Anmälan Verksamhetsutövare Faktureringsadress om annan än ovanstående Vilken typ av mark avses att uppodlas?

Relevanta dokument
ÅRSRAPPORT för VINDKRAFTVERK UPPGIFTER OM ANLÄGGNINGEN UPPGIFTER OM HUVUDMAN 1 VERKSAMHETSBESKRIVNING. ÅRSRAPPORT för VINDKRAFT 1(4) Anläggning:

ANMÄLAN. Enligt 2 kap. 3 Miljöprövningsförordningen (2013:251) Animalieproduktion. Företag. Verksamhetsbeskrivning

Anmälan/ansökan om spridning av växtskyddsmedel (bekämpningsmedel)

Ansökan om dispens från strandskydd

Anmälan om dagvattenanläggning

3. I vilken omfattning och med vad behöver ovan nämnd person hjälp. Bevaka sin rätt avseende viss rättshandling nämligen: Övriga upplysningar:.

Miljökontoret. Sökanden. Fastighetsuppgifter. Ansvarig för miljökontroll. Entreprenör Namn på företag 1 (5) Person-/organisationsnummer sökande.

Anmälan om att yrkesmässigt sprida bekämpningsmedel Enligt 41 förordning om bekämpningsmedel (2014:425)

Ange avstånd och riktning till närmaste bostäder dricksvattentäkt och annan störningskänslig verksamhet

Ansökan om bostadsanpassningsbidrag

Övriga upplysningar:.

MARKAVVATTNING. Information om hur man fyller i blanketten finns på sidan 6. Kryssa i vad ärendet gäller: Anmälan för samråd enligt 6 kap.

Om PCB-sanering. Har dokumentation från PCB-inventering skickats till Gislaveds kommun?

Sökande Personnummer/organisationsnummer

Ansökan avser följande preparat (ytterligare detaljerad information ska bifogas (Bilaga A) 1 2 3

Information om anmälan enligt miljöbalken

Besiktning avser Hela byggnaden Del av byggnad Besiktningsförrättare. Namn på inspektör. Nej. Nej. Nej

Information om nedläggning av miljöfarlig verksamhet

Övriga upplysningar:.

Anmälan om återvinning icke-farligt avfall för anläggningsändamål

Personnummer. Fastighetsägare (om annan än sökande) Brukar du åkermark i någon kommun? Ange i vilken/vilka kommuner

Sökande Organisationsnummer eller personnummer. E-post Telefon (hem) Telefon (dagtid eller mobil)

Anmälan om dagvattenanläggning

Miljökontoret ANMÄLAN OM REGISTRERING DRICKSVATTENANLÄGGNING. Anmälan avser (ett eller flera alternativ) Livsmedelsföretagaren Företagets namn

POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

ANSÖKAN OM TILLSTÅND FÖR INRÄTTANDE AV VÄRMEPUMP -Mindre än 10 MW

Anmälan om miljöfarlig verksamhet enligt 9 kap 6 miljöbalken

Årsrapport för vindkraftverk Enligt 26 kap 21 miljöbalken (1998:808) och 4,5,6,7 förordningen (1998:901) om verksamhetsutövarens egenkontroll.

Fastighetsbeteckning: Sökandens namn: *) Personnr./ Org.nr: Postadress: Postadress: Tel mobil: Ändring av befintlig verksamhet

Verksamhetsansvarigt företag (moderbolag) om annat än ovanstående

ANMÄLAN MILJÖFARLIG VERKSAMHET

Besöksadress Postnr. Ort. Postadress (samma som besöksadress ) Postnr. Ort. Besöksadress Postnr. Ort

Anmälan om blästringsarbete omfattande mer än 500 kvadratmeter yta (EG-kod 28.71)enligt 16 kap 8 miljöprövningsförordningen (2013:251)

Anmälan avseende god man eller förvaltare

Entreprenören ska få en kopia på tillståndet. POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

Anmälan om avhjälpandeåtgärd - efterbehandling av förorenad byggnad

Installation av värmepump Anmälan

E-post POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

Blankett för ansökan om markavvattning enligt 11 kap 13 miljöbalken

Anmälan om drift av förskola, fritidshem och skola

Anmälan om avhjälpande åtgärd Enligt 28 förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

