Svensk författningssamling Förordning om ändring i förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning; Utkom från trycket den 5 december 2006 utfärdad den 23 november 2006. Regeringen föreskriver att 3, 5, 6, 7, 7 a och 9 11 samt bilaga 1 förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning skall ha följande lydelse. 3 1 I denna förordning indelas de läkare med specialistkompetens som kan få läkarvårdsersättning i följande grupper av specialiteter. Specialitet eller grupp Specialitet enligt 4 kap. 1 förav specialiteter ordningen (1998:1513) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område i dess lydelse före den 1 juli 2006. Allmänmedicin 4 Anestesi och intensivvård m.m. 1 i och 17 Barnmedicinska specialiteter 3 a e Hud- och könssjukdomar 11 Invärtesmedicinska specialiteter m.m. 2 a h, j och k, 7 f och 13 Reumatologi 2 i Vissa opererande specialiteter 1 a h Obstetrik och gynekologi 1 j Psykiatriska specialiteter 5 a c Ögonsjukdomar 1 o Öron-, näs- och halssjukdomar m.m. 1 l n Onkologi m.m. 1 k och 15 Neurologi 12 5 2 Normalarvode lämnas med högst följande belopp under förutsättning att summan av arvodet som lämnats till läkaren och vikarie i dennes verksamhet under kalenderåret har uppgått till högst det belopp som anges i tabellen. 1 Senaste lydelse 2000:1033. 2 1
Läkare Normal- Tids- Sammanlagt arvode åtgång uppburet kronor minuter arvode kronor Allmänmedicin 640 25 2 050 000 Anestesi och intensivvård 640 20 2 423 000 Barnmedicinska specialiteter 780 30 1 965 000 Hud- och könssjukdomar 640 20 2 351 000 Invärtesmedicinska specialiteter m.m. 665 25 2 128 000 Reumatologi 980 35 1 974 000 Vissa opererande specialiteter 665 20 2 486 000 Obstetrik och gynekologi 825 25 2 407 000 Psykiatriska specialiteter 1 150 50 1 604 000 Ögonsjukdomar 720 25 2 345 000 Öron-, näs- och halssjukdomar m.m. 665 20 2 486 000 Onkologi 665 25 2 045 000 Neurologi 1 060 35 2 235 000 Allmänpraktiserande läkare (Europaläkare) och övriga utan specialistkompetens 380 20 1 309 000 6 3 Om läkarvårdsersättning till en läkare och vikarie i dennes verksamhet sammanlagt under ett kalenderår överstiger sammanlagt uppburet arvode enligt 5 lämnas reducerat normalarvode för samma åtgärder med högst de belopp som anges i tabellen. Reducerat normalarvode lämnas under förutsättning att summan av lämnat arvode till en läkare och vikarie i dennes verksamhet under ett kalenderår inte överstiger det ersättningstak som anges i tabellen. 2 Läkare Reducerat Ersättningstak normalonor kronor Allmänmedicin 320 2 536 000 Anestesi och intensivvård 320 3 789 000 Barnmedicinska specialiteter 390 2 609 000 Hud- och könssjukdomar 320 3 154 000 Invärtesmedicinska specialiteter m.m. 335 2 816 000 Reumatologi 490 2 896 000 Vissa opererande specialiteter 335 3 846 000 Obstetrik och gynekologi 415 3 226 000 Psykiatriska specialiteter 575 2 130 000 Ögonsjukdomar 360 3 407 000 Öron-, näs- och halssjukdomar m.m. 335 3 291 000 Onkologi 335 2 830 000 Neurologi 530 3 030 000 Allmänpraktiserande läkare (Europaläkare) och övriga utan specialistkompetens 190 1 783 000 3
