Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Cystisk fibros Rapport från observationsschema Rapport baserad på data hämtade ur Mun-H-Centers faktabas om munhälsa och orofacial funktion hos personer med ovanliga diagnoser, MHC-basen. Insamling av data har skett via tandläkare och logoped genom ifyllande av orofacialt observationsschema. Kartläggningen omfattar 23 observationsschema. Synonym: CF, Cystisk pancreasfibros. Mukoviskoidos. Beräknad förekomst: 60:1 000 000 invånare. Orsak: Skadan eller mutationen finns i en gen på kromosom 7 som leder till minskad förmåga för cellerna att binda vatten. Sjukdomen ärvs autosmalt recessivt Allmänna symtom: Det är en stor variation i svårighetsgrad och symtom hos personer med Cystisk fibros (CF). Man blir gradvis sämre med åren, men följderna av sjukdomen går att fördröja. De slemproducerande körtlarna i kroppen fungerar inte som de ska, vilket ger segt slem som är svårt att transportera bort. Framförallt påverkas lungor och mag-tarmkanal. Detta medför hosta, andningsbesvär och att man lätt får infektioner i lungorna, samt svårigheter att tillgodogöra sig föda. Det vanligaste tecknet hos småbarn är att de inte ökar i vikt. Sjukdomen upptäcks oftast under första levnadsåret. Ett annat tecken på CF är ovanligt salt svett. Orofaciala/Odontologiska symtom: Personer med diagnosen kan ha svårt att andas genom näsan och munandning ökar risken för muntorrhet. En del personer har besvär med gastroesofageal reflux (sura uppstötningar) vilket på sikt kan öka risken för emaljskador. Långvarig behandling med antibiotika är sannolikt förklaringen till att barn med cystisk fibros uppvisar färre hål i sina tänder än man skulle kunna förvänta sig. Vid längre tids antibiotikabehandling är det vanligt med svampinfektion i munnen. Orofacial/Odontologisk behandling: De flesta behöver förstärkt förebyggande tandvård. Mot svampinfektion i munhålan finns effektiva receptbelagda läkemedel att tillgå. Källor Socialstyrelsens kunskapsdatabas om ovanliga diagnoser. MHC-basen Mun-H-Centers databas om munhälsa och orofacial funktion vid sällsynta diagnoser. Ågrenskas Dokumentation. Sida 1 av 6
Åldersfördelning 6 F M 11 2 2 1 0 0 0 0 0 0 3-6 7-9 10-12 13-15 16-19 20-29 30-39 40-49 50 - : 23 Åldrar: 3-10 Kön: M (14) F (9) Sammanfattning Uppgift saknas A: Svårförståeligt tal/saknar tal 2 20 1 23 B: Ät- och dricksvårigheter¹ 4 17 2 23 C: Riklig dregling¹ 0 21 2 23 D: Andningsunderstöd¹ ² 1 10 2 13 E: Tandgnissling/pressning varje dag¹ ² 1 10 2 13 F: Uttalade bettavvikelser² 1 9 3 13 Ja Nej N 0% 25% 50% 75% 100% A: B: C: D: E: F: Ja Nej Uppgift saknas Viss försiktighet bör iakttas vid tolkning av diagrammet eftersom antal individer är färre än 100. 1: Inrapporterat via frågeformulär 2: Uppgiften införd i version 2 (2008) av observationsschemat. Sida 2 av 6
Munhälsa Munhälsoindex¹ 0 1 2 3 4 5 6 Uppgift saknas TI Tandsten 9 0 0 0 0 0 0 4 13 GI Gingivit 7 1 0 2 0 0 0 3 13 PI Plack 6 1 0 2 0 0 0 4 13 SI Slitage 7 3 0 0 3 13 N TI: Tandstensindex baserat på förekomsten av tandsten på utsidan (buccalt) vid 6 indikatortänder. 0 anger total avsaknad av tandsten, 6 anger tandsten vid samtliga indikatortänder. GI SI: Gingivitindex (tandköttsinflammation) baserat på förekomsten av blödning vid sondering på utsidan (buccalt) vid 6 indikatortänder. 0 anger ingen blödning, 6 anger blödning vid samtliga indikatortänder. PI: Plackindex baserat på förekomsten av synligt plack på utsidan (buccalt) vid 6 indikatortänder. 0 anger total avsaknad av plack, 6 anger plack vid samtliga indikatortänder. Slitageindex, sammanvägning av tandslitage i 6 olika segment i bettet. Bedöms enbart i permanenta bettet, ej i mjölktänder. En sammanvägning baserad på den bedömning som finns i flest segment. 0: 1: 2: 3: inget tandslitage eller försumbar nötning av emaljen i något av segmenten tydligt slitage av emaljen, eventuellt in till dentin på enstaka ställen. slitage av dentinen upp till 1/3 av kronans höjd. Slitage av dentinet mer än 1/3 av kronans höjd. Om 3 förekommer i något segment anges 3 som SI. 1: Munhälsoindex infördes i den nya versionen av observationsschemat (2008). Sida 3 av 6
Accept vid tandundersökning 39% 0% 17% 4% Ingen 0 Negativ 4 Motvilligare 1 Positiv 9 Uppgift saknas 9 Summa: 23 40% Karies 3-6 år 7-12 år 13-19 år Vuxna deft¹ Undersökta 13 4 med deft=0 13 4 Medelvärde 0,0 0,0 Standardavvikelse 0,0 0,0 Uppgift saknas 4 2 DMFT² Undersökta 3 0 0 med DMFT=0 3 Standardavvikelse 0,0 Medelvärde 0,0 Uppgift saknas 3 1: mjölktänder med karies eller fyllning 2: permanenta tänder med karies eller fyllning Sida 4 av 6
Bettförhållanden Neutralbett 18 Postnormal 3 Prenormal 1 Uppgift saknas 1 Summa: 23 Maximal gapning Barn yngre än 10 år - 20 0 21-30 0 31-40 9 41-50 7 51-1 Uppgift saknas 4 Summa: 21 Barn från 10 år och vuxna - 20 0 21-30 0 31-40 1 41-50 1 51-0 Uppgift saknas 0 Summa: 2 Profil¹ Normal 11 Konvex 2 Konkav 0 Uppgift saknas 0 Summa: 13 Mandibelns lutning¹ Normal 10 Ökad 1 Minskad 0 Uppgift saknas 2 Summa: 13 1: Uppgiften införd i version 2 (2008) av observationsschemat. Sida 5 av 6
Talsvårigheter 0%4% 9% Saknar tal 0 Mycket svårförståeligt tal 0 Svårförståeligt tal 1 Något otydligt tal 2 Inga svårigheter 20 Uppgift saknas 0 Summa: 23 87% Kliniska variabler Ja-svar Totalt Pojkar/Män Flickor/Kvinnor Uppgift N=23 (%) N=14 (%) N=9 (%) saknas Öppet bett 4 (17) 4 (29) 0 () 0 Djupbett med gingival kontakt 3 (14) 2 (15) 1 (11) 1 Glesställning 3 (13) 1 (7) 2 (22) 0 Sida 6 av 6