Undervisningsmaterial inför delegering Läkemedel
Medicinhantering Egenvård Handräckning Delegering för läkemedelshantering
Handhygien är viktigt! Basala hygienrutiner skall gälla överallt där vård och omsorg bedrivs
Vad är ett läkemedel? Ett läkemedel är en vara som är avsedd att för människor eller djur, för att förebygga, påvisa, lindra eller bota sjukdom eller symtom på sjukdom (enligt läkemedelslagen)
Hur förvaras läkemedel? Läkemedel ska förvars inlåst i särskilt skåp, detta för att obehöriga ej ska komma åt dem. Detta gäller även flytande läkemedel.
Vad är en ordination? En ordination är ett läkemedel som är utskrivet av läkare eller annan yrkeskategori med förskrivningsrätt. Ordinationen kan komma i form av ett recept eller E- dos.
Läkemedelshantering Ordination av läkare eller sjuksköterska med förskrivningsrätt Iordningställande Administrering Rekvisition Förvaring Kassering av läkemedel
Läkemedelsformer Tabletter, kapslar, resoribletter, brus-, entero-, depottabletter m fl Inhalationsberedningar Mixturer/flytande Suppositorier Vagitorier/vaginalkräm Klysma/rektalvätska Ögon-, öron-, näsdroppar Salvor, kräm, gel Injektioner Depotplåster, mm
Tabletter Många patienter har svårt att ta tabletter, men tabletter får inte krossas innan kontakt tagits med sjuksköterska. Detta då vissa tabletter kan vara så kallade Entero / Depottablett som är gjord för att verka först när den kommer till tarmen, om en sådan tablett krossas / delas blir doseringen fel.
Tabletter Munsönderfallande tabletter, lägges på tungan där den smälter och sväljes därefter utan vatten. Brustabletter löses upp i ca 1 dl vatten, vänta tills tabletten är helt upplöst och sedan ska patienten dricka upp vätskan.
Resoribletter Resoribletter stoppas under tungan eller läppen. Detta görs för att på dessa ställen finns många små blodkärl som tar upp läkemedlet snabbt och ger då snabb effekt.
Kapslar Kapslar ska sväljas hela, då de har ett hölje som gör att de inte ska lösas upp för tidigt.
Mixturer / flytande Mixturer / flytande läkemedel ska mätas upp ur originalförpackning och tas via munnen. Viktigt med rätt styrka och rätt dosering!
Inhalationsberedningar Läkemedel som ska andas in finns i pulver, vätska och gasform.
Inhalationsberedningar
Spray Sprayas under tungan, medan patienten håller andan. Ges om patienten är ordinerad detta vid kärlkrampsanfall.
Suppositorier Suppositorier ska ges via ändtarmen. Kom ihåg att person med stomier inte ska ta suppositorier. Den trubbiga sidan ska föras in först
Klysma / rektallösning Klysma / rektallösning ges i ändtarmen. Det är viktigt att tänka på tekniken hur man ger rektallösningen. Ska inte ges till personer med stomier.
Vagitorier / vaginaltablett Vagitorier / vaginaltabletter ges i slidan. Tänk på etiken kan vara en jobbig situation för patienten!
Plåster Placeras på överkroppen, inte på trasig hud. Tänk på att variera plats på plåstret vid byte. Använd handskar för att inte komma i kontakt med läkemedlet. Viktigt att plåstren kasseras i avsedd burk. När burken är full lämnas den till sjuksköterska för kassering.
Ögondroppar / -salva / -gel Om patienten har mer än en sort är det viktigt att vänta 5 minuter mellan. Kom ihåg god handhygien för att minska risken för infektioner. Viktigt att se till att man ger i rätt öga!
Örondroppar Droppa i rätt öra och i rätt mängd!
Salvor / krämer / gel Kom ihåg att smörja på rätt ställe och finns ett schema vara noga att följa det. Viktigt att ha handskar vid applicering
Vanliga läkemedelsgrupper Smärtstillande medel Alvedon, Diklofenak, Morfin Lugnande medel Oxascand, Haldol Hjärt-och kärl medel Suscard, Enalapril Blodförtunnande medel Waran, Trombyl och Fragmin
Vanliga läkemedelsgrupper Inhalationsmedel Pulmicort, Atrovent, Bricanyl Urindrivandemedel Furix Tarmreglerande medel Laktulos, Duphalac, Movicol, Laktipex Laxermedel Cilxoraldroppar, Microlax, KLYX, Forlax / Omnilax
Aktuella dispenseringssystem Dosdisp delat från apotek tabletterna kommer färdigdelade från ett dosapotek i påsar eller bubblor som är märkta med: Datum Tid Namn Personnummer Antal tabletter och namn på läkemedlen
ApoDos
Aktuella dispenseringssystem Dosett Liten box indelad i fack med veckodagar och tidpunkter (den vanligaste räcker en vecka och har fyra dosfack för varje dag) Dosetten ska var märkt med patientens namn och person- nummer. Dosetten delas veckovis av sjuksköterska.
Aktuella dispenseringssystem Flytande läkemedel - Många har även flytandeläkemedel som inte kan färdigställas i förväg utan måste mätas upp inför varje dos, görs av delegerad omvårdnadspersonal. Viktigt att det blir rätt styrka och rätt dosering!
