2013-10-17, version 4:3 Ta med denna broschyr vid inskrivning & inläggning! Höftprotes- operation Till dig som ska genomgå en höftprotesoperation på Alingsås lasarett Inläggnings/Operationsdatum: Måldatum för utskrivning:
2
Innehållsförteckning Allmän information 5 Höftleden 5 Orsak till höftprotesoperation 6 Behandling/Operation 7 Höftprotes 9 Förväntat resultat 10 Till dig som är rökare 10 Dofter 11 Mobiltelefon 12 Om något av dessa symtom uppstår innan operation 12 Läkemedel 13 Planera för utskrivning innan inläggning 13 Vad behöver jag ta med till sjukhuset 15 Ta inte med 16 Vad händer under vårdtiden? 16 Inläggning 16 Kvällen före operationen 17 Operationsdagen 17 Steg 1 19 Steg 2 20 Steg 3 20 Steg 4< Hemgång 21 Andning 22 Cirkulation 23 Elimination 24 Hud 25 Nutrition 27 Smärta 27 3
Sömn 29 Kontakt/Besök 30 Parkering 30 Inför utskrivning 31 Checklista inför utskrivning 31 Recept 32 Efter sjukhusvistelsen 33 Sårläkning 33 Restriktioner 34 Hud 35 Smärta 35 Sexualitet 36 Bilkörning 36 Rehabilitering 36 Kontakt 38 Uppföljning 39 Träningsprogram 40-47 Inklusive träning i vardagliga moment 4
Allmän information Höftleden Höftleden består av ledpanna, ledhuvud, ledkapsel, ledband och muskler. Höftleden ligger i höjd med ljumsken så benet man känner när man tar på utsidan av höften är inte leden utan trochanter major (se bild). För att leden ska kunna röra sig mjukt och friktionsfritt är ledytorna täckta med brosk. Ett friskt ledbrosk har en fast och elastisk konsistens, som ger stadga och fungerar som glidyta. Höftleden Ledhuvud Bäckenbenet Ledpanna Trochanter major Sittbenet Lårbenshalsen 5 Lårbenet
Orsak till höftprotesoperation Höftledsartros är den vanligaste orsaken. Män och kvinnor drabbas lika ofta. Det är till största delen okänt vad som ligger bakom sjukdomen, men ärftlighet och ålder är faktorer som påverkar. Vid artros förändras brosket, ytan blir matt och ojämn. Med tiden blir brosket allt tunnare och kan till slut blottlägga själva benet. De första symtomen på artros kan vara stelhet och smärta när man reser sig efter att ha suttit en stund. Med tiden kan besvären förvärras och även ge smärta vid belastning och/eller vilovärk. Rörligheten i höftleden blir ofta nedsatt Kronisk ledgångsreumatism (reumatoid artrit) är en inflammatorisk sjukdom där många leder i kroppen kan drabbas. Inflammationen kan leda till skador på brosket. Medfödd defekt i höftleden. Komplikation efter fraktur på lårbenshalsen, orsakad av störd cirkulation i frakturområdet. En höftprotesoperation kan då bli nödvändig. 6
Behandling/Operation Artros sjukdomen går inte att bota, istället försöker man bromsa och lindra besvären. Sjukgymnaster från Artrosskolan ger information och råd om muskelträning som stabiliserar leden. Det gör att belastningen på höftleden minskar och därmed avtar smärtan. Sjukgymnasten kan också prova ut olika gånghjälpmedel för att avlasta leden. Smärtan och värken kan även behandlas med mediciner, vanligen med värk- och/eller antiinflammatoriska tabletter. Artrosskolor finns inom primärvården och du skall ha genomgått denna innan operation. Under inskrivningsdagen får du träffa en narkosläkare. Tillsammans bestämmer ni på vilket sätt du skall smärtlindras under operationen. Det finns olika metoder att smärtlindra. Den vanligaste är ryggbedövning, då du är vaken men smärtfri under operationen. En annan metod är narkos, vilket innebär att du är sövd. 7
Operationen tar ca 1,5 timma borträknat förberedelser. Ortopeden cementerar fast protesen i lårbenet och cupen sätts fast i bäckenbenet. Protesen tål belastning redan cirka 10 minuter efter operationen. 8
