Skåne livskvalitet i världsklass Budget 2015 med verksamhetsplan 2016-2017
Sätt Skåne på världskartan Skåne är fantastiskt. Vår region erbjuder stor variation, nybyggaranda, bördig jord, människor med bakgrund i jordens alla hörn och en rik kulturhistoria. OECD anser att Skåne är en av de bästa platserna i världen att bo och verka på. Vi har satt ribban högt vi ska sätta Skåne på världskartan genom att erbjuda livskvalitet i världsklass. Region Skåne kan bidra till högre välstånd och ökad attraktionskraft, både genom att vara en samlande kraft i regionen, och genom de tjänster som Region Skåne finansierar och tillhandahåller. Skåne ska i framtiden erbjuda ännu bättre hälsa, tillväxt och hållbarhet och Skåne ska bli mer öppet och välkomna människor och mångfald. Vi vill att Skåne ska växa och att fler människor, från hela världen, ska söka sig hit. Skåne har stor potential, men det finns också utmaningar. Att komma till rätta med Skånes låga sysselsättning och produktivitet är centralt för att framtiden ska bli ljus. Region Skåne har lett arbetet med att ta fram en ny regional utvecklingsstrategi för hela Skåne. Den ska vi nu förverkliga. Våra uppdragsgivare medborgarna ska kunna lita på att vi använder deras skattekronor på bästa vis. Region Skåne ska leverera och presentera goda resultat. Medborgarna ska vara nöjda och i större utsträckning kunna välja och påverka själva. Region Skåne ska bli en mer modern organisation, som alltid sätter människan i fokus. Empati, tillgänglighet och professionalitet ska känneteckna vår verksamhet. Region Skåne har kompetenta och hängivna medarbetare och vi riktar ett särskilt tack till dem för deras utomordentliga insatser. För att utveckla erbjudandet till skåningarna vill alliansen införa fler vårdval under mandatperioden. Vi ämnar även utveckla hälso- och sjukvården genom särskilda satsningar, inte minst för cancerpatienter och äldre. Vi ska också förbättra kollektivtrafiken i hela Skåne och verka för att infrastrukturen byggs ut. Inte minst vill vi se en fast förbindelse mellan Helsingborg och Helsingör för att tvinna samman Öresundsregionen ännu mer. Alliansen är fast besluten att fortsätta förbättra villkoren och öka frihetsgraderna i Skåne. Vår politik handlar om att skapa förutsättningar för människor att leva de liv de önskar. Drömjobbet, det perfekta boendet, goda kommunikationer, de spännande uttrycken, varsamhet med miljön. Det kräver att arbetet i Region Skåne präglas av nyfikenhet, mod och öppenhet för nya samarbeten och arbetsformer. För det är inte i den gamla boxen som lösningarna finns. Ett öppet sinnesläge är avgörande för att vi ska nå målet att Skåne ska vara en av världens tio mest innovativa regioner 2030. Allians för Skåne Carl Johan Sonesson (M) Gilbert Tribo (FP) Birte Sandberg (C) Birgitta Södertun (KD) 2
Sammanfattning budget 2015 Förutsättningar Region Skåne är en permanent region med ett uppdrag att främja hälsa, hållbarhet och tillväxt. Skåne har en ung och växande befolkning, samtidigt som sysselsättning och produktivitet ligger under riksgenomsnittet. Skattekraften i Skåne är låg och behöver ökas. Resultatmål: Region Skånes resultat, över en femårsperiod, med start 2013 ska minst uppgå till 2 procent av de samlade intäkterna från skatt, kommunalekonomisk utjämning och generella statliga bidrag, samt att resultatet årligen minst bör uppgå till 1 procent av de samlade intäkterna. Finansieringsmål: Investeringar i utrustning ska självfinansieras med 100 procent, fastigheter till minst 50 procent och tåg och bussar till minst 40 procent. Utdebiteringsmål: Region Skånes skattesats ska vara lägre än riksgenomsnittet och ambitionen är att undvika skattehöjningar. Budgeten är det styrande dokumentet i Region Skåne och budgetdisciplin ska råda. Den nya regionala utvecklingsstrategin anger den långsiktiga målbilden om det öppna Skåne. Prioriteringar Nöjda medborgare är Region Skånes främsta mål. Region Skåne leder arbetet med att implementera den regionala utvecklingsstrategin för Skåne. Medborgarna ska kunna göra smarta val. Fyra nya vårdval införs: barnsjukvård, allmänpsykiatri, öron/näsa/hals, hjälpmedel för personer med funktionsnedsättning. Medborgarna ska ha god tillgänglighet till den verksamhet som Region Skåne finansierar. Avancerad sjukvård i hemmet ska utökas. Alla cancerpatienter ska erbjudas en kontaktsjuksköterska när de får sin diagnos. De patienter som är i mest behov av läkarkontinuitet ska kunna lista sig hos en namngiven läkare. Familje- och äldrecentraler ska finnas i hela Skåne. Hälsovalet förstärks. En handlingsplan för att minska psykisk ohälsa i befolkningen ska tas fram. Införande av karriärstjänster för sjuksköterskor. Det ska bli lättare att resa kollektivt och fler Pågatågsstationer ska byggas. 3
Införande av värdighetsgaranti för färdtjänstresor. Införande av flexibla nattstopp i busstrafiken. Ett särskilt jobbpaket, riktat till unga, skapas. Fler lärlingar och studentmedarbetare anställs av Region Skåne. Ett visselblåsarsystem ska inrättas. Skattesatsen förblir oförändrad. Vision och långsiktiga mål Skåne ska erbjuda livskvalitet i världsklass Skåne ska vara en av världens tio mest innovativa regioner 2030 Skåne ska vara fossilbränslefritt 2020 Vision Skåne livskvalitet i världsklass Verksamhetsidé Region Skåne står för hälsa, hållbar utveckling, innovation, tolerans och tillväxt. Kännetecken Region Skåne är en direktvald och skattefinansierad aktör, vars uppdragsgivare är medborgarna. Organisationen kännetecknas av kvalitet, professionalism, lyhördhet, kompetens, kreativitet, öppenhet och empati. Mål Nöjda medborgare Medel En effektiv verksamhet med hög kvalitet En drivande utvecklingsaktör Kompetenta, stolta och motiverade medarbetare Verksamhet och resultat i fokus Långsiktigt stark ekonomi 4