Sprutningen sker inom följande vattenskyddsområde och skyddszon

Anmälan om vattenverksamhet

Anmälan om uppläggning av muddermassor

Upplysning enligt 11 i 10 kap Miljöbalken Anmälan enligt 28 i förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd. Organisationsnummer/Personnummer

Ansökan om tillstånd för yrkesmässig spridning av bekämpningsmedel inom skyddsområde för vattentäkt (enligt 6 kap. NFS 2015:2)

Ansökan (anhörig-ansökan) avseende god man eller förvaltare

POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

ANMÄLAN OM SAMRÅD ENLIGT 12 KAP. 6 MILJÖBALKEN Anmälan om samråd för om- och nybyggnation av ledningar görs på särskild blankett.

Ansökan om enskilda insatser LSS

Mottagare. Fastighetsbeteckning Kommun Församling. Eksjö. Höreda Områdets mittpunktskoordinater X/N Y/E Namn Telefon Mobil

POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

Åkermark som brukas av annan, på vilken spridning av stallgödsel får ske. Ange areal i ha.

Anmälan om miljöfarlig verksamhet Anmälan ska göras minst sex veckor innan verksamheten startar

Så här går det till Ansökan Ansökan Ekonomi

Ansökan (egen-ansökan) avseende god man eller förvaltare

Sökanden. Fastighetsuppgifter där massor ska läggas ut. Utförare/entreprenör (om annan än sökande) Ansvarig för miljökontroll. Miljökontoret 1 (5)

Ansökan/anmälan för inrättande av avloppsanordning enligt 13 förordning (1998:889) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

Vid anmälan av störning kommer en kopia på denna blankett att skickas till fastighetsägaren/verksamhetsutövaren/den störande för kommunicering.

Anmälan/klagomål Flerbostadshus (hyresrätt/bostadsrätt) Obs! Läs igenom informationen på sidan 4 innan du skickar in anmälan!

Ärendet (kryssa en eller flera alternativ) (blanketten registreras med diarieplan för vattenverksamhet och uppläggning av muddringsmassor 423-3)

Ansökan/anmälan om inrättande av enskild avloppsanläggning Enligt 13 och 14 i förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

Uppdragsgivare Uppdragsgivare är densamma som sökande:

Ansökan för lantbrukare om yrkesmässig spridning och lagring av kemiska bekämpningsmedel inom vattenskyddsområden

POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

Ansökan om strandskyddsdispens

Information om avveckling eller flytt av miljöfarlig verksamhet (enligt 26 kap 22 miljöbalken (1998:808)

Entreprenörsrapport - Markbädd

ANSÖKAN/ANMÄLAN OM ENSKILT AVLOPP

Anmälan om miljöfarlig verksamhet

Djurhållning Nuvarande Djurslag: Antal: Antal djurenheter:

ANMÄLAN Registrering av livsmedelsanläggning

Blankett Ansökan om tillstånd/anmälan om yrkesmässig spridning av bekämpningsmedel

Ansökan Tillstånd för servering av alkoholdrycker

ANSÖKAN OM RIKSFÄRDTJÄNST Sida 1 av 2

Ny verksamhet Ny verksamhetsutövare på befintlig anmäld verksamhet Ändring av verksamhet Bolagets namn

Anmälan om återvinning av avfall för anläggningsändamål - kod enligt 9 kap 6 miljöbalken och 29 kap 35 miljöprövningsförordning (2013:251)

ANMÄLAN AV KÖLDMEDIEANLÄGGNING ELLER UPPLYSNING OM BYTE AV OPERATÖR

Bransch/typ av verksamhet som anmälan avser. Kod och prövningsnivå enl. miljöprövningsförordningen. Fastighetsägare

Redogörelse Kommun: Burlöv Lomma

ANMÄLAN OM EFTERBEHANDLING AV FÖRORENAT OMRÅDE ( 28)

Utdelningsadress Postnummer Postort. Faktureringsadress (om annan än ovan) Postnummer Postort

