Västra Götalandsregionen 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2014-06-12 Diarienummer RS 35-2013 Västra Götalandsregionen Regionkansliet Handläggare: Hans Ekman Telefon: 0705-49 33 58 E-post: hans.ekman@vgregion.se Till Regionstyrelsen Förslag till avtal avseende Samrehab Mark- Svenljunga Förslag till beslut Regionstyrelsen föreslår Regionfullmäktige besluta 1. Godkänna upprättat förslag till avtal för Samrehab Mark-Svenljunga Sammanfattning av ärendet Ett vårdvalssystem för primärvårdsrehabilitering kommer att införas i regionen den 1 september 2014. Det avtal som hittills har gällt för Samrehab Mark- Svenljunga blir då inte tillämpbart. Med anledning av detta beslutade regionstyrelsen den 29 oktober 2013 ( 240) att säga upp avtalet och att uppdra åt hälso- och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad att tillsammans med Mark och Svenljunga kommuner utarbeta förslag till anpassning av avtalet. Ett förslag har nu utarbetats (bilaga 1). Hälso- och sjukvårdsnämnden har behandlat förslaget den 12 juni 2014, och beslutat följande: 1. Nämnden godkänner för sin del upprättat förslag till avtal. 2. Förklarar beslutsparagrafen under denna punkt som omedelbart justerad. 3. Översänder beslutet för vidare hantering till Regionstyrelsen. Den stora skillnaden i jämförelse med det tidigare avtalet är att primärvårdsrehabiliteringen som är en del av verksamheten måste särredovisas från den övriga verksamheten såväl ekonomiskt som verksamhetsmässigt. Ersättningsmodellen för primärvårdsrehabilitering enligt Krav- och kvalitetsboken kommer vidare att tillämpas istället för den tidigare ersättningen som byggde på abonnemang. Ersättning genom abonnemang kommer i fortsättningen enbart att tillämpas för kommunal- respektive länssjukvårdsrehabilitering. Beredning MBL-information har lämnats den 26 maj 2014. Information enligt MBL 19 kommer att lämnas vid ett extra telefonmöte den 16 juni 2014. Postadress: Regionens Hus 462 80 Vänersborg Besöksadress: Östergatan 1 Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se
Datum 2014-06-12 2 (2) Diarienummer RS 35-2013 Regionkansliet Ann-Sofi Lodin Regiondirektör Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Bilaga 1. Förslag till avtal för Samrehab Mark-Svenljunga. Beslutet skickas till Marks kommun Svenljunga kommun Hälso- och sjukvårdsnämnden i Sjuhärad Ann Söderström Hans Ekman
Sida 1(9) Avtal om Samrehab 2.0 Mark Svenljunga Inklusive primärvårdsrehabilitering Avtalsparter: Marks kommun (org.nr 212000-1504) 511 80 Kinna ks@mark.se Svenljunga kommun (org.nr 212000-1512) 512 80 Svenljunga kansliet@svenljunga.se Västra Götalandsregionen (org.nr 232100-0131) 462 80 Vänersborg post@vgregion.se Genom detta avtal är parterna överens om att samverka vad gäller rehabilitering. Avtalet ersätter avtalet om Samrehab Mark Svenljunga. 1. Bakgrund Marks kommun, Svenljunga kommun och Västra Götalandsregionen (parterna) har sedan år 2001 avtal om en gemensam och samordnad rehabiliteringsverksamhet under ledning av en gemensam nämnd, Samrehabnämnden i Mark-Svenljunga. Verksamheten riktar sig till invånare i Mark och Svenljunga kommuner. Västra Götalandsregionen har den 29 oktober 2013 sagt upp avtalet för omförhandling eftersom ett vårdvalssystem för primärvårdsrehabilitering förbereds. Västra Götalandsregionen har därefter beslutat att från och med den 1 september 2014 införa ett sådant vårdvalssystem. I och med detta förändras förutsättningarna för Samrehab Mark-Svenljunga och ett nytt avtal träffas därför mellan parterna.
