Årsrapport 2017 Specialitetsråd Psykiatri Per Söderberg Divisionschef Psykiatri
2 (10) 1. Innehållsförteckning 1. Innehållsförteckning... 2 2. Antal möten med rådet medlemmar... 3 3. Aktiviteter... 4 4. Bilaga 1 - METIS kansliets årsredovisning 2017-11-23... 7
3 (10) 2. Antal möten med rådet medlemmar Specialitetsrådets styrgrupp Psykiatri består av de chefer inom respektive landsting / regioner som har utsetts att representera psykiatrin i det nationella nätverket NLSP (Nätverket för Ledning och Styrning av Psykiatrin). Deltagare Karin Haster Christina Jogér Per Söderberg Mari Kampf-Westerberg Elin Love Rosengren Gunilla Svedström Mathias Karlsson Örebro län Västmanland Dalarna Sörmland Gävleborg Uppsala Värmland Specialitetsrådets styrgrupp har haft flera möten under året, återkommande i samband med de nationella mötena i NLSP-nätverket i Stockholm, SKL, Totalt har gruppen träffats 6 gånger 26 januari vid NSLP, 23 februari vid NSLP, 18 maj vid NSLP, 21 september vid NSLP, 19 oktober vid NSLP, 23 november vid NSLP Grenråd Specialitetsrådet Psykiatri har tre aktiva grenråd, rättspsykiatris grenråd, grenråd BUP och grenråd vuxenpsykiatri, samt ett grenråd missbruk och beroende som varit inaktivt under 2017. Som ett ytterligare regionalt samarbetsområde är METIS, utbildningssamordning för ST läkare i regionen. Det finns ett etablerat METIS kansli som specialitetsrådets styrgrupp har ansvar för.
4 (10) 3. Aktiviteter 1. Implementering av nationellt och regionalt framtagna riktlinjer Det har inte pågått några gemensamma aktiviteter kring implementering av nationella riktlinjer (NR). Under 2016 upprättade grenrådet vuxenpsykiatri gemensamma regionala riktlinjer för antipsykotisk läkemedelsbehandling vid schizofreni och schizofreniliknande tillstånd, riktlinjer som under 2017 har introducerats och implementerats lokalt inom de vuxenpsykiatriska klinikerna i regionen. 2. Arbete med vårdprogram och gemensamma indikationer för utredning och behandling Inom grenrådet rättspsykiatri har det initierats arbete kring vård innehåll, vid två möten under året har representanter från alla rättspsykiatriska kliniker träffats och diskuterat och informerat varandra om vårdprogram. Grenrådet BUP har beslutat att respektive BUPverksamhet har som rutin att översända nya och/eller reviderade vårdprogram till Samverkansnämndens hemsida. 3. Arbete med införande av nya evidensbaserade metoder, omprövande av gamla samt rationell läkemedelshantering. Här anges utifrån vilket kunskapsunderlag metoder införts eller utrangeras. Inom grenrådet rättspsykiatri har ett projekt startat upp, implementering av IMR, en evidensbaserad metod som rekommenderats i de nationella riktlinjerna, behandling av Schizofreni och psykosliknande tillstånd. Metoden har prövats på flera kliniker, och ett mer systematiskt pilotprojekt har startat upp i Säter i samband med ett forskningsprojekt. 4. Främjande av patientnära klinisk forskning Inom grenrådet Rättspsykiatri pågår dialog kring gemensamt forskningsprojektet kring IMR, pilotprojektet i Säter kan utvidgas regionalt om pilotprojektet visar på goda resultat. Grenrådet BUP föreslår främjande av forskarnätverk, och föreslår att verksamhetscheferna kontaktar lokala forskare och professorer för att möjliggöra detta uppdrag. 5. Åtgärder för att kort- och långsiktigt säkra en god kompetensförsörjning inom specialiteten Styrgruppen har under året arbetat aktivt med gemensam fortbildning av ST-läkare i psykiatri, via ett METIS kansli i Uppsala som gemensamt finansieras av sjukvårdsregionens landsting/regioner. METIS kansliet har anordnat flera utbildningskurser, både för ST läkare men även arrangerat kurser och utbildningar för specialistläkare. Bilaga 1 METIS kansliets årsredovisning 2017-11-23
