Närvarande Ledamöter Lars-Göran Pettersson (VL) ordförande Fredrik Sjöstrand (M) 1:e vice ordförande Christoffer Bernsköld (S) 2:e vice ordförande

1 (16) Sammanträdesplats Sessionssalen, Landstingshuset Linköping Närvarande Ledamöter Lars-Göran Pettersson (VL) ordförande Fredrik Sjöstrand (M) 1:e vice ordförande Christoffer Bernsköld (S) 2:e vice ordförande Levi Eckeskog (KD) 3:e vice ordförande Anna Creutz (C) Anna Nilsson (M) Birgitta Wessman-Thyrsson (S) Catarina Engström (MP) Efat Saiady (S) Lena Westerlund (S) tjänstgörande ersättare Malin Ekholm (VL) Nicklas Andersson (S) Reza Zarenoe (FP) Ricardo Olivares (V) Torbjörn Holmqvist (S) Viktoria Strömberg (M) Viola Ingvarsson (M) tjänstgörande ersättare Ersättare Förhindrade Övriga (under hela eller delar av sammanträdet) Carola Andersson (C) Cvijeta Stojnic-Karlsson (MP) Pernilla Claar Johansson (VL) Peter Hermansson (S) Stefan Redéen (KD) Ulla Ordell (M) Christina Hasselrot (S) Kaisa Karro (S) Madelaine Pavlidis (FP) Martin Tollén (S) Torolf Nilzén (M) Anna Bengtsson, handläggare Bo Tillander, centrumchef CKOC Bodil Knuthammar, pressekreterare Camilla Paananen, ekonom Camilla Salomonsson, hälso- och sjukvårdsstrateg Christina Källgren-Pettersson, enhetschef Ditte Pehrsson-Lindell, centrumchef BKC

2 (16) Gerd Sandgren-Lundström, närsjukvårdsdirektör NSV Gunvor Rundqvist, hälso- och sjukvårdsstrateg Henning Sand, enhetschef Henrich Wilander, närsjukvårdsdirektör NSC Ingegerd Rahm, medicinsk rådgivare Jan Kåredal, centrumchef DC Joacim Pripp, gruppledare (SD) Joakim Hörsing, politisk sekreterare (MP) Karolina Stridh, politisk sekreterare (FP) Lena Lundgren, hälso- och sjukvårdsdirektör Lennart Johansson, ordförande brukardialogberedning 4 (C) Lizabeth Bellander, medicinsk rådgivare Margareta Fransson, gruppledare (MP) Maria Johansson, tandvårdsstrateg Martin Strömstedt, närsjukvårdsdirektör NSÖ Mattias Bly, hälso- och sjukvårdsstrateg Rolf Hässler, produktionsenhetschef NiF Steen Ekdahl, centrumchef SC Stefan Franzén, centrumchef HMC Urban Svahn, controller Christina Blomqvist, nämndsekreterare Sammanträdets öppnande Val av protokollsjusterare 78 Ordföranden hälsar alla välkomna och förklarar sammanträdet öppnat. Dagordningen godkänns. 79 Christoffer Bernsköld utses att jämte ordföranden justera dagens protokoll. INFORMATIONER Beredningsinformation 80 Under förmiddagen deltar nämndens ledamöter och ersättare i dialog med verksamhetsföreträdare från närsjukvården och länssjukvården om överenskommelser om uppdrag 2013. Lena Lundgren meddelar att Socialstyrelsen har rekommenderat regeringen införa att Hepatit B vaccination ska ingå i det allmänna vaccinationsprogrammet från och med 2013-01-01. Lena Lundgren informerar om nuvarande specialistläkarsituation vid

