Plats och tid Hoby-salen kl 08.30 11.40 Ordinarie ledamöter Närvarande: Bo Johansson Omsorgsnämnden Ulla Svensson Omsorgsnämnden Rickard Karlsson PRO-Ronneby Nils-Otto Olsson PRO-Kallinge Karl Lind PRO-Backaryd Astrid Adholm SPF-Ronneby Till kl 10.30 Lars Svensson SPF-Kallinge Nils Olofsson SPRF Karl-Erik Karlsson SKPF Ersättare Ingegerd Johansson Omsorgsnämnden Tj. ersättare Åke Andersson PRO Listerby/J-hus Leif Nilsson PRO Metall Lars Nilsson SPF B-Hoby tj.ersättare Arne Fransson SPF Bengt Andersson SPRF Mona Pettersson SKPF Övriga deltagare Lotta Ryberg Jörgen Persson Lena Jönsson Karin Widecrantz Demenssköterska Demenssköterska Platssamordnare MAS 32 32 33 Laila Pettersson May-Gull Hensche Verksamhetschef Sekreterare Utses att justera Karl Lind Justeringens plats/tid Omsorgskontoret Underskrifter Sekreterare: Paragrafer: 31-42 Ordförande: Justerande: May-Gull Hensche Bo Johansson Karl Lind ANSLAG/BEVIS Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ Ronneby Kommunala Pensionärsråd Sammanträdesdatum 200706-14 Datum för anslags uppsättande 2007-07-03 Datum för anslags nedtagande 2007-07-24 Förvaringsplats för protokollet Omsorgskontoret Underskrift May-Gull Hensche
1 Ordförande Bo Johansson hälsar välkommen och förklarar sammanträdet öppnat. 32 Karl Lind utses till att justera dagens protokoll. 33 Information av demenssköterskorna Lotta Ryberg och Jörgen Persson Lotta Ryberg är anställd av Ronneby kommun sedan fyra år tillbaka medan Jörgen Persson är nyanställd inom Primärvården. De samarbetar men har egna ansvarsområden. Lotta ansvarar för Kallinge och Bräkne-Hoby och Jörgen för resten av kommunen. Idag har dom ca 150 aktuella kontakter vilket är nästan dubbelt så många som när Lotta började. Detta gör att handledning och utbildning av personalgrupperna får stå åt sidan. Man kommer i kontakt med dem via kommunens växel. Det krävs ingen remiss och man får vara anonym. Bo Johansson: Hur lång tid tar en demensutredning? Svar från Lotta Ryberg: Vi gör tester kartläggning i hemmet och ser hur den enskilde klarar praktiska saker som t.ex att koka kaffe och duka. Ett hembesök tar ca 2 timmar. Det är alltid en läkare som ställer diagnosen. Nils-Otto Olsson: Det kan väl inte bli många besök hos var och en när det handlar om 150 personer? Svar från Lotta Ryberg: Vi ansvarar inte för vården utan det åligger kommunens sjuksköterskor på de särskilda boendena och distriktssköterskorna i ordinärt boende. Vi håller bl.a kontakt med anhöriga vilket är en viktig del av vårt arbete. Åke Andersson: Tar ni del av aktuell forskning och utveckling och har ni kontakter med demensförbundet och demensföreningar? Svar från Lotta Ryberg: Vi har mycket kontakt med demensföreningen eftersom vi sitter på Hälsocenter. Vi träffar demensförbundet en gång per år och då tas det alltid upp vad som är aktuellt inom forskning - utveckling. Blekingemodellen nämns som bra exempel eftersom kommunernas och landstingets demenssköterskor kan skriva i varandras journaler. Vi kan också läsa de medicinska journalerna för att se om det eventuellt finns någon sjukdom som orsakar ett dement beteende. Ulla Svensson: Hur ofta förekommer detta? Svar från Lotta Ryberg: Det är inte helt ovanligt. Det kan yttra sig genom att personen är trög i sitt sätt att svara medan en dement ger osäkra svar. Uppföljning görs efter 3-4 månader. Ingegerd Johansson: Är det alla personalgrupper som får stå åt sidan när det gäller handledning - utbildning.
