Närvarande: 18 st Protokoll Regionalt Medicinskt Råd inom Hjärta- och Kärl Stadshotellet i Hässleholm 2007-09-06 Närvarande: Ej närvarande: Peter Hårdhammar Halmstad Steen Jensen Karlshamn Fredrik Scherstén Helsingborg Bengt Åberg Karlskrona Stefan Petrik Hässleholm Thomas Grymer Simrishamn Carl-Magnus Pripp Karlskrona Roman Sitarz Trelleborg Per Werner Karlskrona Thomas Pettersson Kristianstad Johan Silfverstolpe Kristianstad Viveca Engblom Landskrona Björn Ekmehag Lund Lena Lindén - sekr Lund Christer Sjöberg Lund Carina Nilsson Ljungby Carin Alm-Roijer Malmö Ole Hansén Malmö Martin Malina Malmö Peter Vasko Växjö Jerker Persson Ystad Ulf Ahremark Ängelholm 1. Föregående protokoll Föregående protokoll godkändes. 2. Nya rådsmedlemmar De nya rådsmedlemmarna fick presentera sig och informera om vem de ersätter. Hässleholm: Överläkare Stefan Petrik ersätter Zoran Trivic. Karlskrona: Verksamhetschef Per Werner informerade om att han och hans kollegor har tagit beslutet att istället för att ha med fyra representanter i rådet från Karlshamn/Karlskrona dvs Blekingesjukhuset endast ha med två. De två föreslagna representanterna är Per Werner och Carl-Magnus Pripp. Kristianstad: Överläkare Thomas Pettersson ersätter Per Werner. Lund: Verksamhetschef Björn Ekmehag ersätter Mikael Runsiö. 3. Val av ny ordförande Valberedningen dvs Olle Fredholm och Tord Juhlin har varit i kontakt med alla rådsmedlemmar och det namn som föreslagits är Peter Vasko. Medicinska Rådet Hjärta-Kärl beslutar att välja Peter Vasko som ny ordförande. G:\WORD\RMR\Hjärta-kärl\Protokoll RMR 2007-09-06 (LL).doc
4. Kärlkirurgirapport presentation och rapport Martin Malina Martin började med att presentera sig själv. Martin är allmänkirurg i botten, men har inte arbetat med detta på väldigt länge utan har istället valt att arbeta med kärlkirurgi. Sedan 6 år tillbaka är han halvtidstjänstledig från sin kärlkirurgitjänst på UMAS och arbetar med interventionell radiologi på dessa 50 %. Sedan i våras är Martin chef för Kärlcentrum Malmö-Lund, huvudcenter på UMAS. Därefter visade Martin powerpointpresentationen Kärl och galen - hur en arbetsvecka kan se ut för en kärlkirurg idag. De invändningar som riktats mot en kärlspecialitet där kirurgi och intervention kombineras är: Övermäktigt för en individ Kärlkirurgerna behövs som kirurgisk bakjour Vi har bra samarbete redan Vad innebär då denna specialitet? Specialitet som ägnar sig åt perifer kärlsjukdom o Angiologi o Imaging kateter o Klinik kirurgi Hur ser då kärlkirurgins framtid ut? Tre kompetensområden angiologi, endovaskulär intervention och kärlkirurgi. En välutbildad kärlspecialist bör kunna erbjuda sina patienter både endovaskulär och öppen kärlkirurgisk behandling. Utbildningen för att bli kärlkirurg måste innefatta även endovaskulär teknik och vaskulär imaging. Därefter följde frågestund och diskussion. Det finns en hybridsal på UMAS sedan snart 10 år tillbaka. Lund har skaffat medel till en ny hybridsal. I och med denna satsning kan urakuta fall behandlas bättre samt innebära ett stort utvecklingsområde inom hjärta. Det finns funderingar på att söka riksspecialitet. UMAS är bland de världsledande centra. Sammanfattning: Det behövs en kärlspecialitet. 5. Mötet 2007-10-03 anordnat av Södra Regionvårdsnämnden Peter Vasko Peter informerade om mötet Hjärtsjukvård nationella riktlinjer regionalt möte södra regionen. Därefter ställde han frågorna Vilka processer vill vi lyfta? Vilka konsekvenser ser vi? Vilken är målgruppen? 2
