, Landstinget l) DALARNA SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum 2012-02-13 Paragrafer Sida 28-40 1 (14) Plats och tid Ordinarie ledamöter Landstingshuset, Falun, kl 10.00-12.15, 13.1 5-14.1 5 Ingalill Persson (S), ordförande Thomas Ylven (V), inte 31 och 40 Sören Bertilsson (S) Gunnar Barke (S) Lena Reyier (C), inte 32 Bo Brännström (FP) Tjänstgörande ersättare Närvarande ersättare Övriga Föredragande Sekreterare Övriga tjänstemän Elin Noren (S) för Thomas Ylven (V), 31 och 40 Clas Jacobsson (M) för Jan Wiklund (M) Elin Noren (S) när hon inte tjänstgjort enligt ovan, dock inte del av 29, 30 och 33 Kristina Svensson (S) Ivan Eriksson (S) Birgitta Sacredeus (KD) Lisbeth Mörk-Amnelius (DSP) del av 29, 30 Sven Nilsson Karin Stikå Mjöberg Carl Gudmundsson Robert Carlsson, personalenheten, sin punkt i 29 Beredskapssamordnare Britt Knutas och Ingela Boberg, sin punkt i 40 Regionsamordnare Gösta Andersson, sin punkt i 35 Projektledare Ulla Damm Jonasson och hälso- och sjukvårdsdirektör Elisabet Franson Strandberg, sin punkt i 29 Patientsäkerhetsamordnare Asa Eriksson Hansson, sin punkt i 33 Chefläkare Leif Hernefalk, sin punkt i 29 Lena Sterner och Taimi Hermansson Ekonomidirektör Peter Hansson och finanschef Mats Erkes, sin ~~:-~'hla_' Utses att justery Sören Bertilss7n ~~~, Underskrifter Sekreterare ~v~ Ordförande ~=~ ~~--- Ingalill Persson
2012-02-13 2(14) Justerande Sören Bertilsson BEVIS Organ Sammanträdesdatum 2012-02-13 Datum för anslags uppsättande Förvaringsplats för protokollet Underskrift Justeringen har tillkännagivits genom anslag s arbetsutskott Landstingshuset Datum för anslags 0201:( -O 3 -/0 nedtagande
2012-02-13 3(14) INNEHALL: 28 Protokollsjustering... 4 29 Information... 4 30 Ekonomisk uppföljning... 5 31 Tolkning av arvodesregler avseende beredning och inläsning... 5 32 Svar på remiss från Länsstyrelsen Dalarna - Energi- och klimatstrategin för Dalarna samt underlag för regeringsuppdraget Färdplan 2050... 7 33 Svar på remiss från Socialdepartementet - Händelseanalyser vid självmord inom hälso- och sjukvården och socialtjänsten (SOU 2010:45)... 8 34 Utredning och yttrande i anledning av JO-anmälan... 9 35 Framtidsplan 2025 vidgat uppdrag... 9 36 Deltagande i nationella projektet Samling för Social hållbarhet... 10 37 Avtal om Regionala forskningsrådet 2013-2018... 12 38 Justering av gällande regionavtal avseende sjukvårdsregionen... 13 39 Sammanträdesplan för fullmäktige, styrelse och arbetsutskott 2013... 13 40 Krisledningsnämndens plan för extraordinära händelser... 13
2012-02-13 4(14) 28 Protokollsjustering 29 Information beslutar a t t utse Sören Bertilsson att jämte ordföranden justera sammanträdesprotokollet. beslutar a t t anteckna informationen till protokollet. o Landstingsdirektörens ledord Landstingsdirektör Karin Stikå Mjöberg och bitr landstingsdirektör Sven Nilsson föredrar ledning, styrning och organisation, ekonomi och personal, bemanning, medarbetare och chefer, hälso- och sjukvårdens verksamhetsinnehåll, hälso- och sjukvårdens samverkansytor, information och kommunikation, det nära samspelet med landstingets politiska ledning, tydlig och begriplig