Sida 2(9) 2. Verksamhet Parterna bedriver gemensam kommun-, primärvårds- och länssjukvårdsrehabilitering i ett geografiskt område omfattande Mark och Svenljunga kommuner. Samrehabnämnden ska genom Västra Götalandsregionen ansöka om att bli leverantör i regionens vårdvalssystem för primärvårdsrehabilitering. I ansökan anges Västra Götalandsregionens organisationsnummer. Verksamheten leds av en gemensam nämnd, Samrehabnämnden i Mark Svenljunga. Marks kommun är värdorganisation och nämnden inordnas i Marks kommuns nämndsorganisation. Värdorganisationen bestämmer verksamhetens organisatoriska placering. Med rehabilitering avses här arbetsterapi, sjukgymnastik och förskrivning av hjälpmedel enligt hälso- och sjukvårdslagen. Samrehabnämndens verksamhet och arbetsformer regleras närmare i ett reglemente för nämnden. Reglementet antas av fullmäktige hos respektive part i enlighet med 6 kap. 32 kommunallagen. Rehabilitering inom vårdvalsverksamheten regleras av Västra Götalandsregionens krav- och kvalitetsbok. 3. Avtalstid Detta avtal gäller från och med den 1 januari 2015 till och med den 31 december 2018. Uppsägning från endera parten ska ske senast 18 månader före avtalets utgång. Avtalet förlängs automatiskt med fyra år i taget, dvs. för en ny mandatperiod, om ingen uppsägning från någon av parterna sker. 4. Rapporter och insyn Samrehabnämnden ska planera och följa upp sin ekonomi och verksamhet enligt värdorganisationens styrmodell. Värdorganisationen förvaltar Samrehabnämndens medel. Övriga parter har rätt till löpande insyn i nämndens och dess förvaltnings arbete och redovisning.
Sida 3(9) 5. Nämndens sammansättning Samrehabnämnden har sju ledamöter och tre ersättare. Av dessa tillsätter Västra Götalandsregionen tre ledamöter och en ersättare samt Marks kommun och Svenljunga kommun två ledamöter och en ersättare vardera. Värdorganisationen utser bland sina ledamöter en ordförande och de andra parterna utser vardera en vice ordförande. 6. Ägarsamråd Samrehabnämnden kallar parterna till ägarsamråd som ska äga rum en gång per halvår, varav ett under det första kvartalet. Om någon av parterna begär det hålls ytterligare ägarsamråd. Vid årets första ägarsamråd tas ställning till förutsättningar och budget för rehabiliteringsverksamheten nästkommande år. Samrehabnämnden ansvarar för att det förs anteckningar vid sammanträdena. Ägarsamrådet ska behandla frågor avseende rehabiliteringsverksamheten som är av större dignitet, inklusive nivån för parternas ersättning. Varje part utser två ledamöter i ägarsamrådet och ersättare till dessa. Ordinarie representant som är förhindrad att närvara vid ett sammanträde kallar själv sin ersättare. 7. Beredningsgrupp Parterna sätter samman en gemensam beredningsgrupp som består av två representanter med ersättare från varje part. Representanterna ska vara tjänstemän i ledande position. Parterna har rätt att vid behov adjungera fler tjänstemän. Beredningsgruppen ska sammanträda minst två gånger per år och bereder frågor som ska behandlas av ägarsamrådet. Värdorganisationen ansvarar för att kalla beredningsgruppen och att det förs anteckningar vid sammanträdena. Ordinarie representant som är förhindrad att närvara vid ett sammanträde kallar själv sin ersättare. Beredningsgruppen ska verka för att rehabiliteringsverksamheten utvecklas och bedrivs i samklang med övriga verksamheter, exempelvis genom medverkan vid framtagande av förslag till budget och till ett smidigt samarbete mellan olika enheter och professioner.
Sida 4(9) 8. Personal All personal inom rehabiliteringsverksamheten anställs i värdorganisationen som även har hand om rekryteringsförfarandet. Denna organisation har arbetsgivaransvaret. Värdorganisationen ansvarar för personalens kompetensutveckling och personalen följer värdorganisationens utvecklingsplaner. Personalen kan ta del av information och kompetensutveckling, delta i utvecklingsarbete samt ingå i professionella nätverk hos respektive part. 9. Ersättning till förtroendevalda De förtroendevalda får ersättning för sina uppdrag från den part som utsett dem i enlighet med dennes bestämmelser. 10. Värdorganisationens stödfunktioner Samrehabnämnden ges stöd av värdorganisationens ekonomi-, personal-, IT-, systemförvaltning-, kommunikation-, upphandling- och juridikfunktioner. 11. Tillgångar Den egendom som anskaffas i rehabiliteringsverksamheten tillhör värdorganisationen så länge som verksamheten enligt detta avtal pågår. 12. Personuppgiftsansvar Värdorganisationen är personuppgiftsansvarig enligt personuppgiftslagen. 13. Arkivansvar Värdorganisationen är arkivansvarig. 14. Försäkringar Värdorganisationen ansvarar för att det finns tillräckligt försäkringsskydd. 15. Dokumentation Samrehabnämnden ska av respektive part ges möjlighet att ha tillgång till parternas journalsystem. 16. Ekonomi Samrehabnämnden ska årligen, i enlighet med budgetprocessen i värdorganisationen, till värdorganisationen inlämna förslag på verksamhetsplan och budget. Förslaget ska föregås av samråd mellan parterna.
