1 (8) Sammanträde i Programberedningen för folkhälsa och psykiatri Datum Tid 14.00 17.15 Plats Mälarsalen, Landstingshuset, Hantverkargatan 45 Ledamöter (FP) Jessica Ericsson Ordförande (MP) Karin Michal 2:e vice ordförande (M) (M) (M) Antonia Jaksic Delmon Haffo Mahnaz Johansson (C) (S) Tommy Deogan Swapna Sharma (S) (V) Lars Grönwall Birgitta Sevefjord Ersättare (M) (FP) Helene Skantze Margot Hedlin Tjänstgörande 20-26 Tjänstgörande Övriga Conny Gabrielsson, Birger Forsberg, Magnus Thyberg, Clara Hellner Gumpert, Helena Martin, Marie E Persson, Jenni Larsson, Jenny Norell och Leila Koivumäki Justeras Jessica Ericsson (FP) Karin Michal (MP) Vid protokollet Leila Koivumäki
2 (8) 20 Val av justerare Ordförande Jessica Ericsson (FP) och Karin Michal, 2:e vice ordförande (MP) utses justera protokollet. 21 Godkännande av dagordning Programberedningen godkänner dagordningen med justeringar samt tillägg under övriga frågor: beredningens ansvarsområde. 22 Upphandling av barn- och ungdomspsykiatrisk öppenvård HSN 1501-0102 Ärendebeskrivning Ärendet innehåller förslag upphandla barn- och ungdomspsykiatrisk öppenvård enligt lag (2007:1091) om offentlig upphandling (LOU). Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-03-25. Conny Gabrielsson föredrar ärendet. Beslut Programberedningen för folkhälsa och psykiatri föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören upphandla barn- och ungdomspsykiatrisk öppenvård enligt lagen om offentlig upphandling uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören återkomma till hälsooch sjukvårdsnämnden med förslag på förfrågningsunderlag med precisering av objektets omfning. Deltar inte i beslutet Karin Michal (MP) deltar inte i beslutet. Särskilt uttalande Swapna Sharma (S), Lars Grönwall (S) och Birgitta Sevefjord (V) lägger ett särskilt uttalande från Socialdemokraterna och Vänsterpartiet (bilaga). 23 Forts utveckling av privata driftsformer inom vuxenpsykiatriskt vård HSN 1503-0333 Ärendebeskrivning Ärendet innehåller förslag utreda vårdval enligt lag (2008:962) om valfrihetssystem (LOV) inom vuxenpsykiatrisk öppenvård och med
3 (8) beaktande av utredningens resultat återkomma till hälso- och sjukvårdsnämnden med förslag på förfrågningsunderlag enligt LOV och/eller enligt lag (2007:1091) om offentlig upphandling (LOU). Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2015-03-25 Conny Gabrielsson föredrar ärendet. Yrkanden Inför beslutet föreligger två förslag. 1. Ordförande Jessica Ericssons (FP) förslag för FP, M och C-ledamöterna programberedningen tillstyrker förvaltningens förslag. 2. Swapna Sharmas (S), Lars Grönwalls (S) och Birgitta Sevefjords (V) förslag: inte utreda vårdval enligt LOV inom vuxenpsykiatrisk öppenvård. uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören återkomma till hälso- och sjukvårdsnämnden med förslag på utvecklad vuxenpsykiatrisk vård på ett sätt som främjar sammanhållna vårdkedjor och styrning mot Framtidens hälso- och sjukvård. Propositionsordning Ordförande Jessica Ericsson (FP) ställer proposition på de två förslagen och finner programberedningen bifaller förvaltningens förslag. Beslut Programberedningen för folkhälsa och psykiatri föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören utreda vårdval enligt LOV inom vuxenpsykiatrisk öppenvård uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören med beaktande av utredningens resultat återkomma till hälso- och sjukvårdsnämnden med förslag på förfrågningsunderlag enligt LOV och/eller enligt LOU. Deltar inte i beslutet Karin Michal (MP) deltar inte i beslutet.