ledningsorganisation, kraftfull ledning och styrning, ordning och reda i vardagsarbetet, beredskap för framtida utmaningar, kostnadseffektiva verksamhetslösningar, bemanning, medarbetare och chefer, stabil bemanningssituation, attraktiva arbetsplatser, nyanserad löneutveckling, stärkt chefs ro II på alla nivåer, hälso- och sjukvårdens verksamhetsinnehåll, hälso- och sjukvård med fokus på helhetssyn, välfungerande vårdkedjor, rätt vård i rimlig tid, sjukdomsförebyggande insatser, hög patientupplevd vård kvalitet, länsgemensamt perspektiv inom främst specialiserad sjukvård, framtidsinriktad regionsamverkan, välfungerande information och kommunikation inom och mellan landstingets verksamheter samt med massmedia och befolkning. Bilaga 29 A o LD12/00220 Information om svar på remiss från Socialdepartementet: Departementspromemorian Specialist i allmänmedicin - en yrkeskvalifikation för läkare i allmänpraktik Robert Carlsson, personalenheten, föredrar ärendet. Landstinget Dalarna tillstyrker promemorians förslag till nödvändiga författningsändringar till följd av den kritik kommissionen riktat mot Sverige i ärendet. o Lägesrapport om kommunalisering av hemsjukvården i Dalarna Projektledare Ulla Damm Jonasson föredrar vilka grupperingar som har arbetat med ärendet, ny tidplan samt aktuellt läge i projektet. Hälso- och sjukvårdsdirektör Elisabet Franson Strandberg lämnar kompletterande information om ärendet. Bilaga 29 B
2012-02-13 5(14) o Information angående arbetsmiljöfrågan på avdelning 29 Landstingsdirektör Karin Stikå Mjöberg och chefläkare Leif Hernefalk föred rar ärendet. o Landstinget Dalarnas riktlinjer vid omställningsarbete inom Hälso- och sjukvården Landstingsdirektör Karin Stikå Mjöberg informerar om de riktlinjer vid omställningsarbete inom Hälso- och sjukvården som förhandlats och godkänts av berörda fackliga organisationer sommaren 2011. Bilaga 29 C 30 Ekonomisk uppföljning Dnr LD12/00136 beslutar a t t anteckna informationen till protokollet. Ekonomidirektör Peter Hansson föredrar bokslut 2011, planeringsförutsättningar 2012, lönesumma utveckling 2010-2011, lägesrapport budget 2012, faktiska årsarbetare, faktiska årsarbetare andel i förhållande till antal årsarbeten, lönekostnader per månad, lönekostnader per månad fasta priser, nettolönekostnader fasta priser, verksamhetens nettokostnad, strategi ekonomin 2012, prognos åtgärdsplan 2012 och prognos 2012. Bilaga 30 A Finanschef Mats Erkes informerar om likviditet saldo och prognos, pension, skriftlig rapportering och riskkontroll. Bilaga 30 B 31 Tolkning av arvodesregler avseende beredning och inläsning Dnr LD11/02880 beslutar a t t det inte ska utgå något särskilt arvode eller ersättning för förlorad arbetsinkomst för inläsning i samband med förtroendeuppdrag. a t t det inte ska utgå något särskilt arvode, ersättning för förlorad arbetsinkomst eller reseersättning när förtroendevalda i egenskap av partiföreträdare gör verksamhetsbesök. a t t såväl ersättning för förlorad arbetsinkomst som reseersättning ska utgå för förtroendevalda i nämnderna och landstingsstyrelsen i samband med verksamhetsbesök i rollen som företrädare för nämnden/styrelsen.
