1 (41) Protokoll från Västra Götalandsregionen Protokoll från norra hälso- och sjukvårdsnämnden den 22 april 2016 Tid: 13:00-16:30 Plats: Bohusgården, Uddevalla Närvarande ande Ulrik Hammar (L), ordförande Mats Johansson (M) ersätter Angelica Lundgren Bielinski (M), 1:a vice ordförande Kenneth Borgmalm (S), 2:e vice ordförande Per Arne Brink (S) Maria Forsberg (S) Kalle Blomgren (S) Louise Åsenfors (S) Alexander Niklasson (M) Jörgen Molin (M) Linda Jansson (M) Rose-Marie Antonsson (SD) Lars Erik Strömbergson (MP) Annette Ternstedt (V) Kenneth Gustavsson (C) Stig Andersson (KD) Ersättare Leif Andersson (S) Carina Halmberg (S) Ida Jakobsson (S) Henrik Josten (M) Ola Wesley (SD) Mona Eriksson (MP) Kerstin Wallsby (V) Hans-Robert Hansson (L) Hans-Carl Carlson (KD) Justerare Kenneth Borgmalm (S) Datum och ort för justering Den 4 maj 2016 i Uddevalla Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: hsn@vgregion.se
2 (41) Underskrifter Sekreterare: Ordförande: Justerare: Ben Norman Ulrik Hammar (L) Kenneth Borgmalm (S)
3 (41) Övriga närvarande Carina Hansson, processansvarig Håkan Hilmér, enhetschef Karin Davidsson, regionutvecklare Eva Källén, planeringsledare Patricia Karlsson, ekonom Jörgen Andersson, kommunikatör Ben Norman, nämndsekreterare
4 (41) Anslag/bevis Protokollet är justerat. Justeringen har gjorts offentlig genom anslag på Västra Götalandsregionens anslagstavla på Regionens Hus på Östergatan i Vänersborg. norra hälso- och sjukvårdsnämnden Sammanträdesdatum: 2016-04-22 Datum när anslag sätts upp: 2016-05-06 Datum när anslag tas ned: 2016-05-28 Förvaringsplats för protokollet: Regionens Hus, Gatuadress, Ort Underskrift: Ben Norman
5 (41) Genomgång av dagens ärenden Genomgång av dagens ärenden kl. 13.00-14.30 Mötesuppehåll Uppehåll för gruppmöten och fika kl. 14.30-15.15 ssammanträde av ärendena på föredragningslistan kl. 15.15-16.30 Tillkommande och utgående ärenden Svar på remiss om miljöplan för Västra Götalandsregionens verksamheter 2017-2020 tillkommer Sanktionskrav med anledning av allvarliga brister avseende lokaler vid Backa Rehab Hjortmossen i Trollhättan utgår
6 (41) Innehållsförteckning 30 Delårsrapport mars 2016 för norra hälso- och sjukvårdsnämnden 7 31 Förlängning av kontrakt avseende Närhälsan Vänersborg 8 Rehabmottagning 32 Förlängning av kontrakt, Närhälsan Uddevalla rehabmottagning 9 33 Förlängning av kontrakt avseende Mp fysio Motionspalatset AB 10 Vänersborg 34 Förlängning av kontrakt avseende rehabenheten Achima Care Uddevalla 11 35 Förlängning av kontrakt avseende Närhälsan Trollhättan 12 Rehabmottagning 36 Förlängning av kontrakt Backa Rehab Hjortmossen 13 37 Begäran om utträde ur kontrakt att bedriva vårdverksamhet inom VG 14 Primärvård mellan Närhälsan Åmål Vårdcentral och Norra Hälso- och sjukvårdsnämnden. 38 Begäran om utträde ur kontrakt att bedriva verksamhet inom VG 17 Primärvård mellan Närhälsan Brastad Vårdcentral och Norra hälso- och sjukvårdsnämnden. 39 Ansökan om filial i Brastad 20 40 Avtal om jourcentralverksamhet natt på Strömstad sjukhus 21 41 Uppföljning vårdgaranti och väntetider-ryggortopedi. Svar på skrivelse 23 från patientnämnd 42 Revisionsrapport om Jämlik cancervård psykosocialt stöd 24 43 Avtal 2 samverkande sjukvård 2016 mellan Färgelanda kommun och 26 norra hälso- och sjukvårdsnämnden 44 Avtal 2 samverkande sjukvård 2016 mellan Uddevalla kommun och 27 norra hälso- och sjukvårdsnämnden 45 Avtal 2 samverkande sjukvård 2016 mellan Trollhättans stad och norra 28 hälso- och sjukvårdsnämnden 46 Avtal 2 samverkande sjukvård 2016-2017 mellan Vänersborgs kommun 29 och norra hälso- och sjukvårdsnämnden 47 Fördelning av statsbidrag riktat för förstärkning av vårdecentralerna 30 48 Svar på remiss om miljöplan för Västra Götalandsregionens 32 verksamheter 2017-2020 49 Mål och Inriktning 2016-2018 33 50 Rapport från processansvarig 34 51 Rapporter från hälso- och sjukvårdsnämndens ledamöter och ersättare 35 52 Delegeringsärenden 36 53 Anmälningsärenden 3
7 (41) 30 Delårsrapport mars 2016 för norra hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer HSNN 2016-00079 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner delårsrapporten för mars 2016. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden redovisar för mars 2016 ett positivt resultat på 1,1 mnkr, vilket ger en budgetavvikelse på 0,4 mnkr. Nämndens helårsprognos visar på ett underskott på 9 mnkr. De största avvikelserna ligger på riks- och regionvård samt länssjukvård. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-04-19 Bifall till tjänsteutlåtande Skickas till Carina Hansson, processansvarig
