Protokoll från Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd den 26 oktober 2017

1 (46) Protokoll från Västra Götalandsregionen Protokoll från Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd den 26 oktober 2017 Tid: 09:15-14:04 Plats: Gothia Towers, Mässans gata 24, Göteborg Närvarande Beslutande Johan Fält, ordförande (M) Manijeh Mehdiyar, 1:a vice ordförande (MP) Ann-Christine Andersson, 2:e vice ordförande (S) Gabriel Veble (S) kl. 10:00-14:04 Jane Åberg (S) Hans Aronsson (S) Eva-Lena Fransson (S) ersätter Marie Lundgren (S) Per-Ola Maneschiöld (M) ersätter Terese Blomqvist (M) Sebastian Helin (M) Ida Balog (M) Jimmie Stranne (SD) ersätter Håkan Lösnitz (SD) Carina Örgård (V) Pär Ekström (L) Mikail Yuksel (C) ersätter Ingrid Lindblad (C) Oscar Pihlblad (KD) Ersättare Sören Björkman (S) Liisa Kirjavainen Hyväri (S) Dzenan Cisija (S) Malin Sjunneborn (S) Angelika Gelin (M) Tobias Björk (M) Catrin Björkman (MP) kl. 10:08-14:04 Mats Berglund (V) Mariella Olsson (L) Per-Olof Blomqvist (KD) Justerare Ann-Christine Andersson (S) Datum och ort för justering Den 27 oktober i Göteborg

2 (46) Underskrifter Sekreterare: Justerare: Anton Holmgren Jonsson Johan Fält Ann-Christine Andersson

3 (46) Övriga närvarande Peter Svensson, processansvarig Petter Wrenne, regionutvecklare Tomas Andersson, ansvarig tjänsteman Annika Wahlstedt, ekonom Max Själander, kommunikatör Anna Schürer von Waldheim, nämndsekreterare Anton Holmgren Jonsson, nämndsekreterare Katarina Orrbeck, regionutvecklare 308 Inger Ahlmark, regionutvecklare 310 Camilla Odenberger, regionutvecklare 311 Susanne Grönbeck, regionutvecklare 312 Tomas Bremholm, medicinsk rådgivare 314 Nina Hautanen, regionutvecklare 314 Catarina Åsberg, regionutvecklare 315 Lisbet Mensas Catarina Åsberg, regionutvecklare 316 Magnus Henriksson, Catarina Åsberg, fastighetsförvaltare 315

4 (46) Anslag/bevis Protokollet är justerat. Justeringen har gjorts offentlig genom anslag på Västra Götalandsregionens anslagstavla på Regionens Hus på Östergatan i Vänersborg. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Sammanträdesdatum: 2017-10-26 Datum när anslag sätts upp: 2017-10-30 Datum när anslag tas ned: 2017-11-25 Förvaringsplats för protokollet: Regionens Hus, Lillhagsparken 5 i Göteborg Underskrift: Anton Holmgren Jonsson

5 (46) Genomgång av dagens ärenden Genomgång av dagens ärenden kl. 10.10-14.04 Mötesuppehåll Ajournering för gruppmöten kl. 09.18 10.10 Uppehåll för lunch kl. 11.45-12.45 Beslutssammanträde Beslut av dagens ärenden på föredragningslistan kl. 09.15-14.04 Ärenden som tillkommer Detaljbudget 2018 Prioriteringskonferens Ärenden som stryks Rapport från psykiatriberedningen Jäv Ingen anmäler jäv i dagens ärenden.

6 (46) Innehållsförteckning 308 Vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och 7 sjukvårdsnämnd, västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen Sahlgrenska Universitetssjukhuset 309 Vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och 9 sjukvårdsnämnd och styrelsen för beställd primärvård 310 Vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och 13 sjukvårdsnämnd och styrelsen för Habilitering & Hälsa. 311 Vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och 18 sjukvårdsnämnd och tandvårdsstyrelsen 312 Vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och 22 sjukvårdsnämnd och styrelsen för Angereds Närsjukhus 313 Vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och 27 sjukvårdsnämnd och styrelsen för Frölunda specialistsjukhus 314 Tilläggsöverenskommelse om osteoporosenhet mellan Göteborgs hälso- 30 och sjukvårdsnämnd och Styrelsen för beställd primärvård 2017-2019 315 Avtal om medverkan i Kris och relationsenheten i Göteborg 2018-2020 31 316 Information om genomgång av lokaler vid Lundby Närsjukhus 32 317 Bordlagt ärende - val av representanter till arbetsgrupp för nämndens 33 arbetsformer 318 Bordlagt tilläggsyrkande angående medel för barn- och 34 ungdomshabilitering 319 Ekonomi - redovisning till nämnd den 26 oktober 36 320 Pågående uppdrag - redovisning till nämnd den 26 oktober 2017 37 321 Rapport från nämndens arbetsgrupper 38 322 Rapport från psykiatriberedningen 39 323 Presidiet informerar 40 324 325 326 Förvaltningen informerar Tillkommande ärende: Detaljbudget 2018 Tillkommande ärende: Prioriteringskonferens 327 Delegeringsärenden 44 328 Anmälningsärenden 45 41 42 43

7 (46) 308 Vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen Sahlgrenska Universitetssjukhuset Diarienummer HSNG 2017-00189 Beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd återremitterar vårdöverenskommelsen med styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset med motivering att kunna fortsätta arbeta med vårdöverenskommelsen på grund av ytterligare finansiella medel. 2. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd tillskriver regionstyrelsen och informerar regionfullmäktiges presidie om att Göteborgs Hälso- och sjukvårdsnämnden inte kommer att kunna fatta beslut om vårdöverenskommelse i enlighet med anvisningarna regionfullmäktiges budget i oktober månad. 3. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd begär av regionstyrelsen att få förlängd tid till november månads utgång för att fatta en vårdöverenskommelse med styrelsen för Sahlgrenska universitetssjukhus. Protokollsanteckningar Ann-Christine Andersson (S) lämnar följande protokollsanteckning: Under gårdagskvällen skickade den moderatledda majoriteten ut ett pressmeddelande om 2,5 miljarder mer till regionens sjukvård. Vad det konkret innehåller vet vi i nuläget inget om och formella beslut är heller inte fattade ännu, men gissningsvis är det mycket som redan är känt skulle komma (stadsbidrag etc). Vi tycker det är orimligt att fatta beslut om vårdöverenskommelser där alla förutsättningar inte finns på plats. Vi måste till exempel veta hur en kommande tilläggsbudget ska fördelas, vilket i sin tur kan påverka samtliga vårdöverenskommelser. Därför begär vi idag återremiss på samtliga vårdöverenskommelser. Vidare har styrelsen för Sahlgrenska universitetssjukhus enbart sagt ja till överenskommelsen under förutsättning att de får mer resurser under november. Detta är inte ens möjligt. Vårdöverenskommelsen måste antas senast 31 oktober och alla ekonomiska tillskott måste först vara formellt beslutade. En överenskommelse mellan Sahlgrenska universitetssjukhus och hälso- och sjukvårdsnämnden finns i praktiken således inte. Vi menar att den moderatledda majoriteten visat på stora brister när det gäller styrning och ledning. Sammanfattning av ärendet Ärendet avser förslag till beslut om vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, västra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Den del av överenskommelsen

