1 (12) Tid och plats Beslutande 17.00 17.15 Gränsö slott, Västervik Anders Henriksson (S), ordförande Malin Sjölander (M), vice ordförande Christer Jonsson (C), vice ordförande Pierre Edström (L) Yvonne Hagberg (S) Angelica Katsanidou (S) Peter Wretlund (S) Peter Högberg (S) Christel Alvarsson (C) Lennart Hellström (M) Gudrun Brunegård (KD) Anders Andersson (KD) Linda Fleetwood (V) Martin Kirchberg (SD) Bo Karlsson (SD) Närvarande ersättare Malin Anell (S) Gunilla Johansson (S) Karin Helmersson (C) Göran Nilsson (L) Carl Dahlin (M) Kaj Holst (M) Eric Dicksson (KD) Chatrine Pålsson Ahlgren (KD) Claus Zaar (SD) Britt-Marie Sundqvist (SD) Tjänstepersoner Ingeborg Eriksson Ann-Sofie Dejke Johan rl Justering Justering sker digitalt Paragrafer Sekreterare 1-3 Johan rl Ordförande Anders Henriksson (S) Justerare Malin Sjölander (M) Organ ANSLAG/BEVIS Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. 2018-01-30 Datum då anslaget sätts upp 2018-01-31 Datum då anslaget tidigast tas ned 2019-01-22 Förvaringsplats för protokollet Protokollet finns tillgängligt på Region Kalmar läns diarium samt hemsida regionkalmar.se
2 (12) 1 Godkännande av föredragningslista godkänner föredragningslistan. 2 Val av justerare och tid för justering utser Malin Sjölander (M) att tillsammans med ordförande justera protokollet. Justeringen görs digitalt senast den 31 januari 2019. 3 Verksamhetsförändring vid den medicinska intensivvårdsenheten vid Oskarshamns sjukhus Beslut föreslår regionfullmäktige besluta att verksamheten vid den medicinska intensivvårdsenheten vid Oskarshamns sjukhus ska ändras på följande sätt: De två platserna för medicinsk intensivvård (MIVA-platser) ska upphöra. Enheten ska istället inriktas på vård och omvårdnad av patienter som har ett ökat vårdbehov men som inte är i behov av respiratorvård, vilket i förlängningen möjliggör en utveckling av observationsplatser (AVA-platser). Regiondirektören får i uppdrag att tillsammans med hälso- och sjukvårdsdirektören genomföra verksamhetsförändringen. Bakgrund Oskarshamns sjukhus har under 2018 genomfört en utredning om en eventuell verksamhetsförändring vid den medicinska intensivvårdsenheten vid Oskarshamns sjukhus. Utredningen har tagits fram mot bakgrund av att beläggningen på intensivvårdsavdelningen under en följd av år har minskat. Samtidigt har det under ett antal år varit svårt att bemanna IVA i Oskarshamn på grund av en nationell brist på specialistutbildade sjuksköterskor.
3 (12) Ett viktigt fokus har varit att beakta intensivvården i ett länsperspektiv i syfte att få ett tydligt intensivvårdsuppdrag i länet. Utredningen mynnar ut i ett förslag som innebär att intensivvårdsuppdraget i länet i fortsättningen bedrivs på Länssjukhuset i Kalmar och Västerviks sjukhus och att de två medicinska intensivvårdsplatserna vid Oskarshamns sjukhus därmed upphör. En övervakningsenhet utvecklas för att trygga vården för medicinska patienter i Oskarshamn som har behov av övervakning eller stabilisering inför transport. Förändringen ligger i linje med den medicinska utvecklingen i landet de senaste decennierna. Utredningsprocessen har under hösten förankrats brett, både på Oskarshamns sjukhus och med länets andra intensivvårdsenheter, akutkliniker och ambulansverksamhet vid Länssjukhuset i Kalmar och Västerviks sjukhus. Bedömningen är att den föreslagna verksamhetsförändringen påverkar de andra verksamheterna i begränsad omfattning. Förslaget innebär ingen förändring av Oskarshamns sjukhus akutuppdrag, operationsverksamhet eller annan verksamhet. Region Kalmar län står inför utmaningar vad gäller den nära vården. För