredningens förslag. YRKADE Thomas Andersson biträder Kerstin Weimers särskilda yttrande. Utarbetat yttrande samt särskilt yttrande avges till Socialdepartementet. 120 Anmälan av beslut: Yttrande över promemoria om överlämnande av ansvar för driften av sjukhus till privata entreprenörer (Jll 697/2004) Landstinget har fått möjlighet att yttra sig över rubricerad promemoria.
9 (19) Eftersom yttrandet skulle vara inkommet till Socialdepartementet den 31 augusti har landstingsstyrelsens ordförande avgett yttrandet. Thomas Andersson har lämnat ett särskilt yttrande. Beslutet noteras till protokollet. Enligt landstingsdirektörens förslag. 121 Sammanträdesdagar 2005 Enligt 6 i landstingsstyrelsens reglemente skall landstingsstyrelsen för varje kalenderår upprätta en plan över sina sammanträden. Följande sammanträdesdagar föreslås för landstingsstyrelsen 2005: Onsdag den 19 januari Torsdag den 24 februari Tisdag-onsdag (22) - 23 mars Onsdag 27 april Tisdag-onsdag (24)-25 maj Onsdag 22 juni Onsdag 24 augusti Tisdag-onsdag (20)-21 september Torsdag 27 oktober Tisdag 15 november Torsdag 15 december Datumen i parentes avser information och diskussion om bokslut och delårsbokslut. Enligt landstingsdirektörens förslag.
10 (19) 122 Likviditetsrapport 2004-08-31 (Jll 201/2004) Likviditetsrapporten per den 31augusti 2004 visar samt kommenterar landstingets prognostiserade samt verkliga likviditet under augusti månad 2004. Dessutom visas landstingets utestående placeringar och lån. En kommentar ges till periodens ränteutveckling. Likviditetsrapporten noteras till protokollet. Enligt landstingsdirektörens förslag. 123 Anmälan av inkomna handlingar (Jll 6/2004) Information om till styrelsen inkomna handlingar enligt upprättad förteckning noteras till protokollet. 124 Anmälan av delegationsbeslut (Jll 7/2004) Enligt landstingsstyrelsens delegationsordning, fastställd av styrelsen 2002-12-19, 141, skall beslut som fattats efter delegation från styrelsen anmälas vid styrelsens nästa sammanträde. Information om delegationsbeslut enligt upprättad förteckning noteras till protokollet.
11 (19) Ärenden till landstingsfullmäktige 125 Delårsbokslut per 2004-08-31 samt prognos 2004-12-31 (Jll 547/2004) Delårsbokslut Delårsbokslutet per augusti år 2004 visar på ett resultat om +77,1 mkr. Resultatet samma tid föregående år var +76,0 mkr. Beloppet för ankomstregistrerade fakturor uppgår till 13,8 mkr (2003-04-30: 22,1 mkr). I den mån fakturorna inte avser förskott (periodiseringar) eller investeringar skulle denna kostnad ha belastat periodens resultat. Den totala kostnaden för pensioner till och med augusti är 73,7 mkr. I resultatet ingår inte upplupna ej utbetalade löneökningar motsvarande 15,8 mkr. Prognos Prognosen per 2004-12-31 pekar på ett resultat om 17,3 mkr. Det budgeterade resultatet är 3,4 mkr. Jämfört med budgeterat resultat för året ligger prognosen 13,9 mkr högre. Förvaltningarna prognostiserar sammanlagt ett överskott om 36,8 mkr medan finansieringen (skatter, statsbidrag och finansnettot) ligger 24,2 mkr lägre än budget. I ärendet ingår förslag till fastställande av tilläggsanslag och omdisponering i bilaga. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige 1. Delårsbokslut per 2004-08-31 och prognos per 2004-12-31 godkänns. 2. Förslag till tilläggsanslag och omdisponeringar enligt bilaga godkänns. 3. Emefté: Förslag till åtgärdsplan angående ökad samordning av kallelser för ett bättre utnyttjande av landstingsbussen godkänns. YRKANDEN Thomas Andersson yrkar att landstingsfullmäktige får redovisat hur primärvården uppfyller de i landstingsplanen fastställda uppdragen samt åtgärdsplaner. Jan-Olof Dahlin yrkar att 7 mkr tillförs länssjukvården för att öka antalet behandlingar inom framför allt områdena ortopedi, ögon/öron. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och finner detta antaget.
