Allmän information På Universitetssjukhuset i Örebro utförs närmare 200 höftprotesoperationer per år. Det är naturligt att känna sig orolig inför en operation. Oron kan minskas och tillfrisknandet påskyndas om man får veta mer om vad som kommer att hända. Detta informationshäfte förklarar och ger råd till dig som skall genomgå en höftprotesoperation. Du är välkommen med frågor och funderingar till oss. Längst bak i häftet finns utrymme för anteckningar. Vad är höftartros? Höftleden består av en ledkula (ledhuvudet på lårbenet) som vilar i en ledskål (ledpannan i bäckenbenet). För att leden ska kunna röra sig mjukt och friktionsfritt är ledytorna beklädda med brosk. Om ledbrosket skadas uppstår artros, vilket i vardagligt språk brukar benämnas förslitning. Orsaken till att ledbrosket skadas är oklar. Ålder, ärftlighet, höftåkommor i barndomen och benbrott i anslutning till höftleden kan spela in. Även ledgångsreumatism och infektion kan angripa ledbrosket. Höftprotes En höftprotes består av två delar, en ledkula och en ledskål. Ledkulan, som oftast är tillverkad av metall, sitter på en stamdel som förankras i lårbenet. Ledskålen, som oftast är tillverkad av plast, förankras i bäckenbenet. Ledkulan av metall ledar mot ledskålen av plast vilket ger låg friktion. Protesdelarna förankras oftast till benet med så kallad bencement. Frisk höftled Höftled med inopererad höftprotes 1 (11)
Detta händer innan du läggs in på sjukhus Förberedande besök på anestesimottagningen Här träffar du....en sjuksköterska som informerar och ställer frågor om det som är av betydelse för operationen. Du får också här en möjlighet att ställa frågor om det du undrar över inför din operation...en narkosläkare som informerar dig om bedövning och som kommer överens med dig om vilken metod som skall användas. Att tänka på före operationen Försök att hålla dig så aktiv som möjlig så att din kondition är så bra som möjligt inför operationen. För att underlätta den första tiden hemma efter operationen är det bra att göra vissa förberedelser. Försök att placera saker och husgeråd, som du använder ofta, i en höjd så du slipper böja dig ner eller sträcka dig högt. Laga och frys in mat som lätt kan värmas. Om du tror att du kommer ha behov av hemtjänst efter hemgång kontakta kommunens biståndshandläggare via kommunens växel. Tänk på att rökning försämrar läkningsprocessen efter en operation. Du får en kallelse från sjukhuset när det är dags för operation. Hjälpmedel inför operationen För att vårdtiden skall förflyta så bra som möjligt vill vi att du redan nu innan operationen kontaktar din arbetsterapeut i kommunen för bedömning och utprovning av hjälpmedel. Du når dem lättast genom att ringa kommunens växel. De hjälpmedel som behövs är en förhöjning till toaletten, förhöjningsdyna till stol och bil, hjälpmedel till dusch/badkar. Man kan även behöva justera sänghöjden. Du får själv köpa griptång, strumppådragare och långt skohorn. Strumppådragare, griptång och kryckkäppar finns att köpa på avdelningen. 2 (11)
Viktigt! Vi kan inte operera dig om du har en pågående infektion i kroppen eller på huden. Risken ökar då för sårläkningsproblem och komplikationer. Om något av dessa tecken/symptom uppstår i anslutning till operationen ber vi dig att omgående kontakta våra operationsplanerare via ortopedmottagningen. Infektion Sår Rodnad i ljumskar eller under brösten Feber Har du vårdats på sjukhus i eller utanför Sverige, någon gång de senaste 6 månaderna, är det viktigt att du kontaktar oss. Detta gäller även om du varit på någon mottagning och fått behandling. Viktiga saker att komma ihåg när du skall åka till sjukhuset. Ta med bra skor. Stadiga skor som är lätta att få på foten är viktiga för din gångträning efter operationen t.ex. sandaler med hälkappa. Kryckor eller rollator om du har detta sedan tidigare. Legitimation. Lista på aktuella mediciner. Ta inte med värdesaker och mycket pengar. Avdelningen har svårt förvara sådant. 3 (11)