5 (10) Grenrådet BUP signalerar i sina diskussioner att det är nödvändigt med en tydlig strategi för arbetet med oberoende av hyrpersonal, särskilt att skydda fast anställd personal mot överbelastning. Rådet lyfter även förslag att verksamheten måste arbeta systematiskt för att avsluta patienter för att göra plats för nya, t.ex. case-load-genomgång. För att optimera tidsanvändningen föreslås också öppna tidböcker med tydliga riktlinjer. 6. Gemensam kvalitets- och resultatuppföljning. Här anges eventuell benchmarking och på vilket sätt råden arbetet med resultat från kvalitetsregister och Öppna jämförelser/vården i siffror (www.vardenisiffror.se). Inom grenrådet rättspsykiatri har olika registerdata samlats ihop i två gånger per år, data om vårdplatser, beläggning, ÖRV verksamhet och vårdköp. Denna benchmarking presenteras två gånger per år vid de regionala mötena som under 2017 genomfördes i Säter och i Sala. 7. Programområde psykisk hälsa Arbetet med att etablera det nationella programområdet psykisk hälsa har påbörjats under 2017. Programområdet leds av en ledningsgrupp med representanter från både kommunsektorn och från regioner/landsting. Vår sjukvårdsregion representeras i ledningsgruppen av Elin-Love Rosengren Gävleborg. Under året har en nationell arbetsgrupp initierats för att upprätta ett gemensamt insatsprogram för Schizofreni och schizofreniliknande tillstånd. Uppsala-Örebros sjukvårdsregion har två representanter i denna arbetsgrupp. Därtill planeras det att starta nationella arbetsgrupper för följande tillstånd: ADHD, missbruk/beroende, ångest och depression, samt självskadebeteende. Nomineringar pågår just nu avseende ADHD och ångest-och depression. En utmaning för vår sjukvårdsregion är att kunna tillsätta dessa grupper med representanter i och med att den estimerade tidsåtgången är cirka 50 % av en heltidstjänst. 8. Övriga aktiviteter inklusive eventuella särskilda uppdrag som rådet har haft under året Styrgruppen har vid alla möten diskuterat det framtida samarbetet kring kunskapsstyrning och samarbetet kring resurscentra. 9. Vilka är de (max fem) viktigaste händelserna som påverkar rådets område under 2018 och 2019? En händelse kan till exempel vara en kommande, pågående eller nyligen avslutad utredning, ändring i författning eller organisation. Det kan också vara ett tekniskt eller vetenskapligt genombrott eller liknande. Styrgruppens viktigaste uppdrag är att samordna den gamla organisationen specialitetsgrupp mot det nya regionala arbetet med programområden och kunskapsstyrning. Det är viktigt att pågående och fungerande regionala nätverk får fortgå och integreras med de
6 (10) uppdrag som nationellt lyfts fram med programområdet psykisk hälsa. Detta uppdrag kräver även samordning med kommunerna, något som blir en utmaning, särskilt som det är flera olika kunskapsområden som ska hanteras i samverkan. 10. Vilka är de (max fem) viktigaste utmaningarna inom rådets område under 2018 och 2019? En utmaning kan till exempel vara kompetensförsörjning inom ett område, brister i områdets IT-stöd, kunskapsluckor, förändrade behov hos medborgarna eller andra förändringar som inom området. Den största utmaningen är att psykisk ohälsa ökar, särskilt hos barn och ungdomar. Denna utmaning blir än större, då rekrytering av specialistpersonal försvåras under kommande år, pensionsavgångarna inom kunskapsområdet är stora. Rekryteringsfrågor är troligen det mest viktiga området som alla landsting/regioner är bekymrade för. Under kommande år finns även en stor utmaning att bli mer oberoende av hyrpersonal, ett arbete som pågår både nationellt, men behöver samordnas även regionalt som lokalt. 11. Vilka behov (max fem) av samverkan och kraftsamling ser du under 2018 och 2019? Samverkan och kraftsamling kan innebära gemensamma satsningar inom sjukvårdsregionen eller nationellt. Den första kraftsamlingen handlar om att samordna och organisera den regionala samverkan, försöka förstå vilken nytta vi kan få med regional samordning som på sikt kan ge goda effekter för patienter med psykisk ohälsa. 