Sid 1 2018 Funktionsnedsättning Funktionsnedsättning
Innehåll Översiktlig försäkringsinformation om assistansersättning, handikappersättning och vårdbidrag Försäkringskassans behov av uppgifter från hälso- och sjukvården DFA-kedja Läkarutlåtanden Sid 2 2018 Funktionsnedsättning
Vårt uppdrag Vårt uppdrag är att utreda, besluta om och betala ut bidrag och ersättningar i socialförsäkringen Att samordna resurser för att hjälpa den som är sjukskriven eller har aktivitetsersättning att komma tillbaka till arbetslivet. Sid 3 2018 Funktionsnedsättning
Olika roller Försäkringshandläggare Personlig handläggare Specialist Beslutsfattare Försäkringsmedicinsk rådgivare Samverkansansvarig Sid 4 2018 Funktionsnedsättning
Försäkringsmedicinsk rådgivare Är ett expertstöd och en hjälp åt handläggaren genom att tex förklara innehåll i medicinska underlag ge råd och stöd i bedömningen om ytterligare information behövs sjukvården, tex en fördjupad försäkringsmedicinsk utredning från Sid 5 2018 Funktionsnedsättning
Medicinska underlag Försäkringskassans utredning När behövs läkarutlåtande? Sid 6 2018 Funktionsnedsättning
F D Sid 7 2018 Funktionsnedsättning
Metod för att utreda hos Försäkringskassan Finns det diagnos, funktionsnedsättningar och aktivitetsbegränsningar beskrivna i medicinska underlag? Finns det en logisk följd mellan dessa? Hur påverkar DFA-kedjan de försäkringsmässiga begrepp som Försäkringskassan enligt regelverket ska ta ställning till? Sid 8 2018 Funktionsnedsättning
D-F-A analys Diagnos Funktionsnedsättning Aktivitetsbegränsning MS Nedsatt kraft benen Gå några meter med rullator Nedsatt balans Urinblåsan spastisk MS fatigue Faller lätt vid uppresning Ej köra elrullstol ute Ej kissa normalt/kateter Vila efter 3-4 timmar Diagnosen och funktionsnedsättningarna hänger ihop. Är beskrivningen av det neurologiska bortfallet i benen tillräckligt tydligt för att styrka den dåliga gångförmågan? Finns mer information i tex. sjukintyg? Aktivitetsbegränsningen ej köra elrullstol ute ej styrkt från underlaget. Komplettera? Sid 9 2018 Funktionsnedsättning
Vem definierar begreppet? Begrepp Diagnos Funktionsnedsättning Aktivitetsbegränsning FK utreder alla begreppen i betydelsen inhämtar information Vem utreder? Sätts av Läkare Bedöms av vården/legitimerad personal Utreds av vården och till viss del FK handläggare, kan hämta information från försäkrad, andra aktörer (exempelvis arbetsterapeut, skola, AF etc.) Sid 10 2018 Funktionsnedsättning
Sid 11 2018 Funktionsnedsättning Assistansersättning
Förtydligande över bedömningen domar som har påverkat RÅ 2009 ref. 57 - Fråga om en funktionshindrad persons behov av hjälp med de grundläggande behoven är av den karaktär och omfattning som förutsätts för rätt till personlig assistans enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade. HFD 2012 ref. 41 -Varma bad och massage har inte ansetts utgöra grundläggande behov enligt 9 a första stycket LSS. Egenvård är inte ett grundläggande behov. HFD 2015 ref. 46 -Rätt till personlig assistans för annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade enligt 9 a LSS har ansetts förutsätta att personen har en psykisk funktionsnedsättning. HFD 2017 ref. 27 - En funktionshindrad persons behov av transport har inte ansetts utgöra ett sådant annat personligt behov som ger rätt till personlig assistans. Utifrån denna dom har Försäkringskassan tagit fram ett rättsligt ställningstagande, 2017:05 Assistansersättning hjälp med andra personliga behov, där Försäkringskassan förtydligar vilka konsekvenser domen får även i andra situationer än transport. Sid 12 2018 Funktionsnedsättning
