Innocentiedeklarationen År 1991 anslöt sig Sverige till den internationella koden om marknadsföring av bröstmjölksersättningar, utarbetad av WHO. Enligt den ska man skydda, främja och stödja amning. Alla länder utarbetar sina egna riktlinjer och rekommendationer, i Sverige är det Socialstyrelsen, Konsumentverket och Livsmedelsverket som utarbetat Allmänna råd om kodens tillämpning (1983). I samband med detta träffades en överenskommelse mellan Konsumentverket och företrädare för barnmatsindustrin om marknadsföringen. År 1997 utarbetades ett förslag till ny svensk tillämpning av koden. Koden riktar sig till de som på olika sätt har ansvar för spädbarns uppfödning såsom hälso- och sjukvårdspersonal samt producenter och distributörer av främst ersättningar för bröstmjölk. I och med att Innocentiedeklarationen antogs startade WHO/UNICEF startade en kampanj för amningsvänliga sjukhus, "Baby Friendly Hospitals Initiative". I Sverige räknar man med att ca 70 procent av alla spädbarn ammas helt eller delvis vid sex månaders ålder och vid ett års ålder ammas ca 20 procent av barnen. Den internationella koden innehåller följande artiklar: Artikel 1 Kodens syfte... 2 Artikel 2 Kodens omfattning... 2 Artikel 3 Definitioner... 2 Artikel 4 Information och utbildning... 4 Artikel 5 Marknadsföring till allmänheten... 5 Artikel 6 Hälso- och sjukvården... 5 Artikel 7 Hälso- och sjukvårdspersonal... 6 Artikel 8 Personal anställd av tillverkare och distributörer... 7 Artikel 9 Märkning... 7 Artikel 10 Kvalitet... 8 Artikel 11 Genomförande och övervakning... 8 På Socialstyrelsens hemsida kan du läsa deklarationen tillsammans med kommentarer utifrån de svenska riktlinjerna. Se vidare på http://www.sos.se/fulltext/9903-014/9903-014.htm 2004 9månader 1
Artikel 1 Kodens syfte Denna kods målsättning är att medverka till en säker och ändamålsenlig uppfödning genom att skydda, främja och stödja amning, samt om bröst-mjölksersättningar behövs, säkerställande av att de används på rätt sätt, på basis av riktig information och genom tillbörlig marknadsföring och distribution. Artikel 2 Kodens omfattning Koden omfattar marknadsföring och metoder i samband därmed av följande produkter: bröstmjölksersättningar (inklusive modersmjölksersättning), andra mjölkprodukter, mat och dryck, inklusive tilläggskost, vilka är avsedda att ges i nappflaska. Detta gäller när dessa marknadsförs som eller på annat sätt ger intryck av att vara lämpliga, att med eller utan modifiering, användas helt eller delvis som ersättning för bröstmjölk. Koden gäller också nappflaskor och nappar. Koden berör också dessa produkters kvalitet och tillgänglighet samt information om hur de skall användas. Artikel 3 Definitioner I denna kod avses med bröstmjölksersättning modersmjölksersättning tilläggskost förpackning alla slags livsmedel som marknadsförs som ersättning för bröstmjölk, helt eller delvis, eller på annat sätt ger intryck av att vara avsedda att användas som bröstmjölksersättning vare sig de är lämpliga för detta ändamål eller inte. Termen är mer omfattande än modersmjölksersättning ("infant formula"); bröstmjölksersättning industriellt tillverkad i enlighet med den standard som anges i Codex Alimentarius för att tillgodose det normala näringsbehovet hos spädbarn upp till fyra till sex månaders ålder och anpassad till deras speciella förutsättningar. De kvalitetsoch näringskrav som gäller modersmjölksersättning finns i Livsmedelsverkets regler; alla slags livsmedel, industritillverkade eller hemlagade, lämpliga som tillägg till bröstmjölken eller modersmjölksersättning, när endera av dessa är otillräcklig för att tillfredsställa spädbarnets näringsbehov. Sådant livsmedel kallas vanligen "avvänjningskost" eller "tilläggskost". Särskilda regler för olika slags avvänjningskost har fastställts av EU. Reglerna gäller bl. a. teknologiska tillsatser och andra kvalitetskrav; varje slag av förpackning, inklusive omslag, för produkter avsedda att säljas i detaljhandeln; 2004 9månader 2
