FAKTA OM FÄSTINGAR OCH FÄSTINGÖVERFÖRDA INFEKTIONER Kommer du att stöta på fästingar i sommar? FÄSTINGAR KAN SPRIDA TBE
Nu kan du snabbvaccineras mot TBE-virus med FSME-IMMUN för att snabbt få ett skydd inför sommaren. Första vaccinationsdosen idag, nästa om två veckor. Det ger ett snabbt skydd. För ett långvarigt I den här broschyren kan du läsa om fästingar, var de förekommer, hur man kan skydda sig fästingöverförd hjärninflammation, TBE, samt hur vaccinationen går till. FSME-IMMUN finns i skydd måste den tredje dosen tas inom ett år efter den andra. Enkelt och bekvämt. och hur man tar bort dem om man blir biten. Dessutom finns ett avsnitt om två styrkor: FSME-IMMUN Vuxen, för personer över 16 år och FSME-IMMUN Junior, för barn och ungdomar upp till 16 år. snabbt skydd på kort tid
FAKTA OM FÄSTINGAR Liten risk att insjukna efter ett bett Det finns flera hundra arter fästingar i världen och några i Sverige. Ett flertal av dessa kan överföra mikroorganismer som ibland orsakar allvarliga infektioner. I alla landskap söder om Dalälven och längs norrlandskusten finns fästingar som bär på borreliabakterier. I landskapen runt Östersjön, i mellansverige och i centrala Europa (se kartan) förekommer fästingar som bär på TBE-virus. Risken är ganska liten att man blir sjuk efter enstaka fästingbett, men det lönar sig att vara uppmärksam på att inte fästingar biter sig fast. Ungefär hälften av dem som drabbas av fästingöverförda infektioner har inte ens märkt att de gett en fästing ett skrovmål. Att man inte alltid noterar att man blivit biten av en fästing beror på att den är så liten, och ibland på att den hunnit släppa taget innan den blivit upptäckt. TBE- och borreliainfektion kräver olika behandling Det går att vaccinera sig mot en allvarlig fara, fästingburen hjärninflammation, TBE. Borreliainfektion kan behandlas med antibiotika liksom infektion av ehrlichiabakterier. Den senare ger dock sällan människor sjukdomssymtom. Släkt med kvalster Fästingen är ett litet leddjur, släkt med kvalster och spindeldjur, som trivs bäst på skuggiga VUXEN HANE VUXEN HONA NYMF LARV Så här stor är en fästing. I förstoring ser man att det är ett spindeldjur med 8 ben. och fuktiga platser gärna lövskog med tät undervegetation. Den lever sammanlagt 2 4 år och utvecklas från någon tiondels mm till 3 4 mm som vuxen. Fästingen genomgår tre olika stadier i sin utveckling. Från larv till nymf och därefter till vuxen fästing. I varje stadium behöver den några droppar blod för att utvecklas vidare och övervintra. När den är aktiv sitter den i växtligheten, kanske på ett grässtrå någon decimeter ovanför marken, och väntar på att ett lämpligt djur ska passera. Värddjur är framför allt möss och sorkar men även stora däggdjur och ibland människor. Fästingen saknar ögon, men stimulerad av rörelse, koldioxid eller lukter sveper den med frambenen och kan gripa tag i pälsen på sitt offer. Kan suga blod i en vecka Innan fästingen börjar suga blod låter den lite saliv rinna ner i bettet via sitt hullingförsedda sugrör. Saliven innehåller både bedövningsmedel, som gör sticket smärtfritt, och ett ämne som hindrar blodet från att koagulera. Sedan biter den sig fast, måltiden kan ta upp till en vecka. Därefter släpper fästingen greppet och kan utvecklas till nästa stadium. Den befruktade vuxna honan som fått sin tredje blodmåltid lägger några tusen ägg innan hon slutligen dör. Säsong från april till oktober Fästingen behöver en temperatur på minst 5 plusgrader för att vara aktiv. Fästingsäsongen i Sverige varar därför vanligen från april till oktober, eller längre om vintern är mild.