7 4 För enklare undersökningar, behandlingar och rådgivning än som anges i 4 som utförs av läkaren eller under dennes överinseende lämnas enkelt arvode med högst 220 kronor. Under de förutsättningar som anges i 6 lämnas reducerat enkelt arvode med högst 110 kronor. 7 a 5 Sker en läkares rådgivning enligt 7 per telefon lämnas ett enkelt arvode med 125 kronor. Under de förutsättningar som anges i 6 lämnas reducerat enkelt arvode med högst 65 kronor. 9 6 För samtalsbehandling som ges av en läkare som också är legitimerad psykoterapeut lämnas normalarvode med högst 760 kronor om behandlingstiden i direkt kontakt med patienten är minst 45 minuter. Under de förutsättningar som anges i 6 lämnas reducerat normalarvode med högst 380 kronor. 10 7 För rådgivning i födelsekontrollerande syfte eller i fråga om abort eller sterilisering som lämnas i samband med en undersökning lämnas ett arvode om 665 kronor eller, under de förhållanden som anges i 6, ett arvode om 335 kronor. Arvodet om 335 kronor lämnas dock även om ersättningstaket i 6 har uppnåtts. Arvodet utgör ersättning även för inprovning av pessar, insättning av livmoderinlägg eller implantation under huden och uttagande av preventivmedel. Vid rådgivning i födelsekontrollerande syfte i annat fall lämnas ett arvode som motsvarar enkelt arvode. Vid gynekologisk undersökning ersätts livmoderinlägg med 340 kronor utöver arvodet enligt första stycket samt pessar, införare och det första behovet av kemiska medel med 350 kronor utöver arvodet enligt första stycket. Detta gäller även när pessaret med tillbehör kan hämtas på apotek utan kostnad för patienten. Arvodet enligt denna bestämmelse omfattar även förskrivning av preventivmedel och kostnader för preventivmedel som lämnas ut vid läkarbesöket. Ersättning enligt denna paragraf ingår inte i beloppen för sammanlagt uppburet arvode i 5 eller ersättningstak i 6. 11 8 Till en läkare som har sin verksamhet inom de geografiska områden som anges i 20 lagen (1993:1651) om läkarvårdsersättning lämnas tillläggsarvode med 220 kronor för medicinskt motiverade hembesök. Om flera personer ges vård vid ett besök lämnas högst två tilläggsarvoden. För telefonkonsultationer lämnas till en sådan läkare, utöver den ersättning som kan lämnas enligt 7 a, en särskild ersättning med 20 kronor. 1. Denna förordning träder ikraft den 1 januari 2007. 2. Äldre föreskrifter gäller fortfarande för vård som avser tid före ikraftträdandet. 4 5 6 7 8 3
På regeringens vägnar GÖRAN HÄGGLUND Björn Reuterstrand (Socialdepartementet) 4
Bilaga 1 9 Förteckning över läkarvårdsåtgärder som skall föranleda särskilt arvode enligt 8 Anestesi och intensivvård m.m. 101 Intravenös anestesiologisk läkemedelstillförsel (inkluderar övervakning efter ingrepp) 2 060 1 650 102 Regional anestesi 1 750 1 400 103 Perioperativ anestesivård innefattande preoperativ bedömning, inhalations/balanserad intravenös anestesi samt tillsyn av okomplicerat uppvakningsförlopp 3 700 2 960 104 Sacral-, lumbal- eller epiduralblockad (inkluderar övervakning efter ingrepp) 2 260 1 810 105 Ganglie- eller intravenös sympaticusblockad. Anläggande av DCS/ ryggmärgsnära elstimulering 2 370 1 900 106 Smärtanalys. Förbehållet specialister i smärtlindring. Åtgärden får tillämpas högst en gång per år och patient 1 280 1 020 Invärtesmedicinska specialiteter 201 Intravenös cytostatikabehandling 1 750 1 400 202 Ultraljud, duplex carotis 1 540 1 230 203 Pace-makerkontroll med omprogrammering 1 540 1 230 204 Duplex artär, omfattande (t.ex. iliaca-poplitea-bilat) 1 650 1 320 205 Venös insufficiens, duplex bilat 1 650 1 320 206 Sömnapnéundersökning, omfattande 1 650 1 320 208 Arteriell utredning, omfattande 1 540 1 230 9 5
