69 Utseende av två justerare att tillsammans med ordföranden justera dagens protokoll

PROTOKOLL 53 Organ Plats Regionfullmäktige Fullmäktigesalen, Stadshuset, Västerås Tidpunkt Tisdagen den 20 juni 2017 67 Sammanträdet öppnas 68 Närvaro Ordförande hälsar ledamöter och ersättare välkomna till dagens sammanträde och mötet öppnas klockan 09.03. Bil 1 Bil 2 Närvaron kontrolleras genom att ledamöter och tjänstgörande ersättare loggar in i mötessystemet. Ledamöter och ersättare deltar inte i beslut om ansvarsfrihet som rör dem själva under 74. Ordföranden föreslår fullmäktige att ledamöter och ersättare får träda i och ur tjänst under sammanträdets gång. Fullmäktiges beslut 1. Fullmäktige godkänner ordningen. 69 Utseende av två justerare att tillsammans med ordföranden justera dagens protokoll 70 Anmälningsärenden Fullmäktiges beslut 1. Birgitta Andersson (C) och Helena Hagberg (L) utses att jämte ordföranden justera dagens protokoll onsdag den 28 juni klockan 8.30 i Regionhuset Västerås. a) Protokoll från kollektivtrafiknämndens sammanträden 2017-04-03 och 2017-05-22. b) Protokoll från beredningen för invånardialogs sammanträde 2017-04-25. c) Årsredovisning Inventum, Region Västmanlands stiftelse för forskning och innovation. Barbro Larsson (C) och Tommy Levinsson (S). Fullmäktiges beslut 71 Handläggning av motioner 1. Anmälningsärendena läggs till handlingarna. a) Motion från Malin Gabrielsson (KD) inkommen 2017-04-19 om att göra måltiden till en del av vården (RV170821). b) Motion från Anita Lilja-Stenholm (L) inkommen 2017-05-03 om att erbjuda kvinnor 60+ undersökning för livmoderhalscancer (RV170908).

PROTOKOLL 54 c) Motion från Mikael Andersson Elfgren med flera (M) inkommen 2017-05-03 om försök med crowdfunding inom kulturverksamheten (RV170912). d) Motion från Stephanie Bruksgård (M) inkommen 2017-05-05 om att införa drogtester för anställda inom Region Västmanland (RV170937). e) Motion från Maria Liljedahl (SD) inkommen 2017-05-19 om att skapa en ny arbetstidsmodell för sjuksköterskor (RV170995). Fullmäktiges presidium har överlämnat motionerna till regionstyrelsen för yttrande. Fullmäktiges beslut 72 Sammanträdesdagar 2018 1. Informationen noteras. Fullmäktiges beslut 1. Följande preliminära datum fastställs för sammanträden 2018: 21 februari, 18 april, 19 juni, 19 september, 16 oktober (val), 24 oktober och 21 november. 73 Information från revisorerna samt handläggning av revisionsrapporter Ordförande för Regionens revisorer Hans Strandlund redogör för nedanstående revisionsrapporter som revisionen lämnat in till regionstyrelsen för yttrande. För granskning av inköp och upphandling avseende förbrukningsvaror inom vården är bedömningen att det finns ändamålsenliga regler och rutiner för upphandling och inköp av förbrukningsvaror. Ramavtalen avseende förbrukningsvaror är kända och används. För granskning av god ekonomisk hushållning är bedömningen att regionens ekonomiska styrning i syfte att upprätthålla en ekonomi i balans i huvudsak är ändamålsenlig. Det är dock viktigt att styrmodellen är väl förankrad och att det finns en samsyn i hela organisationen kring de resultat som ska uppnås. För den tekniska granskningen av IT-säkerhet är den övergripande bedömningen att Region Västmanland har en adekvat styrning och kontroll av IT-säkerheten. Regionens revisorer har lämnat nedanstående rapporter för yttrande av styrelse eller annan berörd nämnd. a) Granskning av inköp och upphandling avseende förbrukningsvaror inom vården (RV170769). b) Granskning av god ekonomisk hushållning (RV170767). c) Teknisk granskning av IT-säkerhet (RV170766). Rapporterna finns att läsa i sin helhet på Region Västmanlands hemsida, https://www.regionvastmanland.se/politik/sa-granskas-regionen/ Fullmäktiges beslut 1. Informationen noteras.

PROTOKOLL 55 74 Revisionsberättelse för kommunalförbundet Västmanlands teater, beviljande av ansvarsfrihet för 2016 års verksamhet Av revisionsberättelse för 2016 års verksamhet i kommunalförbundet Västmanlands teater framgår att revisorerna tillstyrker ansvarsfrihet för landstingets förtroendevalda i kommunalförbundet. Fullmäktiges ställningstagande till revisorernas förslag ska motiveras och fullmäktiges presidium har därför berett frågan vid sammanträde 2017-05-29. Med ledning av revisionsberättelse för 2016 års verksamhet i kommunalförbundet Västmanlands teater tillstyrker presidiet revisionens förslag att bevilja ansvarsfrihet för landstingets förtroendevalda. Ledamöter och tjänstgörande ersättare deltar inte i beslut om ansvarsfrihet som rör dem själva. Fullmäktiges beslut 1. Kommunalförbundet Västmanlands teater beviljas ansvarsfrihet för 2016 års förvaltning i enlighet med revisorernas tillstyrkan. 2. Revisionsberättelse för kommunalförbundet Västmanlands teater läggs till handlingarna. Ärenden beredda av Regionstyrelsen 75 Delårsrapport 1 till och med april för Region Västmanland RV 170916 Delårsrapport 1 år 2017 för Region Västmanland redovisas. Rapporten beskriver utfallet till och med april månad 2017 samt en helårsprognos. Arbetet pågår planenligt inom målområdena och det finns flera goda resultat att lyfta fram. Inom några områden har dock förväntade effekter ännu inte realiserats utan beräknas komma i ett senare skede. Vad gäller tillgången till vård i enlighet med vårdgarantins krav har inga större förändringar skett. Därför är det viktigt att fortsatt stödja och bitvis öka tempot i det arbete som pågår i verksamheterna. För helåret prognostiseras det ekonomiska resultatet till 110 miljoner kronor inom intervallet minus 10 till plus 30 miljoner kronor. Verksamheterna prognostiserar totalt ett underskott på 93,6 miljoner kronor. I det prognostiserade underskottet finns en obalans för Västmanlands sjukhus på 61 miljoner kronor och för Primärvård, psykiatri och habilitering på 18 miljoner kronor. De prognostiserade underskotten för dessa två förvaltningar är lägre än underskotten 2016. För att komma tillrätta med obalanserna pågår en mängd aktiviteter. Sedan tidigare finns beslut om uppdrag till regiondirektören och förvaltningsdirektörerna om att intensifiera åtgärderna för att reducera underskotten i verksamheterna och uppnå en ekonomi i balans. Budgeterat resultat för 2017 är 110 miljoner. Att det budgeterade resultatet förväntas nås, trots att verksamheterna inte drivs inom given ram/fastställd budget, beror framför allt på beräknat överskott i styrelsens anslag.