8 (41) 31 Förlängning av kontrakt avseende Närhälsan Vänersborg Rehabmottagning Diarienummer HSNN 2015-00139 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar förlänga kontrakt med Närhälsan Vänersborg Rehabmottagning avseende Vårdval Rehab till och med 2016-12-31. Dåvarande hälso- och sjukvårdsnämnden 3, Trestad beslutade vid sammanträde 2014-06-24 att teckna kontrakt avseende Vårdval rehab. I samband med kontraktstecknandet blev kontraktstiden satt till 2014-09-01 2016-08-31. Slutdatum på kontraktet ska vara 2016-12-31 för alla kontrakt inom Vårdval rehab. Därför föreslås att kontrakt med Närhälsan Vänersborg Rehabmottagning förlängs till och med 2016-12-31. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-03-31 Bifall till tjänsteutlåtande Skickas till Marie-Louise Gefvert, Närhälsan
9 (41) 32 Förlängning av kontrakt, Närhälsan Uddevalla rehabmottagning Diarienummer HSNN 2015-00143 1. Norra Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar förlänga kontrakt med Närhälsan Uddevalla rehabmottagning avseende Vårdval Rehab till och med 2016-12-31. Dåvarande hälso- och sjukvårdsnämnden 3, Trestad beslutade vid sammanträde 2014-06-24 att teckna kontrakt avseende Vårdval rehab. I samband med kontraktstecknandet blev kontraktstiden satt till 2014-09-01 2016-08-31. Slutdatum på kontraktet ska vara 2016-12-31 för alla kontrakt inom Vårdval rehab. Därför föreslås att kontrakt med Närhälsan Uddevalla rehabmottagning förlängs till och med 2016-12-31. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-03-31 Bifall till tjänsteutlåtande Skickas till Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör
10 (41) 33 Förlängning av kontrakt avseende Mp fysio Motionspalatset AB Vänersborg Diarienummer HSNN 2015-00144 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar förlänga kontrakt med Rehabenheten MP Physio Motionspalatset Vänerparken Vänersborg avseende Vårdval Rehab, till och med 2016-12-31. Dåvarande hälso- och sjukvårdsnämnden 3, Trestad beslutade vid sammanträde 2014-06-24 att teckna kontrakt avseende Vårdval rehab. I samband med kontraktstecknandet blev kontraktstiden satt till 2014-09-01 2016-08-31. Slutdatum på kontraktet ska vara 2016-12-31 för alla kontrakt inom Vårdval rehab. Därför föreslås att kontrakt med Rehabenheten MP Physio Motionspalatset Vänerparken Vänersborg förlängs till och med 2016-12-31. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-04-13 Bifall till tjänsteutlåtande Skickas till Reijo Iso-Kallio VD Motionspalatset i Vänersborg AB
11 (41) 34 Förlängning av kontrakt avseende rehabenheten Achima Care Uddevalla Diarienummer HSNN 2015-00145 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar förlänga kontrakt med Rehabenheten Achima Care Uddevalla avseende Vårdval Rehab, till och med 2016-12-31. Dåvarande hälso- och sjukvårdsnämnden 3, Trestad beslutade vid sammanträde 2014-06-24 att teckna kontrakt avseende Vårdval rehab. I samband med kontraktstecknandet blev kontraktstiden satt till 2014-09-01 2016-08-31. Slutdatum på kontraktet ska vara 2016-12-31 för alla kontrakt inom Vårdval rehab. Därför föreslås att kontrakt med Rehabenheten Achima Care Uddevalla förlängs till och med 2016-12-31. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-04-13 Bifall till tjänsteutlåtande Skickas till Stefan Johansson VD Achima Care AB
12 (41) 35 Förlängning av kontrakt avseende Närhälsan Trollhättan Rehabmottagning Diarienummer HSNN 2015-00138 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att förlänga kontrakt med Närhälsan Trollhättans Rehabmottagning avseende Vårdval Rehab till och med 2016-12-31. Dåvarande hälso- och sjukvårdsnämnden 3, Trestad beslutade vid sammanträde 2014-06-24 att teckna kontrakt avseende Vårdval rehab. I samband med kontraktstecknandet blev kontraktstiden satt till 2014-09-01 2016-08-31. Slutdatum på kontraktet ska vara 2016-12-31 för alla kontrakt inom Vårdval rehab. Därför föreslås att kontrakt med Närhälsan Trollhättan Rehabmottagning förlängs till och med 2016-12-31. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-03-31 Bifall till tjänsteutlåtande Skickas till Marie-Louise Gefvert, Närhälsan
