Löften till cancerpatienter - samlad resultatredovisning

Ett samarbete inom cancervården i sydöstra sjukvårdsregionen Löften till cancerpatienter - samlad resultatredovisning September 2016

INNEHÅLL INLEDNING... 5 LÖFTE 1 Alla cancerpatienter i regionen ska få behandling inom fyra veckor... 6 Figur 1. Andel inom fyra veckor för sydöstra regionen och alla diagnoser... 6 Figur 2. Tid till behandling för sydöstra regionen, alla diagnoser.... 7 Figur 3. Tid till behandling för alla diagnoser, uppdelad på patientens hemlän.... 8 Figur 4. Tid till behandling för sydöstra regionen, uppdelad på diagnos.... 9 Figur 5. Tid till behandling för Östergötlands län (patientens hemlän), uppdelad på diagnos.... 10 Figur 6. Tid till behandling för Jönköpings län (patientens hemlän), uppdelad på diagnos.... 11 Figur 7. Tid till behandling för Kalmar län (patientens hemlän), uppdelad på diagnos.... 12 LÖFTE 2 Alla cancerpatienter ska erbjudas diagnostik och behandling enligt Best practice... 13 Figur 8. Multidisciplinär konferens för sydöstra regionen, alla diagnoser... 13 Figur 9. Multidisciplinär konferens för alla diagnoser, uppdelad på patientens hemlän.... 14 Figur 10. Multidisciplinär konferens för sydöstra regionen, uppdelad på diagnos.... 15 Figur 11. Multidisciplinär konferens för Östergötlands län (patientens hemlän), uppdelad på diagnos.... 16 Figur 12. Multidisciplinär konferens för Jönköpings län (patientens hemlän), uppdelad på diagnos.... 17 Figur 13. Multidisciplinär konferens för Kalmar län (patientens hemlän), uppdelad på diagnos.... 18 LÖFTE 3 Alla cancerpatienter ska vara välinformerade och delaktiga genom hela vårdkedjan... 19

September - 2016 LÖFTE 4 Alla cancerpatienter i livets slutskede ska få lika god palliativ vård oavsett bostadsort.... 22 LÖFTE 5 Alla ska erbjudas bästa möjliga hälsofrämjande insatser och välfungerande screeningprogram... 25 LÖFTE 6 Regionalt cancercentrum sydöst ska prioritera patientnära forskning inom cancerområdet... 32 Definitioner för löfte 1 och löfte 2... 33 sida 3

September - 2016 Vi vill gärna veta vad du tycker! Inom Regionalt cancercentrum sydöst arbetar vi kontinuerligt med att utveckla redovisningen av relevanta kvalitetsindikatorer, exempelvis aktuella väntetider inom cancervården i vår region. Resultatredovisningen är en del i det arbetet. Tanken är att Resultatredovisningen ska vara ett användbart verktyg för dig som vill vara med och utveckla framtidens cancervård. Därför vill vi gärna veta vad du tycker om den. Får du reda på det du behöver? Presenteras data på ett användbart sätt? Har du förbättringsförslag? Maila in dina svar till oss: Srinivas Uppugunduri verksamhetschef srinivas.uppugunduri@regionostergotland.se Sofie Drake af Hagelsrum kommunikatör, webbredaktör sofie.drake.af.hagelsrum@regionostergotland.se Rasmus Mikiver statistiker rasmus.mikiver@regionostergotland.se Datauttag gjordes 2016-08-30 ur kvalitetsregistret i INCA sida 4

September - 2016 INLEDNING Regionalt cancercentrum sydöst sammanställer regelbundet rapporter som belyser cancervårdens aktuella måluppfyllelse och utveckling över olika tidsperioder. Målnivåer för sydöstra sjukvårdregionen formulerades 2011 av regionledningen som sex löften till patienter och medborgare. Alla cancerpatienter i vår region ska: 1. Få behandling inom fyra veckor 2. Erbjudas diagnostik och behandling enligt Best practice 3. Vara välinformerade och delaktiga genom hela vårdkedjan 4. Få lika god palliativ vård oavsett bostadsort 5. Erbjudas bästa möjliga hälsofrämjande insatser och välfungerande screeningprogram 6. Regionalt cancercentrum sydöst ska prioritera patientnära forskning inom cancerområdet För att kunna få en uppdaterad och samlad värdemätare över regionens cancervårdsresultat utifrån löfte 1 och 2 har stora cancergrupper, som motsvarar cirka hälften av alla nya cancerfall, tagits med i redovisningen. Diagnoserna är: - Bröstcancer - Huvud-halscancer - Lungcancer - Kolorektalcancer (ej akuta) - Prostatacancer (medel- eller högrisk). Resultaten av de specifika cancergrupperna redovisas utifrån olika tidsperioder och uppdelade på patientens hemlän. Diagnosspecifika resultatredovisningar med kommentarer från respektive processledare är nu också tillgängliga. Samtliga dessa rapporter tas fram och publiceras av RCC Sydöst tre gånger per år. Fokus för kvalitetsregistren har under den senaste tiden varit att få full täckningsgrad för 2015 års data inför respektive registers årsrapport. Inrapportering av 2016 års data har därmed kommit i andra hand. Därtill har bröstcancerregistret fr.o.m. 2016 anpassat första mätpunkt i registret till stundande standardiserade vårdförlopp (SVF). Därför redovisas endast väntetider för patienter diagnostiserade fram t.o.m. 2015 i denna rapport. Det är samma tidsperiod som i föregående resultatredovisning med skillnaden att nuvarande siffror har hög täckningsgrad och därmed större tillförlitlighet. Framtida rapporter kan få ett annorlunda utseende och en annan framställning än vad som nu är fallet då SVF ställer nya krav på vilka tidpunkter som ska redovisas i registren. Datauttag gjordes 2016-08-30 ur kvalitetsregistret i INCA sida 5