PROTOKOLL 56 76 Regionplan 2018-2020 RV 171019 1. Regionstyrelsen får i uppdrag att noga följa den ekonomiska utvecklingen, verka för en ekonomi i balans och vidta erforderliga åtgärder. 2. Delårsrapport 1 för Region Västmanland läggs till handlingarna. Regionplanen är regionens främsta styrdokument och uttrycker den politiska viljan och inriktningen för den verksamhet regionen ansvarar för och finansierar. Den ligger till grund för styrningen av all verksamhet regionkommunen finansierar. Stommen i planen utgörs av fem målområden där den politiska viljeinriktningen uttrycks, tillsammans med en budgetdel som beskriver ramar och ekonomiska förutsättningar för uppdraget. Varje målområde har en intentionsformulering som är riktgivande för de mål som ska nås. Målen är grupperade i resultatmål vilka beskriver vad som ska uppnås, främst gentemot invånarna, och processmål som beskriver hur detta ska gå till. Processmålen finns huvudsakligen samlade i program eller motsvarande styrdokument. Regionens målsättning enligt riktlinjen för God ekonomisk hushållning är att det ekonomiska resultatet över en konjunkturcykel ska motsvara två procent av skatter och statsbidrag. Denna plan innebär en tydlig ambition i den riktningen. Denise Norström (S), Tomas Högström (M), Maria Liljedahl (SD), Hans Jansson (V), Pernilla Rinsell (MP), Helena Hagberg (L), Birgitta Andersson (C), Malin Gabrielsson (KD), Lena Johansson (S), Maria Dellham (M), Kenneth Östberg (S), Andreas Porswald (MP), Karin Thorborg (V), Jenny Landernäs (M), Gustaf Eriksson (C), Ingvar Nordén (KD), Susanne Henning Aihonen (M), Mikael Andersson Elfgren (M), Arvid Hedeborg (S), Roman Dostál (S), Andreas Weiborn (M), Ann-Christine From Utterstedt (SD), Barbro Larsson (C), Tommy Levinsson (S) och Bengt-Åke Nilsson (L). I ärendet yrkar Denise Norström (S), Hans Jansson (V), Pernilla Rinsell (MP) med flera yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Tomas Högström (M), Helena Hagberg (L), Birgitta Andersson (C) och Malin Gabrielsson (KD) med flera yrkar bifall till förslag till regionplan som Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna gemensamt lagt fram. Maria Liljedahl (SD) yrkar bifall till förslag till regionplan från Sverigedemokraterna. Beslutsgång Ordförande ställer de tre yrkandena mot varandra och finner att fullmäktige beslutat enligt regionstyrelsens förslag. 1. Resultatmål för samtliga målområden fastställs. 2. Regionstyrelsen får följande uppdrag inom respektive målområde: a) Säkerställa att berörda förvaltningar genomför åtgärder som bidrar till

PROTOKOLL 57 måluppfyllelse samt fullmäktiges prioriterade utvecklingsområden. b) Regionstyrelsen ska till regionfullmäktige redovisa måluppfyllelse för resultatmålen och en samlad bedömning av hur processmålen nåtts. 3. Nämnderna för Kollektivtrafik, Hjälpmedel och Kost får följande uppdrag inom respektive målområde: a) Säkerställa att respektive nämnds förvaltning genomför åtgärder som bidrar till måluppfyllelse samt fullmäktiges prioriterade utvecklingsområden. b) Nämnderna ska till regionfullmäktige redovisa hur nämnden bidragit till måluppfyllelse för resultatmålen och ge en samlad bedömning av hur processmålen nåtts. 4. Utdebitering för år 2018 fastställs till 10,88 kronor per skattekrona. 5. Utdelningen från forskningsfonden för 2018 fastställs till 1 miljon kronor. 6. Ram om 4,9 miljoner kronor till revisorerna 2018 fastställs. 7. Ram om 5,1 miljoner kronor till patientnämnden inklusive kansli 2018 fastställs. 8. Ramen för 2018 års investeringar fastställs till 515 miljoner kronor. 9. Planeringsunderlag för investeringar fastställs för 2019 till 505 miljoner kronor och för 2020 till 505 miljoner kronor. 10. Styrelsen får i uppdrag att se över investeringsramarna och investeringsbehoven inför planperioden 2019 2021. 11. Styrelsen får i uppdrag att se över driftsramarna inför planperioden 2019-2021. 12. Styrelsen får i uppdrag att i enlighet med investeringspolicyn fastställa investeringsplanen för 2018. 13. Styrelsen har under planperioden rätt att nyupplåna, det vill säga öka regionens skulder under planperioden, med totalt 200 miljoner kronor till 600 miljoner kronor. 14. Styrelsen har under planperioden rätt att omsätta lån, det vill säga låna upp belopp motsvarande belopp på de lån som förfaller till betalning under planperioden. 15. Bankkontokrediten får uppgå till maximalt 500 miljoner kronor. 16. Resultat-, kassaflödes- och balansbudget för 2018 samt planer för 2019 och 2020 fastställs. 17. 2018 års ramar samt planer för 2019 och 2020 för förvaltningarna fastställs och styrelsen/nämnderna får i uppdrag att tydliggöra kopplingen mellan uppdrag och ekonomisk ersättning. 18. 2018 års ramar samt planer för 2019 och 2020 för övrig verksamhet fastställs. 19. Budget för gemensamma kostnader och intäkter för 2018 samt planer för 2019 och 2020 fastställs. 20. Styrelsen får i uppdrag att vid behov omfördela medel mellan de olika ramarna. 21. Styrelsen får i uppdrag att fördela reserverade medel för satsningar till respektive verksamhet. 22. Styrelsen får i uppdrag att fatta beslut om de medel som inte reserverats i anslaget till styrelsens förfogande. 23. Styrelsen får i uppdrag att ytterligare intensifiera arbetet med att identifiera kostnadsdämpande åtgärder för att uppnå balans vid ingången av 2019. 24. Regionplanen i sin helhet fastställs. 25. Fullmäktiges mål- och indikatoröversikt fastställs.

