Stockholms läns landsting

Stockholms läns landsting i Personalutskottet Kl 10.00-12.00 31-40 Sammanträde med landstingsstyrelsens personalutskott Datum för justering: 4 juni 2018 Plats Skärgårdssalen, Landstingshuset Närvarande ledamöter Peter Carpelan (M), ordförande Charlotte Broberg (M) Jens Sjöström (S), 2:e vice ordförande Robert Johansson (S) Ej närvarande ledamöter Jessica Ericsson (L), i:e vice ordförande Rickard Wessman (M) Stefan Bergström (C) Susanne Nordling (MP) Håkan Jörnehed (V) Politiska tjänstemän Jonas Lilleberg Eriksson Petra Björk Johanna Falk Andrea Söderblom Tay Närvarande ersättare Pia Helleday (M) Tjänstgörande Pehr Granfalk (M) Tjänstgörande Ninos Maraha (L) Tjänstgörande Aram El Khoury (KD) TallaAlkurdi(S) Dag Larsson (S) Marie-Helena Fjällås (MP) Tjänstgörande Gunilla Roxby Cromvall (V) Tjänstgörande Ej närvarande ersättare Cecilia Löfgreen (M) Tjänstemän Maria Englund Lena Halvardsson Rensfelt Ingrid Bjurenborg Kristina Pesula

Stockholms läns landsting Personalutskottet 2 31 Justerare och justeringsdag Ordförande Peter Carpelan och Jens Sjöström valdes att justera dagens protokoll den 4 juni 2018.

Stockholms läns landsting 3 Personalutsko tte t 32 Återrapportering av arbetet med Arbetsmiljölyftet LS 1306-0874 Ärendebeskrivning Återrapportering av arbetet med att utveclda och förbättra arbetsmiljön inom landstingets hälso- och sjukvårdsverksamheter, det så kallade Arbetsmiljölyftet Beslutsunderlag Landstingsdirektörens tj änsteutlåtande Arbetsmiljölyftet - Att främja en god arbetsmiljö inom Stockholms läns landsting Förslag och yrkande Ordförande yrkar bifall till förvaltningens förslag Att föreslå landstingsstyrelsen besluta att godkänna återrapporteringen av arbetet med att utveckla och förbättra arbetsmiljön inom landstingets hälso- och sjukvårdsverksamheter i enlighet med landstingsdirektörens tjänsteutlåtande. Proposition Ordförande frågar om personalutskottet bifaller förvaltningens förslag. Personalutskottet bifaller förslaget Personalutskottets beslut Att föreslå landstingsstyrelsen besluta att godkänna återrapporteringen av arbetet med att utveckla och förbättra arbetsmiljön inom landstingets hälso- och sjulcvårdsverksamheter i enlighet med landstingsdirektörens tjänsteutlåtande. Särskilt uttalande S-ledamöterna, MP-ledamoten och V-ledamoten inkom med ett särskilt uttalande (bilaga) Beslutsexpediering: LS Akt

Stockholms läns landsting 4 Persona I utskottet 33 Överenskommelse om Traktamentsavtal TRAKT T (Cirkulär 18:10 från Sveriges kommuner och Landsting samt Pacta) LS 2018-0470 Ärendebeskrivning Överenskommelse mellan landstinget och samtliga arbetstagarorganisationer om Traktamentesavtal - TRAKT T. Beslutsunderlag Landstingsdirektörens tj änsteutlåtande Cirkulär 18:10 Överenskommelse om Traktamentesavtal - TRAKT T Förslag och yrkande Ordförande yrkar bifall till förvaltningens förslag att anta överenskommelsen om Traktamentesavtal - TRAKT T som lokalt kollektivavtal i lydelse fr. o. m. 2018-01-01 med samtliga förbund inom Stockholms läns landsting i enlighet med cirkulär 18:10. Proposition Ordförande frågar om personalutskottet bifaller förvaltningens förslag. Personalutskottet bifaller förslaget Personalutskottets beslut att anta överenskommelsen om Traktamentes avtal - TRAKT T som lokalt kollektivavtal i lydelse fr. o. m. 2018-01-01 med samtliga förbund inom Stockholms läns landsting i enlighet med cirkulär 18:10. Beslutsexpediering: Akt