Skåne livskvalitet i världsklass Skåne är en del av Nordens mest tätbefolkade område, Öresundsregionen, med 3,8 miljoner invånare. Vi är en region med flera noder som rymmer många olika människor, kulturer och språk. Det är inte bara kombinationen av mångfalden, det geografiska läget och Sveriges vackraste och viktigaste jordbruksbygd som ger oss vår unika position. Här finns också dynamik, framtidstro och en hög kunskapskoncentration. Skåne har fantastiska möjligheter med en växande och ung befolkning, en stark innovationskultur och en hälsosam miljö Undersökningar visar att skåningarna är de som är mest nöjda över att bo och leva i sin region, jämfört med befolkningen i andra delar av Sverige. Dessa mjuka värden är en central tillgång inför framtidens utmaningar, där människor i högre grad än tidigare är rörliga, samtidigt som de själva kan undersöka, jämföra och välja var de vill bo och arbeta. Samtidigt finns det skillnader i värderingar och prioriteringar och det är viktigt att Skåne rymmer alla typer av människor. Skåne ska erbjuda livskvalitet i världsklass, och Skåne ska vara öppet för alla. Skåne är utan tvekan väl positionerat för att kunna bli en av världens tio mest innovativa och konkurrenskraftiga regioner. På båda sidor om Öresund växer Medicon Valley fram, ett internationellt känt område med spetsforskning, företagsamhet, utbildning och sjukvård. Skåne kommer att få mycket stora investeringar inom life science och medicin inom en tjugoårsperiod. ESS, Max IV, Medicon Village och Region Skånes mångmiljardsatsningar på bland annat Skånes universitetssjukhus bäddar tillsammans för en spännande utveckling, givet att Region Skåne arbetar strategiskt, målmedvetet och tillsammans med andra aktörer. Gränsregionen Öresund erbjuder även en stor arbetsmarknad och god tillgänglighet genom hamnar och flygplatser. Skåne ska attrahera såväl stora forskningssatsningar som globala företag och innovativa småbolag. Region Skånes uppdrag är att främja hälsa, hållbarhet och tillväxt tillsammans med andra i Skåne. Region Skånes erbjudande och löfte till invånarna i Skåne är att finansiera och tillhandahålla god hälso- och sjukvård, bra kommunikationer, upplevelser och att genomföra tillväxtstimulerande och miljöfrämjande reformer för att bidra till att göra vår region till en av de mest attraktiva i Europa. Ambitionen är även att Skåne ska bli fritt från fossila bränslen och den regionala utvecklingsstrategin slår fast att Skåne ska vara en av världens tio mest innovativa regioner 2030. Vi vill även se ett fördjupat och förstärkt Skåne, med större rätt att bestämma över egna angelägenheter. Det är hög tid att nästa steg tas och att fler ansvarsområden förs över från staten till Region Skåne så att de som står frågorna och dess politiska konsekvenser närmast får hantera dem. 5
Nöjda medborgare är Region Skånes främsta mål Skåne ska vara en öppen och välkomnande region, attraktiv och tillgänglig för boende, företag och besökare. Medborgare och samarbetspartners ska känna stort förtroende för Region Skåne. Medborgare och samarbetspartners ska uppleva att kvaliteten på tjänsterna är god. Dialogen mellan medborgare och region ska fungera väl på alla nivåer. Skånes medborgare finansierar i huvudsak verksamheten och är Region Skånes uppdragsgivare. Skattemedlen ska användas på bästa möjliga vis. Företag ska välja etableringar i Skåne framför andra regioner i norra Europa. Skåningarna ska ha anledning att känna trygghet för de viktiga samhällsfunktioner som Region Skåne finansierar eller tillhandahåller i egen regi. Tjänsterna ska hålla en hög kvalitet och finnas nära medborgaren. Den enskilda ska kunna välja i så stor utsträckning som möjligt och Region Skåne genomför reform efter reform för att öka valfriheten och frihetsgraderna. Samtidigt skärps kraven på att lämna ut data, resultat och information till omvärlden. Region Skåne ska vidare arbeta aktivt för att garantera god uppföljning och utvärdering. Det ska finnas flera och korta vägar för att kommunicera och komma fram till Region Skåne. Att öka kvalitet, trygghet och valfrihet ska vara ett självklart förhållningssätt i Region Skånes utvecklingsarbete. Effektivitet och kvalitet går hand i hand Nöjda medborgare är det primära målet för Region Skåne. Medborgaren ska vara nöjd i egenskap av patient, anhörig, arbetssökande, skattebetalare, resenär, operabesökare, turist och så vidare. God kvalitet och hög kundnytta i den flora av kvalificerade tjänster som Region Skåne erbjuder är nyckeln till högt förtroende och till att behålla en hög legitimitet för den skattefinansierade verksamheten. Det handlar inte bara om funktion och resultat, utan även exempelvis om gott bemötande, fungerande dialog, estetiska miljöer, miljömedvetenhet och att maten som serveras på sjukhusen är tilltalande och god. Tillgänglighet, transparens och tydlighet är andra viktiga ledord. Därför ska dessa aspekter bli mer markanta i Region Skånes verksamhet, och vara viktiga vid till exempel investeringsbeslut och innovationsupphandlingar. All verksamhet som finansieras av skattebetalarna i Region Skåne ska syfta till ökad medborgarmakt, kvalitet, kontinuitet, mångfald och ekonomisk effektivitet. Ersättningsmodeller och incitamentsystem ska premiera förbättringsarbete och god kvalitet i enlighet med Region Skånes målsättning medarbetarna ska ständigt uppmuntras att arbeta smartare för att kunna ge så god service som möjligt till medborgarna. Alla Region Skånes verksamheter ska ha ett ständigt pågående förbättrings- och effektivitetsarbete. Detta innebär inte per definition att minska antalet medarbetare, utan att arbetet ska utföras på ett för medarbetarna effektivare sätt. Det kan handla om att använda ny och bättre teknik, fasa ut onödiga arbetsuppgifter, prioritera, förbättra logistiken eller på annat sätt använda tid och ekonomiska resurser på ett mer ansvarsfullt vis. Det är en del av chefsuppdraget att utveckla verksamheten så att budgetutfallet hamnar inom givna ramar och att resurser kan användas bättre. Att engagera medarbetarna att bidra med egna idéer för att göra verksamheten bättre är en nödvändighet för att lyckas. 6
