INFEKTION. NYCKELTAL 2017 Rapport

INFEKTION NYCKELTAL 2017 Rapport Maj 2018

2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Innehåll Om Nysam...4 Profiltabell...5 Verksamhetsbeskrivningar Länskliniker...6 Blekingesjukhuset...6 Borås...8 Eskilstuna...10 Falun... 12 Gävle... 14 Halmstad... 16 Helsingborg... 18... 20 Kalmar...22 Karlstad...24 K r i s ti a n s t a d...26 NÄL Trollhättan...28 Skövde... 30 Sunderby...32 Sundsvall...34 Södersjukhuset...36 Västerås...38 Växjö... 40 Östersund...42 Verksamhetsbeskrivningar Universitetskliniker Karolinska Universitetssjukhuset... 44 Linköping/Norrköping... 46 Norrlands universitetssjukhus (NUS)... 48 Sahlgrenska... 50 Skånes universitetssjukhus...52...54...56

INNEHÅLLSFÖRTECKNING 3 Aktivitetsdata kliniknivå...58 Resursdata kliniknivå...74 Produktivitetsdata kliniknivå...79 Kompletterande data om vårdtillfällen med infektionsdiagnoser...82 Data från det nationella kvalitetsregistret för infektionssjukdomar...83 Bilagor... 86 Bilaga 1: Gemensamma definitioner... 86 Bilaga 2: Tabellbilaga kliniknivå... 89

4 OM NYSAM Syftet med Nysam är att med hjälp av data åstadkomma verklig förbättring av hälso- och sjukvården Genom nätverket Nysam har Helseplan under mer än 20 års tid utvecklat svensk sjukvård och omsorg. Vi tar fram nyckeltal för benchmark, erbjuder ett unikt forum för erfarenhetsutbyte samt hjälper våra medlemmar att planera och följa upp förbättringsprojekt. Nysam sammanställer årligen nyckeltalsrapporter med data för drygt 20 specialitets- och verksamhetsområden samt samlar mer än 400 chefer från sjukvården två gånger per år för att arbeta med datadriven förbättring. Över 400 verksamheter rapporterar i dagsläget in data, vilket utgör ett unikt underlag för benchmark och möjliggör planering och uppföljning av förbättringsarbeten som verkligen gör skillnad i verksamheterna. Med hjälp av Nysam kan våra medlemmar: Avgöra om verksamheten bedrivs effektivt får vi våra resurser att räcka till så många som möjligt? Identifiera inom vilka områden som den största potentialen för förbättring finns Få stöd vid planering och genomförande av insatser och proje kt för att förbättra verksamheten Följa upp om förbättringsprojekt och verksamhetsförändringar verkligen ger effekt Få tillgång till ett unikt nätverk av chefer för erfarenhetsutbyte och inspiration Nysams utvecklingsgrupp för Infektion Nysam har samlat in infektionsdata ända sedan Nysams start i början av 1990-talet, men till en början som kompletterande information till andra utvecklingsgrupper. Efter ett antal år formulerades en önskan från infektionsområdet om att etablera en egen utvecklingsgrupp för infektionsspecialiteten och gruppen startades 2008. Utvecklingsgruppen är idag nationellt täckande. I rapporten redovisas nyckeltal rörande aktiviteter, resurser, produktivitet, kvalitet, utbildningsnivå, personalsammansättning och medicinsk praxis. Andra data samlas in mer sällan beroende på behov och fördjupningar som görs. Rapporten inkluderar även information om befolkningsunderlag. Rapporten inleds med ett verksamhetsuppslag för varje verksamhet. På detta uppslag beskrivs den enskilda verksamheten och det geografiska läget redovisas på en karta. Faktarutan ger övergripande bakgrundsinformation om verksamheten och landstinget som verksamheten ligger i. På detta uppslag finns också profilgrafen som ger en snabb översikt om respektive verksamhet i förhållande till övriga verksamheter. Efter verksamhetsbeskrivningarna redovisas graferna. Dessa är uppdelade i avsnitt om aktiviteter, resurser och produktivitet. Därefter kommer kompletterande data om vårdtillfällen och infektionssjukdomar från Socialstyrelsens respektive Nationellt kvalitetsregister för infektionssjukdomar. I bilagorna presenteras de gemensamma definitionerna som ligger till grund för inrapporteringen av data och den så kallade tabellbilagan som redogör för samtliga nyckeltal som visas i graferna. Vill du också delta i nätverk och jämföra din verksamhet? Kontakta: Bengt Andersson 070 147 91 30 bengt.andersson@helseplan.se www.nysam.com

PROFILTABELL 5 Profiltabell Vad ingår i verksamheten (budgetansvar/personalansvar inom kliniken) Klinik Ange typ av sjukhus Ortopediska infektioner (huvudansvar för slutenvård) TBC (huvudansvar för slutenvård) TBC (huvudansvar för öppenvård) STI (Sexually Transmitted Infection) (huvudansvar för öppenvård) PID (Primär immunbrist) (huvudansvar för öppenvård) Blekingesjukhuset Länssjukhus Ja Ja Ja Ja Ja Falun Länssjukhus Nej Ja Ja Nej Ja Gävle Länssjukhus Ja Ja Ja Nej Ja Halmstad Länssjukhus Nej Ja Ja Nej Ja Östersund Länssjukhus Ja Ja Ja Nej Nej Länssjukhus Nej Ja Ja Nej Ja Kalmar Länssjukhus Ja Ja Ja Nej Ja Växjö Länssjukhus Ja Ja Ja Nej Ja Sunderby Länssjukhus Ja Ja Ja Nej Ja Universitetssjukhus Ja Ja Ja Nej Ja Linköping/Norrköping Universitetssjukhus Nej Ja Ja Nej Ja Helsingborg Länssjukhus Ja Ja Ja Nej Ja Kristianstad Länssjukhus Ja Ja Ja Nej Ja SUS Universitetssjukhus Ja Ja Ja Nej Ja Eskilstuna Länssjukhus Nej Ja Ja Nej Ja Karolinska Universitetssjukhuset Universitetssjukhus Ja Ja Ja Nej Ja Södersjukhuset Länssjukhus Nej Nej Nej Ja Nej Universitetssjukhus Ja Ja Nej Nej Ja Karlstad Länssjukhus Nej Ja Ja Nej Ja NUS Umeå Universitetssjukhus Nej Ja Ja Nej Ja Sundsvall Länssjukhus Ja Ja Ja Nej Nej Västerås Länssjukhus Nej Ja Ja Nej Ja Borås Länssjukhus Nej Ja Ja Nej Ja NÄL Trollhättan Länssjukhus Nej Ja Ja Nej Ja Sahlgrenska Universitetssjukhus Nej Ja Ja Ja Ja Skövde Länssjukhus Ja Ja Ja Nej Ja