Stockholms läns landsting 5 Personalutskottet 34 Skrivelse av Håkan Jörnehed (V) och Robert Johansson (S) om pensionsavgångar bland läkare LS 2018-0390 Ärendebeskrivning Håkan Jörnehed (V) och Robert Johansson (S) har i en skrivelse ställt frågor om landstingets arbete med att säkerställa att det inte blir brist på läkare i samband med pensionsavgångar. Beslutsunderlag Landstingsdirektörens tj änsteutlåtande Skrivelse den 8 mars 2018 Förslag och yrkande Ordförande yrkar bifall till förvaltningens förslag att anse skrivelsen besvarad. Proposition Ordförande frågar om personalutskottet bifaller förvaltningens förslag. Personalutskottet bifaller förslaget. Personalutskottets beslut att anse skrivelsen besvarad. Särskilt uttalande S-ledamöterna och V-ledamoten inkom med ett särskilt uttalande (bilaga) Beslutsexpediering: Akt

Stockholms läns landsting 6 Personalutskottet 35 Skrivelse av Håkan Jörnehed (V) om uppföljning av läkarnas #MeToo-upprop LS 2018-0225 Ärendebeskrivning Håkan Jörnehed (V) har lämnat en skrivelse om uppföljning av läkarnas #MeToo-upprop. Beslutsunderlag Landstingsdirektörens tj änsteutlåtande Skrivelse den 8 februari 2018 Förslag och yrkande Ordförande yrkar bifall till förvaltningens förslag att anse skrivelsen besvarad. S-ledamöterna, MP-ledamoten och V-ledamotens yrkar bifall till sitt tilläggsförslag om att uppdra åt förvaltningen att under hösten 2018 återkomma med en redovisning på hur information och kunskap kring frågorna om kränkande särbehandling ska implementeras ytterligare. Ordförande yrkar avslag till S-ledamöterna, MP-ledamoten och V- ledamotens tilläggsförslag med anledning av att tilläggsförslaget behöver beredas. Proposition Ordförande frågar om personalutskottet bifaller förvaltningens förslag att anse skrivelsen besvarad. Personalutskottet bifaller förslaget. Ordförande frågar om personalutskottet bifaller S-ledamöterna MP-ledamoten och V-ledamotens tilläggsförslag om att uppdra åt förvaltningen att under hösten 2018 återkomma med en redovisning på hur information och kunskap kring frågorna om kränkande särbehandling ska implementeras ytterligare. Personalutskottet avslår tilläggsförslaget. Personalutskottets beslut att anse skrivelsen besvarad. Reservation S-ledamöterna MP-ledamoten och V-ledamoten reserverar sig mot personalutskottets beslut att avslå tilläggsförslaget Beslutsexpediering: Akt

Stockholms läns landsting 7 Personalutsko tte t 36 Skrivelse av Håkan Jörnehed (V) och Robert Johansson (S) om tillsättning av AT- och ST-tjänster LS 2018-0391 Ärendebeskrivning Håkan Jörnehed (V) och Robert Johansson (S) har lämnat en skrivelse angående tillsättning av AT- och ST-tjänster. Beslutsunderlag Landstingsdirektörens tj änsteutlåtande Skrivelse den 8 mars 2018 Förslag och yrkande Ordförande yrkar bifall till förvaltningens förslag att anse skrivelsen besvarad. S-ledamöterna och V-ledamoten yrkar bifall till tilläggsförslag om att ge förvaltningen i uppdrag att inrätta ett landstingsgemensamt ansökningsförfarande för tillsättning av AT- och ST-tjänster Proposition Ordförande frågar om personalutskottet bifaller förvaltningens förslag att anse skrivelsen besvarad. Personalutskottet bifaller förslaget. Ordförande frågar om personalutskottet bifaller S-ledamöterna och V-ledamotens tilläggsförslag om att ge förvaltningen i uppdrag att inrätta ett landstingsgemensamt ansökningsförfarande för tillsättning av AT- och ST-tjänster. Personalutskottet avslår tilläggsförslaget. Personalutskottets beslut att anse skrivelsen besvarad. Reservation S-ledamöterna och V-ledamoten reserverar sig mot personalutskottets beslut att avslå tilläggsförslaget (bilaga) Beslutsexpediering: Akt

Stockholms läns landsting 8 Personalutskottet 37 ARA Automatisk Resurs Anvisning- projekt inom Arbetsmilj ölyftet Carina Hansen och Liv Söderlund Södersjuldiuset informerade om arbetet med ARA Automatisk Resurs Anvisning.

