blankbild Fortbildningsdag för flygläkare

blankbild Fortbildningsdag för flygläkare 2001-11-09

Eftermiddagens program: 12.30-13.15 - vad säger bestämmelserna? - hur får myndigheten reda på ett problem? 13.25-14.30 - hur upptäcks och förhindras ett problem? 14.30-14.50 Kaffepaus 14.50-15.50 - behandlingar och resultat 16.00-16.50 - konsekvenser och erfarenheter - Ny Luftfartslag 16.50-17.00 Avslutning LUFTFARTSINSPEKTIONEN

Dagens tema: Alkoholproblem

Alkoholproblem -Vad säger bestämmelserna? -ICAO -Luftfartslagen -Luftfartsförordningen -BCL -JAR

ICAO Annex 1 1.2.7 Holders of licences - shall not exercise the privileges under the influence of any psychoactive substance - shall not engage in any problematic use of substances.

ICAO Annex 1 6.3.2.2 b), 6.4.2.2.b), 6.5.2.2.b) - The applicant shall have no established medical history or clinical diagnosis of alcoholism such as might render the applicant unable to safely exercise the privileges

ICAO (Assembly Resolution A 33-12, 7 March 2002) -ICAO defines a need to achieve a consistent policy among States -ICAO will review existing guidance (Doc 9654), aimed at helping States to develop consistent prevention and testing programmes

ICAO (Assembly Resolution A 33-12, 7 March 2002) -ICAO Manual on Prevention of Problematic Use of Substances in the Aviation Workplace (Doc 9654)

Luftfartslagen 4 kap 5 -- Elevtillstånd får endast ges till den som anses lämplig att inneha certifikat. Vid prövningen skall beaktas om sökanden är känd för nykterhet

Luftfartslagen 4 kap 9 Ett luftfartscertifikat skall återkallas 1. Om innehavare i sin tjänstgöring varit så påverkad av alkoholhaltiga drycker eller andra medel så att han inte har kunnat utföra sina uppgifter på ett betryggande sätt,

Luftfartslagen 4 kap 9 Ett luftfartscertifikat skall återkallas 5. Om innehavaren på grund av ett onyktert levnadssätt inte längre kan anses lämplig att inneha luftfartscertifikat

Luftfartslagen 4 kap 15 Varning kan ges i stället för återkallande om detta av särskilda skäl kan anses vara en tillräcklig åtgärd. Om det inte finns tillräckliga skäl för en varning skall LFV utfärda en erinran.

Luftfartslagen 4 kap 16 Ett luftfartscertifikat skall omhändertas, om innehavaren i sin tjänstgöring har visat tydliga tecken på påverkan av alkoholhaltiga drycker eller andra medel

Luftfartslagen 4 kap 18 Innehavare av luftfartscertifikat är skyldiga att genomgå undersökningar och prov, som anordnas av den myndighet* regeringen bestämmer. *LFV

Luftfartslagen 4 kap 21 Om Luftfartsverket finner anledning anta att någon på grund av ett onyktert levnadssätt inte bör ha certifikat, får verket höra socialnämnden. Lag (1986:166)

Luftfartslagen 5 kap 10 Den får inte tjänstgöra ombord som på grund av sjukdom, uttröttning, påverkan av alkoholhaltiga drycker eller andra medel eller av andra sådana skäl inte kan fullgöra sina uppgifter på ett betryggande sätt. Lag (1986:166)

Luftfartslagen 13 kap 1 Till fängelse i högst två år döms den som vid tjänstgöring ombord på ett luftfartyg är så påverkad av alkoholhaltiga drycker eller andra medel att han inte kan fullgöra sina uppgifter på ett betryggande sätt. Om brottet är ringa, döms till böter.

Luftfartslagen 13 kap 3 Till böter döms den som 1. Uppsåtligen lämnar oriktiga uppgifter i ett ärende, som rör innehav av certifikat

Luftfartsförordningen 29 Till en ansökan om elevtillstånd skall fogas besked om personutredning.

Luftfartsförordningen 36 Luftfartsverket får förelägga den som innehar luftfartscertifikat eller elevtillstånd att lämna intyg angående sin fysiska och psykiska lämplighet som certifikatinnehavare.

