Dagkirurgisk ryggoperaton Patientinformation från verksamhet CKOC/Ryggkliniken/Linköping Denna broschyr skall läsas inför och tas med till inskrivningsbesöket och operation.
Diskbråck... 3 Diskbråcksoperation... 3 Förväntat resultat av operationen.... 4 Spinal stenos - förträngning i ryggmärgskanalen... 4 Dekompressionsoperation... 4 Förväntat resultat av operation... 5 Information från arbetsterapeut och sjukgymnast/fysioterapeut.... 5 Inför operation... 5 Duschförberedelser... 6 Mat, dryck, tobak... 7 Ankomst till operationsavdelningen, operationsdagen... 7 Operationen... 7 Uppvakning efter operation... 7 Smärtlindring... 7 Komplikationer... 8 Sjukskrivning... 9 Hemtransport... 9 Sårvård... 9 Återbesök/uppföljning av operationen... 9 Kvalitetsregister... 9 Kontaktinformation... 10 Checklista... 11 2
Varför är det här informationsbladet viktigt? Du planeras för en dagkirurgisk operation (poliklinisk operation), d.v.s. du kommer till operationsavdelningen på morgonen och kan återvända till hemmet samma dag efter operationen. Det är då naturligtvis viktigt att du är väl informerad angående ingreppet och efterförloppet. Med hjälp av det här informationsbladet vill vi att du ska vara väl förberedd inför din ryggoperation. Vår önskan är att du ska känna dig väl omhändertagen, men att du själv medverkar aktivt är av största vikt för att resultatet ska bli bra. Varför operation? Diskbråck Mellan varje kotkropp i ryggraden finns en mellankotskiva som även kallas disk. Diskens funktion är att ge både rörlighet och stabilitet samt stötdämpning mellan kotorna. Man kan enkelt beskriva disken som en stötdämpare med en stadig kapsel som innesluter en mjukare massa. Om en försvagning uppstår i kapseln kan detta ge upphov till en utbuktning och ibland även att kapseln brister så att en del av diskens innehåll kan tränga ut. Detta kan ge tryck mot en eller flera nervrötter och förorsakar då en smärta som strålar ut motsvarande den kroppsdel som nerven går till. Vid diskbråck i ländryggen strålar smärtan ut i ben och fot, ofta bara på ena sidan. Normalt läker detta ut och smärtan försvinner spontant inom ca 3 månader (ca 90% av fallen). Vid kvarstående smärta kan man operera bort den del av disken som klämmer på nerven. Om du under väntetiden blivit smärtfri eller påtagligt förbättrats behövs inte operationen, kontakta då Ryggkliniken. Diskbråcksoperation Via ett snitt i ryggen mitt över diskbråcket skapar man en väg till ryggraden. En liten mängd ben tas bort så att man kan komma åt den nervrot som kommit i kläm. Nervroten flyttas försiktigt åt sidan så att man kommer åt att ta bort den del av disken som buktar ut och man skapar på så sätt plats för nerven igen 3
Förväntat resultat av operationen. En diskbråcksoperation är i första hand effektiv för att minska utstrålande nervsmärta i ben. Ofta upplever man en direkt förbättring efter operation. Ibland är dock nerven som varit i kläm irriterad och det kan då ta 1-2 veckor innan besvären klingat av. Även domning, nedsatt känsel och eventuell muskelsvaghet kan förbättras men detta är inte alls lika säkert. Ca 90% av alla som genomgår en diskbråcksoperation är efteråt nöjda med resultatet. Spinal stenos - förträngning i ryggmärgskanalen Spinal stenos i ländryggen betyder att den kanal i ryggen, där nervtrådarna finns, har blivit förträngd. Det påverkar de nerver som passerar förträngningen. Den vanligaste orsaken till spinal stenos är åldersrelaterade förändringar i ryggkanalen. Det har blivit pålagringar som förtränger och förminskar utrymmet för nervtrådarna. De nerver som finns i ryggkanalen fortsätter ner till benen. Det innebär att även om påverkan sker i ryggen, så upplevs symtomen i benen. Besvären kan variera och innebära såväl smärta som domningar och