Kenneth Tinglöf (KD)

Vård- och omsorgsnämnden Sammanträdesprotokoll Sammanträdesdatum 2017-10-24 Plats och tid: Ajournering Beslutande ledamöter: Inte tjänstgörande ersättare: Häradsgårdens samlingssal, 13.30 16.00 53 kl. 15.05 15.10 Martina Johansson (C), ordf. Ricken Svensson-Nyquist (L), 1:e vice ordf. Magnus Johansson (S) Birgitta Pettersson (M) Roland Leek (M) Britta Eklund (MP) Lise-Lotte Jacobsson (S) Kenneth Tinglöf (KD) Övriga närvarande: Fredrik Yllman, Vård- och omsorgschef Per-Uno Nilsson, myndighetschef Jessica Wride, anhörigkonsulent 47-50 Sejla Salkic, biståndshandläggare 47-50 Jessica Eriksson, biståndshandläggare 47-50 Charlotte Karlsson, Medicinskt ansvarig Sjuksköterska Mia Kihlstrand, chef äldre- och Funktionshinderområdet 47-55 Emma Svedin, nämndsekreterare Plats och tid för justering: Trosa kommunhus 2017-10-30 Underskrifter: Emma Svedin, sekreterare Paragraf 47-57 Martina Johansson, ordförande Lise-Lotte Jacobsson, justerande Anslag/bevis Organ: Vård- och omsorgsnämnden 47-57 Datum: Sammanträdesdatum Datum för anslags uppsättande Datum för nedtagande 2017-10-24 2017-10-31 2017-11-22 Förvaringsplats för protokollet: Trosa kommunhus Underskrift: Emma Svedin, sekreterare

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 2(16) Innehållsförteckning 47 Godkännande av dagordning 48 Val av justerare VON 2015/5 49 Jessica Wride anhörigkonsulent informerar om länsgemensam strategi för anhöriga VON 2017/30 50 Sejla Salkic och Jessica Eriksson biståndshandläggare LSS informerar om ärendegång, LSS-beslut 51 Charlotte Karlsson medicinskt ansvarig sjuksköterska och Per-Uno Nilsson myndighetschef informerar om nuläget med trygg och effektiv utskrivning från slutenvården 52 Fredrik Yllman produktionschef informerar om uppdrag omfördelning av resurser med syftet att frigöra tid till förmån för omsorgsinsatser 53 Svar på motion om framtida personalförsörjning inom vård och omsorg 54 Svar på motion om översyn av budget för vård- och omsorgsnämnden VON 2017/19 VON 2016/21 55 Information från produktionschef Fredrik Yllman 56 Anmälan av delegationsbeslut VON 2017/1 57 Övriga anmälningsärenden VON 2017/2

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 3(16) 47 Godkännande av dagordningen Beslut Vård- och omsorgsnämnden godkänner dagordningen med tillägg av ärende: Val av justerare Ärendet hanteras mellan punkt 1 och 2 på dagordningen.

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 4(16) 48 VON 2015/5 Val av justerare Lise-Lotte Jacobsson (S) utses att justera dagens protokoll tillsammans med ordförande.

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 5(16) 49 VON 2017/30 Jessica Wride anhörigkonsulent informerar om länsgemensam strategi för anhöriga Jessica Wride informerar nämnden om Länsgemensam strategi i samverkan för stöd till anhöriga som arbetats fram tillsammans med landstinget och kommunerna i Sörmland. Mer om anhörigstöd i samverkan finns att läsa på http://www.fou.sormland.se

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 6(16) 50 Sejla Salkic och Jessica Eriksson, biståndshandläggare LSS informerar om ärendegång LSS-beslut Sejla Salkic och Jessica Eriksson informerar nämnden om handläggningsprocessen vid beslut enligt LSS. Sejla och Jessica redogör för tre ärenden med olika utfall.

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 7(16) 51 Charlotte Karlsson medicinskt ansvarig sjuksköterska och Per-Uno Nilsson myndighetschef informerar om nuläget med trygg och effektiv utskrivning från slutenvården Charlotte Karlsson informerar nämnden om nuläget med trygg och effektiv utskrivning från slutenvården, bland annat om journalhantering mellan enheter i vårdkedjan.

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 8(16) 52 Fredrik Yllman produktionschef informerar om uppdrag omfördelning av resurser med syftet att frigöra tid till förmån för omsorgsinsatser Fredrik Yllman informerar nämnden om att kontoret börjat undersöka fyra olika områden där möjlighet finns att frigöra tid till förmån för omsorgsinsatser: Inköp av mat- och apoteksvaror Robotdammsugare på särskilt boende Nattkameror Medicin levererad i färdiga dospåsar Mer information om uppdraget ges till nämnden på nästa sammanträde.