Höftprotes Den typ av protes, Lubinus, som vanligen används på Alingsås lasarett består av två delar. Protesstammen är gjord av en kobolt-krom legering och cupen är gjord av polyetenplast. Höftprotesen Bäckenbenet Cup Metallprotes Cement Lårbenet 9
Förväntat resultat Syftet med operationen är att du skall bli smärtfri i höftleden och på sikt få bättre gångförmåga, balans och rörlighet, samt klara dina dagliga aktiviteter lättare. För att få ett så bra resultat som möjligt av operationen är det viktigt att du fortsätter att träna enligt det program och de instruktioner som du har fått. Du kan promenera och senare även cykla och simma. Till dig som är rökare Alingsås lasarett är med i ett nätverk för hälsofrämjande sjukhus. Lasarettet är ett rökfritt sjukhus och i och med det garanteras rökfria inomhusmiljöer. Om du är rökare har din läkare på det första mottagningsbesöket delat ut en broschyr om rekommenderat rökstopp inför operation. Läs denna och följ råden. Rökning ökar klart riskerna vid operationen. Rökare hänvisas till markerade platser inom sjukhusområdet, detta gäller även besökare. En tavla över dessa platser finns utanför sjukhusets huvudentré. Vid behov ta med dig 10
nikotinläkemedel vid inläggning, nikotinläkemedel finns att köpa på apoteket. Dofter Enligt gemensamma riktlinjer inom Västra Götalandsregionen gäller följande: Undvik parfym, rakvatten och andra dofter som kan orsaka allvarliga besvär för allergiker och personer som har problem med starka dofter. Dofter av blommor och tobaksrök inkluderat. Både personal och patienter ska använda parfymfria produkter och medlen som används vid lokalvård ska också vara parfymfria. Miljön inomhus ska vara rökfri. 11
Mobiltelefon Enligt Alingsås lasaretts gemensamma lokala regler gäller följande: Tyst läge på telefonen mellan klockan 21.00-07.00 Inga samtal på rummet mellan klockan 21.00-07.00 Inga samtal i korridoren Film, foto och ljudupptagning är förbjuden Om något av nedanstående symtom uppstår innan inläggning ber vi dig omgående kontakta vår avdelning tel. 0322-22 63 89 alternativt operationskoordinator tel. 0322-22 64 51 måndag-torsdag kl 10-11 eller 13-14, fredagar kl 10-11. Infektion Sår Rodnad i ljumskar eller under brösten Feber 12
Läkemedel Läs noggrant igenom den lista med blodförtunnande läkemedel som bifogats med kallelsebrevet och följ de råd som står på denna. Se f ö nedan vad du ska ta med dig. Planera för tiden efter utskrivning innan inläggning På inskrivnings- dagen informerar arbetsterapeuten om vilka hjälpmedel du kommer att behöva efter operationen. Dessa får du själv hämta ut innan operationen. Var de hämtas informerar arbetsterapeuten dig om. Tänk igenom om du tror att du behöver någon typ av hjälpinsats i hemmet efter utskrivning. Efter en protesoperation beräknas de flesta patienter klara sin personliga omvårdnad självständigt. Alla moment i det dagliga vardagslivet räknas också som vardagsträning. De moment som kan vara svåra att utföra den första tiden efter operation kan vara t.ex. städning, matinköp, tvättning d.v.s. serviceinsatser. Om du inte kan få hjälp av anhöriga eller bekanta med detta bör du i god tid innan operation kontakta 13