Regeringen har genomfört lagändringar inom följande områden: Återställa väntetid, beredskap och tid mellan insatser. Lagstiftningen innebär ingen utvidgning jämfört med tidigare praxis utan bara att tidigare ordning återställs. Stoppa tvåårsomprövningarna Säkerställa att ingen faller mellan stolarna. Kommunerna ska bli skyldiga att informera personer som får indragen assistansersättning och avslag om rättigheterna enligt LSS Återställa tidigare möjlighet för enskilda som har beviljats assistansersättning med ett högre timbelopp än schablonbeloppet, att få täckning för sina kostnader även då kostnaderna varierar mer över tid. Sid 13 2018 Funktionsnedsättning
Assistansersättning Statlig ersättning av allmänna medel som betalas ut till vissa funktionshindrade för kostnader för personlig assistans. Syftet är att personer med omfattande funktionsnedsättning, genom ett personligt utformat stöd, ska kunna leva som andra och delta i samhällslivet. Sid 14 2018 Funktionsnedsättning
Försäkringskassan och kommunen Kommun Lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) Socialtjänstlagen (2001:453) (SoL) Försäkringskassan Socialförsäkringsbalken (SFB) Sid 15 2018 Funktionsnedsättning
Vem kan få assistansersättning? Förutsättningar enligt socialförsäkringsbalken: Försäkrad för bosättningsbaserad förmån Tillhör personkretsen enligt LSS Har behov av assistans för grundläggande behov mer än 20 timmar per vecka Sid 16 2018 Funktionsnedsättning
Grundläggande behov enligt 9 a LSS Personlig hygien Måltider Klä av och på sig Kommunicera Annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade Sid 17 2018 Funktionsnedsättning
När får man inte assistansersättning? Ansöker efter fyllda 65 år Bor på institution/gruppbostad Vistelse på sjukhus, skola, barnomsorg eller daglig verksamhet om det inte finns särskilda skäl Sjukvårdande insatser Assistansersättning lämnas inte för behov som tillgodoses på annat sätt Sid 18 2018 Funktionsnedsättning
Ansökan - assistansersättning Ansökan kan göras på blankett (3062) Kommunen kan även anmäla behov av assistans till Försäkringskassan Läkarutlåtande för assistansersättning (7805) Försäkringskassan behöver medicinsk information från hälso- och sjukvården för att kunna bedöma rätten till assistansersättning och kan kräva det enligt 110 kap. 14 SFB Sid 19 2018 Funktionsnedsättning
Läkarutlåtande för assistansersättning 7805 Ifyllnadsanvisningar och blankett finns här: https://www.forsakringskassan.se/sjukvard/bl anketter_for_sjukvarden DFA-kedja Diagnos Funktionsnedsättning Aktivitetsbegränsning Sid 20 2018 Funktionsnedsättning
Vilken medicinsk information behöver Försäkringskassan? Vad är utlåtandet baserat på? Finns det andra medicinska underlag/utredningar som är relevanta för läkarens bedömning? Diagnos, diagnoskod och kortfattad historik Beskrivning av funktionsnedsättning Beskrivning av aktivitetsbegränsningar Pågående och planerade medicinska behandlingar Prognos för funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsningar Sid 21 2018 Funktionsnedsättning
Funktionsnedsättning utifrån olika funktionsområden Psykiska funktioner Sinnesfunktioner och smärta Neuromuskuloskeletala och rörelserelaterade funktioner Övrig kroppslig funktion Sid 22 2018 Funktionsnedsättning