6 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Kronoberg Kalmar Skåne Blekinge 1 Infektionskliniker 1. Karlskrona Blekingesjukhuset Organisation Infektionskliniken i Karlskrona ingår i Blekingesjukhuset direkt under förvaltningschefen. En omorganisation är på gång i och med att landstinget ska bli en region och för att möta behovet av kunskapsprocesser. Kliniken ansvarar även för hudmottagningarna i länet och har personalansvar för inneliggande öron- och ögonpatienter. Inom kliniken finns en vårdavdelning på 24 vårdplatser med 20 enkelrum. Hemmaavdelning även för öron- och ögonpatienter. Hittills få egna satellitpatienter. På mottagningen finns utöver vanlig mottagning mycket resevaccinationer, STI tillsammans med hud, ortoped-infektionsronder och allt fler sjuksköterskemottagningar. Det finns även egen akutverksamhet dagtid. Personalsituation Sista året har kliniken haft en större personalomsättning på vårdavdelningen men har lyckats hålla alla vårdplatser öppna. Bemanningstalet har förbättrats på senare år men med mer ovan personal och mycket frånvaro. På mottagningen är personalsituationen mer stabil och bemanningen har också ökats något, vilket gjordes i samband med ökningen av MRSA 2016. Större förändringar/händelser under året Under senaste året har infektionsverksamheten startat upp med antibiotikaronder på de flesta klinikerna. Dessa är uppskattade och har blivit en naturlig del i schemat. Även sprututbytet är väl integrerat i den vanliga mottagningen. Det finns ett pågående arbete med att identifiera borttappade hepatit C-patienter och kliniken kommer att kalla cirka 250 patienter. Detta leder till att allt fler hepatit C-behandlingar startade under 2017. Faktaruta Folkmängd (inv)* 159 371 Andel invånare 65+ år (%)* 23,4 Landareal (km 2 )** 2 931 Invånare per km 2 54 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 301 läkare 9 sjuksköterskor 19 undersköterskor 17 *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2012

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 7 % - avvikelse från Nysam medianvärde Blekingesjukhuset -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv 90% 78% 52% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv 41% 45% 60% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -22,6% 18% 4,2% 52% 20% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare 6,7% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Framtidsplaner/utvecklingsområden Verksamheten vill utvidga sprututbytet till fler orter i länet och att använda sprutbytet för att behandla fler hepatit C-patienter. Konsultverksamheten behöver utvidgas då behoven ökar successivt. Akutvårdsavdelning där infektion ska delta är på planeringsstadiet.

8 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Värmland 1 4 7 8 3 2 5 6 Västra Götaland Halland Borås Organisation Infektionskliniken SÄS Borås ansvarar för infektionssjukvården i gamla Södra Älvsborg. Verksamhet bedrivs på avdelning, mottagning och även omfattande konsultverksamhet. Kliniken ansvarar för 18 vårdplatser på den egna avdelningen och 8 vårdplatser på lungavdelningen. Under influensaperioder disponeras ytterligare 7 vårdplatser som epidemireserv. På mottagningen sker besök för profildiagnoserna, vaccinationer och rådgivning till övriga vårdgivare och allmänhet. Konsultverksamheten innefattar dagliga konsulter på IVA samt fasta tider för flera andra enheter på SÄS samt Alingsås lasarett. Personalsituation Efter att ha haft en brist på specialistläkare under många år är nu läget mer gynnsamt och läkarbemanningen får anses vara god. Det finns en bra fördelning mellan specialister och ST-läkare. På sjuksköterskesidan finns det däremot svårigheter med rekrytering till framför allt nattjänster. Till skillnad mot andra avdelningar på SÄS så har det inte funnits behov av att minska antalet vårdplatser på grund av vakanser. Större förändringar/händelser under året Mottagningsverksamheten har dominerats av hepatit C-behandlingar och tuberkulosutbrott med efterföljande smittspårningar. Antibiotikaronder har startat med två avdelningar på medicin, en kirurgisk avdelning och barnavdelningen. Beslut togs i Västra Götalandsregionen om nybyggnation för infektion med en vårdavdelning med 28 vårdplatser, där alla rum är enkelrum. Under 2017 har byggnationen påbörjats och den första etappen beräknas vara klar december 2019. Infektionskliniker 1. Uddevalla 2. Ku n g ä l v 3. Sahlgrenska 4. NÄL Trollhättan 5. Alingsås 6. Borås 7. S kö v d e 8. Lidköping Faktaruta Folkmängd (inv)* 304 443 Andel invånare 65+ år (%)* 20,7 Landareal (km 2 )** 6 464 Invånare per km 2 47 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 538 läkare 11 sjuksköterskor 29 undersköterskor 23 *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2010

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 9 % - avvikelse från Nysam medianvärde Borås -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -33,4% 0,4% 5,9% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -1,3% -1,7% 0% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -0,9% -21,8% 0% 19% 44% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare -5,2% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Framtidsplaner/utvecklingsområden Inför ett ibruktagande av en ny vårdbyggnad sker arbete med att förändra arbetssätt. Det inkluderar ockå att utveckla patientens delaktighet och skapa patientvänliga IT-lösningar. Införande av Medanets innebar att undersköterska/sjuksköterska kunde föra in mätvärden via en handenet (mobil) och anteckningen finns då direkt tillgänglig i journalen. I samband med registreringen av MEWS-värden får personalen instruktioner om värdena blir höga. Nästa arbete som påbörjats är Vård och AktivitetsPlan (VAP), som innebär stöd i aktiviteter i vårdarbetet genom en applikation. Det ska även möjliggöra att ge information till patient/anhörig via en mobilapp. Kliniken vill också utöka konsultverksamheten med flera fasta konsulttillfällen samt även gemensamma klinikövergripande mottagningar. Detta omfattar även utökning av arbetssättet med antibiotikaronder.