Sida 5(9) Värdorganisationen ska årligen fastställa budget för Samrehabnämnden. Samrehabnämnden har, i samråd med ägarna, att följa värdorganisationens effektivisering och eventuella sparåtgärder. 17. Finansiering Parterna ska gemensamt bidra till rehabiliteringsverksamhetens kostnader. Från detta undantas kostnader avseende hjälpmedel och korttidplats för rehabilitering, vilka betalas direkt av respektive part. Västra Götalandsregionen bidrar med 10,1 miljoner kronor år 2015 år för finansiering av länssjukvårdsrehabilitering samt Marks kommun och Svenljunga kommun med totalt 23 miljoner kronor år 2015 för finansiering av kommunrehabilitering. Bidragen avser inte primärvårdsrehabilitering. I bidragen ingår ersättning till värdorganisationen för dess värdskap inklusive de stödfunktioner och den kompetensutveckling som värdorganisationen står för. Beloppen fastställs utifrån årlig dialog vid ägarsamrådet om omfattning, inriktning och pris. Fördelningen mellan kommunerna regleras procentuellt varje år utifrån antalet kommuninvånare och med hänsyn tagen till hur kommunerna hanterar fördelningen av support- och förvaringskostnaderna för socialförvaltningarnas grundutrustning. Vid beräkningen av invånarantalet ska befolkningsstatistik per den 1 november två år före verksamhetsåret användas. För 2015 gäller att Marks kommun bidrar med 77 procent och Svenljunga kommun med 23 procent av kommunernas andel. Den årliga ersättningen ska betalas vid halvårsskiftet mot faktura. Ersättningen som erhålles när en rehabenhet deltar i Västra Götalandsregionens vårdvalssystem för primärvårdsrehabilitering är avsedd att täcka samtliga kostnader som uppkommer genom det uppdraget. Parterna ska således inte stå för de kostnader som är förenade med primärvårdsrehabiliteringen. Västra Götalandsregionen ska dock initialt stå för de kostnader som kan uppstå i samband med inträdet i vårdval rehab. Primärvårdsrehabiliteringens kostnader, intäkter och prestationer ska under 2015 redovisas varje månad för
Sida 6(9) kommunstyrelsens arbetsutskott i värdorganisationen. Kommunstyrelsens arbetsutskott beslutar därefter om frekvensen av redovisningen för utskottet. För den händelse det uppstår förlust i verksamheten avseende primärvårdsrehabiliteringen i mer än tre månader i följd ska värdorganisationen omgående redovisa detta för ägarna. Ägarna har därvid att ta ställning till om primärvårdsrehabiliteringen inom Samrehab ska avvecklas eller inte. För den händelse primärvårdsrehabiliteringen inom Samrehab avvecklas ska kostnader som har uppkommit med anledning av att verksamheten upphör och eventuella ackumulerade underskott belasta Västra Götalandsregionen. Om primärvårdsrehabiliteringen inte omedelbart avvecklas ska ett eventuellt underskott inom primärvårdsrehabilitering belasta Västra Götalandsregionen under maximalt 6 månader räknat från ovanstående 3 månaders period. Samrehab ska genom Västra Götalandsregionen inom denna tid ansöka om förtida utträde ur Västra Götalandsregionens vårdvalssystem för rehabilitering. Utöver dessa kostnader och även för tiden därefter ska Västra Götalandsregionen stå för kostnader som kan uppkomma i samband med utträde ur vårdvalssystemet. Dessa kostnader faktureras av värdorganisationen och avser exempelvis lön och andra förmåner under uppsägningstid för arbetstagare till den del arbetstagaren är kopplad till primärvårdsrehabiliteringen samt hyres- och andra avtalskostnader som kan uppstå för Samrehab/värdorganisationen till den del de är hänförliga till primärvårdsrehabiliteringen. 18. Verksamhetsförändring Värdorganisationen har rätt till omförhandling av årskostnaden om verksamhetens omfattning och inriktning väsentligen förändras och rehabiliteringsverksamhetens kostnader därigenom överstiger den överenskomna ersättningen. Kan parterna därvid inte enas har värdorganisationen rätt att säga upp avtalet. Avtalet upphör i så fall att gälla vid närmast följande årsskifte, dock tidigast sex månader efter att uppsägningen tillställts de andra parterna.
