ENTERAL NUTRITION Survimed OPD SONDNÄRING FÖR PATIENTER MED TOLERANSPROBLEMATIK
Survimed OPD baserad på mer än 30 års klinisk erfarenhet Med uppdaterat innehåll för en bred patientgrupp med försämrad GI-funktion (19-25) Finns i två varianter för patienters skiftande behov Survimed OPD sortimentet Survimed OPD Normalt energiinnehåll (1 kcal/ml) 500 ml EasyBag med uppdaterat innehåll enligt rådande riktlinjer Survimed OPD HN Energirik (1.33 kcal/ml) Proteinrik (20 energi %) 500 ml EasyBag lämplig för patienter med hyperkatabolism eller högt proteinbehov
Survimed OPD peptidbaserad sondnäring med högkvalitativ nutrition Vassleproteinhydrolysat balanserad oligopeptidkomposition högsta kvalitetspoäng bland protein (t ex PDCAAS = 1*) (1) snabb postprandiell tillgänglighet av aminosyror (2) Måttlig mängd fett (25 energi %) enligt ESPEN-rekommendationen 30 energi % från fett (3) ** Balanserat ratio av MCT och LCT*** 51-52% MCT för snabbt tillgänglig energi 49-48% LCT för att säkra ett adekvat intag av essentiella fettsyror Med de semiessentiella fettsyrorna DHA och EPA från fiskolja (4,5) och ett lågt omega-3/omega-6 ratio (1:3,6) enligt rekommendationerna (5 7) Lågmolekylära kolhydrater Fiberfri Mikronutrientprofil enligt moderna rekommendationer (6 9) Kliniska fördelar Optimal GI-tolerans tack vare lättabsorberade och lättsmälta näringsämnen Vasslepeptider kräver färre enzymer för digestion, kan absorberas direkt MCT behöver inte gallsyra och kylomikroner Lågmolekylära kolhydrater kräver färre enzymer för digestion Fiberfri ingen bulkbildning i kolon Skyddar muskelmassan/anabolism Högt innehåll av grenade aminosyror från vassleprotein (10) Högt innehåll av insulinotropiska aminosyror (11) Antiinflammatorisk och skyddar mot oxidativ stress EPA + DHA och lågt ratio av omega-3/omega-6 fettsyror (12,13) Högt innehåll av cystein, vilket är en prekursor av glutathion (14) Antioxidanta mikronutrienter (vitamin C, E, β-karoten, Se, Zn) Återbildande av tarmmucosan efter långvarig parenteral nutrition Lättsmälta och lättabsorberade nutrienter låter tarmen regenerera sina funktioner * PDCAAS Protein digestibility corrected amino acid score (används av FAO/WHO), högsta poäng är 1 (poäng över avrundas) ** för patienter med pankreatit *** Survimed OPD 51 % MCT: 49 % LCT, Survimed OPD HN 52 % MCT: 48 % LCT (% av totalt fettinnehåll)
Försämrade gastrointestinala funktioner Många sjukdomstillstånd försämrar de gastrointestinala funktionerna p g a inflammation resektioner vid kirurgi hypoperfusion accelererad eller minskad transitering bakteriell överväxt biverkningar av medicinering/behandling minskar absorptionen och matsmältningsenzymsaktiviteten i tarmen. maldigestion/malabsorption steatorré diarré uppsvälld buk buksmärtor viktnedgång dehydrering försämrat immunförsvar trötthet försämrad livskvalitet Övergång från parenteral till enteral nutrition Total parenteral nutrition förändrar tarmens morfologi och funktioner: Mucosans tjocklek och höjden på microvillus reduceras (15,16) Matsmältnings- och transportenzymer nedregleras (16,17) I övergången från PN till EN behöver tarmen återuppbygga de försämrade funktionerna