framtiden möjliggör denna förändring en utveckling av observationsplatser i samarbete med sjukhusets akutmottagning. Yrkanden 1. Malin Sjölander (M), Anders Andersson (KD), Gudrun Brunegård (KD) och Linda Fleetwood (V) yrkar att ärendet ska återremitteras med följande motivering: Att ärendet återremitteras för att en medborgardialog ska kunna utföras av beredningen för invånarfrågor, att en personaldialog ska kunna ske, samt att en fördjupad konsekvensanalys utifrån patientsäkerhet, medarbetare, tillgång på vårdplatser och ekonomi, samt övergripande effekter på samhällsnivå ska kunna utföras. För Malin Sjölanders (M), Anders Anderssons (KD) och Gudrun Brunegårds (KD) yrkande se bilaga 3. För Linda Fleetwoods (V) yrkande se bilaga 4. 2. Martin Kirchberg (SD) yrkar att ärendet ska återremitteras med följande motivering: Sverigedemokraterna yrkar på återremiss med motiveringen att följande punkter utreds och redovisas:
4 (12) 1. Det totala antalet patienter som vårdats på IVA, total beläggningstid och beläggningsgrad för 2017 och 2018. 2. Vad innebär avvecklingen av IVA-platserna för medborgarna? 3. Hur påverkar avvecklingen av IVA-platserna attraktiviteten som arbetsplats och möjligheterna till rekrytering av medarbetare till Oskarshamns sjukhus? 4. Vem/vilka gör vad inom sjukhuset om verksamhetsförändringen genomförs? 5. Hur ska patientsäkerheten för de olika patientgrupper som nu vårdas på MIVA tillgodoses? 6. Vem ansvarar för och tar hand om övriga livshotande tillstånd som inkommer till akutmottagningen? 7. Vad innebär förändringen för sjukhusets övriga verksamheter? 8. Vad innebär förändringen för Länssjukhuset och Västerviks sjukhus? 9. Hur ska patientsäkerheten tillgodoses vid det utökade antalet transporter och dessutom ambulanssjukvården nu inrättar sjukvårdare istället för två ambulanssjuksköterskor? 10. Vem bär ansvaret om patienten avlider p.g.a. längre och fler transporter samt den förändrade bemanningen under transporterna? För Martin Kirchbergs (SD) yrkande se bilaga 5. 3. I andra hand yrkar Malin Sjölander (M), Anders Andersson (KD), Gudrun Brunegård (KD), Linda Fleetwood (V) och Martin Kirchberg (SD) avslag på ärendet. Beslutsordning Ordförande ställer förslagen mot varandra enligt följande: Först frågar han om regionstyrelsen beslutar att ärendet ska avgöras vid sammanträdet eller återremitteras. Han finner att ärendet ska avgöras vid sammanträdet. Gudrun Brunegård (KD) begär votering. Voteringen genomförs enligt följande: Ledamot som röstar för ärendet ska avgöras vid sammanträdet röstar. Ledamot som röstar för att ärendet ska återremitteras röstar. beslutar att ärendet ska avgöras vid sammanträdet med resultatet 8, 7 och 0 som avstår. Ledamöternas röster redovisas i voteringslista 1.
5 (12) Ordförande frågar därefter om regionstyrelsen beslutar enligt arbetsutskottets förslag eller att ärendet ska avslås. Han finner att regionstyrelsen beslutar enligt arbetsutskottets förslag. Gudrun Brunegård (KD) begär votering. Voteringen genomförs enligt följande: Ledamot som röstar för arbetsutskottets förslag röstar. Ledamot som röstar för att ärendet ska avslås röstar. beslutar enligt arbetsutskottets förslag med resultatet 8, 7 och 0 som avstår. Ledamöternas röster redovisas i voteringslista 2. Reservationer Malin Sjölander (M), Lennart Hellström (M), Gudrun Brunegård (KD), Anders Andersson (KD), Linda Fleetwood (V), Martin Kirchberg (SD) och Bo Karlsson (SD) reserverar sig mot beslutet. Handlingar 1. Tjänsteskrivelse. 2. Beslutsunderlag avseende eventuell verksamhetsförändring vid intensivvårdsenheten av Oskarshamns sjukhus, med bilaga 1-18.