209 ccpap-inträning, standard (med noninvasiv behandling) 1 650 1 320 211 Bronchoskopi i lokalanestesi, kräver fiberoptik med ljuskälla 2 370 1 900 214 Eko-Doppler, färg-doppler 2 060 1 650 215 Bandspelar-EKG (långtids-ekg) 1 650 1 320 216 Oesophagus-eko 2 160 1 730 217 Stress-eko 2 160 1 730 218 Datoriserat medicinskt arbetsprov 1 650 1 320 Var och en av åtgärderna 214 218 får tillämpas högst två gånger per år och patient 219 24-timmars blodtrycksregistrering 220 Dynamisk spirometri med bronkodilatation 221 Omfattande allergologisk utredning med prick-/epikutantest, avser första besöket 222 Videocoloskopi 3 700 2 960 223 Videogastroskopi 2 620 2 100 224 Videosigmoideoskopi 2 880 2 300 225 Om polypektomi utförs vid coloskopi, sigmoideoskopi eller gastroskopi lämnas ytterligare ersättning om 370 300 226 Inhalationsbehandling av akut astma/kol 1 540 1 230 227 Polypektomi i colon för polyper större än 1 cm 590 470 Reumatologi 228 Behandling med TNF-blockerare eller med immunmodulerande-/ cytostatikapreparat Åtgärden får tillämpas högst en gång per år och patient 1 960 1 570 229 Ledinjektion under sterila betingelser med samtidig tappning av led och administration av kortison i två eller flera leder 1 960 1 570 Vissa opererande specialiteter 6 301 Sfincterotomi eller dilatation p.g.a. analfissur eller kontraktur 2 060 1 650 302 Exstirpation av anal- eller rektalpolyp
303 Excision av pilonidalsinus 2 370 1 900 304 Operation av tumör i bröstkörtelvävnad innefattande även operation av gynecomasti 2 370 1 900 305 Operation av tumör i ben, brosk eller underhud 1 960 1 570 306 Exstirpation av mjukdelstumörer i head- and neckområdet eller tumör större än 5 centimeter 2 260 1 810 307 Phimosis (circumcisio)/frenulumplastik 2 370 1 900 308 Operation av hydrocele 2 060 1 650 309 Sutur av collateralligament 2 060 1 650 312 Avlösning av muskelfäste (epikondylit) 2 620 2 100 313 Cystoskopi 1 850 1 480 314 Senskideklyvning 2 260 1 810 315 Operation av analabscess och/eller fistel samt operation av hemorrojder och slemhinneprolaps (gäller ej gummiringsligatur) 2 370 1 900 318 Operation av varicer innebärande minst fyra hudincisioner eller minst två perforantligaturer, eller stripping av saphena magna på underbenet 2 060 1 650 319 Vasectomi 2 160 1 730 320 Borttagande av osteosyntesmaterial 2 370 1 900 321 Exstirpation av ganglion, bursa 3 090 2 470 322 Synovectomi i smärre leder 2 470 1 980 324 Dorsal tenosynovectomi i handled samt eventuell sentransferering 2 780 2 220 325 Excision av dupuytrens contractur, ett finger För varje tillkommande finger 3 090 2 260 2 470 1 810 326 Sentransferering 2 780 2 220 327 Omfattande plastikkirurgisk rekonstruktion. Hit skall hänföras t.ex. lambåplastik, fri transplantation av hud- eller sammansatt transplantat och korrektion av medfödd defekt av mera betydande omfattning hos barn 3 500 2 800 328 Operation av malign hudtumör inkl. basaliom. Vidgad excision efter tidigare operation av tumör enligt ovan 2 060 1 650 329 Hud- eller ärrplastik där tidigare ärrbildning är omfattande och utgör ett patologiskt tillstånd 2 620 2 100 7
