2019-05-14 Minnesanteckningar tjänstemannaledning hälsa, stöd, vård och omsorg 9 maj 2019, klockan 09:00-15.00, Regionens hus Deltagande Åsa Himmelsköld, Region Uppsala, Regionkontoret Mikael Köhler, Region Uppsala, Akademiska sjukhuset Gunilla Svedström, Region Uppsala, Akademiska sjukhuset Åsa Dahlen, Region Uppsala, Regionkontoret Jan Andersson, Region Uppsala, Regionkontoret Torun Hall, Region Uppsala, Nära vård och hälsa Susanne Söderberg, Uppsala kommun, Samverkanschef Lenita Granlund, Uppsala kommun, Omsorgsförvaltningen Elisabeth Kantor, Enköpings kommun, Socialförvaltningen Mats Ståhl Elgström, Håbo kommun, Socialförvaltningen Mikael Sjöberg, Tierps kommun, Socialförvaltningen Helena Carlsson, Tierps kommun, Vård- och omsorgsförvaltningen Hans Åhnberg, Knivsta kommun, Utbildningskontoret Marja Hedin, Knivsta kommun, Socialförvaltningen Åsa Johansson Heby kommun, Vård- och omsorg Förhinder Lotta Tronet, Enköpings kommun, Socialförvaltningen Ulrika Hjerpe, Älvkarleby kommun, Utbildning och omsorg Håkan Dahlqvist, Östhammars kommun, Socialförvaltningen Mariah Eliasson, Region Uppsala, Lasarettet i Enköping Inbjudna Caroline Strömbäck, Region Uppsala, punkt 2a Ann-Charlott Norman, Region Uppsala, punkt 2c Kerstin Evelius, Region Uppsala, punkt 4a Birgitta Lejman, Region Uppsala, punkt 4a Anneli Kjellberg, Region Uppsala, punkt 6a Ann-Marie Thordeman, Region Uppsala, punkt 6a Monica Brundin, Region Uppsala, punkt 6b-d Regionkontoret Storgatan 27 Box 602 751 25 Uppsala tfn vx 018-611 00 00 fax 018-611 60 10 org nr 232100-0024 www.regionuppsala.se
2 (5) 1 Inledning En kort lägesavstämning per kommun där följande sammanfattningsvis nämns: Pågår workshops vårdcentrum runt om i länet. Positivt men kan vara utmanande att bemanna alla grupperingar. Problem med ekonomin i flera kommuner. Heby har fått en ny närvårdsstrateg och planerar för nytt äldreboende. Håbo har ett flertal nyrekryteringar inom kommunen, däribland närvårdsstrategsfunktionen. Det är mycket som händer på kort tid i Håbo. Tierp saknar skolan i närvårdssamverkan. Vårdplatssituationen på psykiatrin är bra utom på BUP. Inom somatiken finns fortfarande stora utmaningar. Nära vård och hälsa fokuserar på ny organisation och effektiv och nära vård. 2 Samverkansstrukturen och samverkansprocesser a) Förslag på plan för samverkan inom prioriteringen hälsa, trygghet och goda livsvillkor i socioekonomiskt utsatta områden: ett uppdrag från rådet för social hållbarhet bilder bifogas (Caroline Strömbäck) Rådet för social hållbarhet utgör en parallell samverkansstruktur till Regionalt forum och samverkansstrukturen HSVO. Det överlappar också RLG med samma representanter, förutom att det sociala rådet även omfattar fler statliga aktörerna. Uppdraget har varit att ta fram handlingsplan/vp för rådet som innehåller samverkansaktiviteter. Slutligt utkast av planen tas upp för beslut på rådet den 22 maj. Frågan tas upp på nästa möte med TML HSVO i juni för fortsatt diskussion om hur vi kan jobba tillsammans. Viktigt att uppmärksamma att det finns en överlappning mot andra samverkansarbeten, t.ex. psykisk hälsa. Eventuella synpunkter och kommentarer på underlaget skickas via mail till Janne. b) Nuläge samverkansavtal FoU-S inkl revidering av uppdragsbeskrivning Samråd HSVO bilder bifogas (Jan Andersson) Regionalt forum godkände utkast till nytt avtal vid möte den 3 maj. Avtalet skickas nu ut för beredning och beslut hos respektive part. Nedläggning av nämnden för kunskapsstyrning och ny uppdragsbeskrivning för Samråd HSVO genomförs parallellt som separata beslutsprocesser. Avtalets rubrik justeras för att minska fokus på ekonomi. c) Beslut om förslag om lokal styrgrupp kunskapsstyrning bilder bifogas (Ann-Charlott Norman) Förslag till struktur för styrningen presenterades. Följande förslag till ändring togs upp: Lägg till representant från skolan i styrgruppen. Ändra skrivning om att representanter måste ingå i kunskapsstyrningsstrukturen på andra nivåer i systemet. Tillägg med socialchefsnätverket i den lokala strukturen. TML HSVO beslutar att ställa sig bakom förslaget med de ändringar som föreslagits.