2012-02-13 6(14) a t t sammanträdesarvode ska utgå för beredningsmöten inför sammanträden, såsom ordförandeberedningar, presidiernöten eller ärendeberedningar för förtroendevald som inte har månadsarvode. Gällande bestämmelser Enligt s reglemente 37 ska arbetsutskottet tolka rese-, arvodes- och pensionsbestämmelserna och besluta hur dessa ska tillämpas för förtroendevalda i enskilda fall. Enligt arvodesbestämmelsema erhåller förtroendevalda månadsarvoden och/eller sammanträdesarvode för deltagande i protokollförda sammanträden eller andra förrättningar. Med annan förrättning avses kurs, konferens eller motsvarande enligt godkänt uppdrag. För förtroendevald med 40 % eller mer i fast månadsarvode ingår ersättning för sammanträden i egen nämnd, beredning, utskott eller presidium. Vid sammanträden som inte hör samman med det arvoderade uppdraget samt vid annan förrättning utgår sammanträdesarvode. För förtroendevald med månadsarvode mindre än 40 % i fast arvode utgår inget sammanträdesarvode för sammanträden i den egna nämnden, men däremot för kurs, konferens och utbildning som hör samman med uppdraget, samt för sammanträde med annan nämnd än den egna. Skäl för behovet av tolkning av bestämmelserna Fråga har aktualiserats beträffande möjligheten att få ersättning iför inläsning av handlingar. Gällande arvodesbestämmelser säger ingenting uttalat om detta. Enligt uppgift från personalenheten har det dock tidigare funnits en sådan ersättningsrätt som har tagits bort. Det är inte heller en rimlig tolkning att hänföra inläsning av handlingar till "motsvarande" kurs och konferens. Slutsatsen är därför att någon särskild ersättning inte ska utgå för inläsning av handlingar. Ett sådant ställningstagande stöds också av kommunallagens (KL) rätt till ledighet för förtroendevalda enligt 4 kap 11 KL som omfattar tid för möten i kommunala organ, andra möten som är nödvändiga för uppdragen, resor till och från mötena samt behövlig dygnsvila omedelbart före eller efter mötena. Enligt kommentaren till kommunallagen (Dalman, Linde, Ljung, Petersen m.f1. 5:e uppl. 2011 s.290) bör ersättningen för "Förrättningar som genomförs på uppdrag aven nämnd ---likställas med sammanträdestid. I övrigt får kommunerna och landstingen avgöra vilka aktiviteter och vilken tid som ska omfattas av rätten till
2012-02-13 7(14) ersättning --- I tiden kan ingå praktiska förberedelser och resor, dock inte tid för inläsning av handlingar m.m. Detta kan dock frivilligt inkluderas vid bestämmande av arvodet." Vidare på s 291 :"Huvudregel är att om den förtroendevalde har rätt till ledighet enligt 4 kap 11, så har den förtroendevalde också rätt till ersättning för det inkomstbortfall som uppstår på grund av ledigheten." Fråga har också uppkommit om rätt till ersättning för deltagande i ordförandeberedningar för dem som är månadsarvode med minst 40 0/0. Ordförandeberedningar, presidieberedningar eller motsvarande bokade förberedande möten inför kommande sammanträden bör arvoderas på samma sätt som sammanträden. För dem som uppbär månadsarvode med minst 40 % är det uttalat att beredningar ingår i arvodet. Tolkningen av arvoderingen kring verksamhetsbesök utgör en rest från ordningsreglerna för de förtroendevalda, som aldrig diskuterades eller ifrågasattes. Arvodesräkningar avseende sådana besök behöver emellertid handläggas. Utgångspunkten är därvid att alla uppdrag som sker för partiernas räkning också ska betalas av partierna. Landstinget betalar varje år ut partistöd, som är avsedda att bidra till kostnader för partiernas aktiviteter. Något särskilt arvode ska därför inte utgå från Landstinget för sådana verksamhetsbesök. När det däremot gäller de verksamhetsbesök som de förtroendevalda gör som företrädare för en nämnd eller landstingsstyrelsen ska såväl reseersättning som ersättning för förlorad arbetsinkomst utgå. Ersättningarna i dessa fall belastar respektive nämnds kostnadsställe. Karin Stikå Mjöberg lämnar kompletterande information om ärendet. 32 Svar på remiss från Länsstyrelsen Dalarna - Energi- och klimatstrategin för Dalarna samt underlag för regeringsuppdraget Färdplan 2050. Dnr LD11/03151 beslutar a t t till Länsstyrelsen Dalarna överlämna nedanstående svar på remiss. Landstinget Dalarna har fått möjligheten att yttra sig över Energi- och klimatstrategin för Dalarna samt underlag för regeringsuppdraget Färdplan 2050. Bilaga 32