330 Falangresektion vid hammartå; avmejsling av exostos För varje tillkommande tå 2 620 1 970 2 100 1 580 332 Neurolys; exstirpation av Mortons neurom 3 090 2 470 334 Exstirpation av tumör i munhåla och svalg 2 060 1 650 335 Excision av tre eller flera hudtumörer med hudsutur 336 Operation av varicer med hög underbindning och resektion av saphena magna och/eller ligatur och resektion av saphena parva samt eventuella exstirpationer 3 810 3 050 337 Urodynamisk undersökning. Härmed avses en kombinerad urinflödesmätning med hjälp av särskild apparatur och ultraljudsmätning av residualurin. Åtgärden får tillämpas högst en gång per år och patient 2 160 1 730 338 Videoarthroskopi/fotodokumentation 4 010 3 210 340 TUR-B 2 880 2 300 341 Endoskopisk strikturbehandling 2 370 1 900 342 Lithotripsi, blåsevakuering 2 370 1 900 343 Sondering av uretra hos man 1 650 1 320 345 Operation av uretracaruncel eller skeneit 2 370 1 900 346 Operation av intrauretrala condylom 1 650 1 320 347 Operation av ljumskbråck 5 250 4 200 348 Operation av epigastricabråck 3 700 2 960 349 Operation av navelbråck 4 730 3 780 350 Excision med sutur av ögonlockstumör 2 060 1 650 351 Radikaloperation av nageltrång med resektion av nagelroten För varje tillkommande tå 1 440 1 080 1 150 860 352 Provexcision från arteria temporalis 353 Videogastroskopi 2 620 2 100 354 Videocoloskopi 3 700 2 960 355 Videosigmoideoskopi 2 880 2 300 356 Hallux valgusoperation (ej enbart avmejsling); hallux rigidusoperation (debasering, cheilectomi); korrektionsosteotomi metatarsalben, falang För varje tillkommande åtgärd 3 500 2 630 2 800 2 100 8
357 Led- och senkirurgi. Resektion av metatarsalbenhuvud. Tenolys eller excision av partiell ruptur För varje tillkommande åtgärd 3 190 2 390 2 550 1 910 358 Operation av synstörande dermatochalasis 2 060 1 650 359 Operation av Bartolinicysta-fenestrering/exstirpation 360 Om åtgärd inom gruppen opererande specialiteter utförs i intravenös eller regional anestesi som lagts av den opererande läkaren själv lämnas ytterligare ersättning 1 340 1 070 361 Om polypektomi utförs vid coloskopi lämnas ytterligare ersättning om 370 300 362 TRUL + prostatabiopsi 2 060 1 650 363 Blåshalsincision 3 500 2 800 364 Ablatio testis i lokal anestesi 3 500 2 800 366 Artrodes inklusive internfixation av stortå 3 910 3 130 367 Artrodes inklusive internfixation av fingerled och småtår För varje tillkommande tå/finger 3 500 2 630 2 800 2 100 368 CMC 1 interpositionsplastik 3 500 2 800 369 Transrektalt ultraljud 1 750 1 400 370 Testisbiopsi 2 060 1 650 371 Videocystoscopi 2 880 2 300 Obstetrik och gynekologi 401 Exeres eller vacuumaspiration av spontanabort 2 060 1 650 402 Fraktioniserad abrasio 2 060 1 650 403 Hysteroskopi 2 060 1 650 404 Vasectomi 2 160 1 730 405 Diatermiloop-/laserkonisering 2 060 1 650 406 Abortingrepp 2 470 1 980 407 Cystoskopi 1 850 1 480 408 Medicinsk abort (inkl.läkemedel) 3 500 2 800 409 Om åtgärd inom gruppen obstetrik och gynekologi utförs med PCB lämnas ytterligare ersättning 410 Kolposkopi med provexcision vid utredning av precancerösa och andra epitelförändringar cervix; i vagina och vulva 411 Borttagande av tre eller flera hudförändringar på nedre delen av kroppen 1 650 1 320 412 Hydrosonografi av uterus 9