Sida 7(9) 19. Eventuellt överskott/underskott Ekonomin i rehabiliteringsverksamheten ska redovisas separat och därmed särskiljas från värdorganisationens övriga ekonomi. Intäkter, kostnader och resultat för den del av verksamheten som ingår i vårdvalsmodellen ska hållas åtskild från den övriga rehabiliteringsverksamheten. Årets ekonomiska resultat för rehabiliteringsverksamheten förs till verksamhetens ackumulerade resultat. Det ackumulerade resultatet får maximalt uppgå till +/- 2 procent av omslutningen. Överskott därutöver återbetalas utifrån parternas procentuella finansiering avseende aktuellt år. Underskott därutöver debiteras parterna på motsvarande sätt. Dock ska vad som anges under punkt 17 om finansiering gälla om ett underskott uppstår inom primärvårdsrehabiliteringen. Även om ett överskott uppstår inom primärvårdsrehabiliteringen ska det tillfalla Västra Götalandsregionen. Överskott/underskott ska vara reglerat senast 30 juni året efter verksamhetsåret. 20. Tilläggsbeställningar Var och en av parterna har möjlighet att utöver grundfinansieringen i punkt 17 göra riktade tilläggsbeställningar. Sådana tilläggsbeställningar ska göras vid ägarsamrådet. 21. Upphörande Om samverkansavtalet upphör har värdorganisationen att lösa de personalfrågor som uppstår vid avvecklingen av verksamheten. Samtliga personalkostnader, inklusive kommande personalkostnader, ska regleras mellan parterna senast året efter att verksamheten upphört utifrån deras procentuella finansiering det år när samverkan upphör. Vad gäller kostnader för personal inom primärvårdsrehabiliteringen se även punkt 17. Tillgångar anskaffade av rehabiliteringsverksamheten efter den 1 januari 2015 ska skiftas mellan parterna utifrån deras procentuella finansiering det år när samverkan upphör. Motsvarande fördelning ska göras av skulder och eget kapital. Motsvarande ska gälla för det fall primärvårdsrehabiliteringen avvecklas och samverkan upphör i den delen. 22. Force majeure Såväl värdorganisationen som övriga parter fritar sig från allt ansvar om krig, mobilisering, politiska oroligheter, strejk, lockout, eldsvåda, naturkatastrof, olyckshändelse, transport-
Sida 8(9) svårighet eller om andra förhållanden utanför parternas kontroll inträffar, som försvårar eller oskäligt fördyrar för part att fullfölja avtalets förpliktelser. 23. Meddelanden Meddelanden med anledning av detta avtal ska ske skriftligen genom bud, rekommenderat brev eller e-post till de adresser eller e-postadresser som angivits i ingressen till detta avtal. Parterna åtar sig att snarast meddela motparten vid ändringar av dessa adresser. 24. Tvist Tvist angående tolkning eller tillämpning av detta avtal och därmed sammanhängande rättsförhållanden ska i första hand lösas genom förhandling mellan parterna. Skulle parterna inte enas ska tvisten avgöras av svensk allmän domstol med Borås tingsrätt som första instans. 25. Ändringar och tillägg Ändringar och tillägg till detta avtal ska ske skriftligen och undertecknas av samtliga parter för att vara bindande.
Sida 9(9) Detta avtal är upprättat i tre likalydande exemplar, varav parterna har tagit var sitt. Datum: MARKS KOMMUN Margareta Lövgren Kommunstyrelsens ordförande Haleh Lindqvist Kommunchef Datum: SVENLJUNGA KOMMUN Eva Johansson Kommunstyrelsens ordförande Magnus Nilsson Kommunchef Datum: VÄSTRA GÖTALANDSREGIONEN Gert-Inge Andersson Regionstyrelsens ordförande Ann-Sofi Lodin Regiondirektör