PROTOKOLL 58 77 Ny sjukvårdsbyggnad Sala LTV 150793 Reservation Tomas Högström, Maria Dellham, Andreas Weiborn, Johan Widén, Gunnar Björnstad, Jenny Landernäs, Asta Matikainen Lecklin, Silvana Enelo-Jansson, Susanne Henning Aihonen, Mikael Andersson Elfgren, Elin Johansson, Fredrik Larsson, Carina Sjölund, Tomas Martinsson, Gunnel Wallquist, Anna Nygren och Tommy Karlsson (samtliga M), Helena Hagberg, Lars Alderfors, Ida Lindh, Anita Lilja-Stenholm och Bengt-Åke Nilsson (samtliga L), Birgitta Andersson, Barbro Larsson, Gustaf Eriksson och Magnus Ekblad (samtliga C), Malin Gabrielsson, Ingvar Nordén och Joakim Widell (samtliga KD) reserverar sig till förmån för Tomas Högströms med fleras yrkande. Maria Liljedahl, Gunhild Kjellberg, Magnus Edman, Ragnhild Jansson, Ann-Christine From Utterstedt, Jan Johansson och Patric Sjölund (samtliga SD) reserverar sig till förmån för Maria Liljedahls yrkande. Sammanfattning Planeringen av nya lokaler för närsjukvården i Sala står nu inför beslut om godkännande av lokalplanering samt framtagning av rumsfunktionsprogram och påbörjan av projektering. På grund av ärendets omfattning krävs beslut i fullmäktige innan nästa steg tas. Beskrivning av ärendet Landstingsstyrelsen beslutade 2011 att i samverkan med Sala kommun utreda förutsättningarna för en gemensam drift av närsjukvården i Sala. Lokalplaneringen har engagerat de verksamheter som kommer att finnas i den nya sjukvårdsbyggnaden. Representanter från Sala kommun har medverkat både i projekt- och styrgrupp. Ärendet står nu inför beslut om godkännande av lokalplanering samt framtagning av rumsfunktionsprogram och påbörjan av projektering. På grund av ärendets omfattning krävs beslut i fullmäktige innan nästa steg tas. Verksamheten inom Sala sjukhusområde föreslås koncentreras för att uppnå goda flöden och effektivitet vilket ger invånarna en utökad och mer samordnad vård och rehabilitering, bland annat genom en ny rehabiliteringsbassäng och utökat antal vårdplatser. Sjukvårdsbyggnaden kommer att ha en hög tillgänglighet för rörelsehindrade och barn. Kontakt skapas med den närliggande naturmiljön och bidrar till en bättre upplevelse för besökare, patienter och personal. Samarbetet med Sala kommun förbättras i och med införandet av övergångs- /mellanvårdsplatser samt samordnad rehabilitering. När verksamheter koncentreras i den nya sjukvårdsbyggnaden erhålls en hög yteffektivitet och kostnaden för tomställda lokaler minskar kraftigt.

PROTOKOLL 59 78 Miljöprogram 2018-2022 LTV 161803 Invånarperspektiv En ny sjukvårdsbyggnad med samlade verksamheter ger förbättrad tillgänglighet, utvecklad verksamhet och förenklad orienterbarhet för besökare. I och med den nya sjukvårdsbyggnaden skapas en kontakt med de natursköna omgivningarna vid dammarna vilket är positivt för besökare och patienter. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Projektet finns med i beslutad byggnadsinvesteringsplan 2017 2019. Engångskostnader och hyresökningar reserveras inom Regionplan 2018-2020. För regionen, exklusive konkurrensutsatt verksamhet, beräknas hyreskostnadsökningen till 3,9 miljoner kronor varav 2,8 miljoner kronor avser den nya bassängen för rehabilitering. Byggmarknaden är på uppåtgående. Därmed kan kalkylerna komma att förändras. I den fortsatta processen kommer investeringskalkylen att uppdateras. Miljökonsekvenser Projektet ger en väsentligt förbättrad energieffektivitet för de nya och renoverade byggnaderna och kommer att generera en minskad miljöpåverkan och mediakostnad. Projektet klarar de energiriktvärden som finns för renovering respektive nybyggnation i den fastställda energihandlingsplanen. Dessutom minskar uppvärmningsbehovet kraftigt då cirka 13 000 kvadratmeter tomställda ytor rivs eller avyttras i gamla sjukhusbyggnaden och vårdcentralen. Uppföljning Ärendet följs löpande upp enligt Regionfastigheters styrdokument och processen för fastighetsärenden. Andreas Porswald (MP), Tomas Högström (M), Johanna Ritvadotter (V), Rigmor Åkesson (S), Barbro Larsson (C), Andreas Weiborn (M), Kenneth Östberg (S), Denise Norström (S), Malin Gabrielsson (KD), Lars Alderfors (L), Maria Liljedahl (SD), Silvana Enelo-Jansson (M), Ulrika Spårebo (S) och Birgitta Andersson (C). 1. Regionfullmäktige godkänner uppförande av en ny sjukvårdsbyggnad i Sala. Protokollsanteckning Barbro Larsson (C) antecknar till protokollet "Jag anser att detta är en så stor fråga som det ska tas beslut om att man måste redovisa en kalkyl vad gäller det ekonomiska. Dessutom bör hela områdets utveckling redovisas." Paragrafen förklaras omedelbart justerad. Beskrivning av ärendet Regionfullmäktige beslutade vid sammanträdet 2017-04-19 56 att återremittera förslag till Miljöprogram 2018-2022. Ett reviderat förslag till miljöprogram redovisas, liksom ett dokument som besvarar olika frågor som ställdes i samband med

PROTOKOLL 60 återremissen. Miljöprogram 2018-2022 omfattar miljömålsområdena energi, transporter, resursförbrukning och inköp, läkemedel samt finansförvaltning. Syftet med programmet är genomförande av miljöpolicyn, och fokus ligger på att minska den egna verksamhetens negativa miljöpåverkan. Miljöprogrammet gäller hela organisationen, förutom hel- och delägda bolag som i stället styrs genom ägardirektiv men ändå ska vara följsamma till programmet. Programmets mål verkställs genom en regionövergripande handlingsplan och bryts ned på förvaltnings- och verksamhetsnivå. Invånarperspektiv Invånare, däribland barn, påverkas positivt då regionens miljöarbete bidrar till en renare miljö. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Arbetet med cirkulära materialflöden förväntas leda till minskad materialförbrukning, minskade avfallsmängder och ökad återanvändning. Det ger i förlängningen en positiv påverkan på regionens ekonomi. Energimålet i miljöprogrammet är beroende av att energihandlingsplanen och investeringsplanen förverkligas. Om förutsättningarna för planerna ändras kan miljöprogrammet behöva revideras. Arbetet med en hållbar finansförvaltning har bidragit till både minskad klimatpåverkan och god ekonomisk avkastning. Miljökonsekvenser Miljöprogrammet syftar i sin helhet till att minska regionens negativa påverkan på miljö och klimat. Målen för energi, transporter, resursförbrukning och inköp samt finansförvaltning bidrar till minskad klimatpåverkan. Arbetet med cirkulära materialflöden kan minska användningen av miljö- och hälsoskadliga ämnen. Läkemedelsmålet ska minska förlusten av biologisk mångfald och motverka antibiotikaresistenspåverkan på fortplantningsförmågan hos fiskar och groddjur. Uppföljning Miljöprogrammet följs upp i årsredovisningen samt i delårsrapport 2. Andreas Porswald (MP), Ida Lindh (L), Birgitta Andersson (C), Malin Gabrielsson (KD), Magnus Ekblad (C), Tommy Levinsson (S), Karin Thorborg (V), Helena Hagberg (L) och Silvana Enelo Jansson (M). I ärendet yrkar Andreas Porswald (MP), Ida Lindh (L) och Karin Thorborg (V) bifall till regionstyrelsens förslag Bil 3 Birgitta Andersson med flera (C) yrkar på tillägg i miljöprogrammet enligt eget förslag i bilaga. Yrkandet stöds Malin Gabrielsson (KD) och Silvana Enelo-Jansson(M).