12. Vilket av de identifierade områdena har Er grupp valt att fokusera extra på? Frågan om extra fokusering har inte diskuterats, men generellt har olika samverkansområden lyfts fram i diskussionen, t.ex. samarbete kring missbruk och beroende, könsdysfori och heldygnsvård för barn och ungdomar. Samarbetet kring METIS, fortbildning av ST läkare, är kanske det område som varit mest fokus under året. 13. Vilka aktiviteter har Er gruppering genomfört som konkret siktat mot ovanstående målsättning? Samarbetet kring METIS, vilket är ett viktigt område i arbetet kring oberoende av hyrpersonal
7 (10) 4. Bilaga 1 - METIS kansliets årsredovisning 2017-11-23 Projekt regionalt METIS-kansli Uppsala-Örebro sjukvårdsregion Styrgruppsmöte, Stockholm 2017-11-23 Christina Halford Projektledare regionalt METIS-kansli Chef ST-enheten Akademiska sjukhuset Agenda Bakgrund Avrapportering Resultat i relation till uppdraget Styrgruppsbeslut 2017 Ekonomiredovisning jan-sep 2017, driftskostnader kansli Projektavslut 2018-12-31 nästa steg? Organisation Uppdrag Resurser Bakgrund METIS Statligt finansierat projekt (2007-2015) Målsättning: Hög kvalitet i specialistutbildning - stärka rekryteringsmöjligheterna Jämn kvalitet över landet Tillgång till kurser som motsvarar ST-läkarnas behov Kurser utvecklade inom ramen för METIS-projektet 5st grundkurser 10st kurser, sjukdomslära 7st, fördjupningskurser Målsättning: Kurser med hög pedagogisk kvalitet, baserade på evidens och klinisk relevans Fas 1: Distansstudier med inlämningsuppgifter och självtester via webbaserad lärplattform Pingpong Fas 2: Kursmöte, där (ST-)läkaren träffar experter inom klinik och forskning, diskuterar och tillämpar kunskap Fas 3: Distansdel med tillämpningsbaserad examination, kursledare granskar och ger feedback Kurser revideras (vartannat år) METIS Nationell organisation Regionala METIS-kansliet - Organisation Projekt regionalt METIS-kansli Ansvar övergick till landstingen/regionerna 2015 Centralt METIS-kansli Nationellt BUP-kansli Centrala METISkansliet (3ggr/år) FoU-avd./ST-enh. Akademiska sjukhuset Nationellt nätverk - regionala METIS-kanslier (3ggr/år) Projekttid: 2016-01-01 2018-12-31 Finansiering: Årlig avgift 274tkr/landsting specifikt projektkonto Jämtland Norrbotten Västerbotten Västernorrland Norra regionen Stockholm Jönköping Kalmar Östergötland Sydöstra Södra VG Västra Götaland Halland Dalarna Gävleborg Uppsala-Örebro Värmland Västmanland Uppsala Örebro Sörmland Skåne, Kronoberg, Bleking Styrgrupp Chefer, psykiatri/region Dalarna Gävleborg Sörmland Regionalt METIS-kansli (1,85 tjänst) Handläggare 100% Psykiatriker 30% IT-support 25% Ekonomistöd 20% Projektledning 10% Kursgivare, lärare Uppsala Värmland Regionalt ST-studierektorsnätverk (2ggr/år) Västmanland Örebro Projektuppdrag Kartlägga kursbehov för regionens ST-läkare i psykiatri Rekrytera kursgivare och lärare Genomföra METIS-kurser för ST-läkare psykiatri och utveckla kurser för specialister i psykiatri Planera, administrera, kvalitetssäkra kurser Ge stöd till kursgivare och lärare Mål: 10 kurser/år, varav en kurs/landsting fr om hösten 2016 Delta i upphandling av SK-kurser Delta i centrala kansliets arbete med kursrevisioner och kursutveckling Undersöka behov av, och möjligheter, att utveckla webbaserade kurser/kursmoment Undersöka möjligheter att utöka projektet till att omfatta kurser för andra specialiteter/(yrkesgrupper)