12 (19) Ordföranden ställer proposition på Thomas Anderssons yrkande och finner detta antaget. Ordföranden ställer proposition på Jan-Olof Dahlins yrkande och finner detta avslaget. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige 1. Delårsbokslut per 2004-08-31 och prognos per 2004-12-31 godkänns. 2. Förslag till tilläggsanslag och omdisponeringar enligt bilaga godkänns. 3. Emefté: Förslag till åtgärdsplan angående ökad samordning av kallelser för ett bättre utnyttjande av landstingsbussen godkänns. 4. Vid fullmäktiges sammanträde skall redovisas hur primärvården uppfyller de i landstingsplanen fastställda uppdragen samt åtgärdsplaner. RESERVATION Jan-Olof Dahlin och Jan-Olof Anderson reserverar sig mot beslutet till förmån för Jan-Olof Dahlins yrkande. 126 Valmöjligheter i hälso- och sjukvården (Jll 805/2004) Från och med den 1 januari 2003 utökades patienternas möjligheter att välja vård/behandling på annat ställe än inom hemlandstinget. Det är den medicinska bedömningen som avgör om patienten kan utnyttja valmöjligheten. För närvarande kan patienten välja att utnyttja möjligheten omedelbart, efter det att en specialist på Östersunds sjukhus bedömt att vårdbehovet föreligger samt utfärdat specialistremiss. Nationellt förbereds ett beslut om vårdgaranti, där diskussioner förts om en tidsgräns på 3 månader för behandling. För att redan nu försöka anpassa landstingets regelverk, föreslås att landstinget inför en begränsning av nuvarande valmöjlighet innebärande att valmöjligheten får utnyttjas först efter 3 månader. Förslaget innebär att om aktuell väntetid för behandling överstiger 3 månader får patienten utnyttja möjligheten till behandling hos annan vårdgivare omedelbart.
13 (19) Konsekvenser För sjukhuset och patienterna innebär förändringen i praktiken i de allra flesta fall ingen skillnad mot dagsläget. Detta eftersom sjukhuset för närvarande har väntetider som överstiger 3 månader. Landstingsstyrelsens föreslår landstingsfullmäktige Rätten till att utnyttja valmöjligheten i vården begränsas from 2004-11-01 så att en patient får välja annan vårdgivare utanför Jämtlands läns landsting, endast i de fall där den bedömda vårdinsatsen kan ske vid Östersunds sjukhus senare än 3 månader efter bedömningstillfället. YRKANDEN Finn Cromberger yrkar att ärendet skall avslås. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och på Finn Crombergers yrkande och finner landstingsdirektörens förslag antaget. VOTERING Votering begärs. Följande voteringsproposition godkänns: Den som stödjer landstingsdirektörens förslag röstar ja, den som stödjer Finn Crombergers yrkande röstar nej. Vid voteringen avges 8 jaröster och 5 nej-röster. (Se bif voteringsprotokoll). Landstingsstyrelsens föreslår landstingsfullmäktige Rätten till att utnyttja valmöjligheten i vården begränsas from 2004-11-01 så att en patient får välja annan vårdgivare utanför Jämtlands läns landsting, endast i de fall där den bedömda vårdinsatsen kan ske vid Östersunds sjukhus senare än 3 månader efter bedömningstillfället. RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Finn Cromberger, Jan-Olof Andersson, Thomas Andersson, Inger Jonsson och Bernt Söderman till förmån för Finn Crombergers yrkande.