10 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Västmanland 2 1 Östergötland Sörmland 3 Stockholm Eskilstuna Organisation Infektionskliniken i Eskilstuna är en länsövergripande verksamhet. Länet har ett länssjukhus, Mälarsjukhuset i Eskilstuna, samt två länsdelssjukhus, Nyköpings lasarett och Kullbergska Sjukhuset i Katrineholm. Infektionskliniken har en konsult på plats en dag i veckan på respektive länsdelssjukhus. I schemat finns dessutom en konsultposition på hemmaplan fem dagar i veckan. Det finns fasta konsulttider för IVA, AVA, barn, njurmedicin, kirurgi, onkologi och hematologi. Klinikens vårdavdelning är en samvårdsavdelning bestående av 15 infektionsplatser och 7 lungplatser. Infektionskliniken disponerar också två vårdplatser på sjukhusets akutvårdsavdelning. Personalsituation Läkarbemanningen har under en längre tid varit stabil. Pensionsavgångar har ersatts av egna utbildade specialister. För närvarande finns tio specialisttjänster tillsatta och tre ST-block. Sjuksköterskebemanningen på vårdavdelningen har försämrats de senaste åren. Det finns ett kontinuerligt underskott av fast anställda sjuksköterskor. Bemanningen upprätthålls med en del hyrsjuksköterskor och med övertid. Vårdplatserna har hållits öppna enligt plan, med en reduktion under sommaren liksom tidigare år. Större förändringar/händelser under året Under året har verksamheten inlett ett planeringsarbete för att öppna en sprututbytesverksamhet i klinikens regi. På grund av svårigheter att få tillgång till lämpliga lokaler i anslutning till infektionsmottagningen kommer inte verksamheten igång förrän under 2018. Kliniken har tillsatt en tredje vårdenhetschef för att stärka ett närvarande ledarskap. Det finns också två nytillsatta vårdledare på avdelningen. De är erfarna sjuksköterskor som har en stödjande funktion gentemot mer orutinerade sjuksköterskor och dessutom medverkar till kvalitets- och verksamhetsutvecklande åtgärder. Infektionskliniker 1. Katrineholm 2. Eskilstuna 3. Nyköping Faktaruta Folkmängd (inv)* 291 341 Andel invånare 65+ år (%)* 22,4 Landareal (km 2 )** 6 076 Invånare per km 2 48 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 544 läkare 11 sjuksköterskor 13 undersköterskor 11 *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2012

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 11 % - avvikelse från Nysam medianvärde Eskilstuna -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -37,5% -44,0% -26,3% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -24,8% -3,3% -31,2% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -9,5% -23,6% -24,7% -7,5% 0,6% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare 4,2% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Framtidsplaner/utvecklingsområden Under 2018 inleds ett pilotprojekt med antibiotikaronder tillsammans med STRAMA lokalt. Kliniken räknar med ett övergripande beslut om att rulla ut denna verksamhet i större omfattning över hela länet under 2019 och då kommer fler infektionsläkare att behöva rekryteras till kliniken.

12 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Jämtland Gävleborg Norge 1 2 Värmland Dalarna 3 Falun Västmanland Infektionskliniker 1. Mora 2. Falun 3. Av e s t a Organisation Länskliniken i Falun har ett upptagningsområde om 280 000 invånare. Det finns 27 vårdplatser för svårt sjuka och isoleringskrävande infektionspatienter. Dagliga ronder på IVA, hematologavdelning, ortopedavdelning och mikrobiologlab. Konsultdag med infektionsspecialist på länslasarettet i Mora varje vecka. Stort konsultuppdrag inklusive telefonkonsultationer för lasarettskliniker och primärvård. Stort utbildningsuppdrag med läkar- och sjuksköterskestudenter. Kliniken har en primärjour 08-20 alla dagar och bakjour 24/7/365. Joursamarbete finns nattetid med medicin/kardiologjourlinjen. Kliniken har ett stort akutuppdrag och kontaktytor mot alla andra akuta specialiteter. Infektionsverksamheten erbjuder öppenvård med nybesök, återbesök, vaccinationer, telefonrådgivning, smittspårningar och parasitlab. Det finns en mottagning för ortopediska infektioner tillsammans med ortopedspecialist samt en multidisciplinär diabetesfotmottagning. Därutöver finns ett samarbete med smittskyddsenheten i smittskydds- och vårdhygienfrågor. Kliniken har fått expanderande uppdrag och tagit över ansvar för tuberkulos- och immunbristpatienter från medicinkliniken. Personalsituation Bra läkarbemanning och åldersfördelning, god balans mellan specialister och ST-läkare. Det finns en hög omsättning av sjuksköterskor i slutenvård, där det är svårt att rekrytera och behålla erfaren personal, även undersköterskor. Kliniken klarar med möda öppethållande av tänkta vårdplatser med undantag för neddragning sommarti d. Faktaruta Folkmängd (inv)* 286 165 Andel invånare 65+ år (%)* 24,04 Landareal (km 2 )** 3 134 Invånare per km 2 19 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 672 läkare 14 sjuksköterskor 32 undersköterskor 26 *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2012