den biståndsbedömare i den kommun du bor i. Enklast når du dem via kommunens telefonväxel och sen ber om att få bli kopplad. Du ska ha fått bekräftelse på att du får den hjälp som du behöver innan ankomst till oss. Meddela sjuksköterskan vid inläggning om du har ordnat hjälpinsatser i hemmet efter utskrivning. Om du är i behov av större omvårdnadsinsater finns möjlighet till vårdplaneringsmöte under din vistelse på sjukhuset. Denna bedömning gör av ansvarig läkare under vårdtiden. På denna broschyrs framsida finns ankomstdatum, operationsdatum samt beräknat måldatum för utskrivning som vägledning. 14
Vad behöver jag ta med till sjukhuset vid planerad inläggning? Ev. inhalationer och ögondroppar (finns ej personbundna på avdelningen) Aktuell läkemedelslista AK-brev om du är Waran behandlad Dosrecept om du har APO-dospåsar till din medicin Stadiga och rymliga skor med hälkappa; inga tofflor eller öppna skor. Foten på det opererade benet tenderar att svullna Ombyte av kläder inför hemgång, byxorna bör vara rymliga Gånghjälpmedel, om du har sen tidigare. T.ex. kryckkäppar eller rollator. Griptång och strumppådragare (lämnas ut på inskrivnings- dagen) Denna informationsbroschyr Ifyllt frågeformulär utlämnat av arbetsterapeuten 15
Mindre summa pengar till hemtransporten. Betalning av läkemedel som skrivits ut på recept kan göras med kort på apoteket. Ta inte med Värdesaker och smycken Vad händer under vårdtiden? Inläggning Inläggning sker numera på operationsdagen. Planerad/elektiv verksamhet pågår på sjukhuset vardagar måndag till fredag. På inläggnings- dagen går du direkt upp till ortopedavdelning 8 på plan 5. Tiderna för inläggning är kl 06 alternativt kl 08 beroende på vilken tid i operationsprogrammet du har. Du får besked om vilken tid du skall komma vid dit besök på inskrivningsmottagningen. 16
Kvällen före operation Du äter och dricker som vanligt fram till midnatt, därefter fasta och endast klara drycker samt näringsdryck. Ev. smycken och värdesaker tas och lämnas helst hemma. Det sista du gör på kvällen är att duscha med en antiseptisk tvål enl. anvisning. Rena kläder på. Rena sängkläder. Operationsdagen Du anländer till avdelningen kl. 06 alternativt kl. 08. Du blir tilldelad en sängplats antingen på fyrbädds-, tvåbäddsrum eller enkel sal beroende på hur platssituationen ser ut på avdelningen. Du får ett ID-band Ev. smycken och värdesaker tas av och inlåses, men lämnas helst hemma. Duscha med en antiseptisk tvål enl. anvisning. Klär dig i en ren sjukhusskjorta och ligger till sängs. 17
Du får inta måttliga mängder klar vätska (t.ex. vatten, te, äpplejuice, saft, sportdryck och svart kaffe) fram till 2 timmar före anestesi. Drick inget efter kl 06! Du får de mediciner som narkosläkaren har bestämt att du ska ta inför operationen. I regel är det smärtlindring och andra särskilt viktiga mediciner enl. hans/hennes bedömning. Ta inga mediciner hemma! Sjuksköterskan sätter en droppnål i armen i vilken vätska och antibiotika kan ges. Tandborste, PEP-motstånd ev. inhalationer och ögondroppar samt ev. glasögon och hörapparat tas med till operation. Urinkateter sätts på operationsavdelningen Kl. 7.15 körs första patienten till operationsavdelningen, övriga kommer ned senare på förmiddagen alternativt tidiga eftermiddagen. På operationsavdelningen sker förberedelser enligt speciella rutiner. 18
