Malignt melanom Nils Hamnerius överläkare Skånes universitetssjukhus Hudkliniken Malmö
Är melanom farligt? 1960-talet - ca 50 % överlevde idag överlever ca 80-90 %
Är melanom farligt? avgörande är att man hittar melanomet i tid
tumörens tjocklek är viktigaste enskilda riskfaktor < 1mm - mycket god prognos > 4 mm - mindre god prognos
hur lång tid har man på sig?
hur lång tid har man på sig? det beror på tumörens växtsätt
den vanligaste formen växer först ytligt, för att sedan börja växa på djupet
den vanligaste formen växer först ytligt, för att sedan börja växa på djupet ibland växer tumören på djupet direkt utan någon föregående ytlig växtfas
lentigo maligna melanom en form där den ytliga fasen kan vara i många år ses ffa hos äldre, i ansiktet
om melanomet inte behandlas spridning till närmaste lymfkörtlar (regionala lymfkörtlar) spridning till andra organ (fjärmetastaser) till sist alltför stor tumörmassa - död
Hur behandlas melanom?
Hur behandlas melanom? 1. operation för diagnos 2. utvidgad operation beroende på tumörens tjocklek 3. ev även kartläggning av närmaste lymfkörtlar (regionala lymfkörtlar)
Hur behandlas melanom? om spridning till regionala lymfkörtlar - operation av dessa om spridning till andra organ - onkologisk behandling
Hur behandlas melanom? bortoperation av melanomet botar således majoriteten avgörande är att man söker i tid
när skall man söka för ett födelsemärke/leverfläck?
när skall man söka för en hudförändring? förändring
när skall man söka för en hudförändring? förändring -storlek -färg - ytterkontur -sårighet
Hur vanligt är melanom
Hur vanligt är melanom Antal fall av melanom år 2008 355 i Skåne 2598 i hela Sverige
2006 2008 2004 2002 2000 1998 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 nya fall av melanom - Sverige 1986 1988 1990 1992 1994 1996 år Män Kvinnor källa: SoS 1984 1982 1980 1978 1976 1974 1972 1970 antal nya fall
melanom - frekvens och mortalitet 1400 1200 1000 800 600 Män antal melanom Kvinnor antal melanom Män dödsfall pga melanom Kvinnor dödsfall pga melanom 400 200 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 källa: SoS
120 100 80 60 40 20 0 antal nya melanom per 100.000 personer 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ ålder 2008 Män 2008 Kvinnor källa: SoS
hos yngre är melanom något vanligare hos kvinnor jämfört med män hos äldre är melanom något vanligare hos män jämfört med kvinnor
melanom är vanligare hos äldre melanom ökar hos äldre men hos unga vuxna är melanom en av de vanligaste cancersjukdomen
Hur uppstår melanom?
Hur uppstår melanom? okontrollerad tillväxt/celldelning utgår från pigmentbildande celler melanocyter hudens vanliga pigementbildande celler nevusceller pigmentbildande celler i födelsemärken
Hur uppstår melanom? okontrollerad tillväxt/celldelning utgår från pigmentbildande celler melanocyter hudens vanliga pigementbildande celler nevusceller pigmentbildande celler i födelsemärken
Hur uppstår melanom? okontrollerad tillväxt/celldelning utgår från pigmentbildande celler melanocyter hudens vanliga pigementbildande celler nevusceller pigmentbildande celler i födelsemärken 1/3 melanom börjar i ett tidigare födelsemärke
riskfaktorer kända riskfaktorer för melanom ärftlighet hudtyp många födelsemärken (pigmentnaevi) solvanor
riskfaktorer - ärftlighet ärftlighet - enl olika beräkningar utgör ca 4-10% av melanomen av ärftliga fall
riskfaktorer - hudtyp hudtyp: ljushylt, ljushårig eller rödhårig, ofta gröna ögon och bränner sig lätt i början av solsäsongen - ökad risk för melanom jämfört med hud som mycket lätt blir brun i solen och som nästan aldrig bränner sig i solen
riskfaktorer - antal pigmentnaevi stort antal födelsemärken
riskfaktorer - antal pigmentnaevi Hur många pigmentnaevi (födelsemärken / leverfläckar) har vi?