8 (10) Projekt regionalt METIS-kansli Projekttid: 2016-01-01 2018-12-31 Finansiering: Årlig avgift 274tkr/landsting specifikt projektkonto Projektuppdrag Kartlägga kursbehov för regionens ST-läkare i psykiatri Rekrytera kursgivare och lärare Genomföra METIS-kurser för ST-läkare psykiatri och utveckla kurser för specialister i psykiatri Planera, administrera, kvalitetssäkra kurser Ge stöd till kursgivare och lärare Mål: 10 kurser/år, varav en kurs/landsting fr om hösten 2016 Delta i upphandling av SK-kurser Delta i centrala kansliets arbete med kursrevisioner och kursutveckling Undersöka behov av, och möjligheter, att utveckla webbaserade kurser/kursmoment Undersöka möjligheter att utöka projektet till att omfatta kurser för andra specialiteter/(yrkesgrupper) Huvudsakliga utmaningar Rekrytera nya kursgivare och lärare, i alla landsting Geografiskt spridd sjukvårdsregion - sju landsting med få kursgivare i samband med projektstart Praktiskt stöd, pedagogiskt stöd till kursgivare och lärare Påtagligt ökat kursutbud sedan de regionala kansliernas verksamhet startade Kursplanering sker nu genom samordning mellan regionala kanslier, i vilken det centrala kansliet deltar Kursplanering skulle behöva hanteras nationellt i praktiken svårt annat än baserat på samordning? Bemanning av regionala METIS-kansliet Psykiatrisk kompetens IT-support, Pingpong Hålla kursavgifter så låga som möjligt men behöver fastslås när kurser utannonseras (2ggr/år) innan schema är lagt innan antagningen är klar (totalt söktryck, andel interna/externa). Resultat i relation till uppdraget Uppdrag - Kartläggning kursbehov 71st ST-läkare (68,3% av ST-läk) besvarade kartläggningsenkät [v2016] Tre frågor: vilka kursämnen: har du gått, planerar du att gå.., planerar du inte att gå kurs inom Behov av kursplatser motsvarar > 1-2 kurser per kursämne ST-läk. planerar kurs inom i genomsnitt 17 kursämnen (min 11, max 22), exkl. psykoterapi, under sin ST 25 20 15 10 5 Uppdrag METIS-kurser UPPDRAG Kurser för ST-läkare och specialister i psykiatri 10 kurser per år, varav 1 kurs i varje landsting innan projektavslut Identifiera nya kursgivare, ge stöd till kursgivare och lärare RESULTAT 10 kurser 2017, varav en för specialister 11 kurser 2018, varav två för specialister Alla landsting anlitade som kursgivare vid projektslut (varav ett med planerat kursmöte v2019) Identifiera nya kursgivare, ge stöd till kursgivare 2-3 vid projektstart kursgivare inom 13 kursämnen vid projektavslut Nya kursgivare: samarbete med kursgivare från universitetssjukhus och möjlighet att auskultera Nya kurser ges 2(-3) gånger i följd Alla kursgivare erbjuds möjlighet att delta i kursrevision i centrala kansliets regi om genomförs Kursplanering 2017 Kursomgång nr Våren 2017 Målgrupp (i kansliets regi) Kurstyp Kursgivare från Kursort Kursmöte 3 SK-kurs Region Uppsala Uppsala 22-24 feb Psykiatrisk diagnostik ST-läkare Rättspsykiatri ST-läkare NY Avgift Region Uppsala Uppsala 21-23 mars Beroendemedicin Specialister NY Avgift Region Uppsala Uppsala 6-7 april Beroendelära ST-läkare 2 Avgift Landstinget Sörmland Eskilstuna 8-10 maj Försäkringsmedicin ST-läkare NY SK-kurs Region Västmanland Västerås 9-11 maj Hösten 2017 Psykiatrisk diagnostik ST-läkare 4 Avgift Region Uppsala Uppsala 20-22 sept Konsultationspsykiatri ST-läkare NY Avgift Region Uppsala Uppsala 27-29 sept Psykofarmakologi ST-läkare 2 SK-kurs Landstinget Sörmland Nyköping 16-18 okt Psykiatrisk juridik ST-läkare NY Avgift Region Västmanland Västerås 24-26 okt BUP för VUP ST-läkare 2 Avgift Region Örebro Örebro 28-30 nov 0 Dalarna Gävleborg Sörmland Uppsala Värmland Västmanland Örebro MEDEL MIN MAX