8 (46) som handlar om region- och rikssjukvård ska underställas regionens övriga hälsooch sjukvårdsnämnder för godkännande. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 171009 Yrkanden på sammanträdet Ann-Christine Andersson (S): Återemittera förslaget till vårdöverenskommelse 2018. 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd återremitterar vårdöverenskommelsen med styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset med motivering att kunna fortsätta arbeta med vårdöverenskommelsen på grund av ytterligare finansiella medel. 2. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd tillskriver regionstyrelsen och informerar regionfullmäktiges presidie om att Göteborgs Hälso- och sjukvårdsnämnden inte kommer att kunna fatta beslut om vårdöverenskommelse i enlighet med anvisningarna regionfullmäktiges budget i oktober månad. 3. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd begär av regionstyrelsen att få förlängd tid till november månads utgång för att fatta en vårdöverenskommelse med styrelsen för Sahlgrenska universitetssjukhus. Beslutsgång Ordförande finner att nämnden bifaller återremissyrkande med de två följande beslutsmeningarna. Skickas till Norra, södra och östra hälso- och sjukvårdsnämnderna för kännedom Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset för kännedom, sahlgrenska.universitetssjukhuset@vgregion.se Avdelningschef Kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal, Leena Ekberg, för genomförande, leena.ekberg@vgregion.se Avdelningschef Verksamhetsuppföljning, Rolf Ottosson, för kännedom, rolf.ottosson@vgregion.se T f enhetschef Ekonomi HSN, Emil Gisslow, för handläggning, emil.gisslow@vgregion.se Enhetschef specialistvård, Tomas Andersson, för handläggning, Tomas.p.andersson@vgregion.se Regionutvecklare enhet specialistvård, Katarina Orrbeck, för handläggning, katarina.orrbeck@vgregion.se

9 (46) 309 Vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och styrelsen för beställd primärvård Diarienummer HSNG 2017-00222 Beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd godkänner vårdöverenskommelsen 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och styrelsen för beställd primärvård. 2. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd finansierar sin del av vårdöverenskommelsen inom budget för övrig primärvård. Protokollsanteckningar Ann-Christine Andersson (S) lämnar följande protokollsanteckning: Vi vill med detta yrkande visa att vi inte delar den moderatledda majoritetens förslag till vårdöverenskommelse då denna inte klarar av att finansiera det behov av vård som finns i vår hälso- och sjukvårdsnämnd. Den leder inte heller till förbättrad tillgänglighet eller nödvändiga kvalitetsförbättringar. Vi vill därför att Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd hänför frågan tillbaka till hälso- och sjukvårdsstyrelsen och regionfullmäktige i syfte att fördela mer resurser i budgeten till vår nämnd (men också andra Hälso- och sjukvårdsnämnder) för att kunna ge sjukhusen tillräckliga resurser för den vård som bättre motsvarar medborgarnas behov. Vi socialdemokrater ser med oro på hur tillgängligheten inom hälso-och sjukvården försämrats sedan den moderatledda politiska ledningen i regionen tillträdde 2014. Regionen klarar inte av att uppfylla de vårdgarantier som finns både nationellt och regionalt. Långa väntetider till vård är ett hinder för jämlik vård. Vi kan konstatera att vårdöverenskommelserna inte ger utförarna nödvändiga resurser för att förbättra kvaliteten i sjukvården och att korta vårdköerna. Vi anser också att den politiska majoriteten har uppenbara brister när det gäller ledning och styrning. I delårsbokslutet för augusti uppvisade regionen ett överskott. Samtidigt är det tufft för t.ex. Sahlgrenska universitetssjukhus att nå de mål som finns i nämndens mål- och inriktningsdokument. Situationen hade varit annorlunda om den socialdemokratiska budgeten i regionfullmäktige vunnit gehör. Med en socialdemokratisk budget hade Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd haft mer att beställa vård för. I vårt budgetförslag hade hälso-och sjukvården fått full kompensation för pris- och löneutveckling vilket är en absolut förutsättning för att kunna vända på den negativa utveckling av det som medborgarna anser viktigaste av allt, nämligen en trygg och tillgänglig sjukvård när man behöver den. Istället för att ge hälso-och sjukvårdsnämnderna möjlighet att stärka

10 (46) sjukhusens möjligheter att ge vård bygger majoriteten upp en vårdskuld som måste hanteras, samtidigt som miljardbelopp samlas på centrala konton. När vi nu ser resultatet av nästa års vårdöverenskommelse för nästa år tror vi att Sahlgrenska universitetssjukhus får stora svårigheter med att leva upp till de förväntningar och behov som finns. Att i det läget samla för mycket medel centralt är tecken på dålig ledning och styrning. Majoriteten kan därför senare tvingas att ta fram en tilläggsbudget för att rädda upp situationen. Nämnden måste enligt regelverket anta en vårdöverenskommelse för nästa år senast 31 oktober. Den moderatledda majoriteten borde ha insett tidigt att de ekonomiska förutsättningarna måste vara helt utklarade innan vårdöverenskommelse-arbetet startar och inte viska om eventuella tilläggsbudgetar. Om den moderatledda majoriteten styrt, agerat i tid och gett rätt förutsättningar redan från början hade en del problem kunnat hanteras. Förslaget från majoriteten lämnar därför många frågetecken och det är en av grunderna till att vi nu lämnar detta yrkande. Kvaliteten i sjukvården är också beroende av de villkor som gäller för vårdpersonalen. Vi anser att satsningar på högre löner och bra anställningsförhållanden för vårdpersonalen är avgörande faktorer för att kunna trygga personalförsörjningen för framtiden. Den moderatledda ledningen i regionen har det fulla ansvaret för den fortsatt problemfyllda utvecklingen inom hälso-och sjukvården. Som beställare känner vi socialdemokrater en stor oro för konsekvenserna på kort och lång sikt. Sammanfattning av ärendet Ärendet avser godkännande av vårdöverenskommelse 2018 med styrelsen för beställd primärvård. Vårdöverenskommelsen innehåller uppdrag med Närhälsan som utförare, ekonomiska förutsättningar och uppföljningsbilaga. Viktiga delar i vårdöverenskommelsen är verksamheter som 1177 vårdguiden på telefon, psykologenheterna för mödra- och barnhälsovård, barnmorskemottagningar, centrala barnhälsovården, centrala mödrahälsovården, barn- och ungdomsmedicin, gynekologi samt lokala uppdrag. Totalt ersättningsutrymme är 343 mnkr. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 171004 Yrkanden på sammanträdet formella Ann-Christine Andersson (S): Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd återemitterar förslaget till vårdöverenskommelse 2018. Carina Örgård (V) ställer sig bakom Ann-Christine Andersson (S) yrkande.