Ansökan om villkorsbesked

Grundläggande internet - möjliggör även telefonitjänster

Ansökan om att fullgöra skolplikt på annat sätt

Anmälan om återvinning icke-farligt avfall för anläggningsändamål

Anmälan om yrkesmässig hygienisk verksamhet

ANMÄLAN. Kontaktperson Telefon (även riktnummer) Mobiltelefon

Ansökan om tilläggsbelopp för barn och elever i behov av extraordinära stödåtgärder

Ansökan om tillstånd för schaktnings-, markarbeten och/eller husbehovstäkt inom vattenskyddsområde

Anmälan för samråd enligt 12 kap. 6 miljöbalken

KEMISK BEKÄMPNING MED VÄXTSKYDDSMEDEL ELLER BIOCIDPRODUKTER

Beställning av utstakning och lägeskontroll samt ansökan om behörighet

Anmälan om mellanlagring av annat avfall än farligt avfall Anmälan enligt miljöbalken och förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 21

Information enligt Dataskyddsförordningen (2016/679)

Anhörigas ansökan avseende god man/förvaltare enligt FB 11:4 respektive 11:7

Anmälan om PCB-sanering av fogmassor

Miljöfarlig verksamhet

Transkript:

Anmälan Enligt 2 kap. 4 Miljöprövningsförordning (2013:251) Uppodling av annan mark än jordbruksmark 1 Anmälan med bilagor skickas i två exemplar till: Miljönämnden 595 80 Mjölby. Anmälan ska lämnas in senast 6 veckor innan verksamheten startar. Handläggningsavgift 820 kronor/timme. Faktura skickas i efterhand. För mer information eller för rättelse av felaktiga uppgifter kontakta miljökontoret. Verksamhetsutövare Företag/Namn Organisationsnummer Adress Postnummer Ort (även riktnummer) mobil E-post Kontaktperson, namn Fastighetsbeteckning huvudverksamhet Fastighetsbeteckning planderad uppodling Faktureringsadress om annan än ovanstående Namn Organisationsnummer / Personnummer Postnummer och ort Vilken typ av mark avses att uppodlas? Skog Impediment Tomtmark Industrimark Annat: Areal (ha) om anmälan gäller flera områden, redovisa arealen separat för varje område: Krävs anmälan om avverkning till Skogsstyrelsen? (avverkningen är mer än 0,5 ha) (avverkningen är mindre än 0,5 ha) Har anmälan lämnats till Skogsstyrelsen

2 Krävs rivningsanmälan till Byggnadskontoret? Har rivningsanmälan lämnats till Byggnadskontoret? Avser ni leda bort vatten från jordbruksmarken? Vilken typ av markavvattning planeras? Täckdikning Dikning Vattenavledning Invallning Annat: Om täckdikning planeras kommer dräneringsrör vara större än 300 mm i diameter? Har ansökan om tillstånd för markavvattning lämnats till Länsstyrelsen? Krävs inte Omfattas marken av något områdesskydd t.ex. naturreservat?, vad? Beskriv de naturvärden som finns i det aktuella området med en kort beskrivning av flora och fauna. Viktiga aspekter att ta upp är förekomst av gamla, grova träd, förekomst av rödlistade arter samt närhet till sjöar och vattendrag.. En utförligare beskrivning kan lämnas som bilaga. Har området eller del av området klassats som nyckelbiotop av Skogsstyrelsen, beskriv: Finns fornlämningar t.ex. gravfält, hällristningar eller liknande kulturvärden?, vad: Har det på marken tidigare funnits avfallsplats, annat upplag, hantering av kemikalier, industri- /verkstadsverksamhet, annan verksamhet eller skett någon olycka som kan ha resulterat i att marken kan ha blivit förorenad av miljö- eller hälsofarliga ämnen?, vad:

