UMEÅ UNIVERSITET VÄSTERBOTTENS LÄNS LANDSTING 1(11)

UMEÅ UNIVERSITET VÄSTERBOTTENS LÄNS LANDSTING 1(11) Regionalt avtal mellan Västerbottens läns landsting och Umeå universitet om samarbete om grundutbildning av läkare, medicinsk forskning och utveckling av hälso- och sjukvården. BAKGRUND Det avtal som träffats den 13 juni 2003 mellan svenska staten och vissa landsting om samarbete om grundutbildning av läkare, medicinsk forskning och utveckling av hälso- och sjukvården, här nedan kallat ALF-avtalet, är grunden för det regionala avtalet. 1 Gemensam avsiktsförklaring Den Norrländska hälso- och sjukvården står inför stora utmaningar. Landstingen i den Norra sjukvårdsregionen har en minskande befolkning, varav en större andel blir allt äldre. Det finns ojämlikhet i hälsa mellan olika grupper. Dessutom ökar hoten i form av livsstilsrelaterade sjukdomar. Likaså sker en snabb teknisk utveckling som är kostnadsdrivande. För att möta dessa utmaningar är det betydelsefullt att fördjupa samarbetet mellan hälso- och sjukvård, utbildning och forskning. För kvalificerad patientbehandling måste det finnas personal i vården som snabbt kan sätta sig in i och tillämpa nya forskningsresultat. Det kräver att läkare och annan sjukvårdspersonal i sin utbildning får ett vetenskapligt synsätt och ett intresse för att hålla sig uppdaterade om forskningen på sitt område. Forskning och utbildning i medicinsk vetenskap är Medicinska fakultetens huvuduppgifter. Forskning och utveckling är också viktiga delar av landstingsverksamheten och landstinget har ett lagfäst ansvar för sjukvårdsanknuten klinisk forskning. För att den kliniska forskningen, inkl. vårdforskningen, ska utvecklas på ett bra sätt krävs kontinuerlig samverkan mellan universitetet/fakulteten och landstinget. På motsvarande sätt behövs ett fortsatt och fördjupat samarbete kring den kliniska utbildningen. Vården och den medicinska verksamheten ska vila på vetenskaplig grund. Det är viktigt att den forskningskompetens som finns hos läkare och annan vårdpersonal utnyttjas effektivt. Det ökar förutsättningarna för att utveckla en evidensbaserad sjukvård. Det har också stor betydelse när det gäller att värdera hälso- och sjukvårdens metoder så att resurserna används på ett meningsfullt och ändamålsenligt sätt och därmed frambringar bästa möjliga hälsa och livskvalitet. Särskilt när det gäller den kliniska, patientnära forskningen är det väsentligt att öka och förbättra också det forsknings- och utvecklingsarbete som bedrivs utanför NUS. Norrlandstingen har tillsammans med företrädare för medicinska fakulteten vid Umeå universitet utarbetat ett förslag till utveckling av Norrlands universitetssjukvård för regionsjukvård, forskning och utbildning i Norra sjukvårdsregionen från 2005. Vidare har Socialdepartementet i Ds 2003:56 bl.a.föreslagit en ändring i 26 b hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) med innebörden att Den kliniska forskningen skall samordnas av sjukvårdsregionerna.