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 13 % - avvikelse från Nysam medianvärde Falun -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv 60% 30% 69% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv 21% 29% 14% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -48,6% 40% 6,5% 44% 51% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare -3,8% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Större förändringar/händelser under året Kärv landstingsekonomi, men hittills gehör för återkommande svårigheter att hålla budget då kliniken trots allt har relativt god bemanning och rekryteringsförmåga. Generellt svår vårdplatssituation i länets akutsjukvård, vilket leder till ett ökat antal utlokaliserade patienter. Renoverade och ändamålsenliga lokaler för infektionssjukvård, nästan uteslutande slussade enkelrum på vårdavdelningen. Verksamheten har påbörjat antibiotikaronder vid två externa enheter. Framtidsplaner/utvecklingsområden Medverkar i, men har ännu inte huvudansvar för, uppstart av sprutbytesverksamhet. Fortsatt expansion av antibiotikaronder. Fortsätta förbättra STRAMA-arbete i syfte att minska vårdrelaterade infektioner och implementera infektionsverktyget i det vardagliga arbetet. Fortsatt fokus på offensiv rekrytering av framför allt läkare och sjuksköterskor parallellt med minskad personalomsättning.

14 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Västernorrland Jämtland 2 Gävleborg 1 Dalarna 3 Gävle Västmanland Infektionskliniker 1. Bollnäs 2. Hudiksvall 3. Gävle Organisation Region Gävleborg har gräns mot Medelpad, Härjedalen, Dalarna, Västmanland och Uppland. I Gävle finns länets enda infektionsklinik. I regionen finns ytterligare två sjukhus med akutverksamhet i Bollnäs och i Hudiksvall. Det finns dessutom en enhet med några vårdplatser för akut inläggning i Ljusdal. I Söderhamn drivs en välfungerande asylhälsomottagning med två läkare och fyra sjuksköterskor. Infektionskliniken har regelbunden konsult på plats i Hudiksvall och beredskap dygnet runt. Personalsituation Antalet infektionsspecialister har ökat under de senaste åren till nuvarande sju. Antalet ST-läkare kommer till hösten att vara fem. Det finns behov av ytterligare någon specialistläkare och plats för ytterligare två ST-läkare. Smittskyddsläkaren deltar sommartid i kliniskt arbete. Sjuksköterskebemanningen är stabil och mycket bra på mottagningen men omsättningen på vårdavdelningen är hög och det finns viss brist som medfört ett ökat antal undersköterskor samt neddragning av antalet vårdplatser under en begränsad period. Större förändringar Den största förändringen har varit arbetet med att ta över totalansvaret för TBC i regionen. Detta har medfört kompetensutveckling med studier, kurser och studiebesök. Samarbetet med barn-, lungklinik, smittskydd samt asylhälsan har utökats och varit framgångsrikt och stimulerande. Det stora inflödet av asylsökande har medfört en ökning av tolksamtal, latent TB, kronisk hepatit B och en del mer sällsynta tillstånd. Kliniken har under året fått en ny region- och hälso- och sjukvårdsdirektör. För första gången har kliniken varit tvungen att under några månader dra ner vårdplatsantalet på avdelningen på grund av sjuksköterskebrist. Situationen kommer att förbättras och kliniken gläds åt den nya möjligheten med specialistkompetens för infektionssjuksköterskor, där två sjuksköterskor går den två åriga utbildningen. Faktaruta Folkmängd (inv)* 285 637 Andel invånare 65+ år (%)* 23,6 Landareal (km 2 )** 18 119 Invånare per km 2 16 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 557 läkare 12 sjuksköterskor 22 undersköterskor 15 *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2012

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 15 % - avvikelse från Nysam medianvärde Gävle -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -17,8% -5,2% -34,3% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -14,1% -14,3% 8,7% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -4,4% -12,0% -28,5% 3,3% 60% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare -8,9% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Framtidsplaner Kliniken deltar nu i planeringen av nya lokaler i ett helt nytt hus med en avdelning med enbart enkelrum. I framtiden bedöms det finnas ett ytterligare ökat behov av infektionskonsulter på alla nivåer. En primärjourslinje kan bli verklighet vid ytterligare ST-läkartillskott. Att utveckla och renodla sjuksköterskerollen ses som en central fråga. Samarbete kring rondfrågor, patientinformation, kvalitetssäkring och undervisning på alla nivåer ska fortsätta utvecklas.

16 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 1 Västra Götaland 2 Halland 3 Kronoberg Skåne Halmstad Organisation Infektionskliniken på Hallands sjukhus i Halland har ett länsövergripande ansvar för specialiserad infektionsvård. Vårdavdelningen, med 20 till och med 22 vårdplatser, och infektionsmottagningen är belägna i Halmstad. På mottagningen bedrivs planerad och akut verksamhet under kontorstid. Övrig tid sker inflödet via akutmottagningarna i länet. På Hallands sjukhus Varberg erbjuds planerad mottagning i liten omfattning. Konsultverksamhet bedrivs fem dagar i veckan både i Halmstad och i Varberg. Frågor från Hallands sjukhus Kungsbacka besvaras telefonledes. Personalsituation Alla läkartjänster är tillsatta och under 2018 kommer klinikens alla läkare att vara specialister. Två pensionsavgångar förväntas inom 2-3 år och kliniken har äskat om nya ST-läkartjänster. I början av 2017 stängdes ett antal vårdplatser ner på grund av ett stort antal föräldralediga sjuksköterskor. Sedan februari 2018 är avdelningen åter fullt öppen. Möjligheterna att rekrytera sjuksköterskor och undersköterskor är relativt goda men andelen erfarna sjuksköterskor har tydligt minskat på senare år. Infektionskliniker 1. Kungsbacka 2. Varberg 3. Halmstad Faktaruta Folkmängd (inv)* 324 825 Andel invånare 65+ år (%)* 21,5 Landareal (km 2 )** 5 427 Invånare per km 2 60 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 478 läkare 10 sjuksköterskor 23 undersköterskor 15 *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2012