Kvalitet ska, vid sidan av pris, vara ett viktigt kriterium vid all upphandling. Innovationsupphandling ska användas där det är lämpligt för att förfina såväl kvalitet och utveckling som effektivitet. Fler av Region Skånes upphandlingar ska göras i mindre delar, något som är särskilt viktigt för små och medelstora företag inom de gröna näringarna. All verksamhet inom Region Skåne ska inte bara fullfölja sina uppdrag, utan även arbeta aktivt för att öka intäkterna genom att producera fler tjänster till personer och andra aktörer utanför Skåne. Införandet av en sammanhållen IT- och medicinteknisk (MT) miljö skapar förutsättningar för en effektivare arbetsmiljö och verksamhet inom hälso- och sjukvården. Där verksamheten kommer att få informationen samlad och aggregerad på ett ställe, som ett stöd för rätt insats och behandling. Samtidigt kommer medborgaren att få en bättre bild över utbud, mina vårdkontakter och andra relevanta hälso- och sjukvårdstjänster. Ett utvecklat IT/MT-stöd innebär även att onödiga moment med dubbelregistrering och sökande efter information i flera olika system ska minimeras. I samband med att nya processer och arbetssätt etableras ska Region Skåne alltid utvärdera om dessa kan effektiviseras med hjälp av IT. Region Skåne ska ha en samordnande roll för att information om e-sjukvårdstjänster i Skåne ska förmedlas till vårdtagaren på bästa vis. Likvärdighet mellan offentliga och privata vårdgivare när det gäller IT-relaterad information och service ska uppnås. Systemen ska utvecklas så att de olika verksamheterna har löpande tillgång till relevant information, som är av vikt för deras interna kontroll och uppföljning. Region Skåne har i sin budget- och verksamhetsplanering de senaste åren strävat efter att åstadkomma mer resurser till kärnverksamheten genom att effektivisera stöd- och servicefunktionerna. Regionservice ansvarar nu bland annat för vårdproducenternas hela försörjningsfunktion. Grund för det fortsatta arbetet med att effektivisera stöd- och servicefunktionerna ska vara standardisering och styrning av utbudet. Jämförelser med andra landsting, privata aktörer och organisationer ska ske avseende brukarnöjdhet, kostnad och servicenivå, bland annat för att avgöra om stöd och service ska drivas i egen regi eller i en alternativ driftform för att nå högsta möjliga nytta och effektivitet. Ett långsiktigt arbete för att tydliggöra och förbättra dessa tjänsters betydelse för vården görs i projektet Vårdnära tjänster. En översyn av kommunernas och regionens ansvar och arbetsfördelning inom sjukvården bör ske under denna mandatperiod. Utvärdering är en förutsättning för att veta om målsättningarna uppfylls, och för att verksamhetsutveckling ska fungera. Regelbundna opinionsmätningar om huruvida skåningen är nöjd ska genomföras, och resultaten ska spridas både till Skånes medborgare och till Region Skånes medarbetare. Tillgänglighet och dialog bygger förtroende Medborgarna ska uppleva en god tillgänglighet i all den verksamhet som Region Skåne finansierar. Tillgänglighet, utifrån medborgarens perspektiv, har många dimensioner. Det måste vara tydligt för medborgarna var de kan vända sig när de behöver hjälp, och att medborgarens behov alltid kommer före organisatoriska gränsdragningar. När nu beredningarna för medborgardialog avskaffas 7
måste övriga nämnder och beredningar ta ett större ansvar för kontakterna med medborgarna. En ny patientlag som tydliggör patientens rätt till inflytande är under framtagande. Lagen ska stärka patientens ställning, främja integritet, självbestämmande och delaktighet. Den enskilde ska tillåtas ta ett större ansvar i den egna hälso- och sjukvården. För att stärka invånarnas egenmakt, ge bättre insyn och överblick i vårdprocessen och därmed ökad möjlighet att medverka i sin vård har delar av patientjournalen gjorts tillgänglig via nätet under 2014. Befolkningen efterfrågar flexiblare möjligheter att kommunicera med Region Skåne och nya kommunikations- och informationskanaler behöver användas i större utsträckning. För verksamheterna betyder det att de i större utsträckning ska arbeta för att medborgaren alltid ska komma fram på telefon i rimlig tid, få svar på sina frågor och kunna hitta rätt information på ett enkelt sätt. En viktig aspekt av tillgänglighet är bemötandet; att vara delaktig och känna sig sedd. Samtalet är av central betydelse, oavsett om det sker i ett fysiskt möte, telefon eller via internet. Tillgänglighet och valfrihet ökar när man kan utföra sina ärenden via e-tjänster, via internet, e-post och applikationer i smarta telefoner. I en förbättrad tillgänglighet ingår även att telefontillgängligheten inom hälso- och sjukvården kompletteras med moderna e-tjänster som går att använda dygnet runt. Arbetet med att förbättra telefontillgängligheten ska intensifieras under 2015. För patienter är det viktigt att få tid till rätt behandling inom rimlig tid, kunna påverka och komma överens om tid för besök och inläggning, och att öppettider är anpassade på ett bra sätt. Under 2014 gjordes även satsningar för att medborgaren ska kunna boka tid på sin vårdcentral och vårdmottagning via Mina vårdkontakter. Region Skånes satsning på att modernisera IT-miljön fortsätter. Under 2015 ska ytterligare steg tas för att komma närmare målbilden med möjlighet för medborgarna att komma åt så många tjänster som möjligt via digitala e-tjänster. För medborgaren innebär detta att man ska få möjlighet att planera och följa sin vård, samt se status på sina ärenden. Det ska också vara möjligt att ha e-besök och e-ärende med sin läkare, samt att tekniken ska göra det möjligt att utföra mer vård i hemmet. Genom olika e-tjänster skapas en bättre tillgänglighet och som medborgare upplever du att vården alltid finns där. Efter genomförd kontakt med vården ska man ha möjlighet att utvärdera sin kontakt. Detta skapar förutsättningar för att förstå vad patienten upplevt och önskar. Arbetet som startade 2013 med att lansera en ny e-tjänst i månaden borde fortsätta och informationen kring detta öka. Dessutom ska en fristående visionsgrupp med externa och interna deltagare ta fram förslag på IT-stöd, e-tjänster och digitala tjänster som kan förbättra såväl för verksamheten som för medborgarna. Under 2014 har Region Skåne tillsammans med privata aktörer tagit fram en våg för hjärtsviktspatienter, och detta utvecklingsarbete ska fortsätta. Det är särskilt viktigt att både tillvarata medarbetarnas kunskaper och att undersöka vilka kanaler och tjänster som skåningarna efterfrågar. Region Skåne ska även öppna databaser och register när det är möjligt, för att underlätta för andra aktörer att skapa ny kunskap och hitta nya lösningar på olika problem. Region Skåne ska genom öppenhet i sinne och praktik underlätta för innovation där medborgarna deltar och medverkar i det praktiska utvecklingsarbetet. Fantasi och förmåga att möta efterfrågan ökar om fler släpps in i arbetet. Ett strukturerat arbetssätt kring informationsöverföring ska säkerställa att data och 8