Efter operationen ligger du kvar på den postoperativa delen av IVA antingen tills sent på kvällen alternativt tills morgonen dagen efter. När du kommer tillbaka till avdelningen är målet att du ska komma upp och stå bredvid sängen redan samma dag som du opererats med hjälp av undersköterska och sjuksköterska. Steg 1 Tillbaka på avdelningen dras urinkatetern. På operationsdagen påbörjas mobilisering och du kommer att få stå upp med personal från avdelningen. Dagen efter operation går du igenom det liggande träningsprogrammet samt andningsgymnastik med PEP-motstånd tillsammans med personal från sjukgymnastiken. Träningsprogrammet gör du sedan 2 gånger ytterligare på egen hand och hjälp kan bistås av personal. Ihop med undersköterskan alternativt sjuksköterskan får du hjälp med att komma upp och stå ytterligare en gång under dagen. Andningsgymnastik med ett PEP-motstånd när du ligger till sängs. Din personliga hygien får du sköta i sängen. 19
Under dagen får du också träffa arbetsterapeuten samt för dagen ansvarig läkare. Steg 2 Nålar tas bort. Blodprovtagning sker. Operationsförbandet kontrolleras. Du kommer att få gångträna kortare sträckor med lämpligt gånghjälpmedel. Träningsprogrammet ska utföras 3 gånger under dagen, på förmiddagen (må lö) kommer personal från sjukgymnastiken och hjälper dig med träningen. De övriga 2 träningstillfällena tar du själv ansvar för. Träning i av- och påklädning med hjälpmedel startar du med så snart du orkar. Steg 3 Du fortsätter och gångtränar med lämpligt gånghjälpmedel. Du skall gå så normalt som möjligt med full belastning på det opererade benet. Träning utförs 3 gånger under dagen med hjälp på förmiddagen. Det är egentligen först nu vi räknar med att du orkar med att duscha, där hjälp kan bistås vid behov. 20
Steg 4 < Hemgång Om allt gått enligt planerna kan du nu åka hem, det vill säga vanligtvis den tredje dagen efter du opererats. Om träningen går enkelt och du mår bra kan man ibland komma hem tidigare. När du åker hem är målet att du skall kunna: Komma i och ur sängen samt klä på dig Gå med lämpligt hjälpmedel, kryckkäppar eller i enstaka fall rollator Klara av vidare träning i hemmet Om du har behovet ska du kunna gå i trappa Ha en smärtnivå som du med hjälp av medicinen kan acceptera Innan utskrivning ska du dessutom ha gått igenom samtliga övningar i broschyren. Sjukgymnasten tränar ev. trappgång med dig, samt gör ett slutstatus. Arbetsterapeuten repeterar restriktionerna och ser över att du har de hjälpmedel du behöver, och har ett samtal kring vardagsaktiviteter. Innan hemgång ska du göra en kontrollröntgen av protesen så att det 21
finns en utgångsbild inför framtiden. Ihop med läkaren har du ett utskrivningssamtal där du kan få svar på dina eventuella frågor. Du får E-recept på erforderliga mediciner. Sjukreseunderlag kan du få av sjuksköterskan om detta behövs och önskas. Du får en remiss till distriktssjuksköterska för agraff-/suturtagning. Hemtransport planeras. Andning Under operationen kommer du, om inga medicinska hinder finns, ges syrgas i en grimma (tunnare platsslang) i näsborrarna för att understödja andningen. Syremättnad kontrolleras sedan både under och efter operationen med hjälp av en pulsoxymeter där en indikator sätts på ditt finger vilken genomlyser nagelbädden. Därför är det viktigt att du inte har färgat nagellack på dig inför operationen. Ju mer du kommer upp och djupandas, desto bättre syremättnad och efterhand mindre risk för atelektaser, d.v.s. lungblåsor som faller ihop, och lunginflammation. Efter operationen, första dygnet/dygnen när du ligger ned mer än normalt är det därför viktigt att djupandas i ett PEP-motstånd enligt muntligt given instruktion. 22
