Malin Britt-Marie Esther Sigge Arne
Tillsammans för bästa möjliga hälsa och jämlik vård
På jakt efter en smartare välfärd Patrik Sundström, programansvarig för ehälsa Sveriges Kommuner och Landsting
Några utgångspunkter Digitalisering är ett medel som möjliggör förändring, men inget mål i sig Att införa digitala lösningar utan att förändra arbetssätt, har sällan positiv effekt Att införa Digitalisering digitala är ett lösningar medel som möjliggör utan förändring, att men ersätta inget mål i sig arbetssätt, ger ingen eller ringa effektivisering Att införa digitala lösningar utan att förändra arbetssätt, har sällan positiv effekt Att införa digitala lösningar utan att ersätta arbetssätt, ger ingen eller ringa effektivisering En dålig manuell process blir inte bättre av att bli digital En dålig manuell process blir inte bättre av att bli digital Att göra det lättare att administrera, leder sannolikt till mer administration. Inte säkert till det bättre. Tekniken finns redan. Vår förmåga och våra incitament att förändra oss är en utmaning, oavsett om det handlar om digitalisering. Exemplen är många Att göra det lättare att administrera, leder sannolikt till mer administration. Inte säkert till det bättre. Tekniken finns redan. Vår förmåga och våra incitament att förändra oss är en utmaning, oavsett om det handlar om digitalisering. Exemplen är många
Vi står inför betydande utmaningar 530 000 nya medarbetare behövs i kommuner och landsting fram till 2025 om inga förändringar görs i Att finansiera välfärden år 2035 arbetssätt och bemanning motsvarar 13 kronor mer i skatt Människors förväntningar - digitalt när det är möjligt, fysiskt när det behövs
Procentuell ökning av antalet invånare och de demografiska kraven
Samordnad utveckling för god och nära vård S2017:01 Kommittédirektiv 2017:24 Samordnad utveckling för en modern, jämlik, tillgänglig och effektiv vård med fokus på primärvården Socialdepartementet 8
Styrande principer för vårdens organisering förslag Vården ska vara lätt tillgänglig för kontakt, bedömning och besök Hälso- och sjukvården ska organiseras nära befolkningen Öppen vård ska vara förstahandsvalet Socialdepartementet 9
Behovsstyrd vårdgaranti förslag Medicinsk bedömning ersätter besök betonar innehållet och öppnar för andra kontaktformer än enbart fysiska besök Behovsstyrd omfattar läkare och andra legitimerade yrkesgrupper inom primärvården Tidsfrist högst tre dagar (inkl till läkare förstås!) Lyfter behovet av förberedelser Socialdepartementet 10
Utredningens fortsatta arbete Analys av ytterligare förslag i Effektiv vård i enlighet med direktiven Tyngdpunkt på ett nationellt utformat uppdrag för primärvården Överföring av resurser Samverkan mellan landsting och kommun Tänkbara tilläggsdirektiv (öppenvård/slutenvård, landsting/kommun) Socialdepartementet 11
HSL primärvård idag 2 kap, definitioner: 6 Med primärvård avses i denna lag hälsooch sjukvårdsverksamhet där öppen vård ges utan avgränsning när det gäller sjukdomar, ålder eller patientgrupper. Primärvården svarar för behovet av sådan grundläggande medicinsk behandling, omvårdnad, förebyggande arbete och rehabilitering som inte kräver sjukhusens medicinska och tekniska resurser eller annan särskild kompetens. Socialdepartementet 12
HSL 7 kap, Landstingets ansvar som huvudman 3 Landstinget ska organisera primärvården så att alla som omfattas av landstingets ansvar för hälso- och sjukvård kan välja utförare av hälso- och sjukvårdstjänster samt få tillgång till och välja en fast läkarkontakt (vårdvalssystem). Landstinget får inte begränsa den enskildes val till ett visst geografiskt område inom landstinget. Landstinget ska utforma vårdvalssystemet så att alla utförare behandlas lika, om det inte finns skäl för något annat. Ersättningen från landstinget till utförare inom ett vårdvalssystem ska följa den enskildes val av utförare. När landstinget beslutat att införa ett vårdvalssystem ska lagen (2008:962) om valfrihetssystem tillämpas. Socialdepartementet 13
Smarta telefoner Telefon Klocka TV Kamera Videokamera Scanner Fax Gitarrstämmare Musikspelare Väckarklocka Noteringsblock Kalender Miniräknare Röstmemo Karta och GPS Betalterminal Plånbok Nycklar Portabelt minne Ficklampa Fotoalbum Radio Förstoringsglas Sällskapsspel
Digitalisering förändrar förutsättningarna för värdeskapande 1997 2012 2012 2014 Värde 29 M USD 140 000 anställda Bankrutt 17 000 anställda Värde 1 M USD 13 anställda Värde 19 M USD 55 anställda
Några utvecklingslinjer inom hälsa, vård och omsorg
Perspektivskifte som kompass i förändringen Att utgå från invånares behov Att utgå från vad invånare kan och vill göra själv stöd och komplettera utifrån det Designa erbjudande och lösningar utifrån invånares drivkrafter och preferenser, inte diagnos och demografi
Vårdmöten på nätet är bara början
Exemplet Doctrin
Kan det se ut så här när specialister stödjer en nära vård och omsorg?