information görs tillgänglig för utvecklare av olika applikationer och system. Detta arbete sker samtidigt som Region Skåne följer patientdatalagen med syftet att stärka patientsäkerhet, driftsäkerhet och integritet. Tillgänglighet på lika villkor Hälso- och sjukvårdslagen fastslår att vård ska ges på lika villkor. Det är en självklarhet att Region Skåne ska fortsätta erbjuda papperslösa vård som inte kan anstå. Att få sjukvårdsrådgivning på telefon på sitt eget språk gör att fler känner sig trygga i att få hjälp, rätt råd och därmed rätt vård direkt. Kundnöjdheten är hög. Verksamheten ska fortsätta under 2015 i samverkan med andra landsting och regioner och tillgång till sjukvårdsrådgivning per telefon på fler språk ska inledas under året. Region Skåne kommer under 2015 att utreda förutsättningarna för en skånsk vårdgaranti, som omfattar besök, undersökning och behandling inom 60 dagar. En viktig förutsättning är att den är förenlig med den nya patientlagen som träder i kraft den 1 januari 2015. Utredningen ska innefatta vilka ekonomiska samt verksamhetsmässiga konsekvenser ett införande av en skånsk vårdgaranti får. Även geografisk närhet är viktig för tillgängligheten. Det ska oavsett driftsform finnas minst en vårdcentral och en tandvårdsenhet i varje kommun. Att kunna förflytta sig fysiskt är grundläggande för var och en, och en god tillgänglighet är viktig för att hela Skåne ska vara attraktivt för besök, boende och företagande. Bra kollektivtrafik och utvecklad infrastruktur för resande, varutransporter, och IT är en central del i denna attraktionskraft. Region Skåne ska leverera trafik i hela Skåne, till angränsande regioner i samverkan med länsgrannar och via Öresundsbron till Danmark i samverkan med danska Trafikstyrelsen. Region Skåne ska medverka till att infrastrukturen för väg-, järnvägs-, sjö- och flygtransporter, samt IT-kommunikation, sköts och utvecklas så bra att tillgänglighet kan erbjudas till invånare och företag, samt att det sker genom långsiktigt hållbara lösningar, som samordnade varutransporter. Punktligheten är ett viktigt fokusområde inom kollektivtrafiken för att garantera att resenärer kommer fram i utlovad tid. Det är därför viktigt att anslutningar och trafik till Pågatågsstationer och superbusslinjer säkras och utvecklas. Det är också viktigt att fordonen är anpassade för alla. Det ökade resandet och en större efterfrågan innebär att kollektivtrafiken behöver byggas ut för att tillgängligheten ska kunna säkerställas. Kultur är ytterligare en fokusfråga, och med den digitala tekniken och anpassade kollektivtrafiklösningar öppnas nya möjligheter för att göra kultur mer tillgänglig även på mindre orter. I detta arbete är folkbiblioteken viktiga noder. Region Skåne stöder bland annat projekt som ska möjliggöra för folkbibliotek att utvecklas till kulturhus som kan ta emot digitala utsändningar från operahus, konserthus och teatrar. Region Skåne stöder också ekonomiskt resurscentrum för scenkonst för att stärka arrangörs- och producentledet, och därigenom förbättra förutsättningarna att nå ut med scenkonst i hela Skåne. Region Skåne vill även stärka Skånes position som en av landets starkaste bildkonstregioner genom ett resurscentrum för bildkonst. 9
Region Skånes verksamheter, såväl egna som de som har avtal med Region Skåne, regionägda bolag och bidragsfinansierade, ska vara tillgängliga med en miljö som inte hindrar personer med funktionsnedsättning. Ännu mer fokus än hittills måste läggas på ökad tillgänglighet för alla inom kollektivtrafiksystemet. En viktig handikappolitisk aspekt är att Region Skåne arbetar utifrån den enskilde personens fokus. Detta tydliga medborgarfokus innebär att samverkan med patient- och handikapporganisationer och enskilda personer med funktionsnedsättning är viktigt. Region Skåne måste även vara tillgänglig när verksamheten har begått misstag eller när tjänsterna är av bristande kvalitet. Medborgarens kunskap om vart man vänder sig om det har blivit fel, uppstått problem eller att man har klagomål på en tjänst eller verksamhet är viktig. Medborgaren behöver som patient och närstående ha kunskap om att det finns en patientnämnd inom hälso- och sjukvården dit man kan vända sig för stöd, hjälp och vägledning. Anhöriga ska involveras mer i diagnos, vårdplanering och rehabilitering. God hälsa är grunden för ett bra liv Att vara frisk och må bra är en viktig förutsättning för god livskvalitet. Förhoppningen är att så få som möjligt ska behöva uppsöka sjukvården för olika besvär. Därför är det prioriterat med förebyggande arbete för att motarbeta ohälsa och sjukdomar. Att fler har ett arbete att gå till, att barn och ungas uppväxtvillkor förbättras och att förutsättningarna för delaktighet stärks är exempel på viktiga faktorer som spelar roll för befolkningens hälsa. Ett utvecklat samarbete mellan region, kommun, näringsliv och civilsamhälle påverkar folkhälsan positivt. Samarbetet ska öka förutsättningarna för människor att själva ta ansvar och göra hälsosamma val. Fokus för folkhälsoinsatserna ska ligga på de områden där Skåne utmärker sig negativt och där insatser kan ge långsiktiga effekter för de med svårast situation. Region Skånes unika faktaunderlag om hur skåningarna mår utgör grunden för arbetet. Hälso- och sjukvården i Skåne ska vara tillgänglig, kvalitativ och svara mot skåningarnas behov och fria val. Patienten ska vara utgångspunkten för hur vården organiseras. Omhändertagandet ska ske samlat och på rätt vårdnivå så att resurserna används på bästa sätt. Detta innebär bland annat att öppna vårdformer ska erbjudas i ökad utsträckning. Den utveckling med mer öppen mottagning som äger rum ska uppmuntras i syfte att förstärka den. Vårdcentralen ska vara skåningens naturliga förstahandsval. Utöver detta ska till exempel hemsjukvård, valfrihetssystem inom specialiserad vård och andra lösningar vidareutvecklas. Region Skåne har kunskapen, kompetensen och möjligheterna att erbjuda skåningarna ännu bättre hälso- och sjukvård genom att utveckla en samlad väg in i hälso- och sjukvården och att bedriva en nära vård på rätt vårdnivå. Hälso- och sjukvården ska i högre grad vara patientstyrd, där vård nära patienten och patientens behov ska vara i fokus i sammanhållna vårdprocesser. Prevention och hög kvalitet i vården bidrar till god hälsa Hälso- och sjukvården och tandvården ska genomsyras av ett hälsofrämjande perspektiv och arbeta aktivt med prevention, i syfte att uppnå en mer jämställd och jämlik hälsa. Region Skåne ska på 10
