SKARPNÄCKS STADSDELSFÖRVALTNING AVDELNINGEN FÖR ÄLDRE, FUNKTIONSNEDS ATTA OCH KULTUR TJÄNSTEUTLÅTANDE DNR.1.2.1.-651/11 SID 1 (7) 2011-12-09 Handläggare: Kristina Ström Telefon: 08-508 15 047 Kerstin Medin Telefon: 08-508 15 500 Till Skarpnäcks stadsdelsnämnd 2012-02-09 Anmälan av verksamhetsuppföljning av dagverksamhet för äldre med demenssjukdom 2011 Förvaltningens förslag till beslut Skarpnäcks stadsdelsnämnd beslutar följande. 1. Anmälan av verksamhetsuppföljning av dagverksamheten för äldre med demenssjukdom godkänns och läggs till handlingarna. 2. Uppföljningen lämnas till äldrenämnden. Margareta Östrand T.f. stadsdelsdirektör Lena Borgman Avdelningschef Sammanfattning Dagverksamheten för äldre med demenssjukdomar bedrivs i lokaler på Hemmet för Gamla. Dagverksamheten har vid uppföljningstillfället fyrtioåtta gäster inskrivna. Verksamheten drivs på entreprenad av Carema Äldreomsorg AB enligt avtal sedan 2010-11-01. Uppföljningen av dagverksamheten genomfördes i juni 2011. Frågeformuläret som har använts är Stockholm stads mall för uppföljning av dagverksamhet för äldre. Årets uppföljning är den första verksamhetsuppföljning som genomförs av dagverksamheten enligt denna uppföljningsmall. Gästerna får en god omsorg under vistelsen i dagverksamheten. Personalen tillgodoser de boendes individuella behov och önskemål och gästerna erbjuds ett varierande utbud av aktiviteter. Personalen uppvisar ett gott bemötande och stämningen på enheten känns öppen och välkomnande. Box 5117, 121 17 Johanneshov. Björkhagsplan 6 kristina.strom@stockholm.se www.stockholm.se/skarpnack
SID 2 (7) Den sociala dokumentationen görs i ParaSoL, Stockholms stads datadokumentationssystem för social dokumentation. Dokumentationen följer en tydlig struktur och samtliga insatser och aktiviteter dokumenteras. Hälso- och sjukvårdsdokumentationen görs i Vodok, Stockholms stads datadokumentationssystem. Vid granskningen framkom allvarliga brister avseende vissa delar av den lagstadgade journalföringen. I flertalet journaler saknas uppgifter om korrekt utförd identitetskontroll. Ingen annan brist har framkommit vid årets uppföljning. Verksamhetschefen har informerats om de allvarliga bristerna avseende hälso- och sjukvårdsdokumentationen. Nämnden MAS har återkopplat resultatet av dokumentationsgranskningen till berörda sjuksköterskor och biträdande verksamhetschef för åtgärder. Uppföljning av att bristerna åtgärdats kommer att göras vid uppföljningen 2012. Bakgrund Enligt hälso- och sjukvårdslagen och socialtjänstlagen ska en uppföljning av vårdoch omsorgsverksamheter, inklusive dagverksamheter utföras och kvaliteten fortlöpande säkras. Verksamheten drivs av Carema Äldreomsorg AB enligt avtal från och med 2010-11-01 till och med 2013-10-31 med möjlighet till förlängning med ett (1) plus ett (1) år. Ärendet Dagverksamheten för äldre personer med demenssjukdom bedrivs sedan hösten 2010 i nyrenoverade lokaler på Hemmet för Gamla. Verksamheten bedrivs på dagtid, måndag till fredag, men inte röda dagar och aftnar. Vid uppföljningstillfället var fyrtioåtta gäster inskrivna i verksamheten och flertalet kommer från Skarpnäcks stadsdelsområde. Verksamheten drivs på entreprenad av Carema Äldreomsorg AB enligt avtal sedan 2010-11-01. Uppföljningen av dagverksamheten genomfördes i juni 2011. Frågeformuläret som använts är Stockholms stads mall för uppföljning av dagverksamhet för äldre. Årets uppföljning är den första verksamhetsuppföljning som genomförs enligt denna uppföljningsmall.