13 (41) 36 Förlängning av kontrakt Backa Rehab Hjortmossen Diarienummer HSNN 2015-00146 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar förlänga kontrakt med Backa Läkarhus AB, Backa Rehab Hjortmossen Trollhättan avseende Vårdval Rehab till och med 2016-12-31. Dåvarande hälso- och sjukvårdsnämnden 3, Trestad beslutade vid sammanträde 2014-06-24 att teckna kontrakt avseende Vårdval rehab. I samband med kontraktstecknandet blev kontraktstiden satt till 2014-09-01 2016-08-31. Slutdatum på kontraktet ska vara 2016-12-31 för alla kontrakt inom Vårdval rehab. Därför föreslås att kontrakt med Backa Läkarhus AB, Backa Rehab Hjortmossen Trollhättan, förlängs till och med 2016-12-31. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-04-13 Bifall till tjänsteutlåtande Skickas till Fredrik Gunmalm, Backa Läkarhus AB fredrik.gunmalm@blgh.se Joakim Bergström, Backa Läkarhus AB joakim.bergström@blgh.se
14 (41) 37 Begäran om utträde ur kontrakt att bedriva vårdverksamhet inom VG Primärvård mellan Närhälsan Åmål Vårdcentral och Norra Hälso- och sjukvårdsnämnden. Diarienummer HSNN 2015-00086 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden beviljar Närhälsan Åmål vårdcentral förtida utträde ur kontraktet att bedriva vårdcentralsverksamhet från och med 2016-06-01. 2. Ge uppdrag till avdelningschef Kvalitetsstyrning, uppdrag & avtal att vidta åtgärder enligt Krav- och kvalitetsboken, 12 Ansökan om utträde ur kontrakt i samband med att kontraktet upphör att gälla. Deltar inte i beslutet Annette Ternstedt (V) deltar inte i beslutet. Socialdemokraterna deltar inte i beslutet Reservationer Rose-Marie Antonsson (SD) reserverar sig mot beslutet. Protokollsanteckningar Vi socialdemokrater sätter medborgarnas behov främst. Vi har i detta ärende från början till slut ansett att det moderatledda styret inte tagit sitt ansvar för de listade patienternas situation, och inte haft en helhetssyn på hur tillgången på primärvård ska säkras. Då vi redan från början hade velat se en annan utveckling avstår vi nu från att delta i beslutet. När regionfullmäktige skulle ta ställning till förtida utträde att driva en rad vårdcentraler i Närhälsans regi röstade vi emot majoritetens förslag. Det gjorde vi också när ärendet var uppe i primärvårdsstyrelsen. VI menade på att det helt saknades en analys om andra vårdcentraler i berörda kommuner klarar av att ta emot de listade, samt att arbete med att ta fram riktlinjer från ägaren till primärvårdsstyrelsen borde inväntas. Det ideologiska systemskiftet från offentligt till privat skapar en stark oro för den egna verksamheten och sätter patienter i kläm. För socialdemokraterna är en väl utbyggd och väl fungerande första linjens vård en prioriterad fråga. Det är sjukvårdshuvudmannen Västra Götaland som har ett sista handsansvar för att vård ges på jämlika villkor till alla invånare i regionen. För den socialdemokratiska gruppen
15 (41) Kenneth Borgmalm (S), gruppledare Sverigedemokraterna deklarerade redan i regionfullmäktige 2016-02-02 att vi inte ställer oss bakom nedläggningar av våra offentliga vårdcentraler. Idag råder andra förutsättningar då nya ägardirektiv tagits fram till primärvårdsstyrelsen. Det är viktigt att vi agerar med rätt signalpolitik och vågar tro på även Åmåls vårdcentrals framtida möjligheter. Ett alternativ som SD hade kunnat förespråka hade varit att HSN-Norra tagit beslutet under förutsättning att offentlig vårdcentralsfilial bildades i dess ställe. Detta förutsatt att offentlig vårdcentral finns i kommunen. Rose-Marie Antonsson (SD) Primärvårdsstyrelsen beslutade 2015-11-19, 72, att ansöka om utträde ur kontraktet så snart som möjligt. Då ärendet bedömdes vara av principiell natur i enlighet med 3 kap 9 Kommunallagen, överlämnades ärendet till regionfullmäktige för godkännande. Regionfullmäktige beslutade 2016-02-02, 12, om att godkänna att primärvårdsstyrelsen ansöker om utträde ur kontrakt om att bedriva vårdcentralsverksamhet. Regionfullmäktiges beslut överklagades och ska genomgå en laglighetsprövning i förvaltningsrätten. Den klagandes begäran om inhibition, har avslagits av förvaltningsrätten. Primärvårdsstyrelsen handlade ärendet vid sammanträde 2016-04-07 och beslutade om stängning av vårdcentralen i Åmål 2016-05-31. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-04-15 Rose-Marie Antonsson (SD): Avslag på förslag till beslut. Bifall till tjänsteutlåtande
16 (41) sgång Ordförande ställer proposition på yrkandena och finner att nämnden beslutar enligt tjänsteutlåtande. Skickas till Primärvårdsstyrelsen Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Regionfullmäktige