PEP-motstånd Cirkulation Under och efter operationen förlorar du en del blod. Blodvärdet (hemoglobin) följs rutinmässigt efter operationen via blodprov. Om blodvärdet är lågt kan man ibland ha behov av få blodtransfusioner för att blodvärdet ska gå upp så att du får bättre ork att komma igång efter operationen. Det opererade benet kan svullna efter operationen, vilket vanligtvis beror på blödningar i operationsområdet under operationen. Om benet tenderar att svullna är det lämpligt att ligga med benet i högläge och inte sitta mer än nödvändigt. 23
För att minska risken för blodpropp i benet så kommer du varje kväll att få en spruta i underhudsfettet på magen med ett blodförtunnande läkemedel i sammanlagt 28 dagar. Denna spruta kommer du att få fortsätta ta själv hemma efter utskrivning efter att ha instruerats på avdelningen av sjuksköterskan. Andra mycket viktiga åtgärder för att minska risken för blodpropp, samt även få ned svullnad, är att du själv aktivt gör kraftiga fot tramp enligt sjukgymnastens instruktioner. Elimination Du får en urinkateter, en s.k. KAD inför operationen. Denna behålls i regel tills morgonen dagen efter, då det beräknas att du kan komma till toaletten och urinera som vanligt. KAD behålls så kort tid som möjligt för att minska risken för urinvägsinfektion. Efter operationen kan det dröja några dagar innan du har avföring. Att du rör på dig mindre än vanligt och äter mediciner som du inte är van vid gör att du kan få problem med framförallt förstoppning. Generella åtgärder för att minska förstoppningsrisk är: 24
Drick rikligt, minst 1,5-2 liter om dagen om inga vätskerestriktioner finns Försök äta grovt fiberrikt bröd och grov gröt om det finns Rörelse Regelbundna toalett vanor, helst strax efter måltid Laxerande läkemedel kan du få vid behov av sjuksköterskan Hud För att minska antalet bakterier på kroppen och därmed minska risken för sårinfektion ska du innan operationen duscha med en bakteriedödande tvål Hibiscrub eller Descutan. Du utför en s.k. dubbeldusch kvällen innan operationen och operationsdagens morgon. Dubbelduschen innebär att du tvålar in kroppen inklusive håret enl. särskilda instruktioner två gånger vid varje duschtillfälle. Du får inte använda vanlig tvål, schampo, balsam eller lotion samtidigt då effekten av Hibiscrub /Descutan motverkas. Efter duschen får du rena kläder och sängkläder och du ska hålla dig i sängen. Operationsdygnet får du också sammanlagt 25
3 doser antibiotika i din droppnål som ger ett förebyggande skydd mot infektioner. Efter operationen har du ett operations sår som är ungefär 20 cm långt och ihop sytt antingen med agraffer/metallklämmor alternativt suturer/stygn. Du har ett speciellt absorberande och vattentätt förband över såret då det kan läcka blod och sårvätska de första dagarna. Förbandet byts vid behov under vårdtiden. Du ska ta bort dina agraffer/suturer 2 veckor efter operationen hos distriktssjuksköterskan på den vårdcentral du tillhör, alternativt via ortopedmottagningen. Besked om detta lämnas vid hemgång. Remiss får du med härifrån av sjuksköterskan. 26
Nutrition Avseende fasterutiner innan operation v.g. se Kvällen före operation och Operationsdagen. Efter operationen kan ibland aptiten vara nedsatt. Det är ändå viktigt att du försöker äta då näringsbehovet är större efter operationen. Vi erbjuder dig näringsdryck. Illamående är också vanligt efter operationen av olika anledningar. Måltider: Frukost kl. 8.00 Middag Kvällsmål Kaffe o macka kl.12.00 kl.17.00 kl.19.00 Smärta Alla människor upplever smärta olika, så även efter en operation. Smärtan är ett sätt för kroppen att uppmärksamma dig på att du har en skada. Efter en planerad operation så vet du dock varför du kan ha ont, en planerad skada. Då smärtor kan ha en del negativa effekter t.ex. ökat stresspåslag, försämrad andning och passivitet så är det viktigt att 27