6 (12) Protokollsbilaga 1. Voteringslista 3:1 Namn Avstår Malin Sjölander (M) Christer Jonsson (C) Pierre Edström (L) Yvonne Hagberg (S) Angelica Katsanidou (S) Peter Wretlund (S) Peter Högberg (S) Christel Alvarsson (C) Lennart Hellström (M) Gudrun Brunegård (KD) Anders Andersson (KD) Martin Kirchberg (SD) Bo Karlsson (SD) Linda Fleetwood (V) Anders Henriksson (S), ordförande Resultat 8 7 0
7 (12) Protokollsbilaga 2. Voteringslista 3:2 Namn Avstår Malin Sjölander (M) Christer Jonsson (C) Pierre Edström (L) Yvonne Hagberg (S) Angelica Katsanidou (S) Peter Wretlund (S) Peter Högberg (S) Christel Alvarsson (C) Lennart Hellström (M) Gudrun Brunegård (KD) Anders Andersson (KD) Martin Kirchberg (SD) Bo Karlsson (SD) Linda Fleetwood (V) Anders Henriksson (S), ordförande Resultat 8 7 0
Bilaga 3 Region Kalmar län Yrkande från M&KD-alliansen ärende 3 Verksamhetsförändring vid den medicinska intensivvårdsenheten vid Oskarshamns sjukhus Efter att ha tagit del av tjänstemannautredningen kring verksamheten på intensivvårdsavdelningen vid sjukhuset i Oskarshamn kvarstår fortfarande många frågor. Såväl anställda, medborgare som fackförbund har fortfarande många frågor som är obesvarade trots utredningen. Enligt trovärdiga uppgifter från verksamhetsföreträdare förefaller det också som att statistikunderlaget är ofullständigt och inte redovisar hela antalet och bredden av patienter som vårdas på IVA. Inför så pass stora verksamhetsförändringar som denna är det av största vikt att såväl personal som medborgare får möjlighet att föra dialog. Vikten av medborgardialog har lyfts i flertalet andra fall i regionen och borde så göras av beredningen för invånarfrågor. Vidare saknar vi helt konsekvensanalys kring hur vårdtyngden ser ut på regionens tre sjukhus idag och hur de berörda verksamheterna kommer påverkas efter den tänkta verksamhetsförändringen, samt hur ambulansorganisationen vid akuta situationer i mellanlänet påverkas med fler bilar upptagna för längre körningar. Utredningen saknar övergripande analys av hur företagen i Oskarshamn och omgivande kommuner kommer att påverkas, deras rekryteringsmöjligheter och deras intresse av att investera och expandera, om akutuppdraget vid Oskarshamns sjukhus upplevs förändras. Vi saknar även tillfredsställande svar på vilka åtgärder som behöver vidtas för att inte patienter ska uppfatta vården vid Oskarshamns sjukhus som mindre trygg och säker och hur stor risken att de därför väljer bort möjligheten att vårdas där. Dessutom saknas helt en beskrivning av vilka åtgärder som behöver vidtas för att inte en stängning av IVA ska försämra bilden av Oskarshamn som en trygg och säker kommun bland invånare, företag och större industrier. Att forcera processen och skynda fram ett beslut, som majoriteten i Region Kalmar län väljer att göra, anser vi är ett ödesdigert misstag. Därför yrkar vi: Att ärendet återremitteras för att en medborgardialog ska kunna utföras av beredningen för invånarfrågor, att en personaldialog ska kunna ske, samt att en fördjupad konsekvensanalys utifrån patientsäkerhet, medarbetare, tillgång på vårdplatser och ekonomi, samt övergripande effekter på samhällsnivå ska kunna utföras. Västervik den 30 januari 2019
Malin Sjölander (M) Bilaga 3 Gudrun Brunegård (KD)
Bilaga 4 Yrkande från Vänsterpartiet Region Kalmar län Vänsterpartiet yrkar på återremiss på förslaget till verksamhetsförändring vid den medicinska intensivvårdsavdelningen vid Oskarshamn sjukhus. Den 9 januari i år presenterades den snabbutredningen som ligger till grund för det förslag kring verksamhetsförändring som vi har att ta ställning till idag. Utredningen tar bl.a upp beläggning, bemanningsläge och sammanställning kring inkomna synpunkter samt att man redan 2016 gjorde konsekvensanalys kring reducering av antal specialistutbildade intensivvårdssjuksöterskor. Utöver detta finns utlåtande från olika verksamheter och dess chefer kring en ev förändring av verksamheten. Efter att vi har träffat medarbetarna, Kommunal och Vårdförbundet på Intensivvårdsavdelningen i Oskarshamn är vi mycket bekymrade över de olika bilder och sanningar som finns kring utredningen. Varken facken eller personalen står bakom den utredning som presenterats. Allt har gjorts i en rasande fart och det görs inga försök att hitta åtgärder för att slippa stänga de två vårdplatserna. Under vår tid i den politiska majoriteten så har ibland verksamheter förändrats, men då har det alltid utgått ifrån att verksamheten själv har fattat beslut. Nu heter det att beslut måste fattas