17 (41) 38 Begäran om utträde ur kontrakt att bedriva verksamhet inom VG Primärvård mellan Närhälsan Brastad Vårdcentral och Norra hälso- och sjukvårdsnämnden. Diarienummer HSNN 2015-00051 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden beviljar förtida utträde ur kontraktet, från och med 2016-09-01. 2. Ge uppdrag till avdelningschef Kvalitetsstyrning, uppdrag & avtal att vidta åtgärder enligt Krav- och kvalitetsboken, 12 Ansökan om utträde ur kontrakt i samband med att kontraktet upphör att gälla. Deltar inte i beslutet Socialdemokraterna deltar inte i beslutet. Annette Ternstedt (V) deltar inte i beslutet. Reservationer Rose-Marie Antonsson (SD) reserverar sig mot beslutet. Protokollsanteckningar Vi socialdemokrater sätter medborgarnas behov främst. Vi har i detta ärende från början till slut ansett att det moderatledda styret inte tagit sitt ansvar för de listade patienternas situation, och inte haft en helhetssyn på hur tillgången på primärvård ska säkras. Då vi redan från början hade velat se en annan utveckling avstår vi nu från att delta i beslutet. När regionfullmäktige skulle ta ställning till förtida utträde att driva en rad vårdcentraler i Närhälsans regi röstade vi emot majoritetens förslag. Det gjorde vi också när ärendet var uppe i primärvårdsstyrelsen. VI menade på att det helt saknades en analys om andra vårdcentraler i berörda kommuner klarar av att ta emot de listade, samt att arbete med att ta fram riktlinjer från ägaren till primärvårdsstyrelsen borde inväntas. Det ideologiska systemskiftet från offentligt till privat skapar en stark oro för den egna verksamheten och sätter patienter i kläm. För socialdemokraterna är en väl utbyggd och väl fungerande första linjens vård en prioriterad fråga. Det är sjukvårdshuvudmannen Västra Götaland som har ett sista handsansvar för att vård ges på jämlika villkor till alla invånare i regionen. För den socialdemokratiska gruppen
18 (41) Kenneth Borgmalm (S), gruppledare Sverigedemokraterna deklarerade redan i regionfullmäktige 2016-02-02 att vi inte ställer oss bakom nedläggningar av våra offentliga vårdcentraler. Idag råder andra förutsättningar då nya ägardirektiv tagits fram till primärvårdsstyrelsen. Det är viktigt att vi agerar med rätt signalpolitik och vågar tro på även Brastads vårdcentrals framtida möjligheter. Ett alternativ som SD hade kunnat förespråka hade varit att HSN-Norra tagit beslutet under förutsättning att offentlig vårdcentralsfilial bildades i dess ställe. Rose-Marie Antonsson (SD) Primärvårdsstyrelsen och norra hälso- och sjukvårdsnämnden har sedan år 2012, haft kontrakt om vårdverksamhet inom VG-primärvård vid Närhälsan vårdcentral i Brastad. Kontraktet har förlängts per automatik två år i taget. Uppsägning av kontraktet ska ske senast 12 månader innan kontraktet löper ut. Primärvårdsstyrelsen beslutade 2015-11-19, 72, att ansöka om utträde ur kontraktet så snart som möjligt. Då ärendet bedömdes vara av principiell natur i enlighet med 3 kap 9 Kommunallagen, överlämnades ärendet till regionfullmäktige för godkännande. Regionfullmäktige beslutade 2016-02-02, 12, om att godkänna att primärvårdsstyrelsen ansöker om utträde ur kontrakt om att bedriva vårdcentralsverksamhet. Regionfullmäktiges beslut överklagades och ska genomgå en laglighetsprövning i förvaltningsrätten. Den klagandes begäran om inhibition, har avslagits av förvaltningsrätten. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-04-15 Rose-Marie Antonsson (SD): Avslag på förslag till beslut. Bifall till tjänsteutlåtande
19 (41) sgång Ordförande ställer proposition på yrkandena och finner att nämnden beslutar enligt tjänsteutlåtande. Skickas till Primärvårdsstyrelsen Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Regionfullmäktige
20 (41) 39 Ansökan om filial i Brastad Diarienummer HSNN 2015-00054 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar godkänna ansökan från Lysekils Läkarhus att öppna filial i Brastad den 1 september 2016. Lysekils Läkarhus inkom med ansökan, dnr 2015-00054-5, om att öppna filial i Brastad den 1 september 2016. Lysekils läkarhus, vårdcentral, BVC och rehabiliteringsmottagning, är en del av Backa Läkarhus AB och har avtal med Västra Götalandsregionen för att bedriva primärvård. Vårdcentralen har funnits sedan 2009. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-04-15 Bifall till tjänsteutlåtande. Skickas till Backa läkarhus AB, Fredrik Gunmalm VD
