Nämnden för primärvård och folktandvård Eva Åkesson Enelo, nämndsekreterare Beteckning 12OLL5017 Verksamhetsplan för nämnden för primärvård och folktandvård 2013

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Nämnden för primärvård och folktandvård Innehållsförteckning 1. Inledning...3 2. Nämndens uppgifter utifrån Bestämmelser för politiska organ med mera inom Örebro läns landsting från och med 1 januari 2011...4 2.1 Nämndens verksamhetsidé och mål...4 2.1.1 Verksamhetsidé...4 2.1.2 Framgångsfaktorer...4 2.1.3 Mål...5 3. Verksamhetsplan med budget 2013 nämnden för primärvård och folktandvård...6 3.1 Örebro läns landstings övergripande vision...6 3.2 Örebro läns landstings värdegrund...6 3.3 Dagens situation, framtida utmaningar, mål och uppdrag...6 3.4 Fullmäktiges uppdrag till nämnder och verksamhet...7 3.4.1 Landstingsövergripande uppdrag...7 3.4.2 Uppdrag inom god och patientsäker vård...7 4. Aktivitetsplan för nämnden för primärvård och folktandvård...8 4.1 Aktiviteter...8 4.2 Uppföljning...8 2 (8)

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Nämnden för primärvård och folktandvård 1. Inledning Nämnden för primärvård och folktandvård presenterar här en verksamhetsplan som ligger till grund för nämndens framtida arbete inom primärvårdens och folktandvårdens verksamheter. Nämndens verksamhetsplan baseras på Örebro läns landstings verksamhetsplan med budget för 2013 och planeringsförutsättningar för 2014 2015. Den beslutas av landstingsfullmäktige och är landstingets övergripande styrdokument. Innehållet i detta dokument är således hämtat från verksamhetsplanen och består av sådant som berör nämndens arbete. Observera att detta dokument är ett urval och inte utgör en fullständig bild av nämndens arbete och verksamhet, för en sådan hänvisas till Örebro läns landstings verksamhetsplan med budget. Utifrån verksamhetsplanen ska hälso- och sjukvårdens nämnder upprätta överenskommelser med landstingets hälso- och sjukvårdsförvaltningar och avtal med externa vårdgivare. Nämnderna beslutar om överenskommelserna i december januari varefter de lämnas för information till landstingsstyrelsen och landstingsfullmäktige i februari. Nämnden för primärvård och folktandvård föreslår överenskommelser med folktandvården samt följer resultaten i krav- och kvalitetsboken för Hälsoval gällande den landstingsdrivna primärvården. I kapitel 2 återfinns bestämmelser om nämndens uppgifter, hämtat från dokumentet Bestämmelser för politiska organ med mera inom Örebro läns landsting från och med 1 januari 2011, fastställd av landstingsfullmäktige den 22 november 2010. 3 (8)

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Nämnden för primärvård och folktandvård 2. Nämndens uppgifter utifrån Bestämmelser för politiska organ med mera inom Örebro läns landsting från och med 1 januari 2011 Nämnden ska bereda och besluta i de frågor som angetts under 4 och som gäller den av landstinget bedrivna primärvården och folktandvården samt bereda ärenden av strategisk karaktär för beslut i landstingsstyrelsen eller landstingsfullmäktige. Nämnden ska vidare planera, utreda och följa upp den i landstingets regi bedrivna produktionen av primärvård och tandvård inklusive kvalitets- och utvecklingsfrågor. Nämnden ska fortlöpande hålla sig informerad i dessa frågor och vidta de åtgärder som behövs för att målen för verksamheten infrias inom ramen för fastställd budget. Nämnden har 15 ledamöter och 7 ersättare. Nämndens uppgifter är att se till att verksamheten bedrivs kostnadseffektivt och har hög tillgänglighet inom ramen för de finansiella resurser som ställs till nämndens förfogande, att se till att verksamheten utvecklas och svarar mot de behov som från tid till annan gör sig gällande, att se till att vårdkedjorna fungerar effektivt, att föreslå mål inom ramen för sin verksamhet, samt att följa upp kvalitet, kvantitet, effekt/nytta och ekonomi i vårdproduktionen. 2.1 Nämndens verksamhetsidé och mål 2.1.1 Verksamhetsidé Vi ska bereda, utreda och följa upp den landstingsbedrivna primärvården och folktandvården, så att verksamheterna får förutsättning att tillgodose medborgarnas behov av tillgänglig och kvalitativ god vård. 2.1.2 Framgångsfaktorer Nämnden tog vid samma tillfälle fram tre framgångsfaktorer: 1. Lyhörda 2. Engagerade 3. Drivande 4 (8)

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Nämnden för primärvård och folktandvård 2.1.3 Mål Nämnden för primärvård och folktandvård är en nämnd som fattar väl grundade beslut i ett gott diskussionsklimat. Vi vill vara lyhörda för medborgarnas behov och vara en förmedlande länk mellan medborgare och profession. Vi är engagerade och drivande och vi vill följa upp mål och verksamhet. 5 (8)

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Nämnden för primärvård och folktandvård 3. Verksamhetsplan med budget 2013 nämnden för primärvård och folktandvård 3.1 Örebro läns landstings övergripande vision Hälsa och livskraft genom trygghet, kvalitet och hållbar utveckling. Så lyder landstingets vision som är utgångspunkt för all verksamhet inom landstinget. Visionen antogs enhälligt av landstingsfullmäktige i november 2006. 3.2 Örebro läns landstings värdegrund Värdegrunden utgår från visionen och lyder: Vi skapar förtroende genom att vara lyhörda, öppna, samspelta och engagerade i en utveckling för människors bästa. Vi visar respekt för allas lika värde och delaktighet. Vi finns nära medborgarna under hela livet. Vi ser behoven hos varje person. 3.3 Dagens situation, framtida utmaningar, mål och uppdrag Under rubrikerna Barns och ungdomars hälsa samt Äldres hälsa beskrivs munhälsan för dessa två grupper. Här påpekas problemet med karies för barn och unga och att en tidigare genomförd studie i Örebro län påvisade att barn i socioekonomiskt missgynnade områden hade fyra gånger mer karies än barn i socioekonomiskt gynnade områden. För gruppen äldre påpekas att det beslutats om att inrätta ett kompetenscenter för äldretandvård. Under rubriken Vi vill skapa Sveriges bästa vårdcentraler i Örebro län påpekas att primärvården utgör basen i hälso- och sjukvården och ska tillgodose primär hälso- och sjukvård för befolkningen i länet. Primärvården ska fortsätta förbättra sin tillgänglighet och arbetet med att skapa Sveriges bästa vårdcentraler ska fortsätta. De stora satsningarna som landstinget gjorde på vårdcentralerna i budget 2011 ligger kvar som ramhöjande åtgärd. Extra resurser avsätts för att hjälpa barn och unga med psykisk ohälsa. Här påpekas också viljan att skapa mobila hälsoförebyggande mottagningar där rådgivning, provtagning och kontroller kan utföras nära där människor bor. Under rubriken Vård i rimlig tid beskrivs tillgänglighet inom vården. Länsinvånarna ska komma i kontakt med vården samma dag som de söker och vid behov ska tid ges hos läkare inom sju dagar. Under 2013 kommer det bland annat inom primärvården att införas en internetbaserad kognitiv beteendeterapi. Under rubriken Landstingets organisation står det att tre hälso- och sjukvårdsnämnder har rollen att vara landstingsstyrelsens förlängda arm med uppgift att följa och följa upp 6 (8)