förebygga och dämpa smärtsensationer. De första dagarna efter operationen kommer du att behöva mer smärtlindring än senare. Därför bedöms din smärta flera gånger dagligen, ibland med hjälp av en s.k. CAS-skala. Beroende på hur du bedömer din smärta så får du smärtlindring efter det. Viktigt att påpeka är att det inte alltid syns på dig att du har smärta utan du måste säga till om du har ont. Total smärtfrihet är dock svår att uppnå. Det är viktigt att du är tillräckligt smärtlindrad för att kunna utföra dina träningsmoment. CAS-skalan: 28
Olika smärtlindringsformer: Tabletter. Du får dels tabletter förebyggande med jämna mellanrum. Du får en långtidsverkande morfinbaserad tablett i kombination med vanlig paracetamol. Närmare utskrivning får du istället en något mildare smärtlindrande tablett istället för den morfinbaserade då behovet av stark smärtlindring avtar allt eftersom. Sprutor. Vid svår akut smärta finns det möjlighet att få en spruta i underhuden för snabb och effektiv smärtlindring. Effekten kvarstår dock kortare och är bara ett alternativ i nödfall. Sömn Du som har opererat in en höftprotes sover med fördel på ryggen, helst så plant som möjligt. Du har möjlighet att få ligga på sidan under förutsättning att du har kuddar mellan knäna. Detta för att undvika att du korsar benen. Du får ligga på vilken sida du vill (med kudde mellan knäna) så snart smärtan tillåter. Är du osäker, fråga personalen. 29
Om du av någon anledning har svårt för att sova på sjukhuset finns det möjlighet att få en sömntablett av ansvarig sjuksköterska. Kontakt/Besök Avdelning 8 Ortopeden Tel. 0322-22 63 89. Besökstid är mellan kl. 15.00 och 19.00. Var god respektera tiderna. IVA, postop. Tel. 0322-22 60 36. Tar ej emot besök. Parkering Parkeringsplatsen utanför lasarettet är avgiftsbelagd vardagar mellan kl. 8.00 och 16.00. Det går att betala med mynt alternativt med vissa specifika betalkort för bensinstationer, d.v.s. ej med vanliga VISA, Mastercard eller dylikt. Kostnaden är 5 kr/timma. 30
Inför utskrivning Checklista inför utskrivning Har du fått din protes kontrollröntgad? Har du haft utskrivningssamtal med läkaren? Vet du vilka mediciner du ska ta och när? Har du eller någon anhörig löst ut eller planerat att lösa ut nya mediciner på apoteket? Vet du hur många dagar till du ska ta dina blodförtunnande sprutor? Har du hämtat ut dina blodförtunnande sprutor från Apotek Hjärtat, Alingsås Lasarett? Har du fått ett patientinformationsblad om hur du hanterar dina sprutor? Har du fått tillbaka egen medicin/apo-dos/dosett om du har lämnat den till sjuksköterskan? Har du fått remiss till distriktssjuksköterska för agraff- /suturborttagning? Har du fått en gul lapp/infektionsregistreringsblankett? Har du fått ev. sjukintyg? 31
Behöver du sjukreseintyg? Har du alla hjälpmedel som du behöver inför utskrivningen? Recept Läkaren skriver idag för det mesta s.k. E-recept, vilket innebär att de elektroniskt skickar recept till apoteket i ditt personnummer. Du kan därefter gå och hämta ut medicinen på vilket apotek du vill. Observera dock att de blodförtunnande sprutorna bör hämtas ut på Apotek Hjärtat, Alingsås Lasarett p.g.a. att det sällan finns på andra apotek. Recepten blir på den nyinsatta medicin som ordineras under vårdtiden, d.v.s. inte på mediciner som du har sedan innan. Öppettider Apotek Hjärtat, Alingsås Lasarett: Måndag fredag kl. 8.00-18.00 32
