Publicerat för enhet: NU-sjukvården; Kvinnoklinik Version: 9 Innehållsansvarig: Maria Lindblom, Överläkare, Kvinnoklinik läkare (marli) Giltig från: 2016-06-08 Godkänt av: Maria Lindblom, Överläkare, Kvinnoklinik läkare (marli) Giltig till: 2018-06-07 Läkemedel kommentar till de generella direktiven Analgetika Preparat Dosering Kommentar Alvedon 665 mg Panodil tabl 500 mg Panodil supp 500 mg Brufen retard tabl 800 mg 1-2 x 1-3 1-2 x 1-4 1-2 x 1-4 1-2 tabl Förstahandsval. Paracetamol med smärtstillande och febernedsättande effekt. Graviditet: Grupp A Andrahandsval. NSAID-prep med smärtlindrande, febernedsättande och antiinflammatorisk effekt. Ges vid behov av smärtlindring så som postpartum inför suturering etc. Postop smärta. Graviditet: Återhållsamhet, ges ej efter vecka 28. Kontraindikationer: Överkänslighet mot NSAID, magsår, nedsatt leverfunktion, svår hjärtsvikt, svår lungsjukdom, inflammatorisk tarmsjukdom och tillstånd med ökad blödningsbenägenhet. Max 2 400 mg/dygn. 1 (7)
Diklofenak tabl Diklofenak supp Voltaren inj (25 mg/ml) 50-100 mg/dos 50-100 mg/dos 75 mg Andrahandsval. NSAID-prep med smärtstillande, febernedsättande och antiinflammatorisk effekt. Ges vid dysmenorré, akuta gallstens- och uretärstensanfall, postop smärta. Graviditet: Ges ej efter vecka 28.. Kontraindikationer: Se Brufen. Max 150 mg/dygn. Citodon/Panocod tabl el supp 1-2 x 1-4 Andrahandsval, vid kontraindikation Diklofenak Paracetamol 500 mg + Codein 30 mg Graviditet: Kategori A Kan ge dåsighet, illamående, obstipation och gallvägskramp. Ges ej till pat med gallvägsbesvär. Paracetamol har snabbt insättande effekt, efter cirka 30 min, varar cirka 4 tim. Max 4 g/dygn. Ketogan Novum (5 mg/ml) Ketogan 5 mg s c, i m eller i v supp Vid svåra smärttillstånd. Påverkar barnet om det ges timmarna innan partus. Amning: Grupp IV a. 2 (7)
Morfin tabl Morfin inj (10 mg/ml) OxyNorm 5mg OxyNorm inj 10 mg/ml Ibumetin 400 mg Tramadol kapsel 50 mg 10 mg 10 mg s c eller i m 1 kaps vid svår smärta 5-10 mg i m vid svår smärta 1 tabl max 3 ggr/dygn 1 kapsel x 3, kan ökas till max 2 kapslar x 4. Smärtbehandling vid cancer. Smärtbehandling postop, se särskild instruktion om PCApump. Vid svår smärta Amning: Grupp IV a. Se Diklofenak Vid måttlig-svår akut och kronisk smärta. I. Anestetika Carbocain 10 mg/ml Max 200 mg Till pudendusblockad eller infiltration. Xylocain gel, spray 2% Smärtstillande utvärtes. Vid suturering post partum. Sedativa/hypnotika Zopiklon tabl 7,5 mg Oxascand 10 mg, 15 mg 1 tabl t n 1 tabl 3-4 Bör ej intas liggande (fördröjer absorptionen) Graviditet. Kategori C. Amning: Grupp IV b. Vid oro. Beroendeframkallande. Ofarligt vid engångsbehandling. 15-25 mg vid sovdos förlossning. Propavan tabl 25 mg 1-2 tabl t n 30 60 min före sänggående. Ej beroendeframkallande.. 3 (7)
Stesolid klysma 5 mg, 10 mg Stesolid tabl 2 mg, 5 mg, 10 mg Stesolid inj (5 mg/ml) 1 klysma 1 tabl 10 mg i v Vid oro. Beroendeframkallande. Kontraindikation: Myastenia gravis. Ofarligt vid engångsbehandling. I. Ofarligt vid engångsbehandling. Zolpidem 10 mg 1 tabl t n Ges direkt före sänggående. Ej till pat > 65 år. Amning: Grupp IV b. Kramplösande Magnesiumsulfat 17,5 mmol Stesolid Novum 5 mg/ml Klysma Stesolid 5 mg Blandning 35 ml långsamt i v 5 mg i v 5 mg rektalt Vid eklampsi Vid eklampsi Vid eklampsi Antiemetika Ondansetron tabl 8 mg Ondansetron inj 2 mg/ml 1 x 2 8 mg långsamt i v I samband med cytostatikabehandling. Uppföljande behandling i 2 dagar. Graviditet: Kategori B:1 I Primperan tabl 1-2 x 3 Central antiemetisk effekt och motorikstimulerande effekt i mag- tarmkanalen. Kan ge muskelstelhet.. Zofran tabl 8 mg I samband med cytostatikabehandling eller postoperativt, 8 mg p o eller i v. Maxdos: 32 mg/dygn. 4 (7)