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Nämnden för primärvård och folktandvård verksamheten. De har till uppgift att bereda och besluta i frågor som handlar om verksamhetens genomförande, uppföljning och förbättringar. Frågor av strategisk karaktär bereds av nämnden och i hälso- och ekonomiutskottet för beslut i styrelse och/eller fullmäktige. Under rubriken De förtroendevalda är medborgarnas företrädare står att ledamöterna i hälso- och sjukvårdens tre nämnder har i uppdrag att inom sitt ansvarsområde såväl fånga medborgarnas behov och efterfrågan som att följa och följa upp verksamheten - att ställa varförfrågorna. 3.4 Fullmäktiges uppdrag till nämnder och verksamhet Här presenteras ett urval av de uppdrag som verksamhetsplanen omfattar. 3.4.1 Landstingsövergripande uppdrag Uppdrag 1. Kunskapen om folkhälsans utveckling inom de stora folksjukdomarna ska fördjupas. Fokus läggs på hälsans fördelning när det gäller kön, etnicitet och social bakgrund. Kunskapen ska visa vilka strategier som är framgångsrika för att motverka ojämlikhet i hälsa. Verksamheterna ges i uppdrag att, i tillämpliga delar, implementera folkhälsoplanens mål och intentioner. Verksamheterna ges i uppdrag att, i tillämpliga delar, implementera jämställdhetsstrategins mål och intentioner. Verksamheterna ges i uppdrag att, i tillämpliga delar, implementera miljö- och hållbarhetsprogrammets mål och intentioner. Uppdrag 7. De horisontella perspektiven barns bästa, jämställdhet och miljö ska genomsyra landstingets beslutsunderlag och styrande dokument, när det är tillämpligt. Uppdraget ska vara klart 2013. Uppdrag 8. Inga omotiverade skillnader ska finnas utifrån Örebro läns landstings grundprinciper för jämlik och jämställd vård och behandling. 3.4.2 Uppdrag inom god och patientsäker vård Uppdrag 17. Vid utgången av år 2013 ska vårdgarantin inom alla områden vara uppfylld. Uppdrag 22. Alla hälso- och sjukvårdsförvaltningar ska aktivt informera och verka för att patienter/invånare nyttjar tjänsterna via Mina vårdkontakter (MVK). Uppdrag 23. Alla hälso- och sjukvårdsförvaltningar ska aktivt informera och verka för att patienter/invånare känner till 1177-konceptet, råd och vård via Internet och telefon. Uppdrag 29. Alla hälso- och sjukvårdsförvaltningar ska genomföra och registrera läkemedelsgenomgångar för att utökat antal patientgrupper. 7 (8)

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Nämnden för primärvård och folktandvård 4. Aktivitetsplan för nämnden för primärvård och folktandvård 4.1 Aktiviteter Studiebesök i verksamheterna, bland annat familjecentral. Medborgardialoger. Fokusera på aktiviteter inom följande områden: Tillgänglighet, patientsäkerhet, vårdkedja, barn, unga och äldre. Lyfta upp goda exempel. Kunskapsinhämtning genom att bjuda in verksamhetsföreträdare. 4.2 Uppföljning Följa upp utredning av närsjukvårdslösning i södra länsdelen. Bjuda in ViSam, som är ett samarbete mellan landstinget och länets kommuner, för avrapportering av projektet. Regelbundna uppföljningar av verksamheterna. Gränssnitt primärvården BUP. Tillgänglighet 0-7 kroniskt sjuka. Läkemedelsgenomgångar i SÄBO och hemsjukvård. Läkarmedverkan SÄBO. Psykosociala insatser för barn och unga ungdomsmottagningen, barnhälsovård, mödrahälsovård, neuropsykiatriska diagnosgrupper. Ta del av Specialisttandvårdens bedömningar vid behandling av barns- och ungdomars behov av tandregleringar. Nationella riktlinjer med bäring på Primärvården och Folktandvården. Kemikalier i tandfyllnadsmaterial. Överenskommelse Folktandvården. Krav- och kvalitetsboken resultat. Delårsrapporter för Primärvården och Folktandvården ska följas upp. Patientsäkerhetsberättelsen ska följas upp. Kompetenscenter för äldretandvård ska följas upp. Följa upp familjecentralsfrågan. Jourvårdcentralen i Kumla ska följas upp. 8 (8)

Eva Åkesson Enelo, nämndsekreterare Plan och administration Beteckning 12OLL5018 Verksamhetsberättelse för nämnden för primärvård och folktandvård 2012 2012-11-15

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Eva Åkesson Enelo, nämndsekreterare Innehållsförteckning 1. Inledning...3 2. Beslutsärenden 2012...3 2.1 Nämndsammanträde den 1 februari 2012...3 2.2 Nämndsammanträde den 29 februari 2012...3 2.3 Nämndsammanträde den 28 mars 2012...3 2.4 Nämndsammanträde den 23 maj 2012...3 2.5 Nämndsammanträde den 3 oktober 2012...3 2.6 Nämndsammanträde den 31 oktober 2012...3 3. Informationsärenden 2012...4 3.1 Nämndsammanträde den 1 februari 2012...4 3.2 Nämndsammanträde den 29 februari 2012...4 3.3 Nämndsammanträde den 28 mars 2012...5 3.4 Nämndsammanträde den 23 maj 2012...5 3.5 Nämndsammanträdet 3 oktober 2012...5 3.6 Nämndsammanträdet 31 oktober 2012...5 4. Genomförda aktiviteter...7 5. Uppföljning...8 2 (10)

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Eva Åkesson Enelo, nämndsekreterare 1. Inledning Nämnden för primärvård och folktandvård har under 2012 haft åtta nämndsammanträden, varav ett har varit förlagt ute i verksamheten på folktandvårdens specialistmottagning. I följande sammanställning är beslutsärenden och informationsärenden som behandlats under året uppdelade i två kapitel. För beslut i respektive ärende, se bilaga 1. 2. Beslutsärenden 2012 2.1 Nämndsammanträde den 1 februari 2012 Inga beslutsärenden under detta sammanträde. 2.2 Nämndsammanträde den 29 februari 2012 Verksamhetsberättelse för Primärvården respektive Folktandvården 2011, dnr: 12OLL703. Uppföljning av överenskommelsen med Folktandvården 2011, dnr: 12OLL728. Verksamhetsplan för Primärvården respektive Folktandvården 2012, dnr: 12OLL704. 2.3 Nämndsammanträde den 28 mars 2012 Yttrande över revisionsrapporten om den interna styrningen i primärvården, dnr: 12OLL92. 2.4 Nämndsammanträde den 23 maj 2012 Delårsrapport januari april 2012 för Folktandvård, dnr: 12OLL2154. Utveckling av mobil tandvård inom Folktandvårdens verksamhetsområden, dnr: 12OLL2517. Delårsrapport januari april 2012 för Primärvården, dnr: 12OLL2154. Yttrande över medborgarförslag om tidsbokning över disk på vårdcentralerna i landstinget, dnr: 11OLL816. Schemaförändring avseende nämnden för primärvård och folktandvårds sammanträdestider 2012, dnr: 12OLL1206. 2.5 Nämndsammanträde den 3 oktober 2012 Delårsrapport januari augusti 2012 för Folktandvården, dnr: 12OLL2154 Delårsrapport januari augusti 2012 för Primärvården, dnr: 12OLL2154 Yttrande över revisionsrapport granskning av landstingets sjukgymnastiskverksamhet, dnr: 12OLL1527 Fortsatt samverkan mellan specialistsjukvård och primärvård för att utveckla länets akutsjukvård ny jourmottagning i Kumla, dnr 12OLL4090. Förslag att inrätta ett kompetenscenter för äldretandvård, dnr: 12OLL4124 2.6 Nämndsammanträde den 31 oktober 2012 Överenskommelse för år 2013 mellan Landstingsstyrelsen och Folktandvården, dnr 12OLL5655 3 (10)