olika sätt erbjuda stöd för förändrade levnadsvanor. Arbetet med förebyggande insatser och psykisk ohälsa behöver få mer plats och en tydligare struktur, inte minst inom primärvården. Rökning och övervikt utgör två områden där Skåne utmärker sig negativt och som medför lidande för den enskilde, men också långsiktig belastning för hälso- och sjukvården. Arbetet med rökavvänjning och överviktsprevention ska därför intensifieras. En viktig förstärkning som infördes förra mandatperioden av femklövern var att erbjuda hälsosamtal till unga kvinnor på barnmorskemottagningar i Skåne. Detta arbete ska fortsätta utvecklas under 2015. Insatser för människor med missbruksproblem måste samordnas mellan kriminalvården, socialtjänst, missbruksvård, psykiatri, boende, arbetsmarknad och kommuner med individen i fokus. Femklövern initierade under förre mandatperiod en regiongemensam modell för Mariamottagningar i Skåne, startade Mariamottagning i Nordöstra och nordvästra Skåne och införde vårdval inom läkemedelsassisterad behandling vid opiatberoende (LARO). Arbetet för en missbruksvård med respekt för individen är viktigt för Allians för Skåne att fortsätta. En Mariamottagning bör etableras i södra Skåne och integrerade missbruksmottagningar utredas. Socialstyrelsens riktlinjer kring missbruksvård ska implementeras. Region Skåne ska vidare säkerställa en jämlik hälso- och sjukvård som innebär att bemötande, vård och behandling erbjuds på lika villkor till alla medborgare i Skåne. Framtidens sjukvård måste utvecklas utifrån både primärvårdens, de små sjukhusen och de stora sjukhusens möjligheter. Vi vet att det finns grupper och områden i Skåne där hälsan inte förbättras på samma positiva sätt som i övriga delar av Skåne. Medellivslängden kan till exempel skilja mer än sex år mellan olika delar i Malmö. Detta är inte acceptabelt. Det finns en underdiagnostik av utrikesfödda inom en rad olika medicinska områden, som demens. Det finns även tydliga skillnader i såväl mottagande som behandling av kvinnor och män inom sjukvården. Kvinnor har enligt Sveriges Kommuner och Landsting längre väntetider till gråstarrsoperation än män. Kvinnor har inte tillgång till dyra läkemedel i samma utsträckning som män. Regelbunden uppföljning och utvärdering krävs för att utveckla vårdens kvalitet och garantera att verksamhet bedrivs utifrån medborgarnas behov och önskemål. Det finns omkring 80 nationella kvalitetsregister i Sverige. Region Skånes uppföljning ska riktas mot hela sjukdomsgrupper och att utveckla kvalitetsindexområden, i stället för att enbart studera enskilda indikatorer. Nationell patientenkät och Vårdbarometern sätter fokus på patienternas och medborganas synpunkter på vården och resultaten är viktiga att ta tillvara i förbättringsarbetet. Skåningen ska erbjudas fler valmöjligheter Patienter önskar kunna påverka innehållet i vården. En mångfald av aktörer offentliga, privata, kooperativa och idéburna är en förutsättning för att hälso- och sjukvården ska kunna öka kvaliteten, samtidigt som produktiviteten ökar. En mångfald av aktörer är således till gagn för Skånes patienter och skattebetalare. Ersättningssystem och ackreditering ska därför uppmuntra patientmakt, kontinuitet, kvalitet, mångfald och effektivitet. 11
Det ska vara naturligt för skåningarna att i första hand vända sig till sin vårdcentral när de är i behov av hälso- och sjukvård. Genom införandet av Hälsoval Skåne år 2009 har skåningarna fått mer makt att själva välja bland fler vårdgivare än tidigare. I Region Skåne finns en mångfald av utförare bland annat tack vare de olika vårdval som införts och som också skapar fler enheter på fler orter än tidigare. Vårdcentralerna i Region Skåne har genom hälsovalet påbörjat en stor resa men det finns fortfarande en stor förbättringspotential. Konkurrensen mellan närliggande vårdcentraler kan utvecklas mer, vilket märks framför allt på bristen av information till medborgarna från enskilda enheter, men också på bristen av profilering, specialisering och innovationer. Det finns en stor förbättringspotential när det gäller mer tillgänglighet vad det gäller öppettider och telefontillgänglighet. Vårdcentralerna ska ha ett nära samarbete med de skånska sjukhusen och ges större frihetsgrader för att på egen hand utveckla, specialisera och marknadsföra sina aktiviteter ännu mer under 2015. Trots att mycket har gjorts för att öka läkartätheten på vårdcentralerna, finns det mycket kvar att göra för att säkerställa att det finns tillräckligt med läkare. För att möjliggöra en god tillgång på läkare ska utbildningsplatserna inom allmänmedicin utökas årligen. Grundläggande är patientens valfrihet, tillgång till tillräcklig information om vad man har att välja på och slutligen möjlighet att kunna påverka vården. Införandet av lagen om valfrihetssystem (LOV) är en av de mest genomgripande reformerna inom svensk hälso- och sjukvård. LOV har hittills i Region Skåne använts inom audionommottagning, barnavårdscentraler, vårdcentral, multimodal smärtbehandling, kognitiv beteendeterapi, psykoterapi, barnmorskemottagning, allmän barn- och ungdomstandvård, gråstarroperationer, specialisttandvård för barn och ungdomar, hudsjukvård, läkemedelsassisterad behandling vid opiatberoende (LARO), psykoterapi samt ögonsjukvård. Även tilläggsuppdrag till befintliga vårdval inom viss öppen gynekologisk vård samt hjärtsvikt infördes.. Region Skåne ska utvärdera och utveckla befintliga vårdval. Fyra nya vårdval ska utredas under 2015 för att kunna införas från den 1 april 2016. Inom barnsjukvården ser vi ett omfattande behov av fler barnläkare, Skåne har en växande och relativt ung befolkning. Med ett vårdval för barnläkare och ett inom öron/näsa/hals skulle närheten stärkas över hela Skåne och trycket på akutmottagningarna minska. Goda synergieffekter kan uppnås då barnläkare och öronläkare har möjlighet att starta verksamhet tillsammans. Den psykiska ohälsan växer och måste bemötas, vilket görs genom att ge patienter och personal ökad frihet inom allmänpsykiatrin. Ett vårdval för psykiatriker ska införas. Det sker också en ständig teknisk utveckling av nya hjälpmedel för funktionsnedsatta och genom ett vårdval på detta område öppnas marknaden för tekniska hjälpmedel och habilitering upp. Förstärkning av vården hemma Region Skåne har för avsikt att utveckla den mobila vården och personlig e-hälsa även ibland kallad digital health care. Mobil vård och e-hälsa ökar möjligheterna för tidigare och bättre insatser. 12