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 9(16) 53 VON 2017/19 Svar på motion om framtida personalförsörjning inom vård och omsorg Beslut Vård- och omsorgsnämnden förslag till kommunfullmäktige: Kommunfullmäktige avslår motionen Ärendet Ann-Sofie Soleby-Eriksson (S), Maria Arman (MP) och Tommy Fogelberg (V) föreslår i motion, anmäld i kommunfullmäktige 2017-04-19, 43, att kommunfullmäktige beslutar att garantera de elever som går Vård- och omsorgsprogrammet sommarjobb under sin gymnasietid samt garanterar en tillsvidareanställning för de elever som fullföljer Vård- och omsorgsprogrammet och därigenom får sin yrkesexamen. Välfärdssektorn kommer att rekrytera tusentals nya medarbetare de närmaste åren. För att kunna fortsätta att leverera välfärdstjänster av bästa kvalitet måste arbetsgivarna få de mest kompetenta medarbetarna att stanna kvar och de unga duktiga att söka sig till välfärden. Enligt Sveriges kommuner och landstings (SKL) prognos är behovet av gymnasieutbildade inom vård och omsorg samt barn och fritid stort fram till 2023. Därefter spås behovet av vård- och omsorgsutbildade öka än mer, då andelen äldre i befolkningen fortsätter att öka efter år 2023, samtidigt som många medarbetare går i pension. I riket uppger knappt hälften av de kommunala arbetsgivarna brist på arbetssökande med erfarenhet och utbildning motsvarande undersköterskor. Det är riktigt att Trosa kommun står inför en ökning av den äldre delen av befolkningen. Detta kommer att medföra ökade volymer inom vård och omsorgsnämndens ansvarsområde samt ett behov av fler arbetade timmar. Att arbeta med människor som har behov av stöd, i olika former, ställer dock stora krav på både faktiska kunskaper och personlig lämplighet. Vård och omsorgskontoret strävar efter att alla nyanställda ska ha gymnasieutbildning från vård- och omsorgsprogrammet, barn- och fritidsprogrammet eller motsvarande. I anställningskriterierna ingår också alltid personlig lämplighet som en viktig del. forts. 53

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 10(16) forts. 53 För att säkerställa att all personal som är anställd på Vård- och omsorgskontoret är lämpliga för sitt uppdrag krävs alltid en lämplighetsprövning innan anställning. Då vård- och omsorgskontoret i dagsläget har ett stort behov av att anställa personer som är utbildade till undersköterska så blir många personer som har denna utbildning samt personlig lämplighet redan i dagsläget anställda. Med den framtida prognostiserade ökningen av personer i behov av stöd från vård- och omsorgskontoret så beräknas även antalet arbetstimmar inom vård och omsorgskontoret att öka. Vård- och omsorgskontoret ska, innan årsskiftet, ta fram en handlingsplan för hur heltidsanställningar ska bli norm inom nämndens ansvarsområde, detta väntas medföra att antalet arbetade timmar kommer att kunna öka utan att anställa fler personer, det innebär då att behovet av nyanställningar minskas. Vård- och omsorgskontoret arbetar idag med en resursfördelningsmodell som innebär att utförarna får ersättning för den vård och omsorg som presteras, det innebär att antalet anställda hela tiden ska följa de faktiska beställningarna som görs av myndighetsenheten. Med nuvarande budgetmodell går det därför inte att garantera personer anställning utan antalet anställa fluktuerar i takt med de faktiska behoven. De elever som har fyllt 18 år och läser vård- och omsorgsprogrammet, barn- och fritidsprogrammet eller liknande och som samtidigt har personlig lämplighet får i realiteten idag sommararbete inom vård- och omsorgskontoret då behovet av vikarier är stort under sommarmånaderna. Vård- och omsorgsförvaltningen avser även att se över möjligheten att anställa de under 18 år som läser vård- och omsorgsprogrammet som samtidigt har en personlig lämplighet som semestervikarier under sommarmånaderna. Förslag till beslut på sammanträdet Magnus Johansson (S): I första hand bifall till motionen och i andra hand ändring av sista beslutssatsen i motionen till: Att garantera en tillsvidareanställning efter normala arbetsmarknadsregler, till exempel provanställning, för de elever som fullföljer Vård- och Omsorgsprogrammet och därigenom får sin yrkesexamen. Martina Johansson (C): Bifall till förvaltningens förslag och därmed också avslag på förslag om ändring av beslutsatsen som Magnus Johansson (S) framför. Beslutsgång Ordförande ställer förslagen mot varandra och finner att nämnden beslutar enligt förvaltningens förslag. Forts. 53