21 (41) 40 Avtal om jourcentralverksamhet natt på Strömstad sjukhus Diarienummer HSNN 2015-00067 1. Norra hälso-och sjukvårdsnämnden beslutar stänga jourcentralverksamhet nattetid vid Strömstad sjukhus 2016-08-31. 2. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar förlänga avtal om jourcentralverksamhet nattetid vid Strömstad sjukhus med Jocema AB 2016-08-31. Reservationer Vi socialdemokrater i norra hälso- och sjukvårdsnämnden yrkar på avslag på första att-satsen i beslutet att stänga jourcentralverksamhet nattetid vid Strömstad sjukhus. Orsaken till det ställningstagandet är att vi vill se ett färdigställt avtal mellan Strömstad kommun och norra hälso- och sjukvårdsnämnden gällande ytterligare förstärkt samverkande sjukvård. För socialdemokraterna i Norra Hälso- och sjukvårdsnämnden Kenneth Borgmalm Andre vice ordförande Norra HSN Mellan norra hälso- och sjukvårdsnämnden och Jocema AB finns avtal om jourcentralverksamhet under nattetid 22.00-08.00 på Strömstad sjukhus (avtal 450123-001). För att säkerställa information och vårdutbud vid övergång av jourverksamhet från Lysekil till jouren i Tanum förlängs avtalet till och med 2016-08-31 för att därefter avslutas. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-04-15 Kenneth Borgmalm (S): Avslag på första att-satsen. Bifall till tjänsteutlåtande
22 (41) sgång Ordförande redogör för propositionsordningen och finner att nämnden godkänner att bifallsyrkande och avslagsyrkande är de aktuella yrkandena. Ordförande ställer proposition på yrkande och finner att nämnden bifaller den första att-satsen. Votering begärd där ja innebär bifall till den ursprungliga första att-satsen och nej innebär avslag. Ulrik Hammar (L), Mats Johansson (M), Alexander Niklasson (M), Jörgen Molin (M), Linda Jansson (M), Rose-Marie Antonsson (SD), Lars-Erik Strömbergson (MP), Annette Ternstedt (V), Kenneth Gustavsson (C), Stig Andersson (KD) röstar ja. Kenneth Borgmalm (S), Per Arne Brink (S), Maria Forsberg (S), Kalle Blomgren (S), Louise Åsenfors (S) röstar nej. Ordförande finner att nämnden beslutar att godkänna den första att-satsen. Ordförande ställer proposition på den andra att-satsen och finner att nämnden beslutar att godkänna det ursprungliga förslaget i sin helhet. Skickas till Jocema AB
23 (41) 41 Svar på skrivelse från patientnämnden gällande uppföljning vårdgaranti och väntetider-ryggortopedi Diarienummer HSNN 2015-00079 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner svaret till Patientnämnden i Göteborg angående vårdgaranti och väntetider för ryggortopedi. Patientnämnden i Göteborg har ställt frågan till hälso- och sjukvårdsnämnderna om vidtagna/planerade åtgärder för att säkerställa vårdgarantin inom ryggkirurgi. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-04-04 Bifall till tjänsteutlåtandet Skickas till Patientnämndernas kansli, mona-lisa.dahlberg@vgregion.se
24 (41) 42 Revisionsrapport om Jämlik cancervård psykosocialt stöd Diarienummer HSNN 2016-00014 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner svaret till revisionskollegiet. Revisionsenheten har i samband med revision av det psykosociala stödet inom cancervården, (bröst- och prostatacancer), funnit att frågan är högst närvarande inom verksamheterna som möter patienter och anhöriga med bröst- eller prostatacancer. Följsamheten till riktlinjerna är hög, ansvarsrollerna tydliga och den organisatoriska strukturen ändamålsenlig. Sammanfattningsvis ger revisionskollegiet ett gott betyg till det psykosociala stödet för patienter med bröst- och prostatacancer. Några områden har man ändå valt att lyfta fram som områden där förbättringar bör göras och man har också bett NU-sjukvården och SÄS om handlingsplaner för att uppnå denna förbättring. Med anledning av vad som framkommit i revisionsrapporten har kontakt tagits med NU-sjukvården. Enligt ansvariga är man medvetna om hur viktigt det psykosociala stödet är vid cancersjukdom. NU-sjukvården menar att man uppfyller riktlinjerna och att man kontinuerligt arbetar med att förbättra vården vilket också innefattar det psykosociala stödet. NU-sjukvården arbetar processinriktat vilket innebär att det finns namngivna personer som ansvarar för att patientens väg genom alla delar av sjukvården ska fungera. Sedan revisionen gjordes har man ytterligare förstärkt kontaktsjuksköterskan närvaro i prostatacancerprocessen. Annan åtgärd som NU-sjukvården gör är att stärka patientföreningarnas inflytande över processen genom att kalla föreningarna till cancervårdens processmöten. För andra cancerdiagnoser, som colorectalcancer, har kontaktsjuksköterskornas funktion lyfts fram och en förstärkning ingått i ordnat införande. På detta vis säkerställs att nationella riktlinjer uppfylls. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden känner sig trygg i NU-sjukvårdenens arbete med en god och jämlik cancervård så som den redovisats. Nämnden följer kontinuerligt upp cancervårdens utveckling i Fyrbodal. Personer med cancer tillhör en av hälsooch sjukvårdsnämndens prioriterade grupper och en årlig redovisning görs i nämndens Beställarbokslut.
