Kamerasymbolen betyder att du ska fotografera och skicka in bilderna till miljö- och byggnadsförvaltningen. BDT (bad, disk eller tvätt)

Relevanta dokument
Kamerasymbolen betyder att du ska fotografera och skicka in bilderna till miljö- och byggnadsförvaltningen. BDT (bad, disk eller tvätt)

Kvalitetsredovisning. från entreprenör och fastighetsägare vid anläggande av enskilt avlopp

Uppgifter som lämnas kommer att registreras i våra dataregister och behandlas enligt Personuppgiftslagen (1998:204).

Kvalitetsredovisning Från entreprenör och fastighetsägare vid anläggande av enskilt avlopp

Kvalitetsredovisning. från entreprenör och fastighetsägare vid anläggande av enskilt avlopp

Infiltration Markbädd Sluten tank Reningsverk Annan anläggning: Delegeringsbeslut: Utförandedatum: Tas i bruk:

Det här är en värdehandling originalet ska du spara själv, skicka en kopia till miljöavdelningen.

FASTIGHETSINFORMATION

Anläggningen togs/tas i bruk:

Entreprenörsrapport - Markbädd

Kontrollplan anläggande av enskilt avlopp

Allmänna uppgifter Namn Personnummer Telefon dagtid. Medsökande - vid gemensamt avlopp med annan fastighet Namn Personnummer Telefon dagtid

Utförandeintyg för enskild avloppsanordning

FASTIGHETSINFORMATION

Kvalitetsredovisning vid anläggande av enskilda avloppsanläggningar Fylls i och undertecknas av entreprenör när anläggningen är färdigställd

Sökanden. Fastighetsuppgifter Fastighetsbeteckning. Ansökan/ Anmälan Ansökan/ Anmälan avser. Person/Organisationsnummer. Telefonnummer.

Ansökan avser (tillståndsplikt) Nytt avlopp med toalett

Kontrollplan - Avlopp 1 (6)

Entreprenörsrapport, avloppsanläggning

Kontrollplan enskilt avlopp

Personuppgifter i anmälan behandlas i enlighet med PUL. Du medger att informationen du lämnar får lagras och bearbetas i register av

Fastighetsadress: Postnummer: Postort: Gatuadress till entreprenör: Postnummer: Postort:

Postadress Besöksadress Telefon Telefax E-postadress Internetadress Tanums kommun

Telefon dagtid E-post Personnummer/organisationsnummer

Ansökan avser (tillståndsplikt) Nytt avlopp med toalett

Permanentbostad Fritidsbostad Annat. Avloppsanordningen dimensioneras för antal hushåll Antal personer per hushåll: st.

Ansökan/anmälan för inrättande av avloppsanordning enligt 13 förordning (1998:889) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

ANSÖKAN / ANMÄLAN enskild avloppsanläggning för 1-5 hushåll

Ansökan/anmälan om enskild avloppsanläggning 1(6)

fördelningsbrunn Postadress Besöksadress Telefon Telefax E-postadress Internetadress Tanums kommun

ANSÖKAN / ANMÄLAN enskild avloppsanläggning för 1-5 hushåll

Fastighetsbeteckning där avloppsanläggningens utsläppspunkt ska ligga (kan vara samma som ovan)

WC WC och BDT endast BDT (bad-, disk- och tvättvatten) annan toalett än vattentoalett Dispens för eget omhändertagande av toalettavfall krävs

Från entreprenör/utförare till Miljö- och byggnadsförvaltningen

WC WC och BDT endast BDT (bad-, disk- och tvättvatten) annan toalett än vattentoalett Dispens för eget omhändertagande av toalettavfall krävs

Person-/Organisationsnummer. Postadress (om annan än fastighetens adress) Postnummer Postort

Permanentbostad och lokaler som nyttjas permanent Blankett för ansökan om rening av avloppsvatten från gemensamt WC- och BDT- avlopp

Från entreprenör/utförare till Miljö- och byggnadsförvaltningen

Telefon dagtid E-post Personnummer/organisationsnummer

Telefon bostad. Personnr / org. nummer. Fritidsbostad Permanentbostad Antal hushåll: Annan, ange vad:

Fördelningsbrunn I denna ska avloppsvattnet fördelas jämt till två eller flera infiltrationsrör ut till bädden.

Datum. Person- eller organisationsnummer. Bostad Antal hushåll:... Annat :. Antal personer:..