3 (16) Mödravården Aleris i Motala samt om Capio Psykiatri i Linköping och Norrköping där man inte kommit upp i den volymen enligt gällande avtal, men diskussioner pågår mellan Lena Lundgren och företaget så att man får till en snar lösning. Christina Källgren-Pettersson informerar om upplägget för nämndens ledamöter och ersättare vid den verksamhetsförlagda uppföljningen av särskilda uppdrag på förmiddagen vid hälso- och sjukvårdsnämndens nästkommande sammanträde den 10 oktober 2012. Fredrik Sjöstrand informerar om nuläget i hemsjukvårdsreformen. BESLUTSÄRENDEN Hälso- och sjukvårdsnämndens verksamhetsplan för år 2013 LiÖ 2012-38 81 Bifogade förslag till verksamhetsplan har sin utgångspunkt i landstingsfullmäktiges strategiska plan med treårsbudget vilket bland annat innebär att vision samt strategiska mål är fastställda av fullmäktige. Framgångsfaktorerna är identifierade utvecklingsområden för att täcka det styrningsbehov som nämnden har utifrån sitt uppdrag och ansvarsområde. Verksamhetsplanens syfte är att på en strategisk nivå beskriva: - Nämndens ansvarsområde. - Styrningslogiken för planering och uppföljning. - Framgångsfaktorer (Strategiska utvecklingsområden). - Utvalda områden för behovsanalys 2013. - Särskilda utredningsuppdrag 2013 - Beredningarnas uppdrag. - Plan för beslut och uppföljning 2013. Yrkanden Christoffer Bernsköld, Birgitta Wessman-Thyrsson, Efat Saiady, Lena Westerlund, Nicklas Andersson, Torbjörn Holmqvist (Socialdemokraterna), Catarina Engström (Miljöpartiet) och Ricardo Olivares (Vänsterpartiet) lämnar följande tilläggs- och ändringsförslag; I Socialdemokraternas, Miljöpartiets och Vänsterpartiets gemensamma budget förslag finns en rad satsning som innebär att det politiska ansvaret blir tydligare och får en mer framskjutande roll. Inte minst handlar det om att det systematiska tilltalet med medborgarna genom olika former av medborgardialog byggs upp och får relevans i

4 (16) landstingets beslutsprocesser. Brukardialoger är bra och är en mycket viktig kunskapsbas men är väsentligen något annat än medborgardialog. Vårt budgetförslag vann inte gehör från en majoritet i landstingsfullmäktige vilket naturligtvis ska avspegla sig HSN s verksamhetsplan. Dock menar vi att även utifrån den styrande minoritetens budget så är det textmässigt olyckligt att låta tjänstemanna organisationen marknadsföra politiska beslut utifrån oklara principer. Vi föreslår därför HSN besluta: A t t följande stycke på s. 18 i verksamhetsplanen stryks: Det är också viktigt för medborgarnas förtroende att landstinget blir bättre på att marknadsföra beslut som är viktiga för befolkningen och även bättre förmedlar information om forskningens framsteg och om vad den medicinska utvecklingen konkret betyder i fråga om förbättrande behandlingsmetoder och medicinska resultat. Beredningen för behovsstyrning har en viktig roll att fylla när det gäller att stärka landstingets kunskaps- och behovsstyrning, inte bara genom att vara en viktig del av denna process utan genom att medvetet reflektera över hur den kan förnyas och utvecklas i sin helhet. Socialdemokraterna, Miljöpartiet och Vänsterpartiet menar att det nu är hög tid att för att ett mer systematiskt arbete sätts igång med detta syfte. För att skapa legitimitet och tyngd i arbetet är det av stor vikt att uppdraget ges av och det omnämns i dess verksamhetsplan. Tilläggas bör att Beredningen för behovsstyrning var enig om att ett sådant uppdrag skulle skrivas i HSN s verksamhetsplan. För att citera ur beredningens minnesanteckningar: Man enas om att alla ledamöter i beredningen ska vara med i arbetsgruppen samt att detta bör tillföras till HSN:s verksamhetsplan. Socialdemokraterna, Miljöpartiet och Vänsterpartiet har också en avvikande uppfattning när det gäller uppdragen till brukardialogberedningarna. Att följa upp brukardialog som genomförts vid tidigare behovsanalyser är inte oviktigt men vi gör en annan prioritering till förmån för att belysa den ojämlika vården Vi föreslår därför att HSN besluta:

5 (16) A t t följande stycke läggs till under rubriken Beredningen för Behovsstyrning på sidan 10 i verksamhetsplanen: Beredningen får i uppdrag att under 2013 sätta igång ett utvecklingsarbete kring landstingets behovsstyrning på såväl övergripande nivå som i dess delar. Syftet är att hitta förslag som kan förbättra den politiska styrningen som utgår från behov och kunskap. A t t följande mening styrks under rubriken Beredningen för brukardialog på sidan 10: Uppföljning av brukardialog som genomförts vid tidigare behovsanalyser och ersätts med följande mening: Den ojämlika vården. Levi Eckeskog (KD) yrkar bifall till ledningsstabens förslag och avslag på ändrings- och tilläggsförslagen enligt ovan. Ordföranden finner att det föreligger två förslag, ett ursprungsförslag från ledningsstaben och förslaget från ledningsstaben med ändrings- och tilläggsförslagen enligt ovan. Ordföranden ställer förslaget från ledningsstaben mot förslaget från ledningsstaben med Christoffer Bernskölds med fleras ändrings- och tilläggförslag enligt ovan och finner att ledningsstabens förslag vinner bifall. tillstyrker landstingsstyrelsen BESLUTA a t t föreslå landstingsfullmäktige fastställa hälso- och sjukvårdsnämndens verksamhetsplan Reservation Christoffer Bernsköld, Birgitta Wessman-Thyrsson, Efat Saiady, Lena Westerlund, Nicklas Andersson, Torbjörn Holmqvist (Socialdemokraterna), Catarina Engström (Miljöpartiet) och Ricardo Olivares (Vänsterpartiet) reserverar sig mot beslutet till förmån för sitt eget förslag. Delårsrapport 07 år 2012 LiÖ 2012-28 82 Delårsrapport är det sammanfattande namnet på helårsbedömning, delårsbokslut samt uppföljning av landstingsdirektörens verksamhetsplan. Efter juli görs delårsbokslut och det innehåller resultat till och med juli.

6 (16) BESLUTAR a t t godkänna redovisad delårsrapport Ersättning inom barnoch ungdomstandvården 2013 LiÖ 2012-1993 83 I landstingets modell för barn- och ungdomstandvård ingår att åtaganden läggs fast för såväl den individuella behandlingen som för områdesansvaret. Områdesansvaret är inte konkurrensutsatt och fastställs i s (HSN) överenskommelse med Folktandvården (FTV). Vad gäller de individuella förebyggande insatserna och behandlingsinsatserna gäller ett fritt val, vilket innebär att såväl FTV (ca. 84 % av volymen) som flertalet privattandläkare (ca. 15 % av volymen) ansvarar för individuell barn- och ungdomstandvård. En åtagandebeskrivning fastställs inför varje år i dialog mellan Tandvårdsgruppen och företrädare för FTV och privattandvården. Inför varje år har HSN att besluta om ersättningen (barntandvårdspengen) för behandlingsansvaret. Efter beslut utfärdar Tandvårdsgruppen anvisningar för barn- och ungdomstandvården, som gäller såväl FTV som privattandläkare. Inte minst viktigt är att i anvisningarna lägga fast vilka tandhälsovariabler som kontinuerligt skall rapporteras som underlag för uppföljningen av barn och ungdomars tandhälsa. Behandlingsersättningen 2012 är 1 162 kronor per barn och år och är samma oavsett om behandlingsansvaret ligger hos FTV eller hos privattandläkare. I jämförelse med andra landsting ligger denna ersättning i nivå med genomsnittet. Ersättningen är inte differentierad efter vårdtyngd utan gäller generellt. Samtidigt visar olika upprepade uppföljningar att tandhälsan hos barn och ungdomar är tydligt relaterad till socioekonomiska faktorer och att barn och ungdomar från områden med tyngre social struktur i genomsnitt uppvisar en klart sämre tandhälsa än barn och ungdomar i övrigt. Hittills har denna kunskap lett till att FTV inom områdesansvarets ram har i uppdrag att med särskild ersättning i samverkan med andra vårdaktörer (i första hand primärvård och olika kommunala verksamheter) rikta särskilda insatser till områden med sämre tandhälsa. Detta regleras närmare i HSN:s överenskommelse med FTV. Privattandläkarna avsätter en viss del av barntandvårdsersättningen till en riskpott, som används för att täcka mer omfattande behandlingsinsatser. Tandvårdsgruppen administrerar riskpotten på