Efter sjukhusvistelsen Sårläkning Efter utskrivning förväntas operations såret vara torrt eller successivt torka upp. Förbandet kan kvarsitta hela tiden fram till sutur-/agrafftagning om det inte lossnar eller blir genomfuktat. Vid behov av förbandsbyte får du vända dig till distriktssköterska. Sutur-/agrafftagning sker 2 veckor efter operationen. Detta görs av distriktssköterska. Vänligen tag med remiss och infektionsregistreringsblankett till besöket. Om såret avviker från normal sårläkning och uppvisar tilltagande rodnad, ömhet eller vätskeflöde med blod eller annan sårvätska skall du ta kontakt med antingen din distriktssköterska eller avdelningen på telefon 0322-22 63 89 för att få hjälp med bedömning och eventuella åtgärder. Det är viktigt att vid misstanke om infektion få en bedömning av ortoped innan någon antibiotikabehandling påbörjas. Vänd dig i första hand till Alingsås Lasarett där du opererats. 33
Om tilltagande svullnad, ömhet över vaden och feber uppkommer bör du omgående kontakta avdelning på telefon 0322-22 63 89 då Blodpropp/trombos bör uteslutas. Restriktioner Luxation, det vill säga att protesen hoppar ur led, är en komplikation som kan inträffa men är relativt sällsynt. Risken för att det skall inträffa är störst under de 6 första veckorna efter operationen i samband med någon olämplig rörelse. Vävnaderna runt den nya höftleden behöver få dra ihop sig och läka för att ge bättre stadga. Det är viktigt att följa restriktionerna de 6 första veckorna efter operationen. Undvik att böja i höften mer än 90, sitt därför inte i låga stolar eller soffor Använd hjälpmedel vid av- och påklädning Undvik kraftiga vridningar av foten, speciellt när höften är sträckt Fötterna ska peka framåt vid gång 34
Korsa inte benen Ha en kudde mellan knäna när du ligger på sidan Livslånga restriktioner Undvik att springa, hoppa samt att lyfta tungt Hud För att få en finare läkning, efter stygnen/agrafferna är tagna, rekommenderar vi tejpning med micropore/papperstejp i 3-6 månader. Den finns att köpa på apoteket. Tejpen byts 1 gång/vecka. Tejpen appliceras på och längs med ärret (inte tvärs över). Blir operationsområdet irriterat av tejpen, avslutas tejpningen. Undvik att utsätta ärret för sol under de närmaste 6 månaderna. Smärta Ta den smärtstillande medicinen som du blivit ordinerad så länge du behöver. Du ska kunna genomföra din träning utan att känna att det är för smärtsamt. 35
Sexualitet Inga restriktioner i sexuallivet förutom rörelserestriktioner enligt tidigare. Bilkörning De första 6-8 veckorna efter operationen får du bara åka med som passagerare. Att stiga i och ur bilen är ofta de svåraste momenten. Beskrivning hur du gör finns på sida 45 i broschyren. Rehabilitering Första tiden hemma efter operationen är du i regel ganska trött. Fokus ska vara på att genomföra ditt träningsprogram 3 gånger per dag, utföra några kortare gångträningar samt vila där emellan. Efter några veckor är du piggare och kan öka gångsträckan och du fortsätter med dina övningar 3 gånger per dag, varken mer eller mindre. Du ska fortsätta vila kortare stunder flera gånger om dagen. 36