PROTOKOLL 61 Beslutsgång Ordföranden ställer först regionstyrelsens förslag till beslut mot avslag och finner att fullmäktige beslutat enligt regionstyrelsens förslag. Ordföranden ställer sedan Birgitta Anderssons tilläggsyrkande mot avslag och finner att tilläggsyrkandet avslås. 1. Regionfullmäktige fastställer Miljöprogram 2018-2022. Miljöprogrammet träder i kraft den 1 januari 2018. Reservation Tomas Högström, Maria Dellham, Andreas Weiborn, Johan Widén, Gunnar Björnstad, Jenny Landernäs, Asta Matikainen Lecklin, Silvana Enelo-Jansson, Susanne Henning Aihonen, Mikael Andersson Elfgren, Elin Johansson, Fredrik Larsson, Carina Sjölund, Tomas Martinsson, Gunnel Wallquist, Anna Nygren och Tommy Karlsson (samtliga M), Sam Haddad och Agne Furingsten( båda L), Birgitta Andersson, Barbro Larsson, Gustaf Eriksson och Magnus Ekblad (samtliga C), Malin Gabrielsson, Ingvar Nordén och Joakim Widell (samtliga KD), reserverar sig till förmån för Birgitta Anderssons yrkande. Bil 4 Bil 5 Protokollsanteckning Ida Lindh med flera (L) lämnar protokollsanteckning enligt bilaga Malin Gabrielsson (KD) lämnar protokollsanteckning enligt bilaga. 79 Program för regionens arbetsmiljöarbete - arbetsmiljöprogram RV 171032 Beskrivning av ärendet I Regionplanen för perioden 2017-2019 framgår det att regionen ska utvecklas som hälsofrämjande arbetsplats med ledarskap och medarbetarskap som proaktivt påverkar arbetsmiljön i positiv riktning samt att rehabilitering och återgång i arbete är områden som behöver prioriteras. För att möjliggöra detta ska regionens arbetsmiljöarbete vidareutvecklas och kvalitetssäkras. Region Västmanlands arbetsmiljöarbete föreslås samlas i ett regionövergripande program - Arbetsmiljöprogrammet. Programmet kommer att ha en viktig roll för att stärka regionens arbetsmiljöarbete och ska möjliggöra skapandet av en långsiktig hälsofrämjande och hållbar arbetsmiljö. Det ska också stödja regionens arbete med att vara en attraktiv arbetsgivare. Programmet är det första för arbetsmiljöarbetet och föreslås gälla för perioden 2017-2021. Regionens styrdokument, arbetsmiljöpolicy och övriga policys inom arbetsmiljöområdet ligger till grund för de mål och aktiviteter som ingår i Arbetsmiljöprogrammet.

PROTOKOLL 62 Ett förstärkt fokus på arbetsmiljöarbetet är en viktig åtgärd för att minska den höga sjukfrånvaron i regionen. Invånarperspektiv Arbetsmiljöprogrammet förväntas bidra till en indirekt positiv effekt för regionens invånare. Detta genom att en förbättrad arbetsmiljö leder till att Region Västmanlands medarbetare och uppdragstagare får ett ökat engagemang och förbättrad hälsa vilket är en förutsättning för att uppnå målen om en effektiv verksamhet med god kvalitet samt bidra till nöjda invånare med en god och jämlik hälsa. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Det föreslagna programmet medför en tydligare uppföljning och redovisning av regionens arbetsmiljöarbete. Målen samt de åtgärder som genomförs inom ramen för programmet är satta utifrån att regionen som arbetsgivare ska uppnå de lagkrav som finns samt närma sig den vision som uttrycks i interna styrdokument inom arbetsmiljöområdet. Det innebär att merparten är aktiviteter som redan ska genomföras inom ramen för den ordinarie verksamheten och därmed inte medför några ekonomiska konsekvenser för verksamheterna. Under programmets genomförande ökar behovet av tid för utveckling, implementering och uppföljning av åtgärder, vilket hamnar utanför ordinarie verksamhets finansiering. Finansiering för detta sker genom medel avsatta i anslaget till regionstyrelsens förfogande 2017 för översynen av personal- och arbetsgivarpolitiken. Miljökonsekvenser Ett förstärkt arbetsmiljöarbete kan medföra positiva konsekvenser med relevans för miljöområdet. Uppföljning Uppföljning genomförs årligen och rapporteras i förvaltningarnas årsredovisning för att sedan följas upp i regionens arbetsmiljöråd, den centrala samverkansgruppen samt regionstyrelsen. Lena Johansson (S) och Ida Lindh (L). 1. Arbetsmiljöprogrammet fastställs, att gälla från och med 2017-07-01. Paragrafen förklaras omedelbart justerad. 80 Revidering av policy gällande homosexuella, bisexuella och transpersoner RV 171033 Regionens nuvarande policy gällande homosexuella, bisexuella och transpersoner antogs av landstingsfullmäktige 2013-02-20 14 (LTV 130074). Som en första del i översynen av befintliga dokument gällande hbtq har ett förslag till revision av policyn tagits fram. Förändringarna kan sammanfattas i fyra punkter:

PROTOKOLL 63 1. Ett tillägg införs i policyn utifrån de ändrade kraven på aktiva åtgärder i Diskrimineringslagen, som började gälla 1 januari 2017. 2. Även queerpersoner (q) inkluderas och regionens policy kan därmed benämnas hbtq. 3. Begreppen homosexuell, bisexuell, transperson samt queerperson definieras kortfattat i policyn. 4. Ett syfte för policyn läggs till för att nå en enhetlighet i utformningen av Regionens policydokument. Invånarperspektiv Förslaget förväntas bidra till att regionens invånare i ännu större utsträckning bemöts med respekt och kunskap oavsett kön, könsöverskridande identitet eller uttryck och sexuell läggning. Detta kan i sin tur bidra till bättre välbefinnande hos personer med hbtq-identitet. Maria Liljedahl (SD), Johanna Ritvadotter (V) och Denise Norström (S) I ärendet yrkar Maria Liljedahl (SD) yrkar att hbt-policyn med omedelbar verkan avskaffas samt att en likabehandlingspolicy tas fram. Johanna Ritvadotter (V) och Denise Norström (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Beslutsgång Ordföranden ställer de två yrkandena mot varandra och finner att fullmäktige beslutat enligt regionstyrelsens förslag. 1. Förslaget till reviderad policy gällande homosexuella, bisexuella, trans- och queerpersoner godkänns. Reservation Maria Liljedahl, Gunhild Kjellberg, Magnus Edman, Ragnhild Jansson, Ann-Christine From Utterstedt, Jan Johansson och Patric Sjölund (samtliga SD) reserverar sig till förmån för Maria Liljedahls yrkande. Börje Brandhill (-) reserverar sig mot beslutet. 81 Revidering av patientavgifter inom Region Västmanland RV 171034 Beskrivning av ärendet En översyn av Regionens patientavgifter har gjorts med avsikt att förenkla möjligheten att tillämpa ett säkert, rättvist och enkelt uttag av patientavgifter, då nuvarande struktur för patientavgifter är omfattande och svår att efterleva. Vid Habiliteringscentrum tas patientavgift idag ut olika för olika grupper, beroende på om syftet avses vara behandling/utredning eller information/rådgivning. Det finns