UMEÅ UNIVERSITET VÄSTERBOTTENS LÄNS LANDSTING 2(11) Mot denna bakgrund och utifrån 8 i centrala ALF-avtalet förutsätts att avtal om samverkan på utbildnings- och forskningsområdet kan träffas med övriga Norrlandsting. 2 Grundutbildning av läkare och kliniskt inriktad medicinsk forskning får bedrivas inom ramen för landstingets hela hälso- och sjukvårdsorganisation. För detta tillhandahåller landstinget lokaler, personal och andra resurser. Landstingets basenheter i hälso- och sjukvårdsorganisationen framgår av bilaga 2. I bilaga 3 förtecknas de institutioner/ämnesområden som har personal med klinisk anknytning till en sjukvårdsenhet i Västerbottens läns landsting. Dessutom framgår av bilagan vilka institutioner/ämnesområden som ingår i LUA-MI. Av bilaga 4 framgår vid vilka enheter som universitetet efter överenskommelse med landstinget placerar personal och andra resurser. För dessa enheter gäller lagen (1982:764) om vissa anställningar som läkare vid upplåtna enheter m.m. som skall tilllämpas i avvaktan på den översyn som skall göras enligt 11 ALF-avtalet. Huvuduppgifter för dessa enheter är att bedriva vård, utbildning, forskning och utveckling. Det är också en viktig uppgift för dessa enheter att sprida kunskap till andra vårdgivare inom och utanför det egna landstingets gränser. För de ämnesområden/ tjänster som tillhör LUA-MI-området avser landstingets åtagande i huvudsak att tillhandahålla lokaler och vedertagen grundutrustning. 3 Beslut om ALF-medlens fördelning och användning fattas av parterna på jämbördig nivå. Parterna är vidare överens om att samarbetet och synliggörandet även skall omfatta de resurser, utöver ALF-ersättningen, som parterna var för sig förfogar över i form av statliga anslag till universitetet för medicinsk forskning, läkarutbildning och övriga vårdutbildningar, landstingsmedel för forskning och utveckling (FoUU) samt externa forskningsmedel. Staten lämnar ersättning till landstinget för medverkan i grundutbildningen av läkare samt i den kliniskt inriktade medicinska forskningen enligt 3 8 ALF-avtalet. För budgetåret 2004 gäller den fördelning av resurser som fastställts av parterna i samråd. För budgetåret 2005 är parterna överens om att ALF- ersättningen för de insatser landstinget gör för grundutbildning av läkare i sin helhet skall täckas av den del av ALF-medlen som i det centrala avtalet är specificerade för detta ändamål. De ALF-medel som avsätts för forskning skall i första hand användas för en långsiktig kunskapsuppbyggande kliniskt inriktad medicinsk forskning med särskild betoning på den patientnära forskningen. Till denna slags forskning bidrar även landstinget genom sina medel för forskning och utveckling, (FoUU-medel). En stor del av landstingets FoUU-medel är dock i första hand avsedda för tillämpad sjuk- och hälsovårdsforskning och för utvecklingsarbete i hälso- och sjukvården. Av detta följer att principerna för fördelning av medel kan vara olika, beroende på vilket slags forskning som skall ges stöd. För fördelning av medel till kliniskt inriktad medicinsk forskning skall gängse kvalitetskriterier gälla. Vid fördelning av medel till tillämpad hälso- och sjukvårdsforskning samt utvecklingsarbete skall, utöver traditionella ve-

UMEÅ UNIVERSITET VÄSTERBOTTENS LÄNS LANDSTING 3(11) tenskapliga kvalitetskriterier, stor hänsyn tas till hälso- och sjukvårdens direkta behov av forskning och utveckling. Parterna är överens om att de former för fördelning, förvaltning och redovisning som skall tillämpas under avtalsperioden skall präglas av ett gemensamt ansvarstagande för den kliniska handledningen i läkarnas grundutbildning samt den patientnära kliniskt inriktade medicinska forskningen och vårdutvecklingen. En grundläggande förutsättning för samarbetet är att det skall bedrivas i en organisation som i så stor utsträckning som möjligt tar hänsyn till och eliminerar de hinder för ett jämställt och förtroendefullt samarbete som de skillnader i organisations-, lednings- och delegationsordningarna inom respektive organisation kan ge upphov till. Parterna är därför beredda att anpassa berednings- och samrådsorganisationen efterhand för att uppnå denna målsättning. 4 För den externfinansierade forskningen skall, enligt 12 ALF-avtalet, principen om full kostnadstäckning gälla, oavsett om forskningen är förlagd till lokaler inom universitetet eller landstinget och oberoende av om universitetet eller landstinget förvaltar medlen för sådan forskning. Parterna är överens om att medel för externfinansierad forskning skall förvaltas av universitetet om inte annan överenskommelse träffats. Landstinget skall erhålla ersättning för de lokaler och andra direkta och indirekta kostnader i vården som externfinansierade projekt, som förvaltas av universitetet, tar i anspråk. Universitetet skall erhålla ersättning för de lokaler och andra direkta och indirekta kostnader som externfinansierade projekt, som förvaltas av landstinget, tar i anspråk Parterna är överens om att gemensamma principer skall gälla för kostnadstäckning av externfinansierad forskning innebärande kostnads- och konkurrensneutralitet, vad gäller uttag av avgift i form av procentuellt påslag för indirekta kostnader och lokaler, oavsett var verksamheten bedrivs och i vilken huvudmans regi. 5 I enlighet med 11 ALF-avtalet, och i avvaktan på resultatet av den utredning som nämns i 2 tredje stycket, tillämpas från och med den 1 januari 2004, tills vidare och till dess att parterna kommit överens om något annat, delar av avtal av den 19 december 1989 mellan svenska staten och vissa landstingskommuner/kommuner om samarbete om läkarutbildning och forskning m.m., nämligen 8 första, tredje och fjärde stycket samt bilaga 1.1, punkt 1 första, tredje och fjärde stycket. 6 För samverkan och beredning på universitets- och landstingledningsnivå skall det finnas en samrådskommitté med följande sammansättning. SAMRÅDSKOMMITTÉ Ledamöter Landstingsdirektör Chef specialiserad sjukhusvård

