HÄLSOFRÅGOR TILL DIG SOM GÅR I GYMNASIET I den här enkäten ställer vi frågor om mat och sovvanor, fysisk aktivitet och fritid, skola och arbetsmiljö, trivsel och relationer och din hälsa som sen utgör en grund för vårt hälsosamtal. Dina svar blir sekretessbelagda, vilket betyder att det enbart är du själv, skolsköterskan och skolläkaren som kan läsa dessa. Sekretessen (tystnadsplikten) bryts dock vid misstanke om att du far illa på något sätt. Svaren på hälsofrågorna kommer att avidentifieras och sammanställas i elevhälsodatabasen ELSA Örebro län. Samarbete sker med Region Örebro län genom att svaren på hälsofrågorna lämnas för sammanställning av hälsodata. Syftet är dels att följa alla elevers hälsoutveckling, dels att få kunskap för att skolan ska bli en så bra arbetsplats som möjligt för alla. Samtliga resultat redovisas på gruppnivå, vilket innebär att din identitet inte kommer att kunna röjas. Svaren kommer även att analyseras och presenteras i vetenskapliga artiklar och rapporter. Skolsköterska och skolläkare har tystnadsplikt och elevhälsans medicinska insatser är frivilliga. Om du undrar över något är du välkommen att prata med mig som skolsköterska. Namn... Personnummer......... -... Klass/grupp... (år månad dag - xxxx) Mobilnummer... e-post... Hemkommun... Språk som talas i hemmet... Antal syskon... Ifylls av skolsköterskan Datum för hälsosamtalet (år och månad)... Längd... Vikt... Elevhälsan har kopplats in p.g.a. oroväckande frånvaro giltig ogiltig Eleven går på RGD/RGH
Program på gymnasiet Gymnasieförberedande program/introduktionsprogram Yrkesprogram Högskoleförberedande program Gymnasiesärskoleprogram g bor för det mesta tillsammans med; båda föräldrarna växelvis boende (ex. varannan vecka) en förälder familjehem annan vuxen eget boende annat boende (ex. HVB-hem) g är född i; Sydamerika Australien Förälder 1 född i; Sydamerika Australien Vet ej Förälder 2 född i; Sydamerika Australien Vet ej Mat och sovvanor Stämmer Stämmer Stämmer Stämmer (Markera med X (kryss) det som du tycker stämmer bäst) g äter frukost varje morgon g äter skollunch varje skoldag g tycker skolmaten är bra g äter middag/kvällsmat varje dag g har lätt att somna på kvällen g sover gott på natten g känner mig utvilad när jag vaknar på morgonen Fysisk aktivitet och fritid Stämmer Stämmer Stämmer Stämmer g deltar aktivt på idrottslektionerna g går eller cyklar till skolan g idrottar/tränar och rör mig mycket på fritiden g har fritidsintressen (t.ex. dans, musik, fiske, läser) g är ofta utomhus efter skolan g kan simma 200 meter
Skola och arbetsmiljö Stämmer Stämmer Stämmer Stämmer g känner mig lugn och trygg inför skoldagen g känner mig motiverad att gå till skolan g trivs bra i skolan g trivs med mitt programval g tycker arbetsmiljön i skolan är bra g tycker skolans toaletter är fräscha g tycker omklädningsrum och duschar fungerar och är fräscha g tycker miljön i skolmatsalen är bra g har arbetsro på lektionerna g tycker lärarna lyssnar på mig g får den hjälp jag behöver i skolan g har inga svårigheter med skolarbetet g är nöjd med mitt skolarbete g känner mig delaktig och får vara med och bestämma i skolan Trivsel och relationer Stämmer Stämmer Stämmer Stämmer g har vänner i skolan g tycker all personal i skolan är vänliga mot mig g tycker alla elever i skolan är vänliga mot mig g är vänlig mot alla elever och personal i skolan g vet någon elev på skolan som inte har det bra g trivs bra hemma g känner mig trygg hemma g har vänner på fritiden g har någon vuxen jag kan prata med om viktiga saker Någon har gjort mig så illa att jag blev riktigt rädd Någon/något på internet har gjort mig ledsen eller riktigt rädd Allmänt hälsotillstånd Varje dag Ofta Sällan Aldrig g mår bra g känner mig nöjd med mig själv g är nöjd med min kropp g känner mig ledsen g känner mig orolig g känner mig trött på dagen g känner mig irriterad eller på dåligt humör g känner mig arg g har svårt att koncentrera mig g har huvudvärk
Allmänt hälsotillstånd Varje dag Ofta Sällan Aldrig g känner mig yr g har ont i magen g har ont i rygg, nacke eller axlar g har ont i höfter, knän eller fötter g har besvär med allergi (t.ex. eksem, hösnuva) Det finns annat som gör att jag inte mår bra I så fall vad:... g behöver medicin/läkemedel (ej preventivmedel) Om ja, vad och hur ofta:. Har du någon diagnostiserad funktionsnedsättning eller sjukdom? (t.ex. epilepsi, diabetes, ADHD, dyslexi, astma, migrän) Vet ej Om ja, vad: Har du råkat ut för någon allvarlig olycka/skada? g ser bra g hör bra Har du särskilda stödinsatser i skolan, d.v.s. åtgärdsprogram? Vet ej, men skulle behöva Går du på kontroller regelbundet eller periodvis inom sjukvården? Går du regelbundet på kontroller hos tandvården? Tobak/alkohol/droger Någon/ Någon/ Röker du? Snusar du? några gånger några gånger Varje Aldrig Har provat i månaden i veckan dag Dricker du alkohol? (folköl, starköl, starkcider, vin, alkoläsk eller sprit) Någon/ Någon/ Någon/ några gånger några gånger några gånger Aldrig Har provat om året i månaden i veckan Har du känt dig berusad vid något tillfälle? Har du provat narkotika? Har du provat dopingpreparat? Om jag blir erbjuden narkotika säger jag Om jag blir erbjuden dopingpreparat säger jag Bestämt nej Troligen nej Kanske ja
Pubertet och utveckling Om du är flicka, har du fått mens Behöver du ta värktabletter när du har mens? Om du är pojke, har du kommit in i puberteten? Har du besvär med trång förhud? Har du frågor: kring din pubertet och utveckling? kring din sexuella hälsa? kring din könsidentitet? Framtidstankar Stämmer Stämmer Stämmer Stämmer g ser positivt på framtiden Så här ser jag på livet just nu (ringa in siffran du tycker stämmer bäst) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Botten Toppen Har du något mer du vill prata om skriv gärna här