Stadsstyrelsen 156 23.06.2014 Social- och hälsovårdsnämnden 77 28.08.2014 Förklaring till Åbo förvaltningsdomstol med anledning av Cornelius Collianders m.fl. besvär över social- och hälsovårdsnämndens beslut om jouren på Pargas hälsovårdscentral 1074/05.08/2014 Stadsstyrelsen 23.06.2014 156 Beredare Stadsjurist Monica Avellan, tfn 044 358 5727 Föredragande Stadsdirektör Folke Öhman, tfn 040 707 3155 fornamn.efternamn@pargas.fi Stadsstyrelsen avger följande förklaring till Åbo förvaltningsdomstol. Enligt anhållan om tilläggstid kommer social- och hälsovårdsnämnden att avge sitt utlåtande till förvaltningsdomstolen senast 2.9.2014. Cornelius Colliander, Stina Engblom-Colliander, Helen Oivo och Carita Henriksson har anfört besvär över social- och hälsovårdsnämndens beslut 13.2.2014 13, fast de egentligen borde ha anfört besvär över beslutet med anledning av rättelseyrkandet över förstnämnda beslut. Rättelseyrkandet har avgjorts 9.4.2014 37. Dessutom har tre förstnämnda undertecknat begäran om åtgärdsförbud. Till de besvärsgrunder som anförs ger stadsstyrelsen följande förklaring: Social- och hälsovårdsnämnden har beslutat att Pargas hälsovårdscentral fr.o.m. 1.7.2014 har jour vardagar kl. 8-16. Under övriga tider finns jouren på samjouren i Åbo universitetscentralsjukhus. Beslutet har motiverats med både vårdrelaterade och ekonomiska orsaker. Social- och hälsovårdsnämnden vill satsa på effektivare vård vid hälsovårdscentralen dagtid och möjliggöra kvällsmottagning med tidsbeställning till kl. 18.00 må - to. Dessutom tillkommer aspekter som gäller vårdkvaliteten och patientsäkerheten i jourverksamheten. Därför är det nödvändigt att överföra jourverksamheten till samjouren i Åbo. I nämndens beslut 9.4.2014 37 redogörs ingående för vad den s.k. jourförordningen, som träder i kraft 1.1.2015, kräver av en jourenhet. Av beredningstexten framgår varför det är nödvändigt att överföra Pargas hälsovårdscentrals jourverksamhet efter kl. 16 till samjouren i Åbo. Bland annat kommer det att krävas att det vid jourenheten alltid finns en legitimerad läkare som står i tjänsteförhållande till kommunen eller samkommunen. Så har inte varit fallet i Pargas hittills, för hälsovårdscentralen har mestadels varit hänvisad till köpta läkartjänster för att klara av jourverksamheten. Det mesta i besvärsskriften handlar om olika syn på ändamålsenlighetsbedömningar. Besvärandena har en annan syn än majoriteten i social- och hälsovårdsnämnden på hur jourverksamheten borde organiseras. Men därtill hänvisar besvärandena till att besluten är felaktiga på fem punkter: 1. Nämnden har inte begärt utlåtande från områdesnämnderna eller från
äldrerådet och handikapprådet. Enligt 31 i Pargas stads förvaltningsstadga är områdesnämndernas uppgift att utgöra sakkunnigorgan i lokala frågor. Nämnderna kan ge utlåtanden till stadens övriga organ i frågor av särskild betydelse för kommunområdet. Nämnderna ska höras i ärenden av särskild lokal betydelse för respektive område. Omorganisering av jourverksamheten vid hälsovårdscentralen i Pargas är inte en fråga av särskild lokal betydelse för de övriga kommunområdena. En sådan fråga gäller kommunen som helhet. De övriga kommunområdena ligger alla bakom en eller flera färjor i förhållande till jouren på Pargas hälsovårdscentral. Tilläggsavståndet från Pargas till samjouren i Åbo är inte av särskild lokal betydelse för dem som kommer från Nagu, Korpo och Houtskär, och för invånarna i Iniö förkortas vägen till jourenheten, då den finns i Åbo. Hörandet av äldrerådet eller handikapprådet kan inte heller betraktas som obligatoriskt i ett ärende som gäller omorganisering av en del av hälsovårdscentralens jourverksamhet. Äldrerådet ska tas med i beredningen av plan för att stöda den äldre befolkningen och utvärderingen av servicens tillräcklighet och kvalitet. Men omläggningen av en del av jourverksamheten möjliggör en bättre tillgänglighet till mottagning med tidsbeställning för alla befolkningsgrupper. Därför har det inte heller funnits någon särskild anledning att höra handikapprådet i en sådan