2 Forts 33 Svar från Lotta Ryberg: Det är mest kontakt med utegrupperna, speciellt när det gäller dom som har svåra fall. Laila Pettersson: Vilka kriterier gäller för att man ska få komma till dagverksamheten? Svar från Lotta Ryberg: Vi gör bedömning tillsammans med den enskilde och anhöriga och vi gör också ett besök på Gläntan tillsammans med dem. Det är för närvarande sju personer som väntar på plats. Nils Olofsson: Har läst en artikel om att hustrun till en man som bor på ett demensboende med hjälp av en jurist fått högre pension och retroaktiv ersättning för detta. Försäkringskassan skall lyfta frågan. Svar från May-Gull Hensche: Alla makar/registrerade partner har rätt till pension som ensamstående när de stadigvarande inte bor tillsammans. Detta upplyses man om när ena parten flyttar till särskilt boende och det står också i informationsbroschyren om avgifter. Blankett kan hämtas på försäkringskassan eller också skickar vi en sådan. Enligt önskemål skall blanketten skickas ut med protokollet. Lars Svensson: Finns det ett mörkertal när det gäller antalet demenssjuka? Dessa sjukdomar kanske sopas under mattan? Svar från Lotta Ryberg: De flesta nytillkomna är födda på 30-talet. De som är äldre har kommit längre i sin sjukdom. Bo Johansson: Anordnar demensföreningen utbildningar för anhöriga? Svar från Lotta Ryberg: Eftersom ordförande där har varit sjuk så har vi endast kunnat göra kortare varianter på utbildningar. Det ordnas även samtalsgrupper. Åke Andersson: Får personalen på kommunens demensboende göra studiebesök på andra boende där man arbetar på speciellt bra sätt. Svar från Lotta Ryberg: Det är enhetschefernas budget som styr detta. Vi har en färdigutbildad Silva-syster och två till går utbildningen nu. Dessa ska sprida sina kunskaper till personalen. Göran Holst och Fou-enheten ( kompetenscentrum) har med stöd av stimulansbidrag från Socialstyrelsen och anslag från Demensförbundet genomfört en utbildning Samtal om den goda demensvården. Utbildningen var förlagd till Galtsjön och genomfördes vid 10 tillfällen. Inbjudan gick ut till alla demensboende och dagverksamheter i Blekinge. Grupperna blandades så att samtliga kommuner var representerade och två demenssköterskor deltog vid varje tillfälle.
3 34 Ej verkställda beslut till särskilda boende Information om biståndsbedömning till särskilda boende Inflyttning till särskilda boende 2007 Jan Febr Mars Apr Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov dec Vidablick höghus 1 1 0 0 0 Vidablicksvägen 0 1 0 0 0 1-3 Ågårdsbo 1 3 1 1 2 bb 1* Lyckan Loftet 0 0 0 1 0 Skruven 1 0 0 0 0 Ålycke 1 0 0 2 1* +1bb Lindebo 2 2 1 3 1 1* Backen 0 0 1 1 0 Björkliden 1 0 0 0 0 Olsgården 1 2 2 4 * 1 +** Totalt 7 9 5 12 5 * Falu n * +* K- hn * K-ka Från annan kommun * Makar ** Ej verkställda beslut ( den siste/mån) * 18 20 19 Från annan 2 1 kommun Tackat nej 5 1 13 * inklusive de som vill byta boende = bb Platssamordnare Lena Jönsson ger följande information: Enhetscheferna fungerar både som chef och verkställare. Efter ansökan till särskilt boende gör enhetschefen ett hembesök och behovet utreds. Därefter fattas beslut om bifall eller avslag. Detta skall meddelas skriftligt. Vid bedömningen skall man se på helheten, även den sociala delen och otrygghet skall tas i beaktande. Man har rätt att önska plats på ett speciellt boende.