7 (16) privattandvårdens uppdrag. FTV hanterar detta inom sin totala ersättning för barn- och ungdomstandvård. Inom samverkansgruppen för tandvård, med företrädare för såväl FTV som privattandvården, har en gemensam syn på riskgruppering inom barn- och ungdomstandvården utvecklats. Riskgrupperingen leder till differentierade undersökningsintervall beroende på individens tandstatus. Olycksfallsregistrering för barn och ungdomar sker såväl hos FTV som hos privattandvården. För att markera att tandvård för barn och ungdomar är prioriterad föreslås att barntandvårdsersättningen (barntandvårdspengen) 2013 höjs till 1 198 kronor per barn och år, vilket motsvarar en höjning med 3,1 % jämfört med 2012. BESLUTAR a t t den individuella behandlingsersättningen inom barn- och ungdomstandvården 2013 fastställs till 1 198 kronor per barn och år Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan hälso- och sjukvårdsnämnden och folktandvården LiÖ 2012-1992 84 Inför 2013 har bifogat förslag till överenskommelse mellan Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) och Folktandvården (FTV) arbetats fram. Överenskommelsen har arbetats fram i en process mellan Tandvårdsgruppen och FTV. Överenskommelsen innehåller en uppföljningsplan. Mot bakgrund av landstingets lagstadgade planeringsansvar för all tandvård gör Tandvårdsgruppen studier av det samlade tandvårdsutbudet i länet. Den senaste utbudsstudien genomfördes under hösten 2009 och en ny utbudsstudie kommer att genomföras under hösten 2012. De tidigare studierna visar att det föreligger tydliga geografiska skillnader i utbudet av tandvård i Östergötland. FTV har ett särskilt uppdrag via ersättningen för befolkningsansvar att tillse att samtliga personer som vistas i länet får vård på lika villkor och har tillgänglighet till tandvård oavsett var personerna vistas eller bor i länet. En viktig del i överenskommelsen med FTV är tillgänglighetsmålen. Mot bakgrund av dessa mål samt att utbudet av tandvård i

8 (16) Östergötland inte är jämt fördelat bör särskild vikt läggas vid uppföljning av hur den fastställda prioriteringsordningen följs samt hur FTV bidrar till att länets invånare i så stor utsträckning som möjligt ges vård på lika villkor. Vid denna bedömning bör man vara medveten om att FTV svarar för ca. 40 % av den totala allmäntandvården för vuxna, övrig del utförs av privattandvården. Barn och ungdomars tandhälsa följs kontinuerligt upp och utveckling sker av uppföljningen av tandhälsan där denna relateras till socioekonomiska faktorer samt till allmänhälsan. En uppföljning av barn och ungdomars tandhälsa för år 2011 har arbetats fram. Landstingets åtagande, enligt Tandvårdslagen, för äldre och funktionshindrade samt för grupper som har rätt till särskilt tandvårdsstöd som ett led i en kortvarig sjukdomsbehandling sker enligt särskild uppföljningsmall som gäller såväl FTV som privattandvården. Fr.o.m. 2011-01-01 har inte FTV något särskilt uppdrag kring uppsökande verksamhet till äldre och funktionshindrade i länet. Uppföljning av den uppsökande verksamheten sker på annat sätt. Överenskommelsen med FTV innehåller en beskrivning av FTV:s åtagande. De mest vårdbehövande skall prioriteras enligt prioriteringsordningen. Genom individuell riskgruppering av patienterna inom såväl barn- och ungdomstandvård som vuxentandvård är målet att successivt utjämna skillnader i tandhälsa. En punkt har lagts till i prioriteringsordningen och detta gäller personer som p.g.a. långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning har en risk för försämrad tandhälsa enligt lagen (2008:145) om statligt tandvårdsstöd och förordningen (2008:193) om statligt tandvårdsstöd, det s.k. tredje steget. Åtagandet inom barn- och ungdomstandvården är vad gäller individuell behandling samma för vård utförd av FTV som privattandvården. Ersättningen (barntandvårdspengen) för 2013 fastställs i särskilt ärende. En utveckling som gjorts i de senaste årens överenskommelser med FTV är uppföljningen av den individuella barntandvårdsersättningen. Målet är att FTV uppnår 95 % undersökta och EPI-registrerade barn och ungdomar i de s.k. indikatoråldrarna. Avstämning görs i delårsrapporterna, 03 och 08, samt i helårsrapporten, 12, av om FTV kallat samtliga barn och ungdomar inom angivet kallelseintervall.