25 (41) sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-04-15 Bifall till tjänsteutlåtande Skickas till Revisionskollegiet NU-sjukvårdens styrelsen
26 (41) 43 Avtal 2 samverkande sjukvård 2016 mellan Färgelanda kommun och norra hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer HSNN 2015-00445 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner för sin del avtal om samverkande sjukvård 2016 med Färgelanda kommun. Hälso- och sjukvårdsnämnderna i Fyrbodal har haft avtal om samverkande sjukvård sedan 2009 med kommunerna i området. I Strömstad, Tanum, Munkedal, Sotenäs, Mellerud och Åmåls kommuner (samt Lilla Edets kommun) har de senaste åren implementerats en modell där samverkan inte bara gäller insatser på uppdrag från 1177 utan också inkluderar uppdrag från 112. Den kommunala sjukvården i kommunerna ger sjukvårdande insatser i väntan på ambulans. Åldersgränsen har också sänkts till att gälla alla över 18 år. Färgelanda kommun går från 1 april 2016 som åttonde kommun med i samverkande sjukhus men alla ingående samverkansformer. Detta avtal ersätter nuvarande avtal med Färgelanda kommun om samverkande sjukvård. Färgelanda kommun byter ersättningsform från ersättning per uppdrag till en fast grundersättning i kombination med ersättning per uppdrag. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-04-12 Bifall till tjänsteutlåtande Skickas till Färgelanda kommun Marianne Laiberg
27 (41) 44 Avtal 2 samverkande sjukvård 2016 mellan Uddevalla kommun och norra hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer HSNN 2015-00452 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner för sin del avtal 2 om samverkande sjukvård med Uddevallas kommun 2016-2017. Hälso- och sjukvårdsnämnderna i Fyrbodal har haft avtal om samverkande sjukvård sedan 2009 med kommunerna i området. Uddevalla kommuns avtal 2016 gäller till och med sista juni och ersätts med avtal som kommer att gälla till och med 2017. Från 1 juli ändras ersättningen till Uddevallas kommun från fast ersättning till ersättning per uppdrag. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-04-12 Bifall till tjänsteutlåtande Skickas till Uddevallas kommun Marianne Laiberg
28 (41) 45 Avtal 2 samverkande sjukvård 2016 mellan Trollhättans stad och norra hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer HSNN 2015-00453 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner för sin del avtal 2 om samverkande sjukvård med Trollhättans stad 2016-2017. Hälso- och sjukvårdsnämnderna i Fyrbodal har haft avtal om samverkande sjukvård sedan 2009 med kommunerna i området. Trollhättans stad avtal 2016 gäller till och med sista juni och ersätts med avtal som kommer att gälla till och med 2017. Från 1 juli ändras ersättningen till Trollhättans stad från fast ersättning till ersättning per uppdrag. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-04-12 Bifall till tjänsteutlåtande Skickas till Trollhättans stad Marianne Laiberg
29 (41) 46 Avtal 2 samverkande sjukvård 2016-2017 mellan Vänersborgs kommun och norra hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer HSNN 2015-00454 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner för sin del avtal 2 om samverkande sjukvård med Vänersborgs kommun 2016-2017. Hälso- och sjukvårdsnämnderna i Fyrbodal har haft avtal om samverkande sjukvård sedan 2009 med kommunerna i området. Vänersborgs kommuns avtal 2016 gäller till och med sista juni och ersätts med avtal som kommer att gälla till och med 2017. Från 1 juli ändras ersättningen till Vänersborgs kommun från fast ersättning till ersättning per uppdrag. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-04-12 Bifall till tjänsteutlåtande Skickas till Vänersborgs kommun Marianne Laiberg
30 (41) 47 Fördelning av statsbidrag riktat för förstärkning av vårdcentralerna Diarienummer HSNN 2016-00043 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att fördela de statliga medlen enligt nedanstående. Hälso- och sjukvårdsnämnderna har av hälso- och sjukvårdsstyrelsen fått i uppdrag att fördela medel för att underlätta för de vårdcentraler som har förhöjd belastning till följd av migrationen under 2015/2016. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden ska fördela 7,1 miljoner kronor. Enligt SKL/Socialstyrelsen bedöms 20-30 % av asylsökande och flyktingar lida av psykisk ohälsa. Ytterligare fler bedöms ha behov av insatser för att förebygga och hindra uppkomst av psykisk ohälsa. Bland de med psykisk ohälsa har flertalet lätt till medelsvår psykisk ohälsa, vilket hanteras på primärvårdsnivå. Orsakerna finns i stress och trauma orsakat av krig och konflikter i ursprungsländerna, flyktsituationen samt påfrestningen i asyl- och etableringsfasen. Medlen föreslås därför riktas till insatser för att förbättra det psykiska omhändertagandet för att förebygga och hindra uppkomst av psykisk ohälsa bland flyktingar. Bland de kommuner i nämndens område som har flest asylsökande i förhållande till sin folkmängd utmärker sig Mellerud, Färgelanda, Bengtsfors, Dals Ed, Vänersborg, Munkedal och Sotenäs. Gemensamt för dessa kommuner är att andelen asylsökande överstiger 3 % av befolkningen. I kommuner som har flera vårdcentraler, d.v.s. Vänersborg och Sotenäs, föreslås att de vårdcentraler som har asylboenden i sitt upptagningsområde får ta del av medlen. Beräkningsgrund är en summa per asylsökande baserat på uppgifter från Migrationsverket. Som fördelningsnyckel föreslås en tröskelmodell där 6,5 miljoner kronor fördelas till vårdcentralerna utifrån hur stor andel av befolkningen som är asylsökande. Tröskelvärde 1 är beräknat utifrån de kommuner där flyktingmottagandet är: 2-3% av befolkningen. Tröskelvärde 2 är beräknat utifrån de kommuner där flyktingmottagandet är 2: 3 - < %
31 (41) Tröskelvärde 1 2-3% Kronor Åmål 163 894 Orust 207 640 Lysekil 237 215 Strömstad 227 973 Tanum 163 278 Summa 1 000 000 Tröskelvärde 2 3 - < % Kronor Mellerud 914 134 Bengtsfors 457 067 Färgelanda 387 431 Dals-Ed 219 038 Vänersborg 2 405 617 Munkedal 624 194 Sotenäs 492 518 Summa 5 499 999 Resterande 600 000 kronor reserveras och är sökbara för de vårdcentraler som väljer att samverka i mobila team som ska arbeta med att förbättra det psykiska omhändertagandet av flyktingar. För att få ta del av medlen ska varje vårdcentral lämna en kort beskrivning av den verksamhet de planerar. Vårdcentralerna ska i efterhand redovisa hur de har använt pengarna. I de fall pengarna inte använts som de angett i sin beskrivning, blir de återbetalningsskyldiga. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-04-15 Bifall till tjänsteutlåtande Skickas till Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Leena Ekberg, leena.ekberg@vgregion.se Håkan Hilmér, hakan.hilmer@vgregion.se Carina Hansson, carina.hansson@vgregion.se Karin Davidsson, karin.davidsson@vgregion.se Eva Källén, eva.b.kallen@vgregion.se Anna Aronsson, anna.aronsson@vgregion.se
32 (41) 48 Svar på remiss om miljöplan för Västra Götalandsregionens verksamheter 2017-2020 Diarienummer HSNN 2016-00032 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att avstå från att lämna yttrande på remiss om miljöplan för Västra Götalandsregionens verksamheter 2017-2020. Västra Götalandsregionens miljöprogram 2014-2016 antogs av regionfullmäktige i september 2013. Programmet innehåller kortsiktiga mål till 2016 samt långsiktiga mål till 2020. Miljöplanen 2017-2020 har tagits fram utifrån delmål, aktuella resultat och utvärdering av innehållet av miljöprogram 2014-2016. De långsiktiga målen till 2020 är oförändrade men har i miljöplanen 2017-2020 definierats i mätbara mål och åtgärder. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden avstår från att lämna yttrande på remiss om miljöplan. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-04-18 Bifall till tjänsteutlåtande Skickas till Miljöavdelningen, miljo@vgregion.se
33 (41) 49 Mål och Inriktning 2016-2018 Diarienummer HSNN 2015-00281 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden återremitterar nämndens Mål- och inriktning 2016-2018 för fortsatt beredning. Hälso- och sjukvårdsnämndernas roll är att vara befolkningsföreträdare och beställare av hälso- och sjukvård. Mål och inriktningsdokumntet är utgångspunkt för planering av beställningsarbetet och för de avtal och överenskommelser som nämnden tecknar med olika vårdgivare och andra huvudmän. Nämndens mål och inriktning syftar till att skapa en god hälsa och vård på lika villkor för invånarna i nämndens område. Dokumentet lyfter fram de viktigaste målen och vad som behövs för att nå dessa. sunderlag Tjänsteutlåtande daterat 2016-04-13 Återremittera nämndens Mål- och inriktning för fortsatt beredning Skickas till Carina Hansson, processansvarig
34 (41) 50 Rapport från processansvarig 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden noterar informationen. Jörgen Andersson informerar om medborgardialog på kommande sammanträde i Bäckefors den 31 maj
35 (41) 51 Rapporter från hälso- och sjukvårdsnämndens ledamöter och ersättare 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden noterar informationen. Per Arne Brink (S) är ledamot i Folkhäsorådet i Dals-Ed och Strömstad och informerar om arbetet. Kenneth Borgmalm (S) informerar från mötet med Vänersborgs råd för hälsa och social hållbarhet. Louise Åsenfors (S) är ny ledamot i nämnden och Kenneth Borgmalm (S) sitter som ordförande men representerar kommunen.