Tillsammans för bästa möjliga hälsa och jämlik vård
Befolkning Vrigstad vårdcentral och segment Exemplet Sävsjö vårdcentral, filial Vrigstad Förekomst av olika diagnoser Vrigstad vårdcentral Region Jönköpings län 40 30 20 Ohälsotalet (antal dagar) Stroke/ TIA KOL Ångest 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 Depression Diabetes 10 0 Män Kvinnor Hjärtsvikt Ischemisk hjärtsjukdom Utbildningslängd (%) Osteoporos 60% 40% 20% 0% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 0 år - 5 år 6 år - 12 år Åldersfördelning (%) 13 år - 17 år 18 år - 29 år 30 år - 44 år 45 år - 64 år 65 år - 79 år 80 år och äldre Vårdcentralsprofil - Riskfaktorer - Levnadsvanor - Högrisk - Soc.ek.profil
Andel (%) barn 0-5 år Andel (%) med högst grundskoleutbildning Andel (%) arbetslösa Andel (%) 65 år och äldre Andel (%) 80 år och äldre Andel (%) med utländsk bakgrund
Ohälsotalet (antal dagar) totalt Ohälsotalet (antal dagar) för kvinnor Ohälsotalet (antal dagar) för män
Fyra grupper av behov och förväntningar
Exempel på att göra olika jag väljer själv utifrån situation! Före Under Efter Självständig & engagerad Webbtidbok Självincheck Läser i journal Orolig & engagerad Traditionell & obrydd Rådgivning Väntrumsvärd Videomöte Väntelista Reception Brev Sårbar & orolig Uppringd Egen kontaktperson Ringer
Samverkan för en mer kunskapsbaserad, jämlik och resurseffektiv vård Patienter som medskapare Vi använder den (bästa tillgängliga) kunskap som finns i varje möte Mötet följs upp och analyseras på såväl individnivå som på gruppnivå Ny kunskap kan snabbt omsättas, och ny kunskap genereras och systematiseras Identifiering och prioritering av nya förbättringsområden tillsammans med patienten är en del av vardagen Det är enkelt att jobba kunskapsbaserat
Nära vård Akut vård Infektionssjukdomar Cancersjukdomar Endokrina sjukdomar Psykisk hälsa Nervsystemets sjukdomar Ögonsjukdomar Öron-, näsa- och halssjukdomar Hjärt- och kärlsjukdomar Lung- och allergisjukdomar Rörelseorganens sjukdomar Hud- och könssjukdomar Mag- och tarmsjukdomar Njur- och urinvägssjukdomar Kvinnosjukdomar och förlossning Barn och ungdomars hälsa Sällsynta sjukdomar Tandvård Nationella Programområden (NPO) primärvård, specialistvård, (Regionalt värdskap) (Respektive NPO speglar hela vårdkedjan: prevention, rehabilitering, omvårdnad etc) Nationella samverkansgrupper (NSG) Metoder för kunskapsstöd Kvalitetsregister Uppföljning och analys Läkemedel/medicinteknik Forskning/Life Science Patientsäkerhet
En avgörande iaktagelse All service är, på något sätt/ på nån nivå, samproducerad. (Eng: Co-produced) Paul Batalden
Malin Britt-Marie Esther Sigge Arne