SID 3 (7) Från förvaltningen deltog medicinskt ansvarig sjuksköterska, MAS, och enhetschefen för beställarenheten äldreomsorg. Från utföraren deltog verksamhetschef och biträdande verksamhetschef. Metod för uppföljningen har varit inplanerat besök på enheten, intervju och samtal med verksamhetschef och biträdande enhetschef, rundvandring på enheten, samtal med personal och några gäster, granskning av den sociala dokumentationen och hälso- och sjukvårdsdokumentationen samt stickprovskontroller av lokala rutiner. De områden som följts upp är ekonomi och administration, ledning och personal, ledningssystem i enlighet med SOSFS 2006:11 (SoL) 1, fel och brister och Lex Sarah, brukarinflytande, kontaktmannaskap, dokumentation utifrån bestämmelser i socialtjänstlagen, mat och måltider, avvikelser och Lex Maria, dokumentation av hälso- och sjukvård, basal hygien och delegering. Ekonomi och administration Verksamheten har lokala rutiner för avstämning med beställaren för reglering av ersättning och för rapportering av förändrat behov. Avvikelserapporteringen är tillfredsställande och fakturorna avser rätt period och ger tillräckligt underlag för betalning. Ledning och personal Tjänstgörande sjuksköterska finns tillgänglig under verksamhetens öppethållande tider. Då dagverksamheten bedrivs i lokaler i vård- och omsorgsboendet Hemmet för Gamla, ansvarar sjuksköterskor från boendet för sjuksköterskeinsatserna. Totalt arbetar sex omvårdnadspersonal i verksamheten. All omvårdnadspersonal arbetar heltid, är anställda tillsvidare och har adekvat utbildning till vårdbiträde/undersköterska. Verksamheten har en plan för all personals kompetensutveckling och det finns lokala rutiner för introduktion av nyanställda. All personal behärskar svenska i både tal och skrift och personalen bär identifikation med sitt och utförarens namn synligt för brukaren. 1 SoL, Socialtjänstlag (2001:453)
SID 4 (7) Ledningssystem för kvalitet i verksamhet enligt SoL i enlighet med SOSFS 2006:11 Verksamheten har ledningssystem i enlighet med SOSFS 2006:11. Fel och brister och Lex Sarah Verksamheten har lokala rutiner för fel och brister och det finns rutiner för anmälan enligt Lex Sarah. Verksamheten har också lokala rutiner för att placerande nämnd omedelbart får kännedom om anmälan enligt Lex Sarah gjorts. Ingen anmälan har gjorts sedan hösten 2010 då verksamheten flyttade till lokaler på Hemmet för Gamla. Brukarinflytande Verksamheten har ett system för synpunkts- och klagomålshantering. Gästen får information om var han/hon ska vändas sig för att lämna synpunkter och klagomål. I verksamheten finns redovisning över inkomna synpunkter och klagomål och vilka åtgärder som vidtagits med anledning av dessa. Verksamheten har lokala rutiner så att placerande nämnd omedelbart får kännedom om inkomna synpunkter och klagomål. Inbjudan sker till närstående/brukarträffar minst två gånger per år. Förtroenderåd och/eller anhörigråd saknas vid uppföljningstillfället. Kontaktmannaskap Det finns en kontaktman för varje gäst. Dokumentation utifrån bestämmelser i socialtjänstlagen samt brukarinflytande Verksamheten har en lokal rutin för dokumentation enligt SoL och dokumentationen görs i stadens datadokumentationssystem ParaSoL. Det finns en löpande dokumentation om faktiska omständigheter och händelser av betydelse. Dokumentationen förvaras på ett betryggande sätt så att obehöriga inte får tillgång till den.