Aktuella dispenseringssystem Originalförpackning - Läkemedel som endast ska tas ur sin förpackning vid användandet.
Signeringslista: Överlämnande av läkemedel Signeringslistor kan se olika ut. Detta är ett exempel.
Iordningställande av flytande läkemedel Rätt patient namn och personnummer Rätt läkemedel - rätt namn och personnummer på läkemedlet Rätt styrka vad står på läkemedelet, vad står på signeringslista/doskort/läkemedelskort Rätt dos det är viktigt att kolla noga så det blir rätt mängd, ibland ska det bara ges några droppar, ibland mäts det upp i ett mått graderat med ml, ibland dras det upp i spruta.
Aktuella dispenseringssystem Vid behovs-medicin Läkemedel som patienten inte behöver ha dagligen men finns att ta vid behov. T. ex. Tabl Alvedon vid huvudvärk. Läkemedlet ska finnas ordinerat på läkemedelskortet / doskortet och även vara skrivet på särskild lista över läkemedel att ta vid behov. Viktigt att kolla upp dos och styrka!
Uppföljning av givet läkemedel Önskad effekt Anna hade ont i huvudet, du gav T. Alvedon. Gick huvudvärken över? Biverkan Reagerade hon underligt, uteblev önskad effekt?
Uppföljning av givet läkemedel Rapportering Verkan av läkemedlet ska alltid dokumenteras i patientens omvårdnadsdokumentation. Dokumentationen är viktig då läkemedlet kan vara ordinerat på prov och ska utvärderas. Viktigt att genast rapportera om patienten uppvisar tecken på överkänslighet mot läkemedlet! Ex. utslag, svullna slemhinnor, andningssvårigheter, klåda och ökad förvirring.
Rapportering till sjuksköterska Vid förändring av patientens tillstånd reagerar på given medicin, ramlar, blir mer förvirrad, smärtstillande har ingen effekt. Rapportera även vid förbättring av tillståndet. Vid avvikelse i läkemedelshanteringen t. ex. medicin till fel patient, fel tidpunkt, fel dos. Om dessa händelser inträffar ska en avvikelseblankett fyllas i och lämnas till enhetschefen. När risk för fel kan uppstå ska detta också rapporteras, t. ex. otydlig signeringslista och många synonympreparat.
De 7 gyllene reglerna vid överlämnade av läkemedel Materialet används av sjuksköterskor som arbetar i särskilda boenden inför delegering av läkemedelshantering och insulingivning i Dalarnas kommuner i samarbete med Högskolan Dalarna. Reviderad 2012-12-21 Författarna
1. Kontrollera alltid signeringslistan innan du ger läkemedel. Någon annan kanske redan gett. 2. Rätt patient, kontrollera alltid namn och personnummer Hur var namnet? Bert Karlsson
3. Rätt tid och datum 4. Rätt administreringssätt
5. Kontrollera att det är rätt antal tabletter genom att läsa på originalhandling och räkna tabletterna. 6. Kontrollera att patienten har svalt medicinen det är viktigt att patienten sitter upp, får riklig mängd vätska till tabletterna. Patienten kan annars sätta i halsen. Om läkemedlet blir kvar i mun eller svalg, kan frätskador uppstå och läkemedlet får inte den effekt det ska ha. Många av patienterna är muntorra och har försämrad salivproduktion.
7. Signera givet läkemedel EFTER att patienten svalt medicinen.
De 7 gyllene reglerna 1. Kontrollera alltid signeringslistan innan du ger 2. Rätt patient 3. Rätt tid och datum 4. Rätt administreringssätt 5. Rätt antal tabletter/mängd flytande läkemedel 6. Kontrollera att patienten har svalt medicinen 7. Signera givet läkemedel EFTER att patienten svalt medicinen.
Några symtom på läkemedelsbiverkningar Illamående, kräkningar, diarré, förstoppning Förändrat allmäntillstånd Yrsel, blodtrycksfall Förvirring Magsår Huvudvärk Trötthet Allergi
Iordningställande av Vid behov (vb) läkemedel Medel vb får endast ges vid kända åkommor. Patienten ska vara ordinerad läkemedlet se doskort / läkemedelskort Bedömning av behov vid osäkerhet kontakta sjuksköterska Kontrollera som vid annan administrering av läkemedel rätt patient, vad behovsläkemedlet får ges för, rätt dos. Dosering och maxdos står på doskort / läkemedelskort / signeringslista för läkemedel vb.
Iordningställande av Vid behov (vb) läkemedel Dokumentation av givet läkemedel vb sker på särskild signeringslista samt enligt lokala rutiner. Om läkemedlet är narkotikaklassat ska alltid läkemedlet kontrollräknas före givandet och skrivas på speciell nedräkningslista. Återrapportering av läkemedelseffekt till sjuksköterska.
Signeringslista: Överlämnande av läkemedel som ges vid behov Signeringslistor kan se olika ut. Detta är ett exempel. 110101 T.Panodil 2 st a 500 mg 18.00 l
Kassering av läkemedel Läkemedel räknas som riskavfall. Kasserade läkemedel sparas i speciell behållare, som hålls inlåst. Lämnas till sjuksköterska som i sin tur lämnar vidare till apoteket.