TBE-VIRUS ÄR EN ALLVARLIG SJUKDOM Fästingöverförd hjärninflammation, TBE (på engelska Tick-Borne Encephalitis) är en allvarlig sjukdom som fästingen kan föra över till människor. Viruset finns hos små gnagare som inte själva blir sjuka. Det förs över till fästingen och via dess saliv till nästa djur eller människa som fästingen biter. Med större däggdjur eller fåglar kan viruset spridas vidare till andra områden. 100 personer insjuknar per år i landet I Sverige insjuknar cirka 100 personer per år, därav ungefär tio barn. De allra flesta har blivit smittade i Stockholms skärgård eller i de östra delarna av Mälardalen (se högriskområden på kartan). Några fall har under de senaste åren också konstaterats i södra Bohuslän, Dalsland, Skåne, Blekinge, kring Vänern och Vättern samt på Åland. Även i riskområdena är det bara någon procent av fästingarna som bär på TBE-virus. Influensaliknande symtom Den som blir smittad av TBEvirus kan efter 1 2 veckor få influensaliknande symtom som lindrig feber och värk i huvud och kropp. Besvären varar cirka en vecka och därefter blir de flesta friska och får livslång immunitet. Hos 1/3 sprids viruset till hjärnan Hos ungefär en tredjedel av dem som fått symtom sprids viruset vidare till hjärna och hjärnhinnor. De blir sjuka igen med hög feber, nackstyvhet, yrsel och påverkat allmäntillstånd. De behöver omedelbar sjukvård. Diagnosen ställs genom blodprov och undersökning av ryggmärgsvätska. Det finns ingen medicin som botar Det finns dock ingen medicin som botar och konvalescenstiden blir ofta lång. Dödligheten är mindre 0,5% men ungefär 40% av dem som insjuknat kommer att få bestående skador, såsom minnesstörningar, balansstörningar, huvudvärk, hörselpåverkan, koncentrationssvårigheter eller förlamning. BORRELIA ÄR VANLIGARE ÄN TBE Borrelia, eller Lyme borrelios, är betydligt vanligare än TBE. Det orsakas av en fästingburen Gram-negativ bakterie. Mer än 100 000 personer smittas årligen både i USA och Europa. Fall har också rapporterats från andra världsdelar. 10 000 smittas varje år i Sverige I Sverige räknar man med att upp till 10 000 personer smittas varje år. Upp till 30% av fästingarna i Götaland och Svealand samt 5 10% av fästingarna längs norrlandskusten bär på borreliabakterier. Trots det tycks risken att insjukna i borrelia, efter ett enstaka fästingbett, bara vara en på hundra. Det dröjer ofta några dygn innan smittoämnet, som finns i fästingens tarmkanal, förs över till människan. Ju tidigare man upptäcker och avlägsnar fästingen desto mindre är risken att smittas. Får du hudrodnad, sök läkare Det vanligaste tecknet är att man på bettplatsen ser en expanderande rodnad, erythma migrans (EM), som är större än fem centimeter och uppkommer 1 4 veckor efter fästingbettet. Får du hudrodnad eller symtom efter fästingbett bör du söka läkare. Diagnosen ställs med hjälp av din sjukhistoria och kroppsundersökning. Om läkaren misstänker att
bakterien spritt sig från huden kan blodprov eller undersökning av ryggmärgsvätska bekräfta detta. Ibland får man feber, blir trött eller känner sig sjuk. HUR SKYDDAR JAG MIG? Borrelia behandlas med antibiotika Borrelia kan också ge symtom från centrala nervsystemet, lederna och någon enstaka gång från hjärtat. Symtom från nervsystemet kan vara diffusa med huvudvärk, illamående eller smärtor i armar, ben eller rygg. Ibland förekommer inte minst hos barn halvsidig ansiktsförlamning. Om enstaka leder drabbats får man återkommande attacker av värk och svullnad. Borrelia behandlas framgångsrikt med antibiotika. Använd kläder som täcker armar och ben. Ha gärna byxbenen instoppade i strumpor eller stövlar när du är i skog och mark. Använd gärna ljusa kläder så syns den lilla mörka fästingen bättre där den kryper. De insektsmedel som finns har viss effekt även mot fästingar. Hjälp varandra att dagligen se över