September - 2016 LÖFTE 1 Alla cancerpatienter i regionen ska få behandling inom fyra veckor Figur 1. Andel inom fyra veckor för sydöstra regionen och alla diagnoser. Fem diagnoser som motsvarar ca 50 % av alla cancerfall har slagits ihop för att få en generell bild av cancervårdens väntetider. Tyvärr redovisas inga väntetider för 2016 på grund av fördröjd inrapportering av 2016 års data samt förändringar i registren till följd av SVF. Det är glädjande att notera att andel patienter som får behandling inom 4 veckor ökar något. Den nationella ledtidssatsningen Varje dag räknas startade under hösten 2015 i sydöstra sjukvårdsregionen och har inneburit nya rutiner och processer genom införande av standardiserade vårdförlopp (SVF). Det finns fortfarande stora utmaningar kvar innan vi kan uppfylla löfte 1. SVF för tjock- och ändtarmscancer (kolorektal), bröstcancer och lungcancer lanseras under olika delar av 2016 och vi kan hoppas på ytterligare förändring och förbättringar. Datauttag gjordes 2016-08-30 ur kvalitetsregistret i INCA sida 6

September - 2016 Figur 2. Tid till behandling för sydöstra regionen, alla diagnoser. Tyvärr redovisas inga väntetider för 2016 på grund av fördröjd inrapportering av 2016 års data samt förändringar i registren till följd av SVF. Däremot är täckningsgrad för Q3-Q4 2015 god och redovisade trender för de sista kvartalen är därmed säkerställda. Vi ser en viss förbättring av andel patienter som får behandling inom 4 veckor från 21 % till 24 %. Andel patienter som får behandling inom 8 veckor har också ökat marginellt under 2015 från 61 % i Q1-Q2 2015 till 63 % i Q3-Q4 2015. Även andelen patienter som fått vänta mer än tre månader på behandlingsstart har minskat från 25 % Q1-Q2 2015 till 20 % i Q3-Q4 2015. Datauttag gjordes 2016-08-30 ur kvalitetsregistret i INCA sida 7

September - 2016 (Totalantal) (496) (460) (453) (399) (327) (308) (351) (268) (330) (275) (281) (216) Figur 3. Tid till behandling för alla diagnoser, uppdelad på patientens hemlän. En större andel patienter i Jönköpings län (62 % respektive 69 %) och i Kalmar län (61 % respektive 66 %) fick behandling inom 8 veckor. Läget i Östergötland var oförändrad (56 %). Det finns en klar tendens till minskning av andel patienter som fick vänta mer än 12 veckor för alla län. Andel som fick vänta mer än 12 veckor halverades i Jönköpings län. Jönköpings län har störst andel patienter med behandlingsstart inom fyra veckor (Figur 3). Andel patienter som fick behandling inom 4 veckor har ökat markant från 27 % (Q3-Q4 2014) till 38 % (Q3-Q4 2015). Även Kalmar visar en stark förbättring med ökning av antalet från 25 % (Q3-Q4 2014) till 31 % (Q3-Q4 2015). Datauttag gjordes 2016-08-30 ur kvalitetsregistret i INCA sida 8

September - 2016 (Totalantal) (171) (160) (197) (141) (480) (382) (439) (327) (254) (258) (236) (248) (77) (60) (61) (43) (171) (183) (152) (124) Figur 4. Tid till behandling för sydöstra regionen, uppdelad på diagnos. De olika cancerdiagnoserna har olika långt kvar för att uppfylla löfte 1, se figur 4. Det är fortsatt en stark positiv utveckling av ökande andel patienter som får behandling inom 8 veckor för bröstcancer om man jämför Q3-Q4 2014 med Q3-Q4 2015 (78 % respektive 85 %). Det har skett en marginell minskning för kolorektalcancer under samma period (78 % respektive 76 %). Däremot har kolorektalcancer störst andel patienter som får behandling inom 4 veckor. Det är en större andel patienter med huvud- och halscancer som får behandling inom 4 veckor (13 % respektive 26 %) och inom 8 veckor (35 % respektive 56 %). Det är en vikande trend för lungcancer med mindre andel som får behandling inom 4 och 8 veckor (23 % respektive 19 %; 52 % respektive 45 %). Stora utmaningar kvarstår för hela sydöstra sjukvårdsregionen när det gäller tid till behandling för patienter med prostatacancer, men vi ser små tecken på förbättringar sedan SVF infördes för prostatcancer under hösten 2015. Andelen patienter som fick behandling inom 5-8 veckor ökade till 6 % och inom 9-12 veckor ökade till 15 % under sista kvartalen 2015. Patienter som fick vänta mer än 12 veckor minskade för första gången ner till 79 %. Även om väntetiderna för prostatacancer fortfarande är längst i alla tre länen jämfört med övriga diagnoser så ser vi detta som ett trendbrott. Datauttag gjordes 2016-08-30 ur kvalitetsregistret i INCA sida 9