Fritidshus och lokaler som inte nyttjas permanent Blankett för ansökan om rening av avloppsvatten från gemensamt WC- och BDT- avlopp

Enskild avloppsanläggning för markbaserad rening

Ansökan/anmälan om inrättande av avloppsanläggning

Kompaktfilter (märke/modell)

ANSÖKAN/ANMÄLAN om avledning av avloppsvatten till enskild avloppsanordning (13-14 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Slam från slamavskiljare med inkopplad WC tömning vart annat år Ange skäl för dispens

Ansökan om tillstånd för enskild avloppsanläggning (enligt 13 och 14 förordningen (1998:8999) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

ENSKILD AVLOPPSANORDNING

Ansökan/anmälan om inrättande av enskild avloppsanläggning

Adress (dit fakturan ska gå) Telefon dagtid Mobilnummer. Eget vatten Gemensam vattentäkt Kommunal vattenförsörjning

Installationsintyg med kontrollplan anläggande av avlopp Markbädd/Infiltration (Även EkoTreat, Baga Easy och liknande)

Anmälan om enskild avloppsanläggning (enligt 13 och 14 förordningen (1998:8999) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Ansökan om tillstånd att installera enskilt avlopp eller anmälan om ändring av enskilt avlopp

ANSÖKAN/ANMÄLAN om avledning av avloppsvatten till enskild avloppsanordning (13-14 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

Inrättande av avloppsanordning Ansökan/anmälan

Sökande (*obligatoriska uppgifter) Personnummer/organisationsnummer (passnummer om personnummer inte finns) *

Exempel på olika avloppsanordningar

ANSÖKAN/ANMÄLAN om avledning av avloppsvatten till enskild avloppsanläggning (13-14 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Exempel på olika avloppsanordningar

ANSÖKAN/ANMÄLAN OM INRÄTTANDE ELLER ÄNDRING AV AVLOPPSANORDNING MED ELLER UTAN ANSLUTEN VATTENTOALETT

Blankett. Inrättande av avloppsanordning. Miljö- och hälsoskyddskontoret Märsta

Anvisningar till ansökningsblankett

2. Hur används huset? Permanentboende Fritidshus

Ansökan/anmälan för inrättande av avloppsanordning enligt 13 förordning (1998:889) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

TOLG, VA-LÖSNINGAR

Ansökan om tillstånd för ny avloppsanläggning

När det gäller avloppsanläggningens placering finns olika avstånd man måste ta hänsyn till. När behöver man söka tillstånd eller göra en anmälan?

Anmälan om enskild avloppsanläggning (enligt 13 och 14 förordningen (1998:8999) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Ansökan/Anmälan om enskild avloppsanläggning Enligt 9 kap. 6 miljöbalken samt i förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

Är det dags att anlägga enskilt avlopp?

Entreprenören ska få en kopia på tillståndet. POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

Information om inventering av enskilda avlopp

Sökande Personnummer/organisationsnummer

Anordnande eller ändring av enskild avloppsanläggning

Sökande Person-/organisationsnummer

Ta hand om ditt avlopp tips och råd

POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

Ansökan om installation av enskild avloppsanläggning

Kort information om små avloppsanläggningar

2014 / Terana. Biomoduler. Läggningsanvisning. läggningsanvsing Terana biomoduler / kompaktinfiltration

SÅ HÄR SKÖTER DU DITT ENSKILDA AVLOPP

Sökande Person-/organisationsnummer

Ansökan/anmälan om inrättande av avloppsanläggning Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

För att minska avloppets miljöpåverkan och upprätthålla dess funktion kan man använda dessa tips:

Ansökan om tillstånd för enskild avloppsanläggning (enligt 13 och 14 förordningen (1998:8999) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

ANSÖKAN / ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

Dags för tillsyn i ditt område!

Sökande Person-/organisationsnummer

Blankett ansökan/anmälan om inrättande av avloppsanordning med anvisningar

Ta hand om ditt avlopp tips och råd

Så bedömer du ditt avlopp

Ansökan/ Anmälan enskilt avlopp Samhällsbyggnadsförvaltningen

Anmälan om ändring av befintlig avloppsanläggning

Transkript:

Fyll i de delar av blanketten som är relevanta. Sidan 1 av 5 Entreprenörsrapport Kamerasymbolen betyder att du ska fotografera och skicka in bilderna till miljö- och byggnadsförvaltningen Fastighet Avlopp Vilken typ av avlopp handlar det om? WC BDT (bad, disk eller tvätt) När anlades avloppet? Finns tillstånd från miljö- och byggnadsnämnden?, datum M DB Vilken typ av anläggning rör det sig om? Infiltration Typ: Upplyft Förstärkt Moduler, fabrikat och antal Markbädd Typ: Upplyft Tät Moduler, fabrikat och antal Reningsverk Sluten tank Annan Placering Är avloppet placerat som på situationsplanen?, ny situationsplan skickas in Finns servitut eller motsvarande? Inte aktuellt Har avskärande dränering utförts? Inte aktuellt