3 (5) 3 Paus 4 Prioriterade sakfrågor a) Effektiv och nära vård Information om uppdraget avseende psykisk hälsa barn och unga bilder bifogas (Kerstin Evelius, Birgitta Lejman) Politiskt uppdrag som kom i februari. Övergripande mål är att barn ska klara skolan. Det har varit svårt med prioriteringar avseende generella preventiva insatser för att motverka negativ utveckling eller ta hand om moderata behov. Inriktningen är en väg in via primärvårdsnivån/vårdcentrum. Central fråga för arbetet är därför hur Vårdcentrum ska bemannas? Genomföra flödesanalyser. Besöka alla kommunerna och behovsinventera. Besöken koordineras tillsammans med närvårdsstrategerna. Lämna konkreta förslag till HS-utskottet i augusti. Förslagen tas upp på TML i juni. Lägesrapport vårdcentrum lokala dialoger bilder bifogas (Eva Telne) Workshops med kommunerna genomförs nu. Slutrapporten ska vara klar 5 juni. Synpunkter och medskick till det fortsatta arbetet: - Undvik att diskutera pengar inledningsvis, utgå från behov. - Det är synd att man delar på närvårdsprojektet och vårdcentrumprojektet. - Håll den strategiska nivån i fokus, för att klara angränsande delar/projekt som pågår. - Viktigt att alla kommuner finns med från början. Svårt att komma med i ett senare skede eftersom de strategiska förutsättningarna formas nu. - Ha respekt för att resursfrågan står i centrum på den politiska nivån. Övervältringsrisker och oklarheter i långsiktig finansiering reser frågetecken. - Hur blir det för kommuner utan vårdcentrum? Finns en politisk oro. - Det är hård tidspress och ibland svårt, inte minst för mindre kommuner, att få in representanter i alla grupperingar. - Viktigt att stämma av kommunernas interna behov/ordinarie planeringsprocess med våra gemensamma behov. - Det är viktigt att politikerna i kommunerna och på regional nivå pratar med varandra. b) Assistans och egenvård diskussion om ev fortsättning 2020 (Åsa Himmelsköld) Remissvaret skickades ut innan mötet. Eventuellt skjuts det nationella förslaget framåt i tid på grund av oklarheter. Oavsett bör vi i Uppsala län analysera konsekvenserna av en förändring kopplat till den ÖK som finns mellan länets kommuner och regionen tom 2019. Frågan behöver också bevakas nationellt. Det handlar därmed om att ta fram förslag till om en överenskommelse behövs från och med 2020 och hur den i sådana fall bör se ut. Uppdraget bör ges till redaktionsrådet som får bilda en arbetsgrupp där
4 (5) kommunerna är representerade, lämpligen med samma personer som ingick i arbetet med att ta fram nuvarande överenskommelse. Angeläget att vi följer principen om att särskilja på uppdrag att se på ekonomi från innehåll. TML HSVO beslutar att redaktionsrådet ges i uppdrag att följa upp nuvarande överenskommelse och vid behov ta fram en ny överenskommelse från och med 2020 som kan bygga på nuvarande överenskommelse. Som underlag ska en omvärldsspaning genomföras. En första återrapportering av uppdraget ska göras på mötet den 30 augusti. 