September - 2016 (Totalantal) (70) (61) (71) (58) (208) (186) (180) (154) (104) (105) (98) (106) (26) (27) (28) (15) (88) (81) (76) (66) Figur 5. Tid till behandling för Östergötlands län (patientens hemlän), uppdelad på diagnos. Den samlade bilden för hela sydöstra sjukvårdsregionen återspeglas i Östergötlands län med vissa skillnader. Om man jämför Q1-Q2 2015 med Q3-Q4 2015 så ligger andel patienter som får behandling inom 8 veckor kvar på 80 % för bröstcancerpatienter. Samma trend noterades för huvud - och halscancer (39 % respektive 47 %). Desvärre minskade andel patienter som fick behandling inom 8 veckor för både kolorektal ( 72 % respektive 56 %) och lungcancer ( 51 % respektive 44 %). Införande av SVF för prostatcancer påbörjades under hösten 2015 och vi kan se tecken på att förändrade rutiner och arbetsätt har bidragit till förbättringar. Andel patienter som fick behandling inom 8 veckor ökade till 7 %, andel inom 12 veckor ökade till 17 %. Andel patienter som fick vänta mer än 12 veckor minskade för första gången (96% till 83%). Det är ett trendbrott för prostatacancer och vi på hoppas ytterligare förbättringar när nya rutiner tas i bruk på bred front. Datauttag gjordes 2016-08-30 ur kvalitetsregistret i INCA sida 10

September - 2016 (Totalantal) (47) (44) (70) (37) (140) (100) (149) (97) (82) (91) (75) (82) (25) (19) (21) (19) (33) (54) (36) (33) Figur 6. Tid till behandling för Jönköpings län (patientens hemlän), uppdelad på diagnos. Den samlade bilden för hela sydöstra sjukvårdsregionen återspeglas även i Jönköpings län. Andel patienter som får behandling inom 4 veckor för bröstcancer respektive kolorektalcancer är högst i Jönköpings län. Andel patienter som får behandling inom 8 veckor ligger på en hög nivå om man jämför Q1-Q2 2015 med Q3-Q4 2015 för bröstcancerpatienter (88 % respektive 85 %) och för kolorektal patienter (88 % respektive 91 %). Det är en större andel som får behandling inom 8 veckor även för huvud-och halscancer (62 % respektive 68 %) och för lungcancer (44 % respektive 45 %). Införande av SVF för prostatcancer påbörjades tidigare i Jönköping län och vi kan se tecken på att förändrade rutiner och arbetsätt har bidragit till förbättringar. Andel patienter som fick behandling inom 8 veckor ökade till 3 % och andel patienter som fick behandling inom 12 veckor ökade starkt till 38 %. Andel patienter som fick vänta mer än 12 veckor minskade kraftigt för första gången till 62 %. Det ett trendbrott för prostatacancer och vi hoppas på ytterligare förbättringar när nya rutiner tas i bruk på bred front. Datauttag gjordes 2016-08-30 ur kvalitetsregistret i INCA sida 11

September - 2016 (Totalantal) (54) (55) (56) (46) (132) (96) (110) (76) (68) (62) (63) (60) (26) (14) (12) (9) (50) (48) (40) (25) Figur 7. Tid till behandling för Kalmar län (patientens hemlän), uppdelad på diagnos. Det är en stor ökning av andel patienter som får sin behandling inom 4 veckor för bröstcancer- men framförallt för kolorektalcancer om man jämför Q1-Q2 2015 med Q3-Q4 2015. Det är också en förbättring av antal patienter som fick sin behandling inom 8 veckor för bröstcancer (79 % respektive 91 %) medan för kolorektalpatienter var det en liten minskning (94 % respektive 89 %). Liknande trend finns för lungcancer med en ökning av andel patienter som får behandling inom 4 veckor (13 % respektive 20 %) men oförändrad för 8 veckor (48 %). Siffror för huvud- och halscancer är svårtolkade på grund av lågt antal fall totalt. Införande av SVF för prostatcancer påbörjades under hösten 2015 och vi kan se tecken på att förändrade rutiner och arbetsätt har bidragit till förbättringar även i Kalmar län. Andel patienter som fick behandling inom 8 veckor ökade till 7 %. Andel patienter som fick vänta mer än 12 veckor minskade för första gången till 89 %. Det ett trendbrott för prostatacancer och vi på hoppas ytterligare förbättringar när nya rutiner tas i bruk på bred front. Datauttag gjordes 2016-08-30 ur kvalitetsregistret i INCA sida 12

September - 2016 LÖFTE 2 Alla cancerpatienter ska erbjudas diagnostik och behandling enligt Best practice Figur 8. Multidisciplinär konferens för sydöstra regionen, alla diagnoser. Multidisciplinär konferens (MDK) är en viktig kvalitetsvariabel för löfte 2 och har blivit en handläggningsprincip som praktiseras för de allra flesta fallen. Sammantaget över tid ser vi en stadig förbättring och nu är det över 90 % av patienterna i de fem diagnosgrupperna som får sina fall diskuterade på MDK. Siffrorna för senast redovisade kvartal måste tolkas försiktigt på grund av svag inrapportering av kvalitetsvariabeln för diagnoserna lungcancer och huvud-halscancer. Datauttag gjordes 2016-08-30 ur kvalitetsregistret i INCA sida 13