Sidan 2 av 5 Spillvattenledning Vilken typ av spillvattenledning är aktuell? Markavloppsrör Annan Vilken dimension har ledningen? 110 millimeter millimeter Finns spolbrunn?, antal Finns luftning över tak? Är ledningen ny eller befintlig? Ny ledning från hus till slamavskiljare Befintlig ledning från hus till slamavskiljare Täthetsprovad (exempelvis ledningsgrav, lutning och tätning) Slamavskiljare Är slamavskiljaren ny eller befintlig? Inbyggd i minireningsverk, se rubrik Minireningsverk Ny Befintlig Besiktningsprotokoll inskickat till miljö- och byggnadsförvaltningen Om slamavskiljaren är ny, ange fabrikat och typ Våtvolym/liter Är den typgodkänd? Hur stora är inspektions- och slamsugningsöppningar? Diameter mm Hur många inspektions- och slamsugningsöppningar finns det? Finns T-rör på utloppsledning? Är tätheten provad? Täthet provad: Vilken typ av förankring finns det? (gäller plastbrunn) Är sprängning utförd? Sprängning utförd: Har du kompletterat befintlig slamavskiljare? (t.ex. byte av T-rör, eller tätning av in- och utlopp) Beskriv. Vad är det för typ av pumpanläggning? Pumpanläggning Pumpbrunn Pumpstation Var är pumpanläggningen placerad? Före slamavskiljare I slamavskiljare Efter slamavskiljare Efter reningssteg Vad har pumpen för pumpvolym/liter? Vad har pumpen för reservvolym/liter? Vilken typ av tryckledning används? Vad har tryckledningen för dimension/millimeter? Hur lång är tryckledningen/meter?

Sidan 3 av 5 Vad är det för fabrikat och typ på reningsverket? Reningsverk Finns inbyggd slamavskiljare?, fyll i uppgifter under rubrik Slamavskiljare på sidan 2. Finns slamtömningsinstruktioner i/på reningsverket Vad finns det för typ av förankring? Krävs elektrisk anslutning? Vad finns det för typ av isolering? Är reningsverket anlagt enligt tillverkarens anvisningar i övrigt? Vad finns det för kompletterande reningssteg? Ange typ Infiltration och markbädd Vilket material består fördelningsbrunnen av? Plast Betong Saknas Är inloppen justerbara? Är inloppen justerade för jämt flöde? Vilken typ av spridningsledningar är aktuella? Borrade markavloppsrör Vilken dimension/millimeter har spridningsledningarna? Vilken lutning/procent har spridningsledningarna? Hur många spridningsledningar finns och hur långa är de? Finns det luftningsrör? Vilket är spridningsledningarnas djup under markytan? Vilken typ av bädd är aktuell? Infiltrationsdiken Sammanhängande bädd Vad har bädden för yta/kvadratmeter? Vilket typ av spridningslager är aktuellt? Hur tjockt är spridningslagret? Är materialet tvättat? 16/32 Finns förstärkningslager? (gäller infiltration) Ange typ och tjocklek Hur djupt ligger schaktbotten mätt från ursprunglig markyta? Vad är avståndet från schaktbotten till berg/högsta grundvattennivå? Vad finns det för övre materialavskiljande skikt över markbädden/infiltrationen? Finns det markisolering? Ange typ och tjocklek Hur tjock är återfyllningen/centimeter?

Sidan 4 av 5 Vilken typ och tjocklek är det på sandlagret i markbädden? Kompletterande uppgifter för markbädd Vilken typ av uppsamlingsledning är aktuell? Dräneringsrör Vad har uppsamlingsledningarna för längd och antal? Finns uppsamlings-/inspektionsbrunn? Finns luftning av uppsamlingsledningen? Vad är det för diameter på uppsamlings-/inspektionsbrunn/millimeter? Vilket typ av av dräneringslager finns? Är materialet tvättat? 16/32 Hur stor är dräneringslagrets yta/kvadratmeter? Hur tjockt är dräneringslagret/centimeter? Vilken typ av övergångslager finns under sandlagret? Vilken typ av övergångslager finns över sandlagret? Vilken typ och fabrikat är det på det fosforavskiljande steget? Fosforavskiljande steg Var är det fosforavskiljande steget placerat? Innan/i slamavskiljare Efter reningssteg (till exempel markbädd) Sluten tank Vilket fabrikat är det på tanken? Finns larm för hög nivå? Hur är tanken förankrad? Vilken volym/liter har tanken? Hur djupt ligger schaktbotten? Tanken Bifoga bild på tanken Vart leds det renade vattnet? Vart leds renat avloppsvatten? Täckdike Öppet dike Stenkista Vattendrag Hur stort avstånd är det till närmaste vattentäkt/meter?

Sidan 5 av 5 Arbetet utfört av Namn Adress Företag Postnummer och postort Telefon E-post Avslutande kommentar Här kan du skriva övriga kommentarer Ort och datum Underskrift Uppgifterna på blanketten kommer att sparas i ett databasregister, ECOS, på miljö- och byggnadsförvaltningen. De registrerade uppgifterna är nödvändiga för att vi ska kunna administrera och hålla ordning på ärenden, fastigheter och objekt inom verksamheten. Skicka blankett och bilder till Miljö- och byggnadsförvaltningen 745 80 Enköping, eller e-post: miljo.byggnadsforvaltningen@enkoping.se