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Eva Åkesson Enelo, nämndsekreterare Yttrande över revisionsrapporten Samverkan inom och utom landstinget vårdkedjeanalys, dnr 12OLL1305. Nämndens sammanträdestider för 2013, dnr 12OLL4280. 2.7 Nämndsammanträdet den 6 december 2012 Överenskommelse om intraprenad mellan Primärvården och Hallsbergs vårdcentral, dnr 12OLL4588. Yttrande över medborgarförslag om att få rätt vård vid tandvårdsskada, dnr 12OLL3510. Samverkansnämndens rekommendation om rörelseorganens sjukdomar, dnr 12OLL4700. Yttrande över motion om mobil läkare, dnr 10OLL2855. Sammanträdestider för nämnden 2013, dnr 12OLL4280. 3. Informationsärenden 2012 3.1 Nämndsammanträde den 1 februari 2012 2011 års kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse, Peder Karlsson, patientsäkerhetsstrateg. Landstingets tandvårdsstöd Tommy Johansson, tandvårdschef. Liv- och hälsa ung 2011, en enkät om livsvillkor, levnadsvanor och hälsa i skolår 7, 9 och år 2 på gymnasiet Anna Philipson, utredningssekreterare barn- och ungdom och Margareta Lindén- Boström, epidemiolog. Primärvårdens verksamhet och utmaningar för att bli Sveriges bästa primärvård år 2015 Karl- Gustav Bartoll, primärvårdsdirektör. Överenskommelser mellan staten och SKL Pia Öijen, hälso- och sjukvårdsdirektör. - Sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre 2012. - Förbättrad patientsäkerhet 2012. - Rehabiliteringsgaranti 2012. - Kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess för 2012. - Tillgänglighet till hälso- och sjukvård. Tandvårdstaxan i Örebro län Bengt Sjödin, tandvårdsdirektör. Rehabilitering och multimodala team i länet, information av Karolina Stridh, projektledare. 3.2 Nämndsammanträde den 29 februari 2012 Parodontologi, endodonti, pedodonti, ortodonti, protetik, bettfysiologi, apné och odontologisk radiologi verksamhetscheferna på Centrum för specialisttandvård Carl-Fredrik Arnelund, Annika Gustafsson, Anette Fransson, Barbro Swartz och Silvia Miranda Bazargani. Tekniskt laboratorium Kalevi Mörsky, verksamhetschef. Folktandvårdens folkhälsoenhet Kristina Arnrup, forskningschef. 4 (10)

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Eva Åkesson Enelo, nämndsekreterare 3.3 Nämndsammanträde den 28 mars 2012 Örebro läns landstings jämställdhetsplan 2012 Anna Swift Johannison, utredningssekreterare och Jenny Steen, ordförande i programgrupp för jämställdhet. Folktandvårdens mobila enhet, FME Bengt Sjödin, tandvårdsdirektör. Mål, intern styrning och förbättringsområden inom primärvården Rose-Marie Lundqvist, assistent inom primärvården. Äldresatsningarna, ViSam Mats Björeman, medicinsk rådgivare. Kömiljarden och hantering av remisser till sjukhusen Pia Öijen, hälso- och sjukvårdsdirektör. Hälsoundersökningar till asylsökande Gunnel Åkesson, utredare. Invigning av den nya folktandvårdskliniken i Askersund den 16 mars 2012 Kerstin Bergström Persson (S). 3.4 Nämndsammanträde den 23 maj 2012 Återrapportering om närsjukvårdslösning i Askersund Karl-Gustav Bartoll, primärvårdsdirektör. Tillgängligheten i Örebro läns landsting och arbetet med en överenskommelse mellan primärvården och barn- och ungdomspsykiatrin Pia Öijen, hälso- och sjukvårdsdirektör. Avtackning av Bengt Sjödin, tandvårdsdirektör Ingrid Fries-Hansson, ordförande nämnden för primärvård och folktandvård. Arbetet med att anordna en medborgardialogsträff om stroke och rehabilitering. Träff på Lindesbergs lasarett under hösten 2012 Hanne Alvner (M). 3.5 Nämndsammanträdet 3 oktober 2012 Gun Johansson, chef patientnämndens kansli, och Elisabeth Hammar, ordförande i patientnämnden, informerar nämnden kring patientnämndens verksamhet. K G Bartoll, primärvårdsdirektör, informerar nämnden om de förbättringsåtgärder som planeras med anledning av revisionsrapport om den interna styrningen i primärvården. Ulrika Landström, hälso- och sjukvårdsstrateg, informerar nämnden kring Strategi för e-hälsa samt ger en nulägesrapport över användande och utveckling av den webbaserade servicen Mina vårdkontakter. 3.6 Nämndsammanträdet 31 oktober 2012 Ingmar Näslund, överläkare kirurgkliniken på USÖ, informerar om jämlik vård under temat folkhälsa. RosMarie Lundqvist, chef Ledningsstöd och kommunikation Primärvårdens ledningskansli, och Karolina Stridh, vårdutvecklare Primärvården, informerar om hur primärvården arbetar med förebyggande och hälsofrämjande insatser under temat folkhälsa. Ola Fernberg, biträdande tandvårdsdirektör, informerar om hur folktandvården arbetar med förebyggande och hälsofrämjande insatser under temat folkhälsa. 5 (10)