September - 2016 Figur 9. Multidisciplinär konferens för alla diagnoser, uppdelad på patientens hemlän. Kommentar, se under figur 8. Datauttag gjordes 2016-08-30 ur kvalitetsregistret i INCA sida 14

September - 2016 (Totalanta (103) (140) (115) (62) (419) (487) (388) (307) (345) (306) (323) (104) (71) (65) (56) (47) (229) (214) (165) (47) Figur 10. Multidisciplinär konferens för sydöstra regionen, uppdelad på diagnos. Rutinen att ha MDK är väl etablerad för bröstcancer, kolorektalcancer och även för huvudhalscancer. Alla patienterna i dessa tre diagnosgrupper får sina fall diskuterade på MDK. Det finns en förbättringspotential inom lungcancervården men antal patienter som får sina fall diskuterade på MDK har legat kring 70 %. Sista kvartal får tolkas med försiktighet. SVF för prostatacancer påbörjades under hösten 2015 och förändrade rutiner har haft verkan även på MDK. Det är en stadig förbättring av andelen högriskpatienter inom prostatacancer som får tillgång till MDK. Andelen har ökat från 34 % i slutet av 2014 till 48 % i Q3-Q4 2015. Datauttag gjordes 2016-08-30 ur kvalitetsregistret i INCA sida 15

September - 2016 (Totalantal) (36) (56) (37) (36) (201) (188) (176) (130) (148) (134) (141) (16) (33) (23) (25) (17) (104) (101) (85) (29) Figur 11. Multidisciplinär konferens för Östergötlands län (patientens hemlän), uppdelad på diagnos. Rutinen att ha MDK är väl etablerad för bröstcancer och kolorektalcancer där alla patienter får tillgång till MDK. Rutinen är väletablerad för huvud-halscancer och lungcancer (92 % respektive 81 %). Även prostatcancer visar förbättringar och MDK rapporteras ha utförts för 27 % av prostatacancerpatienterna. Datauttag gjordes 2016-08-30 ur kvalitetsregistret i INCA sida 16

September - 2016 (Totalantal) (28) (40) (46) (12) (108) (164) (115) (119) (111) (94) (113) (15) (25) (26) (23) (16) (64) (63) (43) (6) Figur 12. Multidisciplinär konferens för Jönköpings län (patientens hemlän), uppdelad på diagnos. Rutinen att ha MDK är väl etablerad för bröstcancer, kolorektalcancer och huvud-halscancer. 100 % av patienterna fick sina fall diskuterade på MDK. Även lungcancer förbättrades och 86 % av patienterna fick sina fall diskuterade på MDK (Q3-Q4 2015). Rutinen att ha MDK för prostatacancerpatienterna har börjat ta fart och 46 % av patienterna fick sina fall diskuterat på MDK. Det är en stigande trend i 2016 men data måste tolkas försiktigt pga lågt antal inrapporterade fall. Datauttag gjordes 2016-08-30 ur kvalitetsregistret i INCA sida 17

September - 2016 (Totalantal) (39) (44) (32) (14) (110) (135) (97) (58) (86) (78) (69) (73) (13) (16) (8) (14) (61) (50) (37) (12) Figur 13. Multidisciplinär konferens för Kalmar län (patientens hemlän), uppdelad på diagnos. Rutinen att ha MDK verkar vara väl etablerad för bröstcancer, kolorektalcancer och även för huvudhalscancer. 100 % av alla tre diagnoserna fick sitt fall diskuterat på MDK. Det finns en förbättringspotential inom lungcancervården där antal patienter som får sitt fall diskuterat på MDK har minskat från 56 % till 46 %. Stora förbättringar har skett när det gäller andel patienter som får MDK för högriskgruppen av prostatacancer och andelen har ökat dramatiskt från 59 % i slutet av 2104 till 75 % i slutet av 2015. Datauttag gjordes 2016-08-30 ur kvalitetsregistret i INCA sida 18

September 2016 LÖFTE 3 Alla cancerpatienter ska vara välinformerade och delaktiga genom hela vårdkedjan Kontaktsjuksköterskor Sydöstra regionen har 335 kontaktsjuksköterskor. Den medicinska fakulteten i Linköping påbörjar den sjätte utbildningen för kontaktsjuksköterskor 7,5 Hp, vecka 5 2017. Min vårdplan Under hösten 2016 kommer det IT-baserade verktyget Stöd och Behandling genomföra ett pilotprojekt av Min vårdplan i sydöstra regionen. Detta är ett verktyg för patienterna att kommunicera med vården. I Jönköping är det bröstcancerpatienter samt patienter på onkologen som deltar. I Linköping och Norrköping är det prostatacancerpatienterna från Urologkliniken som deltar. Med denna pilot är det viktigt med aktivt överlämnade mellan behandlande och mottagande enhet, viket i nuläget är bristfälligt enligt patienterna. Det är 10-12 patienter i varje pilot. I arbetet med utformningen har två patientföreträdare deltagit aktivt bland annat genom deltagande i olika workshops. Vårdprogrammet cancerrehabilitering Det nationella vårdprogrammet för cancerrehabilitering finns nu ute på remissrunda 1 och finns på www.cancercentrum.se/samverkan/vara-uppdrag/kunskapsstyrning/vardprogram/kommandevardprogram Bäckenrehabilitering vid cancer Processledare Ulrika Odelram Wiréen har påbörjat arbetet med att förbättra kvaliteten på omhändertagande och rehabilitering vid bäckenkomplikationer efter cancerbehandling samt utveckla och främja kunskapsuppbyggnad inom området. En nationell workshop har genomförts i september där även patientrepresentanter deltog. sida 19

