Augusti 2014 1 Ledningstaben/BjH Tillgänglighet till canceroperationer i Östergötland Landstingets långsiktiga mål är att patienter i behov av operation av cancersjukdom ska få den genomförd inom tre veckor. Etappmålet är att minst 85 procent ska ha utförts inom målgränsen. Denna rapport redovisar tiden från klinikens beslut om operation till genomförd planerad operation av cancersjukdom från första kvartalet 2012 och framåt. Patienter som sökte vård på akutmottagningen, skrevs in i sluten vård, diagnosticerades och opererades under samma vårdtillfälle ingår inte i redovisningen. Faktiska behandlingsväntetider Det förekommer att patienter registreras som väntande så snart kliniken bedömer att operation ska genomföras, men innan alla diagnostiska utredningar är genomförda. För tidig registrering kan även förekomma när patienten ska genomgå en annan åtgärd före kirurgi till exempel strålbehandling, hormonbehandling med mera. Patienter ska inte registreras på planering-/väntelista förrän patienten är optimal för ingreppet, till exempel när - PAD-svar behövs för beslut om operation som ska genomföras och i så fall vilken - effekten av in- eller utsatt läkemedel ännu inte uppnåtts (t.ex. insättning av blodtryckssänkare eller utsättning av blodförtunnande läkemedel), - annan behandling ska ske före primär cancerkirurgi på egen eller annan klinik (t.ex. onkologisk behandling) När dessa förutsättningar är uppfyllda och patienten ur medicinsk synvinkel är möjlig att operera, då ska beslut om operation tas och patienten registreras på planerings-/väntelista. Exkluderingar Uppföljningen avser enbart primär canceroperation och operation av metastaser. Patienter med registrerad patientvald eller medicinskt orsakad väntetid har exkluderats. Postoperativa komplikationer, avlastande kirurgi med mera är också exkluderade i uppföljningen. Specialitet Sjukdomar/åtgärder som exkluderas KVÅ-kod GENERELLT oavsett specialitet Diagnostiska endoskopier och biopsier Ärrbråck U-serien, T-serien, m fl JAD Kirurgi Stominedläggning Adherensileus JFG JAP, JFK Neurokirurgi Shunt Postoperativa komplikationer Kranioplastik Gliom i hjärna grad 1 och 2 AAF05 AWA00, AWB00, AWC00, AWE00 AAK00 Kodifiering utreds Urologi Sfinkterprotes Erektionsprotes Prostatahyvling Urinavledning KDK KGV KED KAJ, KBJ, KCJ, TKA10 Plastikkirurgi och ÖNH Basalcellscancer (C44) Oavsett KVÅ-kod Gliom i hjärnan delas in i fyra grader efter malignitet. Överenskommelse har träffats med neurokirurgiska kliniken om att exkludera låggradiga gliom (grad 1 och 2) i uppföljningen, men av tekniska skäl är det ännu inte möjligt att identifiera patienterna.
Augusti 2014 2 Resultat Q2 2014 Under andra kvartalet 2014 opererades 332 patienter av 492 inom högst 21 kalenderdagar. Detta motsvarar 67 procent jämfört med 66 procent föregående kvartal. Figur 1: Faktisk väntetid till operation av cancersjukdom Q2 2014 Några områden uppvisade mycket hög tillgänglighet under andra kvartalet 2014. Det gällde framförallt cancer i läpp/munhåla/svalg, manliga könsorgan (exklusive prostata) och urinblåsa. Omvänt opererades mindre än 60 procent av patienterna inom 21 dagar för bland annat cancer i övriga matsmältningsorgan (lever, bukspottkörtel m m), livmoder, äggstock, prostata, övriga urinorgan, hjärna och sköldkörtel. Tabell 1: Faktisk väntetid till operation av cancersjukdom Q2 2014 efter lokalisation Hälften av patienterna opererades inom 18 dagar (Q1 2014: 17 dagar). 90 procent av patienterna var opererade inom 34 dagar (Q1 2014: 34 dagar).
Augusti 2014 3 Under det senaste kvartalet opererades minst 85 procent av patienterna inom tre veckor på Kirurgkliniken ViN, Ortopedkliniken US, HPK-kliniken US och på de båda Öron-näsa-halsklinikerna på US och ViN. På tre kliniker opererades färre än 60 procent av patienterna inom tre veckor. Tabell 2: Faktisk väntetid till operation av cancersjukdom Q2 2014 per centrum och klinik Utveckling år 2012 2014 Förbättrade resultat kan avläsas inom flera områden. En tydlig förbättring gäller bland annat för patienter med cancer i tjocktarm/ändtarm, urinblåsa, njure/njurbäcken. Några områden uppvisar samtidigt sämre tillgänglighet i mätning efter mätning. Det gäller inte minst cancer i övriga matsmältningsorgan (lever, bukspottkörtel m m) och på senare tid sköldkörtel. Tabell 3: Faktisk väntetid till canceroperation år 2012 2014 efter lokalisation
Augusti 2014 4 Den bästa tillgängligheten över tid återfinns med några undantag inom kvinnokliniken US (BKC), kirurgkliniken ViN (CKOC), thoraxkirurgi och öron-näsa-halskliniken US (SC). Sinnescentrum har förbättrat ledtiderna under årets första kvartal. Tabell 4: Faktisk väntetid till canceroperation år 2012 2014 per centrum och klinik Figur 2 visar att tiden till operation har reducerats sedan år 2012 för hälften av patienterna (medianvärde) och för 90 procent av patienterna (percentil 90). Figur 2: Tid till operation av cancersjukdom för hälften respektive 90 procent av patienterna år 2012 2014 Sammanfattning Ledtiderna till canceroperation har förbättrats något under andra kvartalet 2014 jämfört med föregående kvartal. Tiden till operation har förkortats märkbart under årets andra kvartal för patienter med cancer i urinblåsa. Översikter På de följande sidorna redovisas ledtider för de 14 vanligast opererade cancerlokalisationerna. Dessa svarar för cirka 95 procent av alla genomförda planerade canceroperationer.
Augusti 2014 5 Tid från beslut om planerad operation av cancersjukdom till genomförande 14 mest opererade cancerlokalisationerna år 2012 och framåt Colon/rektum Övriga matsmältningsorgan Bröst Malignt melanom Prostata Övriga manliga könsorgan Urinblåsa Njure/njurbäcken
Augusti 2014 6 Läpp/munhåla/svalg Andningsorgan Livmoderhals/livmoderkropp Äggstock Hjärna Ospecificerad lokalisation/metastaser