4 (8) Särskilt uttalande Swapna Sharma (S), Lars Grönwall (S) och Birgitta Sevefjord (V) lägger ett särskilt uttalande från Socialdemokraterna och Vänsterpartiet (bilaga). Reservationer Swapna Sharma (S) anmäler S-ledamöterna reserverar sig mot beslutet. Birgitta Sevefjord (V) lägger reserverar sig mot beslutet. 24 Trender inom läkemedelsprognoser och särläkemed Magnus Thyberg, enhetschef för läkemedelsenheten, beskriver kort bakgrund till läkemedelsprognoser och särläkemedel. Marie Persson, leg apotekare, Farm lic, enheten för läkemedelsstöd. Marie beskriver hur trenderna ser ut och arbetet med göra prognoser går till. Det görs prognoser varje år och Marie redovisar läkemedelsprognoser 2015-2016 behövt revideras på grund av kraftigt ökande kostnader inom flera områden. Flera nya läkemedel har tillkommit och för andra har nya användningsområden tillkommit vilket ökar kostnaderna. Det kommer även komma nya läkemedel till marknaden. Det finns en arbetsgrupp som jobbar med detta. Magnus berättar lite bakgrund till särläkemedel vad som krävs för ett läkemedel ska kunna ses och betraktas som ett särläkemedel. 25 Kort information om Rinkebyprojektet (hembesök BVC och socialtjänst) Helena Martin, barnhälsovårdsöverläkare, berättar lite bakgrund om projektet. Helena beskriver om två olika projekt. Hon beskriver pappaprojektet där man uppmuntrar pappor komma till BVC. Tanken är ha enskilt pappa besök på BVC. Helena beskriver Rinkeby-projektet där man besöker hemmet och familjen vid sex tillfällen istället för det vanliga enstaka besöket som görs. Det är viktigt i tidigt skede etablera en kontakt med föräldrarna och erbjuda föräldrastöd till förstagångsföräldrar för skapa en tryggare metod med målet stärka familjens tillit och förtroende till egen förmåga och fånga upp problem i tidigt skede. Familjerna som deltagit har stort förtroende för barnhälsovården och är väldigt nöjda med projektet. En utvärdering ska göras av Karolinska institutet som äger projektet och den kommer presenteras i höst. Projektet finansieras av Folkhälsoinstitutet. 26 Information om psykiatriforskning Clara Hellner Gumpert, verksamhetschef för Centrum för psykiatriforskning (CPF). Clara presenterar sig själv och berättar lite kort om bakgrund till
5 (8) verksamheten, vilken roll CPF har både vad gäller forskning, utveckling av verksamheter och utbildning av personal samt hur organisationen ser ut. Hon beskriver också några av de olika projektet och utvecklingsarbeten som pågår och hur man implementerar standars. Hon gör också en framtidsspaning kring utmaningar och möjligheter inom psykiatriområdet. Clara berättar också CPF blivit ombedda av Gabriel Wikström komma in med förslag kring hur man vill arbeta vidare med självskador när Självskadeprojektet upphör. 27 Övriga frågor - Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport Rapport från tillförordnad hälso- och sjukvårdsdirektör Henrik Almkvist 150316 anmäls och läggs till handlingarna. - Sekretess och jäv under upphandling Conny Gabrielsson informerar om vilka sekretessbestämmelser som gäller i samband med upphandling och delade också ut ett dokument vad som gäller vid upphandling som gäller för både jäv och sekretess. - Beredningens ansvarsområde Jessica Ericsson (FP), ordförande, informerar vad som ingår i beredningens ansvarsområde. - Kurser och konferenser Leila har skickat ut information om seminarium som handlar om Psykos och självmord som äger rum den 23 april klockan 09.00-10.30. Lokal: Mästaren, Hantverkargatan 11 B. - Stockholms läns landsting anordnar konferens för öka kunskaperna om funktionshinder och funktionsnedsättning. Konferensen äger rum i landstingssalen den 27 maj klockan 09.00-17.00. - Rapport från folkhälsodagen den 15 april 2015 Karin Michal (MP) har skrivit rapport och redogjort beredningen om konferensen folkhälsodagen. - Avslutning Ordförande Jessica Ericsson (FP) tackar samtliga och förklarar sammanträdet avslutat.
