76 Motionssvar. "Alternativ/Komplementärmedicin" (Lf) Bakgrund Gunvor G Ericson (mp) och Henrik Elmberg (c) lämnade 2001-10-30 in en motion som anmäldes vid landstingsfullmäktiges sammanträde samma dag. I motionen yrkas att landstingsfullmäktigs ska verka för att att att att en inventering genomförs avseende vilka KM-utövare som finns i Sörmland samt vilka behandlingar dessa utför. Även utbildning och patientmängd bör finnas med i inventeringen. en attitydundersökning genomförs bland personal och patienter för att få en bild av inställningen till KM i Sörmland. samarbetsprojekt av vetenskaplig karaktär startas med utgångspunkt att undersöka om diagnos, behandlings och rehabiliteringsresultaten för vissa patientgrupper kan förbättras genom ett aktivt samarbete mellan KM och skolmedicin. en utbildnings och informationskampanj genomförs för alla eller delar av landstingets personal, med syfte att öka kunskapen och förståelsen rörande KM. Motionen har beretts inom landstingskansliet. Folkhälso- och miljödelegationen har behandlat den vid sammanträde 2002-05-08 och då bifallit framtaget utlåtande och därvid även föreslagit att landstingsfullmäktige dels ger uppdrag till landstingets FoU-enhet att genomföra en jämförande attitydundersökning riktat till läkare i primärvården för att få en bättre bild av kunskapsläget i Sörmland och hur det eventuellt har förändrats de senaste tio åren och att denna kunskap kan tjäna som ett underlag för den fortsatta dialogen rörande alternativmedicinska metoder, och dels tydliggör hälso- och sjukvårdens ansvar att följa kunskapsutvecklingen vad gäller komplementära metoder. Och att i takt med att evidens utvecklas dessa prövas ur prioriterings- och kostnadsnyttoperspektiv innan integrering övervägs i hälso- och sjukvårdens åtagande. Utlåtande I lagen om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område (1998:531) 2 kap 1 anges följande: Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen skall utföra sitt arbete enligt vetenskap och beprövad erfarenhet. Därutöver har flera personalkategorier via sin legitimation etiska regler som innebär att man skall handla i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. Utskrift: 02-11-13, 13:39 Sid: 1
ovanstående omfattar idag även de kiropraktorer och naprapater som söker och får legitimation. Det finns en tydlig inriktning mot att utrednings- och behandlingsmetoder skall vila på evidensbaserad grund. SBU (Statens beredning för medicinsk utvärdering) är den fristående myndighet som har till uppgift att kritiskt granska de medicinska metoder som används inom sjukvården. Målet är ett bättre beslutsunderlag för alla som avgör vilken sjukvård som skall bedrivas. Så långt alternativmedicinska metoder inte kan visa tillförlitlig effekt och kända verkningsmekanismer finns inte skäl att integrera dessa i sjukvårdens åtagande. Det åligger inte den av landstinget drivna och finansierade sjukvården att ta fram bevis vad gäller alternativmedicinska metoder. Ur ett prioriteringsperspektiv bör den offentligt finansierade sjukvården i första hand tillämpa metoder som bygger på evidensbaserad grund. Örebro universitet, Centrum för komplementära hälsostudier har på uppdrag av Landstingsförbundet kartlagt den komplementära medicinens utbredning och tillämpning i landstingen. Kartläggningen genomfördes våren 2001, samtliga landsting fick då en enkät med frågor rörande komplementärmedicin. Av de 21 landstingen medverkade 16 (Sörmland medverkade inte). Resultaten av kartläggningen visade att tillämpningen av de komplementära metoderna varierar mellan landstingen, men att det generellt finns ett ganska brett utbud av metoder. De komplementära metoderna tillhandahålls av flera yrkesgrupper inom hälso- och sjukvården. Kartläggningen visar vidare att det finns behov av ökad kunskap kring komplementärmedicin både vad gäller effekterna av insatserna vilket kräver ökade forskningsinsatser. Generellt anses de komplementära metoderna för dåligt vetenskapligt dokumenterade, vilket gör att de ej accepteras inom hälso- och sjukvården. Ledstjärnan inom skolmedicin idag är evidensbaserad medicin och där har de komplementära metoderna brister. Ytterligare en svårighet är att definitionen av vad som är komplementärmedicin är svår. Särskilt gäller detta inom sjukgymnastiken där man under lång tid tillämpat t.ex. akupunktur och massage som har sitt ursprung utanför hälsooch sjukvården men där bevis idag finns för effekt vid vissa tillstånd. Dessa metoder ses inte som komplementära. 1990 genomfördes via den dåvarande planerings- och utvecklingsenheten i Eskilstuna en attitydundersökning bland en grupp läkare vad gäller inställningen till alternativmedicinska metoder. Nuvarande chefen för FoUenheten Tomas Svensson var en av två författare. Denna studie publicerades i ett antal tidskrifter. Det skulle vara av stort intresse att genomföra en jämförande undersökning i Sörmland nu tio år senare. Detta skulle ge ett bra underlag för fortsatt dialog i enlighet med motionens förslag. En önskvärd utveckling inom den av landstinget Sörmland drivna och finansierade hälso- och sjukvården bör vara att ta vara på de komplementä- Utskrift: 02-11-13, 13:39 Sid: 2