11 (46) Ärendet ska avgöras idag. Beslutsgång Ordförande finner att nämnden ska avgöra ärendet idag. Ann-Christine Andersson (S) begär omröstning. Omröstning Ordförande ställer följande propositionsordning: de som är för att ärendet avgörs idag röstar ja, de som är för återremiss röstar nej. Omröstning genomförs med följande utfall: För ja röstar: Johan Fält (M), Manijeh Mehdiyar (MP), Per-Ola Maneschiöld (M), Sebastian Helin (M), Ida Balog (M), Pär Ekström (L), Mikail Yuksel (C) och Oscar Pihlblad (KD). För nej röstar: Ann-Christine Andersson (S), Gabriel Veble (S), Jane Åberg (S), Hans Aronsson (S), Eva-Lena Fransson (S) och Jimmie Stranne (SD). Med 8 ja-röster mot 6 nej-röster avgör nämnden ärendet idag. Yrkanden på sammanträdet materiella Bifall tjänsteutlåtande. Ann-Christine Andersson (S): Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd avslår förslag till vårdöverenskommelse 2018. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd hänför till hälso- och sjukvårdsstyrelsen att utifrån sin samordningsroll ta ställning till hur en jämlik vård i hela Västra Götalandsregionen kan säkras. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd hemställer hos regionfullmäktige mer resurser till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd i syfte att ge bättre förutsättningar för att teckna en långsiktig hållbar vårdöverenskommelse 2018 Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd hemställer hos hälso- och sjukvårdsstyrelsen att det omfördelas mer resurser till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd i syfte att ge bättre förutsättningar för att teckna en långsiktig hållbar vårdöverenskommelse 2018.

12 (46) Beslutsgång Ordförande finner att nämnden bifaller tjänsteutlåtande. Ordförande finner att nämnden avslår Ann-Christine Andersson (S) yrkande. Ann-Christine Andersson (S) begär omröstning. Omröstning Ordförande ställer följande propositionsordning: de som är för bifall till tjänsteutlåtande röstar ja, de som är för Ann-Christine Andersson (S) yrkande röstar nej. Omröstning genomförs med följande utfall: För ja röstar: Johan Fält (M), Manijeh Mehdiyar (MP), Per-Ola Maneschiöld (M), Sebastian Helin (M), Ida Balog (M), Pär Ekström (L), Mikail Yuksel (C) och Oscar Pihlblad (KD). För nej röstar: Ann-Christine Andersson (S), Gabriel Veble (S), Jane Åberg (S), Hans Aronsson (S) och Eva-Lena Fransson (S). Avstår från att rösta: Jimmie Stranne (SD). Mats Berglund (V) lämnar följande röstförklaring: I samband med omröstningen punkt 2 om Vårdöverenskommelse med Styrelsen för beställd primärvård var min partikamrat Carina Örgård inte närvarande, men hade jag gått in som tjänstgörande skulle hon enligt regelverket inte kunnat tjänstgöra resten av sammanträdet. Därför tjänstgjorde jag inte under denna punkt. Hade jag tjänstgjort skulle jag röstat i första hand för återremiss och i andra hand för Socialdemokraternas yrkanden. Med 8 ja-röster mot 5 nej-röster bifaller nämnden tjänsteutlåtandet. Skickas till Styrelsen för beställd primärvård, narhalsan@vgregion.se Per Nyström, Närhälsan beställd primärvård per.o.nystrom@vgregion.se

13 (46) 310 Vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och styrelsen för Habilitering & Hälsa Diarienummer HSNG 2017-00211 Beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd godkänner vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och styrelsen för Habilitering & Hälsa. 2. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd finansierar sin del av vårdöverenskommelsen inom budget för handikappverksamhet. 3. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd beslutar att avvakta med skifte av resurser från Habilitering och Hälsa till SU med anledning av den regionala medicinska riktlinjen Ansvarsfördelning och samverkan mellan, barn och ungdomsmedicin, barn- och ungdomspsykiatri samt barn- och ungdomshabilitering till dess att hälso- och sjukvårdsstyrelsens utredning om förutsättningarna för ett eventuellt skifte har genomförts. Protokollsanteckning Ann-Christine Andersson (S) lämnar följande protokollsanteckning: Vi vill med detta yrkande visa att vi inte delar den moderatledda majoritetens förslag till vårdöverenskommelse då denna inte klarar av att finansiera det behov av vård som finns i vår hälso- och sjukvårdsnämnd. Den leder inte heller till förbättrad tillgänglighet eller nödvändiga kvalitetsförbättringar. Vi vill därför att Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd hänför frågan tillbaka till hälso- och sjukvårdsstyrelsen och regionfullmäktige i syfte att fördela mer resurser i budgeten till vår nämnd (men också andra Hälso- och sjukvårdsnämnder) för att kunna ge sjukhusen tillräckliga resurser för den vård som bättre motsvarar medborgarnas behov. Vi socialdemokrater ser med oro på hur tillgängligheten inom hälso-och sjukvården försämrats sedan den moderatledda politiska ledningen i regionen tillträdde 2014. Regionen klarar inte av att uppfylla de vårdgarantier som finns både nationellt och regionalt. Långa väntetider till vård är ett hinder för jämlik vård. Vi kan konstatera att vårdöverenskommelserna inte ger utförarna nödvändiga resurser för att förbättra kvaliteten i sjukvården och att korta vårdköerna. Vi anser också att den politiska majoriteten har uppenbara brister när det gäller ledning och styrning. I delårsbokslutet för augusti uppvisade regionen ett överskott. Samtidigt är det tufft för t.ex. Sahlgrenska universitetssjukhus att nå de mål som finns i nämndens mål- och inriktningsdokument. Situationen hade varit annorlunda om den socialdemokratiska budgeten i regionfullmäktige vunnit gehör.