2012-02-13 8(14) Paragrafen förklaras omedelbart justerad. Protokollsanteckning Lena Reyier (e) deltar inte i beslutet. 33 Svar på remiss från Socialdepartementet - Händelseanalyser vid självmord inom hälso- och sjukvården och socialtjänsten (SOU 2010:45) Dnr LD11/03364 beslutar a t t till Socialdepartementet överlämna bifogat svar Bilaga 33 Sammanfattning I direktivet till utredningen konstaterar regeringen att det stora antalet självmord och självmordsförsök utgör ett stort samhällsproblem både utifrån det stora psykiska lidandet men också utifrån stora samhällsekonomiska kostnader. Vidare konstaterar regeringen att det krävs ett brett sektorsövergripande samarbete och en samverkan mellan lokala, regionala och nationella aktörer. Behovet av ett systemtänkande betonas och det förordas att händelseförlopp som föregått ett självmord bör analyseras genom en händelseanalys. Av händelseanalyserna kan man sedan dra lärdomar som kan minska risken för att tex brister i tillgänglighet, rutiner, otillräckliga kunskaper blir en bidragande faktorer till ett självmord. I föreskriften 2005:28 finns anmälningsskyldigheten beskriven enligt Lex Maria som innebär en skyldighet för hälso- och sjukvården att genomföra interna utredningar vid självmord. I dagsläget utreds dock mindre än hälften av det totala antalet självmord. Utredningen föreslår en särskild lag om händelseanalyser vid självmord. Den skyldighet som hälso- och sjukvården idag har att göra händelseanalyser vid självmord flyttas från en föreskrift in i en särskild lag. Lagens tillämpningsområde utökas att även omfatta socialtjänsten. Utredningen föreslår att hälso- och sjukvården gör egna händelseanalyser inom sin verksamhet för de självmord som inträffat i anslutning till vården eller vårdkontakten. Motsvarande reglering föreslås gälla för hela socialtjänsten. Hälso- och sjukvården anmäler självmordet till Socialstyrelsen. Socialstyrelsen ska därefter säkerställa att det anmälda självmordet analyserats i nödvändig omfattning samt att verksamheten (vårdgivaren) vidtagit nödvändiga åtgärder. Socialstyrelsen föreslås i utredningen också ges rätt att genomföra en samlad händelseanalys i det fall den avlidne har haft kontakt med både hälso- och sjukvården och socialtjänsten.
2012-02-13 9(14) Bedömning Samråd har skett med chefläkare vid Allmänpsykiatrin Bo Sjödin, verksamhetschef Stefan Thungström samt patientsäkerhetsavdelningen. Landstinget Dalarna ställer sig bakom att: - lagstiftningen har ett visst berättigande - socialstyrelsen gör en samlad analys när både hälso- och sjukvården och socialtjänsten varit involverade - tidsperioden för rapporteringsskyldigheten utvidgas, även om viss tveksamhet råder. Landstinget Dalarna anser att utredningen behöver beakta det proaktiva arbetet. Patientsäkerhetsamordnare Asa Eriksson Hansson föredrar ärendet. Paragrafen förklaras omedelbart justerad. 34 Utredning och yttrande i anledning av JO-anmälan Dnr LD11/03803 beslutar a t t avge bilagda yttrande till Justitieombudsmannen. JO har förelagt att inkomma med utredning och yttrande över en anmälan (JO:s dnr 5983-2011) angående utlämnande av journalhandlingar. Anmälaren har reagerat mot att hans rörelsehindrade fru personligen måste hämta ut rekvirerade journalkopior, fastän han har fullmakt för sin frus räkning. Föreligger förslag till yttrande. Paragrafen förklaras omedelbart justerad. 35 Framtidsplan 2025 vidgat uppdrag Dnr LD 11/01660 Handläggare: Gösta Andersson föreslår landstingsstyrelsen besluta Bilaga 34 A Bilaga 34 B
2012-02-13 10(14) a t t tidigare givet uppdrag till landstingsdirektören att ta fram en framtidsplan ska omfatta landstingets samlade verksamhet samt a t t framtidsplanen fastställs vid fullmäktiges sammanträde i juni. har vid sitt sammanträde 2011-05-30, 87, beslutat att uppdra åt landstingsdirektören att skapa en vidgad planeringsprocess inför 2012 års flerårsplan som kompletteras med en framtidsplan mot 2025. Beslutet innebar också att den vidgade processen ersätter 2012 års dialogdagar. Underhand har noterats behovet av att lägga fast en framtidsplan för hela landstingets utveckling, inte bara hälso- och sjukvården. I planen bör beskrivas långsiktig inriktning för landstingets samlade verksamheter med en vision 2025 och förslag till mål för de närmaste tre åren. Som tidigare tas en treårig landstingsplan fram för beslut i junisammanträdet vars grund utgörs av redan existerande plan. Framtidsplanen kan bilda underlag för revidering av flerårsplanen och vara vägledande för förvaltningarnas arbeten med verksamhetsplaner för 2013. Regionsamordnare Gösta Andersson föredrar ärendet. 