4 Forts 34 Mona Pettersson: Måste man ha hemtjänst först för att bli beviljad en plats? Svar från Lena Jönsson: Nej. Men de flesta har det. Alla har rätt att söka och få ärendet prövat. Laila Pettersson: Vad händer när man blir erbjuden en plats på ett ställe man ej önskat? Blir man särbehandlad om man är sökande från annan kommun? Svar från Lena Jönsson: Den som tackar nej till erbjuden plats står kvar i kölistan. Det är viktigt att enhetschefen antecknar varför personen har tackat nej. Länsstyrelsen granskar kvartalsvis hur många ej verkställda beslut som finns. Sökande från andra kommuner särbehandlas inte. Det är behovet av plats som är avgörande. Lars Nilsson: Är det samma enhetschef som utreder behovet av hemtjänst som gör utredning om särskilt boende? Svar från Lena Jönsson: Ja, de sökande har i de flesta fall hemtjänst. Nils Olofsson: Har fått uppfattningen att ensamhet inte är ett kriterium för att få plats. Alla 85 år och äldre bör få plats utan biståndsbedömning. Är anhöriga med vid hembesöket? Ulla Svensson: Det senaste året har flera kommuner beviljat särskilt boende på grund av ensamhet. Detta är samhällsekonomiskt bra. Svar från Lena Jönsson: I SoL står det otrygghet. Våra riktlinjer är något otydliga men vi får aldrig generalisera. Anhöriga får vara med om den sökande så önskar eller inte kan klargöra sin situation. Antalet hemtjänsttimmar är inte avgörande men ofta anser anhöriga att det vore bäst med en plats även om den enskilde inte vill flytta. Det är ofta anhöriga som har önskemål om ett speciellt boende med utgångspunkt från var dom bor. Svar från Laila Pettersson: Ensamhet kan vara olika saker. Skapar det oro och ångest så är det ett kriterium. Myndighetsutövning skall göras utifrån SoL. Lena Jönsson samlar biståndsbedömarna en gång/månad för att gå igenom tagna beslut. Avslag bör överklagas. Ingegerd Johansson: Det är viktigt med tydlighet och biståndet bör beviljas till en speciell plats och inte till plats i särskilt boende. Hon önskar Lena Jönsson, som är ny i rollen som platssamordnare, lycka till. Astrid Adholm: Intentionen i SoL anger självbestämmande. Hur kan en biståndsbedömare avgöra graden av otrygghet hos en 85-åring? Kan inte enhetschefen förbjuda anhöriga att vara med? Svar från Laila Pettersson: den enskilde avgör vilka som ska vara med. Astrid Adholm: Bör inte mer än en person göra biståndsbedömningen? Svar från Laila Pettersson: Det är inte en gängse regel att två personer fattar beslut. I någon kommun gör enhetschefen utredningen och platssamordnaren fattar beslutet. Svar från Lena Jönsson: Resurser saknas till detta men i svårbedömda fall ber man kollegor om hjälp
5 Forts 34 Laila Pettersson: Av vilka anledningar tackar man nej till erbjuden plats? Svar från Lena Jönsson: Man kan känna sig tveksam till att flytta eller så är den erbjudna platsen inte på det ställe man önskar flytta till. När en person tackar nej skall enhetschefen göra en uppföljning efter tre månader för att ta reda på om personen fortfarande är intresserad av en plats. Två personer har tagit tillbaka sina ansökningar. När plats blir ledig så erbjuds i första hand de som är på korttidsboende denna och vi tittar då på behovet och ansökningsdatum. Idag finns det tre lediga lägenheter i villorna på Ålycke och lediga demensboende på Lindebo. Bo Johansson: Redovisningen till Länsstyrelsen visar på att Omsorgsverksamheten gör ett bra jobb och det är få avslag. Förbättringsarbete pågår för tydliggörande, allt skall dokumenteras. Även intervjutekniken skall utvecklas. Laila Pettersson: Alla avslag och delavslag rapporteras till Omsorgsnämnden. Karl-Erik Karlsson: Skrivs alltid ett ärende om enhetschefen ger muntligt besked om att den sökande inte har rätt till särskilt boende? Svar från Lena Jönsson: Tidigare gjordes inte detta. Idag har vi ansökningsformulär och ärendet skall utredas och dokumenteras. Beslut skall meddelas skriftligt för att ge möjlighet till överklagan. Många avstår från ansökan när man får veta att man ej kan ställa sig i kö. Lars Svensson: Det finns mycket dokumentation om att biståndsbedömning och handläggning bör åtskiljas för att det skall bli en opartisk bedömning och inte läggas in ekonomiska aspekter. Hur är det i Ronneby kommun? Svar från Lena Jönsson: Vid handläggarträffarna framkommer vissa problem, några enhetschefer vill ha skilda roller medan andra tycker att det är en fördel med att helheten. Man bör givetvis vara neutral i sin roll. Svar från Laila Pettersson: Vid revisionen förra hösten så ombads man att se över om det skiljer sig i biståndsbedömning i jämförelse med 18 andra kommuner. Skillnaderna var marginella och kan bero på person. Lars Svensson: SoL är otydlig och ger upphov till tolkningar Svar från Bo Johansson: SoL är en ramlag och man har rätt att ansöka om allt. Frågan om hur lagen ska ge bättre stöd till kommunerna diskuteras nationellt. Ronneby kommun är inte ensamma om vår typ av organisation, det är många kommuner som har samma. Vår biståndsbedömning är bra, det är få ärende som överklagas till Länsrätten. Personalbrist kan ge problem med verkställighet. Det måste tas fram instrument för mätning och utvärdering av beviljade insatser.