När du kan gå utan att halta är det dags att släppa gånghjälpmedlen. Prova först att gå med en krycka och håll den i den icke opererade sidans hand. Ofta klarar man att gå tidigare med en krycka inne än ute. Det är individuellt hur länge man behöver gånghjälpmedel. Stelhet och ömhet är vanligt under lång tid efter operationen men även det är individuellt. Blir du svullen och får ökad smärta kanske du varit för aktiv. Prova att vila mer och se om det blir bättre. När du kommer på återbesök till sjukgymnast 2 alternativt 6 veckor efter din operation får du nya råd om hur du ska gå vidare med träningen. Efter 6 veckor gäller inte rörelserestriktionerna längre. Restriktionerna att inte hoppa, springa och att bära tungt gäller livet ut. Rehabiliterings tiden efter en höftledsoperation är 6-12 månader. Det är vanligt att du som patient upplever att rehabiliteringen går långsammare än förväntat, efterförloppet är dock individuellt där en del blir bättre tidigare. 37
Kontakt Om du har frågor efter din sjukhusvistelse I direkt anslutning till din utskrivning, går det bra att ringa tillbaka till avdelningen: Tel 0322-22 63 89. Om det gått längre tid efter utskrivningen är det bättre du ringer Kirurg-/ortopedmottagningen: Tel. 0322-22 64 00, måndag torsdag kl. 9.00 11.00 och 13.00 14.00 fredag kl. 9.00 11.00. Om du har frågor kring träning, motion och hjälpmedel kan du kontakta Närhälsan Sörhaga rehabmottagning Tel. 0322-22 62 85. Uppföljning Ett återbesök till sjukgymnast sker 2 alternativt 6 veckor efter operation för en funktionskontroll. Vid problem innan dess är det viktigt att du hör av dig till sjukgymnasterna på avdelning 8. 38
Du kommer också att få en telefontid till en ortopedsjuksköterska 2,5-3 månader efter operationen. Om något krånglar i din rehabilitering får din operatör reda på det och vi ordnar vid behov ett återbesök till läkare. 39
Träningsprogram Sjukgymnasten går igenom rörelseträning som du fortsätter med även när du kommit hem. 1. Trampa kraftigt med fötterna 20 ggr varje vaken timma. Varje övning utförs 10 gånger vid 3 tillfällen/dag. 2. Dra upp det opererade benet. Låt foten glida mot underlaget. Sträck ut igen. 40
3. Ligg med raka ben. Glid med det opererade benet ut åt sidan och tillbaka igen. Rikta tårna mot taket. 4. Lägg en rulle under knäet. Sträck knäet på det opererade benet så att underbenet lyfts. Håll en stund. Sänk ner långsamt. 41
Stående program Varje övning utförs 10 ggr vid 3 tillfällen/dag. 1. Håll dig i diskbänken. Gör knäböjning enligt bilden. 2. Stå som i övning 1. Sträck det opererade benet bakåt. Håll överkroppen rak. 42
3. Stå som i övning 1. Lyft det opererade benet ut åt sidan. 4. Stå som i övning 1. Dra det opererade benet uppåt. Efter 2 veckor ska du träna stående programmet även med det icke opererade benet. 43
Träning i vardagliga moment I och ur säng görs enklast på den opererade sidan. En stol med armstöd underlättar både när du ska sätta dig och när du ska resa dig. 44
I och ur bil När du går in i bilen, be chauffören vinkla ryggstödet bakåt samt lägga på en förhöjningsdyna. Vid behov flytta sätet något bakåt. Sätt dig sedan på dynan och flytta in benen. Vinkla upp ryggstödet till en bekväm sittställning. När du ska ur bilen, vinkla ryggstödet bakåt, flytta sedan ut båda benen innan du reser dig. 45
Trappgång När du går i trappa är det lättast att första tiden gå med avlastad gång för det opererade benet (se nedan). Så fort du kan, återgå till vanlig trappgång. Uppför trappan. Lyft det friska benet först. Nedför trappan. Sätt i det opererade benet först, tillsammans med kryckan. 46
På- och avklädning Vid behov får du råd och träning av arbetsterapeuten för att klara av- och påklädning självständigt. De första 6 veckorna efter operationen ska du använda griptång och strumppådragare. Påklädning med griptång och strumppådragare. Börja med det opererade benet. 47
Träningsdagbok Dag 1 Dag 2 Dag 3 Morgon Middag Kväll Egna anteckningar... 48
49
50