Luftfartsförordningen 51 Luftfartsverket meddelar efter samråd med Socialstyrelsen förbud eller liknande föreskrifter för besättningen på luftfartyg i fråga om tjänstgöring under påverkan av alkohol eller andra medel.

Luftfartsförordningen 135 Till böter döms den som 6. Bryter mot föreskrifter som meddelats med stöd av 51

Luftfartsförordningen 138 Om en innehavare av luftfartscertifikat har dömts för grövre brott eller vissa trafikbrott sänder domstolen genast en kopia av domen till Luftfartsverket.

Luftfartsförordningen 139 Om körkort återkallas skall länsstyrelsen underrätta Luftfartsverket Om någon har omhändertagits enligt lagen om omhändertagande om berusade personer m.m. skall Vägverket underrätta Luftfartsverket

Luftfartsförordningen 141 Om en polismyndighet finner anledning anta att en certifikatinnehavare inte uppfyller kraven, skall myndigheten anmäla detta till Luftfartsverket Om en läkare eller psykolog vid en undersökning av en certifikatinnehavare finner att denne är uppenbart olämplig, skall läkaren eller psykologen anmäla det till Luftfartsverket

BCL-C BCL-C 1.3 mom 4.2.1 Aktuellt eller tidigare sjukligt tillstånd enligt nedan utgör hinder: b) alkoholism c) andra former av missbruk av stimulerande eller bedövande medel

BCL-D BCL-D 1.15 mom 23: alkoholförtäring o dyl i samband med flygtjänst 23.1 Allmän beskrivning av alkoholens akuta och kvardröjande effekter 23.2 Under flygning får alkoholförtäring inte äga rum. Ej heller får alkoholförtäring ske under de närmaste 8 timmarna före flygning.

BCL-D 23.3 Under tiden mellan 24 och 8 timmar före flygning skall stor försiktighet iakttas i fråga om alkoholförtäring. Stor försiktighet innebär att vederbörande senast 8 timmar innan flygning skulle kunna köra bil utan att begå straffbar förseelse enligt svensk lagstiftning angående trafiknykterhet.

JAR-FCL 3 JAR-FCL 3.205/3.325 Psykiatriska krav b) Särskild uppmärksamhet skall ges till följande: 5) Alkoholism

JAR-FCL 3 JAR-FCL 3.205/3.325 AMD 3 Psychiatric requirements b) Particular attention shall be paid to the following: 5) Mental and behavioural disorders due to alcohol

JAR-FCL 3 JAR-FCL 3, tillägg 10 -Missbruk av alkohol, droger eller psykoaktiva substanser, med eller utan beroende, utgör hinder. -Förnyat godkännande kan övervägas efter två års dokumenterad nykterhet och drogfrihet.

JAR-FCL 3 -Tidigare godkännande kan övervägas med begränsning OML resp OSL efter -Minst fyra veckors behandling på sjukhus, klinik eller behandlingshem -En undersökning av en psykiater godtagbar för AMS, och -En fortlöpande undersökning som inbegriper blodprover och rapporter från stödjande pilotgrupp under fyra års tid

JAR-FCL 3 JAR-FCL 3 AMD 3 Appendix 10 Mental or behavioural disorders due to alcohol or other substance use, with or without dependency, are disqualifying. Certification may be considered by the AMS after a period of two years documented sobriety or freedom of drug use.

JAR-FCL 3 JAR-FCL 3 AMD 3 Appendix 10 Recertification may be considered earlier limitation OML or OSL may be appropriate. Depending on the individual case and at the discretion of AMS, treatment and review may include: -in-patient treatment of some weeks followed by - review by a psychiatrist acceptable to the AMS; and - ongoing review including blood testing and peer reports, which may be required indefinitely

JAR-OPS 1.085 besättningens ansvar JAR-OPS (Tillämpas ej i Sverige, BCL-D 1.15 gäller här) d) en besättningsmedlem får inte: 1) förtära alkohol mindre än 8 timmar innan han skall inställa sig till flygtjänst eller påbörja beredskapstjänst, 2) påbörja en flygtjänstperiod med en alkoholhalt i blodet som överstiger 0,2 promille, 3) förtära alkohol under flygtjänstperioden eller under beredskap