14 (46) Med en socialdemokratisk budget hade Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd haft mer att beställa vård för. I vårt budgetförslag hade hälso-och sjukvården fått full kompensation för pris- och löneutveckling vilket är en absolut förutsättning för att kunna vända på den negativa utveckling av det som medborgarna anser viktigaste av allt, nämligen en trygg och tillgänglig sjukvård när man behöver den. Istället för att ge hälso-och sjukvårdsnämnderna möjlighet att stärka sjukhusens möjligheter att ge vård bygger majoriteten upp en vårdskuld som måste hanteras, samtidigt som miljardbelopp samlas på centrala konton. När vi nu ser resultatet av nästa års vårdöverenskommelse för nästa år tror vi att Sahlgrenska universitetssjukhus får stora svårigheter med att leva upp till de förväntningar och behov som finns. Att i det läget samla för mycket medel centralt är tecken på dålig ledning och styrning. Majoriteten kan därför senare tvingas att ta fram en tilläggsbudget för att rädda upp situationen. Nämnden måste enligt regelverket anta en vårdöverenskommelse för nästa år senast 31 oktober. Den moderatledda majoriteten borde ha insett tidigt att de ekonomiska förutsättningarna måste vara helt utklarade innan vårdöverenskommelse-arbetet startar och inte viska om eventuella tilläggsbudgetar. Om den moderatledda majoriteten styrt, agerat i tid och gett rätt förutsättningar redan från början hade en del problem kunnat hanteras. Förslaget från majoriteten lämnar därför många frågetecken och det är en av grunderna till att vi nu lämnar detta yrkande. Kvaliteten i sjukvården är också beroende av de villkor som gäller för vårdpersonalen. Vi anser att satsningar på högre löner och bra anställningsförhållanden för vårdpersonalen är avgörande faktorer för att kunna trygga personalförsörjningen för framtiden. Den moderatledda ledningen i regionen har det fulla ansvaret för den fortsatt problemfyllda utvecklingen inom hälso-och sjukvården. Som beställare känner vi socialdemokrater en stor oro för konsekvenserna på kort och lång sikt. Johan Fält (M) lämnar följande protokollsanteckning: Vid sitt sammanträde den 19 oktober beslutade Hälso- och sjukvårdsstyrelsen att uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att initiera en ny och bredare utredning av förutsättningarna för ett eventuellt resursskifte mellan Habilitering & Hälsa och sjukhusen med anledning av den regionala medicinska riktlinjen Ansvarsfördelning och samverkan mellan, barn och ungdomsmedicin, barn- och ungdomspsykiatri samt barn- och ungdomshabilitering från 2014 där effekter för hela den medicinska riktlinjen ska värderas. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade vid ovanstående sammanträde också att uppmana Hälso- och sjukvårdsnämnderna, styrelsen för Habilitering & Hälsa

15 (46) samt berörda utförarstyrelser för sjukhusen att avvakta med skifte av resurser till dess att ovanstående utredning har genomförts. Bakgrunden är de frågetecken som finns kring det underlag som tagits fram till hälso- och sjukvårdsnämnderna med anledning av ett skifte av resurser i enlighet med ovanstående medicinska riktlinje, med en värdering av förändringar i volymer och kostnader för denna. I underlaget värderas de skiftade volymerna till 32 mnkr varav 16 mnkr föreslås skiftas i vårdöverenskommelserna mellan hälsooch sjukvårdsnämnderna å ena sidan och Habilitering och Hälsa samt sjukhusen å den andra. Underlaget har kritiserats av Habilitering och Hälsa bland annat för att endast ha fokuserat på en av de grupper som beskrivs i den regionala medicinska riktlinjen. Det har också förekommit frågetecken över kostnaderna för den definierade volymen vård som har skiftats. Till det kommer frågetecken i vilken utsträckning som sjukhusen via ökade resurser till barn- och ungdomspsykiatrin redan, helt eller delvis, har kompenserats för de ökade volymerna av neuropsykiatriska utredningar. Med anledning av det ovan anförda yrkar vi att Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att avvakta med skifte av resurser från Habilitering och Hälsa till SU, tills ovanstående utredning är färdig. När utredningen är färdig och godkänd av hälsooch sjukvårdsstyrelsen avser vi att återkomma till hälso- och sjukvårdsnämnden med ett förslag till tilläggsöverenskommelse med habilitering och hälsa samt SU där frågan om skifte av resurser hanteras. Sammanfattning av ärendet Ärendet avser godkännande av vårdöverenskommelse 2018 med Habilitering & Hälsa. Vårdöverenskommelsen innehåller uppdrag inom verksamhetsområde: Habilitering, Hörsel, Syn och Tolk, ekonomiska förutsättningar och uppföljningsbilaga. En överföring av ersättning (ekonomisk reglering) från Habilitering & Hälsa till sjukhusen (BUP) ska ske för genomförd förändring till följd av regional medicinsk riktlinje (HSD-A 28-2014). För Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd innebär det en överföring av 5 051 688 kr. Patientgruppen ska följas under 2018 inför fortsatt reglering i vårdöverenskommelse 2019. Under första kvartalet 2018 ska ett partsgemensamt arbete genomföras för att säkerställa att diagnos och KVÅ-koder överförs till VEGA så att invånarnas konsumtion av habilitering och hörsel ska kunna genomlysas. Totalt ersättningsutrymme är 239 450 000 kr.

16 (46) Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 171002 Yrkanden på sammanträdet formella Ann-Christine Andersson (S): Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd återemitterar förslaget till vårdöverenskommelse 2018. Ärendet ska avgöras idag. Beslutsgång Ordförande finner att nämnden ska avgöra ärendet idag. Yrkanden på sammanträdet materiella Bifall till tjänsteutlåtande. Ordförande tilläggsyrkande: Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd beslutar att avvakta med skifte av resurser från Habilitering och Hälsa till Sahlgrenska universitetssjukhus med anledning av den regionala medicinska riktlinjen Ansvarsfördelning och samverkan mellan, barn och ungdomsmedicin, barn- och ungdomspsykiatri samt barn- och ungdomshabilitering till dess att hälso- och sjukvårdsstyrelsens utredning om förutsättningarna för ett eventuellt skifte har genomförts. Ann-Christine Andersson (S): Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd avslår förslag till vårdöverenskommelse 2018. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd hänför till hälso- och sjukvårdsstyrelsen att utifrån sin samordningsroll ta ställning till hur en jämlik vård i hela Västra Götalandsregionen kan säkras. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd hemställer hos regionfullmäktige mer resurser till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd i syfte att ge bättre förutsättningar för att teckna en långsiktig hållbar vårdöverenskommelse 2018 Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd hemställer hos hälso- och sjukvårdsstyrelsen att det omfördelas mer resurser till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd i syfte att ge bättre förutsättningar för att teckna en långsiktig hållbar vårdöverenskommelse 2018. Bifall till ordförandes tilläggsyrkande.