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Eva Åkesson Enelo, nämndsekreterare Därefter följer frågestund och diskussion tillsammans med RosMarie Lundqvist, Karolina Stridh och Ola Fernberg. Mikael Johansson, hälso- och sjukvårdsstrateg, informerar om medborgardialog. 3.7 Nämndsammanträde 6 december 2012. Tommy Johansson, tandvårdschef, informerar om nyheter i det särskilda tandvårdsstödet. Gunnar Ekbäck, övertandläkare/samhällsondontolog, informerar om utbudsstudie 2012, tandvård. Göran Stegersjö, tandvårdsdirektör, och Christer Ohlsson, ekonomichef folktandvården, informerar om folktandvårdens taxor och ny prislista för allmäntandvård och specialisttandvård. Eva Frantz, Hälsovalsenheten, informerar om revideringar i Krav- och kvalitetsboken för Hälsoval. Eva Frantz, Hälsovalsenheten, återrapporterar beslut rörande primärvården och hur de verkställts. Informationen behandlar neurosjukgymnaster, 5 tjänster, hemrehabsjukgymnaster, 15 tjänster, BHV- och MHV-psykologer, dietister, 5 tjänster, multimodala team där det ingår fyra team med kurator och sjukgymnast, psykosocial kompetens till Ungdomsmottagningarna, 2 mnkr, psykosocial kompetens för jämn fördelning vid länets vårdcentraler, 5 tjänster samt 3 mnkr samt minnesmottagning vid Ängens vårdcentral. Karl G Bartoll, primärvårdsdirektör, informerar om intraprenadsdriften av Hallsbergs vårdcentral. Karl G Bartoll, primärvårdsdirektör, informerar i frågan om hyrläkare för 2013 i Örebro läns landsting. Ordförande informerar om framtagna förslag till verksamhetsplan 2013 respektive verksamhetsberättelse 2012 för nämnden för primärvård och folktandvård. Nämnden diskuterar förslagen. Gunnel Åkesson, utredare, informerar om att patientnämnden har överlämnat två skrivelser, angående återkoppling av provsvar och undersökningar till patienter samt ett patientnämndsärende om bemötande. Ordförande informerar om primärvårdens dag 7 februari 2013. Gunnar Pehrson (FP) kommer att avgå som ersättare i nämnden i och med årsskiftet och tackar för sin tid i nämnden. Ordförande framför sitt tack till honom. 6 (10)

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Eva Åkesson Enelo, nämndsekreterare 4. Genomförda aktiviteter Nämnden har förlagt ett nämndsammanträde på Folktandvårdens specialistmottagning den 29 februari 2012 och samtidigt genomfört studiebesök på mottagningen. Nämnden har även haft en planeringsdag på Naturens hus den 29 augusti 2012. Där behandlades olika områden som vårdcentralerna själva pekat ut som angelägna. Närvarande tjänstemän var Pia Öijen, Tommy Johansson och Karl-Gustav Bartoll. I nämndens verksamhetsplan för 2012 listas ett antal aktiviteter som skall genomföras under året. Majoriteten av dessa aktiviteter har blivit genomförda under året eller ska genomföras innan årets slut. 4.1 Offentliga sammanträden Under året har nämndens sammanträden varit öppna för allmänheten. 4.2 Dela upp Örebro läns primärvård och folktandvård i delar där var och en i nämnden för ta ansvar för varsin del Detta område är inte genomfört till sin helhet. Dock har det i nämnden pågått diskussioner angående frågan och nämnden har uppdelade i grupper genomfört besök på vårdcentraler i länet. 4.3 Studiebesök i verksamheten Nämnden har genomfört studiebesök på specialisttandvården samt besökt vårdcentraler i länet. Nämnden har besökt Nora vårdcentral, Karolina i Karlskoga, vårdcentralerna Tybble och Mikaeli i Örebro, vårdcentralen i Askersund samt närvarat vid invigningar av lokaler för folktandvården i Hällefors och i Askersund. 4.4 Medborgardialoger Två medborgardialoger angående strokerehabiliteringen tillsammans med nämnden för somatisk specialistsjukvård den 6 november och den 13 november 2012, i Nora respektive Lindesberg. 4.5 Fokusera på aktiviteter inom följande områden: Tillgänglighet, patientsäkerhet, vårdkedja, barn, unga och äldre. Vad gäller tillgänglighet har verksamheten under dragningar från verksamheten på nämnden bland annat fokuserat på telefontillgänglighet i primärvården. Ledamöter från nämnden ska delta i Patientsäkerhetskonferensen, Stockholmsmässan, 29 till 30 januari 2013. Representanter från nämnden deltog i patientsäkerhetskonferensen 2011. Vad gäller vårdkedja har föredragning om diabetessjukvård och fotvård genomförts, liksom dragning om överenskommelse med Sveriges kommuner och Landsting. Information om äldresatsningarna, ViSam.Pia Öijen, hälso och sjukvårdsdirektör, har informerat om kömiljarden och hantering av remisser till sjukvården. 7 (10)

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Eva Åkesson Enelo, nämndsekreterare Patientsäkerhetsberättelsen drogs på nämnden av Peder Karlsson, patientsäkerhetsansvarig. 4.6 Lyfta upp goda exempel Detta arbetar nämnden med kontinuerligt. Under nämndens studiebesök på vårdcentraler i augusti togs frågor upp, vilka Dessa är inarbetade i verksamhetsplanen för 2013. 4.7 Kunskapsinhämtning genom att bjuda in verksamhetsföreträdare Detta sker kontinuerligt. Vid varje nämndsammanträde finns verksamhetsföreträdare på plats för att informera om verksamheten. 5. Uppföljning 2012 års verksamhetsplan för nämnden innehåller en lista med en rad områden som nämnden avsett att följa upp under året. 5.1 Mål och uppdrag utifrån Örebro läns landstings verksamhetsplan 2012 och överenskommelser med folktandvården 2012. Här beskrivs huruvida mål och uppdrag utifrån landstingets verksamhetsplan 2012 har blivit genomförda av nämnden. För samtliga mål och uppföljningspunkter, se bilaga 2. 5.1.1 Nämndens mål och uppdrag för folkhälsa utifrån Örebro läns landstings verksamhetsplan 2012. Mål 1: Genomförs kontinuerligt, finns ständigt med i nämndens arbete. Jämlik och jämställd hälsa är något nämnden tittar på kontinuerligt, vid genomgång av överenskommelse med folktandvården och delårsrapporter. Statistik ska redovisa skillnader för kvinnor och män. Vid nämndens sammanträde den 31 oktober 2012 höll Ingmar Näslund, överläkare, i en dragning om jämlik vård utifrån socioekonomiska faktorer inom Örebro läns landsting. Mål 2: På nämndens sammanträde den 31 oktober 2012 var temat folkhälsa. Uppdrag 5: Folkhälsoplanens mål finns i överenskommelse med Folktandvården, där man särskilt har beaktat äldre människors hälsa genom beslut om att inrätta kompetenscenter för äldretandvård. Krav på folkhälsoarbete finns också inskrivet i Krav- och kvalitetsboken, för Primärvården. Nämnden följer upp dessa frågor vid genomgångar av dessa dokument. 5.1.2 Nämndens mål och uppdrag för god vård utifrån Örebro läns landstings verksamhetsplan 2012 Mål 3: Genom patientenkäter och vårdbarometerns mätning av hur vården upplevs har primärvården fått en bild av hur nöjd länsbefolkningen är med vården. Detta har rapporterats till nämnden och resultatet av enkäten lades ut på respektive vårdcentrals webbsida. Mål 4: Denna punkt arbetar nämnden med kontinuerligt. 8 (10)

