Munhälsa och orofacial funktion hos personer med Rapport från frågeformulär 114 frågeformulär Synonym Steinerts sjukdom. ICD-10 G71.1 Beräknad förekomst Allmänna symtom Orofaciala/ odontologiska symtom Orofacial/ odontologisk behandling Källor 12:100 000 invånare. DM1 kan indelas i fyra undergrupper beroende på vid vilken ålder sjukdomen debuterar - medfödd, barndomsdebuterande, klassisk och mild form. Ju tidigare sjukdomen debuterar ju allvarligare blir som regel symtomen. Muskulaturen är påverkad i varierande grad men även andra organ i kroppen kan vara drabbade. Vanliga symtom är muskelsvaghet, myotoni (stelhet i muskel efter aktivering), hjärtsymtom, grå starr, magtarmproblem, endokrina symtom, trötthet samt nedsatt syn och hörsel. Inlärningssvårigheter och beteendeproblematik är vanligt hos dem som får sjukdomen före 10 års ålder men även vid debut i vuxen ålder kan kognitiva funktioner vara påverkade. Sjukdomens förlopp är långsamt fortskridande. Det är vanligt med sugsvårigheter och andningsproblem hos nyfödda som ofta är mycket muskelslappa. Svaga muskler i och kring munnen ger utslätad mimik, öppen mun i vila, ätsvårigheter, talsvårigheter och dregling. Talet kan vara otydligt och öppet nasalt. Många har speciellt svårt att uttala läppljuden: /b/, /p/ och /m/. Muskelsvagheten kan påverka tillväxten i ansiktsskelettet vilket ibland kan orsaka bettavvikelse. Hög gom och öppet bett är då vanligt. Käkledsbesvär och reducerad gapförmåga kan förekomma. Salivproduktionen kan vara minskad och självrengöringsförmågan nedsatt vilket ökar risken för karies (hål i tänderna). Det finns en ökad känslighet för många narkosmedel. De flesta med DM1 behöver förstärkt förebyggande tandvård. Tand- och bettutveckling ska följas. Vid avvikelser ska ortodontist konsulteras på tidigt stadium för planering av eventuell bettkorrigerande behandling. Käkledsbesvär bör utredas och vid behov behandlas. Orofacial terapi och munmotorisk träning och stimulering vid ätsvårigheter och dregling. Effekten av träningen bör följas upp regelbundet. Tal-, språk- och kommunikationsträning är ofta motiverat. Läkarkontakt rekommenderas före tandbehandling vid medicinska tillstånd, som t.ex. hjärtfel. MHC-basen Ovanliga diagnoser Dokumentation-Ågrenska 1 (7)
Åldersfördelning : 114 Åldrar: 3-74 (58) (56) Tilläggsdiagnoser Medicinsk funktionsnedsättning Ja Nej Uppgift Medfött hjärtfel 11 94 9 Annan hjärt-kärlsjukdom 4 96 14 Epilepsi 0 108 6 Astma 8 101 5 Behov av andningsunderstöd 11 96 7 Allergi 23 85 6 Neuropsykiatrisk diagnos Ja Nej Uppgift ADHD/ADD 10 96 8 Autism (Inkluderar autism, Asperger syndrom och autistiska drag) 23 77 14 Allmän funktionsnedsättning Ja Nej Uppgift Utvecklingsstörning 26 58 30 Motorisk funktionsnedsättning 39 27 48 Synnedsättning 27 58 29 Hörselnedsättning 5 103 6 Kommunikationssvårigheter 25 60 29 2 (7)
Om tandvård och munhälsa Tycker du att du får den tandvård du behöver? Ja, i hög grad 80 Ja, i viss mån 26 Nej, inte särskilt 4 Uppgift 3 Hur många gånger per år brukar du besöka tandvården? Mer sällan än 1 gång per år 11 En gång per år 41 Två gånger per år 19 Tre eller flera gånger per år 37 Uppgift 5 När röntgades dina tänder senast? Under de senaste två åren 85 För mer än två år sedan 19 Har aldrig röntgat tänderna 6 Uppgift 3 3 (7)
Sköter du dina tänder på ett bra sätt? Ja, i hög grad 53 Ja, i viss mån 51 Nej, inte särskilt 5 Nej, inte alls 1 Uppgift 3 Vem borstar dina tänder? Jag borstar alltid själv 65 Jag får alltid hjälp av någon annan 29 Jag borstar själv ibland, och ibland får jag hjälp 18 Uppgift 1 Hur ofta borstas dina tänder? Mer sällan än varje dag 2 En gång per dag 18 Två gånger per dag 87 Tre eller flera gånger per dag 5 Uppgift 1 4 (7)
Om tandvård och munhälsa Ja Nej Uppgift Har du ont från munnen? 10 100 4 Känner du dig torr i munnen? 24 84 6 Har du slagit i dina permanenta framtänder allvarligt någon gång? 32 80 2 Tycker du att du har ett avvikande bett? 39 70 5 Har du haft tandställning? 24 89 1 Tycker du att du har behov av tandreglering/tandställning? 32 76 6 Gnisslar eller pressar du tänderna på natten? Aldrig 99 Någon gång i veckan 7 Varje natt 4 Uppgift 3 Gnisslar eller pressar du tänderna på dagtid? Aldrig 103 Någon gång i veckan 8 Varje natt 1 Uppgift 1 5 (7)
Hur det går att äta Har du några problem med att äta? Ja, i hög grad 6 Ja, i viss mån 27 Nej, inte särskilt 28 Nej, inte alls 50 Uppgift 3 Summa: 114 Ja Nej Uppgift Hostar du dagligen i samband med måltid? 9 103 2 Får du kväljningar dagligen i samband med måltid? 4 109 1 Får du sura uppstötningar dagligen? 9 102 3 Kräks du ofta (minst 2 gånger i veckan)? 4 108 2 Har du dålig aptit? 12 96 6 Dröjer det länge innan du kan svälja en tugga? 17 89 8 Pressar du fram tungan när du skall svälja så att mat hamnar utanför munnen? Har du svårt att tugga, dvs finfördela kosten med hjälp av kindtänderna? 4 103 7 23 89 2 Har du svårt att ta av maten från skeden med läpparna? 11 101 2 Har du problem med att mat och dryck läcker ut genom mungiporna? 8 98 8 Brukar mat ligga kvar i munnen efter måltiderna? 15 96 3 Får du näringstillförsel på annat sätt än via munnen? 0 106 8 6 (7)
Om dregling Dreglar du? Dreglar aldrig 79 Dreglar ibland - inte varje dag 17 Dreglar ofta - varje dag 11 Konstant dregling 2 Uppgift 3 Summa: 114 Hur mycket dreglar du? Lätt dregling, bara på läpparna 10 Måttlig dregling, på läpp och haka 10 Riklig dregling 4 Mycket riklig dregling 2 Uppgift 4 Summa: 30 Är dregling ett problem för dig? Ja, i hög grad 4 Ja, i viss mån 4 Nej, inte särskilt 9 Nej, inte alls 10 Uppgift 3 Summa: 30 Är dregling ett problem för din familj eller omgivning? Ja, i hög grad 3 Ja, i viss mån 8 Nej, inte särskilt 9 Nej, inte alls 7 Uppgift 3 Summa: 30 7 (7)