PROTOKOLL 64 svårigheter att definiera vad som är vad, och medför en otydlighet för patienter när patientavgift tas ut och inte. Förslag till nya avgifter omfattar: införande av enhetliga patientavgifter för besök i primärvården respektive den specialiserade vården borttagande av ett antal avgifter samt 24-timmarsregeln att egenavgiften för screening sänks och likställs oavsett screening, samt att screeningavgiften förs in i högkostnadsskyddet för sjukvård att patientavgifter på Habiliteringscentrum avskaffas, med undantag av Synenheten. Patientavgifter som ingår i högkostnadsskyddet from 2018-01-01 Läkarbesök primärvård inkl hembesök och jourmottagning Sjukvårdande behandling i primärvård Fysiologundersökning i primärvård Läkarbesök specialistvård, inkl. privatläkare med vårdavtal Sjukvårdande behandling i specialistvård Laboratorieprov Akutmottagning, somatisk och psykiatrisk * 140 kr 140 kr 0 kr 280 kr 280 kr 0 kr - Läkarbesök 280 kr - Sjukvårdande behandling 280 kr Besök till röntgen- och fysiologklinik Gynekologisk hälsokontroll Aortascreening Besök på Habiliteringscentrum 0 kr 100 kr 100 kr 0 kr - undantag, besök på Synenheten 140 kr Regeln om att ny patientavgift inte tas ut om patienten måste återkomma inom 24 timmar för att behandlingen inte gett förväntad effekt avskaffas. * Vid akutremiss från familjeläkare betalas 140 kr på vårdcentralen och tillkommande 280-140=140 kr på aktuell akutmottagning En fortsatt lägre nivå i primärvården syftar till att stimulera till vård på rätt vårdnivå, det vill säga att patienter med ett behov som kan tillgodoses i primärvården i första hand ska tillgodoses där och inte söka sjukhus- eller specialistvård.

PROTOKOLL 65 Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering På totalen bedöms effekten neutral, det vill säga regionen förväntas även fortsatt erhålla patientavgifter motsvarande cirka 130 miljoner kronor per år. Effekter på förvaltningsnivå utjämnas genom att budgetmedel omfördelas från Primärvård, psykiatri och habiliteringsverksamhet (PPHV) och Vårdval till Västmanlands sjukhus (VS). Inom respektive förvaltning medför förändringen ett arbete med omräkning av intäktsbudgetar på kliniker och medicinska serviceenheter som lab, röntgen och klinisk fysiologi. I primärvården sker ingen påverkan på enskild vårdcentral eftersom alla patientavgifter redovisas centralt på Vårdvalsenheten. Istället utbetalas från Vårdvalet en besöksersättning till respektive vårdcentral som är helt frikopplad från patientavgiften. Förändringen på Habiliteringscentrum beräknas medföra en minskad intäkt på 185 tkr/år. Medel behöver tillskjutas till PPHV/Habiliteringscentrum för att täcka intäktsförlusten. Invånarperspektiv På individnivå kommer påverkan ske genom att samtliga patientavgifter förändras. De enhetliga avgifterna medför att avgiften för vissa besöks sänks, eller tas bort helt, medan andra höjs. Högkostnadsskyddet sätter en gräns för varje invånares patientavgiftskostnader. Införande av E-frikort innebär dessutom att alla nu automatiskt erhåller högkostnadsskydd En viktig målsättning är att patientavgift för samma åtgärd/besök tillämpas rättvist och likvärdigt i hela länet, genom att tillämpning och tolkning förenklas. Sänkt screeningavgift kan minska risken för att screeningbesök avgörs av individens ekonomiska möjligheter. Förhoppningen är detta ska bidra till att öka täckningsgraden. Att ta bort patientavgiften på Habiliteringscentrum (exklusive Synenheten) bedöms underlätta för alla berörda patienter att ta del av Habiliteringscentrums insatser. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra miljökonsekvenser. Uppföljning Effekterna av avgiftsförändringar kommer att följas upp, framför allt ur ett ekonomiskt perspektiv, kopplat till de antagande om volymer, frikortseffekter med mera som görs i beslutsunderlaget. En rapport om ekonomiska effekter av förändringarna i respektive förvaltning ska ingå årsrapporten för regionen från och med verksamhetsåret 2018. Delrapporter ska lämnas i 2018 års delårsrapporter. Vid behov kommer också budgetomfördelningar att göras, om faktiskt utfall avviker markant från beslutade omfördelningar.

PROTOKOLL 66 Pernilla Rinsell (MP) och Tomas Högström (M). I ärendet yrkar Tomas Högström (M) yrkar på att förslaget ska ändras så att det blir möjligt att ta ut jourtilläggsavgift. Pernilla Rinsell (MP) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag. Beslutsgång Ordföranden ställer först regionstyrelsens förslag till beslut mot avslag och finner att fullmäktige beslutat enligt regionstyrelsens förslag. Ordföranden ställer sedan Tomas Högströms tilläggsyrkande mot avslag och finner att tilläggsyrkandet avslås. 1. Redovisade patientavgifter fastställs, att gälla från och med 2018-01-01. Reservation Tomas Högström, Maria Dellham, Andreas Weiborn, Johan Widén, Gunnar Björnstad, Jenny Landernäs, Asta Matikainen Lecklin, Silvana Enelo-Jansson, Susanne Henning Aihonen, Mikael Andersson Elfgren, Elin Johansson, Fredrik Larsson, Carina Sjölund, Tomas Martinsson, Gunnel Wallquist, Anna Nygren och Tommy Karlsson (samtliga M), Helena Hagberg, Bengt-Åke Nilsson, Sam Haddad, Gabriella Thies och Agne Furingsten (samtliga L), Birgitta Andersson, Barbro Larsson, Gustaf Eriksson och Magnus Ekblad (samtliga C), Malin Gabrielsson, Ingvar Nordén och Joakim Widell (samtliga KD), Maria Liljedahl, Gunhild Kjellberg, Magnus Edman, Ragnhild Jansson, Ann-Christine From Utterstedt, Jan Johansson och Patric Sjölund (samtliga SD), reserverar sig till förmån för Tomas Högströms yrkande. 82 Enhetstaxa för kompletteringstrafiken i Västmanland KTM 150138 Kollektivtrafiknämnden fastställde 2017-02-06 12 regelverk för kompletteringstrafiken samt beslutade att föreslå fullmäktige att fastställa ny enhetstaxa för kompletteringstrafiken. Kostnaden föreslås vara 40 kronor per resa och resenär. Priset föreslås vara detsamma för alla länets kommuner och ligger i linje med priserna för den ordinarie busstrafiken. 1. Enhetstaxan för kompletteringstrafiken fastställs enligt redovisat förslag.