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Eva Åkesson Enelo, nämndsekreterare Mål 5: Revisionsrapport om vårdkedja vid kolorektalcancer togs upp som ärende på nämnden i oktober. Mål 7: Resultattavlan finns på intranätet och redovisas vid delårsrapporter. Mål 10: Denna punkt är något som Hälsovalsenheten kontrollerar och uppföljning sker av Eva Frantz, som även informerat på nämndens sammanträden. Framkommer även genom delårsrapporterna. Mål 11: Detta är något som nämnden ser i verksamheternas delårsrapporter och som rapporteras om vid olika tillfällen i nämnden. Redovisning på nämndmöte 6/12. Mål 12: Nämnden tittar kontinuerligt på att verksamheterna tillämpar senaste evidens avseende diagnos, vård och behandling. Mål 13: Bevakas av Personalpolitiska utskottet (PPU). Mål 14: Rapporteras i verksamheternas delårsrapporter och IT-strateg Ulrika Landström har informerat nämnden. Mål 15: Nämnden har fått den nationella patientenkäten redovisad. Rapport om förebyggande arbete på nämnden och verksamheterna arbetar med detta. Mål 16: Peder Karlsson, patientsäkerhetsstrateg. Genom kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse och Liv&Hälsa ung. Nämnden deltar regelbundet Patientsäkerhetskonferensen. Mål 17: Genom medborgardialog samt verksamhetsuppföljning. Uppdrag 1: Stroke och diabetes är två diagnosområden som har blivit kartlagda och könsperspektivet studeras kontinuerligt av en särskild programgrupp under landstingsfullmäktige. Uppdrag 2: Förslag på hur mobil distrikssköterskemottagning i länet skulle kunna fungera utreds av ledningskansliet. Uppdraget kvarstår till 2013. Uppdrag 4: Pågående. Jämställdhetsplanen har dragits för nämnden, som dock inte har fått en gender budgeting-analys. Representant från nämnden deltar på konferens om gender budgeting i Örebro i december 2012. Uppdrag 5: Nämnden har blivit informerade om utredningen och vill få uppföljande information om läget. Uppföljningspunkt i nämndens verksamhetsplan för 2013. Uppdrag 6: Ärendet har varit uppe på nämnden och nämnden har föreslagit landstingsstyrelsen att besluta att inrätta en primärvårdsakutenhet/jourvårdcentral i Kumla, samt att uppdra till den föreslagna samverkansgruppen att närmare utreda tillkomsten av ytterligare en jourmottagning i Örebroområdet. Uppdrag 7: Nämnden har fått en genomgång i ärendet av Mats Björeman, medicinsk rådgivare. Följs via Hälsovalsenheten. Uppdrag 13: Nämnden har ej fått en dragning i ärendet. Överenskommelse med folktandvården: Nämnden följde upp resultaten från Överenskommelse 2011 med Folktandvården i mars 2012 och beslut om överenskommelse 2013 togs i nämnden den 31 oktober 2012. 9 (10)

ÖREBRO LÄNS LANDSTING Eva Åkesson Enelo, nämndsekreterare 5.2 Tillgänglighet 0 7 kroniskt sjuka Tillgängligheten följs kontinuerligt upp av nämnden.vi har dock ej tittat på om tillgänglighetsgarantin haft någon undanträngningseffekt på icke akuta patientgrupper. Nämnden vill inrikta sig på detta under 2013. 5.3 Läkemedel fokus på antibiotika och läkemedel till äldre Följs upp av Hälsovalsenheten, som rapporterar till nämnden. 5.4 Läkemedelsgenomgångar i SÄBO och hemsjukvård Följs upp av Hälsovalsenheten, vilka rapporterar till nämnden. 5.5 Läkarmedverkan SÄBO Följs upp av Hälsovalsenheten, vilka rapporterar till nämnden. 5.6 Barnhälsovården föräldragrupper och hembesök Rapporteras till nämnden. 5.7 Psykosociala insatser för barn och unga ungdomsmottagningen, barnhälsovård, mödrahälsovård, neuropsykiatriska diagnosgrupper Vill följa under 2013. Sker genom programgrupp. 5.8 Multimodala teamen verksamhet, antal besök, med mera. Följs upp av nämnden. 5.9 Undvikbara inläggningar/besök på jourmottagningar Pågår i projekt VISAM och nämnden vill ha rapport under 2013. 5.10 Hilma vårdkedjan Pågår i projekt VISAM och nämnden vill ha rapport under 2013. 5.11 Samarbetsavtal mellan Örebro läns landsting och kommunerna Pågår i projekt VISAM och nämnden vill ha rapport under 2013. 10 (10)

Nämnden för primärvård och folktandvård Verksamhetsberättelse 2012 12OLL5018 Bilaga 1. Beslutsärenden Datum Ärende Beslut Diarienummer 2012-02-29 Verksamhetsplan för Primärvården respektive Folktandvården 2011 Nämnden för primärvård och folktandvård beslutar a t t med godkännande överlämna verksamhetsberättelserna till landstingsstyrelsen 12OLL703 2012-02-29 Uppföljning av överenskommelsen med Folktandvården 2011 2012-02-29 Verksamhetsplan för Primärvården respektive Folktandvården 2012 2012-03-28 Yttrande över revisionsrapporten om den interna styrningen i primärvården Nämnden för primärvård och folktandvård beslutar a t t godkänna årsrapporten avseende 2011 års överenskommelser a t t föreslå att i arbetet med 2013 års överenskommelse förtydliga kraven på - tillgänglighet så att denna förbättras inom allmäntandvården, specialisttandvård för barn, specialisttandvård för vuxna och sjukhustandvården - att öka insatserna för att antalet barn som uteblir från tandvården ska minska, samt - att redovisa statistik på läkemedelsförskrivningen Nämnden för primärvård och folktandvård beslutar a t t ta informationen till handlingarna Nämnden för primärvård och folktandvård föreslår landstingsstyrelsen besluta a t t till landstingets revisorer avge framlagt förslag till yttrande Nämnden för primärvård och folktandvård beslutar för egen del a t t uppdra till primärvårdskansliet att återkomma med en redovisning av handlingsplan och uppföljning av denna med anledning av revisionsrapporten till nämndens möte i oktober. 12OLL728 12OLL704 12OLL92 2012-05-23 Delårsrapport januari april 2012 för Folktandvården 2012-05-23 Utveckling av mobil tandvård inom Folktandvårdens verksamhetsområden 2012-05-23 Delårsrapport januari april 2012 2012-05-23 Yttrande över medborgarförslag om tidsbokning över disk på vårdcentralerna i landstinget 2012-05-23 Schemaförändring avseende nämnden för primärvård och folktandvårds sammanträdestider 2012 2012-10-03 Delårsrapport januari augusti 2012 för Folktandvården 2012-10-03 Delårsrapport januari augusti 2012 för Primärvården 2012-10-03 Yttrande över revisionsrapport granskning av landstingets sjukgymnastiskverksamhet Nämnden för primärvård och folktandvård beslutar a t t överlämna delårsrapporten till landstingsstyrelsen Nämnden för primärvård och folktandvård föreslår landstingsstyrelsen besluta a t t ge landstingsdirektören i uppdrag att utreda förutsättningarna för införskaffande av ytterligare en mobil klinik för ett samarbete med Folktandvårdsorganisationen i ett grannlandsting. Nämnden för primärvård och folktandvård beslutar a t t överlämna delårsrapporten till landstingsstyrelsen. Nämnden för primärvård och folktandvård beslutar a t t uppdra åt primärvården att kommunicera till vårdcentralerna att tidsbokning kan ske på flera sätt, även över disk samt a t t därmed anses medborgarförslaget besvarat. Nämnden för primärvård och folktandvård beslutar a t t ändra datumet för sammanträdet den 28 november 2012 till den 6 december 2012. Nämnden för primärvård och folktandvård beslutar a t t överlämna delårsrapporten till landstingsstyrelsen. Nämnden för primärvård och folktandvård beslutar a t t överlämna delårsrapporten till landstingsstyrelsen. Nämnden för primärvård och folktandvård beslutar a t t landstingsstyrelsen uppmärksammas på nämndens utlåtande enligt ovan. 12OLL2154 12OLL2517 12OLL2154 11OLL816 12OLL1206 12OLL2154 12OLL2154 12OLL1527