ra metoderna i takt med att det presenteras utvärderingar och kunskaper om nyttan och effekterna av metoderna. Det finns redan idag ett brett utbud av metoder inom ramen för landstingets verksamheter t.ex. akupunktur och massage. Då utbudet av komplementära metoder ökar har det bidragit till att det nationellt satsas resurser kring forskning och utvärdering. I takt med att bevis utvecklas och att prioriterings- och kostnadsnyttoperspektivet beaktas kan nya metoder integreras i hälso- och sjukvårdens uppdrag. Därvid faller det sig naturligt att sjukvårdshuvudmannen tar på sig kunskapsspridnings- och informationsansvaret gentemot personal och befolkning. Kommentar Landstingsstyrelsen ställer sig bakom utlåtandet och Folkhälso- och miljödelegationens förslag till beslut. I övrigt anser landstingsstyrelsen att motionen ska anses vara besvarad. I ärendet fanns följande förslag till beslut: Landstingsstyrelsens förslag till landstingsfullmäktige 1 Landstingets FoU-enhet får i uppdrag att genomföra en jämförande attitydundersökning riktad till läkare i primärvården för att få en bättre bild av kunskapsläget kring komplementärmedicin i Sörmland och hur detta eventuellt har förändrats de senaste tio åren. 2 Landstingsstyrelsen får i uppdrag att tydliggöra hälso- och sjukvårdens ansvar att följa kunskapsutvecklingen vad gäller komplementära metoder, samt i takt med att evidens utvecklas, pröva dessa ur prioriterings- och kostnadsnyttoperspektiv innan integrering övervägs i hälso- och sjukvårdens åtagande. 3 Motionen är besvarad. Yrkande och proposition Henrik Elmberg (c) och Gunvor G Ericson (mp) yrkade bifall till motionen. Ordförande ställde proposition dels på föreliggande förslag och dels på det framförda yrkandet om bifall till motionen och konstaterade att föreliggande förslag hade bifallits. Landstingsstyrelsens förslag till landstingsfullmäktige 1 Landstingets FoU-enhet får i uppdrag att genomföra en jämförande attitydundersökning riktad till läkare i primärvården för att få en bättre bild av kunskapsläget kring komplementärmedicin i Sörmland och hur detta eventuellt har förändrats de senaste tio åren. Utskrift: 02-11-13, 13:39 Sid: 3
2 Landstingsstyrelsen får i uppdrag att tydliggöra hälso- och sjukvårdens ansvar att följa kunskapsutvecklingen vad gäller komplementära metoder, samt i takt med att evidens utvecklas, pröva dessa ur prioriterings- och kostnadsnyttoperspektiv innan integrering övervägs i hälso- och sjukvårdens åtagande. 3 Motionen är besvarad. Reservationer Henrik Elmberg (c) och Gunvor G Ericson (mp) reserverade sig mot beslutet till förmån för det framförda bifallsyrkande till motionen. Landstingsstyrelsens förslag behandlas. Yrkanden Elina Linna (v) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Gunvor G Ericson (mp) och Henrik Elmberg (c) yrkar bifall till motionen. Proposition Ordföranden ställer proposition dels på landstingsstyrelsens förslag och dels på Gunvor G Ericsons och Henrik Elmbergs yrkande och förklarar sig ha funnit landstingsstyrelsens förslag bifallet. Landstingsfullmäktiges beslut 1 Landstingsstyrelsens förslag bifalles. Reservationer Henrik Elmberg, Monika Jansson, Mattias Claesson, Berit Antonsson (c), Gunvor G Ericson, Sten E Karlsson och Mihkel Nõmm (mp) reserverade sig. Utskrift: 02-11-13, 13:39 Sid: 4
Bilaga 1. Motion 2. FoM-delegationen protokoll Protokollsutdrag - Landstingets FoU-enhet - Landstingsdirektören - Tomas Svensson - Anette Holster Utskrift: 02-11-13, 13:39 Sid: 5
Bilaga 2, LS /02 Martin Ward Tel 0155/24 54 94 2002-05-13 LKD02062 PROTOKOLL Sammanträde Folkhälso- och miljödelegationen Datum: 2002-05-08 Kl 9-15 Plats: Granbergsrummet LK Nyköping Ledamöter: Anmält förhinder: Sekreterare: Medverkande: Elina Linna ordf. Alf Svensson Gustaf Wachtmeister (endast f.m) Gunvor G Ericson Kristina Jonsson Martin Ward Maj Halth, FHE Martin Ward, FHE Anna Bergman, FHE Jenny Höök, FHE 1 Val av protokolljusterare Gustaf Wachtmeister ( 1-6) och Gunvor G Ericson ( 7-12) valdes tillsammans med ordförande Elina Linna att justera protokollet. 4 Motionssvar Alternativ/ Komplementärmedicin (LKD 01611) FoM diskuterade återremitterat underlag till motionssvar för motionen Alternativ/ Komplementärmedicin (LKD 01611). Aktuellt underlag har ej behandlats i nämnder. Beslut Folkhälso- och miljödelegationen bifaller utlåtandet i underlaget till motionssvar. Gunvor G Ericson deltog ej i beslutet. 611 88 Nyköping besök Repslagareg. 19 tel 0155/24 50 00 fax 0155/24 58 55 e-mail SID 1(1)