Sjukvårdande insatser En hälso- och sjukvårdsåtgärd enligt hälso- och sjukvårdslagen kan inte finansieras med assistansersättning En hälso- och sjukvårdsåtgärd som utförs som egenvård kan i vissa fall ingå i beslutet om assistansersättning Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2009:6) Bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård Sid 23 2018 Funktionsnedsättning
Sid 24 2018 Funktionsnedsättning Handikappersättning
Handikappersättning Ersättning för vissa extra kostnader som kan uppstå på grund av funktionsnedsättning. Ersättning för hjälpbehov i den dagliga livsföringen på grund av funktionsnedsättning. Daglig livsföring kan inkludera arbete och studier. Sid 25 2018 Funktionsnedsättning
Vem kan få handikappersättning? Förutsättningar enligt Socialförsäkringsbalken: Försäkrad för bosättningsbaserad förmån Funktionsförmågan är nedsatt för avsevärd tid (minst ett år) så att personen: Behöver mera tidskrävande hjälp i sin dagliga livsföring Behöver fortlöpande hjälp för att kunna förvärvsarbeta, eller i annat fall har betydande merkostnader Har du en grav synnedsättning eller har en grav hörselskadad kan du ansöka om handikappersättning (garantiersättning) Sid 26 2018 Funktionsnedsättning
Handikappersättning garantinivåer Om du är gravt synskadad, saknar ledsyn har du automatiskt rätt till handikappersättning på 69 % nivå (minskas om du får hel sjuk- eller aktivitetsersättning eller hel ålderspension). Om du är döv eller är gravt hörselskadad får du automatiskt handikappersättning på 36 % nivå. Det går också att få högre ersättning om du har särskilt stort hjälpbehov eller stora kostnader. Sid 27 2018 Funktionsnedsättning
Handikappersättning - merkostnader EXEMPEL PÅ MERKOSTNADER Större bostad/extra rum Högkostnadsskydd för läkemedel, sjukresor, sjukvårdande behandling Fördyrad kost Färdtjänstresor arbetsresor privatresor Arbetsresor med egen bil Förbrukningsartiklar Slitage av tex. inredning och kläder God mans arvode/förvaltararvode (inte förmögenhetsförvaltning) Kostnader för hemtjänst Sid 28 2018 Funktionsnedsättning
Handikappersättning skattefritt belopp per månad Handikappersättningen är indelad i tre olika nivåer (beloppen gäller per månad år 2018) 36 procent (1 365 kr) 53 procent (2 010 kr) 69 procent (2 616 kr) Sid 29 2018 Funktionsnedsättning
Ansökan handikappersättning Ansökan om handikappersättning görs på blankett 3070 Läkarutlåtande ska bifogas ansökan Läkarutlåtande för handikappersättning (7806) Sid 30 2018 Funktionsnedsättning
Läkarutlåtande för handikappersättning 7806 Ifyllnadsanvisningar och blankett finns här: https://www.forsakringskassan.se/sjukvard/blanketter_fo r_sjukvarden DFA-kedja Diagnos Funktionsnedsättning Aktivitetsbegränsning Sid 31 2018 Funktionsnedsättning
Vilken medicinsk information behöver Försäkringskassan? Vad är utlåtandet baserat på? Finns det andra medicinska underlag/utredningar som är relevanta för läkarens bedömning? Diagnos, diagnoskod och kortfattad historik Beskrivning av funktionsnedsättning Beskrivning av aktivitetsbegränsningar Pågående och planerade medicinska behandlingar Prognos för funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsningar Sid 32 2018 Funktionsnedsättning
Funktionsnedsättning utifrån olika funktionsområden Psykiska funktioner Sinnesfunktioner och smärta Neuromuskuloskeletala och rörelserelaterade funktioner Övrig kroppslig funktion Sid 33 2018 Funktionsnedsättning