PROTOKOLL 67 83 Kostnadsfördelning ambulansdirigeringsnämnden RV 171035 Region Västmanland och Region Uppsala har sedan juni 2015 haft en gemensam nämnd för ambulansdirigering och samverkat kring Sjukvårdens Larmcentral. Kostnaderna har hittills enligt samverkansavtal fördelats utifrån befolkningsstorlek (57 % Uppsala 43 % Västmanland). Reglemente för nämnden och samverkansavtal godkändes av fullmäktige 2015-02-18 12. Då skillnaderna i resursåtgången för Sjukvårdens Larmcentral i de två regionerna är relativt små föreslås kostnadsfördelningen istället vara i lika delar för vardera parten. Detta ska även gälla om Landstinget Sörmland ansluter till den gemensamma nämnden från och med 1 september. Kostnaderna för verksamheten föreslås då fördelas lika (33,3 %) mellan de tre parterna. För att anpassa kostnadsnivån till den förändrade principen föreslås en förändring i befintligt samverkansavtal så att kostnadsfördelningen mellan Region Västmanland och Region Uppsala justeras till 50 % vardera under perioden 2017-07-01 2017-08- 31. I övrigt gäller befintligt reglemente och samverkansavtal. Helena Hagberg (L), Denise Norström (S) och Tomas Högström (M). 1. Samverkansavtalet för gemensam ambulansdirigeringsnämnden ändras i 6 till följande: Respektive part bekostar verksamheten i lika delar. Förändringen i avtalet ska gälla för perioden 2017-07-01 2017-08-31. 84 Ombildning av ambulansdirigeringsnämnden RV 170849 Sammanfattning Landstinget Sörmland föreslås ansluta till ambulansdirigeringsnämnden den 1 september 2017. Kostnaderna för verksamheten fördelas därefter lika mellan de tre parterna Region Västmanland, Region Uppsala län och Landstinget Sörmland. Till följd av ombildningen revideras reglemente och samverkansavtal för den gemensamma ambulansdirigeringsnämnden. Beskrivning av ärendet Landstinget i Sörmland har i oktober 2016 begärt att få ingå i samarbetet gällande sjukvårdens larmcentral. Landstinget Sörmland föreslås därför ansluta till ambulansdirigeringsnämnden den 1 september 2017. Arbete med anslutning av verksamheten kommer att pågå succesivt under perioden september till november. Den gemensamma ambulansdirigeringsnämnden beslutade vid sammanträdet 2017-04-06 23 att rekommendera respektive parts fullmäktige att besluta att den gemensamma ambulansdirigeringsnämnden ombildas till att omfatta Region Västmanland, Region Uppsala och Landstinget Sörmland, samt att godkänna förslag till reglemente och samverkansavtal.

PROTOKOLL 68 Region Västmanland och Region Uppsala har sedan juni 2015 haft en gemensam nämnd för ambulansdirigering och samverkat kring sjukvårdens larmcentral. Nämnden, som ingår i Region Västmanlands organisation, ansvarar för att länens invånare erbjuds en ambulansdirigering som medverkar till en robust och patientsäker vårdkedja. Nämndens uppgift är att samordna ambulansdirigeringen i länen. Verksamheten ska ha hög kvalitet, vara effektiv och bedrivas med målsättningen invånarnas bästa, utan hänsyn till respektive länsgräns. Verksamheten ska bedrivas i en informell organisation som benämns Sjukvårdens Larmcentral. Sjukvårdens Larmcentral består av en ambulansdirigeringsenhet inom varje län. Parterna ska samordna och effektivisera verksamheten inom ramen för organisationen. Invånarperspektiv En utökad samverkan kring ambulansdirigering förväntas ge en mer robust tjänst vilket är till gagn för länets innevånare. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Respektive part upprättar förslag till budget för sin enhet inom Sjukvårdens Larmcentral inom ramar som angetts av Ambulansdirigeringsnämnden och av respektive region/landsting fastställda ramar. Ett samlat budgetförslag för hela verksamheten bereds och föreläggs nämnden för godkännande senast i oktober året före verksamhetsåret. Gemensamma kostnader som ansvarig tjänsteman, administration och kostnader för teknikstöd ska ingå i budgeten. Kostnaderna för verksamheten fördelas lika (33,3 %) mellan de tre parterna. Miljökonsekvenser Ärendet bedöms inte medföra miljökonsekvenser. 1. Regionfullmäktige godkänner att den gemensamma ambulansdirigeringsnämnden ombildas till att omfatta Region Västmanland, Region Uppsala och Landstinget i Sörmland. Ombildningen gäller från och med 1 september 2017. 2. Förslag till reglemente och samverkansavtal för den gemensamma ambulansdirigeringsnämnden godkänns. 85 Delägarskap i AB Västerås Lokaltrafik RV 170306 Beskrivning av ärendet Regionstyrelserna i Region Örebro län respektive i Region Västmanland beslutade i början av året att arbeta vidare med inriktningen att den 1 januari 2018 bilda ett gemensamt ägt bolag som driver busstrafik i de båda länen, nedan kallat Bolaget (RS 2017-02-08 9). Vidare fick regiondirektören tillsammans med regiondirektören i Region Örebro län i uppdrag att vidta erforderliga juridiska och praktiska åtgärder för att genomföra bolagsbildning i linje med huvudprinciperna i gemensamt framtagna handlingar.