6 (8) SÄRSKILT UTTALANDE HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Programberedningen för folkhälsa och psykiatri Socialdemokraterna Vänsterpartiet Ärende nr 4 HSN 1501-0102 Upphandling av barn- och ungdomspsykiatrisk öppenvård Socialdemokraterna och Vänsterpartiet saknar en konsekvensanalys av planerade upphandlingar. Är nuvarande organisation det bästa sättet ordna barn- och ungdomspsykiatrin på utifrån behoven i länet? Vi efterlyser också en utvärdering av de verksamheter som idag bedriver vården i de aktuella områdena. På vilka sätt har vårdens kvalitet förbättrats sedan den upphandlades? Vid tidigare upphandlingar har det funnits uppenbara problem med kontinuitet, lokala nätverk och personalövertagande. Inom barn och ungdomspsykiatrin finns barn och unga som är i stort behov av långvariga och stadigvarande kontakter, där förändringar kan leda till stora bakslag. Regelbundet återkommande upphandlingar där personalen inte känner sig trygg ger inte goda förutsättningar bedriva den vård som de här barnen är i så stort behov av. För få en bättre och mer stabil verksamhet behöver vi hitta långsiktiga och ansvarsfulla lösningar för barnen. Förvaltningen bör därför se över vilka modeller som bäst lämpar sig för den här typen av verksamhet och säkerställa fokus i större utsträckning kan läggas på kvalitet. Vidare så stöder vi förslaget inte upphandla Specialmottagning för barn och ungdomar med tvångssyndrom med anledning av det som anförs i tjänsteutlåtandet. Även här saknar vi dock en konsekvensanalys av vad som händer med patienterna när enheten läggs ned. Får SLSO:s barn- och ungdomspsykiatri utökade resurser för kunna ta hand om patienterna?
7 (8) HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN Programberedningen för folkhälsa och psykiatri Socialdemokraterna Vänsterpartiet FÖRSLAG TILL BESLUT Ärende nr 5 HSN 1503-0333 Forts utveckling av privata driftsformer inom vuxenpsykiatrisk vård Beredningen föreslår Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar inte utreda vårdval enligt LOV inom vuxenpsykiatrisk öppenvård. uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören återkomma till hälso- och sjukvårdsnämnden med förslag på utvecklad vuxenpsykiatrisk vård på ett sätt som främjar sammanhållna vårdkedjor och styrning mot Framtidens hälso- och sjukvård. Istället för utreda driftsformer vill Socialdemokraterna och Vänsterpartiet utveckla den vuxenpsykiatriska vården. Det handlar om säkerställa vården finns där behoven är som störst, ingen patient faller mellan stolarna i skiftet mellan olika vårdgivare och samverkan med kommunen fungerar. Redan idag finns det problem i gränssnittet mellan den slutna och öppna vården och svårigheter få till en välfungerande samverkan mellan kommunal och landstingsfinansierad verksamhet. Vi ser risken för ytterligare fragmentisering av vården är stor med införandet av ett vårdval. Inom psykiatrin finns ett ansvar även för särskilt känsliga personer bland annat de som pendlar mellan tvångsvård, slutenvård och öppenvård. Det är av avgörande betydelse gränssnitten mellan dessa verksamheter minimeras och säkra vårdkedjor etableras.. Innan Alliansen går vidare och utreder vårdval vore det klokt utvärdera om vården har blivit bättre sedan den upphandlades, har de kommersiella aktörerna fört med sig nya tankar och idéer som förbättrat vårdens kvalitet? Kundval och den fria etableringsrätten som vårdval innebär gör vården går mot bli efterfrågestyrd snarare än behovsstyrd. Det går på tvärs inte bara med hälso- och sjukvårdslagen utan riskerar dessutom resultera i ökande kostnader utan motsvarande effekt på hälsoutfall. Vi ser med oro på de ökande kostnaderna som vårdvalen medför. Inom psykiatrin finns sannolikt ett dolt behov där en utökning av verksamheterna som ett vårdval
8 (8) skulle kunna innebära ett positivt tillskott, samtidigt är det svårt skapa tydliga ramar för hur länge behandlingar ska pågå då det är ytterst individuellt. Vårdvalens ersättningssystem bygger i stor utsträckning på pinnräkning, ett system som inte passar sig när det gäller psykisk ohälsa. Utöver ökande kostnader ser vi en avsaknad på politisk styrning av resurserna såväl mellan vårdens olika behandlingsområden som mellan länets olika delar. Vi yrkar därför avslag till förslaget utreda vårdval inom vuxenpsykiatrisk öppenvård.