SID 5 (7) Det finns aktuella genomförandeplaner för alla gäster. Genomförandeplanerna innehåller uppgifter om vad/vilka insatser som ska göras och hur insatserna ska göras. Av genomförandeplanen framkommer också att gästen fått information om verksamhetens klagomålhantering. Genomförandeplanerna innehåller också uppgifter om att gästen och/eller deras företrädare har deltagit vid upprättandet av planen. Vidare framkommer namn på ansvarig arbetsledare, kontaktmannens namn och underskrift. Gästen skriver, om möjligt, under genomförandeplanen. Om inte detta är möjligt skriver legal ställföreträdare eller ombud under. Datum för uppföljning framgår av genomförandeplanen. Mat och måltider Verksamheten har lokala rutiner för att personalen ska uppmärksamma och vidta åtgärder om en gäst inte tillgodogör sig tillräckligt med näring och energi. Maten, som levereras från Dafgårds kommer färdiglagad och kyld till verksamheten där den värms, vilket gör att det doftar av lagad mat. Personal tillagar själva potatis, ris och grönsaker till måltiderna och ofta även efterrätt. Verksamheten har ett egenkontrollprogram anpassat efter verksamheten. I kompetensutvecklingsplanen ingår utbildning avseende hälsa och måltider för äldre och livsmedelshygien. Avvikelser och Lex Maria Verksamheten har lokala rutiner för avvikelsehantering och för anmälan enligt Lex Maria (SOSFS 2005:28). Det finns också rutiner för att placerande nämnd omedelbart får kännedom om sådan anmälan har gjorts. Ingen anmälan har gjorts sedan hösten 2010 då dagverksamheten flyttade till nya lokaler i Hemmet för Gamla. Dokumentation av hälso- och sjukvård Verksamheten har rutiner för hälso- och sjukvårdsdokumentation. Dokumentationen görs i Stockholms stads datadokumentationssystem Vodok. Alla gäster har en hälso- och sjukvårdsjournal upprättad. Valda delar av journalen finns tillgänglig för berörda personalkategorier så att de boende får nödvändig
SID 6 (7) vård och omsorg. Journalhandlingarna förvaras betryggande så att obehöriga inte får tillgång till dem. Vid granskningen framkom följande allvarliga brister Vid granskningen framkom allvarliga brister avseende vissa delar av den lagstadgade journalföringen. I flertalet journaler saknas uppgifter om korrekt utförd identitetskontroll. Basal hygien Verksamheten arbetar med basala hygienrutiner i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter om basal hygien inom hälso- och sjukvården. All personal har utbildning om basala hygienrutiner. Delegering Verksamheten har lokala rutiner för delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter från ansvarig sjuksköterska. Personal som utför hälso- och sjukvårdsuppgifter har aktuell delegation. Ärendets beredning Ärendet har beretts av medicinskt ansvarig sjuksköterska och enhetschefen för beställarenheten äldreomsorg. Förvaltningsgruppen behandlade ärendet 2012-01-31, rådet för funktionshindersfrågor 2012-02-01 och pensionärsrådet 2012-02-02. Förvaltningens synpunkter och förslag Förvaltningens bedömning är att gästerna får en god omsorg under vistelsen i dagverksamheten. Personalen tillgodoser de boendes individuella behov och önskemål och gästerna erbjuds ett varierande utbud av aktiviteter. Personalen uppvisar ett gott bemötande och stämningen på enheten känns öppen och välkomnande.
SID 7 (7) Den sociala dokumentationen görs i ParaSoL, Stockholms stads datadokumentationssystem för social dokumentation. Dokumentationen följer en tydlig struktur och samtliga insatser och aktiviteter dokumenteras. Hälso- och sjukvårdsdokumentationen görs i Vodok, Stockholms stads datadokumentationssystem. Vid granskningen framkom allvarliga brister avseende vissa delar av den lagstadgade journalföringen. I flertalet journaler saknas uppgifter om korrekt utförd identitetskontroll. Ingen annan brist har framkommit vid årets uppföljning. Verksamhetschefen har informerats om de allvarliga bristerna avseende hälso- och sjukvårdsdokumentationen. Nämndens MAS har återkopplat resultatet av dokumentationsgranskningen till berörda sjuksköterskor och biträdande verksamhetschef för åtgärder. Uppföljning av att bristerna åtgärdats kommer att göras vid uppföljningen 2012.