Stockholms läns landsting 9 Personalutsko tte t 38 Förvaltningen informerar Maria Englund informerade om - Arbetet med att ta fram kompetensstegar för fler yrkesgrupper fortsätter, arbete pågår bland annat med att ta fram stegar för psykologer, röntgensjuksköterskor och medicinska sekreterare. - Uppföljningsrapport Personal och utbildning 2017 är Mar i början på juni, länk kommer att skickas ut till personalutskottet. Implementeringen av det nya arbetstidsavtalet med Vårdförbundet pågår. Dubbel OB-ersättning vid nattarbete kommer att införas för de som går in i nya avtalet för att fasa ut övriga tillägg och extraersättningar som finns i dag. De som inte har någon extra ersättning utöver de som fastställs i Allmänna bestämmelser får dubbel OB-ersättning under natten redan nu. Landstinget och Vårdförbundet kommer att hålla en gemensam avtalskonferens under juni som ett steg i implanteringen av det nya arbetstidsavtalet. - Med anledning av nya regler för bisyssla så har landstingsdirektören fastställt nya tillämpningsanvisningar för bisyssla. - Bemanning sommaren 2018. Arbetet förlöper som tidigare år. Planeringen utgår ifrån en utvärdering av bemanningen föregående sommar. Samverkan mellan sjukhusen är en centralt del. Beslutsexpediering: Akt

Stockholms läns landsting 10 Personalutsko tte t 39 Övrigt Ärendebeskrivning Förslag från ordförande att belysa frågan om ett respektfullt bemötande med anledning av debatten om handskakning. Förslag och yrkande Ordförande föreslår att personalutskottet ger förvaltningen i uppdrag att belysa frågan om ett respektfullt bemötande inom ramen för anställning i Stockholms läns landsting Proposition Ordförande frågar om personalutskottet kan bifalla förslaget. Personalutskottet bifaller förslaget. Personalutskottets beslut att ge förvaltningen i uppdrag att belysa frågan om ett respektfullt bemötande inom ramen för anställning i Stockholms läns landsting

Stockholms läns landsting 11 Personalutskottet 40 Övrigt Ärendebeskrivning Skrivelse överlämnades av Jens Sjöström (S) Marie-Helena Fjällås (MP) och Gunilla Roxby Cromvall (V) om behovsstyrd schemaläggning av läkare (LS 2018-0715) Förslag och yrkande Ordförande föreslår att personalutskottet överlämnar skrivelsen till landstingsstyrelsens förvaltning för beredning Proposition Ordförande frågar om personalutskottet kan bifalla förslaget. Personalutskottet bifaller förslaget. Personalutskottets beslut att överlämna skrivelserna till landstingsstyrelsens förvaltning för beredning Beslutsexpediering: Akt

Stockholms läns landsting < 4}i Socialdemokraterna i(d SÄRSKILT UTTALANDE 2018-05-31 LS 1306-0874 Vänsterpartiet Personalutskottet Ärende 2 miljöpartiet de gröna ( p Återrapportering av arbetet med Arbetsmiljölyftet Vi är mycket positiva till att Arbetsmiljölyftet startade år 2013. Behovet att utveckla och förbättra arbetsmiljön inom landstingets hälso- och sjukvårdsverksamheter är stort. Arbetsrelaterad ohälsa och sjukfrånvaron bland medarbetare inom hälso- och sjukvårdsverksamheterna är höga och därför krävs många åtgärder för att vända utvecklingen. Det är tydligt att delaktighet och involvering funnits mer i de projekt där medarbetarna själva identifierat problemen jämfört med i projekten där problemen kommit uppifrån. Tyvärr har andra projekt lyckats mindre bra med spridning av resultaten och vi menar att det därför hade behövts en tydligare strategi här. Vi ser även behovet av att en tydligare koppling ska göras mellan Arbetsmiljölyftet och medarbetarundersökningarna i hälso- och sjukvårdens verksamheter för att på ett bättre sätt kunna mäta resultaten över längre tid. Vi har dock ha en positiv grundhållning till denna typ av satsningar på arbetsmiljön och menar att arbetet ska utvecklas och fortsätta.