17 (46) Beslutsgång Ordförande ställer bifall till tjänsteutlåtande mot Ann-Christine Andersson (S) yrkande och finner att nämnden bifaller tjänsteutlåtandet. Ordförande finner att nämnden bifaller tilläggsyrkande. Skickas till Styrelsen för Habilitering & Hälsa Mikael Forslund, direktör för Habilitering & Hälsa

18 (46) 311 Vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och tandvårdsstyrelsen Diarienummer HSNG 2017-00220 Beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd godkänner vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och tandvårdsstyrelsen. 2. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd finansierar vårdöverenskommelsen inom budgeten för tandvård. Protokollsanteckning Ann-Christine Andersson (S) lämnar följande protokollsanteckning: Vi vill med detta yrkande visa att vi inte delar den moderatledda majoritetens förslag till vårdöverenskommelse då denna inte klarar av att finansiera det behov av vård som finns i vår hälso- och sjukvårdsnämnd. Den leder inte heller till förbättrad tillgänglighet eller nödvändiga kvalitetsförbättringar. Vi vill därför att Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd hänför frågan tillbaka till hälso- och sjukvårdsstyrelsen och regionfullmäktige i syfte att fördela mer resurser i budgeten till vår nämnd (men också andra Hälso- och sjukvårdsnämnder) för att kunna ge sjukhusen tillräckliga resurser för den vård som bättre motsvarar medborgarnas behov. Vi socialdemokrater ser med oro på hur tillgängligheten inom hälso-och sjukvården försämrats sedan den moderatledda politiska ledningen i regionen tillträdde 2014. Regionen klarar inte av att uppfylla de vårdgarantier som finns både nationellt och regionalt. Långa väntetider till vård är ett hinder för jämlik vård. Vi kan konstatera att vårdöverenskommelserna inte ger utförarna nödvändiga resurser för att förbättra kvaliteten i sjukvården och att korta vårdköerna. Vi anser också att den politiska majoriteten har uppenbara brister när det gäller ledning och styrning. I delårsbokslutet för augusti uppvisade regionen ett överskott. Samtidigt är det tufft för t.ex. Sahlgrenska universitetssjukhus att nå de mål som finns i nämndens mål- och inriktningsdokument. Situationen hade varit annorlunda om den socialdemokratiska budgeten i regionfullmäktige vunnit gehör. Med en socialdemokratisk budget hade Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd haft mer att beställa vård för. I vårt budgetförslag hade hälso-och sjukvården fått full kompensation för pris- och löneutveckling vilket är en absolut förutsättning för att kunna vända på den negativa utveckling av det som medborgarna anser viktigaste av allt, nämligen en trygg och tillgänglig sjukvård när man behöver

19 (46) den. Istället för att ge hälso-och sjukvårdsnämnderna möjlighet att stärka sjukhusens möjligheter att ge vård bygger majoriteten upp en vårdskuld som måste hanteras, samtidigt som miljardbelopp samlas på centrala konton. När vi nu ser resultatet av nästa års vårdöverenskommelse för nästa år tror vi att Sahlgrenska universitetssjukhus får stora svårigheter med att leva upp till de förväntningar och behov som finns. Att i det läget samla för mycket medel centralt är tecken på dålig ledning och styrning. Majoriteten kan därför senare tvingas att ta fram en tilläggsbudget för att rädda upp situationen. Nämnden måste enligt regelverket anta en vårdöverenskommelse för nästa år senast 31 oktober. Den moderatledda majoriteten borde ha insett tidigt att de ekonomiska förutsättningarna måste vara helt utklarade innan vårdöverenskommelse-arbetet startar och inte viska om eventuella tilläggsbudgetar. Om den moderatledda majoriteten styrt, agerat i tid och gett rätt förutsättningar redan från början hade en del problem kunnat hanteras. Förslaget från majoriteten lämnar därför många frågetecken och det är en av grunderna till att vi nu lämnar detta yrkande. Kvaliteten i sjukvården är också beroende av de villkor som gäller för vårdpersonalen. Vi anser att satsningar på högre löner och bra anställningsförhållanden för vårdpersonalen är avgörande faktorer för att kunna trygga personalförsörjningen för framtiden. Den moderatledda ledningen i regionen har det fulla ansvaret för den fortsatt problemfyllda utvecklingen inom hälso-och sjukvården. Som beställare känner vi socialdemokrater en stor oro för konsekvenserna på kort och lång sikt. Sammanfattning av ärendet Vårdöverenskommelsen innehåller uppdrag inom områdesansvar, allmäntandvård- och specialisttandvård, mm. Det totala ersättningsutrymmet uppgår till 139,5 mnkr. Utrymmet har ökat med 2,0 procent från 2017. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 171004 Yrkanden på sammanträdet formella Ann-Christine Andersson (S): Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd återemitterar förslaget till vårdöverenskommelse 2018. Carina Örgård (V) ställer sig bakom Ann-Christine Andersson (S) yrkande. Ärendet ska avgöras idag.

20 (46) Beslutsgång Ordförande finner att nämnden ska avgöra ärendet idag. Ann-Christine Andersson (S) begär omröstning. Omröstning Ordförande ställer följande propositionsordning: de som är för att ärendet avgörs idag röstar ja, de som är för återremiss röstar nej. Omröstning genomförs med följande utfall: För ja röstar: Johan Fält (M), Manijeh Mehdiyar (MP), Per-Ola Maneschiöld (M), Sebastian Helin (M), Ida Balog (M), Pär Ekström (L), Mikail Yuksel (C) och Oscar Pihlblad (KD). För nej röstar: Ann-Christine Andersson (S), Gabriel Veble (S), Jane Åberg (S), Hans Aronsson (S), Eva-Lena Fransson (S), Jimmie Stranne (SD) och Carina Örgård (V). Med 8 ja-röster mot 7 nej-röster avgör nämnden ärendet idag. Yrkanden på sammanträdet materiella Bifall tjänsteutlåtande. Ann-Christine Andersson (S): Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd avslår förslag till vårdöverenskommelse 2018. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd hänför till hälso- och sjukvårdsstyrelsen att utifrån sin samordningsroll ta ställning till hur en jämlik vård i hela Västra Götalandsregionen kan säkras. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd hemställer hos regionfullmäktige mer resurser till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd i syfte att ge bättre förutsättningar för att teckna en långsiktig hållbar vårdöverenskommelse 2018 Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd hemställer hos hälso- och sjukvårdsstyrelsen att det omfördelas mer resurser till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd i syfte att ge bättre förutsättningar för att teckna en långsiktig hållbar vårdöverenskommelse 2018. Beslutsgång Ordförande finner att nämnden bifaller tjänsteutlåtandet. Ordförande finner att nämnden avslår Ann-Christine Andersson (S) yrkande.