14 (19) 127 Samverkansnämnden: Rekommendation om förbundsordning för Norrlandstingens regionförbund samt val av ledamöter, ersättare och revisorer (678/2004) Norrlandstingens samverkansnämnd behandlade vid sammanträde den 3 juni 2004, 15, rekommendation om förbundsordning för Norrlandstingens regionförbund samt val av ledamöter och revisorer. Samverkansnämnden beslutade därvid att rekommendera regionlandstingen att godkänna den föreslagna förbundsordningen för Norrlandstingens regionförbund, att rekommendera regionlandstingen att utse vardera 3 ledamöter och 3 ersättare till förbundsdirektionen för perioden 1 januari 2005-31 december 2006, samt nominera en revisor eller ersättare för samma period, att rekommendera Västerbottens läns landsting att efter samordnad nominering från alla regionlandsting utse 2 revisorer och 2 ersättare för perioden 1 januari 2005-31 december 2006. Rekommendationen är ett av resultaten från den process som pågått sedan våren 2003 vad gäller NUS framtida roll. En styrgrupp med respektive landstingsdirektörer samt en arbetsgrupp representerad av tjänstemannaberedningen har arbetat med frågan. Under 2003 och 2004 har särskilda redovisningar skett till landstingsstyrelsen och landstingsfullmäktige. Vid landstingsfullmäktige i november 2003, 177, godkändes den av samverkansnämnden utfärdade rekommendationen angående NUS framtida roll, inriktning av form. Efter sammanträdet den 3 juni 2004 har information om samverkansnämndens beslut lämnats vid Norrlandstingens revisionskonferens den 8-10 juni 2004 där också förutsättningarna för samordnad nominering av revisorer och ersättare diskuterats. Med anledning av samverkansnämndens förslag till förbundsordning har revisorerna i skrivelse till respektive landstingsfullmäktige föreslagit att 4 ordinarie revisorer och inga ersättare skall utses samt att revisorerna får väcka ärenden som rör granskningen. Förslag till samordnad nominering av en revisor från varje Norrlandsting framgår också av skrivelsen. Samverkansnämndens presidium har vid extra telefonmöte den 18 juni 2004 tagit del av revisionens ändringsförslag i förbundsordningen och tillstyrker de föreslagna ändringarna i 7, 8 och 10. Ändringsförslagen i förbundsordningen har markerats i förhållande till samverkansnämndens ursprungliga förslag daterat 2004-05-12. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige
15 (19) Samverkansnämndens rekommendation om förbundordning för Norrlandstingens regionförbund samt val av ledamöter, ersättare och revisorer godkänns. Enligt landstingsdirektörens beslut. 128 Extern profilering av Nordens gröna bälte. Interreg IIIA (Jll 767/2004) Projektidén sorterar under begreppet Nordens Gröna Bälte. Ett antal tidigare projekt har också genomförts inom området och som ett exempel kan nämnas projekt som syftat till införande av miljöstandarder i privat och offentlig verksamhet. Tillsammans har 30 offentliga verksamheter och 70 företag i Tröndelag och Jämtland/Härjedalen, deltagit i tre Interregprojekt kallade miljöledningsprojekten 2001-2004. Målet har således varit att införa miljöledningssystem som en integrerad del av verksamhetens ledningssystem. En del av den processen har varit att genomföra så kallade nätverksträffar mellan deltagarna för att utbyta erfarenheter. Arbetet har rönt stort intresse och väckt nationell och internationell uppmärksamhet och uppskattning. Utifrån ovanstående bakgrundsbeskrivning går nu kommunförbundet vidare med Interregprojektet Extern profilering av Nordens gröna bälte och ansöker därför hos landstinget om medfinansiering om totalt 295 tkr för den totala projektperioden, innefattande åren 2004, 2005 och 2006. Fördelningen är 90 tkr år 2004, 95 tkr 2005 och 110 tkr år 2006. Utgångspunkten är att länsstyrelsen går in med motsvarande summa samt att länets kommuner bidrar med en egen arbetsinsats motsvarande 750 tkr för projektperioden. Målet med projektet är att stärka näringslivet och regionens attraktionskraft, stärka renommébyggandet, vara en attraktiv utvecklingspartner för hållbar utveckling och miljödriven näringslivsutveckling samt att bidra till en bättre miljö. Målgrupperna är den egna regionen, de nya EU-länderna, nationella institutioner, organisationer och EU samt internationella nätverk. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige 1. Landstinget medfinansierar projektet med totalt 295 tkr ur näringslivs- och miljöenhetens budget att fördelas med 90 tkr år 2004, 95 tkr år 2005 samt 110 tkr år 2006.