Elementarsondnäring kan absorberas fullständigt trots försämrad GI-funktion Monosackarider absorberas Aminosyror, di- och tripeptider absorberas Monoglycerider, fria fettsyror och glycerol absorberas Survimed OPD för optimal tolerans även hos patienter med försämrad GI-funktion Till patienter med malabsorption eller maldigestion vid exempelvis 3,18 Som rekommenderat i ESPEN guidelines för EN Kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (18) Korttarmsyndrom (18) Pankreasinsufficiens (3) Kemoterapi/strålbehandlingsinducerad enterit Intensivvård Efter långvarig total parenteral nutrition
Näringsinnehåll per 100 ml Survimed OPD HN Survimed OPD Energi 560 kj (= 133 kcal) 420 kj (= 100 kcal) Protein g 6.7 4.5 Kolhydrater g 18.3 14.3 varav socker g 1.3 1.1 - varav laktos g 0.1 0.1 Fett g 3.7 2.8 varav mättat fett g 2.10 1.59 -varav MCT g 1.92 1.44 varav enkelomättade fettsyror g 0.78 0.61 varav fleromättade fettsyror -varav EPA + DHA g g 0.82 0.06 0.60 0.04 Fiber g < 0.1 < 0.1 Vatten ml 80 85 Osmolaritet mosmol/l 370 300 Osmolalitet mosmol/kg H 2 O 460 350 Vitaminer och andra näringsämnen* Vit. A μg 105 70 ß-karoten μg 200 133 Vit. D 3 μg 1.5 1.0 Vit. E mg 2.0 1.3 Vit. K 1 μg 10 6.7 Vit. B 1 mg 0.2 0.13 Vit. B 2 mg 0.26 0.17 Niacin mg 2.4 1.6 Vit. B 6 mg 0.24 0.16 Vit. B 12 μg 0.4 0.27 Pantotensyra mg 0.7 0.47 Biotin μg 7.5 5.0 Folsyra μg 40 26.7 Vit. C mg 12 8.0 Kolin* mg 55 36.7 Mineraler och spårelement Natrium mg 135 80 Kalium mg 260 200 Klorid mg 120 83 Kalcium mg 90 65 Magnesium mg 30 25 Fosfor mg 72 48 Järn mg 2.0 1.3 Zink mg 1.8 1.2 Koppar μg 200 133 Mangan mg 0.4 0.27 Jod μg 20 13.3 Fluor mg 0.2 0.13 Krom μg 10 6.7 Molybden μg 15 10 Selen μg 10 6.7 Energifördelning (energi %) Protein % 20 18 Fett % 25 25 Kolhydrater % 55 57 Fiber % 0 0 FKS 263 03/15 1. Martinez Augustin O, Martinez de Victoria Munoz E. Nutr Hosp. 2006, 21:1-14 2. Dangin M, Boirie Y, Garcia-Rodenas C et al. Am J Physiol Endocrinol Metab 2001, 280: E340-E348 3. Meier R, Ockenga J, Pertkiewicz M et al. Clinical Nutrition 2006, 25:275-284 4. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition, and Allergies (NDA). EFSA Journal 2010; 8(3):1461 5. AFSSA 2010. AFFSA Request no. 2006-SA-0359, March 2010 6. DACH Reference Values for Nutrient Intake 2002 7. Nordic Nutrition Recommendations 2004 8. Apports nutritionnels conseillés pour la population francaise 2001 9. US Dietary Reference Intakes 1997-2004 10.Hoppe C, Andersen GS, Jacobsen S et al. J Nutr 2008, 138:145S-161S 11. Power O, Hallihan A, Jakeman P Amino Acids 2009, 37:333-339 12.Simopoulos AP. Biomed.Pharmacother. 2002, 56:365-379 13. Simopoulos AP. J Am Coll.Nutr 2002, 21:495-505 14.Micke P, Beeh KM, Buhl R. Eur. J. Nutr. 2002, 41 (1): 12-18 15.Buchman AL, Moukarzel AA, Bhuta S et al. JPEN 1995, 19:453-460 16.Inoue Y, Espat NJ, Frohnapple DJ et al. Ann. Surg. 1993, 217:604-614 17. Guedon C, Schmitz J, Lerebours E et al. Gastroenterology 1986, 90:373-378 18. Lochs H, Dejong C, Hammarqvist F et al. Clinical Nutrition 2006, 25:260-274 19. Rabast U, Heskamp R. Dtsch. Med. Wschr. 1986, 111: 293-97 (German) 20.Antos F, Hoch F. Ceskoslovenska gastroenterologie a vyziva 1987, 41 (2): 85-89 (Czech) 21.Fietkau R, Thiel HJ, Iro H et al. Strahlenther. Onkol. 1989, 165 (12): 844-51 (German) 22.Berger MM, Berger-Gryllaki M, Wiesel PH et al. Crit Care Med 2000, 28 (7): 2217-23 23.Oláh A, Pardavi G, Belagyi T et al. Nutrition 2002, 18: 259-62 24.Rokyta R, Jr., Matejovic M, Krouzecky A et al. Intensive Care Med 2004, 30: 714-717 25.Targarona Modena J, Barreda Cevasco L, Arroyo Basto C et al. Pancreatology 2006, 6: 58-64 Fresenius Kabi AB 751 74 Uppsala Tel: 020-116 68 44 kundservice@fresenius-kabi.com www.fresenius-kabi.se