9 (16) Områdesansvaret inom barn- och ungdomstandvården innebär ett ansvar för att bedriva tandhälsoinformation i kollektiv form inom mödra- och barnhälsovård, förskola, förskoleklasser och i grundskola. Vidare ingår behandlingsansvar för barn under 3 år. I områdesansvaret ingår även den del av FTV:s uppdrag som innebär att arbeta med tobaksprevention som handlar om upplysningsverksamhet i samarbete med skolan. Områdesansvaret är inte konkurrensutsatt utan utförs helt av FTV. Områdesansvaret inom barn- och ungdomstandvården är uppdelat i: - ett basprogram som skall omfatta samtliga barn och ungdomar - utökade insatser i områden med lägre socioekonomisk struktur - en projektdel som innehåller tvärsektoriella insatser där tandvården är initierande och som riktas till de geografiska områdena där barnen och ungdomarna har den sämsta munhälsan Uppföljningen av områdesansvaret är utvidgat och ersättningen har förändrats från helt fast ersättning till en del fast ersättning och en del rörlig prestationsbaserad ersättning. Då aktiviteterna fr.o.m. år 2010 redovisas via en webbsida har vi en god bild över hur områdesansvaret bedrivs och fungerar i länet. Sedan några år finns möjlighet för tandvårdspersonal med adekvat utbildning (i första hand tandhygienister) att arbeta med tobaksavvänjning för såväl barn och ungdomar som vuxna. Berörda individer betalar avgift som vid sjukvårdande behandling och ett ekonomiskt utrymme har avsatts inom HSN:s budget för tandvård. Tandvården ges kostnadstäckning från detta avsatta ekonomiska utrymme. På detta sätt är det för individen kostnadsneutralt om stöd för tobaksavvänjning erhålls vid vårdcentral eller inom tandvården. BESLUTAR a t t godkänna framlagt förslag till överenskommelse om uppdrag 2013 med Folktandvården Överenskommelse om uppdrag 2013 mellan hälso- och sjukvårdsnämnden och landstingets produktionsenheter 85 s (HSN) uppdrag från landstingsfullmäktige är att medverka till att landstingets vision och övergripande strategier förverkligas. Genom HSN:s verksamhetsplan och uppdrag klargör nämnden hur detta ska gå till. Uppdragen definierar vad HSN vill åstadkomma och vilka resultat som förväntas.

10 (16) inom hälso- och sjukvård LiÖ 2012-2711 HSN har sedan 2002 arbetet med att ta fram uppdrag per sjukdomsgrupp och för särskilda behovsgrupper samt ett generellt uppdrag avseende tillgänglighet, kvalitet, effektivitet och hälsofrämjande- sjukdomsförebyggande insatser. Uppdraget till hälso- och sjukvården tar sin utgångspunkt i invånarnas behov och behovet av samverkan med andra välfärdsaktörer såsom kommun och försäkringskassa. Behovsstyrningen fokuserar på att säkerställa vård på lika villkor för östgötarna. Uppdrag Kravspecifikation Behovsanalys Uppföljning HSN:s verksamhetsplan Överenskommelser och avtal inkl resursfördelning Behovsanalyserna är det inledande inslaget i den cykliska styrprocessen för både hälso- och sjukvårdsnämnden och landstingsstyrelsen. Dessa analyser, inkluderande beredningarnas uppdrag, presenteras för politiken under hösten. Dialog sker mellan nämnden och vårdverksamheten, men också mellan nämnd och landstingsstyrelse, framförallt i samband med kunskapssammanträden. I anknytning till presentation av behovsanalyserna bereds förslag till uppdrag inom berört område. Dessa överenskommelser gäller för perioden 2013-01-01 2013-12-31. Den process som har föregått överenskommelserna tar sin utgångspunkt i de av HSN fastställda uppdragen, de under tidigare år

11 (16) beslutade samt de uppdrag HSN beslutade om i februari 2012. Det är angeläget att säkerställa en god vård på lika villkor till de mest behövande. Ett systematiskt förbättrings- och effektiviseringsarbete pågår inom landstingets verksamheter för att inom beslutade ersättningsramar ge en god och säker vård och ökad tillgänglighet. I treårsbudgeten har landstingsfullmäktige beslutat tillföra hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) ytterligare resurser om totalt 100 miljoner. I överenskommelserna har även en generell omfördelning på 0,3 procentenheter skett, vilket tillsammans med omfördelning inom HSN gett ytterligare 42,5 miljoner kr. Centrumcheferna har arbetat fram en gemensam prioriteringslista som grundar sig på verksamheternas förslag på områden som behöver satsas på men också över åtgärder som kan utmönstras. Detta arbete ligger till grund för det förslag till resursfördelning som landstingsdirektören lämnar till HSN. HSN föreslås besluta att fördela dessa medel enligt nedanstående förslag. Nämnden tillför, förutom uppräkning med landstingsindex, ytterligare resurser inom följande områden, sjukdoms- och behovsgrupper: Inflammatoriska mag-, tarm-, led-, och hudsjukdomar 20 000 000 kr Cancersjukdomar 18 700 000 kr Psykisk ohälsa 18 500 000 kr Behovsgruppen äldre 18 000 000 kr Endokrina sjukdomar 13 000 000 kr Hjärt- kärlsjukdomar 10 000 000 kr Öronsjukdomar 5 500 000 kr Kvinnosjukvård 4 200 000 kr Neurologiska sjukdomar 4 000 000 kr Akut omhändertagande 4 000 000 kr Rörelseorganens sjukdomar 3 000 000 kr Barnsjukvård 2 600 000 kr Infektionssjukdomar 2 500 000 kr Sjukdomar i urin- och könsorganen 2 500 000 kr HSN:s budget förstärks med totalt 16 miljoner kr inom följande områden: Utomlänsvård Läkemedel Överenskommelser om hälso- och sjukvård 2013 mellan hälso- och