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 17 % - avvikelse från Nysam medianvärde Halmstad -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -2,3% -19,6% 2,6% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -23,1% -19,5% -28,0% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -24,8% 35% 6,5% 41% 46% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare 53% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Större förändringar/händelser under året Sjukhuset har haft ekonomiska svårigheter och bekymmer med sjuksköterskerekryteringen, vilket inverkat negativt på antalet vårdplatser. Arbetet med att minska beroendet av sjuksköterskor och föra över arbetsuppgifter till andra professioner har präglat 2017. Ett decentraliserat sprututbyte, beläget på vårdcentraler, har inletts under året. Antibiotikarond har testats i projektform under delar av året, med lovande resultat. Flera artiklar har publicerats av klinikens läkare under året, vilket är ovanligt. Arbetet med att erbjuda vård till hepatit C-patienter som idag inte har någon utan adekvat uppföljning har inletts. Framtidsplaner/utvecklingsområden Finansiering för antibiotikarond söks. Möjligheterna att behandla fler med hepatit C kräver flödesförbättringar på mottagningen. Arbetet med att ge omvårdspersonalen en god och intressant arbetsmiljö för att minska personalomsättningen är av största vikt.

18 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Halland Kronoberg 1 4 6 Blekinge 2 3 Skåne 5 Helsingborg Organisation Helsingborgs lasarett är ett av Region Skånes fyra specialiserade akutsjukhus och ingår i Skånevård SUND. Infektionsenheten är en del av verksamhetsområde Specialiserad medicin och servar ett upptagningsområde i nordvästra Skåne med drygt 340 000 invånare. Kliniken förfogar över en avdelning som normalt har 22 vårdplatser, infektionsmottagning, separat sprututbytesverksamhet och bedriver omfattande konsultverksamhet på såväl akut som planerad basis. Antibiotikaronder bedrivs på samtliga medicin- och ortopedavdelningar i Helsingborg. Kliniken bedriver även konsultverksamhet på sjukhuset i Ängelholm. Sepsislarm är infört sedan ett par år med fina resultat. Personalsituation Sammanlagt finns 11 specialistläkare, varav tre delar sin tid mellan infektionsenheten och annan verksamhet. En specialistläkare är ansvarig för och organiserar läkarutbildningen för infektionsenheten. Det finns även fem ST-läkare och ofta 1-3 vikarierande underläkare. Forskningsintresset är stort och forskning bedrivs av flera av läkarna. Under kommande år förväntas en pensionsavgång. Kliniken brottas, liksom många andra enheter, med hög personalomsättning på sjuksköterskesidan och svårigheter att rekrytera nya sjuksköterskor. Infektionskliniker 1. Helsingborg 2. Malmö 3. Lund 4. Hässleholm 5. Ystad 6. Kristianstad Faktaruta Folkmängd (inv)* 344 156 Andel invånare 65+ år (%)* 20,8 Landareal (km 2 )** 2 554 Invånare per km 2 135 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 403 läkare 16 sjuksköterskor 18 undersköterskor 22 *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2010

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 19 % - avvikelse från Nysam medianvärde Helsingborg -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -0,5% -13,2% -17,5% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -16,0% 0% 53% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -2,2% -24,5% -38,6% 18% 32% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare -1,6% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Större förändringar/händelser under år Det ekonomiska läget i Region Skåne har under året som gått varit ytterst ansträngt, vilket inneburit kännbara begränsningar. Helsingborgs lasarett brottas med vårdplatsbrist och på grund av sjuksköterskeflykt och svårigheter med nyrekrytering har lasarettet tvingats dra ner på antalet vårdplatser. Detta har även drabbat infektionsenheten som sedan sommaren 2017 endast har 16 slutenvårdsplatser. Antibiotikaronderna har utökats att även omfatta ortopedavdelningarna. Ett projekt har startats på initiativ av smittskyddet för återrekrytering av hepatit C-patienter som uteblivit från kontroller. Framtidsplaner/utvecklingsområden Det pågår för närvarande omfattande ny- och ombyggnationer på lasarettsområdet i Helsingborg, där infektionsenheten initialt, av misstag inte ritats in. Ett stort arbete har redan lagts ner på att definiera klinikens verksamhet och dess behov samt motivera omfattningen på den framtida verksamheten för beslutsfattarna i frågan. Kliniken ser nu med förhoppning fram emot beslut inom en snar framtid för att utifrån det kunna planera verksamheten. Kliniken planerar att fortsätta expandera antibiotikaronderna och har givits möjlighet att anställa ytterligare specialister för denna satsning.

20 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Västra Götaland 2 3 1 Östergötland Kalmar Halland Kronoberg Organisation Infektionskliniken ingår i verksamhetsområde Medicinsk vård. Kliniken är placerad i, men med hela länet som upptagningsområde och resurs för de tre akutsjukhusen i /Ryhov, Eksjö och Värnamo samt öppenvården. Verksamheten är indelad i slutenvård, öppenvård och omfattande konsultverksamhet. Kliniken ansvarar för 27 vårdplatser och har omvårdnadsansvar för ytterligare fyra hudplatser. På mottagningen sker planerade besök för profildiagnoserna, akutbesök i mindre omfattning, resevaccination, sprututbytesverksamhet och telefonrådgivning till vårdgivare och allmänhet. Konsultverksamheten innefattar en telefonlinje för hela regionen, dagliga konsulter på Ryhovs slutenvårdskliniker, IVA och akutvårdsavdelning samt en resande konsult två dagar i veckan till såväl sjukhuset i Värnamo som Eksjö. Primärjour finns nattetid för vårdavdelningen samt telefonstöd för övriga vårdgivare. Därtill bedrivs forskning och utbildning av framtida medarbetare. Personalsituation Personalförsörjningen vid kliniken har under året varit fortsatt god och det finns inga vakanser. Nuvarande tre ST-läkare täcker pensionsavgångar de närmaste åren. Till följd av hög forskningsaktivitet med tre doktorander är situationen ansträngt på specialistsidan framöver. För att möjliggöra förväntade nya uppdrag krävs ytterligare någon ST-tjänst. Kliniken har inga problem att rekrytera sjuksköterskor, men omsättningen är hög till följd av vidareutbildningar och föräldraledigheter. Infektionskliniker 1. Värnamo 2. /Ryhov 3. Eksjö Faktaruta Folkmängd (inv)* 357 237 Andel invånare 65+ år (%)* 20,6 Landareal (km 2 )** 10 438 Invånare per km 2 34 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 701 läkare 12 sjuksköterskor 32 undersköterskor 24 *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2012