distributör hälsovård/barnomsorg hälsovårdspersonal märkning tillverkare marknadsföring marknadsföringspersonal god marknadsföringssed prover leveranser välling för spädbarn en person, ett företag eller en organisation inom den offentliga eller privata sektorn som (direkt eller indirekt) arbetar med marknadsföring i grossist- eller detaljhandelsledet (t ex matvarubutiker och apotek) av en produkt som omfattas av denna kod. En "primärdistributör" är en tillverkares försäljningsombud, representant, distributör inom landet eller mäklare; statliga, icke statliga eller privata institutioner eller organisationer som direkt eller indirekt bedriver hälsovård för mödrar, spädbarn och gravida kvinnor samt daghem eller barnavårdsinstitutioner. Den omfattar också hälso- och sjukvårdspersonal inom privatpraktik; personer som arbetar inom hälso- och sjukvården; alla slags etiketter, varumärken, märken, skyltar, bilder eller beskrivningar som skrivits, tryckts, kopierats, markerats, anbringats på eller bifogats de produkter som omfattas av denna kod (se Livsmedelslagen och dess tilllämpningsföreskrifter); företag eller organisation inom den offentliga eller privata sektorn som (direkt eller genom ombud eller genom ett företag eller institution som det kontrollerar eller har kontakt med) är affärsmässigt eller funktionellt engagerat i tillverkningen av en produkt som omfattas av denna kod; reklam och andra åtgärder i näringsverksamhet som är ägnade att främja avsättningen av och tillgången till produkter; personal/ personer som är engagerade i marknadsföringen av någon eller några av de produkter som omfattas av denna kod; god affärssed eller andra vedertagna normer som syftar till att skydda konsumenter och näringsidkare vid marknadsföring av produkter; enstaka prov eller små kvantiteter av en produkt, vilka tillhandahålls gratis; sådana kvantiteter av en produkt som levereras för användning under en längre period, gratis eller till ett lågt pris, för sociala ändamål, inklusive leveranser till nödställda familjer och barn med särskilda behov; enligt Livsmedelsverkets regler flytande eller pulverformigt livsmedel som huvudsakligen baseras på mjölk och spannmål och som är avsett för friska spädbarn från 4 månader; 2004 9månader 3
tillskottsnäring spädbarn små barn dinapp sugnapp Artikel 4 Information och utbildning enligt Livsmedelsverkets regler livsmedel avsedda som särskild näring för spädbarn över fyra månader och som utgör den huvudsakliga flytande beståndsdelen i en allt mer varierad kost för spädbarn i denna ålder; avser barn under tolv månaders ålder; avser barn mellan ett och tre års ålder; napp avsedd att användas tillsammans med diflaska; napp avsedd för barn att suga på utan samtidig näringstillförsel. 4.1 Regeringen ansvarar för att objektiv och konsekvent information om uppfödning av spädbarn och små barn ges till familjer och andra som handhar uppfödning av späda och små barn. Detta ansvar omfattar såväl planering, genomförande, utformning och spridning av information som kontrollen av den. 4.2 Allt informations- och utbildningsmaterial som är avsett för gravida kvinnor och föräldrar till spädbarn skall ge tydlig information på följande punkter: 1. amningens fördelar och överlägsenhet; 2. moderns egna matvanor och hur hon bör förbereda och uppehålla amningen; 3. den negativa effekten på amningen när flaskuppfödning påbörjas; 4. svårigheten att ändra ett beslut att inte amma; 5. vid behov ge information om det rätta sättet att använda modersmjölksersättning, antingen den är industriellt framställd eller hemlagad. När sådant material innehåller information om användningen av modersmjölksersättning skall det även ta upp sociala och ekonomiska aspekter på användningen av dessa produkter; hälsorisker vid användning av olämpliga livsmedel eller uppfödningsmetoder, och särskilt hälsorisker vid onödig eller felaktig användning av olika slags bröstmjölksersättning. Sådant informationsmaterial skall inte använda bilder eller text som idealiserar användningen av bröstmjölksersättning. 