PROTOKOLL 69 Sedan dess har parterna tillsatt en projektgrupp som genom olika delprojekt har arbetat vidare med olika aspekter av samarbetet. Invånarperspektiv En väl fungerande kollektivtrafik innebär fördelar ur ett jämställdhetsperspektiv. En bättre utbyggd kollektivtrafik förbättrar tillgängligheten för både kvinnor och män till arbets- och utbildningsmarknaderna och skapar förutsättningar för ökad jämställdhet i samhället. Beträffande barnperspektivet kan sägas att en väl fungerande kollektivtrafik medför en trafiksäkrare miljö, något som inte minst kommer barn till nytta. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Ett delprojekt med uppgift att ta fram styrdokument för Bolaget har under våren arbetat fram förslag till aktieägaravtal, reviderad bolagsordning, aktieöverlåtelseavtal och ägardirektiv. Av dessa framgår bland annat följande: Region Örebro län köper från och om med den 1 januari 2018 in sig i Bolaget för ett belopp motsvarande hälften av Bolagets substansvärde per den 31 december 2017, preliminärt motsvarande cirka 54 miljoner kronor. Parterna är överens om att Bolagets verksamhet ska bestå av att i aktiebolagsform bedriva trafikrörelse avseende kollektivtrafik samt idka därmed förenlig verksamhet i Västmanlands län och i Örebro län. Vidare ska bolaget i enlighet med vad ägarna beslutar, bidra till att utbud och former för kollektivtrafiken utvecklas och förbättras. Verksamheten ska bedrivas åt ägarna och i ägarnas ställe. Bolaget ska leverera kvalitativ och kostnadseffektiv kollektivtrafik till gagn för de båda länens resenärer, samt ligga i framkant avseende miljö- och säkerhetsarbetet. Styrelsen i Bolaget ska utgöras av en så kallad extern styrelse. Ledamöterna ska utses med hälften vardera av parterna mot bakgrund av den professionella kompetens som behövs i Bolaget. Parterna ska gemensamt göra en kompetensanalys i detta syfte. Genom att tillsammans med Region Örebro län verka i Bolaget och på det sätt som framgår av de styrdokument som nämns ovan, kommer parterna att kunna uppnå förbättringar avseende kollektivtrafiken, jämfört med nuvarande ordning. Ett gemensamt bolag ska leda till förbättrad kvalitet och service för länsinvånare som åker buss i både Västmanlands län och Örebro län. Val av ägarombud från Region Västmanland förrättas vid regionfullmäktiges sammanträde 2017-06-20. I pågående beslutsprocess i regionerna har det från Region Örebro län framkommit behov av att förtydliga vad som avses med insatt kapital i ägardirektivets avsnitt om ekonomiska mål. Där anges att Bolaget som inriktningsmål ska nå ett resultat i verksamheten som medger avkastning på insatt kapital med motsvarande 10 %. Med insatt kapital avses i detta avseende ett belopp motsvarande Bolagets ingående substansvärde den 1 januari 2018. Substansvärdet utgörs av bolagets redovisade egna kapital samt 78% av de obeskattade reserverna (22% bolagsskatt avräknad). Detta sammanräknade belopp motsvarar för närvarande cirka 108 miljoner kronor.

PROTOKOLL 70 Miljökonsekvenser Genom beslutet att gå samman i ett gemensamt ägt trafikbolag avser parterna att skapa bättre förutsättningar för kollektivtrafik i de båda länen. En väl fungerande kollektivtrafik medför positiva konsekvenser för miljön, bland annat då utsläpp av växthusgaser minskar. Tommy Levinsson (S), Birgitta Andersson (C), Tomas Högström (M), Malin Gabrielsson (KD), Magnus Ekblad (C), Andreas Porswald (MP), Karin Thorborg (V) och Maria Liljedahl (SD). I ärendet yrkar Tommy Levinsson med flera (S), Tomas Högström (M), Malin Gabrielsson (KD), Andreas Porswald (MP), Karin Thorborg (V) och Maria Liljedahl (SD) yrkar bifall till regionstyrelsen förslag. Birgitta Andersson med flera (C) yrkar avslag. Beslutsgång Ordföranden ställer regionstyrelsens förslag mot avslag och finner att fullmäktige beslutat enligt regionstyrelsens förslag. 1. Region Västmanland tecknar aktieägaravtal rörande ägandet i AB Västerås lokaltrafik (under namnändring till Sveatrafiken AB, under förutsättning av godkännande av namnet från vederbörliga myndigheter) (556555-35350), nedan Bolaget. 2. Redovisad bolagsordning för Bolaget fastställs. 3. Redovisat aktieöverlåtelseavtal tecknas. 4. Redovisade ägardirektiv fastställs. 5. Ägarombudet får i uppdrag att vid bolagsstämma i Bolaget besluta om genomförandet av bolagsordning och ägardirektiven samt i övrigt verka för att parternas avsikt med det gemensamma Bolaget genomförs. 6. Regionstyrelsen får i uppdrag att fatta alla de ytterligare beslut som behövs för att genomföra det som beslutats ovan. 7. Om regionen går i borgen för Bolaget tas en borgensavgift motsvarande 0,40 % av borgenssumman. Reservation Helena Hagberg, Sam Haddad, Bengt-Åke Nilsson, Gabriella Thies och Agne Furingsten (samtliga L), Birgitta Andersson, Barbro Larsson, Gustaf Eriksson och Magnus Ekblad (samtliga C) reserverar sig till förmån för Birgitta Andersson med fleras yrkande.

PROTOKOLL 71 86 Lån till Kommunalförbundet Svenskt Ambulansflyg RV 171037 Beskrivning av ärendet Samtliga landsting och regioner bildade i januari 2016 Kommunalförbundet Svenskt Ambulansflyg, KSA (LF 2015-06-16 14). Från år 2020 ska KSA ansvara för Sveriges samlade behov av ambulansflyg och transporter med flygplan. I uppdraget ingår att äga flygplan, medicinteknisk utrustning, driva koordineringscentral och tillhandahålla sjukvårdspersonal. Flygresor är behovsprövat av medicinska orsaker, val av transportmedel styrs till stor del av var vården kan erbjudas. Patienter som flyger från Västmanland avser specialundersökningar/ behandlingar/transplantationer i andra regioner. Patienter som flyger till Västmanland är patienter som har behandlats eller undersökts på orter som avståndmässigt lämpar sig för flygtransport. I denna grupp finns också patienter som skadats i olyckor/insjuknat i andra landsting. Antalet flyguppdrag för regionen är ca 30-40 per år och bedöms relativt stabilt. Upphandling av sex flygplan pågår och leveranserna av dessa förväntas vara slutförda inom 24 månader efter tecknande av köpeavtal. Flygplanen ställs till en operatörs förfogande, vilket innebär att operatören ansvarar för flygverksamheten inklusive skötsel av planen. Medlemmarna bemannar flygplanen med sjuksköterskor och läkare. Verksamhetsmässiga/ekonomiska konsekvenser och finansiering Investeringen i flygplanen föreslås finansieras genom lån från medlemmarna, fördelat efter respektive medlems andel i KSA. Region Västmanlands andelstal i KSA är 2,7 procent, vilket innebär 16,2 miljoner i föreslagen utlåning från regionen till KSA. KSA:s förbundsordning tillåter upplåning upp till 600 miljoner kronor utan ytterligare godkännande från förbundsmedlemmarna, och bedömningen är att de sex flygplanen ryms inom denna ram. Det slutliga lånebeloppet fastställs när samtliga flygplan är levererade och godkända. Fram till dess läggs en kortfristig finansiering upp. Räntan binds på en nivå som motsvarar när regionen lånar pengar. Lånet ska löpa under flygplanens ekonomiska livslängd, vilken bedöms till 20 år, och amorteras av i samma takt som flygplanens bedömda värdeminskning. KSA:s kapitalkostnad, det vill säga ränta och avskrivning, utgör en del av priset per flygtimme, vilket innebär att den fördelas efter nyttjandet av flygtjänster. Det ovan beskrivna finansieringsupplägget har beretts i landstingens/regionernas ekonomidirektörsgrupp och därefter godkänts i KSA:s styrelse. Lånet ryms inom de låneramar som regionfullmäktige beslutat om. I och med att regionen för närvarande är låntagare och upplåningen enligt regionplanen förväntas öka är bedömningen att lånet till KSA innebär ytterligare upplåning för regionen. Denna kan dock ske till samma ränta som för lånet till KSA, det vill säga netto förväntas inte någon resultatpåverkan i regionen till följd av detta ärende.