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 21 % - avvikelse från Nysam medianvärde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -25,5% -13,1% -31,7% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -2,8% -7,3% -10,0% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -17,6% -8,7% -6,5% -16,5% -9,7% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare 25% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Större förändringar/händelser under året I syfte att behålla god tillgänglighet har förskjutning av arbetsuppgifter på mottagningen inneburit att en avancerad sköterskemottagning nu är fullt utvecklad inom hepatit, HIV, MRB och tuberkulos. Vårdadministratörer har tagit över kallelserna. Under året noteras minskad verksamhet avseende tuberkulos, men tydligt ökad efterfrågan på resevaccinationer. Hög aktivitet inom hepatit C och återrekrytering. Antibiotikaronder har prövats som ett STRAMA-projekt på regionens medicin- och geriatrikkliniker. Framtidsplaner/utvecklingsområden Våren 2018 påbörjas omfattande utbildningsinsats inför införandet av sepsislarm i maj 2018, helt finansierat av infektionskliniken. Sprututbytesverksamheten expanderar med ökade öppettider och mycket fokus på hepatit C-behandling på mottagningen. Finansieringen av antibiotikaronder behöver lösas. Verksamheten jobbar för nya lokaler.

22 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Östergötland 1 Kalmar 2 Gotland Kronoberg 3 Blekinge Kalmar Organisation Infektionskliniken i Kalmar bedriver en länsövergripande verksamhet. Länet har ett länssjukhus, Kalmar, och två länsdelssjukhus, Oskarshamn och Västervik. Infektionskliniken bistår länsdelssjukhusen med konsult på plats en dag i veckan på respektive länsdelssjukhus. I schemat finns dessutom en konsult på hemmaplan fem dagar i veckan. Kliniken har fasta konsulttider för IVA, barn, hematologi, onkologi och ortopedi. År 2012 startade kliniken en sprututbytesverksamhet som idag är en stabil och välfungerande verksamhet. Klinikens vårdavdelning är en samvårdsavdelning med 18 infektionsplatser och 6 ÖNH-platser. Personalsituation Under 2017, från januari till oktober, genomförde kliniken en vårdplatsreduktion på grund av att flera sjuksköterskor blev föräldralediga. Senhösten 2017 öppnades vårdavdelningen fullt ut och verksamheten bedrivs som vanligt. Flera sjuksköterskor är åter i tjänst och kliniken har samtidigt lyckats med nyrekrytering av ett par tjänster. På läkarsidan kan kliniken se framemot nyblivna specialister med några års mellanrum samtidigt som pensionsavgångarna är få, den första 2022 följt av nästa 2025. Kliniken vill utveckla verksamheten och startade i slutet av 2017 nyrekrytering av en ST-läkartjänst. Samtidigt rekryteras underläkarvikarier då turen har kommit till läkargruppen att gå på föräldraledighet. Större förändringar och händelser under året En stor förändring i klinikens verksamhet var den vårdplatsreduktion som genomfördes i början av året från 18 infektionsplatser och 6 ÖNH-platser till 12 infektionsplatser och 4 ÖNH-platser. Samtidigt startade ett intensivt rekryteringsarbete och i slutet av året kunde kliniken återgå till ordinarie antal vårdplatser. Sjukhusets medicinklinik har genomfört en vårdplatsreduktion under året vilket naturligtvis påverkar infektionskliniken. Infektionskliniker 1. Västervik 2. Oskarshamn 3. Kalmar Faktaruta Folkmängd (inv)* 243 536 Andel invånare 65+ år (%)* 24,4 Landareal (km 2 )** 11 166 Invånare per km 2 22 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet i.u. läkare 9 sjuksköterskor 17 undersköterskor 10 *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2012

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 23 % - avvikelse från Nysam medianvärde Kalmar -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -0,2% -12,7% 27% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -20,3% -2,1% -39,1% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -2,7% -46,3% 108% 44% 51% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare -2,6% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Framtidsplaner och utvecklingsområden Antibiotikarådgivning kommer att startas under 2018 och inledningsvis rikta sig till geriatrik-, medicin- och kirurgklinikerna i länet. En översyn av verksamhet som kan digitaliseras kommer att påbörjas inom kort, inledningsvis vilka möten som kan bokas av patienten själv via nätet. Ytterligare en digitaliseringsprocess är patienttavlan Novaboard i kombination med bärbara plattor och bedside-rapport.