Alkoholproblem Hur upptäcker myndigheten ett alkoholproblem? -Rapporter via Vägverket från polis/länsstyrelse: - upprepade LOB:ar - rattfylleri - Information från arbetsgivare(flygbolag) - Information från flygläkare - Anonyma anmälningar (anhöriga, grannar, klubbar) -Information från sjukvården (ovanligt)

Alkoholproblem Statistik ur certifikatregistret: 283 fall av rattfylleri 212 fall av LOB 86 personer med diagnos missbruk/beroende 25 personer med diagnos alkoholöverkonsumtion

Alkoholproblem Alkoholmissbruk/-beroende 86 Avslag EL 18 A/PPL 25 Innehav EL 12 B/CPL 4 UL 1 D/ATPL 18 S 4 FL 1 FB 1 Av dessa är 3 st födda på 1960-talet, alla övriga före 1960

Alkoholproblem Alkoholöverkonsumtion 25 S 2 A/PPL 6 B/CPL 5 D/ATPL 10 FL 2 Av dessa är 4 st födda på 1950-talet, alla övriga före 1950

Rattfylleri 283 Födelseår 1920-1929 4 1930-1939 29 1940-1949 77 1950-1959 77 1960-1969 68 1970-1979 27 1980-2 Alkoholproblem

LOB 212 Födelseår 1920-1929 1 1930-1939 10 1940-1949 29 1950-1959 41 1960-1969 77 1970-1979 48 1980-7 Alkoholproblem

Alkoholproblem Luftfartsinspektionens åtgärder när ett problem uppdagas: -ev. domar och personutredningar rekvireras - föreläggande med krav enligt standardmall - bedömning av om missbruk/beroende finns eller om överkonsumtion innebär en flygsäkerhetsrisk - ev konsultation av vetenskaplig expert i psykiatri

Alkoholproblem -Vägverkets nya intygsblankett vid alkohol-/narkotikaproblem, VV 97457 - kan laddas ned från Vägverkets websida, http://vv.se

Alkoholproblem -Vid konstaterat missbruk/beroende: - avslag på ansökan/återkallelse av cert -Efter rehabilitering: - godkännande med OML/OSL, - fortlöpande uppföljning krävs -Tidigast efter två års nykterhet: - godkännande utan begränsning kan vara möjligt - fortlöpande uppföljning krävs

Alkoholproblem -Vid överförbrukning utan att missbruk eller beroende konstaterats: -individuell bedömning -oftast godkännande, i vissa fall med OML/OSL -krav på regelbunden uppföljning

Erfarenheter från Danmark -rutinmässig ggt-testning infördes för klass 1 den 1 februari 2003 -uppföljning skall ske efter ett år -C:a 200 förhöjda prov/år, följs upp med CDT -<50 personer omkontrollerade -Attitydförändring har skett!

Federal Aviation Administration Office of Aerospace Medicine Alcohol and Drug Testing Programs For Aviation Personnel in Safety-Sensitive Positions Melchor J. Antuñano, M.D. Director, Civil Aerospace Medical Institute Aerospac e Med i cin e

Ny luftfartslag Brister i dagens luftfartslag: -lagen om alkoholutandningsprov gäller ej luftfart (!), endast vägtrafik och spårbunden trafik -ingen fastställd promillegräns finns -all alkoholpåverkan vid flygning är därmed inte straffbar

Ny luftfartslag Brister i dagens luftfartslag: -Lagen om offentlig anställning medger inte narkotikatestning av offentliganställda annat än om detta föreskrivs i annan speciallagstiftning eller är överenskommet mellan arbetsmarknadens parter -Sådana föreskrifter saknas i Luftfartslagen

Ny luftfartslag Förslag till ändringar (1): -En nedre gräns på 0,2 promille för flygfylleri införs (=JAR-OPS) -En gräns för grovt flygfylleri på 1,0 promille införs -Skall omfatta piloter, kabinpersonal, flygledare och flygtekniker

Ny luftfartslag Förslag till ändringar (2): -Regler om drogfylleri föreslås -Den som fullgör tjänst som är av betydelse för flygsäkerheten föreslås kunna drogtestas -Möjlighet till rutinkontroller med alkoholutandningsprov föreslås

LFV FORTBILDNINGSDAG FÖR AME 2003-10-17 SLUT