4.3 Gåvor som består av informations- eller utbildningsmaterial från tillverkare eller distributörer får ges endast på begäran av och med skriftligt tillstånd från vederbörande myndighet eller enligt de riktlinjer som angivits av regeringen för detta ändamål. Sådant material kan bära företagets namn eller firmamärke men får inte hänvisa till en viss produkt som omfattas av denna kod och skall distribueras endast genom hälsovården. 2004 9månader 4
Artikel 5 Marknadsföring till allmänheten 5.1 Ingen annonsering eller annan form av reklam riktad till allmänheten får förekomma när det gäller produkter som omfattas av denna kod. 5.2 Tillverkare och distributörer skall inte, direkt eller indirekt, förse gravida kvinnor, mödrar eller medlemmar av deras familjer med prover av produkter som omfattas av denna kod. 5.3 När det gäller produkter som omfattas av denna kod skall det, i enlighet med punkterna 1 och 2 i denna artikel, inte på säljstället förekomma någon speciell annonsering eller utdelning av prover eller vidtas andra åtgärder för att åstadkomma försäljning direkt till konsumenten i detaljhandelsledet. Detta t.ex. genom speciella skyltningar, rabattkuponger, extrapriser, specialförsäljning, försäljning till underpris eller försäljning som binder köparen till fortsatt inköp. Denna bestämmelse bör inte hindra en prispolitik, som syftar till att på längre sikt tillhandahålla produkter till lägre priser. 5.4 Tillverkare eller distributörer skall inte till blivande föräldrar eller spädbarnsföräldrar sända ut gåvor i någon form som kan bidra till att öka användningen av bröstmjölksersättning eller flaskuppfödning. 5.5 Marknadsföringspersonal får inte, i sin yrkesroll, ta direkt eller indirekt kontakt av något slag med gravida kvinnor eller med spädbarns- och småbarnsföräldrar. Artikel 6 Hälso- och sjukvården 6.1 Hälsovårdande myndigheter skall vidta lämpliga åtgärder för att uppmuntra och skydda amningen samt skydda, främja och stödja denna kods principer. De skall tillhandahålla lämplig information och råd till hälsovårdspersonal med avseende på deras skyldigheter inklusive den information som krävs enligt artikel 4.2. 6.2 Hälsovårdens lokaler och utrustning skall inte användas för att främja användningen av modersmjölksersättning eller andra produkter som omfattas av denna kod, med undantag för information till hälsovårdspersonal som avses i artikel 7.2. 6.3 Hälsovårdens lokaler och utrustning får inte användas för utställning av produkter som omfattas av denna kod, för plakat eller affischer beträffande sådana produkter eller för distribution av annat material från tillverkare eller distributör än det som anges i artikel 4.3. 2004 9månader 5
6.4 Användandet inom hälsovården av personal som tillhandahålls eller betalas av tillverkare eller distributör tillåts inte. 6.5 Demonstration av modersmjölksersättning, industritillverkad eller hemlagad, får utföras endast av hälsovårdspersonal eller om så är nödvändigt, av annan offentliganställd personal och endast för de mödrar eller familjemedlemmar som har behov av att använda sådan kost. Även riskerna vid felaktig användning skall tydligt anges. 6.6 Modersmjölksersättning samt andra produkter som omfattas av denna kod får skänkas eller försäljas till lägre pris till institutioner eller organisationer, antingen produkterna avses att användas inom eller utom institutionerna. Sådana livsmedel bör endast användas av eller distribueras till spädbarn som är i behov av bröstmjölksersättning. Om dessa livsmedel distribueras för användning utanför institutionerna får detta göras endast av institutionerna eller organisationerna ifråga. Gåvor eller lågprisförsäljning av detta slag får inte användas av tillverkare eller distributörer som försäljningsargument. 