2012-10-03 Fortsatt samverkan mellan specialistsjukvård och primärvård för att utveckla länets akutsjukvård ny jourmottagning i Kumla 2012-10-03 Förslag om att inrätta ett kompetenscenter för äldretandvård 2012-10-31 Överenskommelse för år 2013 mellan Landstingsstyrelsen och Folktandvården 2012-10-31 Yttrande över revisionsrapporten Samverkan inom och utom landstinget vårdkedjeanalys 2012-10-31 Nämndens sammanträdestider för 2013 2012-12-06 Överenskommelse om intraprenad mellan Primärvården och Hallsbergs vårdcentral 2012-12-06 Yttrande över medborgarförslag om att få rätt vård vid tandvårdsskada 2012-12-06 Samverkansnämndens rekommendation om rörelseorganens sjukdomar 2012-12-06 Yttrande över motion om mobil läkare. Nämnden för primärvård och folktandvård föreslår landstingsstyrelsen besluta a t t avlämna yttrande till revisorerna enligt framlagt förslag. Nämnden för primärvård och folktandvård föreslår landstingsstyrelsen besluta a t t en primärvårdsakutenhet/jourmottagning öppnas på Fylsta vårdcentral i Kumla med den organisation och bemanning som framgår av bilaga. a t t den beräknade årliga driftkostnaden 4 225 tkr får täckas genom ianspråktagande av medel ur planeringsreserven, a t t befintlig ersättningmodell för jourverksamhet i Hälsovalet ska tillämpas, a t t förslagets konsekvenser vad gäller omräkning av grundersättning för listning och andra förutsättningar i Hälsovalet ska beaktas, a t t uppdra till den föreslagna samverkansgruppen att närmare utreda tillkomsten av ytterligare en jourmottagning i Örebroområdet enligt ovan. Sedan överläggningarna förklaras avslutade, beslutar nämnden enhälligt i enlighet med av Hanne Alvners (M) yrkande, samt med av Gunnar Lidéns (S) föreslaget tillägg. Nämnden för primärvård och folktandvård föreslår landstingsstyrelsen besluta a t t anta framlagt förslag att inrätta ett kompetenscenter för äldretandvård enligt ovan, under förutsättning att medel för finansiering av centrets bemanning och kringkostnader, 1 764 tkr, avsätts i budget 2013. Nämnden för primärvård och folktandvård beslutar a t t tillstyrka framlagda förslag till överenskommelse med Folktandvården för 2013, med beaktande av de justeringar av ersättningsbelopp som kommer att göras. a t t överlämna överenskommelsen med Folktandvården till Landstingsstyrelsen för godkännande, samt a t t föreslå Landstingsstyrelsen att uppdra åt nämnden för primärvård och folktandvård att fortlöpande under året och efter årets slut, följa upp överenskommelsen. Till beslutet lämnar Hanne Alvner (M) samt ledamöterna tillhörande (M), (FP), (KD) och (C ) ett särskilt yttrande angående överenskommelse med tandvården. Nämnden för primärvård och folktandvård föreslår landstingsstyrelsen besluta a t t avlämna yttrande till revisorerna enligt framlagt förslag, bilaga 45:1. Nämnden för primärvård och folktandvård beslutar a t t nämnden för primärvård och folktandvårds ordinarie sammanträden under år 2013 skall äga rum torsdagen den 31 januari, torsdagen den 28 februari, torsdagen den 21 mars torsdagen den 23 maj, onsdagen den 28 augusti, torsdagen den 24 oktober och onsdagen den 20 november Nämnden för primärvård och folktandvård föreslår landstingsstyrelsen besluta a t t anta överenskommelse om intraprenad mellan Primärvården och Hallsbergs vårdcentral samt a t t medge förslag om förlängning av överenskommelse om intraprenad mellan Primärvården och Hallsbergs vårdcentral för tiden 2013-01-01 till 2014-12-31. Förslagsställarna var inbjudna men blev förhindrade att delta. Nämnden för primärvård och folktandvård beslutar därför att återuppta förslag till yttrande vid kommande nämndsammanträde. Nämnden för primärvård och folktandvård beslutar a t t ta informationen till handlingarna. Nämnden beslutar att föreslå landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige besluta a t t motionen, med hänvisning till vad som i yttrandet framförts, inte ska 12OLL4090 12OLL4124 12OLL5655 12OLL1305 12OLL4280 12OLL4588 12OLL3510 12OLL4700 10OLL2855

2012-12-06 Sammanträdestider för nämnden 2013 föranleda någon åtgärd. Reservationer: Ingvar Ernstson (C), Gunilla Olofsson (M), Isac Nordin (M), Hanne Alvner (M), Urban Svensson (KD), Gunnar Pehrsson (FP) och Birgitta Malmberg (FP) reserverar sig till förmån för Urban Svenssons yrkande. Särskilt yttrande från Urban Svensson (KD): Det är anmärkningsvärt att det har tagit över 2 år att besvara motionen. Så långa handläggningstider försvårar det demokratiska arbetet i landstinget.. Nämnden för primärvård och folktandvård beslutar a t t ändra sammanträdesdatum från den 28 augusti 2013 till den 22 augusti 2013. 12OLL4280