På sjukhuset Dagen före operationen Du får komma till avdelningen på morgonen dagen före din operation. På avdelningen får du träffa en sjuksköterska som skriver in dig och informerar om avdelningen. Du skall också lämna ett blodprov och urinprov. Du träffar även inskrivande ortopedläkare som besvarar frågor, markerar operationssida, tar blodtryck, lyssnar på hjärta och lungor samt skriver medicinlista. Kvällen före operation En noggrann hygien krävs för att minska risken för infektion i samband med operationen. Du ska därför tvätta hela kroppen, även håret, med en bakteriedödande tvål. Du får en spruta som skall förhindra blodproppar. Du får inte äta eller dricka efter klockan 24 natten före operationen. Operationsdagen Du skall endast ta de mediciner som sjuksköterskan på avdelningen ger dig. Du skall återigen tvätta hela kroppen, även håret, med en bakteriedödande tvål. Före operationen får du en infart i armen för att vi ska kunna ge dig vätska och de mediciner som behövs under operationen. Oftast görs operationen i ryggbedövning, denna påverkar också urinblåsans tömning. Därför behövs en kateter till urinblåsan som får sitta kvar ett par dagar. Innan du åker till operationsavdelningen så får du lugnande läkemedel. På operationsavdelningen får du bedövning av narkosläkaren. Det är inte hela kroppen som bedövas utan bara höftområdet och benen, detta sker via ryggbedövning som ges genom ett litet stick i korsryggen. När läkemedlet är injicerat så sprids en värmekänsla i fötter och ben och ibland i nedre delen av ryggen. När bedövningen börjar verka infinner sig en domnande känsla i ben och underkropp. Efter en stund kan du inte röra dessa delar. Resten av kroppen är som vanligt. 4 (11)
Operationen Att ersätta en höftled är en stor operation som samtidigt är ett väl beprövat ingrepp. Själva operationen pågår vanligtvis mellan en till två timmar. Vid operationen gör kirurgen ett snitt på 15-30 cm på höftens utsida eller på dess baksida. Han skiljer musklerna åt, går igenom bindväven, öppnar leden och ersätter den slitna lårbenskulan av en ledkula av metall. Ledkulan har ett kilformat skaft som försänks i lårbenet. Det är också nödvändigt att sätta in en ny ledskål för att den nya kulan skall passa i bäckenbenet. Ledskålen är gjord i en speciell plast. Den fästs vanligen i benet med bencement, som också används för att fixera skaftet i lårbenet. När operationen är klar sys såret ihop med ca 20 agraffer (metallclips). Efter operationen samma dag De första timmarna efter operationen får du ligga kvar på en övervakningsavdelning innan du flyttas tillbaka till ortopedavdelningen. Åter på avdelningen: Sängläge och förflyttning i säng med hjälp av personal. Du får ligga på sidan men då med en dyna (7,5cm) mellan knäna, personalen hjälper dig med detta. Trampa kraftigt med fötterna uppåt och nedåt 20 gånger i följd varje timme för att motverka risken för blodpropp i benet. Djupandning. Dra 10 djupa andetag varje timme för att ventilera lungor ordentligt. Det är viktigt att du säger till om du har ont eller om något inte känns bra så att vi kan hjälpa dig på bästa sätt. Tillsammans med sjukgymnast och personal (om du kommer tillbaka till avdelningen under eftermiddagen) Förflyttning i säng efter instruktioner. Sitta på sängkant. Stå och gå med hjälp av gånghjälpmedel. 5 (11)
Dag 1 efter operationen Fortsatt djupandning. Trampa kraftigt med fötterna uppåt och nedåt 20 gånger i följd varje timme för att motverka risken för blodpropp i benet. Tillsammans med sjukgymnast och personal Förflyttning i säng efter instruktioner. Sitta på sängkant/stol. Stå och gå med hjälp av gånghjälpmedel. Genomgång av träningsprogram med sjukgymnast. Dag 2 efter operationen Träning för att klara förflyttningar i och ur säng enligt instruktioner. Träning att klä sig själv. Fortsatt gångträning med hjälp av sjukgymnast och avdelningspersonal. Sjukgymnasten talar om när du får gå utan följeslagare. Fortsatt träning enligt träningsprogram. Dag 3 efter operationen Det är viktigt att du tar eget ansvar för din personliga omvårdnad och din träning. Försök vara uppe mer och mer använd bara sängen till att vila i ibland. Promenera i korridoren flera gånger per dag, flera korta promenader är bättre än en lång och kom ihåg att träningen inte kan vara smärtfri. Trappträning. Skriv ner de frågor som du vill ha svar på innan du åker hem. Dag 4 hemgång Du får duscha på avdelningen och förbandet över operationssåret byts om det finns behov av det. Genomgång av hemträningsprogrammet. Om behov finns kan du få genomgång av hjälpmedel via avdelningens arbetsterapeut. Recept på eventuellt nyinsatta mediciner. Eventuellt sjukintyg påskrivet. Hemtransport ordnas från avdelningen. Innan du åker hem skall din höft kontrollröntgas. Metallclipsen (stygnen) över operationssåret skall tas bort cirka 14 dagar efter operationen. Du får själv ta kontakt med din vårdcentral för att få hjälp med detta. 6 (11)