6.7 Då gåvoleveranser av modersmjölksersättning eller andra produkter, som omfattas av denna kod, distribueras utanför en institution skall institutionen eller organisationen försäkra sig om att leveranserna av dessa livsmedel tryggas så länge som spädbarnet behöver dem. Givarna bör, likaväl som institutionerna eller organisationerna ifråga, bära detta ansvar i minnet. 6.8 Utrustning och material, utöver vad som anges i artikel 4.3, som skänks till hälsovården, kan bära företagets namn eller firmamärke men får inte avse någon produkt som omfattas av denna kod. Artikel 7 Hälso- och sjukvårdspersonal 7.1 Personal inom hälso- och sjukvården samt barnomsorgen skall uppmuntra, skydda, främja och stödja amning. Den personal som arbetar speciellt med kostfrågor för mödrar och spädbarn gör sig förtrogen med sitt ansvar enligt denna kod, inklusive den information som anges i artikel 4.2. 7.2 Information till hälsovårdspersonal från tillverkare och distributörer rörande produkter som omfattas av denna kod skall begränsas till vetenskapliga och faktiska data, och sådan information får inte antyda eller skapa föreställningen att flaskuppfödning är likvärdig med eller överlägsen bröstuppfödning. Informationen skall också omfatta det som anges i artikel 4.2. 7.3 Ingen ekonomisk eller materiell förmån för att främja försäljningen av produkter som omfattas av denna kod får av tillverkare eller distributörer erbjudas hälso-, 2004 9månader 6
sjukvårds- och barnomsorgspersonal eller medlemmar av deras familjer, ej heller får dessa ta emot sådana förmåner. 7.4 Prover av modersmjölksersättning eller andra produkter som omfattas av denna kod eller av utrustning avsedd för att bereda eller använda dessa produkter får inte tillhandahållas av vårdpersonal, utom när detta är nödvändigt för yrkesmässig utvärdering eller forskning på institutionsnivå. Vårdpersonal får inte ge prover av modersmjölksersättning till gravida kvinnor, spädbarns- och småbarnsmödrar eller medlemmar av deras familjer. 7.5 Anmälan om bidrag för stipendier, studieresor, forskningsanslag, deltagande i konferenser och liknande, som personal inom de sektorer som relaterar till koden erhållit från tillverkare och distributörer av produkter som omfattas av denna kod, skall av tillverkarna och distributörerna inges till den institution till vilken vederbörande är knuten eller underställd. Motsvarande anmälan skall inlämnas av mottagaren själv. Artikel 8 Personal anställd av tillverkare och distributörer 8.1 Försäljningsvolymen för produkter som omfattas av denna kod får inte utgöra grund för beräkning av bonus för försäljnings- och marknadsföringspersonal. Bonus får inte heller utbetalas speciellt för försäljning av dessa produkter Detta bör dock inte hindra att bonusutbetalning kan göras på grundval av den totala försäljningen av andra produkter, som ett företag marknadsför. 8.2 Personal som är anställd för att marknadsföra produkter som omfattas av denna kod får inte i detta arbete bedriva utbildning för gravida kvinnor eller spädbarns- och småbarnsmödrar. Detta bör dock inte hindra att sådan personal av hälsovården används för andra ändamål på begäran av och med skriftligt tillstånd från vederbörande ansvarigt hälsovårdsmyndighet. Artikel 9 Märkning 9.1 Märkning skall utformas så att den ger nödvändig information om den riktiga användningen av produkten och så att den inte motverkar amning. 9.2 Tillverkare och distributörer av bröstmjölksersättning skall se till att det på varje förpackning eller på en etikett som inte lätt kan avlägsnas finns en väl synlig, tydlig, lättläst och begriplig instruktion på lämpligt språk. Denna instruktion skall för modersmjölksersättning innehålla följande punkter: 1. orden "Viktigt meddelande" eller motsvarande 2004 9månader 7