Nämnden för primärvård och folktandvård Verksamhetsberättelse 2012 12OLL5018 Bilaga 2, Mål och uppdrag utifrån Örebro läns landstings verksamhetsplan 2012 och Överenskommelse med folktandvården 2012 Nämndens mål och uppdrag för folkhälsa utifrån Örebro läns landstings verksamhetsplan 2012: Mål 1. Landstinget ska bedriva ett aktivt arbete för jämlik och jämställd hälsa samt i samverkan med andra aktörer. Uppföljning. Folkhälsonämndens och hälso- och sjukvårdsnämndernas uppföljningar av överenskommelser och avtal. Mål 2. Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete ska ingå som en naturlig del i hälso- och sjukvårdens arbete med levnadsvanorna framför allt rökning, kost, alkohol och fysisk aktivitet. Uppföljning. Sker genom de rapporter som hälso- och sjukvården lämnar till respektive nämnd och vid uppföljning av tecknade överenskommelser samt befolkningsundersökningar. Uppdrag 5. Hälsosjukvårdsnämnderna ges i uppdrag att, i tillämpliga delar, implementera folkhälsoplanens mål och intentioner i överenskommelserna för 2012. Nämndens mål och uppdrag för god vård utifrån Örebro läns landstings verksamhetsplan 2012: Mål 3. Invånarna i Örebro län ska höra till de tre mest nöjda länsbefolkningarna i landet i Vårdbarometerns mätningar av hur vården upplevs. Uppföljning. Vårdbarometern och patientenkäter. Mål 4. Inga omotiverade skillnader får finnas utifrån Örebro läns landstings grundprinciper för jämlik och jämställd vård och behandling utifrån resultat i kvalitetsregistren. Uppföljning. Patientenkäter och öppna jämförelser. All verksamhetsstatistik skall redovisas på kön. Mål 5. Vid utgången av 2012 ska föreslagna områden inom nationella cancerstrategin vara införda i ordinarie verksamhet. Uppföljning. Kontinuerlig verksamhetsuppföljning, avstämning i nätverket för cancerstrategiarbetet inom Örebro läns landsting. Mål 7. Vid utgången av år 2012 ska vårdgarantin, 0-7-90-90, vara uppfylld inom alla områden. Uppföljning. Kontinuerlig verksamhetsuppföljning (resultattavlan) Mål 10. Minst 80 procent av de medicinska underlagen till Försäkringskassan ska vara godkända. Uppföljning. Via sjukskrivningskommittén, verksamhetsuppföljning och inom Hälsoval. Mål 11. Vid utgången av 2012 ska rehabiliteringsgarantin vara uppfylld. Uppföljning. Verksamheternas inrapportering av antal påbörjade behandlingar (multimodal rehabilitering/kbt) till Försäkringskassan. Mål 12. Alla verksamheter tillämpar senaste evidens avseende diagnos, vård och behandling. Uppföljning. Sker i samband med verksamhetsuppföljningarna enligt beslutad plan. Mål 13. Alla medarbetare ges möjlighet till att upprätthålla och utveckla sin kompetens för att ge god och patientsäker vård. Uppföljning. Sker i samband med verksamhetsuppföljningarna enligt beslutad plan. Mål 14. Vid utgången av 2012 ska användningen av tjänsterna i Mina vårdkontakter ökat från 2011års nivå. Uppföljning. Verksamhetsuppföljning via vårdprocesstöd. Mål 15. Alla verksamheter ger patienterna information om hur de själva kan påverka sin hälsa för att förebygga sjukdom eller skada. Uppföljning. Via Nationell patientenkät. Mål 16. Nollvision inga undvikbara vårdskador eller dödsfall ska uppkomma i samband med vård och behandling.

Uppföljning. Uppföljning via patientsäkerhetsdialoger, verksamhetsuppföljningar och vid uppföljningar av överenskommelser med respektive nämnd. Uppföljning av vårdrelaterade infektioner, följsamhet till basala hygien- och klädrutiner och statistik ur hjärtstoppsregistret. Mål 17. Örebro läns landsting har enhetliga, tydliga och effektiva vårdprocesser. Uppföljning. Verksamhetsuppföljningarna samt i samband med kvalitets- och patientsäkerhetsdialoger. Uppdrag 1. Fortsatt kartläggning av ett urval av diagnosområden med avseende på om det finns skillnader i vårdinsatser utifrån könsperspektiv. Uppdrag 2. Presentera ett förslag på hur en mobil distriktssköterskemottagning i länet skulle kunna fungera. Uppdrag 4. Gender budgeting-analys ska göras inom områdena stroke, rehabilitering och hjälpmedel under år 2012. Uppdrag 5. Utreda möjlighet att tillskapa en Närsjukvårdslösning i Södra länsdelen. Uppdrag 6. Landstinget ska ta fram tydliga processbeskrivningar för verksamhetsidén akutcentrum, det vill säga en gemensam ingång till akutsjukvård för att förenkla för länsinvånarna. Uppdrag 7. Att strukturera om läkemedelsarbetet så att fler patienter, i alla åldersgrupper, som använder många läkemedel, oavsett bostadsform, omfattas av läkemedelsgenomgångar. Uppdrag 13. Att utreda hur ett verksamhetsutvecklingsarbete för länets hela primärvård kan stärkas inom ramen för dagens hälsovalsmodell. Överenskommelse med folktandvården 2012

LANDSTINGSFULLMÄKTIGES HANDLINGAR 11OLL1699 Yttrande över Ewa Sundkvists (KD) motion om förebyggande hälsoundersökningar Ewa Sundkvist har, för Kristdemokraternas fullmäktigegrupp, föreslagit att landstinget utreder möjligheten att genomföra hälsokontroller med viss regelbundenhet för vissa åldersgrupper i Örebro läns landsting. Motionären framför att det i Örebro läns landsting inte är möjligt att göra en hälsoundersökning så länge man är frisk och inte heller något hälsosamtal i förebyggande syfte. Ett komplement till det förebyggande arbetet enligt de nationella riktlinjerna att uppmärksamma livsstilssjukdomar skulle kunna vara hälsoundersökning med en viss regelbundenhet. Motionen finns återgiven i landstingsfullmäktiges handlingar under ärende 62/2011. Motionen har för yttrande överlämnats till ledningskansliet. Nämnden för primärvård och folktandvård framför med anledning av motionen följande: Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser är av stor betydelse för att förbättra hälsan hos befolkningen. Ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv ska genomsyra hela hälso- och sjukvården och ingå som en naturlig del i all vård och behandling. Det innebär att all verksamhet inom hälso- och sjukvården har som mål att förbättra befolkningens hälsotillstånd. Hälso- och sjukvården i landstinget har under de senaste åren haft i uppdrag att utforma strategier för att utveckla det hälsofrämjande arbetet. Primärvården har med sin kompetens och stora kontaktyta mot befolkningen en nyckelroll i det hälsofrämjande och förebyggande arbetet. Ett av primärvårdens uppdrag är att motverka ohälsa och sjukdom i befolkningen. Primärvården har under lång tid arbetat med hälsofrämjande insatser inom områdena fysisk aktivitet, rökning, alkohol, stress, övervikt och fetma. Livsstilsmottagningar har successivt börjat införas i primärvården och ett livsstilsformulär har kopplats till journalsystemet. Merparten av länets vårdcentraler har Hälsotorgsväggar med information om hälsa och livsstil. Några vårdcentraler har Hälsodator för livsstilstester. Det hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbetet har förstärkts under 2012 i och med att de nationella riktlinjerna för sjukdomsförebyggande metoder implementerats i hälso- och sjukvården. Det handlar om att förebygga sjukdom genom att stödja förändring av levnadsvanorna tobaksbruk, riskbruk av alkohol, otillräcklig fysisk aktivitet och ohälsosamma matvanor. En viktig uppgift för hälso- och sjukvårdspersonalen är att i patient- och anhörigkontakter få in det förebyggande och hälsofrämjande arbetet som naturliga delar i det löpande arbetet i hela vårdkedjan. Det innebär att hälso- och sjukvårdspersonalen, såväl i primärvården som i vården på sjukhus, kan behöva ta initiativ till att ställa frågor och diskutera levnadsvanor även när det inte finns en uppenbar koppling till den sjukdom eller de besvär patienten söker för. 1