September 2016 Mötesplatsen Andrum Projektet Andrum har fortsatt under våren med välbesökta träffar i Ronald McDonalds hus i Linköping. Information om dessa träffar är utskickade till vårdenheter där cancerpatienter vårdas. Denna information finns även i kalendariet på RCC sydösts hemsida www.cancercentrum.se/sydost/omoss/kalender. Cancerpatienter har framfört ett önskemål om tillfällen på kvällstid därför har det under hösten 2017 utökats med 4 tillfällen som förlagts på kvällstid. Patient och närståenderåd (PNR) RCC Sydösts Patient-och närståenderåd består av 15 personer från olika föreningar med schemalagda möten två gånger/termin. Två patientföreträdare deltar i RCCs ledningsgrupp. Gruppen är mycket stabil, engagerad och en god dialog är ledstjärnan. Inför varje möte föreslår PNR ett specifikt ämnesområde som man önskar lyfta utöver redan stående punkter. Visionen är att patientperspektivet skall genomlysa varje del av hälso- och sjukvården och att patienten med sitt inflytande skall vara en naturlig del i vårdutvecklingsarbetet på alla nivåer. Önskemål finns från patientföreningar att vårdpersonal i högre utsträckning hänvisar patienter till patientföreningar för stöd från en medmänniska. Ledarmöter från PNR har deltagit bland annat i följande aktiviteter: RCC-dagarna i Umeå. Brukardialogen som handlar om patienters/anhörigas upplevelser, med fokusgruppsintervjuer med deltagare från Region Östergötland. I framtagandet av bättre patientkallelser i Region Östergötland. I olika diagnosprocesser t.ex. melanomprocessen och cancerrehabilitering. I utveckling av Min vårdplan. I arbetet kring ledtidssatsning. I nationella möten med SKL. I arbetet kring arbetsfördelning av Sydöstra sjukvårdsregionens cancervård. sida 20

September 2016 PROM och PREM Patientrapporterade mått Standardiserade vårdförlopp (SVF) har under det gångna året införts för alltfler cancerdiagnoser. Målet är att cancerpatienter ska få en välorganiserad, helhetsorienterad professionell vård utan onödig väntetid. En generell enkät med 26 frågor har tagits fram och kan användas för alla vårdförlopp oavsett cancerdiagnos. Frågorna innehåller åtta dimensioner/områden för att mäta patientens och/eller närståendes upplevelse av vården. Enkätformulären har skickats ut till patienter som gått in i ett standardiserat vårdförlopp med välgrundad misstanke och som avslutar vårdförloppet genom att starta behandling eller på annat sätt. De skickas ut sex till åtta veckor efter avslutat SVF. Regionala projekt I samarbete med RCC Norr och Umeå universitet har en PROM-studie genomforts där livskvalitet och även upplevelser av vården mäts hos patienter med malignt melanom. Efter en första sammanställning av data har arbetet med mer djupgående analyser påbörjats. Inom Sydöstra sjukvårdsregionen har vi fått in 59 enkätsvar hittills i en PREM-studie där melanompatienternas egen uppfattning av vården undersöks. RCC sydöst ska analysera data från dessa enkäter för att identifiera områden där det kan åstadkommas förbättringar för melanompatienter. Nationella projekt RCC Sydöst har under året ökat sitt arbete med patientrapporterade mått och arbetar för att skapa ett nationellt nätverk för kunskapsutbyte inom området. Vårt nästa mål är att öka användandet av patientrapporterade data i förbättringsarbete inom vården. Vi siktar på att bli ett nationellt kunskapscenter och vara en förebild i arbetet med patientrapporterade mått. Tillsammans med andra RCC har vi bildat en nationell arbetsgrupp och samarbetar med AffärsConcept och SKL för att ta fram kravspecifikation för nationell upphandling av tryckeritjänster. Detta projekt syftar till att underlätta beställning och utdelning av PROM och PREM enkäter. sida 21