6 35 Nyckeltal för öppna jämförelser för vård och omsorg om äldre 2007 Underlaget skickades ut med kallelsen. Karin Widecrantz: Regeringen har i samråd med Sveriges Kommuner och Landsting beslutat att det skall lämnas in uppgifter om bl.a hjälp och personaltäthet på särskilda boende. Speciella nyckeltal har tagits fram för en nationell jämförelse. Dessa knyts till SCB. Uppgifterna skall vara inlämnade den 20:e juni och därefter i augusti följande år. Det är ett stort arbete att ta fram detta eftersom allt inte är datoriserat.. Syftet är att allmänheten ska kunna se resultat för hela landet och välja boende ort utifrån detta. En kvalitetsindikator kommer att läggas in kommande år. Regeringen och Socialstyrelsen är medvetna om att detta innebär ökade kostnader och det kommer därför att delas ut stimulansmedel för att bygga upp statistiken. Bo Johansson: Det känns bra att detta är på gång. Omsorgsnämnden och KPR kommer att delges resultatet. Karl Lind: Kommer det att anställas särskild personal för detta eller är det enhetscheferna som skall ta fram uppgifterna? Svar från Karin Widecrantz: Ingen ny personal kommer att anställas men det behövs resurser för utbyggnad av våra datasystem, både Magna Cura och personalsystemet. Idag måste enhetscheferna lägga ner tid på att t.ex gå tillbaka i gamla personallistor. När vi får nya datasystem blir det enklare. Karl Lind: Enhetscheferna har ju redan en hög arbetsbelastning får dom ingen hjälp? Svar från Laila Pettersson: Detta skall ingå i ordinarie arbetsuppgifter. Eftersom det är nytt är det svårt att bedöma hur lång tid det tar 36 Utredning angående eventuell höjning av förbehållsbelopp. Utredningen skickades ut med kallelsen. Den är gjord på uppdrag av Kommunfullmäktige 46/2007 Bo Johansson: Utredningen har behandlats i Omsorgsnämnden. 106/2007 Beslut: Kommunfullmäktige tillställes utredningsmaterialet/beslutsunderlaget utan särskilt ställningstagande. Matservicebegreppet är under utredning och ON vill avvakta detta. Om förslaget går igenom innebär det en ekonomisk förbättring för många pensionärer men fördyrade kostnader för kommunerna. Det är oklart hur detta ska finansieras. Forts 36
7 May-Gull Hensche lämnar en redogörelse för underlaget till utredningen. Ensamstående med låg pension (och som inte har tillgångar överstigande 100 000:- ) får bostadstillägg (BTP) så att man utöver boendekostnad och det i lagen fastställda förbehållsbeloppet (4346:- i år ) har ytterligare 1000:- 1300:- per månad. Detta utgör avgiftsutrymmet vid beräkning av avgifter inom äldreomsorgen, om man inte har förhöjt förbehållsbelopp p.g.a fördyrade matkostnader eller kostnad för god man. Anledningen till att summan varierar är att tjänstepensioner värderas lägre vid beräkning av bostadstillägg. Antalet personer med negativt avgiftsutrymme ( har ej lagstadgat förbehållsbelopp) är stort på särskilda boende och kommer att öka vid inflyttningen till Vidablick eftersom där blir högre hyra. Många har kvar sina fastigheter eller har förmögenhet vilket gör att man inte får bostadstillägg. Negativt avgiftsutrymme upp till 300:- beror på förhöjt förbehållsbelopp (1243:- om man köper alla måltider på boendet) Lars Svensson: Alla som inte har sitt förbehållsbelopp kan söka socialhjälp. Statens förbättringar gäller inte vid höjning av bostadstillägget för de som har hemtjänst. Svar från May-Gull Hensche: Det är endast personer utan tillgångar som kan får socialhjälp. 37 Inflyttning till Vidablick Utflyttning från Till Vidablick Datum Studentvägen 5, plan 4, Källere+plan 2-3 07-08-20-22 förråd+träningslokal Studentvägen 5, plan 4 kontor Kontor Plan 1 söder 07-08-23 Studentvägen 3:1 Förråden 07-08-24 Studentvägen 5:1 Plan 1 07-08-28 Studentvägen 5:2 Plan 2-3 07-08-29 Studentvägen 5:3 Plan 2-3 07-08-30 Persborg, Solkatten Plan 6, norr 07-09-04 Studentvägen 3:2 Plan 7-6 söder 07-09-05 Studentvägen 3:3 Plan 7-6 söder 07-09-06 Götgatan+Höstsol förråd Källaren, plan 2-4 07-09-11 Götgatan 29 Plan 4 07-09-12 Höstsol Plan 2, söder 07-09-13 Persborg, Lyckan Plan 5 07-09-18 Persborg, Loftet Plan5 07-09-19