organisatorisk fråga. Handikapprådet är inte ett obligatoriskt organ. Handikapprådet kan ta initiativ, göra framställningar och avge utlåtanden om frågor av betydelse för de handikappades levnadsförhållanden och möjligheter att reda sig. Men någon skyldighet att inbegära ett utlåtande om omorganisering av jourverksamheten finns det inte. 2. Besvärandena framför sin tolkning av jourförordningen och vad den kommer att innebära. Beredaren, överläkare Katariina Korhonen, och föredraganden, tf. social- och hälsovårdsdirektör Paula Sundqvist har ingående redogjort för jourförordningens betydelse, särskilt vid behandlingen av rättelseyrkandet. 3. Besvärandena hänvisar till medicinalrådet Timo Keistinen vid social- och hälsovårdsministeriet. I det debattinlägg som införts i Åbo Underrättelser 4.3.2014 konstaterar Keistinen, att den nya hälso- och sjukvårdslagen betonar att vårdtjänsterna ska ordnas nära invånarna. Att koncentrera servicen är motiverat och nödvändigt för att säkerställa kvaliteten på tjänsterna. För brådskande vård ska kommunen /sjukvårdsdistriktet ordna jour dygnet runt. Jourenheten ska ha tillräckliga resurser och tillräcklig kompetens för att vårdkvaliteten och patientsäkerheten ska tillgodoses. Samma saker understryks i beredningen av social- och hälsovårdsnämndens ärenden 13.2.2014 13 och 9.4.2014 37, så nämnden har beaktat sådana synpunkter i sitt beslutsfattande. Keistinen understryker vidare att goda lokala tjänster är viktiga. En patient ska vardagar under tjänstetid omedelbart kunna få kontakt med hälsovårdscentralen. Utöver detta kan det vara angeläget att man ordnar kvälls- och veckoslutsmottagningar, skriver Keistinen. Social- och hälsovårdsnämnden har tagit fasta på just dessa fakta. Dels har nämnden genom sitt beslut syftat till att trygga jourverksamheten så, att
brådskande vård ges koncentrerat och med säkerställd vårdkvalitet och patientsäkerhet, dvs. vid samjouren i Åbo. Dels har nämnden syftat till att trygga snabbare tillgång till tidsbeställd vård vid hälsovårdscentralen i Pargas. Mottagning med tidsbeställningen fungerar måndag - torsdag kl. 8-18 enligt nämndens beslut. 4. Besvärandena hävdar att nämndens beslut strider mot stadens visioner och att nämnden därför har begått fel vid beslutsfattandet. Beträffande vad stadens visioner innebär, står det i stadens strategi, som inledning i avsnitt 2, följande: Visionen är en ledstjärna som sammanfattar den framtid som Väståbolands stad ska leva i. Vår gemensamma historia - traditioner, lokal identitet och känslor - ger visionen dess fundament. I visionen verbaliseras vår särprägel. Och vidare beskriver texten i avsnitt 2 Väståbolands värderingar, som är bl.a. "Trygghet". Den beskrivs som att god service finns nära invånarna och att vardagen är trygg för stadens invånare. Detta eftersträvas genom social- och hälsovårdsnämndens ifrågavarande beslut. Att åberopa en vision eller en värdering som besvärsgrund är inte juridiskt hållbart. Visionen eller värderingen är en inte någon juridiskt bindande bestämmelse. 5. Besvärandena hävdar att beslutet att flytta kvälls- och veckoslutsjouren till samjouren vid ÅUCS innebär en väsentlig försämring av den svenskspråkiga servicen. Besvärandena har inte något belägg för sitt påstående, de antar att svenskspråkiga inte blir betjänade på sitt modersmål vid samjouren i Åbo. Beträffande yrkandet att beslutet om flyttningen av kvällsjouren och veckoslutsjouren vid Pargas hälsovårdscentral borde behandlas i stadsfullmäktige hänvisar stadsstyrelsen till 53 i förvaltningsstadgan för Pargas stad: "Social- och hälsovårdsnämnden ska... ansvara för och besluta om följande ärenden: 1. Fastställa principerna för servicen inom social- och hälsovården. 2. Ansvara för samarbetet med grannkommuner och samkommunala organ." Beslutsfattandet har alltså delegerats till social- och hälsovårdsnämnden. Beträffande ändringssökandenas yrkande på verkställighetsförbud konstaterar stadsstyrelsen att ett beslut kan verkställas innan det vunnit laga kraft, 98 i kommunallagen. Ett beslut får inte börja verkställas om ändringssökande skulle bli meningslöst genom verkställigheten. Bestämmelsen har i rättspraxis tolkats så att verkställigheten får påbörjas om återkallandet av verkställigheten inte medför särskilt stor skada om besvären skulle ha framgång. Så är det också i detta besvärsärende. Ifall nämndens beslut upphävdes av besvärsmyndigheten, kan jourverksamheten omorganiseras till Pargas hälsovårdscentral utan större svårigheter. Kompletterande material Begäran om verkställighetsförbud Besvärsskriften 15 bilagor som finns tillgängliga vid sammanträdet