Sid 34 2018 Funktionsnedsättning Vårdbidrag
Vårdbidrag Ekonomiskt stöd till förälder som har barn med funktionsnedsättning eller sjukdom, så att de kan vårda barnet i hemmet. Föräldern ska kunna ge barnet den tillsyn, vård och stöd i olika former som krävs för att barnet ska kunna utvecklas på bästa sätt. Sid 35 2018 Funktionsnedsättning
Vem kan få vårdbidrag? Förutsättningar enligt Socialförsäkringsbalken: Försäkrad för bosättningsbaserad förmån Förälder Barnet har en sjukdom, utvecklingsstörning eller annan funktionsnedsättning och behöver särskild tillsyn och vård under minst sex månader Merkostnader Sid 36 2018 Funktionsnedsättning
Vårdbidrag vård och tillsynsbehov Exempel på vård- och tillsynsbehov: Personlig omvårdnad (ADL) Medicinering, injicering Kommunikation med andra Aktiverings- eller träningsprogram Beredskap, bundenhet Tillsyn för att avstyra farliga situation Sid 37 2018 Funktionsnedsättning
Vårdbidrag - merkostnader Exempel på merkostnader Mediciner Extra tvätt Slitage av kläder Utgifter för hjälpmedel Resor Särskild kost Kostnaderna ska vara en följd av barnets sjukdom eller funktionsnedsättning Sid 38 2018 Funktionsnedsättning
Vårdbidrag fyra nivåer Helt vårdbidrag Tre fjärdedels vårdbidrag Halvt vårdbidrag En fjärdedels vårdbidrag 9 479 kronor 7 109kronor 4 740 kronor 2 370 kronor Enbart merkostnader ger andra nivåer 36 procent av prisbasbeloppet 1 329 kronor 62,5 procent av prisbasbeloppet 2 307 kronor Sid 39 2018 Funktionsnedsättning
Ansökan vårdbidrag Ansökan om vårdbidrag görs på blankett 3071 Läkarutlåtande ska bifogas ansökan: Läkarutlåtande för vårdbidrag (3220) Sid 40 2018 Funktionsnedsättning
Ansökan om fortsatt vårdbidrag Tidsbegränsat vårdbidrag Särskilt skäl som talar emot att läkarutlåtande ska ges in Sid 41 2018 Funktionsnedsättning
Läkarutlåtande för vårdbidrag 3220 Ifyllnadsanvisningar och blankett finns här: https://www.forsakringskassan.se/sjukvard/blanketter_fo r_sjukvarden DFA-kedja Diagnos Funktionsnedsättning Aktivitetsbegränsning Sid 42 2018 Funktionsnedsättning
Vilken medicinsk information behöver Försäkringskassan? Vad är utlåtandet baserat på? Finns det andra medicinska underlag/utredningar som är relevanta för läkarens bedömning? Diagnos, diagnoskod och kortfattad historik Beskrivning av funktionsnedsättning Beskrivning av aktivitetsbegränsningar Pågående och planerade medicinska behandlingar Prognos för funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsningar Sid 43 2018 Funktionsnedsättning
Funktionsnedsättning utifrån olika funktionsområden Psykiska funktioner Sinnesfunktioner och smärta Neuromuskuloskeletala och rörelserelaterade funktioner Övrig kroppslig funktion Sid 44 2018 Funktionsnedsättning
Vill du veta mer? På forsakringskassan.se kan du läsa mer om förmånerna. Det finns information för arbetsgivare och partner; sjukvården Där hittar du bland annat information om reglerna Blanketter och intyg för sjukvården Försäkringskassans kundcenter för partner kan svara på frågor, ring 0771-17 90 00 Försäkringskassans kundcenter för privatpersoner, ring 0771-524 524 Sid 45 2018 Funktionsnedsättning
Guide för personer med funktionsnedsättning På FK.se kan man via guiden få information om vilka ersättningar som finns och hur man gör för att söka dem. Sid 46 2018 Funktionsnedsättning
Håll er uppdaterade! Prenumerera på vårt nyhetsbrev om funktionsnedsättning Sid 47 2018 Funktionsnedsättning
Sid 48 2018 Funktionsnedsättning Tack för idag