5 Lunch 6 Ekonomi, lagstiftning, avtal, riktlinjer och rutiner som fastställs i samverkan a) Lagen om utskrivning från slutenvård Nuläge risk- och konsekvensanalys Prator/Cosmic Link bilder bifogas (Anneli Kjellberg, Anita Lakström) Utifrån uppdrag från TML HSVO har en riskanalys genomförts. Processen runt riskanalysen har inte varit tillfyllest då förutsättningarna för riskanalysen varit otydliga. Syftet var att så långt som möjligt få underlag för att säkerställa en fortsatt god kvalitet trots byte av system. Den 5 juni är det visning av systemet där kommunerna inbjuds delta. Bytet innebär inga ökade kostnader för kommunerna. Som information har sju regioner övergått till Cosmic Link, Kronoberg har använt systemet i ungefär 10 år. TML HSVO beslutar: - att befintlig riskanalysgrupp deltar i visning av systemet den 5 juni. - att ställa sig bakom förslaget att starta ett genomförandeprojekt med representation från kommunerna för införande av Cosmic Link. Måldatum för byte är Q3 eller Q4 år 2020. - att förslag till genomförandeprojekt förankras med AU TML samt återkopplas till TML HSVO i juni månad. Nuläge utskrivning från slutenvård, resultat, vårdplatsläget bilder bifogas (Ann- Marie Thordeman) Fortsatta utvecklingsområden togs upp. Kommunikationskulturen inom prator behöver förändras, information om avvikelser i Prator ska bara beskriva fakta. Andra utvecklingsområden gäller exempelvis slutenvårdens utskrivningsplanering (särskilt på helger), egenvårdsintyg och det medicinska ansvaret. b) Fastställa förslag till riktlinjen samverkan avseende vårdhygien och smittskydd Uppsala län riktlinje bifogas (Monika Brundin) TML HSVO beslutar att godkänna förslaget till riktlinje.
5 (5) c) Nulägesinformation om överenskommelse psykisk funktionsnedsättning överenskommelse bifogas (Monika Brundin) TML HSVO beslutar att godkänna förslaget till överenskommelse. Går till beslut hos huvudmännen. d) Fastställa förslag till riktlinjen anhörigstöd i Uppsala län riktlinje bifogas (Monika Brundin) TML HSVO beslutar att godkänna förslaget till riktlinje. e) Information och implementering av SMADIT överenskommelse bifogas (Jan Andersson) Ingen åtgärd, implementering är respektive huvudmans ansvar. 5 Övriga frågor a) Rapport från nationella nätverk (socialchefsnätverket, hälso- och sjukvårdsdirektörsnätverket, ledningsnätverket för psykiatri mm) Socialchefsnätverket har bl.a. fokus på digitalisering och pilotprojekt om stödinsatser via 1177. HS-nätverket prioriterar kompetensförsörjning, God och nära vård, kunskapsstyrning, digitalisering. En stor fråga har varit de nationella överenskommelserna om riktade statliga bidrag. Ett par representanter från respektive nätverk har besökt det andra nätverket. Ställningstagande för att arbeta med det delbetänkande som kommer från Anna Nergårdh under hösten. Innehåller dialogfrågor för att sedan båda nätverken möts i november tillsammans med utredningen. Det kan ge god input till utredningens slutfas av arbetet. b) Fråga om mötesformer TML HSVO Förslag att genomföra ett möte per termin ute i länet. Det är ett bra förslag men det ska vara genomtänkt med program och inbjudna. TML HSVO beslutar att Enköping blir värd för ett av höstens möten.