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 11(16) forts. 53 Ärendets beredning Tjänsteskrivelse från produktionschef Fredrik Yllman, 2017-09-25 Motion från Ann-sofie Soleby-Eriksson (S), Maria Arman (MP) och Tommy Fogelberg (V) 2017-04-19. Ajournering Mötet ajourneras från kl. 15.05 till kl. 15.10 efter att Magnus Johansson (S) meddelade sina yrkanden. Kopia till Kommunstyrelsen

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 12(16) 54 VON 2016/21 Svar på motion om översyn av budget för vår- och omsorgsnämnden Beslut Vård- och omsorgsnämnden förslag till kommunfullmäktige: Kommunfullmäktige avslår motionen. Ärendet Ann-Sofie Soleby-Eriksson (S) och Tommy Fogelberg (V) föreslår i motion, anmäld i kommunfullmäktige 2016-11-30, 111, att kommunfullmäktige ger kommunstyrelsen i uppdrag att se över penningsystemet i syfte att erbjuda brukare personkontinuitet och personalen arbetsvillkor som stödjer personkontinuiteten. Förvaltningens bedömning är att nuvarande ekonomiska styrsystem på ett mycket gott sätt säkerställer personalkontinuitet för brukarna och att personalens arbetsvillkor möjliggör att personkontinuiteten inom verksamheten säkerställs. Trosa kommuns ekonomiska styrmodell medför att tilldelningen av budgetmedel till Vård- och omsorgsnämnden (VON), i huvudsak styrs av demografiska parametrar vilka har sin grund i det statliga skatteutjämningssystemet. Till och med år 2014 hade inte gruppen äldre mellan 65 och 79 år tilldelats särskild ersättning trots förhållandevis höga kostnader i kommunen för denna åldersgrupp. Från och med 2015, samtidigt som det kommunala utjämningssystemet förändrades, har kommunen budgeterat äldreomsorgen för samtliga invånare 65 år och äldre. Budgeten baseras på befolkningsprognos i olika åldrar och med prislappar i den nationella kostnadsutjämningen. Detta innebär således att nämnden erhållit budgetmedel särkilt beräknat demografiskt inför 2017, vilka utökas om de äldre invånarna i verkligheten blir fler än vad budgeten baserats på. Fram till och med 2014 har enbart sådan justering varit möjligt för åldersspannet 80 år och äldre. Ovanstående beskrivna system innebär att VON under innevarande budgetår kan bli kompenserad för ökade kostnader, utöver budget, beroende på demografiska förändringar. Övriga kostnadsökningar vilka inte kan härledas till ökade individuella behov, eller överskott, får nämnden hantera inom befintlig budgetram så som brukligt i all kommunal verksamhet. Inom VON ersätts i sin tur de flesta enheterna utifrån individuella behov hos de personer som erhåller beslut om insats, enligt Socialtjänstlagen (SoL) eller Lag om stöd och service för vissa funktionshindrade (LSS). Den personaltid som behövs för insatsernas utförande ersätts med bestämt belopp per timme, inom hemtjänst och per behovsnivå inom Särskilt boende för äldre (SÄBO). Forts 54