riskfaktorer - antal pigmentnaevi Hur många pigmentnaevi (födelsemärken / leverfläckar) har vi? vuxna svenskar (Göteborg) 1990:
riskfaktorer - antal pigmentnaevi Hur många pigmentnaevi (födelsemärken / leverfläckar) har vi? vuxna svenskar (Göteborg) 1990: i genomsnitt: 67 st
riskfaktorer - antal pigmentnaevi Hur många pigmentnaevi (födelsemärken / leverfläckar) har vi? vuxna svenskar (Göteborg) 1990: i genomsnitt: 67 st 22% hade mer än 100 st
riskfaktorer - antal pigmentnaevi Hur många pigmentnaevi (födelsemärken / leverfläckar) har vi? vuxna svenskar (Göteborg) 1990: i genomsnitt: 67 st 22% hade mer än 100 st antalet påverkas av hur mycket man solar under barnaåren
riskfaktorer - solljus solljus melanom är vanligare i Australien än i norra Europa (om man tittar på invånare med nordeuropeisk hudtyp) melanom är vanligare i södra än i norra Sverige
35 30 25 20 15 10 5 0 nya melanom per 100.000 personer - Skåne och Norrbotten Män Skåne län Kvinnor Skåne län Män Norrbottens län Kvinnor Norrbottens län 2008 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 1980 1978 1976 1974 1972 1970
ökad risk för melanom:
ökad risk för melanom: om man bor på solrikare breddgrad
ökad risk för melanom: om man bor på solrikare breddgrad om många solresor under livet
ökad risk för melanom: om man bor på solrikare breddgrad om många solresor under livet om mycket solarie-solande
ökad risk för melanom: om man bor på solrikare breddgrad om många solresor under livet om mycket solarie-solande om upprepade brännskador pga sol, i synnerhet om tidigt i livet
återkommande/upprepad solning tycks ha större betydelse än sammanlagd tid i solen:
återkommande/upprepad solning tycks ha större betydelse än sammanlagd tid i solen: melanom är vanligast på kroppsdelar som av och till får sol (bål, armar och ben)
återkommande/upprepad solning tycks vara viktigare än sammanlagd tid i solen: melanom är vanligast på kroppsdelar som av och till får sol (bål, armar och ben) melanom är ovanligare på områden som alltid solbelyses (ansikte, handryggar)
återkommande/upprepad solning tycks vara viktigare än sammanlagd tid i solen: melanom är vanligast på kroppsdelar som av och till får sol (bål, armar och ben) melanom är ovanligare på områden som alltid solbelyses (ansikte, handryggar) melanom är sällsynt på områden som aldrig solbelyses (t.ex. mellan skinkorna, könsorgan)
undantaget - lentigo maligna melanom hos äldre här tycks sammanlagd mängd solljus genom livet vara viktigaste riskfaktor denna form av melanom är vanligast i ansiktet
vilken del av solljuset är farligt? synligt ljus och infrarött ljus tycks sakna betydelse för utveckling av melanom ultraviolett ljus är den skadliga delen av solljuset
UVB - den del av solljuset som orsakar brännskada UVA tycks dock inte vara oväsentligt - den dominerande formen av UV-ljus i solarier
sammanfattning - orsak till melanom
sammanfattning - orsak till melanom yttre faktorer
sammanfattning - orsak till melanom yttre faktorer - solvanor
sammanfattning - orsak till melanom yttre faktorer - solvanor ärftliga faktorer:
sammanfattning - orsak till melanom yttre faktorer - solvanor ärftliga faktorer: anlag för melanom (många i familjem som har fått melanom?)
sammanfattning - orsak till melanom yttre faktorer - solvanor ärftliga faktorer: anlag för melanom (många i familjem som har fått melanom?) solkänslig hudtyp bränner sig lätt i solen innan man får färg
vilka riskfaktorer kan vi själva påverka? ärftlighet - nej hudtyp - nej antal leverfläckar - ja? (antalet leverfläckar påverkas bl.a. av solvanor under barnaåren) solvanor - JA
sammanfattning - orsak till melanom ärftliga faktorer kan vi inte påverka, men yttre faktorer - solning - kan vi själva påverka