Förslag Med ovanstående motiveringar anser stadsstyrelsen att ansökan om verkställighetsförbud borde förkastas. Med samma motiveringar anser stadsstyrelsen att besvären borde förkastas och att Pargas social- och hälsovårdsnämnds beslut 9.4.2014 37 borde fastställas. Beslutet justeras omedelbart. Beslut Efter diskussion ändrade föredraganden sitt förslag i punkt 5 på följande sätt: Besvärandena hävdar att beslutet att flytta kvälls- och veckoslutsjouren till samjouren vid ÅUCS innebär en väsentlig försämring av den svenskspråkiga servicen. Besvärandena har inte framfört några uppgifter som stöd för sitt påstående. Under diskussionen föreslog Paola Fraboni följande tillägg till texten i punkt 2: Hela processen verkar ändå ha orsakat missförstånd. Under diskussionen gjorde Helena Särkijärvi följande motförslag: Jag omfattar besvärsställarnas synpunkter och föreslår att staden godkänner deras krav. Ordförande konstaterade att Paola Frabonis förslag inte fått understöd, och att det därför inte tas till omröstning. Ordförande konstaterade att Helena Särkijärvis förslag inte heller fått understöd, och att det därför inte tas till omröstning. Stadsstyrelsen godkände föredragandens ändrade förslag till förklaring. Beslutet justerades omedelbart. Helena Särkijärvi anmälde avvikande mening till protokollet. Cornelius Colliander anmälde jäv; ändringssökande, part i ärendet. Delgivning Åbo förvaltningsdomstol, social- och hälsovårdsnämnden Social- och hälsovårdsnämnden Beredare Tf. social- och hälsovårdsdirektör Paula Sundqvist, tfn 040 488 6040 Föredragande Tf. social- och hälsovårdsdirektör Paula Sundqvist, tfn 040 488 6040 fornamn.efternamn@pargas.fi Social- och hälsovårdsnämnden avger följande utlåtande till Åbo förvaltningsdomstol.
Cornelius Colliander, Stina Engblom-Colliander, Helen Oivo och Carita Henriksson har anfört besvär över social- och hälsovårdsnämndens beslut 13.2.2014, 13, fastän de egentligen borde ha anför besvär över beslutet med anledning av rättelseyrkandet över förstnämnda beslut. Rättelseyrkandet har avgjorts 9.4.2014, 37. Dessutom har tre förstnämnda undertecknat begäran om åtgärdsförbud. Åbo förvaltningsdomstol har förkastat begäran om åtgärdsförbud 3.7.2014. Stadsstyrelsen har avgett sin förklaring till de presenterade besvärsgrunderna 23.6.2014, 156. Social- och hälsovårdsnämnden omfattar stadsstyrelsens förklaringsförslag. Bilaga Kompletterande material Förslag Beslut Besvärsskrift Åbo förvaltningsdomstols beslut gällande verkställighetsförbud Social- och hälsovårdsnämnden omfattar stadsstyrelsens förklaringsförslag. Med samma motiveringar anser social- och hälsovårdsnämnden att besvären borde förkastas och att Pargas social- och hälsovårdsnämnds beslut 9.4.2014 37 borde fastställas. Beslutet justeras omedelbart. Helen Kajander anmälde jäv; partsjäv. Till protokolljusterare valdes Regina Koskinen. Ledamot Eskil Engström föreslog understödd av Mikaela Luoma att Social- och hälsovårdsnämnden inte omfattar styrelsens förslag. Ordförande Merja Fredriksson konstaterade att det fanns ett undertött motförslag och att röstning skall ske, således att de som röstar på föredragandes förslag röstar Ja och de som röstar på Engströms förslag röstar Nej. Social- och hälsovårdsnämnden beslöt godkänna ordförandes förslag till omröstningsförfarande. Vid omröstningen avgavs Ja röster 8 st. Nej röster 2 st. Social- och hälsovårdsnämnden beslöt således godkänna föredragandes förslag. Paragrafen justerades omedelbart. Delgivning Åbo förvaltningsdomstol