UMEÅ UNIVERSITET VÄSTERBOTTENS LÄNS LANDSTING 4(11) Chef FoUU-stab Ytterligare en representant för landstinget Rektor Universitetsdirektör Dekanus för medicinska fakulteten eller den dekanus utser Ytterligare en representant för medicinska fakulteten Samrådskommittén skall årligen besluta om vilken av parterna som skall svara för ordförandeskap och sekretariat. Dessutom skall kommittén fastställa en årlig tidsplan för sammanträden som skall göras känd för samtliga berednings- och beslutsorgan inom respektive huvudmans organisation. Samrådskommittén är övergripande och högsta instans för samarbete mellan Umeå universitet och Västerbottens läns landsting och svarar för följande uppgifter Utveckla strategier för att förverkliga de visioner och målsättningar som framgår av den gemensamma avsiktsförklaringen i inledningen till detta avtal Samarbeta och synliggöra tillgängliga resurser för de angivna verksamheterna. I tillgängliga resurser ingår, utöver ALF-ersättningen, statliga anslag till universiteten för medicinsk forskning, läkarutbildning och övriga vårdutbildningar, landstingets medel för forskning och utveckling, samt externa forskningsmedel Fastställa grunder för fördelning av vissa direkta kostnader och påslag för indirekta kostnader vid externfinansierad forskning enligt 4 Avgöra meningsskiljaktigheter som hänskjutits till samrådskommittén av ALF-kommittén. Förutom samrådskommittén inrättas en samrådsorganisation med uppgifter som framgår av bilaga 1. 7 I det fall behov framkommer om ömsesidig representation i ledningsgrupp/motsv. inom vardera huvudmannens berednings- eller beslutsorganisation för att tillgodose behovet av övergripande information, fastställs formerna för sådan representation i samrådskommittén. 8 Alla beslut inom ramen för detta avtal skall fattas i samverkansorganen. Besluten skall vara enhälliga. Om meningsskiljaktigheter uppkommer och ej kan lösas i ett samverkansorgan skall de hänföras till högre organ. 9 Detta avtal gäller från och med den 1 april 2004 och tills vidare. Uppsägning av detta avtal gäller från det kalenderårsskifte som inträffar ett år efter uppsägningen. Avtalet skall dock inte gälla längre än det avtal som träffats den 13 juni 2003 mellan svenska staten och vissa landsting.

UMEÅ UNIVERSITET VÄSTERBOTTENS LÄNS LANDSTING 5(11) 10 Avtalet ersätter Avtal om samråd mm mellan Västerbottens läns landsting och Umeå universitet (dnr LTS A 1099-02, dnr 242-2823-02) som upphör att gälla den 31 mars, 2004. Avtalet har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Umeå den VÄSTERBOTTENS LÄNS LANDSTING Landstingsstyrelsen Umeå den UMEÅ UNIVERSITET Universitetsstyrelsen Levi Bergström Ordförande Inge-Bert Täljedal Rektor Tore Löwstedt Landstingsdirektör Jan-Erik Ögren Universitetsdirektör

UMEÅ UNIVERSITET VÄSTERBOTTENS LÄNS LANDSTING 6(11) Bilaga 1 SAMARBETE UTBILDNING, FORSKNING, VÅRD OCH UTVECKLING Förutom samrådskommittén skall det finnas en ALF-kommitté med följande sammansättning och uppdrag ALF-KOMMITTÉ Ledamöter Chef specialiserad sjukhusvård Chef FoUU-stab Ytterligare tre representanter för landstinget Dekanus för medicinska fakulteten eller den dekanus utser Ordförande för programkommittén för läkarprogrammet Kanslichef Ytterligare två representanter för medicinska fakulteten samt en representant för de studerande ALF-kommittén skall årligen besluta om vilken av parterna som skall svara för ordförandeskap och sekretariat samt upprätta tidsplan för sammanträden. ALF-kommittén skall svara för följande uppgifter Utarbeta former för förvaltning, fördelning och budgetering av tillgängliga resurser utifrån samrådskommitténs visioner, målsättningar, strategier och prioriteringar Utarbeta former för en ekonomisk och verksamhetsinriktad redovisning av ALF-ersättningens användning fördelat på grundutbildning och forskning enligt 13 punkt 4 ALF-avtalet den 13 juni 2003. Redovisa vilka resurser utöver ALF-ersättningen som parterna kommit överens om att samarbeta kring Fastställa former och göra en konsekvensanalys och vidta åtgärder till följd av omräkning av ALF-ersättningen i enlighet med 7 ALF-avtalet 13 juni 2003. ALF-kommittén bevakar att fattade beslut verkställes hos respektive huvudman. BEREDNINGSORGAN Till ALF-kommittén knyts ett beredningsorgan, Lokalkommittén, med följande sammansättning och uppdrag