Q1 2011 Q2 2011 Q3 2011 Q4 2011 Q1 2012 Q2 2012 Q3 2012 Q4 2012 Q1 2013 Q2 2013 Q3 2013 Q4 2013 Q1 2014 Q2 2014 Q3 2014 Q4 2014 Q1 2015 Q2 2015 Q3 2015 Q4 2015 Q1 2016 Q2 2016 Q3 2015 Q4 2015 Q1 2016 Q2 2016 Löften till cancerpatienter September 2016 LÖFTE 4 Alla cancerpatienter i livets slutskede ska få lika god palliativ vård oavsett bostadsort. I den sydöstra sjukvårdsregionen dör årligen 10 000 människor, av dessa är det en av fyra som avlider av cancer. Flertalet av dem är i behov av palliativa insatser under kortare eller längre perioder, oavsett var de vårdas. Svenska palliativregistret är ett nationellt kvalitetsregister som på patientnivå mäter i vilken grad personen som avlidit fått del av den palliativa vårdens innehåll, till exempel avseende brytpunktssamtal, smärtskattning, munhälsobedömning och vidbehovsordination för viktiga symtom som smärta och ångest. Nedanstående diagram visar hur täckningsgraden (i registret registrerade avlidna/totalt antal avlidna) i registret utvecklats i vår region. Om täckningsgraden är > 70 % i ett geografiskt område, en vårdform, en ålders- eller diagnosgrupp finns förutsättning att använda data i t.ex. öppna jämförelser. % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Täckningsgrad till Svenska Palliativregistret utveckling from 2011 tom q2 2016 Östergötland Kalmar Jönköping Diagrammet visar att täckningsgraden sjunker i framförallt Kalmar län, som nu ligger under 65 %. Den regionala nätverksgruppen i Palliativ vård har uppmärksammat att det främst är i slutenvården man tappar registreringar. Nätverksgruppen har tagit fram åtgärder, med mål att vända utvecklingen. I Region Jönköpings län är trenden en annan. Täckningsgraden är hög och man ligger i topp både i regionen och nationellt. sida 22

September 2016 Då tillgången till palliativ vård är ojämlik över landet utformade 2013 Socialstyrelsen på uppdrag av Socialdepartementet ett nationellt kunskapsstöd för god palliativ vård i livets slutskede, omfattande alla åldrar och alla diagnoser. För att kunna göra uppföljningar och utvärdera vårdens processer och resultat tog Socialstyrelsen fram nio kvalitetsindikatorer. Dessa presenterades i kunskapsstödet. Av dessa indikatorer kan i nuläget åtta fångas via registrering i Svenska palliativregistret. De åtta indikatorerna är: Täckningsgrad i registret (redovisat i tabellen ovan) Förekomst av trycksår (grad 2 4) Dokumenterad individuell vidbehovsordination av ångestdämpande läkemedel Dokumenterad individuell vidbehovsordination av opioid Dokumenterad munhälsobedömning Dokumenterad smärtanalys och regelbunden skattning av smärtintensitet Dokumenterad regelbunden användning av symtomskattningsinstrument Samtal om vårdens innehåll och riktning (brytpunktssamtal) Nedanstående två diagram visar hur måluppfyllelsen (resultat/mål) förändrats per kommun i sydöstra sjukvårdsregionen mellan Q1 2014- Q2 2016 Helår 2014 sida 23

Boxholm Finspång Emmaboda Vadstena Borgholm Vetlanda Mörbylånga Hultsfred Åtvidaberg Västervik Kalmar Ödeshög Mullsjö Valdemarsvik Motala Oskarshamn Nybro Vimmerby Sävsjö Gnosjö Mönsterås Aneby Habo Linköping Norrköping Mjölby Högsby Torsås Eksjö Tranås Nässjö Vaggeryd Ydre Värnamo Kinda Jönköping Söderköping Gislaved Löften till cancerpatienter September 2016 Q2 2016 Måluppfyllelse enligt 7 av Socialstyrelsens indikatorer q2 2016 utifrån folkbokföringsort och alla diagnoser 100 90 80 70 60 % 50 40 30 20 10 0 Figurerna visar att vårdkvaliteten i livets slutskede fortsätter att öka för medborgarna i sydöstra sjukvårdsregionen. Allt fler, oavsett diagnos och vårdplats, får tillgång till den palliativa vårdens innehåll. I dag når nästan alla kommuner en måluppfyllelse på > 60 % för sina medborgare, den generella måluppfyllelsen är högre och variationerna har minskat. De kommuner som ökat mest i måluppfyllelse har fler brytpunktssamtal med patienten registrerade. Samt att de har utvecklat sitt användande av smärt- och symtomskattningsinstrument. Resultatet blir att fler döende har fått ett läkarsamtal om vårdens inriktning och mål, samt fått sin smärta, eller annat symtom skattat. Det bedrivs flera projekt och förbättringsarbeten i regionen och de ska presenteras på den årliga Palliativa konferensen, Palliation Sydöst, i september 2016. Fortfarande finns dock skillnader utifrån bostadsort hur vi möter personers behov i livets slutskede. Detta ska belysas på Palliation Sydöst 2016, där målet är att öka samverkan i den palliativa vården. sida 24

September 2016 LÖFTE 5 Alla ska erbjudas bästa möjliga hälsofrämjande insatser och välfungerande screeningprogram Cervixcancerprevention Nationellt Kvalitetsregister för cervixcancerprevention (NKCx) har utkommit med verksamhetsberättelsen och årsrapporten 2016 (med data tom 2015). Täckningsgraden fortsätter att stiga i Jönköping och Östergötland men har i Kalmar nu sjunkit under täckningsgarden för riket. Utvecklingen i Kalmar är allvarlig och ansvariga personer är informerade. Kalmar har bl.a. haft problem med att hålla barnmorskemottagningarna öppna för cellprovtagning vilket lett till att de ej kunnat kalla kvinnorna i rekommenderad utsträckning, se nedanstående bilder. sida 25