först, för att man sedan ska kunna ta fram allt underlag kring vilka andra verksamheter som påverkas, på vilket sätt andra förändringar måste genomföras för dessa patienter och att ett politiskt beslut är viktigt. Vår ingång är istället att titta på förändringar som gör att vi kan bibehålla verksamheten. - Vi anser att vi borde prova förkortad arbetstid med bibehållen lön som en personalfrämjande åtgärd. - Vi anser att en extern utredning ska göras. - Vi behöver ta ett omtag så att beslut fattas tillsammans med medarbetare och fackliga organisationer Därför yrkar vi: Att ärendet återremitteras för att en medborgardialog ska kunna utföras av beredningen för invånarfrågor, att en personaldialog ska kunna ske, samt att en fördjupad konsekvensanalys utifrån patientsäkerhet, medarbetare, tillgång på vårdplatser och ekonomi, samt övergripande effekter på samhällsnivå ska kunna utföras. Linda Fleetwood Vänsterpartiet Region Kalmar län
Bilaga 5 2019 01 31 Yrkande till ärende - verksamhetsförändring vid den medicinska intensivvårdsenheten vid Oskarshamns sjukhus Sverigedemokraterna yrkar på återremiss. Målsättning och syfte med organisationsutredningen, som pågått under november och december månad 2018, saknas. Det har också varit problematiskt att erhålla faktabakgrund om vem som initierat utredningen. Det framkom vid pressträffen på sjukhuset den 9 januari 2019. Den riskanalys som genomfördes år 2016 enligt uppdrag till verksamhetschef på IVA visade att det behövs fyra specialistutbildade IVA-sjuksköterskor. Inget beslut fattades om verksamhetsförändring då. De konsekvensbeskrivningar som bilagts liggande beslutsunderlag är i sitt innehåll otillräckliga och saknar konsensus som underlag. Sverigedemokraterna har därför genomfört ett antal besök i verksamheterna vid de tre sjukhusen. Vid besöken har diskuterats driftsformer, förändrade arbetssätt, professionens syn på beslutsunderlaget och gradering av olika behov inom intensivvårdsbegreppet. Det har vid dessa besök varit tydligt att olika delar av verksamhet och personal ger helt olika bild av följderna för verksamheten vid en avveckling av IVA-platserna och för möjligheterna att i framtiden bedriva en patientsäker vård. Ny statistik har också kommit fram gällande hur många patienter som berörs. Dessa uppgifter finns inte med i utredningsmaterialet. Vi saknar även dokumentation, ett första utkast till tydliga uppdragsbeskrivningar, där innehållet ska ge professionen på IVA, i samverkan med övriga sjukhus, möjlighet till ledning och styrning för att ta hand om behövande medborgare. Sverigedemokraterna yrkar på återremiss med motiveringen att följande punkter utreds och redovisas: 1. Det totala antalet patienter som vårdats på IVA, total beläggningstid och beläggningsgrad för 2017 och 2018. 2. Vad innebär avvecklingen av IVA-platserna för medborgarna? 3. Hur påverkar avvecklingen av IVA-platserna attraktiviteten som arbetsplats och möjligheterna till rekrytering av medarbetare till Oskarshamns sjukhus? 4. Vem/vilka gör vad inom sjukhuset om verksamhetsförändringen genomförs? 5. Hur ska patientsäkerheten för de olika patientgrupper som nu vårdas på MIVA tillgodoses? 6. Vem ansvarar för och tar hand om övriga livshotande tillstånd som inkommer till akutmottagningen? 7. Vad innebär förändringen för sjukhusets övriga verksamheter? 8. Vad innebär förändringen för Länssjukhuset och Västerviks sjukhus? 9. Hur ska patientsäkerheten tillgodoses vid det utökade antalet transporter och dessutom ambulanssjukvården nu inrättar sjukvårdare istället för två ambulanssjuksköterskor?
Bilaga 5 10. Vem bär ansvaret om patienten avlider p.g.a. längre och fler transporter samt den förändrade bemanningen under transporterna? För Sverigedemokraternas regionfullmäktigegrupp: Martin Kirchberg, Bo Karlsson, Claus Zaar, Britt-Marie Sundqvist
Signatursida Detta dokument har elektroniskt undertecknats av följande undertecknare: Namn Titel, Organisation Anders Henriksson ordförande, Region Kalmar län Datum & Tid 2019-01-31 09:55:12 +01:00 Identifikationstyp SMS (+46705176030) Identifikations-id idcf1603fccc8f4075803d3da9efe449d1 Namn Titel, Organisation Malin Sjölander justerare, Region Kalmar län Datum & Tid 2019-01-31 14:32:01 +01:00 Identifikationstyp SMS (+46704828220) Identifikations-id idc73bd0893c684123b0fd55e8cac7879f Namn Titel Johan rl sekreterare Datum & Tid 2019-01-31 15:06:32 +01:00 Identifikationstyp SMS (+46722231672) Identifikations-id id9d34249f9b4749599176f5dd9e1fd7ce Validera dokumentet Användarvillkor Signatursida 1 av 1