12 (16) sjukvårdsnämnden och Närsjukvård Närsjukvården i östra Östergötland Närsjukvården i västra Östergötland Närsjukvården i centrala Östergötland Närsjukvården i Finspång Länssjukvård Hjärt- och medicincentrum Barn- och kvinnocentrum Centrum för kirurgi, ortopedi, cancervård Sinnescentrum Diagnostikcentrum 812 862 000 kr 652 325 000 kr 880 984 000 kr 76 148 000 kr 833 976 000 kr 667 338 000 kr 1 075 857 000 kr 458 792 000 kr 14 773 000 kr Regionsjukvård Nya avtal inom ramen för regionsjukvården sluts för 2013. Nämnden avsätter 570 744 000 kronor för regionvård. Överenskommelsernas ekonomiska omfattning 6 043 799 000 kronor ryms inom hälso- och sjukvårdsnämndens budget. Yrkanden Christoffer Bernsköld, Birgitta Wessman-Thyrsson, Efat Saiady, Lena Westerlund, Nicklas Andersson, Torbjörn Holmqvist (Socialdemokraterna), Catarina Engström (Miljöpartiet) och Ricardo Olivares (Vänsterpartiet) lämnar följande tilläggsyrkande: Socialdemokraterna, Miljöpartiet och Vänsterpartiet konstaterar att förslaget på överenskommelser i grunden baserar sig på en lång rad treårsbudgetar och andra politiska dokument som inte präglats av oss och våra principiella ställningstaganden. Vi lämnar in en protokollsanteckning separat som mer tydligt beskriver detta. Vi finner det dock anmärkningsvärt att inte ställa högre krav på de leverantörer som verkar inom ramen för universitetssjukhuset när det gäller medarbetarnas förutsättningar att fullt ut engagera sig i forskningsmiljön. Vi vill också se att kraven blir mer specifika när det gäller för leverantören att möta patientens behov att inom rimlig tid tillförsäkras intyg som speglar mitt behov i förhållande till socialförsäkringens förmåner.

13 (16) Vi föreslår därför besluta: A t t följande tillägg tillförs hälso- och sjukvårdens generella villkor Forskning och utveckling : Leverantör som bedriver specialistsjukvård inom ramen för universitetssjukhuset skall särskilt beakta att de medarbetare som har forskning som en del av sin anställning bereds möjlighet att utnyttja den fullt ut. A t t följande tillägg förs till, särskilda utvecklingsområden kroniska sjukdomar som medför betydande funktionsnedsättning, Leverantören skall inom 7 dagar tillhandahålla de intyg som krävs för att patienten ska kunna ta del av socialförsäkringens förmåner Fredrik Sjöstrand (M) yrkar bifall till ledningsstabens förslag och avslag till Christoffer Bernskölds med fleras tilläggsförslag enligt ovan. Ordföranden finner att det föreligger två förslag, ett ursprungsförslag från ledningsstaben och förslaget från ledningsstaben med tilläggsförslagen enligt ovan. Ordföranden ställer förslaget från ledningsstaben mot förslaget från ledningsstaben med Christoffer Bernskölds med fleras tilläggförslag enligt ovan och finner att ledningsstabens förslag vinner bifall. BESLUTAR a t t godkänna framlagt förslag till överenskommelser om närsjukvård och länssjukvård för år 2013 samt för regionsjukvård a t t uppdra åt ordföranden att underteckna överenskommelserna a t t effekterna av omfördelning med 0,3 % redovisas för nämnden i slutet av 2013 Protokollsanteckning Christoffer Bernsköld, Birgitta Wessman-Thyrsson, Efat Saiady, Lena Westerlund, Nicklas Andersson, Torbjörn Holmqvist (Socialdemokraterna), Catarina Engström (Miljöpartiet) och Ricardo Olivares (Vänsterpartiet) lämnar följande protokollsanteckning:

14 (16) Resursfördelningens exakta natur måste konstateras vara föremål för tolkning. Det är osäkert om den ens är menad som en renodlad HSN process (d.v.s ha sitt fulla ursprung i behovsanalyser och uppdrag), men kan under alla omständigheter i praktiken inte betraktas som en sådan. Rimligast är att se den som det konkreta utfallet av befintliga styrdokument med Treårsbudgeten som utgångspunkt. Som opposition är det förstås en grannlaga uppgift att ha en avvikande uppfattning om något som så noggrant har processats av professionen och där bakgrunden är en politik som inte varit ens egen. Det är helt enkelt omöjligt att räkna ut vad som hade varit verksamheternas svar på en lång rad rödgröna budgetar, val av behovsanalyser och uppdrag i HSN. Hälso- och sjukvården hade varit annorlunda och verkligheten en annan om våra prioriteringar i grunden hade fått styra utvecklingen. Till detta måste läggas det faktum att själva processen kring prioriteringar hade sett betydligt annorlunda ut med ett rödgrönt styre. Sex år av utveckling istället för avveckling när det gäller öppna prioriteringar hade både gett större kvalitet i förslagen men sannolikt också en större mängd pengar att fördela. Med detta sagt har vi vid olika tillfällen och sammanhang föreslagit en inriktning på hur resurserna kan fördelas som har skilt sig från den styrande minoriteten, i exempelvis treårsbudgeten och i uppdragen som HSN ger verksamheten. Vi har pekat ut ett antal områden som vi hade velat se mer belysta för värdering i förhållande till resursfördelningsprocessen, bland annat: 1. Primärvård forskning och hälsocentraler Vi är övertygade om att primärvårdens finansiering långsiktigt måste stärkas och att mer resurser i form av forskning och utveckling kopplas till vårdcentralerna. I vår budget föreslår vi en satsning på att utveckla hälsocentraler med ett bredare uppdrag för att på så sätt kunna förebygga och motverka ohälsa mer effektivt i områden som är i stort behov av hälsoförbättrande åtgärder. Vi föreslår också att ett forsknings- och utvecklingsarbete med bas i Skäggetorp startas för att på så sätt öka kunskapen om den goda primärvården och därmed också på sikt kunna minska ojämlikheten i hälsa. 2. Patientens ställning Vi har tydliggjort en inriktning som gör att patientens inflytande och makt över sin situation ökar. Det handlar bland annat om att ge patienten mer inflytande över när mötet med vården ska ske och även stärka patientens rätt till information och en god vårdplanering.

15 (16) 3. Samordnade insatser för barn och unga med psykisk ohälsa Vi har föreslagit att landstingets resurser koncentreras kring att möta barn och ungas psykiska ohälsa tidigt och genom samordnade insatser. Vi lyfter särskilt fram samverkan med elevhälsan och att vårdcentralernas kompetens på området ökar. Psykosociala insatser måste få ett utrymme i primärvårdsuppdragen och vi har velat se en utveckling och en mer kraftfull förstärkning av mellanvårdsformerna inom barn- och ungdomspsykiatrin. Delegationsbeslut 86 Följande ärende som beslutats enligt delegation anmäls och läggs till handlingarna; Ansökningsinbjudan avseende ersättningsetablering (leg läkare Rudmar Nilsson) LiÖ 2012-1748 Hälso- och sjukvårdsdirektör Övrig fråga 87 Catarina Engström ställer en fråga till ordföranden rörande kurs- och konferensdeltagande. Ordföranden besvarar frågan. Mötets avslutande 88 Ordföranden förklarar sammanträdet avslutat. Justerat Vid protokollet Christina Blomqvist Nämndsekreterare Justerat Lars-Göran Pettersson Ordförande Christoffer Bernsköld Justerare

16 (16) Den 1 oktober 2012 har meddelande om justering av detta protokoll tillkännagivits på landstingets anslagstavla. Christina Blomqvist