UMEÅ UNIVERSITET VÄSTERBOTTENS LÄNS LANDSTING 7(11) LOKALKOMMITTÉ Ledamöter Chef AC Fastigheter Ytterligare två representanter för landstinget Chef lokalförsörjningen Ytterligare två representanter för medicinska fakulteten samt en representant för de studerande Lokalkommittén skall årligen besluta om vilken av parterna som skall svara för ordförandeskap och sekretariat samt upprätta tidsplan för sammanträden. Lokalkommittén skall svara för följande uppgifter Beredning av samtliga lokalfrågor och därtill hörande lokalanknuten utrustning och vedertagen grundutrustning som rör utbildning och forskning Bedöma i vilken omfattning landstinget skall tillhandahålla lokaler för forskningsprojekt.

UMEÅ UNIVERSITET VÄSTERBOTTENS LÄNS LANDSTING 8(11) Bilaga 2 FÖRTECKNING ÖVER LANDSTINGETS BASENHETER I HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSORGA- NISATIONEN BASENHETSFÖRTECKNING 2004 Formaterat NÄRSJUKVÅRD SÖDRA LAPPLAND STENBERGSKA VC INKL UNGD M VILHELMINA VC ÅSELE/DOROTEA VC SORSELE VC TÄRNABY/STORUMAN VC MALÅ/NORSJÖ VC MEDICIN-GERIATRIK LYCKSELE PSYKIATRI LYCKSELE SKELLEFTEÅ ANDERSTORPS VC INKL UNGD M E-LID/HEIMDALL/BOLIDEN VC MORÖ BACKE/KÅGE VC BUREÅ/SKE-HAMNS VC BYSKE VC BURTRÄSK HÄLSOCENTRAL MEDICIN-GERIATRIK SKE-Å PSYKIATRI SKE-Å REHAB CENTRUM SKE-Å HEMSJUKVÅRDEN SKE-Å UMEÅ BACKENS VC UMEÅ VC ERSBODA VC MARIEHEMS VC ÅLIDHEMS VC BÖLEÄNGS/TEGS VC INKL UNGD M VINDELN/VÄNNÄS/BJURHOLM VC NORDMALINGS VC HÖRNEFORS VC HOLMSUNDS VC ROBERTSFORS/LÖVÅNGER VC SÄVAR VC STROKEENHET UMEÅ GERIATRISKT CENTRUM UMEÅ PSYKIATRISK KLINIK UMEÅ AVANCERAD HEMSJUKV UMEÅ NÄRSJUKVÅRD LÄNSGEMENSAMT BARN- OCH UNGDOMSPSYKIATRI BARNHÄLSOVÅRD AKUTMEDICIN I VÄSTERBOTTEN BETEENDEMEDICIN

UMEÅ UNIVERSITET VÄSTERBOTTENS LÄNS LANDSTING 9(11) LÄNSKLINIKER SPECIALISERAD SJUKHUSVÅRD SPECIALISERAD SJUKHUSVÅRD BARN- OCH UNGDOMSMEDICIN I AC HUD OCH STD I AC REUMATOLOGIVERKSAMH AC ÖGONSJUKVÅRDEN I AC ÖRON-NÄSA-HALS-VERKS AC UMEÅ HJÄRTCENTRUM ONKOLOGISK KLINIK ONKOLOGISKT CENTRUM HAND-O PLASTIKKIRURGI YRKESMEDICINSK KLINIK REHAB MED CENTRUM NEUROCENTRUM MEDICINKLINIK UMEÅ INFEKTIONSKLINIK AC LUNG-O ALLERGIKLINIK AC KIRURGISK KLINIK UMEÅ ORTOPEDISK KLINIK UMEÅ IDROTTSMEDICIN AC UROLOGISK KLINIK UMEÅ KVINNOKLINIK UMEÅ OPERATIONSCENTRUM UMEÅ SAMVÅRDSENHET UMEÅ SKELLEFTEÅ KIRURG/ORTOPEDI SKE-Å KVINNOKLINIK SKE-Å OPERATION IVA SKE-Å LYCKSELE KIRURGISK KLINIK LYCKSELE KVINNOKLINIK LYCKSELE ANESTESI /IVA LYCKSELE MEDICINSK SERVICE/ DIAGNOSTIK RADIOLOGI VÄSTERBOTTEN LAB MEDICIN VÄSTERBOTTEN RADIOFYSIK VÄSTERBOTTEN MTI VÄSTERBOTTEN