kroppen noga om ni vistats i riskområden. Fästingen kan krypa omkring flera timmar innan den biter sig fast. Titta noga: Barn blir ofta bitna på övre delen av kroppen. Kontrollera även hårbotten. Det går inte att vaccinera sig mot borrelia. Infektionen ger inget framtida skydd man kan alltså få borrelia flera gånger. EHRLICHIA DRABBAR FRÄMST HUSDJUR Fästingar kan sprida ytterligare en bakterie, Ehrlichia, som finns hos små gnagare och som främst drabbar hundar, hästar och får. Några enstaka fall har även konstaterats hos människa. De allra flesta fall är lindriga och självläkande. De som drabbats av symtomgivande ehrlichios har blivit fästingbitna cirka två veckor tidigare och upplever influensaliknande symtom som feber, huvudvärk och ont i kroppen. Symtomen pågår upp till två veckor, ibland längre. Diagnosen ställs utifrån klinisk misstanke. I det akuta sjukdomsskedet kan diagnosen bekräftas via blodprov. Antibiotika hjälper om symtomen blir svåra. VAD GÖR JAG OM JAG BLIR BITEN? Fästingar som biter sig fast i huden bör tas bort så snart som möjligt, helst med en finspetsig pincett eller en fästingborttagare. Ta tag om fästingens mundelar så nära huden som möjligt. Drag rakt ut. Vrid ej fästingen när du drar ut den, eftersom mundelarna kan brytas loss och fastna i huden. Tvätta såret med desinfektionsmedel eller tvål och vatten. Om du inte får bort hela fästingen, vänta några dagar, det uppstår en inflammation kring bettet, så att du oftast enkelt kan ta bort kvarvarande delar med pincett eller ren nål. Kontrollera huden där du blivit biten. Om det uppstår en rodnad som är större än 5 cm efter 1 4 veckor, eller om du får feber, huvudvärk eller andra symtom, kontakta läkare.
VACCINERA DIG MOT TBE! VEM BÖR VACCINERA SIG? Det finns vaccin som förebygger TBE, både för vuxna och barn. Däremot finns det idag inget vaccin mot borrelia. För att få ett fullgott långvarigt skydd mot TBE måste man ta TRE stycken vaccindoser. Snabbvaccination De två första doserna ges inför, eller under, fästingsäsongen med 14 dagars mellanrum för att uppnå ett snabbt skydd. FSME-IMMUN är det enda vaccin som ger ett gott skydd redan efter två injektioner. Grundvaccination Om du är ute i god tid innan fästingsäsongen, som startar i april, kan du välja grundvaccination. Det innebär att andra injektionen tas 1 3 månader efter den första. Tredje dosen för fullgott och långvarigt skydd Den tredje dosen måste alltid tas för att man skall få ett fullständigt och långvarigt skydd. Den ges till vuxna 5 till 12 månader efter andra dosen. För barn upp till 16 år gäller 9 till 12 månader. Påfyllnadsdoser för att bevara effekten Första påfyllnadsdos ges efter tre år. Därefter kan vuxna upp till 60 år få en påfyllnadsdos vart femte år. Barn och ungdomar upp till 16 år, och personer äldre än 60 år, skall alltid få en påfyllnadsdos vart tredje år. Fast boende och sommarboende i särskilda riskområden Personer som vistas mycket i skog och mark i områden med smittorisk. Även förskolebarn får ett gott skydd av vaccination och avråds sällan eftersom biverkningsfrekvensen är mycket låg. Personer som vistas mycket i skog och mark på Åland, i Baltikum eller i särskilda riskområden i central- och östeuropa. Smittskyddsläkaren, Smittskyddsenheten, Stockholms län
BS2004_020ed01 LINDH & PARTNERS GBG Fästingar kan överföra svåra sjukdomar För mer information om vaccination och behandling, kontakta din läkarmottagning eller vaccinationscentral. Vill du ha mer information om fästingar och dess spridning, besök då vår hemsida www.fasting.nu Du hittar även information om TBE på www.sll.se/docs/w_sme/blad/ltbe.pdf Vill du ha information om TBE-vaccinen FSME-Immun Vuxen och FSME-Immun Junior, besök då www.fass.se Denna skrift är utarbetad av Rolf Gustafson, Baxter, i samarbete med Lindh & Partners. Baxter Medical AB. Tel 08-632 64 00.