LANDSTINGSFULLMÄKTIGES HANDLINGAR 11OLL1699 Frågan om förebyggande hälsoundersökningar diskuteras mycket i landet. Nyligen presenterades en översikt från Cochrane som tog upp frågan om nyttan av allmänna hälsokontroller. Översikten ifrågasätter nyttan av hälsokontrollerna. (Cochrane samarbetet är ett fristående vetenskapligt nätverk. En Cochrane-översikt är en systematisk översikt över studier, som undersöker effekten av en specifik behandling.) Med anledning det oklara läget inom forskningen om evidensen för hälsoundersökningar finns det skäl att avvakta fortsatt forskning och resultat som kan ge anledning att återkomma i frågan. För att ytterligare förstärka det förebyggande perspektivet i landstingets hälso- och sjukvård ska det skapas mobila hälsoförebyggande mottagningar där rådgivning, provtagning och kontroller kan göras där människor bor. Inom ramen för Hälsoval Örebro har också förutsättningarna för primärvården i hela Örebro län förstärkts. Nämnden för primärvård och folktandvård föreslår landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige besluta a t t motionen ska anses besvarad. Örebro den 14 januari 2013 Ingrid Fries Hansson Ordförande Pia Öijen Hälso- och sjukvårdsdirektör 2

1 (2) TJÄNSTESTÄLLE, HANDLÄGGARE Gunnar Ekbäck BETECKNING 12OLL3510 Yttrande över medborgarförslag rörande snabbare upptäckt och bättre omhändertagande av tandvårdsskadade patienter Reidun Hannerz-Zita, Laxå och Siw Ingvarsson, Pålsboda, har lämnat ett medborgarförslag om att inrätta en särskild tandläkarklinik för att behandla tandvårdsskadade patienter. Tandläkarkliniken skall ha en eller flera läkare knutna till sig. Förslagsställarna har även lämnat förslag på en organiserad fortbildning med tandvårdsskadeförbundet som en av utbildningsgivarna. Slutligen har även ett förslag på utvecklade rutiner för samverkan mellan tandläkare och läkare lämnats. Nämnden för primärvård och folktandvård får anföra följande: En helhetssyn på patienters hälsa Hälso- och sjukvården liksom tandvården har under de senaste åren blivit allt mer observant på att individens hälsa är något som innefattar såväl sjukdomstecken konstaterade av läkareller tandläkarprofessionen som individens egenupplevda symtom. Denna helhetssyn är något Örebro läns landsting betraktar som en väsentlig faktor för att främja länsinnevånarnas hälsa. När det gäller patienter med en komplex problembild är det därför angeläget att utreda patienten från ett helhetsperspektiv för att därigenom skapa största möjliga patientnytta. Länsresursen Genom en tydlig utredningsprocess för patienter med en problembild som saknar klar orsaksbakgrund används landstingets professionella resurser på ett effektivt sätt vilket i sin tur ger patienten en möjlighet till ett tidigt omhändertagande. Patienten blir inte heller beroende av en enstaka behandlare eller konsulterande läkare. Patienten får dessutom möjlighet till en tvärprofessionell bedömning och riskerar inte en onödig behandling som i många fall kan innebära många negativa konsekvenser. Patienter med upplevda problem tas emot vid samtliga vårdcentraler oavsett diagnos. Ett exempel kan vara besvär relaterat till dentala material. Insatserna och behoven skiftar mycket mellan olika patienter. Därför finns möjlighet att erbjuda bedömning av olika specialister och uppföljning av kvarstående besvär. Ett bra bemötande, en bra klinisk bedömning och en behandlingsplanering är grunden för att så få patienter som möjligt får kvarvarande problem. När det gäller patienter med generella besvär relaterade till dentala material bör det första omhändertagandet ske via primärvården. Patienter som har komplicerade besvär eller oklara symptom ska remitteras till specialistvård för bedömning. Först när utredningen har kommit så långt att de flesta andra faktorer som kan förknippas med sjukdomstillståndet har uteslutits eller åtgärdats kan utbyte av tandfyllningar bli aktuellt, detta för att inte riskera oupptäckt allmänmedicinsk problematik. Utbytet av fyllningar skall alltså ske efter en utredningsplan som upprättats under ledning av en läkare med specialistkompetens inom ett område med anknytning till patientens allmänmedicinska symptom. Läkaren bör i dessa fall utfärda en remiss om att utbyte av fyllningar är ett led i den medicinska rehabiliteringen. POSTADRESS Örebro läns landsting, Box 1613, 701 16 Örebro BESÖKSADRESS Eklundavägen 2, Örebro TELEFON 019-602 70 00 TELEFAX 019-602 70 08 E-POST orebroll@orebroll.se INTERNET www.orebroll.se ORGANISATIONSNUMMER 232100-0164 PLUSGIRO 12 25 00-2

2 (2) TJÄNSTESTÄLLE, HANDLÄGGARE Gunnar Ekbäck BETECKNING 12OLL3510 Patienterfarenheter från vården är alltid värdefulla och bör ges aktualitet under olika möten för vårdpersonal. En utbildningsinsats bör dock ske utifrån ett evidensbaserat hållningssätt. Fortsatt behov av förbättringar Som framgår finns det i dagsläget tydliga rutiner för personer med komplexa problem relaterade till tänder. Dock finns det som alltid ett problem med rutiner gällande patientgrupper som är små och/eller sällan förekommande. Rutiner för detta samarbete mellan läkare och tandläkare kan ytterligare tydliggöras. Möjliga faktorer som i enstaka fall har försvårat möjligheten att klara vården av vissa patienter har varit bristen på specialister inom vissa områden och allmänläkare vid vårdcentralerna. Primärvården/specialistsjukvården och tandvården i vårt län arbetar i stor utsträckning med utredning och rehabilitering av patienter med komplexa symptom på ett sätt som tar sin utgångspunkt i ett multiprofessionellt samarbete. Detta sätt minskar risken för att patienten endast får en symptombehandling och ökar möjligheten för patienten att få en verksam orsaksbehandling. Detta samarbete mellan hälso- och sjukvård och tandvård har de senaste åren på olika sätt förtydligats genom överenskommelsearbetet. Nämnden för primärvård och folktandvård beslutar a t t nämnden avser att genomföra en genomgång av de rutiner och riktlinjer som används i samarbete mellan läkare och tandläkare för personer med komplexa problem relaterade till tänder, a t t medborgarförslaget med hänvisning till vad som framförts därmed skall anses tillgodosett. Ingrid Fries Hansson Ordförande Pia Öijen Hälso- och sjukvårdsdirektör POSTADRESS Örebro läns landsting, Box 1613, 701 16 Örebro BESÖKSADRESS Eklundavägen 2, Örebro TELEFON 019-602 70 00 TELEFAX 019-602 70 08 E-POST orebroll@orebroll.se INTERNET www.orebroll.se ORGANISATIONSNUMMER 232100-0164 PLUSGIRO 12 25 00-2