21 (46) Ann-Christine Andersson (S) begär omröstning. Omröstning Ordförande ställer följande propositionsordning: de som är för bifall till tjänsteutlåtande röstar ja, de som är för Ann-Christine Andersson (S) yrkande röstar nej. Omröstning genomförs med följande utfall: För ja röstar: Johan Fält (M), Manijeh Mehdiyar (MP), Per-Ola Maneschiöld (M), Sebastian Helin (M), Ida Balog (M), Pär Ekström (L), Mikail Yuksel (C) och Oscar Pihlblad (KD). För nej röstar: Ann-Christine Andersson (S), Gabriel Veble (S), Jane Åberg (S), Hans Aronsson (S) och Eva-Lena Fransson (S) och Carina Örgård (V). Avstår från att rösta: Jimmie Stranne (SD). Med 8 ja-röster mot 6 nej-röster bifaller nämnden tjänsteutlåtandet. Skickas till Ann-Marie Olhede, Enhet tandvård, ann-marie.olhede@vgregion.se Anders Ljungné, Folktandvården, anders.ljungne@vgregion.se

22 (46) 312 Vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och styrelsen för Angereds Närsjukhus Diarienummer HSNG 2017-00264 Beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd godkänner vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och styrelsen för Angereds Närsjukhus. 2. Finansiering sker inom ramen för nämndens medel för specialistvård. 3. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd uppdrar till chefen för koncernkontoret att ta fram ett kompromissförslag om inte Angereds Närsjukhus godkänner koncernstabens nuvarande förslag. 4. 2017 års vårdöverenskommelse förlängs om Angereds Närsjukhus och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd inte kommer överens om något annat. 5. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd tillskriver regionstyrelsen och informerar regionfullmäktiges presidie om att Göteborgs Hälso- och sjukvårdsnämnden inte kommer att kunna fatta beslut om vårdöverenskommelse i enlighet med anvisningarna regionfullmäktiges budget i oktober månad. Protokollsanteckningar Ann-Christine Andersson (S) lämnar följande protokollsanteckning: Vi noterar att det i nuläget inte finns någon vårdöverenskommelse för Angereds Närsjukhus där båda parter är överens. Vi vill med vårt yrkande visa att vi inte delar den moderatledda majoritetens förslag till vårdöverenskommelse då denna inte klarar av att finansiera det behov av vård som finns i vår hälso- och sjukvårdsnämnd. Den leder inte heller till förbättrad tillgänglighet eller nödvändiga kvalitetsförbättringar. Vi vill därför att Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd hänför frågan tillbaka till hälso- och sjukvårdsstyrelsen och regionfullmäktige i syfte att fördela mer resurser i budgeten till vår nämnd (men också andra Hälso- och sjukvårdsnämnder) för att kunna ge sjukhusen tillräckliga resurser för den vård som bättre motsvarar medborgarnas behov. Vi socialdemokrater ser med oro på hur tillgängligheten inom hälso-och sjukvården försämrats sedan den moderatledda politiska ledningen i regionen tillträdde 2014. Regionen klarar inte av att uppfylla de vårdgarantier som finns både nationellt och regionalt. Långa väntetider till vård är ett hinder för jämlik vård. Vi kan konstatera att vårdöverenskommelserna inte ger utförarna nödvändiga resurser för att förbättra kvaliteten i sjukvården och att korta vårdköerna. Vi anser också att den politiska majoriteten har uppenbara brister när det gäller ledning och

23 (46) styrning. I delårsbokslutet för augusti uppvisade regionen ett överskott. Samtidigt är det tufft för t.ex. Sahlgrenska universitetssjukhus att nå de mål som finns i nämndens mål- och inriktningsdokument. Situationen hade varit annorlunda om den socialdemokratiska budgeten i regionfullmäktige vunnit gehör. Med en socialdemokratisk budget hade Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd haft mer att beställa vård för. I vårt budgetförslag hade hälso-och sjukvården fått full kompensation för pris- och löneutveckling vilket är en absolut förutsättning för att kunna vända på den negativa utveckling av det som medborgarna anser viktigaste av allt, nämligen en trygg och tillgänglig sjukvård när man behöver den. Istället för att ge hälso-och sjukvårdsnämnderna möjlighet att stärka sjukhusens möjligheter att ge vård bygger majoriteten upp en vårdskuld som måste hanteras, samtidigt som miljardbelopp samlas på centrala konton. När vi nu ser resultatet av nästa års vårdöverenskommelse för nästa år tror vi att Sahlgrenska universitetssjukhus får stora svårigheter med att leva upp till de förväntningar och behov som finns. Att i det läget samla för mycket medel centralt är tecken på dålig ledning och styrning. Majoriteten kan därför senare tvingas att ta fram en tilläggsbudget för att rädda upp situationen. Nämnden måste enligt regelverket anta en vårdöverenskommelse för nästa år senast 31 oktober. Den moderatledda majoriteten borde ha insett tidigt att de ekonomiska förutsättningarna måste vara helt utklarade innan vårdöverenskommelse-arbetet startar och inte viska om eventuella tilläggsbudgetar. Om den moderatledda majoriteten styrt, agerat i tid och gett rätt förutsättningar redan från början hade en del problem kunnat hanteras. Förslaget från majoriteten lämnar därför många frågetecken och det är en av grunderna till att vi nu lämnar detta yrkande. Kvaliteten i sjukvården är också beroende av de villkor som gäller för vårdpersonalen. Vi anser att satsningar på högre löner och bra anställningsförhållanden för vårdpersonalen är avgörande faktorer för att kunna trygga personalförsörjningen för framtiden. Den moderatledda ledningen i regionen har det fulla ansvaret för den fortsatt problemfyllda utvecklingen inom hälso-och sjukvården. Som beställare känner vi socialdemokrater en stor oro för konsekvenserna på kort och lång sikt. Carina Örgård (V) lämnar följande protokollsanteckning: Vårdöverenskommelser mellan hälso- och sjukvårdsnämnder och utförarstyrelser skrivs alltid utifrån de förutsättningar som ges av den politiska ledningen genom Regionfullmäktiges budget. Återigen har vi ett glapp mellan befolkningens behov av hälso- och sjukvård och de möjligheter som ges att sluta en vårdöverenskommelse som faktiskt uppfyller dessa behov. Det finns flera skäl till att vi tycker att vårdöverenskommelsen inte ska skrivas under förrän Regionfullmäktige har återkommit med en budget som ger förutsättningar för förbättrad tillgänglighet, färre överbeläggningar eller bättre arbetsmiljö.

