Förvaltnings Ledning Hälso- o sjukvårdsdirektör (HSD) Tandvård Sjukvårdschef Öppen- och dagvård Resursorienterat ansvar Resursområden (RO) Rehabilitering/ habilitering Resursorienterat ansvar Service/ Diagnostik Resursorienterat ansvar Slutenvård Resursorienterat ansvar Verksamhetsområden (VO) Opererande specialiteter Medicinska specialiteter Psykiatri och primärvård Processorienterat verksamhetsansvar Processorienterat verksamhetsansvar Resurs- och processorienterat verksamhetsansvar
Verksamhetsområde 1 av 3 Opererande specialiteter Processer inom Allmänkirurgi Urologi Ortopedi Gynekologi/obstetrik ÖNH Ögonsjukvård
Verksamhetsområde 2 av 3 Medicinska specialiteter Processer inom Allmän internmedicin Barn- och ungdomssjukvård Kardiologi Neurologi Endokrinologi Gastroenterologi Lungmedicin Infektionssjukvård Onkologi Hud
Verksamhetsområde 3 av 3 Psykiatri och primärvård Processer inom Vuxenpsykiatri Barn- och ungdomspsykiatri Allmänmedicin
Resursområde 1 av 4 Öppen- och dagvård Resurser för Öppenvårdsverksamhet inom specialistvården Dagvårdsverksamhet Akutmottagning Mödrahälsovård
Resursområde 2 av 4 Service/Diagnostik Resurser för Sekreterare MTA MIT Röntgen Laboratorieverksamhet An/Op/IVA
Resursområde 3 av 4 Rehabilitering och habilitering Resurser för Habilitering Rehabilitering Syn-, hör- och tolkcentral GOT-IT Logopedi Kuratorsverksamhet Dietistverksamhet
Resursområde 4 av 4 Slutenvård Resurser för Slutenvård (exklusive psykiatri)
Parkerade frågor Hygien Smittskydd Resursteam Dietister PEV Kvalitets och utvecklingsenhet Beställarchefen Ansvarsfördelning mellan beställarchef och verksamhetsområden för olika typ av beställning av privat vård & service Definiera stödfunktioner till förvaltningsledningen t ex Chefsfarmacevt, verksamhetscontroller mfl Definiera stödfunktioner till sjukvården/verksamheten Verksamhetschefsansvaret
1 (2) Rapport Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Riskanalys av övergripande matrisorganisation HSF 2010-04-01 Deltagare Ann-Christine Kullberg Jan Carlsson Cecilia Krook Bo Magnusson Bengt Eriksson Bengt-Arne Andersson Anders Allard Gunilla Örtbrant Sjukvårdsdirektör Sjukhuschef Chef HabRehab Försörjningschef Läkare Karolinska Arbetsmiljökonsult Analysledare Analysledare Uppdrag Riskanalys skall genomföras på framtagen organisationsförslag av HSF Gotland i matrisorganisation genom att identifiera övergripande risker med föreslagna Patientflödesområden, Resursområden samt kopplingar till primärvård och samarbeten mellan dessa delar av organisationen. Allmänt Analysen genomfördes utifrån organisationsmodell på övergripande nivå. Var olika verksamheter hamnar diskuterades och det är tydligt att organisationen/tillhörigheten inte är helt färdig ännu, men detta påverkar inte den genomförda analysen. Analysen handlade mer om lednings/ansvarsfrågor (verksamhetskritiska) än om arbetsmiljö och patientsäkerhet. Dessa områden kommer att bli mer aktuella för analys när slutgiltig organisation blivit beslutad och verksamhets- och resursområdeschefer blivit tillsatta och påbörjar arbetet med att forma sina verksamheter. Risker 1. Förslaget med läkare i verksamhetområdena och inte i resursområdena ger en otydlighet i resterande organisation. Man vet inte vad det innebär och kan därför inte göra en korrekt bedömning av organisationsförslaget. 2. Gemene man saknar helhetssyn kring hur matrisorganisationen fungerar och vad det innebär. Tydliggöra syftet med matrisorganisationen/vårdkoncept - vad är det organisationen ska uppnå. Förklara fördelar med matrisorganisationen kontra nackdelar mot dagens organisation. Tydliggjorda beskrivningar för framförallt läkarnas och chefernas funktion/roll i matrisen med klart ansvar och befogenheter innan organisationen sjösätts. 3. Ökade administrativa kostnader för att få en bra fungerande matrisorganisation. 4. Svårt att fördela personal mellan resursområdena slutenvård och öppenvård. 5. Risk med otydlighet och maktkamp om vem som är patientägare om vi blandar resurs och processägare.
2 (2) Rapport Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Patientägande läkare ska tillhöra verksamhetsområden, konsulterande läkare måste tillhöra resursområdet 6. Överflytt av patient mellan process/verksamhet alternativt ta in konsulthjälp från andra processer kan ge otydlighet i ansvar för patient. 7. Risk för att patient hamnar mellan stolarna då det finn otydlighet i ansvar för patient mellan verksamhetsansvarig, läkare och process. Beslutspunkter avseende patienter måste vara klart definierade och självklara 8. Processägaren begär mer resurser än vad som är överenskommet. Otydlighet för personal avseende vem som är "chef" och fördelar arbetet. Grund för konflikter. Definiera beslutspunkter och gränssnitt i ansvar mellan verksamhetschef och resurschef 9. Risk att det inte finns tillräcklig kompetens att avropa från resursområdena 10. Risk att makten (traditionella hierarkin) blir beslutande i skärningspunkterna mellan verksamhetsområdescheferna och resursområdescheferna VO chef och RO chef måste ha samma hierakiska status, oavsett tjänstebakgrund (läkare/sjuksköterska etc). Att tänka på är lönesättning inom områdena. 11. Inga tydliga/vettiga patientflöden då primärvården ligger utanför matrisen. Inte samma inflytande på primärvården från ledningen då den ligger utanför matrisen. 12. Resursområdet för service/diagnostik är väldigt stora och spretiga. Kan bli svårt att hitta chef som kan ha ansvar för och leda hela området. 13. Verksamhetscheferna förstår inte sin roll. 14. Viktigt är att konflikter lyfts i organisationen och inte hanteras i verksamheterna. Kommentar/slutsats Inga direkta risker är kopplade direkt till matrisorganisationsmodellen som sådan, utan handlar om förståelse för en ny organisationsmodell och hur den är tänkt att fungera. Det innebär att det viktigaste punkterna för fortsatt arbete är beslut om slutgiltig organisation samt tydliggöra hur matrisorganisationen är tänkt att fungera med tydliggjorda roller och ansvar.