ijjit Stockholms läns landsting s personalutskott ^^Vänsterpartiet ^ja; Socialdemokraterna SÄRSKILT UTTALANDE 2018-05-31 Ärende nr 4 LS 2018-0390 Skrivelse av Håkan Jörnehed (V) och Robert Johansson (S) om pensionsavgångar bland läkare Det är glädjande att det nu pågår ett samarbete mellan landstingsstyrelsens förvaltning och hälso- och sjukvårdsförvaltningen för att utveckla arbetet med att säkra det framtida behovet av specialistläkare i landstinget. Vi beklagar dock att svaret på vår skrivelse inte innehåller några konkreta utfästelser om en ökning av antalet ST-platser eller liknande. Det är allvarligt, speciellt med tanke på att bristen inom vissa specialiteter, exempelvis allergologi, är akut. Kompetensförsörjningen i länet har misskötts under lång tid. Stockholms läns landsting, med sitt attraktiva läge och sina goda ekonomiska förutsättningar och stora tillgång på kvalificerad arbetskraft, borde ha möjlighet att tillgodose behovet av specialister inte bara i det egna länet, utan även bidra med att utbilda specialistläkare som kan tjänstgöra i andra delar av landet. Istället förlitar sig SLL på att andra landsting ska försörja oss med specialistläkare. Vi vet hur många läkare som kommer att gå i pension de närmaste åren, så kunskaper om behoven saknas inte. Det är dags att vi i SLL tar vår del av ansvaret för kompetensförsörjningen inom vården.

sj/fe Stockholms läns landsting FÖRSLAG TILL BESLUT s personalutskott 2018-05-31 ^ FVänsterpartiet %g4 < Socialdemokraterna F R AMTI DS PART I ET Ärende nr 6 LS 2018-0391 Skrivelse av Håkan Jörnehed (V) och Robert Johansson (S) om tillsättning av AT- och ST-tjänster Det är idag svårt att granska tillsättningen av AT- och ST-tjänster eftersom det intefinnsnågra fastställda kriterier för vilka som ska få dem. Systemet för att tillsätta tjänsterna skiljer sig också mellan olika sjukhus. Informella tillsättningar av tjänster möjliggör diskriminering eftersom de nödvändiga kvalifikationerna inte är definierade i förväg och det därför inte går att granska vad som har lett till att en kandidat får en tjänst framför en annan. Kritik har riktats mot det nuvarande systemet både av representanter för läkarnas #metoo-upprop och av Stockholms läkarförening. Vi menar att det är dags att lyssna på kritiken och inrätta ett centralt system för tillsättning av AT- och ST-tjänster där läkare erbjuds plats baserat på tidpunkten för deras examen, vilket skulle säkerställa transparens, rättvisa och tydlighet, Förslag till beslut Personalutskottet beslutar att ge förvaltningen i uppdrag att inrätta ett landstingsgemensamt ansökningsförfarande för tillsättning av AT- och ST-tjänster