svaghet i benen. Det vanligaste symtomet är det som kallas fönstertittarsjukan. Det innebär att man kan gå ett stycke, sedan upplever man att benen blir stumma eller värker och man tvingas stanna. Besvären brukar lätta om man sätter sig eller böjer sig framåt. Om besvären är lindriga kan spinal stenos behandlas med smärtstillande läkemedel och träning. När smärtan och besvären i benen leder till nedsatt livskvalitet är en operation ofta den enda effektiva behandlingen. Detta kallas för dekompressionsoperation. Dekompressionsoperation Det innebär att man vidgar ryggkanalen så att de förträngda nervtrådarna får tillräckligt med utrymme igen. Det gör man via ett snitt mitt i ryggen. De stora ryggmusklerna förs åt sidan för att de drabbade kotorna på så sätt ska kommas åt. Sedan tas ben bort på kotans baksida, för att komma åt ryggkanalens insida och kunna ta bort de förändringar som gör utrymmet trångt. 4
Förväntat resultat av operation Den som har opererats får oftast en nästan omedelbar effekt på besvären i benen, framför allt en förbättring av gångförmågan och minskad smärta i benen. Däremot kan domningar och nedsatt känsel som funnits före operationen bli kvar. Cirka 75 % av de som opereras får en god förbättring. De flesta förbättrar ändå sin livskvalitet med en operation. Ökad uttröttbarhet i ryggen är vanligt förkommande under lång tid efter operationen. Information från arbetsterapeut och sjukgymnast/fysioterapeut. Innan operationen kommer du att kallas till ett informationsmöte med Ryggklinikens sjukgymnast/fysioterapeut. Informationen kommer att ske i en liten grupp med flera patienter som ska genomgå en dagkirurgisk operation. De första dagarna ska du fortsätta att tänka på att ta djupa andetag och trampa med fötterna, som du fick börja med redan på uppvakningsavdelningen. Trots sårsmärta rekommenderas du att vara uppe och röra på dig samtidigt som det är viktigt att också vila liggandes. Du ska göra alla vardagliga sysslor som vanligt, men undvika tunga lyft och extrem framåtböjning. Träningsprogrammet skall påbörjas när sårsmärtan har lagt sig. Du kommer att bli sjukskriven av läkare, men om du har ett tungt arbete rekommenderar vi att du förbereder en plan för återgång i arbete tillsammans med din arbetsgivare. Det är upp till varje person att bedöma när det är lämpligt att själv köra bil. Inför operation Tänk på att: Din läkare kommer att ringa upp dig 3 7 dagar före operationen för att efterhöra om dina besvär kvarstår sedan mottagningsbesöket. Om dina besvär förbättrats, kan det vara så att operationen inte behöver utföras. Framförallt vid diskbråck kan ibland besvären minska under väntetiden till operation. Var rädd om din hud, framför allt i det område som ska opereras Kontakta ryggmott i de fall du har sår eller annan påverkan på huden, eftersom det finns risk för infektion i samband med operationen. Till sår eller annan påverkan på huden räknas; -Skavsår -Rivsår -Svampinfektion -Brännsår/blåsor 5
-Böld/finne -Eksem ta bort nagellack, lösnaglar och smink före operationen om du i vanliga fall bär linser, ska du använda glasögon den dag du ska opereras lämna alla smycken hemma, även piercingsmycken ska tas bort om du har feber eller känner dig sjuk dagarna före operationen, ring då och meddela detta om du behöver hjälp med att hämta ut smärtläkemedel efter operation, kom ihåg att detta kräver fullmakt om du nyligen har haft eller om du behandlas för inflammation i tänder eller munhåla, ring då och meddela detta sluta med naturläkemedel/hälsokost minst en vecka innan operationsdagen. Dessa kan påverka och reagera med mediciner som används i samband med operationen. OBS! Ta tablett Gabapentin kvällen före operationen, om du ordinerats. Ta dina ordinarie läkemedel t.ex. blodtrycksmedicin