September 2016 Den regionala kvalitetsrapporten från Sydöstra sjukvårdsregionen, baserad på data från NKCx processregister (Cytburken), har publicerats och finns på bifogad adress med kommentarer. http://cancercentrum.se/globalassets/vara-uppdrag/prevention-tidigupptackt/gynekologiskcellprovskontroll/sydost/kvalitetsregister/kvalitetsrapporter/arsrapport _2015_sydost.pdf I vårdprogrammet för cervixcancerprevention som är gemensamt för sydöstra sjukvårdsregionen framgår att kvinnor som ej tagit cellprov på över 6 år s.k. uteblivare skall kontaktas per telefon av barnmorska och erbjudas information och tid för cellprov. En annan åtgärd är att kunna erbjuda hemtest med HPV prov. Uteblivarprojektet i Östergötland är startat under maj månad och fortlöper väl. Under våren kontaktades ca 1000 kvinnor per telefon av barnmorska och HPV självtest i hemmet har börjat sida 26

September 2016 erbjudas till avsedda grupper. Landstinget i Kalmar har påbörjat ett telefonprojekt för att erbjuda uteblivarna tid och information. Den 18 april 2016 genomfördes en workshop i Kalmar där flera verksamheter som arbetar med screeningfrågor deltog (bl.a. ungdomsmottagningar, mödrahälsovård, flyktingmedicin och patologen). Syftet var bl.a. att diskutera hur vi tillsammans kan bidra till att öka deltagandet i cervixcancerscreening. Nya kontakter knöts mellan ansvariga för folkhälsofrågor och kvinnoklinik. Tyvärr ställdes den planerade workshopen i Jönköping in då deltagandeintresset var lågt. Nationellt pågår nu ett arbete med att skriva ett vårdprogram (VP) för Screening för livmoderhalscancer där cellprov för analys av HPV kommer att införas i åldrarna 30-64 år. Socialstyrelsen beräknar på så sätt att 60 st färre cervixcancerdiagnoser kommer att upptäckas per år och att 30 liv varje år kan räddas med denna åtgärd. Caroline Lilliecreutz representerar Sydöstra sjukvårdsregionen i detta arbete. Vårdprogrammet är nu ute på remissrunda 2 och en konsekvensbeskrivning för sydöstra sjukvårdsregionen vid införandet av det nya VP är sammanställt av RCC Sydöst. Under uppmärksamhetsveckan för cervixcancerscreening, vecka 19, genomfördes av del insatser via informationskanalerna i respektive region/landsting och bl.a. ordnades ett utökat antal drop-inmottagningar. Utfallet från uppmärksamhetsveckan kommer att redovisas på det planerade regionsgemensamma mötet i oktober. Efter ett studiebesök på Västra Götalandsregionens kallelsekansli av representanter får hela Sydöstra sjuvårdsregionen pågår ett fortsatt arbete kring gemensamt kallelsekansli och ett gemensamt kallelsesystem. Frågan kommer att tas upp i oktober inför regionala medicinska programgruppen. Sydöstra sjuvårdsregionens referensgrupp för cervixcancerprevention tog hösten 2015 beslut om att genomföra AUDIT för alla cervixcancrar i syfte att se vad som ev. brister i screening och utredningskedjan av cellförändringar. Vi beslutade att använda ett gemensamt protokoll som har sitt ursprung i Västra Götalandsregionen. Tidigare har AUDIT gjorts men ej sammanställts systematiskt. Tyvärr har inte landstinget i Kalmar inkommit med data för 2015. På nästkommande sidor följer resultat från AUDIT i Sydöstra sjuvårdsregionen (exkl Kalmar): sida 27

September 2016 Ålderfördelningen hos de kvinnor som fick cervixcancer 2015: Antal 42 Medel 51,7 Median 51 Min 24 Max 89 sida 28

September 2016 Vilken histopatologisk typ cervixcancern hade vid diagnos: Sammantaget var 65 % av kvinnorna som fick cervixcancer inte adekvat screenade, dvs de hade inte alls genomgått provtagning eller provtagningen hade inte skett inom rekommenderat intervall. sida 29

September 2016 Stapeldiagrammet visar huvudorsaken till varför cervixcancern uppkom. sida 30

September 2016 Bröstcancerscreening Deltagandefrekvens i screeningprogrammet för bröstcancer i Sydöstra sjukvårdsregionen har ökat något under det första halvåret av 2016 till att nu vara över 82 % i hela regionen. Ökningen har förmodligen åstadkommits genom förbättrad information om screeningprogrammet, sms-påminnelse samt avgiftsfri screening. Variationer finns i deltagandefrekvensen inom sjukvårdsregionen där det går att se en koppling till avstånd till screeningenhet samt socioekonomisk tillhörighet. Framtida utmaning är att ytterligare öka deltagandefrekvensen genom riktade åtgärder till de grupper och geografiska områden där deltagandefrekvensen är lägre. Standardiserat vårdförlopp (SVF) för bröstcancer infördes under våren 2016 i Region Jönköpings län och kommer att införas i Region Östergötland och Landstinget i Kalmar Län under hösten 2016. En workshop om cancerprevention och screening för tidig upptäckt av cancer genomfördes i Kalmar under april månad 2016 i samarbete med processledarna för cervixcancerscreening och cancerprevention på Regionalt cancercentrum sydöst. Syftet med mötet var att öka kunskapen inom området samt underlätta för ett fortsatt arbete med cancerprevention och i tidig upptäckt av cancer inom Landstinget i Kalmar Län. En workshop med samma syfte har gemomförts i Östergötland och en planeras även för Region Jönköpings Län. sida 31