Det blir också lättare att att nå ut till grupper som den traditionella vården har haft svårt att nå. Med mobil vård avses vård som utförs utanför en vårdenhet, ibland understödd av IT- och telekommunikation (IKT). Mobil vård finns i dag i Region Skåne genom exempelvis mobil röntgen, som kan minska onödigt lidande för patienten och öka effektiviteten för hälso- och sjukvården. Studier från europeiska forskningsprojekt visar att inläggningar och återinläggningar på sjukhus av patienter med kroniska sjukdomar minskar vid ett införande av mobila vårdlösningar och telemedicin. Utvecklingen av mobil vård ska fortsätta genom flera olika projekt. Målet är att erbjuda mer mobil vård, som fler läkarbilar för att korta väntetiderna och föra vården närmare skåningen. Kriterierna för att få hembesök ska breddas så att barnfamiljer enklare kan få besök i hemmet av läkare när så behövs. En sådan reform kan dessutom avlasta ambulanserna från uppdrag som är mindre akuta. Möjligheten att bedriva traditionell sjukhusvård i hemmiljö ökar också i takt med medicinska och tekniska framsteg. Den demografiska utvecklingen bidrar till att driva på behovet av att förstärka befintlig hemsjukvård. De kommande tio åren kommer antalet äldre i Skåne att öka markant. Hälso- och sjukvården måste därför fortsätta utveckla möjligheter för patienter att tryggt och säkert kunna vara hemma utifrån varje patients och familjs unika förutsättningar. Arbete med att ta fram ett nytt hälso- och sjukvårdsavtal mellan Skånes kommuner och Region Skåne pågår. Ett nytt avtal ska vara på plats från och med år 2016. En avgörande del i avtalet handlar om en utvecklad och förstärkt hemsjukvård. Ett mer tillgängligt läkarstöd till den kommunala hemsjukvården betraktas som en förutsättning för att kunna möta framtidens vårdutmaningar, både från kommunerna och från Region Skåne. För att säkerställa att hemsjukvården utvecklas i enlighet med intentionerna i kommande hälso- och sjukvårdsavtal kommer Region Skåne att påbörja arbetsprocessen redan 2015. Arbete ska också bedrivas för utökat tjänsteutbud. Området personlig e-hälsa bör utvecklas vidare och i Region Skåne är det framför allt inom de stora sjukdomsgrupperna, såsom hjärt- och kärlsjukdomar, KOL och diabetes som telemedicin bör utvecklas. Patienter ska i ett första steg erbjudas möjlighet att kontinuerligt och på distans följa sina mätvärden utan att behöva konsultera en läkare. För patienten innebär det ökad självständighet och bättre förståelse för och överblick över den egna sjukdomen. Region Skåne ska erbjuda stöd till patienter för att introducera e-tjänster och för att säkra att patienterna förmår att korrekt tolka den medicinska data de får tillgång till. Region Skåne ska arbeta för att Skåne ska bli en europeisk testbädd för moderna e-lösningar inom hälsooch sjukvård och ska samarbeta med det regionala näringslivet om utveckling av lösningar inom e- hälsa och mobil vård. Storsatsning på sjukhusområdena Region Skåne har tagit beslut om att bygga och utforma de fastigheter och lokaler som behövs för att patienter ska få högkvalitativ och framtidsanpassad hälso- och sjukvård. Under en tioårsperiod 13
görs stora investeringar på om- och nybyggnader på sjukhusområdena i Helsingborg, Malmö och Lund. Ändamålsenliga, vårdvärdiga byggnader och omkringliggande miljöer är en förutsättning för trygg vård. Den fysiska utvecklingen måste gå hand i hand med utvecklingen av organisation, processer och arbetskultur. Skånes stora sjukhus är till stor del byggda på 1960- och 70-talen. Miljöerna är slitna och tungarbetade och fungerar inte alltid för den alltmer tekniskt avancerade vården. När nya lösningar nu planeras och byggs, görs detta med tanke på social, ekonomisk och ekologisk hållbarhet. Övriga övergripande planeringsprinciper utgår från patientsäkerhet, det fysiska rummets betydelse, estetik, flexibilitet, flöden, effektivitet, närhet, och kommunikation. Infrastrukturen ska stödja hälso- och sjukvård, forskning och utbildning. Utformningen ska bidra till effektivitet, ökad säkerhet och bättre service och välmående för patienter och medarbetare. Den ska också vara anpassad för att kunna möta nya arbetssätt och innovationer, även sådana som det idag inte går att förutspå. Vården ska vara personcentrerad, vilket ska återspeglas i fastigheterna. Patientsäkerheten är överordnad, exempelvis kräver nya smittskyddskrav en övergång från dagens flerpatientrum till enkelrum. Därför ska samtidigt en enkelrumsstrategi tas fram som beskriver hur övergången från flerpatientrum till enkelrum ska ske på övriga skånska sjukhus. Lokalerna ska bli flexibla och planeras utifrån vårdflöden och processer och bidra till möten och kommunikation mellan olika kompetenser. Gröna miljöer blir ett centralt tema de är läkande för både kropp och själ samtidigt som träd och gröna tak samlar upp dagvatten och jämnar ut temperaturskillnader. Nya miljöklassade hus kommer också att leda till betydligt lägre energiförbrukning, samtidigt som kostnaderna för logistik och service kan sänkas. En sammanhållen IT- och medicinteknisk miljö kommer att bidra till att skapa en effektivare verksamhet. Det kommer att byggas mycket nytt, men ett antal befintliga fastigheter kommer också att byggas om. I samband med detta måste en del gamla byggnader rivas. Varsamhet är då ett ledord; en del äldre och unika byggnader på sjukhusområdena representerar ett viktigt kulturarv. Skåningarna ska kunna göra välinformerade val Skåningarna ska lätt kunna få tillgång till data rörande kvalitet, tillgänglighet, utbud, profilering, etcetera för att kunna göra väl avvägda och upplysta val. Region Skåne ska sörja för att all av Region Skåne skattefinansierad verksamhet presenteras på ett lättfattligt sätt. Patientrelevant data, såsom kliniska resultat samt information om olika verksamheters profil, ska publiceras lättillgängligt och kontinuerligt, på såväl internet som i tryckta medier. God tillgång till information om verksamhetens utformning och resultat är en grundförutsättning för att valfriheten inom vården ska fungera väl och särskilda informationsinsatser ska göras regelbundet för att informera medborgarna om Region Skånes vårdval. Detta är inte minst viktigt då det finns ett nationellt, såväl som europeiskt, fritt vårdsökande. Region Skåne ska intensifiera arbetet att presentera och publicera patientrelevant data under 2015. 14