2. ett påpekande om bröstmjölkens överlägsenhet 3. orden "Rådgör med hälsovårdspersonal om användning av produkten" 4. instruktion om tillredning och en varning för hälsorisker vid felaktig användning Varken förpackning eller etikett med modersmjölksersättning får vara försedd med bilder av spädbarn. De får inte heller vara försedda med andra bilder eller text som idealiserar användningen av modersmjölksersättning. De må dock ha teckningar för att produkten enkelt skall kunna identifieras som modersmjölksersättning och för att illustrera tillagningsmetoder Uttryck som "humaniserad" (humanized, maternalized) får inte användas. 9.3 Produkter som marknadsförs för spädbarnsuppfödning och som omfattas av denna kod, vilka inte uppfyller kraven på modersmjölks-ersättning men kan ändras så att de gör det, skall märkas med en varning om att produkten i ursprungligt skick inte får vara den enda näringskällan för ett spädbarn. Eftersom sötad, kondenserad mjölk inte är lämplig för spädbarnsuppfödning och inte heller som huvudingrediens i modersmjölksersättning får denna märkning inte innehålla vad som kan uppfattas som instruktioner om hur den kan ändras för sådant ändamål. 9.4 Märkning av produkter som omfattas av denna kod skall också innehålla samtliga följande uppgifter: 1. ingrediensförteckning 2. näringsvärdesdeklaration 3. förvaringsföreskrifter 4. tillverkningsnummer och bäst före-dag Artikel 10 Kvalitet 10.1 Produkternas kvalitet är en grundläggande faktor när det gäller att skydda spädbarnens hälsa och skall därför vara av hög, erkänd standard. 10.2 Livsmedelsprodukter som omfattas av denna kod bör vid försäljning eller annan distribution uppfylla de normer som rekommenderas i Codex Alimentarius Commissions Standarder och även i Codex Code of Hygienic Practice for Foods for Infants and Children. Artikel 11 Genomförande och övervakning 11.1 Regeringen har ansvar för att inom ramen för sina sociala och rättsliga system vidta åtgärder för att genomföra denna kods principer och målsättning t.ex. genom 2004 9månader 8
lagstiftning, utfärdande av föreskrifter eller andra lämpliga åtgärder. Vid behov söker rege-ringen för dessa ändamål samarbete med WHO, UNICEF eller andra FN-organ samt EU. De åtgärder som vidtas inklusive utfärdande av lagar och föreskrifter offentliggörs och gäller för alla dem som sysslar med tillverkning och marknadsföring av produkter som omfattas av denna kod. 11.2 Ansvaret för övervakning av denna kods tillämpning åvilar rege-ringen (och Världshälsoorganisationen) i enlighet med paragraferna 6 och 7 i denna kod. Tillverkare och distributörer av produkter som omfattas av denna kod samt icke statliga organisationer, fackliga grupper och konsumentorganisationer skall samarbeta med regeringen i detta syfte. 11.3 Tillverkare och distributörer av produkter som omfattas av koden är, oberoende av andra åtgärder som vidtas för tillämpningen av koden, ansvariga för att marknadsföringen sker i enlighet med kodens principer och målsättning och för att åtgärder vidtas för att säkerställa att deras verksamhet på varje punkt motsvarar dessa. 11.4 Icke statliga organisationer, fackliga grupper, institutioner och enskilda har ansvar för att tillverkares och distributörers uppmärksamhet fästs på aktiviteter som inte är förenliga med denna kods principer och målsättning, så att lämpliga åtgärder kan vidtas. Ansvarig statlig myndighet skall informeras. 11.5 Tillverkare och distributörer av produkter som omfattas av denna kod skall informera sin marknadsföringspersonal om kodens innehåll och om personalens ansvar i enlighet därmed. 2004 9månader 9