som ordinerats av narkos läkare på operationsdagens morgon. Telefonnummer och checklista inför operationen finns i slutet av informationshäftet. Duschförberedelser För att förebygga infektion måste du duscha och då använda bakteriedödande tvål från apoteket. Köp descutansvampar eller hibiscrubsvampar. Du ska genomföra tre stycken dubbla duschar innan operationen, två gånger kvällen innan operationen och en gång på operationsdagens morgon. Om du inte kan duscha och tvätta dig på ryggen, säg till om det så får du hjälp på avdelningen på morgonen den dag du ska opereras. 1. Duscha/blöt hela kroppen och håret. Stäng av duschen. 2. Fukta descutansvampen eller hibiscrubsvampen. 3. Krama ur svampen och tvätta håret. 4. Tvåla in hela kroppen med svampen så att lödder uppstår. Var noga med området runt näsa, armhålor, navel, ljumskar och könsorgan. Försök undvika området runt ögonen samt örongångarna. 5. Låt medlet verka i minst tre minuter och skölj sedan av kroppen. Stäng av duschen. 6. Upprepa punkt två till fem, med ny svamp till kroppen. 7. Torka med ren handduk. Du har nu gjort EN dubbeldusch. 8. Ta på dig nytvättade kläder. Bädda rent i sängen. 9. Duscha åter inom två timmar efter första duschen, på det sätt som beskrivs ovan 6
Mat, dryck, tobak Du får inte äta, snusa eller tugga tuggummi efter klockan 24.00 kvällen före din operation. Du får dricka vatten, saft, kaffe/te utan grädde/mjölk fram till två timmar före operation och då max två deciliter. Rökning måste du upphöra med senast 6 veckor innan operationen. Detta för att minska komplikationsriskerna. Du skall ha ett minsta rökuppehåll på 8 veckor efter operationen. Ankomst till operationsavdelningen, operationsdagen Gå till B-hissarna (bredvid kafeterian). Ta hiss upp till plan 12. Följ skyltningen till operationsanmälan, operationsavdelningens reception och anmäl dig där. Du kommer att få träffa din opererande läkare innan operation. Operationen Under operationen är du sövd och övervakas hela tiden av narkospersonal. Antibiotika ges under operationen, (vanligen penicillin, vid allergi ges en annan sort). Antibiotika minskar risken för sårinfektion efter operationen. Uppvakning efter operation När din operation är klar kommer du till en uppvakningsavdelning där specialistutbildad personal kontrollerar att du mår bra. Så fort du vaknat är det viktigt att du trampar med fötterna och tar djupa andetag. Normalt kan man återvända till hemmet några timmar efter uppvaknandet. Det går inte att ta emot besök eller telefonsamtal på uppvakningsavdelningen. 7
Smärtlindring Smärtlindringen påbörjas redan före operationen (kvällen före om su ordinerats Gabapentin) och fortsätter med smärtläkemedel som du tar före operationen och efter operationen. Detta är viktigt för att du snabbt skall må bra. Du får även läkemedel som minskar risken för illamående i samband med sövning. Säg till personalen om du har ont! Smärta är en individuell upplevelse som påverkar oss på många olika sätt, inte bara fysiskt utan också känslomässigt. Det har därför stor betydelse för oss att du kan beskriva din smärta med ord eller med hjälp av smärtskalor. För att smärtbehandlingen ska bli så bra som möjligt behandlar vi med olika smärtstillande läkemedel. Smärtlindringen fortsätter sedan i hemmet efter att du fått information av behandlande läkare. Komplikationer Det är ovanligt med komplikationer. En blödning inne i såret kan uppkomma tidigt efter operationen, detta ger tilltagande smärta och eventuellt domning i benen. Blödningen kan behöva avlägsnas. Infektion i såret kan inträffa och ger symtom som feber, lokal rodnad, värk, värmeökning eller vätska från såret. Om du får någon av tidigare nämnda symtom inom fyra veckor efter operationen så kan du kontakta ryggmottagningen dagtid