36 Deltagande i nationella projektet Samling för Social hållbarhet Dnr LD11/02794 Handläggare Suzanna Westberg föreslår landstingsstyrelsen besluta a t t deltaga i nationella projektet - Samling för Social hållbarhet, a t t utse Gunnar Barke och Agneta Andreasson- Bäck att representera Landstinget Dalarna samt a t t uppdra åt landstingsdirektören att tillgodose behovet av tjänstemannastöd för representationen a t t uppdra åt landstingsdirektören att säkerställa att frågan om jämlik hälsa lyfts in i pågående arbete inom ramen för Folkhälsostrategin. Beskrivning av - Samling för Social hållbarhet Sveriges Kommuner och Landsting (SKL), har initierat ett projekt inom den prioriterade frågan jämlik hälsa och välfärd, Samling för social hållbarhet - minska skillnader i hälsa. Syftet är att komma fram till de viktigaste insatsområdena, åtgärderna samt aktörerna, som kan påverka att skillnaderna i hälsa minskar. Kvaliteten i det lokala och regionala arbetet ska höjas och den nationella nivån ska uppmärksammas på sin och EU:s roll i arbetet
2012-02-13 11 (14) Minskade skillnader i hälsa skapar goda förutsättningar för ett socialt hållbart samhälle och att mänskliga rättigheter tillgodoses, något som är prioriterade frågor i flertalet kommuner, landsting och regioner. Social hållbarhet och skillnader i hälsa Social hållbarhet - minska skillnader i hälsa knyter an till det mer övergripande begreppet hållbar utveckling som består av tre delar: den ekonomiska, den miljömässiga och den sociala. Dessa är ömsesidigt beroende av varandra. För att uppnå social hållbarhet krävs en god miljö och ekonomiska förutsättningar. En definition av social hållbarhet är att bygga ett långsiktigt stabilt och dynamiskt samhälle där grundläggande mänskliga behov uppfylls. Dessa mänskliga behov är nära förknippade med människors livsvillkor och hälsa. Flera rapporter från SKL, Socialstyrelsen och Statens folkhälsoinstitut visar att hälsan generellt sett förbättras i samhället men att skillnaderna är stora och i vissa fall växer mellan olika grupper i samhället. Förekomsten av olika sjukdomar skiljer sig åt mellan grupper. Ohälsosamma levnadsvanor (exempelvis vad gäller tobak, kost och fysisk aktivitet) är högre bland vissa grupper än andra. De sociala bestämningsfaktorerna för hälsan (exempelvis uppväxtvillkor, utbildning, sysselsättning och den fysiska och sociala närmiljön) skiljer sig också åt mellan olika grupper i samhället. Projektets mål För att komma till rätta med skillnaderna i hälsa arbetar projektet med tre övergripande teman som är påverkbara på lokal och regional nivå: Uppväxtvillkor Utbildning/sysselsättning Hållbar livsmiljö Inom dessa ska de viktigaste insatsområdena, åtgärderna samt aktörerna kartläggas. Förslagen på insatsområden och åtgärder ska vara vetenskapligt grundade. För att omsätta förslagen i praktisk handling ska projektet även belysa hur åtgärderna kan kopplas till ordinarie styr- och ledningssystem och viktiga argument ska samlas till stöd för arbetet. Totalt ska sex workshops genomföras. Resultatet redovisas i en rapport och en nationell konferens våren 2013. Social hållbarhet ur ett länsperspektiv Landstinget Dalarna och Dalarnas kommuner har på olika sätt lyft frågorna kring social hållbarhet och skillnaderna i hälsa. Flera kommuner har mål som anknyter till social hållbarhet och landstinget har antagit