8 Forts 37 May-Gull Hensche informerar om att KPR:s sammanträde den 21/8 skall börja på Vidablick. Monica Axelsson har lovat att visa runt. Det är inte säkert att sammanträdet kan hållas där eftersom det är oklart med lokalerna. 38 Budgetuppföljning tertial 1 Rapporten skickades ut med kallelsen. Avvikelserapportering: Omsorgsnämnden totalt visar ett överskridande mot budget på 6 362 tkr. Äldreomsorgen visar ett underskott på 530 tkr och handikappomsorgen visar ett underskott på 5 832 tkr. Avvikelserapportering: se under respektive verksamhet 39 Budgetäskande för 2008 Äskandena skickades ut med kallelsen. Tidigare äskande är reviderade. Totalt äskas medel utöver plan med 11 mkr. Bo Johansson: Äskandena är väl motiverade. Kommunstyrelsen budgetberedning skall ha ett extra sammanträde idag. Om sökta stimulansbidrag erhålls i full utsträckning kan några äskande minska. Ej lagstadgade verksamheter skall ses över. Löneökningar innebär 14 % på 3 år. Det saknas 30 mkr. Åke Andersson: samtliga äskande över plan är nödvändiga att driva igenom och en del borde redan ha genomförts. Att genomföra motsvarande nedskärningar skulle försämra vård och omsorg på ett oacceptabelt sätt, både inom äldre- och handikappomsorgen. Det är enligt min mening åratal av missriktad sparsamhet som byggt upp detta behov av satsningar och det behövs en skattehöjning på minst en krona för att kunna återfå något så när balans mellan behov och resurser. Staten har idag ca 90 miljarder som borde kunna användas till bidrag till kommunerna. Forts 39
9 Bo Johansson: Det blir en väldigt noggrann budgetprocess där allt kommer att penetreras. Omsorgsnämnden måste ta tillvara denna möjlighet att ge detaljerad information om verksamheten. Nils-Otto Olsson: Vilka bidrag ges till föreningar? Svar från Bo Johansson: Röda Korset, SRF, SPF och PRO får bidrag för läsecirklar och hjälp till utevistelse/promenader på särskilda boende. 40 TV-avgift på särskilda boende Laila Pettersson: Omsorgsnämnden har beslutat att de som bor i våra särskilda boende i fortsättningen inte skall betala TV-avgift. Kommunen betalar enligt gällande regler för vårdinrättningar. TV-avgiften skall rymmas inom förbehållsbeloppet och därför kommer detta att sänkas med motsvarande summa till nästa år om så beslutas. Lagstiftningen säger att den som innehar en TV-mottagare ska betala TVavgift till Radiotjänst i Kiruna AB. Lagstiftningen säger också att man endast behöver betala en avgift för samtliga TV-mottagare som finns inom samma sjukhus, vårdinrättning eller inrättning av liknande slag där vård bedrivs. Sveriges Kommun och Landsting (SKL) har granskat ett antal domslut från Kammarrätten gällande frågor om TV-avgift i servicehus samt i boende med placering enligt Socialtjänstlagen. Radiotjänst går in i SCB:s register för att dra en gräns mellan vårdbostäder och självständigt boende, gällande vilka som ska betala en licensavgift. Det innebär att de personer som beviljats boende enligt insatsen särskild boendeform för service och omvårdnad inte själva betalar tv-avgift utan det särskilda boendet betalar en avgift för samtliga TV-mottagare. SKL föreslår att kommunerna använder sig endast av benämningen särskilda boendeformer för äldre,. Detta innebär att risken för att missförstånd mellan Radiotjänst AB och kommunerna minskar om man inte använder sig av begreppet servicehus.