9 (10) Kursplanering 2018 Kursomgång nr Våren 2018 Målgrupp (i kansliets regi) Kurstyp Kursgivare från Kursort 2 Avgift Region Gävleborg Gävle Akutpsykiatri ST-läk Beroendelära ST-läk 3 Avgift Landstinget Sörmland Eskilstuna Beroendemedicin Specialister 2 Avgift Region Uppsala Uppsala Försäkringsmedicin ST-läk 2 SK-kurs Region Västmanland Västerås Psykiatrisk diagnostik ST-läk 5 SK-kurs Region Uppsala Uppsala Psykossjukdomar ST-läk NY Avgift Landstinget Dalarna Falun Rättspsykiatri ST-läk 2 Avgift Region Uppsala Uppsala Hösten 2018 Konsultationspsykiatri ST-läk 2 Avgift Region Uppsala Uppsala Psykiatrisk diagnostik Specialister NY Avgift Region Uppsala Uppsala Psykiatrisk juridik ST-läk 2 Avgift Region Västmanland Västerås Psykofarmakologi ST-läk 3 SK-kurs Landstinget Sörmland Nyköping Uppdrag övr. Delta i upphandling av SK-kurser (2017-2018) Anbud lämnat på samtliga fem utannonserade SK-kurser psykiatri Kansliet vann tre av upphandlingarna, förlorade två på lottning Delta i kursrevisioner arrangerade av centrala kansliet Undersöka behov av, och möjligheter, att utveckla webbaserade kurser/kursmoment Rättspsykiatri webb finns, men kräver alltför omfattande arbete med uppdatering. Undersöka möjligheter att utöka projektet omfatta kurser för andra yrkesgrupper Bedömning inte realistiskt inom ramen för aktuell projekttid METIS/SK-kurs Försäkringsmedicin: för ST-psykiatri och ST-Allmänmedicin Styrgruppsbeslut 2016-2017 Utgångspunkter för att kursavgifter ska hållas så låga som möjligt [2016] I första hand ska regionens egna läkare/lärare anlitas i undervisningen Beslut om antal lärare som anlitas ska fattas i samråd med regionala kansliet Lokalkostnader ska hållas så låga som möjligt Föreslagna principer för ersättning till kursgivare och lärare [2016] Schablon för ersättning (kr): överläkarlön övre kvartil i hemlandstinget Skriftlig överenskommelse om ersättning till kursgivare/lärare ska undertecknas av verksamhetschef Verksamheten ersätts för arbete utfört inom ramen för ordinarie arbetstid Kansliet ersätter kursgivare/lärare för arbete utfört utanför ordinarie arbetstid - genom arvode/faktura Regional webbplattform kansliet undersöka möjliga lösningar [2017] Ge ST-studierektorer uppdrag att undersöka möjligheten att identifiera baspaket kurser [2016, 2017] Ekonomiskt resultat 2016 [v2017] Får ligga kvar på kansliets projektkonto Avstämning med styrgruppen om kansliet önskar nyttja delar av dessa medel Ekonomi (jan-sep 2017) Årsbudget Budget Utfall Resultat 2017 jan-sep jan-sep jan-sep Personalkostnader 1 831 082 1 373 312 810 502 562 810 Övriga kostnader 90 000 67 500 93 591-26 591 Summa 1 921 082 1 440 812 904 093 536 219 Avvikelser förklaras av Personalkostnader Psykiatriker arbetat 20% istället för 30% p g a föräldraledighet lönenivå än budget IT-stöd timanställd lönen släpar p g a ej inlämnade timlistor Ekonomistöd anlitas baserat på timdebitering kostnader 70% lägre än budget debiteras halvårsvis konteras från 2017 på övriga kostnader inte under personalkostnader Övriga kostnader Ekonomistöd konteras här, inte under personalkostnader (som budgeterad) Kostnader för tjänsteresor högre än budget Ekonomi (jan 2016 - sep 2017) Driftskostnader kansli Budget Utfall Resultat 2016 personal 1 831 080 1 340 111 490 969 2016 övriga kostnader 90 000 93 042-3 042 2017 personal (jan-sep) 1 373 312 810 502 562 810 2017 övriga kostnader (jan-sep) 67 500 93 591-26 591 Summa 1 024 146 Ekonomi - resultat 2017 Förslag Beslut om hur det ackumulerade överskottet (kansliets driftskostnader) ska hanteras fattas inför projektavslut
10 (10) Nästa steg - Organisation Permanent eller Projektform? Projekt steg I: Fokus: Kursutbud för regionens ST-läkare psykiatri Projekt steg II: Fokus 1) Kursutbud för regionens ST-läkare psykiatri Fokus 2) Kursutbud för specialister psykiatri - fortbildningsplan Geografiskt lokaliserat var? Nästa steg - Uppdrag MÅLGRUPP ST-läkare och specialister psykiatri ST-läkare BUP?? Andra yrkesgrupper?? (ev. som pilot under steg II) UPPDRAG - OMFATTNING 7-8st METIS-kurser för ST-läkare per år Antal kurser/år för specialister? 2 kurser, 1 kursämne 4 kurser, 2 kursämnen 1 st METIS-kurs för ST-läkare BUP?? Nästa steg - Resurser REGIONALT KANSLI AKTUELL BEMANNING, PROJEKT, 10 kurser/år Handläggare 100% Psykiatriker 30% Pingpong support 25% Ekonomistöd 20% Projektledning 10% METIS - Psykoterapiutbildning??