2012-02-13 12(14) en Folkhälsostrategi i vilken frågorna belyses bl.a. genom "Landmärkesmodellen". Länsstyrelsen Dalarna har också ett pågående arbete genom revideringen av miljömålen där även sociala dimensionen ingår. Den nationella ANDT-strategin (alkohol, narkotika, dopning, tobak) genomförs i Dalarna genom ett samarbete mellan landstinget, länsstyrelsen och andra länsaktörer. Genom deltagande i samlingen kommer landstinget att få möjlighet att tillsammans med andra kunna prova, följa upp och utveckla metoder för att mer systematiskt kunna arbeta med att minska ojämlikhet i hälsa. 37 Avtal om Regionala forskningsrådet 2013-2018 Dnr12/00244 Handläggare Gösta Andersson föreslår landstingsstyrelsen besluta a t t under förutsättning av likalydande beslut i de sex övriga landstingen i sjukvårdsregionen godkänna förslag till avtal om fortsatt verksamhet och finansiering av det regionala forskningsrådet a t t kostnaden 1,5 mkr per år belastar budget för huvudkontor/regionsamverkan för 2013 och framåt samt Under den senaste sexårsperioden har en samverkan mellan de sju landstingen inom Uppsala/Örebro sjukvårdsregion, som avser patientnära klinisk forskning, genomförts. Landstinget Dalarna har svarat för det administrativa stödet genom Centrum för klinisk forskning (CKF). Styrelsen för rådet består av respektive landstingsdirektör och leds för närvarande av Karin Stikå-Mjöberg. Samverkansnämnden för sjukvårdsregionen har i december 2011 följt upp verksamheten för den gångna perioden. Bilaga 37 A Samverkansnämnden i Uppsala/Örebroregionen, har vid sammanträde 2011-12-01--02 beslutat att rekommenderar de ingående landstingen att anta ett förnyat avtal för perioden 2013-2018, med omprövning efter tre år. Bilaga 37 B Avtalet innebär att administrationen för RFR flyttar från landstinget Dalarna(CKF) till Gävleborg fr.o.m. 2013. Avtalet innebär en oförändrad kostnadsnivå. Bilaga 37 C
2012-02-13 13(14) Nuvarande kostnad för avtalet inryms i den gemensamma budgeten för huvudkontorets verksamhet. 38 Justering av gällande regionavtal avseende sjukvårdsregionen Dnr12/00245 (LD08/02654) Handläggare Gösta Andersson föreslår landstingsstyrelsen besluta A t t justera nuvarande regionavtal inom Uppsala/Örebro sjukvårdsregion, vilket reglerar samverkan mellan ingående landsting, på det sättet att ordet ROC, Regionalt onkologiskt Centrum, byts ut mot RCC, Regionalt Cancer Centrum Samverkansnämnden för Uppsala/Örebro regionen beslöt vid sitt sammanträde 2011-12-01-- 02 rekommendera respektive landsting att justera texten i gällande regionavtal som reglerar samverkan mellan de sju landstingen så att ordet ROC, Regionalt onkologiskt Centrum, byts ut mot RCC, Regionalt Cancer Centrum. Bakgrunden är att det nyinrättade regionala cancercentrat inkluderar verksamheten i det tidigare Regionala Onkologiska Centrum. 39 Sammanträdesplan för fullmäktige, styrelse och arbetsutskott 2013 Dnr LD12/00329 Handläggare: Jens Beronius föreslår landstingsstyrelsen föreslå fullmäktige besluta a t t fastställa föreslagna sammanträdesdagar för fullmäktige för 2013. föreslår landstingsstyrelsen besluta a t t för egen del fastställa föreslagna sammanträdesdagar för landstingsstyrelsen och dess arbetsutskott för 2013. Föreligger förslag till sammanträdesplan för år 2013. 40 Krisledningsnämndens plan för extraordinära händelser Dnr LD11/03639 Handläggare Britt Knutas Bilaga 39 föreslår landstingsstyrelsen föreslå fullmäktige besluta a t t godkänna krisledningsnämndens plan vid extraordinära händelser
2012-02-13 14(14) Lagen (2006:544) om extraordinära händelser innehåller Bestämmelser om kommuners och landstings åtgärder inför och vid extraordinära händelser i fredstid och höjd beredskap. Kommuner och landsting skall minska sårbarheten i sin verksamhet och ha en god förmåga att hantera krissituationer i fred. Kommuner och landsting skall därigenom också uppnå en grundläggande förmåga till civilt försvar. Ovanstående lag stadgar också att kommuner och landsting ska genomföra risk- och sårbarhetsanalyser. Kommuner och landsting ska analysera vilka extraordinära händelser som kan inträffa i kommunen respektive landstinget och hur dessa händelser kan påverka den egna verksamheten. Kommuner och landsting ska regelbundet följa upp sin risk- och sårbarhetsanalys och rapportera uppföljningen till länsstyrelsen respektive till Socialstyrelsen och Myndigheten för samhällsskydd och beredskap. Kommuner och landsting skall vidare, med beaktande av risk- och sårbarhetsanalysen, för varje ny mandatperiod fastställa en plan för hur landstinget skall hantera extraordinära händelser. Beredskapssamordnare Britt Knutas och Ingela Boberg föredrar lag 2006:544, begreppet extraordinär händelse, krisledningsnämndens verksamhet samt bilagornas innehåll. Bilaga 40