10 Forts 40 Arbetsutskottets förslag. Omsorgsnämnden följer Sveriges Kommuner och Landstings rekommendationer genom att till SCB:s register använda begreppet särskild boendeform för äldre för samtliga boendeenheter. Personer boende i Ronneby kommuns särskilda boenden ska enligt gällande lagstiftning inte betala TV-licens. Kommunen betalar en licens övergripande i varje boende. Omsorgsnämndens beslut. Omsorgsnämnden beslutar i enlighet med arbetsutskottets förslag. Kommunala pensionärsrådet beslutar att notera informationen till protokollet 41 Omsorgsnämndens representant i Folkhälsorådet Efter skrivelse från Pensionärsorganisationerna så är nu Omsorgsnämnden representerad i Folkhälsorådet. Till representant har utsetts Ulla Svensson. Kommunala pensionärsrådet beslutar att notera informationen till protokollet 41 Övriga frågor Milton-projektet Astrid Adholm undrar vad Milton-projektet innebär. Svar från Bo Johansson: Det berör handikappomsorgen och är ett nationellt uppdrag att utreda stöd till personer med psykiska störningar. Det kommer att bli tydligare uppdrag åt kommunerna. Vi har en nyanställd projektledare för detta och hon har lämnat en kort redovisning till Omsorgsnämnden. Forts 41
11 Tillgång till ambulanser Astrid Adholm: Landstinget har lagt förslag om att ambulanser med placering bl.a i Ronneby skall dras in vilket innebär att innevånarna i kommunen blir missgynnade. Hon uppmanar därför kommunen att agera i saken. I Karlshamn Olofström och Sölvesborg finns protestlistor. Svar från Laila Pettersson: Jag var på LSVO (Ledningssamverkan vård och omsorg) igår. Landstinget har antagit 50-punktsprogrammet. Fokus läggs på att bårtransporter som inte är akuta, ej skall ske med ambulans. Trombolysbehandling vid Stroke Lars Nilsson: Hur kommer det att bli med Tromylysbehandlingen som Ingrid Hoffman nämnde när hon informerade om Stroke-projektet? Svar från Bo Johansson: Det är en Landstingsfråga. Även Landstinget har ett pensionärsråd. Svar från Karin Widekrantz: Landstinget har antagit det förslag som Ingrid Hoffman lagt fram, men jag vet inte riktigt vad det innebär. Astrid Adholm: Även om det är en fråga för Landstinget så måste kommunen driva på. Karl-Erik Karlsson: Det är bra att sådana här frågor lyfts fram. Jag sitter med i Landstingets pensionärsråd och kommer att ta med frågorna dit. Leif Nilsson: I 50-punktsprogrammet finns det med trombolysbehandling på sjukhus men inte i ambulans. Nils Olofsson: Detta styrker behovet av att ha en ambulans placerad i Ronneby. Bo Johansson lovar att ta med frågorna till partigruppen. Karl-Erik Karlsson skall ta med frågorna till Landstingets Pensionärsråd och Bo Johansson skall ta med dem till sin partigrupp. Avtackning May-Gull Hensche som går i pension avtackades av Pensionärsorganisationerna med röda rosor och en vacker löpare i Blekingesöm. 42 Ordförande Bo Johansson förklarar sammanträdet avslutat och önskar alla en skön sommar. Nils-Otto Olsson önskar detsamma.