Region Skåne har skrivit under den nationella digitala agendan. Det innebär att aktivt arbeta för IT i människans tjänst. Region Skåne ska initiera och stödja utvecklandet av tjänster där IT underlättar arbetet för både medborgaren och vårdenheten. Stora delar av administration och rapportering i Region Skånes verksamheter ska automatiseras.vi förutsätter också att arbetet inom IT håller globala standarder och följer den teknologiska utvecklingen. Region Skåne ska, där det gagnar Skånes medborgare, ta en mer aktiv roll nationellt och säkerställa att effektiva och ändamålsenliga tjänster utvecklas i syfte att öka tillgången till information. En viktig del är att fortsätta utvecklingen av digitala tjänster både inom kollektivtrafiken och i samverkan med aktörer i Skåne som stärker regionen inom områdena besök, näringsliv och forskning. Patientsäkerheten är högprioriterad I Region Skåne har patientsäkerheten högsta prioritet och nollvision gäller för alla vårdskador. Alla verksamheter ska ha kunskap om och rutiner för att identifiera, analysera, bedöma och åtgärda orsaker eller omständigheter som kan leda till vårdskada. Åtgärder ska följas upp för att se att de haft avsedd effekt. Patienter och närstående ska, på ett tydligt sätt, ges möjlighet att vara delaktiga i patientsäkerhetsarbetet. En övergripande patientsäkerhetsberättelse för Region Skåne ska årligen upprättas, i vilken det bland annat ska framgå hur patientsäkerhetsarbetet är organiserat och hur ansvaret är fördelat, vilka åtgärder som vidtagits för att öka patientsäkerheten och vilka resultat som uppnåtts. Även förvaltningarna ska upprätta patientsäkerhetsberättelser för att öka medborgarnas delaktighet. Allt för att kunna garantera Skånes medborgare en säker vård. Säker läkemedelsbehandling är en prioriterad patientsäkerhetsfråga. Under 2015 ska fler läkemedelsgenomgångar genomföras bland äldre patienter. Skånemodellen för läkemedelsgenomgångar, den så kallade LIMM-modellen ska följas, vilket bidrar till ökad kvalitet och ett mer strukturerat och likvärdigt arbetssätt. I Skåne används mest antibiotika i landet, och ett särskilt fokus ska läggas på att förskrivningen av antibiotika ska ske i enlighet med läkemedelsrådets anvisningar. Personer med psykisk ohälsa ska få bättre stöd Kunskap om psykisk ohälsa behöver spridas både i samhället och inom vården. Psykiatriska diagnoser tillhör de vanligaste, men upplevs av många som stigmatiserande. Det är viktigt att omgivningen får större förståelse för hela spektrumet inom psykiatrin. Region Skåne ska sprida mer kunskap om vad psykisk ohälsa innebär för att minska och på sikt bryta stigmatseringen av sjuka. Arbetet med attitydförändringar inom vården och i befolkningen ska fortgå med aktiva insatser, och en naturlig del i detta är att den enskildes inflytande stärks. Att stärka psykiatrin och skapa en likvärdig vård över hela Skåne är ett övergripande mål. Den strategiska planen implementeras för att bland annat stärka patientmakten och förbättra samverkan med kommunerna. Syftet är att patienterna ska må bättre genom god tillgänglighet, och att vården ges på rätt nivå. Samarbetet mellan primärvård och psykiatri behöver stärkas avseende psykisk ohälsa 15
Hälsovalsenheterna, som ansvarar för allas totala hälsa, ska vara den självklara kontakten för alla som behöver söka vård på primärvårdsnivå. Det är även angeläget med tanke på att de med psykisk ohälsa inte sällan även lider av somatiska besvär och att det finns en tendens att de söker vård i lägre omfattning för dessa. Vården av personer med självskadebeteende och ätstörningar ska fortsätta stärkas och utvecklas. Ett nationellt kompetenscentrum för personer med självskadebeteende ska etableras i landet och Region Skåne ska undersöka möjligheten om det kan etableras i Skåne. En översyn över antalet vårdplatser inom psykiatrin ska ske samtidigt som öppenvårdslösningar och mobila verksamheter utvecklas. Även naturunderstödd rehab ska vara ett naturligt komplement i arbetet med psykisk ohälsa bland såväl barn, ungdomar som vuxna i Skåne Unga vuxna som uppsöker psykiatrin akut befinner sig ofta i en sårbar situation. Särskilda insatser ska göras för att säkerställa att dessa patienter har tydliga kontaktvägar in i vården. En personlig lots, det vill säga en fast kontaktperson att vända sig till, ska garanteras varje patient efter första besöket. Återbesök ska planeras in snarast möjligt och den personliga lotsen ska vara en resurs för att säkerställa att så sker. Cancerpatienter ska få bättre vård och stöd Cancer är tillsammans med hjärt- och kärlsjukdomar de vanligaste dödsorsakerna i Sverige och södra Sverige toppar listan över flest cancerfall i Sverige. Cancerprognoser för 2030 förutser att andelen män som kommer drabbas av cancer blir 130 procent fler än nu, och andelen kvinnor 70 procent fler. Region Skåne måste agera nu och satsa på prevention, behandling, forskning, utbildning och kommunikation. Regionalt cancercentrum syd (RCC) ska som kunskapsorganisation i Södra sjukvårdsregionen utveckla cancervården utifrån ett tydligt patientperspektiv. Det handlar om att förbättra och utveckla hela cancerprocessen, från prevention och diagnostik till behandling, uppföljning, rehabilitering samt lindring för patienter i livets slutskede. Genom samarbete mellan regioner och landsting, hälsooch sjukvårdspersonal, forskare och patientföreträdare syftar RCC Syd till att på bästa sätt möta framtida utmaningar inom cancerområdet. Diagnostiska center, liknande det som finns på Centralsjukhuset i Kristianstad, och drop-in mottagningar för kvinnor som befarar bröstcancer ska öppnas i anslutning till alla akutsjukhus. En viktig utmaning är att minska ledtiderna i cancervården så att den totala väntetiden blir så kort som möjligt. Ett arbete måste påbörjas under 2015 för att få ner väntetiden mellan misstänkt cancer och påbörjad behandling så att den inte överstiger fyra veckor. 16