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 13(16) forts. 54 Dessa ersättningar säkerställer mycket väl att medel för att rätt bemanning på de olika enheterna finns. I de olika ersättningarna till utförarna ingår i princip all personalkostnad. I hemtjänsten kan nämnas att ersättningen per beviljad och beställd timme inkluderar bl.a. restid och tid för dokumentation. Trots att VON uppvisar underskott anser nämnden att ersättningssystemet fungerar så som avsett. Systemet säkerställer att enheterna erhåller tillräckligt med medel för att säkerställa att baspersonal finns på varje enhet som motsvarar brukarnas behov över tid och även vid såkallade behovstoppar ex. vid influensatider. Systemet ger även goda förutsättningar så att den enskilde mottagaren av stöd och omvårdnad får en skälig personalkontinuitet, när denne får sina beviljade insatser utförda. Baspersonalen på de olika enheterna har också, med stöd av ersättningssystemet en tryggad arbetsmiljö, då möjlighet finns att bemanna utifrån stödbehov, så som efterfrågas i motionen. För att säkerställa nuvarande och framtida rekrytering av baspersonal inom VO arbetas bl.a. med frågan hur undersköterskors kompetens bättre kan tas tillvara, för att tydliggöra behov och krav på dessa tjänster så att undersköterskeyrket blir mer attraktivt och utvecklande. Som en viktig del i arbetet med att följa och förbättra kvaliteten i verksamheten används, förutom det som framkommer på de olika enheternas arbetsplatsträffar, resultaten från Öppna jämförelser (ÖJ) och medarbetarenkäten HME. Trosa kommuns äldreomsorg uppvisar mycket positiva omdömen från de personer som har insatser i form av hemtjänst eller bor på särskilt boende och som svarat på frågorna i ÖJ. Särskilt glädjande är att den enskilde känner sig delaktig och kan påverka insatserna utförande. Även medarbetarenkäten HME uppvisar bland landets bästa omdömen från alla medarbetargrupper och har så gjort under de senaste åren. Resultaten presenteras på de olika enheternas arbetsplatsträffar, förvaltningens ledningsgrupp och nämnd som en del av det fortsatta utvecklingsarbetet inom Vård- och omsorgsnämndens ansvarsområde. Förslag till beslut på sammanträdet Magnus Johansson (S): Bifall till motionen. Martina Johansson (C): Bifall till förvaltningens förslag. Beslutsgång Ordförande ställer förslagen mot varandra och finner att nämnden beslutar enligt förvaltningens förslag. Ärendets beredning Tjänsteskrivelse från myndighetschef Per-Uno Nilsson, 2017-10-04 Motion från Ann-sofie Soleby-Eriksson (S) och Tommy Fogelberg (V) 2016-11-30 Kopia till Kommunstyrelsen

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 14(16) 55 Information från produktionschef Fredrik Yllman Fredrik Yllman informerar nämnden om: Ny hälso- och sjukvårdschef from 8 januari Christoph Törnfelt Översyn samverkansformer landstinget Den 23 oktober 2017 stod åtta personer i kö till särskilt boende Arbetsmiljöverket har genomfört inspektion av äldreomsorgen i Trosa kommun. Om två till tre veckor kommer inspektionsmeddelandet. 1 november startdatum för upphandlad personlig assistans. Inga uppsägningar pga. arbetsbrist i och med överflyttningar. Fou sörmland hemsida - handlar om arbetet på Ängsgården gällande nattfasta http://www.fou.sormland.se/aldre/nyheter-aldre.aspx 25 november sänder Sveriges Radio P4 en dokumentär om demensvård där bland annat Ängsgården intervjuats. Statistik hemtjänst 65-79 år respektive 80-80 år samt 90 +

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 15(16) 56 VON 2017/1 Anmälan av delegationsbeslut Vård och omsorgsnämnden har tagit del av följande rapportering av delegationsbeslut: Förteckning över LSS beslut fattade av vård- och omsorgskontoret under perioden 2017-09-18 2017-10-17 Förteckning över ÄO beslut fattade av vård- och omsorgskontoret under perioden 2017-09-18 2017-10-17 Förteckning över beslut fattat av produktionschef 2017-06-30 2017-09- 29

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 16(16) 57 VON 2017/2 Övriga anmälningshandlingar Beslut Vård- och omsorgsnämnden noterar till protokollet att de har tagit del av anmälningsärendena Ärendet Kommunstyrelsen Beslut 2017-09-20 73. Sammanträdestider 2018 för kommunfullmäktige Vård och omsorgskontoret Rapportering av ej verkställda gynnande biståndsbeslut enligt 9 och rapportering enligt 28 f Lag o Stöd och Service till vissa funktionshindrade per 2017-09-30 Det finns inte vid detta tillfälle något ej verkställt beslut att rapportera som avser beslut äldre än 3 månader per 2017-09-30 Rapportering av ej verkställda gynnande biståndsbeslut enligt 4 kap 1 Socialtjänstlagen per 2017-09-30. Det finns vid detta tillfälle ett ej verkställt beslut att rapportera som avser beslut äldre än 3 månader per 2017-09-30. Beslutet avser ansökan om särskilt boende där inget erbjudande har kunnat lämnats på grund av brist på boendeplats. Nämnden för samverkan kring socialtjänst och vård Beslut 2017-09-08 23/17 Länsgemensam strategi i samverkan för stöd till anhöriga. Interpellation Interpellation 2017-10-03 ställd till Martina Johansson (C) av Ann-Sofie Soleby- Eriksson. Fler händer och hjärtan i vård och omsorg. Ärendets beredning Tjänsteskrivelse från nämndsekreterare Nadja Furuberget Skog 2017-10-18