Stockholms läns landsting 1 (2) Socialdemokraterna F Ii A M 1 IDSPARTIET SKRIVELSE 2018-05-31 Personalutskottet Vänsterpartiet Gällande behovsstyrd schemaläggning av läkare Landstingsfullmäktige beslutade den 14-15 juni 2016 i enlighet med Allianspartiernas budgetförslag att uppdra åt styrelserna på landstingets akutsjukhus att schemalägga läkarna inom dygnet-runt-verksamheterna mellan kl. 07.00-21.00 på vardagarna i Stockholms läns landsting. Formuleringen av förslaget i Alliansens budget 2017 var följande: "Att utveckla arbetsorganisationen med inriktning på nya arbetsformer och teamarbete kräver en samordnad planering samt att samtliga professioners arbetstider schemaläggs. Vidare ska läkarna schemaläggas mellan klockan 07.00-21.00 inom dygnet runt-verksamheterna enligt läkarnas kollektivavtal. Planering och schemaläggning ska utgå från patienters behov och samtidigt ge förutsättningarna för ett hållbart arbetsliv." Sedan hösten 2016 har vi efterfrågat ett skriftligt underlag om införandet och en redovisning av risk- och behovsanalys av beslutet. Detta ansåg vi relevant för att kunna göra en bedömning om förändringen skulle bidra till de önskade effekterna och vilka risker det skulle kunna medföra. Det hade självklart varit mest rimligt om detta hade redovisats innan beslutet fattades i landstingsfullmäktige i juni 2016. Den efterföljande processen i verksamheterna och i SLL:s personalutskott har fortlöpt under 2017 och våren 2018 med fler frågor i personalutskottet och ett implementeringsarbete i verksamheterna via en central styrgrupp i landstinget. Kritiken har varit stor inom läkarkåren som hävdar att införandet av behovsplanerad schemaläggning för läkare försämrar patientsäkerhet, kvalitet, kontinuitet, utbildning och arbetsmiljö. Man har även hävdat att frånvaron av specialister på dagtid orsakat längre väntetider till specialistmottagningarna vilket inte gynnar de mest sjuka med störst behov. Ersättningsfrågan för kvällsarbetet är också en viktig fråga där otydlighet råder. I september 2017 skrev Peter Carpelan (M) att sjukvården måste förhålla sig till patienternas krav (Dagens medicin 2017-09-06). Därtill lyfte han att beslutet tagits för att man ska öka läkarkontinuiteten, främja interprofessionellt teamarbete, förbättra arbetsmiljön och ge förbättrade möjligheter till forskning och utbildning. Under våren 2018 fortsatte debatten kring införandet och läkarprofessionen på flera kliniker på tex Danderyds sjukhus protesterade mot införandet.

Stockholms läns landsting 2(2) SKRIVELSE 2018-05-31 Vänsterpartiet I april 2018 formulerade Peter Carpelan (M) sig så som att om verksamheterna kommer fram till att patienterna inte har något behov ska man självldart inte schemalägga läkarna längre än vad som behövs (Dagens medicin 2018-04-04). Stockholms läkarförening kommenterade på sin Facebooksida denna omsvängning: "Även tidigare har det framförts centralt att schemaläggning ska ske efter verlcsamheternas behov - men sed Även Irene Svenonius (M), finanslandstingsråd valde att "tydliggöra" beslutet från juni 2017 i samband med ett möte med sjukhusdirektörerna i april 2018. Hon menade att "läkarnas schemaläggning ska styras av sjukhusen själva utifrån respektive sjukhus förutsättningar" (Sjukhusläkaren 2018-04-13). Svenonoius menade att beslutat har tolkats som att alla ska schemaläggas 7 till 21 men det är inte syftet. Beslutet ska istället fattas lokalt ute i verksamheten och det ska genomföras för att verksamheten ska fungera bättre. I våra kontakter med verksamheter och chefer på sjukhusen uppfattas signalen vara väldigt tydlig från politiskt håll att schemaläggningen ska genomföras i enlighet med Alliansens fullmäktigebeslut. Men vi kan nu konstatera att beslutet kan tolkas annorlunda. Med anledning av denna snart tvååriga process som kantats av otydlighet, uteblivna underlag samt bristande förankring och dialog ställer vi följande frågor: - Vad är gäller angående införandet av behovsstyrd schemaläggning av läkare i dygnet runt-verksamheter? Har förutsättningarna ändrats sedan beslutet i juni 2016? Hur påverkas de verksamheter som redan infört behovsstyrd schemaläggning av läkare t ex som på SÖs och Norrtälje sjukhus? Bör deras införande omprövas? Hur går processen nu vidare på de övriga sjukhusen t ex Södertälje sjukhus och Danderyds sjukhus? - Avser ni att återkomma till landstingsfullmäktige med ett förslag till beslut för att tydliggöra tidigare beslut? Är allt bara ett missförstånd? Jens Sjöström (S), oppositionsråd Gunilla Roxby-Cromvall (V), gruppledare Marie-Helena Fjällås (MP)