September 2016 LÖFTE 6 Regionalt cancercentrum sydöst ska prioritera patientnära forskning inom cancerområdet En webbaserad nationell databas över pågående kliniska studier har tagits fram av representanter från RCC och NASTRO (Nätverket för universitetssjukhusens prövningsenheter inom onkologi). Studiedatabasen heter Cancerstudier i Sverige och vänder sig till sjukvården, vårdgivare samt till patienter som har intresse av att söka efter pågående cancerstudier i Sverige. Studiedatabasen är lättöverskådlig och det finns möjlighet att söka studier utifrån diagnos eller sjukhus. Inmatning av studier kommer att ske på de ställen där huvudprövaren finns. Till att börja med lägger de olika kliniska prövningsavdelningarna (KPE) i landet in sina studier. Som patient/anhörig ska man ta kontakt med sin behandlande läkare om man är intresserad att vara med i någon pågående studie. Cancerstudier i Sverige är en integrerad del av webbplatsen cancercentrum.se och finns på www.cancercentrum.se/cancerstudier. Databasen lanserades den 7 september 2016. Övergripande verksamhetsmål med Cancerstudier i Sverige Underlätta för vården att rekrytera och inkludera patienter i kliniska studier. Bidra till ökat antal (andel) patienter som deltar i kliniska studier. Bidra till mer jämlik vård för patienter med cancer i hela landet. Möjliggöra för forskare att hitta studier som kan vara samarbetsprojekt. Stärka och stödja klinisk cancerforskning i Sverige. Arbetet i den nationella arbetsgruppen till stöd för klinisk cancerforskning (NASKC) fortsätter. Vi träffas ca en gång i månaden. Vi har de senaste gångerna tittat på samtyckesformuleringar i olika studier, om de är kompatibla med de bestämmelser som finns bland annat i PUL (personuppgiftslagen) och biobankslagen. Vi har också gjort enkätutskick för att ta reda på hur olika grupper ställer sig till att delta i forskningsprojekt. Ett utskick gick till produktägare för olika journalsystem och frågan där gällde om det finns filtreringsfunktioner i journalsystemen så att man t.ex. kan söka på en specifik diagnoskod och ytterligare kliniska variabler som t.ex. metastaser. Vi frågade även vilka personalkategorier som hade rätt att göra sökningar. Den regionala gruppen med forskningssjuksköterskor ska träffas för ett nytt möte i oktober. Detta möte kommer att hållas på hematologen US Linköping. Vid detta tillfälle ska vi fortsätta att lära känna varandra men också försöka enas om likvärdiga dokument. Ett problem som inte är löst ännu är var vi skulle kunna placera gemensamma dokument. Önskvärt vore att alla kan nå dessa dokument från sin arbetsplats oavsett var man jobbar i regionen. sida 32

September 2016 Definitioner för löfte 1 och löfte 2 Datauttag: Analyserna baseras på data från kvalitetsregistren i INCA. Materialet för löfte 1 består av de fall som diagnostiserades mellan 2011-01-01 och 2015-12-31. Materialet för löfte 2 består av de fall som diagnostiserades eller behandlades (gäller prostatacancer) mellan 2012-01-01 och 2016-05-31. Datauttagen gjordes 2016-08-30. Län: Syftar på patientens hemmahörande län vid diagnostillfället. Diagnoser: För figurerna 1-7 ingår patienter med diagnoserna; prostatacancer (mellan- eller högrisk), bröstcancer, kolorektalcancer (ej akuta), lungcancer eller huvud- och halscancer. För figurerna 8-13 ingår patienter med diagnoserna; prostatacancer (högrisk), bröstcancer, kolorektalcancer, lungcancer eller huvud- och halscancer (ej läppcancer). Väntetider: I figurerna 1-7 redovisas väntetiden från första registrerade kontakt till start av behandling. Definitonen av första kontakt samt start av behandling kan skilja mellan de olika diagnoserna på grund av skillnad i vilka tider som registren valt att registrera. För figur 1 anger det gröna fältet hur stor andel av patienterna som har en väntetid från första registrerade kontakt till start av behandling inom 28 dagar. I figur 2-7 har figurerna kompletterats med gult, orange och rött fält, vilket anger hur stor andel av patienterna som har en väntetid mellan 29-56 dagar, 57-84 dagar respektive mer än 84 dagar. Multidisciplinär konferens (MDK): I figurerna 8-13 anger det gröna fältet hur stor andel av patienterna som har diskuterats på MDK innan och/eller efter operation. Det röda fältet anger de som har registrerat att ingen MDK har genomförts. Det grå fältet anger hur stor andel som saknar informationen om MDK. Figurer 1-13: Samtliga figurer under löfte 1-2 är uppdelade i tidsperioder som kvartal, som har förkortats med Q (quartile). Samtliga figurer har kompletterats med procentsiffror som anger hur stor andel av patienterna som finns inom respektive område. Siffrorna till höger (inom parentes) i figurerna 3-7 samt 10-13, anger hur många patienter respektive stapel motsvarar. sida 33

September 2016 Löften till cancerpatienter resultatredovisning SAMLAD September - 2016 www.cancercentrum.se/sydost/vara-uppdrag/kunskapsstyrning/regionala-rapporter/ Rapporten är utgiven av Regionalt cancercentrum sydöst 2016-09-14.