36 (41) 52 Delegeringsärenden 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner redovisningen av delegeringsbeslut. Enligt 6 kap 33 kommunallagen får en nämnd uppdra åt ett utskott, åt en ledamot eller ersättare eller åt en anställd hos kommunen eller landstinget att besluta på nämndens vägnar i ett visst ärenden eller en viss grupp av ärenden. Delegaten träder helt in i nämndens ställe. Ett beslut av delegaten ses som ett nämndens beslut och kan överklagas genom laglighetsprövning. som fattats med stöd av nämndens delegationsordning 8/2015 för nämnden. sunderlag 1. Hävning av avtal om barn- och ungdomstandvård 3-19 år mellan Tandhälsan i Mellerud och Norra Hälso- och sjukvårdsnämnden. Giltigt från och med 2015-01-01. Diarienummer HSNN 2015-00098 2. Förändrad förteckning över behöriga attestanter Diarienummer HSNN 2016-00034 3. Tillämpningsbeslut för gallring av pappershandlingar efter skanning för myndigheter inom Västra Götalandsregionen Diarienummer HSNN 2015-00400 4. om arvodeskategori B enligt nationella taxan, Lag (1993:1652) om ersättning för fysioterapi. Vårdgivarkod 3318 Diarienummer HSNN 2015-00471 5. gällande ansökan om bipraktik från vårdgivare med samverkansavtal enligt Lag (1993:1652) om ersättning för Fysioterapi, LOF. Vårdgivarkod 3307 Diarienummer HSNN 2015-00173 6. om att fastställa klassificeringsstruktur för norra hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer HSNN 2015-00473
37 (41) Nämnden godkänner redovisningen av delegeringsbeslut
38 (41) 53 Anmälningsärenden 1. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen till protokollet. Anmälningsärenden är ärenden som är av intresse för nämndens ledamöter, exempelvis protokoll, protokollsutdrag, rapporter eller skrivelser som rör nämndens verksamhet. sunderlag 1. Styrelseprotokoll från Samordningsförbundet Väst 2016-03- 11 Diarienummer HSNG 2016-00106 2. Verksamhetsberättelse för Centrala Barnhälsovården i Västra Götaland 2015. Inklusive spädbarnsverksamheterna i Alingsås och Borås Diarienummer HSNN 2015-00007 3. Samordningsförbundet Väst Årsredovisning med verksamhetsberättelse 2015 Diarienummer HSNN 2015-00128 4. Patientsäkerhetsberättelse för MP fysio 2015 Diarienummer HSNN 2015-00144 5. Uppsägning av avtal om "Våld i nära relationer" mellan Orust kommun och norra hälso- och sjukvårdsnämnden från 2016-08-01 Diarienummer HSNN 2015-00155 6. Årsredovisning 2015 för samordningsförbundet Trollhättan, Lilla Edet och grästorp Diarienummer HSNN 2015-00257 7. Upphörande av upplåtelseavtal för adress Lasarettgatan 1, Lysekil Diarienummer HSNN 2015-00357
39 (41) 8. Tillägg till andrahandshyreskontrakt mellan Praktikertjänst Närsjukhus i Västra Götaland AB och norra hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer HSNN 2015-00357 9. Protokollsutdrag - 21 2016-03-07 kommunfullmäktige, Revidering av Bengtsfors folkhälsopolitiska program Diarienummer HSNN 2015-00359 10. Protokoll från folkhälsorådet i Trollhättans stad 2016-03-04 Diarienummer HSNN 2016-00021 11. Protokoll från MBL-grupp för hälso- och sjukvårdsnämnderna i Västra Götalandsregionen 2016-03-09. inte justerad Diarienummer HSNN 2016-00033 12. Skrivelse om nedläggning av vårdcentralen i Brastad Diarienummer HSNN 2016-00053 13. Skrivelse om stängningen av Närhälsan Brastad Vårdcentral från Neuroförbundet Måsen Diarienummer HSNN 2016-00053 14. Skrivelse om stängning av vårdcentralen i Brastad från Aktionsgruppen rädda Brastad vårdcentral Diarienummer HSNN 2016-00053 15. Protokoll från rådet för hälsa och social hållbarhet för Vänersborgs kommun 2016-02-24 Diarienummer HSNN 2016-00054 16. Protokollsutdrag - 70 2016-03-08 regionstyrelsen, Svar på revisorskollegiets granskning av Koncernkontoret Diarienummer HSNN 2016-00055 17. Presidiedialog mellan Åmåls kommun och norra hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-03-11 Diarienummer HSNN 2016-00056 18. Protokollsutdrag - 67 2016-03-08 regionstyrelsen, Riktlinjer för personsäkerhet Diarienummer HSNN 2016-00057
40 (41) 19. Protokoll från folkhälsorådet i Strömstad kommun 2016-02- 29 Diarienummer HSNN 2016-00058 20. Protokoll från hälsorådet i Sotenäs Kommun 2016-03-02 Diarienummer HSNN 2016-00059 21. Protokoll från folkhälsorådet i Bengtsfors Kommun 2016-03- 09 Diarienummer HSNN 2016-00061 22. Rapport från demokratitorg hösten 2015 Diarienummer HSNN 2016-00064 23. Skrivelse om tillgång till vård på Kalnes sjukhus Diarienummer HSNN 2016-00065 24. Protokollsutdrag - 9 2016-03-17 Styrelsen för beställd primärvård, Byte av lokal ungdomsmottagningen Orust Diarienummer HSNN 2015-00037 25. Årsredovisning och verksamhetsberättelse 2015 för samordningsförbundet Vänersborg och Mellerud Diarienummer HSNN 2015-00256 26. Lägesrapport om utvecklingen av intern styrning och kontroll Diarienummer HSNN 2015-00438 27. Skrivelse om stängning av vårdcentral Åmål från kommunstyrelsens ordförande i Åmål Diarienummer HSNN 2015-00463 28. Protokollsutdrag - 85 2016-03-22 regionstyrelsen, Återrapport från delårsrapport augusti 2015 om samlad analys och bedömning av sjukhusstyrelsernas åtgärdsplaner och dess effekter Diarienummer HSNN 2016-00069 29. Protokollsutdrag - 94 2016-03-22 regionstyrelsen, Regiongemensam riktlinje Rökfri Västra Götalandsregion Diarienummer HSNN 2016-00070 30. Protokoll från handikappsrådet i Åmål 2016-03-18 Diarienummer HSNN 2016-00071
41 (41) 31. Skrivelse om receptförskrivningen på hudkliniken, Dalslands sjukhus Diarienummer HSNN 2016-00072 32. Protokollsutdrag - 33 2016-03-23 hälso- och sjukvårdsstyrelsen, Användning av statsbidraget kring psykisk ohälsa 2016 Diarienummer HSNN 2016-00073 Nämnden antecknar informationen till protokollet