24 (46) Framför allt är det på våra sjukhus som vi tydligt har en verksamhet som är långt från att vara i balans. Vi har problem med överbeläggningar på grund av stängda vårdplatser, där det oftast är brist på sjuksköterskor som är orsaken. Maximalt 90 % beläggningsgrad är ett prioriterat mål att uppnå, och då måste vi ge förutsättningar för sjukhusen att nå det målet. Vårdöverenskommelsen för 2018 ger nu begränsad möjlighet för sjukhuset att arbeta strategiskt med att skapa en hållbar arbetsmiljö, till exempel genom att erbjuda arbetstidsmodeller som gör det hållbart för dem som arbetar helt eller delvis natt. Kortare arbetstid för till exempel barnmorskor och andra grupper av sjuksköterskor är nödvändigt för att rekrytera och behålla den personal vi behöver. Vi har också en situation där köerna inom vårdgarantin har byggts på under flera år under den nuvarande politiska ledningen. Vi har i vår egen budget föreslagit att fler sjukhus ska pröva samma arbetstidsmodell som Operation 1 på Mölndals sjukhus ortopedi prövar. Att arbeta dubbla sextimmarsskift i operationssalarna har både skapat en hållbar arbetsmiljö för vårdpersonalen och gjort det möjligt att göra fler operationer i samma lokaler. Detta borde prövas på fler sjukhus och det borde vägas in i vårdöverenskommelserna. Detta är en klokare användning av de pengar som idag används för att både upphandla vård och finansiera brutna tak för sjukhusens vårdproduktion. Dessutom finns det två saker som gör att den vårdöverenskommelse som nu föreslås borde vänta tills förutsättningarna är klara efter den tilläggsbudget som aviserats. Det första är de nya statsbidragen från regeringen. Totalt är det över 700 miljoner för Västra Götalandsregionen, som är långsiktigt finansierade till 2020 eller längre. Istället för att samla dessa resurser regioncentralt och pytsa ut dem i projekt och ettåriga satsningar bör större delen av dessa resurser komma ut till HSN och bidra till ambitionshöjningar och satsningar inom förlossningsvård, kloka personalsatsningar med mera. Tilläggsöverenskommelser ger dålig helhetsstyrning. Den andra är det förslag som finns att införa vårdepisodersättningar för knä-, rygg- och obesitasoperationer. Som helhet anser vi att förutsättningarna för vårdöverenskommelsen är oklara och att de ekonomiska nivåerna inte är tillräckliga för att kunna uppfylla befolkningens behov av hälso- och sjukvård. Låt 2018 bli ett år då våra utförarstyrelser slipper arbeta med åtgärdsplaner för att få ekonomi balans, utan istället får koncentrera sitt arbete på att få sin verksamhet i balans.

25 (46) Deltar inte i beslutet om tilläggsyrkande ett Ann-Christine Andersson (S), Gabriel Veble (S), Hans Aronsson (S), Eva-Lena Fransson (S) och Carina Örgård (V). Sammanfattning av ärendet Vårdöverenskommelsen 2018 med styrelsen för Angereds Närsjukhus (ANS) beskriver sjukhusets uppdrag, förändringar jämfört med föregående år, ekonomiska förutsättningar samt uppföljning. Utgångspunkter för överenskommelsen är regionfullmäktiges budget för 2018, regiongemensamma riktlinjer för detaljbudgetarbetet, nationella och regionala styrdokument, hälso- och sjukvårdsnämndens mål- och inriktningsdokument. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 171006 Yrkanden på sammanträdet formella Ann-Christine Andersson (S): Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd återemitterar förslaget till vårdöverenskommelse 2018. Carina Örgård (V) ställer sig bakom Ann-Christine Andersson (S) yrkande. Ärendet ska avgöras idag. Beslutsgång Ordförande finner att nämnden ska avgöra ärendet idag. Yrkanden på sammanträdet materiella Bifall tjänsteutlåtande. Ordförande tilläggsyrkande: 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd uppdrar till chefen för koncernkontoret att ta fram ett kompromissförslag om inte Angereds Närsjukhus godkänner koncernstabens nuvarande förslag. 2. 2017 års vårdöverenskommelse förlängs om Angereds Närsjukhus och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd inte kommer överens om något annat. 3. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd tillskriver regionstyrelsen och informerar regionfullmäktiges presidie om att Göteborgs Hälso- och sjukvårdsnämnden inte kommer att kunna fatta beslut om vårdöverenskommelse i enlighet med anvisningarna regionfullmäktiges budget i oktober månad. Ann-Christine Andersson (S):

26 (46) Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd avslår förslag till vårdöverenskommelse 2018. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd hänför till hälso- och sjukvårdsstyrelsen att utifrån sin samordningsroll ta ställning till hur en jämlikvård i hela Västra Götalandsregionen kan säkras. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd hemställer hos regionfullmäktige mer resurser till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd i syfte att ge bättre förutsättningar för att teckna en långsiktig hållbar vårdöverenskommelse 2018 Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd hemställer hos hälso- och sjukvårdsstyrelsen att det omfördelas mer resurser till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd i syfte att ge bättre förutsättningar för att teckna en långsiktig hållbar vårdöverenskommelse 2018. Beslutsgång Ordförande ställer bifall till tjänsteutlåtande mot Ann-Christine Anderssons (S) yrkande och finner att nämnden bifaller tjänsteutlåtande. Ordförande finner att nämnden bifaller tilläggsyrkande ett. Ordförande finner att nämnden bifaller tilläggsyrkande två. Ordförande finner att nämnden bifaller tilläggsyrkande tre. Skickas till Ordförande för styrelsen Angereds Närsjukhus, Helena Holmberg, helena@bingared.com Ulf Lindberg, Tf. sjukhusdirektör, ulf.lindberg@vgregion.se Rolf Ottosson, avdelningschef verksamhetsuppföljning, för kännedom, rolf.ottosson@vgregion.se Susanne Grönbeck, avtalsansvarig, susanne.gronbeck@vgregion.se