413 Operation av Bartolinicysta-fenestrering/exstirpation 414 Inkontinensutredning, träning av patient och tillhandahållande av vaginalt inlägg 2 060 1 650 415 Endometriebiopsi 1 700 1 360 416 Tubarundersökning med ultraljud 3 500 2 800 Ögonsjukdomar 502 Nedläggning av silikongummislang 2 160 1 730 503 Operation av pterygium 2 160 1 730 504 Excision av tumör i conj./ögonlock 1 750 1 400 505 Enklare tårvägsplastik 1 750 1 400 506 Operation av ektropion 2 160 1 730 507 Operation av entropion 2 160 1 730 508 Operation av ptos 3 700 2 960 510 Excision med sutur av ögonlockstumör 2 060 1 650 511 Operation av synstörande dermatochalasis 2 060 1 650 512 Fotokoagulering/laserbehandling, främre segmentet 1 650 1 320 513 Fotokoagulering/laserbehandling, bakre segmentet 2 060 1 650 514 Synfältsundersökning med datorperimetri eller Goldman 1 200 960 515 Ögonbottenfotografering med fotodokumentation 1 200 960 Öron-, näs- och halssjukdomar m.m. 602 Sömnapnéundersökning, omfattande 1 650 1 320 604 ncpap-inträning, standard (med noninvasivbehandling) 1 650 1 320 605 FES (=funktionell endoscopisk kirurgi). Modern sinuskirurgi som kräver speciella kirurgiska instrument, optiker med ljuskälla 2 470 1 980 606 Exstirpation av tumör i munhålan och svalg 2 060 1 650 607 Permanent transmyringealt dränage 2 160 1 730 608 Larynxundersökning inkluderande stroboscopi 2 060 1 650 10
609 Exstirpation av mjukdelstumörer i head- and neckområdet 2 260 1 810 610 Videonystagmoskopi 2 370 1 900 611 Omfattande allergologisk utredning med prick-/epikutantest, avser första besöket 612 Dynamisk spirometri med bronkodilatation 613 Omfattande sväljfunktionsanalys 1 700 1 360 Onkologi m.m. 701 Intravenös cytostatikabehandling 1 750 1 390 Neurologi 801 EMG och ENeG med undersökning av lämpligt antal muskler och nerver som bedöms nödvändig för frågeställningen 2 470 1 980 802 Ultraljud, duplex carotis 1 540 1 230 Hud- och könssjukdomar 901 Fotokemoterapi med PUVA eller behandling med B-ljus eller Buckybehandling eller PDT avser första besöket 902 Omfattande kirurgisk behandling av multipla hudtumörer med kryokirurgi eller kombinationsteknik eller excision/sutur av tre hudtumörer 2 060 1 650 903 Operation av malign hudtumör (inkl. basaliom). Vidgad excision efter tidigare operation av tumör enligt ovan 2 060 1 650 904 Hud- eller ärrplastik där tidigare ärrbildning är omfattande och utgör ett patologiskt tillstånd 2 620 2 100 905 Omfattande allergologisk utredning med prick-/epikutantest, avser första besöket Psykiatriska specialiteter 951 Gruppterapi/familjeterapi för högst sex patienter 560 /patient 450 /patient 11
952 För ytterligare högst två patienter 315 /patient 250 /patient 953 Besök överstigande 2 x 50 minuter 2 370 1 900 Barnmedicinska specialiteter 961 Gastroskopi 1 650 1 320 962 Datoriserat medicinskt arbetsprov 1 650 1 320 963 Dynamisk spirometri med bronkodilatation 964 Omfattande allergologisk utredning med prick-/epikutantest, avser första besöket 965 Inhalationsbehandling av akut astma/kol 1 540 1 230 Allmänmedicin 972 24-timmars blodtrycksregistrering 973 Dynamisk spirometri med bronkodilatation 974 Omfattande allergologisk utredning med pricktest, avser första besöket 975 Excision av tre eller flera hudtumörer med hudsutur 976 Radikaloperation av nageltrång med resektion av nagelroten 977 Inhalationsbehandling av akut astma/kol 1 540 1 230 12 Thomson Fakta, tel. 08-587 671 00 Elanders Gotab, Stockholm 2006