Antacida och medel mot magsår Andapsin tabl 1 g Andapsin mixt (200 mg/ml) Novalucol Novum, tuggtabl Novaluzid tabl Novaluzid mixt Zantac tabl 150 mg Omeprazol kaps 20 mg 1 x 2 5 ml x 2 1-2 tabl v b 1-2 tabl v b 10 ml v b 1 tabl t kvällen 1 x 1 Ulcusprofylax. Amning: Grupp I. Mot epigastralgier och halsbränna. Graviditet. Kategori A. Amning: Grupp I. Se Novalucol. Ulcusprofylax. Se Artonil. Syrahämmande Hostdämpande och slemlösande medel Acetylcystein brustabl Mollipect mixt 1 tabl upplöst i vatten x 2-3 15 ml x 3-4 Slemlösande medel. Graviditet: Kategori B:1 Amning: Grupp IV a. Slemlösande och bronkvidgande medel. Vård i livets slutskede Robinul (0,2 mg/ml) 0,2 mg i v eller i m Antikolinergikum, minskar slembildning i luftrören Morfin-scopolamin 0,5-1 ml s c eller i m Minskar slembildning (10 mg/ml + 0,4 mg/ml) Medel mot obstipation Dimor/Loperamid kaps 1-2 v b, max 8/dygn Mot tillfällig diarré. Importal dospulver Inolaxol dospulver 20-10 g dagl 1 x 1-3 Tarmreglerande medel. Tarmreglerande medel. 5 (7)
Klyx lösning Laktipex dospulver Laktulos mixtur 120 ml eller 240 ml 10-20 g dagl 30-10 ml dagl Engångslavemang. Tarmreglerande medel. Kan ges till gravida och ammande kvinnor samt diabetiker. Ges EJ till laktosintoleranta. Se Laktipex. Laxoberal/Cilaxoral droppar Movicol/Laxiriva pulver 10 dr dagl Kontaktlaxativ. Tarmreglerande Värkförstärkande Cytotec tabl 0,2 mg, 3-4 tabl rektalt Postpartum Methergin 0,2 mg/ml Inj 1 mg i v Postpartum Oxytocin Inj 10 IE i v Postpartum Infusion 10 IE/1000 ml glucosdropp Värkstimulering enl PM Nässpray 4IE/dos i vardera Värkförstärkning enl PM vardera näsborre Vid amning för att underlätta tömning av bröstet Diverse medel Albothyl lösning Buscopan Dimetikon kapslar Dostinex, tabl 0,5 mg 20 mg/ml, i ml i v eller i m 200 mg x 3-4 1 mg x 1 Utvärtes på fissurer och granulationsvävnad. Vid stram cervix Mot gasspänningar. För hämmande av laktation Duroferon tabl 1 x 1-2 Mot anemi. Ficortril kräm Heparin inj (100 IE/ml) Hydrocrotison salva Hirudoid salva Inotyol salva Mot fissurer på bröstvårtorna. För spolning/låsning av port Utvärtes mot klåda. Utvärtes mot tromboflebiter och hematom. Utvärtes på ej vätskande eller infekterade eksem och sår. 6 (7)
Installagel 1 dos i urethra Smärtstillande Konakion novum 10 mg/ml 0,1 ml i m Till det nyfödda barnet Mycostatin lösning Narcanti 0,4 mg/ml Nelex lösning (licenspreparat) Nezeril näsdroppar Nicorette tuggumi Nicotinell plåster Pevaryl kräm Rhophylac inj 15 ml x 3 I m eller i v, dosering enl vikt 1 dospipett i vardera näsborren x 2-3 2 ggr dagl Mot svampinfektioner i mun och tarm. Graviditet: Kategori A Amning: Grupp I. Till det nyfödda barnet v b enl PM Utvärtes på fissurer och granulationsvävnad. Användes i högst 10 dygn Rökavvänjning Rökavvänjning Utvärtes vid klåda. Enl PM/FASS Scheriproct salva/supp Vid hemorrojdbesvär. 7 (7)