Att komma igång efter operationen I och ur säng Träna under sjukhusvistelsen på att gå upp ur sängen på den sida du gör hemma. För att underlätta förflyttning i och ur säng samt för att inte sitta för lågt bör höjden på sängen vara tio cm ovan knähöjd. Ligga på sida Du får ligga på valfri sida direkt efter operationen. Om du vill ligga på icke opererad sida skall du ha en sittdyna (7,5cm) mellan knäna det första 12 veckorna. Personalen instruerar och hjälper dig första gångerna. Gång I de flesta fall går man med två kryckkäppar, alternativt en rollator, i 6 veckor. Därefter går man med en kryckkäpp i ytterligare fyra veckor. Du får instruktioner av din sjukgymnast på avdelningen hur du skall göra. Släpp inte ditt gånghjälpmedel förrän du har ett bra gång mönster. Trappa Innan du åker hem får du lära dig att gå i trapp med kryckkäppar. Det fordras en speciell teknik. Så här gör du: Uppför trappor: det icke opererade benet först. Nedför trappor: det opererade benet först. Har trappan räcke så använd det. 7 (11)
Undvik dessa rörelser Din nya höftled är känslig, i synnerhet den första tiden efter operationen. Din kropp måste få möjlighet att läka inifrån för att muskler och vävnader ska stödja och kontrollera rörligheten i din höft. Du måste därför undvika dessa rörelser de första tre månaderna. Varje aktivitet där höftleden böjs mer än 90 grader, inåtroteras eller korsar kroppens mittlinje innebär en risk för att protesen skall hoppa ur led och skall undvikas. Korsa inte benen när sitter, står eller ligger. Benen måste alltid hållas på vardera sida om kroppens mittlinje. Undvik kraftig framåtböjning. Böj inte den opererade höften mer än 90 grader. Behöver du hämta upp något från golvet, använd griptång eller en så kallad hovnigning. Vid påtagning av strumpor och skor, använd långt skohorn och strumppådragare. Sitt inte lågt. Det kan innebära att höften böjs mer än 90 grader. En karmstol är att föredra då du kan hjälpa till med armarna när du sätter/ställer dig. Stolen kompletteras med en dyna som förhindrar att du böjer för mycket i höftleden. Efter ca ett år är höften läkt men extrema rörelser bör undvikas resten av livet. Undvik tungt kroppsarbete, att lyfta eller bära tunga föremål, hopp och snabba vridningar. 8 (11)
När kan jag. promenera? Direkt efter operationen. Använd rollator eller kryckkäppar. Börja med flera korta promenader. Din höft talar om ifall du gjort för mycket. gå i ojämn terräng? När du återfått balansen och känner dig säker. Använd gärna stavar. återgå till arbete? Efter ca två-tre månader efter operationen. Tidpunkten beror på typ av arbete och hur din rehabilitering har gått. Anpassning av arbetsuppgifter kan underlätta. åka bil? Vid hemgång från sjukhuset. Du skall använda en kildyna vid bilåkning. Om det är möjligt, hissa upp sätet så långt det går, kör det så långt bak det går och vinkla bak ryggstödet så blir det lättare för dig att komma i bilen. köra bil själv? När du återfått god kontroll och styrka i benet vilket brukar dröja minst 6-8veckor. Det är du själv som avgör när du är trafiksäker men tänk på att du skall hinna med vid en hastig inbromsning. sitta i låga möbler? Bör undvikas. sitta med benen i kors? Aldrig. sitta på huk? Aldrig. klä på strumpor och skor utan hjälpmedel? Efter 12 veckor. Klä på mellan särade ben. Höger hand till vänster fot och vice versa. cykla utomhus? Efter tre månader när du bedömer att du är trafiksäker. Tänk på att ha hög sadel. spela golf? Efter tre månader. jogga eller springa? Bör alltid undvikas. återuppta samliv? När du känner att du orkar. Viktigt att tänka på att undvika icke tillåtna rörelser. 9 (11)
Återbesök Du blir kallad till ett återbesök till din operatör 2-3 månader efter din operation. Se upp med infektioner En konstgjord led är infektionskänslig. Om du får en ilsken infektion i hud- eller mjukdelar sök läkare och rådgör om penicillinbehandling. Vid eventuella problem, ring ortopedmottagningen. Tel. 019-602 13 26 måndag, onsdag, torsdag 8.00 11.00 och 13.00 15.00 tisdag 8.30 11.00 och 13.00 15.00 fredag 9.00 11.00 Gröna kortet Innan hemgång från sjukhuset får du ett grönt informationskort som upplyser om att du har en konstgjord led. Visa alltid kortet för läkare eller tandläkare vid misstänkt infektion. Ju starkare du är i muskulaturen i din höft desto mindre sliter du på din nya höftled. Cykla, simma och promenera är bra aktiviteter för din höft. Behöver du hjälp med fortsatt träning kan du få det via remiss till sjukgymnast på din vårdcentral. Lycka till med din nya höftled! 10 (11)
11 (11)