Hur ser de nya riktlinjerna ut? Svårt att sätta agendan till fullo innan man vet hur riktlinjerna ser ut. Ett stort möte om detta kommer att hållas i Stockholm den 18 september. Målgruppen är tjänstemän och politiker. Vi är inbjudna för att tillföra dem något. Förmedla genom enkla budskap dvs inga svåra ord alla förkortningar måste förklaras. Vi kommer att ha hjälp och stöd av Christina Kärvinge, SoS. Därefter visade Peter det preliminära programmet som sträcker sig från kl 13.00 17.15 och bad om synpunkter. Nu följde en livlig diskussion som ledde till följande förslag: Prevention CRT ICD Waran Kvalitetsindikatorer Istället för exakta tidsangivelser föreslogs: 13.00 14.35 Kaffe 15.00 17.15 Moderator: Peter Vasko 6. Regionmöte i kardiologi 2007-10-11 Peter Hårdhammar Peter informerade om mötet och programmet delas ut till rådsmedlemmarna för synpunkter. Ämnet för denna dag är Nya riktlinjer avseende klaffsjukdom. Mötet arrangeras av länssjukhuset i Halmstad i samarbete med specialiteten kardiologi, HLD, Lund. Sponsor är Sanofi-Aventis. 2008-års möte kommer att arrangeras av Universitetssjukhuset i Lund. 7. Datum för kommande RMR-möten 2007-11-15 kolliderar med Sydsvenskt kardiologforum varför mötet flyttas till 2007-12-13 2008-01-31 2008-04-03 2008-05-29 3
8. Tjänstemannabegäran: Att vi beslutar vilka parametrar från Riks-HIA som vi anser skall redovisas speciellt till dem - Viveca Engblom Täckningsgrad obligatoriskt mått Direkt PCI Enligt Vivecas kontakt, Ann-Christin Andersson, skall vi ta fram två parametrar. Hur stor andel av hjärtinfarkterna rapporterar/registrerar vi? Leverera de kvalitetsindikatorer som är på gång. Beslut: Kvalitetsindex (Riks-HIA) som parameter nummer ett. Som alternativ två föreslogs följande komponenter Lipider ACEI Clopid Reperfusion PCI LMWH BB Angio ASA 9. Arixtra (Fondaparinux) - var står vi? Carl-Magnus Pripp Carl-Magnus redogjorde för bakgrunden och de nya europeiska guidelines. Därefter redogjorde Carl-Magnus för OASIS-5. Man har bytt ut Enoxaparin (2a-b) till Fondaparinux (1a). Det är blödningarna som försorsakar skillnaderna. Halverad blödningsrisk till fördel för Fondaparinux och till sannolikt lägre kostnad också. De preliminära riktlinjerna från Socialstyrelsen ger Fondaparinux vid instabil kranskärlssjukdom prioritet 2 av 10. Förslag till skrivning i vårt Vårdprogram för AKS Blekinge visades för Arixtra (Fondaparinux) och Klexane. Vi tog beslut om att AKS-gruppen via Carl-Magnus skriver om Arixtra för att sedan distribueras ut av Lena. 10. Rapport Svenska Cardiologföreningen Peter Vasko Peter informerade om vad som hänt sedan förra mötet. Svenska Cardiologföreningen har orienterat sig utåt ganska mycket och söker vänner/partners - Hjärt- och lungfonden samt Hjärt- och lungsjukas Riksförbund. På söndag den 30 september kommer World Heart Day och 60-års jubiléet av Svenska Cardiologföreningen att firas i storstäderna inklusive Växjö. Detta arrangemang kommer förhoppningsvis att upprepas 1 gång årligen. Budskapet är att hjärtsjukvården är värd att satsa pengar 4
på. Pressmeddelande kommer att skickas ut och eventuellt kommer TV att finnas på plats i någon av städerna. Svenska Cardiologföreningen knyter till sig andra organisation bl a hypertonisällskapet, samarbete med Hjärtförbundet, Fortbildningsdagarna på Hasseludden i september mm. Stöder kvalitetsregister - Swedvasc, Riks-Hia och Scar. Peter vill att vi till våra kollegor sprider att det finns stipendier att söka från Svenska Cardiologföreningen. Som medlem är det viktigt att rätt e-postadress kommer in. Peter poängterade att det är viktigt med samarbete med primärvården bl a SFAM. Vill vi nå ut brett måste samarbetet förbättras. SEPHIA är ett bra instrument för att fördjupa samarbetet med primärvården. I Landskrona har de under det senaste halvåret haft 1-timmes möten 1 gång/månad med primärvårdsläkarna och detta har fungerat bra. I Lund är tanken att bygga upp en sviktmottagning på en vårdcentral via sviktsjuksköterskan på avdelning 19. 11. Övrigt Förslag på kommande programpunkter Rapport SoS Prioriteringsgrupp Hjärta-Kärl Per Werner och Peter Vasko Rapport Sephia Riks-HIA Patrik Tydén Per Werner Bjuda in Medicinska Rådet för genetik Reopro Johan Silfverstolpe Vid datorn Lena Lindén Lena Lindén Justeras Peter Vasko 5