24 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Dalarna Norge 2 1 Värmland 3 Karlstad Västra Götaland Organisation Infektionskliniken i Karlstad ansvarar för den specialiserade infektionssjukvården i Värmland. Upptagningsområdet är Värmlands län med cirka 280 000 invånare. Kliniken finns på Centralsjukhuset i Karlstad och besöker också de två länsdelssjukhusen i Arvika respektive Torsby en gång i veckan. Klinikens uppdrag består för närvarande av att driva en slutenvårdsavdelning med 24 vårdplatser, en allmän infektionsmottagning, en tuberkulosmottagning och en vaccinationsmottagning. Personalsituation Vad avser undersköterskor är situationen god med en stabil kår med lång erfarenhet. Kliniken har haft flera pensionsavgångar och börjar märka av problem med att rekrytera även undersköterskor. Det är relativt stor rörlighet i sjuksköterskegruppen även om det stabiliserat sig något senaste året. Detta har lett till att kliniken saknar en stabil grupp med god erfarenhet och har många oerfarna sjuksköterskor. Kliniken har haft många nyblivna läkarspecialister som slutat vilket medfört att det är sju specialister som går i pension inom sju år och tre nu tjänstgörande som därefter är seniora specialister. Kliniken har god tillgång till ST-läkare, för närvarande sju personer, som är klara inom fem år. Fyra ST-läkare är klara inom närmaste året. Infektionskliniker 1. Torsby 2. A r v i k a 3. Karlstad Faktaruta Folkmängd (inv)* 280 399 Andel invånare 65+ år (%)* 23,6 Landareal (km 2 )** 17 517 Invånare per km 2 16 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 645 läkare 14 sjuksköterskor 30 undersköterskor 18 *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2012

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 25 % - avvikelse från Nysam medianvärde Karlstad -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -7,0% 4,5% 25% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv 9,6% 29% 11% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -16,8% -8,2% -16,1% -11,1% 14% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare 1,9% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Större förändringar/händelser under året Under 2017 har arbetet med en ny infektionsklinik inletts. En förstudie pågår och ska snart vara avslutad. Går allt enligt planerna kan verksamheten flytta in i en ny klinik om cirka fem år. Nu finns också ett politiskt beslut om att kliniken ska starta sprututbytesverksamhet. Förberedelserna pågår för fullt och arbetet beräknas att komma igång i januari 2019. Framtidsplaner/utvecklingsområden Kliniken har också börjat planera för antibiotikaronder. Inom ramen för detta har infektionskliniken och STRAMA fått i uppdrag att ta fram en beskrivning av arbetssättet anpassat till Värmland. Detta går långsamt framåt på grund resursbrist, både inom STRAMA och på infektionskliniken. Kliniken har också glädjen att få arrangera infektionsveckan och mikrobiologiskt vårmöte 2018.

26 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Halland Kronoberg 1 4 6 Blekinge 2 3 Skåne 5 Kristianstad Organisation Infektionskliniken är ett eget verksamhetsområde i Skånevård Kryh, Region Skåne. Kliniken är placerad i Kristianstad, men har hela östra och sydöstra Skåne som upptagningsområde med sammanlagt drygt 280 000 invånare. Verksamheten är indelad i sluten vård med 22 vårdplatser, öppen vård, konsultativa funktioner i form av dagliga konsulter inom slutenvården vid Centralsjukhuset i Kristianstad (CSK) inklusive IVA och MAVA samt en konsult en dag i veckan vid lasarettet i Ystad. Antibiotikaronder sker vid tre vårdavdelningar på CSK, två gånger per vecka. Sepsislarm infört. Därtill bedrivs forskning via två medarbetare och kontinuerligt förbättrings- och utvecklingsarbete. En sprututbytesmottagning finns sedan 2014. Personalsituation Det finns sedan tidigare en vakans på specialistsidan och inom något år förväntas ytterligare tre specialister avgå med pension. En ST-läkartjänst inrättades 2016, ytterligare en i januari 2017 och en i september 2017. De fyra ST-läkarna täcker inte förväntade avgångar, varför ytterligare en till två ST-läkare kommer att rekryteras inom det närmaste året. En specialistläkare har nyligen rekryterats (25 procent) till uppdraget som konsult vid lasarettet i Ystad. Under det senaste året har omsättningshastigheten på vårdpersonal varit hög, vilket bland annat inneburit att antalet vårdplatser under korta perioder har behövts reduceras. Sedan hösten 2017 säkerställer apotekare att arbetet med läkemedelsavstämningar sker på ett patientsäkert sätt. Infektionskliniker 1. Helsingborg 2. Malmö 3. Lund 4. Hässleholm 5. Ystad 6. Kristianstad Faktaruta Folkmängd (inv)* 281 438 Andel invånare 65+ år (%)* 23,6 Landareal (km 2 )** 5 667 Invånare per km 2 50 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet i.u. läkare 9 sjuksköterskor 21 undersköterskor 19 *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2010

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 27 % - avvikelse från Nysam medianvärde Kristianstad -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv 22% 0% 20% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -4,5% -10,5% 6,6% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -11,8% -37,4% 14% 58% 53% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare 6,5% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Större förändringar/händelser under året Året har präglats av sparuppdrag till följd av ett alltför högt kostnadsläge i Region Skåne. Detta i förening med en kraftig minskning av antalet tillgängliga vårdplatser i Skåne sedan något år har inneburit en stor belastning på den somatiska akutsjukvården, särskilt under influensautbrottet vintern 2017, som var större än på länge. Vidare har den höga omsättningen av vårdpersonal inneburit att ett stort fokus riktats mot rekrytering av sjuksköterskor och insatser för att förbättra vårdpersonalens arbetsmiljö. Ett nytt bemanningsmål infördes i januari 2017. Asylmottagandet minskade under 2017 kraftigt, vilket också avspeglas i minskat patientflöde till infektionsmottagningen. Framtidsplaner/utvecklingsområden Målet är att bedriva antibiotikaronder vid alla slutenvårdsavdelningar i Kryh, med början på CSK. Beslut om finansiering är inte slutgiltigt klart. Ett större projekt om infektiös endocardit vid de tre sjukhusen i förvaltningen är avslutat, så också ett om återinläggningar inom 30 dagar. Försök till återrekrytering av patienter med hepatit C har startat, där syftet är att identifiera personer som uteblivit från kontroller och är i behov av behandling. Ett större fokus än tidigare kommer att riktas mot klinikens antibiotikahantering, bland annat har nya antibiotikamål identifierats och kommunicerats ut.