16 (19) 2. Beslutet förutsätter att länsstyrelsen medfinansierar projektet med motsvarande summa, samt att länets kommuner bidrar med en egen arbetsinsats motsvarande 750 tkr under projektperioden. Vidare förutsätter beslutet, att kommunförbundet i Jämtlands län genomför en utvärdering vid projektets slut. Utvärderingen skall ta fasta på följande aspekter: Mål/Syfte Ekonomisk omslutning Effekter Service till länsinnevånarna Miljöaspekter Övrigt, exempelvis internationalisering och jämställdhet. Enligt landstingsdirektörens förslag. 129 Byggprojekt: Utbildningslokaler för naturbruksutbildningen i Jämtlands län (Jll 445/2002) I enlighet med beslut i landstingsfullmäktige den 19 juni 2002, 80, har uppdragits åt landstingsstyrelsen att efter särskild utredning ta slutlig ställning till huruvida stallbyggnad och allaktivitetshall/ridhus alternativt skall 1) uppföras i egen regi 2) uppföras av nuvarande hyresvärd, Johan i Dille eller 3) utvecklas i samverkan med Krokoms kommun i anslutning till befintligt ridhus i Ås. Under utredningen har på initiativ från samverkansgruppen för naturbruksutbildningen i Jämtlands län tillkommit ett alternativ som innebär upphandling av delentreprenader (anläggning inklusive hästinriktningens karaktärsämnen). Utredningen har genomförts av Kornboden Resurs AB i Östersund - Kerstin Thun - och presenterats för samverkansgruppen. Underlaget som legat till grund för eventuell upphandling är sekretessbelagt och har endast redovisats för en särskilt utsedd referensgrupp bestående av Mona Nyberg, ordförande i samverkansgruppen och Göran Jonsson, förvaltningschef i landstinget. Föredragande har varit Kerstin Thun. Det skall noteras att personalen på naturbruksgymnasiet inte delar samverkansgruppens uppfattning. Med hänvisning till de kostnadsjämförelser mellan olika naturbruksgymnasier som finns i beslutsunderlaget bör landstingsstyrelsen få i uppdrag att genomföra en fördjupad verksamhetsanalys av naturbruksgymnasiets verksamhet.
17 (19) Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige 1. Nybyggnation av hästanläggning i egen regi ska inte genomföras. 2. Upphandling av anläggning och vissa tjänster (kurser, speciella och individuella för hästinriktningen) genomförs. 3. Uppdrag ges till landstingsstyrelsen att genomföra en fördjupad verksamhetsanalys av naturbruksgymnasiets verksamhet. YRKANDEN Jan-Olof Dahlin yrkar att ärendet skall återremitteras med uppdrag till landstingsdirektören att ta fram ett nytt förslag till beslut utifrån ett nybyggt ridhus/aktivitetshus i egen regi baserat på nya beräkningsgrunder. PROPOSITION Ordföranden ställer proposition på återremissyrkandet och finner detta avslaget. Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och finner detta antaget. Enligt landstingsdirektörens förslag. RESERVATION Mot beslutet reserverar sig Jan-Olof Dahlin till förmån för återremissyrkande. 130 Medborgarförslag från föreningen Brösull om ökning av bidrag till de historiska bygdespelen (Jll 268/2004) Föreningen Brösull yrkar i ett medborgarförslag att landstinget ökar bidragen till de historiska bygdespelen. Medborgarförslaget har beretts av beredningen för folkhälsa, livsmiljö och kultur.
18 (19) FOLKHÄLSOBEREDNINGENS FÖRSLAG Beredningen föreslår landstingsfullmäktige att avslå medborgarförslaget. Landstingsstyrelsen tillstyrker beredningens förslag. Landstingsstyrelsen tillstyrker folkhälsoberedningens förslag att avslå medborgarförslaget. 131 Motion från Åke Durre och Åke Westerlind (sjp) om att fullmäktige endast skall sammanträda i befintliga lokaler på Frösön (Jll 32/2004) Åke Durre och Åker Westerlind har i en motion förslagit att landstingsfullmäktige skall upphöra med sina sammanträden på hotell och endast sammanträda i befintliga lokaler på Frösön. Motionen har beretts av demokrati- och länsutvecklingsberedningen. DEMOKRATI- OCH LÄNSUTVECKLINGSBEREDNINGENS FÖRSLAG Beredningen föreslår landstingsfullmäktige att avslå motionen. Landstingsstyrelsen tillstyrker beredningens förslag. Landstingsstyrelsen tillstyrker demokrati- och länsutvecklingsberedningens förslag att avslå motionen. 132 Motion från Åke Westerlind och Åke Durre (sjp) om pantavgift för utlånade hjälpmedel (Jll 996/2003) Åke Westerlind och Åke Durre har i en motion föreslagit att de som lånar hjälpmedel skall betala en pantavgift på 150 eller 200 kronor.
19 (19) Motionen har beretts av vård- och rehabiliteringsberedningen. VÅRD- OCH REHABILITERINGSBEREDNINGENS FÖRSLAG Beredningen föreslår landstingsfullmäktige att avslå motionen. Landstingsstyrelsen tillstyrker beredningens förslag. Landstingsstyrelsen tillstyrker vård- och rehabiliteringsberedningens förslag att avslå motionen.