27 (46) 313 Vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och styrelsen för Frölunda specialistsjukhus Diarienummer HSNG 2017-00201 Beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd godkänner vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och styrelsen för Frölunda Specialistsjukhus. 2. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd finansierar sin del av vårdöverenskommelsen inom budget för länssjukvård, sjukhus i regionen. Protokollsanteckning Ann-Christine Andersson (S) lämnar följande protokollsanteckning: Vi vill med detta yrkande visa att vi inte delar den moderatledda majoritetens förslag till vårdöverenskommelse då denna inte klarar av att finansiera det behov av vård som finns i vår hälso- och sjukvårdsnämnd. Den leder inte heller till förbättrad tillgänglighet eller nödvändiga kvalitetsförbättringar. Vi vill därför att Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd hänför frågan tillbaka till hälso- och sjukvårdsstyrelsen och regionfullmäktige i syfte att fördela mer resurser i budgeten till vår nämnd (men också andra Hälso- och sjukvårdsnämnder) för att kunna ge sjukhusen tillräckliga resurser för den vård som bättre motsvarar medborgarnas behov. Vi socialdemokrater ser med oro på hur tillgängligheten inom hälso-och sjukvården försämrats sedan den moderatledda politiska ledningen i regionen tillträdde 2014. Regionen klarar inte av att uppfylla de vårdgarantier som finns både nationellt och regionalt. Långa väntetider till vård är ett hinder för jämlik vård. Vi kan konstatera att vårdöverenskommelserna inte ger utförarna nödvändiga resurser för att förbättra kvaliteten i sjukvården och att korta vårdköerna. Vi anser också att den politiska majoriteten har uppenbara brister när det gäller ledning och styrning. I delårsbokslutet för augusti uppvisade regionen ett överskott. Samtidigt är det tufft för t.ex. Sahlgrenska universitetssjukhus att nå de mål som finns i nämndens mål- och inriktningsdokument. Situationen hade varit annorlunda om den socialdemokratiska budgeten i regionfullmäktige vunnit gehör. Med en socialdemokratisk budget hade Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd haft mer att beställa vård för. I vårt budgetförslag hade hälso-och sjukvården fått full kompensation för pris- och löneutveckling vilket är en absolut förutsättning för att kunna vända på den negativa utveckling av det som medborgarna anser

28 (46) viktigaste av allt, nämligen en trygg och tillgänglig sjukvård när man behöver den. Istället för att ge hälso-och sjukvårdsnämnderna möjlighet att stärka sjukhusens möjligheter att ge vård bygger majoriteten upp en vårdskuld som måste hanteras, samtidigt som miljardbelopp samlas på centrala konton. När vi nu ser resultatet av nästa års vårdöverenskommelse för nästa år tror vi att Sahlgrenska universitetssjukhus får stora svårigheter med att leva upp till de förväntningar och behov som finns. Att i det läget samla för mycket medel centralt är tecken på dålig ledning och styrning. Majoriteten kan därför senare tvingas att ta fram en tilläggsbudget för att rädda upp situationen. Nämnden måste enligt regelverket anta en vårdöverenskommelse för nästa år senast 31 oktober. Den moderatledda majoriteten borde ha insett tidigt att de ekonomiska förutsättningarna måste vara helt utklarade innan vårdöverenskommelse-arbetet startar och inte viska om eventuella tilläggsbudgetar. Om den moderatledda majoriteten styrt, agerat i tid och gett rätt förutsättningar redan från början hade en del problem kunnat hanteras. Förslaget från majoriteten lämnar därför många frågetecken och det är en av grunderna till att vi nu lämnar detta yrkande. Kvaliteten i sjukvården är också beroende av de villkor som gäller för vårdpersonalen. Vi anser att satsningar på högre löner och bra anställningsförhållanden för vårdpersonalen är avgörande faktorer för att kunna trygga personalförsörjningen för framtiden. Den moderatledda ledningen i regionen har det fulla ansvaret för den fortsatt problemfyllda utvecklingen inom hälso-och sjukvården. Som beställare känner vi socialdemokrater en stor oro för konsekvenserna på kort och lång sikt. Sammanfattning av ärendet Ärendet avser förslag till beslut om vårdöverenskommelse 2018 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och styrelsen för Frölunda Specialistsjukhus. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat 171004 Yrkanden på sammanträdet formella Ann-Christine Andersson (S): Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd återemitterar förslaget till vårdöverenskommelse 2018. Ärendet ska avgöras idag. Beslutsgång Ordförande finner att nämnden ska avgöra ärendet idag.

29 (46) Yrkanden på sammanträdet materiella Bifall till tjänsteutlåtande. Ann-Christine Andersson (S): Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd avslår förslag till vårdöverenskommelse 2018. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd hänför till hälso- och sjukvårdsstyrelsen att utifrån sin samordningsroll ta ställning till hur en jämlikvård i hela Västra Götalandsregionen kan säkras. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd hemställer hos regionfullmäktige mer resurser till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd i syfte att ge bättre förutsättningar för att teckna en långsiktig hållbar vårdöverenskommelse 2018 Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd hemställer hos hälso- och sjukvårdsstyrelsen att det omfördelas mer resurser till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd i syfte att ge bättre förutsättningar för att teckna en långsiktig hållbar vårdöverenskommelse 2018. Beslutsgång Ordförande ställer bifall till tjänsteutlåtande mot Ann-Christine Andersson (S) yrkande och finner att nämnden bifaller tjänsteutlåtandet. Skickas till Styrelsen för Frölunda Specialistsjukhus för kännedom, frolundaspecialistsjukhus@vgregion.se Sjukhusdirektör Frölunda Specialistsjukhus, Madeleine Andersson, för genomförande, frolundaspecialistsjukhus@vgregion.se Avdelningschef Kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal, Leena Ekberg, för genomförande, leena.ekberg@vgregion.se Avdelningschef Verksamhetsuppföljning, Rolf Ottoson, för kännedom, rolf.ottosson@vgregion.se Enhetschef Ekonomi Hälso- och sjukvård, Anna Erlingsdotter-Wass, för handläggning, anna-erlingsdotter-wass@vgregion.se Regionutvecklare Malin Lasu Sundborn, för handläggning, malin.lasusundborn@vgregion.se