3 När planeras skogsavverkningen ske? Ange månad och år När planeras markbearbetning ske? Ange månad och år Kommer bekämpningsmedel användas?, enbart mekanisk avverkning/bearbetning, medel och dos: Vilken verksamhet/företag kommer bruka den uppodlade marken? Underskrift Ort och datum (ÅÅÅÅ-MM-DD) Sökande, namnteckning Namnförtydligande Uppdaterad 2018-05-25 Bilagor som ska bifogas anmälan 1. Karta som visar marken som ska uppodlas samt diken, vattendrag och sjö i anslutning till denna. 2. Samrådsredogörelse. Närboende inom 500 m från marken som planeras att uppodlas ska informeras och få möjlighet att lämna synpunkter. Av samrådsredogörelsen ska det framgå vilken information ni har lämnat till närboende, namn och adress till de som blivit informerade samt vilka synpunkter som inkommit. De närboende som fått informationen ska markeras på karta. 3. Om bekämpningsmedel eller andra kemiska produkter planeras att användas vid avverkning/markbearbetning ska säkerhetsdatablad bifogas.

4 Information Skyddsvärd mark Marken kan vara skyddad av olika typer av områdesskydd. Ibland är ett stort område skyddat genom t.ex. naturreservat och ibland är själva naturtypen skyddad t.ex. åkerholmar, våtmarker, fornlämning m.m. Länsstyrelsen kan ge svar på om marken omfattas av något områdesskydd, telefon 010-223 50 00. Information om nyckelbiotoper finns på Skogsstyrelsens hemsida och skickas alltid ut till berörda markägare. Skogsavverkning Anmälan om avverkning till skogsstyrelsen ska göras minst 6 veckor innan en avverkning som omfattar mer än 0,5 ha. Rivningsanmälan För att få riva vissa byggnader krävs en rivningsanmälan. Bygglovskontoret kan svara på om anmälan krävs, telefon 0142-895 21. Markavvattning Markavvattning regleras i 11 kap. Miljöbalken. I 11 kap. 13 står att markavvattning får inte utföras utan tillstånd. Vidare krävs tillstånd, i den utsträckning regeringen föreskriver det, för andra åtgärder som utförs för att avvattna mark i de fall åtgärden kan förväntas få en bestående negativ effekt på växt- och djurlivet. För dränering av jordbruksmark genom täckdikning med dräneringsrör som har en största diameter av 300 mm krävs det dock tillstånd endast om det är sannolikt att allmänna eller enskilda intressen skadas genom verksamheten. Kontakta Länsstyrelsen för ytterligare frågor kring markavvattning. Markbearbetning Markbearbetning ska i första hand ske under årets torrare period, d.v.s. inte på våren under snösmältningen. Vid ökad mängd nederbörd ökar risken för näringsläckage då markpartiklar sköljs med nederbörden. INFORMATION OM BEHANDLING AV PERSONUPPGIFTER ENLIGT DATASKYDDSFÖRORDNINGEN MILJÖNÄMNDEN I MJÖLBY KOMMUN Miljönämnden sparar och behandlar personuppgifter om dig, såsom personnummer och övriga kontaktuppgifter. Syftet är att kunna handlägga din ansökan/anmälan inom miljönämndens myndighetsutövning. Det innebär att dina uppgifter kommer att bevaras. De personuppgifter som behandlas om dig registreras i miljökontorets ärendehanteringssystem, uppgifterna överförs inte till ett land utanför EU. Miljönämnden kan komma att dela dina personuppgifter med en tredje part, förutsatt att vi är skyldiga att göra så enligt lag. Den rättsliga grunden för att behandla dina personuppgifter är kommunens myndighetsutövning. Miljönämnden tillämpar gällande integritetslagstiftning vid all behandling av personuppgifter. Personuppgiftsansvarig är miljönämnden i. Du har rätt att kontakta oss och begära ut information om de uppgifter vi har om dig, begära rättelse, överföring eller begära att vi begränsar behandlingen eller raderar dina uppgifter. Begäran kan inskränkas av att annan lagstiftning kräver att uppgifterna bevaras. Du når oss enklast på. Du kan även kontakta kommunens dataskyddsombud på dataskyddsombud@mjolby.se. Om du har synpunkter på vår behandling av dina personuppgifter har du rätt att lämna klagomål till tillsynsmyndigheten Datainspektionen

5