Folkhälsoarbete är viktigt för att minska antalet cancerfall eftersom en tredjedel av all cancer går att förebygga. Levnadsvanor såsom rökning, kost, alkoholintag, motion och solande är faktorer som spelar stor roll. Mycket förebyggande arbete återstår att göra utöver det som redan görs, både för att förbättra folkhälsan i stort och för att förebygga cancer. Region Skåne ska vara en aktiv part i det förebyggande arbetet och rikta särskilda insatser till ungdomar. Tarmscreening har genomförts på prov i Skåne och ska permanentas. Utöver det förebyggande arbetet bör fokus vara på samverkan mellan behandlingsforskning och klinisk verksamhet samt välfungerande patientprocesser. Patientens process genom vården är särskilt viktig vid vård av cancerpatienter och ger möjlighet till bättre stöd för patienten och dess anhöriga. Därför bör patientorienterad vård särskilt prioriteras vid vård av cancerpatienter. Cancervården ska arbeta efter standiardiserade vårdförlopp som ger patienten en tydlig överblick över behandlingens alla delar med tydliga tidsgränser. En särskild satsning på fler kontaktsjuksköterskor genomförs nästkommande två år, med sikte på att alla patienter med cancerdiagnos ska erbjudas en kontaktsjuksköterska år 2016. Goda uppväxtvillkor ger bättre livschanser FN:s barnkonventionen ska vara vägledande i Region Skånes verksamheter. Medvetenheten om barns rätt till skydd och inflytande ska stärkas bland såväl personal som föräldrar och barnen själva. Enligt Region Skånes senaste folkhälsorapport Barn och Föräldrar i Skåne 2014, mår de flesta små barn i Skåne bra. Men det finns flera områden där det finns skäl för Region Skåne att arbeta mer förebyggande tillsammans med de skånska kommunerna. Av rapporten framgår till exempel att en betydligt högre andel av barnen växer upp i hem där det förekommer våld än vad som rapporteras till socialtjänsten genom orosanmälningar. Ständig fortbildning och utvecklad samtalsmetodik i dessa frågor behövs för att personalen på BVC ska kunna möta problematiken på bästa sätt. Etablerandet av familjecentraler har visat sig vara en bra åtgärd för att förbättra stödet till familjer och förebygga ohälsa bland barn. Under de senaste åren har många nya familjecentraler tillkommit i Skåne. Det finns emellertid fortfarande kommuner som helt saknar familjecentraler, eller som har få i relation till sin befolkningsmängd. Under 2015 tillförs ytterligare resurser för nyetableringar. Målet är att det ska finnas minst en familjecentral i varje kommun till år 2016. Den psykiska ohälsan bland barn och unga ökar och utgör en av vår tids största samhällsutmaningar. Hälso- och sjukvården måste genom ökad samverkan med kommuner och andra aktörer erbjuda barn och deras föräldrar ett så tidigt och adekvat stöd som möjligt. Under 2015 ska Första Linjen-mottagningar för barn med lätt till medelsvår psykisk ohälsa öppna på fler platser i Skåne. Föräldrastödet på mottagningarna ska utvecklas och stärkas. Ungdomsmottagningarna behöver göras tillgängliga för fler och öka samarbetet med grundskolan, gymnasieskolan och särskolans elevhälsa. Öppettiderna ska anpassas bättre till ungdomarnas skolgång, arbete och fritidsvanor genom mer kvälls- och helgöppet. 17
Barn med dyslexi får inte samma start i livet och skolan som andra barn, vilket beror på att samhället upptäcker dessa barn för sent. Det är oacceptabelt, därför vill vi att kommunerna tillsammans med Region Skåne skapar en gemensam vårdgaranti så att barn med dyslexi blir tidigt upptäckta och kan få den hjälp som behövs. Äldre ska få god vård Att skåningen lever allt längre och har hälsan allt längre upp i åren är glädjande. Samtidigt ställer det stora krav på sjukvården att anpassa sig efter nya behov så att en värdig vård även kan garanteras i framtiden. Vården måste därför organiseras utifrån patientens behov och inte utifrån ett sjukdomstillstånd. Gemensam vårdplanering mellan sjukhus, primärvård och kommun måste ske i ökad utsträckning och utformas så att den äldre och dennes anhöriga känner sig delaktig och informerad. Färdigbehandlade patienter ska inte behöva vänta orimligt länge på hemgång från slutenvården. Ett viktigt projektet som syftar till att sudda ut gränssnittet är Hälsostaden i Ängelholm som avser att höja vård- och omsorgskvaliteten genom en gemensam organisation av primärvården, kommunen och slutenvården. Under 2015 ska kringliggande kommuner ges möjlighet att teckna samarbetsavtal med Hälsostaden. Patientundersökningar visar att en av de saker som patienter värdesätter högt är möjligheten att träffa en och samma läkare på sin vårdcentral. Inom dagens hälsoval listar sig patienten direkt på en vårdcentral och i många fall knyts en läkare till den listade patienten, men det finns inga garantier för att patienten ska få träffa samma läkare vid varje besök. För patienter som besöker vården sällan är det inte lika viktigt att träffa samma läkare varje gång som det är för kronikerna och våra allra sköraste, äldre patienter. Under 2015 ska det utredas hur Hälsovalet kan förändras så att de patienter som behöver läkarkontinuitet kan få sin behandling hos den läkare de själva vill ha på den vårdcentral de har valt. Precis som för cancerpatienter så finns det andra grupper som är i behov av en kontaktsjuksköterska som hjäper till med patientens alla kontakter i vården. Personer med komplexa eller kroniska sjukdomar, många gånger äldre personer, ska få en särskild kontaktsjuksköterska. Kontaktsjuksköterskan har i uppdrag att bistå den sjuke i dennes kontakter med olika delar av sjukvården, att besvara frågor om sjukdomsförlopp, tolka patientjournaler, hjälpa till med kontakter med patientnämnden, åberopa vårdgaranti, med mera. Det är viktigt att undvika att sjukhusbesök sker i onödan. Primärvården ska i ökad omfattning erbjuda hembesök, också med ett hälsofrämjande syfte. Läkemedelsgenomgångar behöver göras på bred front och samverkan med den kommunala hemsjukvården förbättras. Under 2014 infördes möjligheten att starta särskilda äldrevårdcentraler (ÄVC) för skåningar över 75 år. På äldrevårdcentralen möts patienten av personal med särskild kompetens om åldrandets sjukdomar. Ökat fokus läggs på till exempel hembesök, läkemedelsgenomgångar och att förebygga behov av slutenvård. Minst en äldrevårdcentral ska finnas i varje kommun år 2016. 18