UMEÅ UNIVERSITET VÄSTERBOTTENS LÄNS LANDSTING 10(11) Bilaga 3 Förteckning över institutioner, ämnesområden med klinisk anknytning till landstingsenhet samt institutioner/ämnesområden som ingår i LUA-MI. Institution/Ämnesområde Institution/Ämnesområde Farmakologi och klinisk neurovetenskap Farmakologi (LUA-MI) Farmakologi ssk toxikologi (LUA-MI) Klinisk farmakologi (öl) Klinisk neurofysiologi (öl) Neurologi (öl) Folkhälsa och klinisk medicin Allmänmedicin (öl) Dermatologi och venereologi (öl) Endokrinologi (öl) Epidemiologi och folkhälsovetenskap (LUA-MI) Folkhälsovetenskap med inriktning mot genusforskning,(distriktsläkare) Gastroenterologi (öl) Kardiologi (öl) Lungmedicin (öl) Medicin (öl) Miljömedicin (LUA-MI) Reumatologi (öl) Yrkes- och miljömedicin (öl) Kirurgisk och perioperativ vetenskap Anestesiologi ssk intensivvård (öl) Hand- och plastikkirurgi (öl) Idrottsmedicin (öl) Kirurgi (öl) Kirurgi, särskilt trauma- och katastrofmedicin samt skadeprevention Klinisk fysiologi (öl) Ortopedi (öl) Urologi (öl) Klinisk mikrobiologi Klinisk bakteriologi (öl) Klinisk immunologi (öl) grp A) Virologi (öl) Infektionssjukdomar (öl) Immunologi (LUA-MI) Klinisk vetenskap Obstetrik och gynekologi (öl) Oftalmiatrik (öl) Oto-rhino-laryngologi (öl) Pediatrik, ssk diabetologi (öl) Pediatrik, särskilt pediatrisk nutrition (öl) Psykiatri (öl) Barnpsykiatri (öl) Medicinsk biovetenskap Patologi (öl) Klinisk kemi (öl) Klinisk kemi ssk toxikologi (öl) Medicinsk genetik (LUA-MI) Klinisk genetik (öl) Molekylärbiologi Medicinsk mikrobiologi (LUA-MI) Mikrobiologi (LUA-MI) Omvårdnad Omvårdnadsforskning (LUA-MI) Samhällsmedicin och rehabilitering Rehabiliteringsmedicin (öl) Långvårdsmedicin, ssk geriatrik (öl) Odontologi Oral cellbiologi (LUA-MI) Odontologisk materialvetenskap (LUA- MI) Strålningsvetenskaper Diagnostisk radiologi (öl) Experimentell onkologi (öl) Medicinsk strålningsfysik (sjukhusfysiker

UMEÅ UNIVERSITET VÄSTERBOTTENS LÄNS LANDSTING 11(11) Bilaga 4 Förteckning över enheter i hälso- och sjukvården inom Västerbottens läns landsting vid vilka Umeå universitet placerar personal och andra resurser. Barn- och ungdomsverksamheten AC Barnpsykiatrisk klinik AC Geriatriskt centrum Umeå Hand- och plastikkirurgi Hjärtcentrum Hudklinik AC Idrottsmedicin AC Infektionsklinik AC Kirurgisk klinik Umeå Kvinnoklinik Umeå Laboratoriemedicin Västerbotten Lung- och allergiklinik AC Medicinklinik Umeå Neurocentrum Onkologisk klinik Operationscentrum Umeå Ortopedisk klinik Umeå Psykiatrisk klinik Umeå Radiofysik Västerbotten Radiologi Västerbotten Rehabiliteringsmedicin Reumatologiverksamheten AC Urologisk klinik Umeå Vårdcentral Yrkesmedicinsk klinik Ögonklinik AC Öron- näsa- halsverksamheten AC