måndag-fredag och ortopedavdelningen övrig tid. Telefonnummer hittar du i längst bak i denna folder. Om symtomen kommer senare så ska du ringa till sjukvårdsupplysningen telefon 1177 eller till din vårdcentral. Operationen kan ge skador på nerver i ländryggen, men det är ovanligt. Om du efter operationen etc. ( se de andra info) Durarift, d.v.s. hål på den hinna som omsluter nerver och ryggmärgsvätska. Skadan repareras under operationen och det är mycket sällsynt med kvarstående men. Ofta får man ligga till sängs ett till två dygn efter operationen för att säkra lagningen. 8
Sjukskrivning Du kommer att sjukskrivas vid behov. Längden på sjukskrivning är oftast 4-6 veckor. Hemtransport Vi rekommenderar hemtransport sittande i vanlig bil. Du kan själv ringa till närstående för att komma överens om en tid för hemtransport. Om inte någon närstående har möjlighet att hämta dig kan personalen hjälpa till att ordna transport. Du behöver ha med pengar (eller kort) för betalning av hemtransport och läkemedel från apoteket. Sårvård Det går bra att duscha efter operation. Förbandet skall sitta kvar 2-3 veckor efter operationen. Förbandet behövs inte när såret är läkt. Återbesök/uppföljning av operationen Fysioterapeuten/sjukgymnasten kommer att följa upp resultatet med ett telefonsamtal 3 veckor efter din operation. Efter detta fortsätter du din rehabilitering hos den fysioterapeut/sjukgymnast du önskar träna hos i primärvården eller på privat mottagning. Kvalitetsregister För att kunna följa, utvärdera och förbättra resultaten efter ryggkirurgi rapporteras alla ryggoperationer till Svenska ryggregistret. Alla patienter som opereras i ryggen tillfrågas om deltagande i ryggregistret. Dina uppgifter behandlas under sekretess. 1. Du får frågeformulär, basformulär, vid nybesöket. 2. Du skickar ifyllt basformulär till sekreteraren på mottagningen innan operation. 3. Frågeformulär kommer för uppföljning ett, två, fem och tio år efter operation. 9
Kontaktinformation Avdelning 31 Telefonnummer; 010-103 1131 Ortoped- och ryggmottagningen Telefonnummer; 010-105 9107 När du ringer till oss hamnar du i ett datoriserat telefonisystem. Du knappar in ditt telefonnummer eller pratar in ett meddelande för att sedan bli uppringd på angiven tid. De olika valen du kan göra: 1. Avbokning/ombokning, röstbrevlåda. 2. Rådgivning sjuksköterska. 3. Övriga ärenden (bokning, operationsplanering, intyg, recept). 4. Repetition av valen. Måndag, tisdag och onsdag: kl. 8.30 till 11.00 och kl. 13.30 till 14.30. Torsdag; kl. 9.00 till 11.30 och kl. 13.30 till 14.30. Fredag: kl. 8.30 till10.00 endast rådgivning. Du kan också komma i kontakt med oss på via 1177 Vårdguidens e-tjänster på www.1177.se eller landstingets webbplats Där kan du boka tid, förnya recept, ställa frågor med mera. Det går även bra att maila till operationsplaneraren: opplanorus@regionostergotland.se Rehabenheten (arbetsterapeut och fysioterapeut/sjukgymnast) Röstbrevlåda för avbokning, frågor och andra ärenden Telefonnummer: 010-105 9113 Sjukresor inom Östergötland: 0771-71 10 20 Jönköping : 020-64 65 66 Kalmar : 010-21 21 021 Om du får förhinder och inte kan komma till operation eller ett inbokat besök är vi tacksamma om du meddelar oss så snart som möjligt! 10
Checklista Sluta röka minst 6 veckor innan operation Sluta med naturläkemedel/hälsokost minst 1 vecka innan operation Ta Gabapentin kvällen innan operationen Kontrollera huden Ta av alla smycken inklusive piercing Ta bort nagellacket Duscha 3 gånger Fasta från midnatt Ta ordinerade morgonmediciner Kom ihåg att ta med: Pengar till hemfärd (om du ej kan få skjuts) Glasögon (om du annars har linser) Gånghjälpmedel om du använder det till vardags Legitimation Mobiltelefon (förvaras i värdeskåp under operationen) 11