PROTOKOLL 72 Invånarperspektiv Ärendet får inga direkta konsekvenser för invånarna. Miljökonsekvenser Ärendet får inga direkta miljökonsekvenser. Uppföljning Ingen särskild uppföljning planeras för detta ärende. Kenneth Östberg (S), Barbro Larsson (C) och Denise Norström (S). 1. Lån beviljas till kommunalförbundet Svenskt Ambulansflyg med maximalt 16,2 miljoner kronor för finansiering av investering i ambulansflygplan. 2. En förutsättning för utlåningen är att övriga landsting/regioner fattar likalydande beslut. 3. Lånet till Kommunalförbundet Svenskt Ambulansflyg finansieras inom ramen för befintliga låneramar. 87 Motion om bonus till medarbetare vid rekrytering LTV 161260 Anita Lilja Stenholm (L) föreslår i en motion inkommen 2016-09-06 att landstingsstyrelsen ges i uppdrag att införa ett bonussystem för medarbetare som tipsat landstinget om presumtiva kandidater till lediga tjänster där tipset lett till intervju och/eller anställning. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till regionstyrelsen för yttrande, 2016-09-21 91 i). Då motionären inte är närvarande föreslår ordföranden att behandlingen av motionen flyttas fram till nästkommande sammanträde. Fullmäktige godkänner ordningen. Fullmäktiges beslut 1. Motionen behandlas vid nästkommande sammanträde. 88 Motion om införande av sprututbytesprogram RV 170161 Helena Hagberg (L) föreslår i en motion inkommen 2017-01-09 att regionfullmäktige ger regiondirektören i uppdrag att införa ett sprututbytesprogram i Region Västmanland. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till regionstyrelsen för yttrande, 2017-02-22 7 f). Regionstyrelsens yttrande Personer som injicerar narkotika och delar injektionsverktyg riskerar att smittas med hepatit B, hepatit C och hiv. I Västmanland smittades på detta sätt åren 2008-2016 i

PROTOKOLL 73 genomsnitt 31,1 personer varje år med hepatit C. För hepatit B var det i snitt 4,4 personer som nyttjade intravenösa droger som årligen blev smittade under åren 2007-2016. Efter att lagen (2006:323) om utbyte av sprutor och kanyler trädde i kraft 2006 har sprututbyte varit uppe på den politiska agendan i Landstinget Västmanland vid ett flertal tillfällen. I behandlingen av en motion från 2010 om sprututbytesprogram anförde landstingsstyrelsen att man borde invänta utvärderingen av det sprututbytesprogram som införts i Stockholm. Den 1 mars 2017 ändrades lagen så att det så kallade kommunala vetot mot ett införande av sprututbyte har slopats. Information om detta gavs vid regionfullmäktiges sammanträde i februari 2017. Den 29 mars 2017 beslutade regionstyrelsen att utreda etablering av en lågtröskelmottagning i Västerås för personer som injicerar narkotika. Mottagningen föreslås erbjuda grundläggande vård och omsorg, provtagning, vaccination och riskreducerande samtal gällande drogbruket, byte av injektionsverktyg samt kontakt med kurator och barnmorska. Mot bakgrund av ovanstående föreslås att motionen anses besvarad. Helena Hagberg (L), Hans Jansson (V), Mikael Andersson Elfgren (M), Bengt Åke Nilsson (L), Dan Avdic Karlsson (V), Pernilla Rinsell (MP), Birgitta Andersson (C), Denise Norström (S), Malin Gabrielsson (KD), Barbro Larsson (C) och Tomas Högström (M). I ärendet yrkar Helena Hagberg med flera (L) yrkar bifall till motionen. Mikael Andersson Elfgren (M), Birgitta Andersson med flera (C) och Malin Gabrielsson (KD) yrkar avslag på motionen. Beslutsgång Ordföranden ställer regionstyrelsens förslag och de två yrkandena mot varandra och finner att fullmäktige beslutat enligt regionstyrelsens förslag. 1. Motionen anses besvarad. Reservation Tomas Högström, Maria Dellham, Andreas Weiborn, Johan Widén, Jenny Landernäs, Asta Matikainen Lecklin, Silvana Enelo-Jansson, Susanne Henning Aihonen, Mikael Andersson Elfgren, Elin Johansson, Fredrik Larsson, Carina Sjölund, Tomas Martinsson, Gunnel Wallquist, Anna Nygren och Tommy Karlsson (samtliga M), Helena Hagberg, Sam Haddad, Bengt-Åke Nilsson, Gabriella Thies och Agne Furingsten (samtliga L), Birgitta Andersson, Barbro Larsson, Gustaf Eriksson och Magnus Ekblad (samtliga C),

PROTOKOLL 74 Malin Gabrielsson, Ingvar Nordén och Joakim Widell (samtliga KD), reserverar sig till förmån för Mikael Andersson Elfgrens med fleras yrkande. Magnus Edman och Ragnhild Jansson (båda SD) reserverar sig mot beslutet. 89 Motion om införande av natt- och helgtjänster LTV 161120 Tomas Högström (M), Helena Hagberg (L), Birgitta Andersson (C) och Malin Gabrielsson (KD) föreslår i en motion inkommen 2016-08-03 att renodlade natt- och helgtjänster införs i landstinget Västmanland. Fullmäktiges presidium har överlämnat motionen till regionstyrelsen för yttrande, 2016-09-21 91 f). Regionstyrelsens yttrande Det finns inom Regionens verksamhet exempel på medarbetare som arbetar enbart natt- eller helg. Ett arbete med bland annat arbetstidsmodeller inom hälso- och sjukvården pågår inom projektet optimerad kompetensbemanning. Frågan om vilken typ av tjänster som ska finnas beslutar tjänstemannaledningen om i samverkan med de fackliga organisationerna. Tomas Högström (M), Lena Johansson (S), Barbro Larsson (C) och Kenneth Östberg (S). I ärendet yrkar Tomas Högström (M) och Barbro Larsson (C) yrkar bifall till motionen. Lena Johansson (S) yrkar bifall till regionstyrelsens förslag Beslutsgång Ordförande ställer de båda yrkandena mot varandra och finner att fullmäktige beslutat enligt regionstyrelsens förslag. 1. Motionen avslås. Reservation Tomas Högström, Maria Dellham, Andreas Weiborn, Johan Widén, Jenny Landernäs, Asta Matikainen Lecklin, Silvana Enelo-Jansson, Susanne Henning Aihonen, Mikael Andersson Elfgren, Elin Johansson, Fredrik Larsson, Carina Sjölund, Tomas Martinsson, Gunnel Wallquist, Anna Nygren och Tommy Karlsson (samtliga M), Helena Hagberg, Sam Haddad, Bengt-Åke Nilsson, Gabriella Thies och Agne Furingsten (samtliga L), Birgitta Andersson, Barbro Larsson, Gustaf Eriksson och Magnus Ekblad (samtliga C), Malin Gabrielsson, Ingvar Nordén och Joakim Widell (samtliga KD),