28 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Värmland 1 4 7 8 3 2 5 6 Västra Götaland Halland NÄL Trollhättan Organisation Klinikens uppdrag är att bedriva infektionssjukvård inom området för NÄL och Uddevalla, och utgör därmed klinik för hela NU-sjukvården. Upptagningsområde för NU-sjukvården är cirka 280 000 invånare och är jämstort med Borås och Skövde. Akutsjukvården är koncentrerad till Norra Älvsborgs Läns lasarett (NÄL) i Trollhättan, i Uddevalla bedrivs huvudsakligen planerad vård samt ögonsjukvård. Infektionskliniken är en del av område 1 där också akutmedicin, ambulans, kardiologi, neuro-rehab och specialistmedicin ingår. Det finns en områdeschef. Infektionskliniken har 24 vårdplatser med enkelrum och en intilliggande infektionsmottagning. Vårdhygien ligger under infektionskliniken organisatoriskt. Kliniken har också nu fått i uppdrag att återöppna en vanlig vårdavdelning med 25 fastställda vårdplatser som tidigare hade akutmedicinkliniken som ansvarig, där kliniken då bemannade 12 vårdplatser med läkarresurser augusti-maj. Uppdraget är en liknande fördelning av infektions- och medicinpatienter. Personalsituation Under 2017 bra bemanning avseende sjuksköterskor och undersköterskor. På läkarsidan bra läge med två färdiga specialister och en bra åldersfördelning. Kliniken har tio ST-läkare, varav flertalet randar sig eller är föräldralediga vilket gör att det trots detta finns ett stort behov av vikarier. Infektionskliniker 1. Uddevalla 2. Ku n g ä l v 3. Sahlgrenska 4. NÄL Trollhättan 5. Alingsås 6. Borås 7. S kö v d e 8. Lidköping Faktaruta Folkmängd (inv)* 285 667 Andel invånare 65+ år (%)* 23,2 Landareal (km 2 )** 7 953 Invånare per km 2 36 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 572 läkare 15 sjuksköterskor 30 undersköterskor 23 *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2010

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 29 % - avvikelse från Nysam medianvärde NÄL Trollhättan -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv 0,2% 8,6% 0% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv 25% 47% 25% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -20,0% -18,2% -20,7% -22,1% -15,6% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare -25,9% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Större förändringar/händelser under året Sjukhusledningen utövar ett starkt tryck för att så kallad uppgiftsväxling ska ske. För infektionskliniken handlar det om att växla arbetsuppgifter från sjuksköterskor så att de kan ta hand om fler patienter och därigenom öppna stängda vårdplatser. Infektionskliniken har infört antibiotikaronder på tre medicinavdelningar och planerar nu för att införa ett sprututbyte. Det finns ett regionalt beslut om att sprututbytesverksamheten ska ske i anslutning till infektionsklinikerna. För detta ändamål behövs såväl lokaler som personal. Framtidsplaner/utvecklingsområden Kliniken vill under 2018 återöppna den stängda vårdavdelningen. Tanken är att det ska bli en utbildningsvårdavdelning för sjuksköterskor med i första hand 14 infektionsplatser. Under 2018 ska också sjuksköterskebemanningen ses över. Från att ha haft lätt att bemanna med sjuksköterskor har vårens förändringar, då kliniken öppnat fler vårdplatser på en annan avdelning där ordinarie personal fått cirkulera, lett till flera avhopp och en synnerligen besvärlig rekryteringssituation avseende sjuksköterskor. Inom ramen för detta är målet att hantera uppdraget om uppgiftsväxling klokt. Därtill vill kliniken utveckla det personcentrerade arbetssättet för att få bättre informerade och delaktiga patienter.

30 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Värmland 1 4 7 8 3 2 5 6 Västra Götaland Halland Skövde Organisation Infektionsklinikens upptagningsområde med drygt 265 000 invånare motsvarar Skaraborgs län innan Västra Götalandsregionen bildades. Sjukhuset i Skövde bildar tillsammans med Lidköpings, Mariestads och Falköpings sjukhus Skaraborgs sjukhus. Infektionskliniken ligger i Skövde men skickar en konsult en dag i veckan till Lidköping. Organisatoriskt tillhör kliniken samma område som hud, njurmedicin och kardiologi och det finns en gemensam verksamhetschef. Kliniken har en isoleringsavdelning med 20 vårdplatser och driver tillsammans med hudkliniken, kärlkirurgen och ortopeden sedan många år en multidisciplinär såravdelning där det finns 8 vårdplatser. Personalsituation Kliniken har inga vakanta specialisttjänster men har ändå ett stort behov av anställa ytterligare specialister, inte minst eftersom forskning, vårdhygien, studierektorsverksamhet och STRAMA gör att många kollegor inte arbetar heltid kliniskt. Det finns en gynnsam åldersprofil på kollegiet för den långsiktiga kompetensförsörjningen, vilket för närvarande innebär en avsevärd belastning i form av föräldraledigheter. Kliniken har de senaste åren anställt flera ST-läkare men kommer att behöva ta in ytterligare någon det kommande året. Infektionskliniken har jämfört med flera andra verksamheter på sjukhuset god förmåga att attrahera och behålla läkare, sjuksköterskor och undersköterskor. Infektionskliniker 1. Uddevalla 2. Ku n g ä l v 3. Sahlgrenska 4. NÄL Trollhättan 5. Alingsås 6. Borås 7. S kö v d e 8. Lidköping Faktaruta Folkmängd (inv)* 265 950 Andel invånare 65+ år (%)* 22,9 Landareal (km 2 )** 7 104 Invånare per km 2 37 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 569 läkare 10 sjuksköterskor 26 undersköterskor 23 *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2010

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 31 % - avvikelse från Nysam medianvärde Skövde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv 0% 26% 55% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv 8,8% 0% 17% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -14,9% -16,7% 0% 16% 78% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare -12,3% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Större förändringar/händelser under året Jämfört med 2016 har en ytterligare platsminskning på sjukhuset som helhet skett på grund av sjuksköterskebrist. Detta märks genom att trycket på infektionsklinikens vårdplatser ökat ytterligare. Kliniken har de senaste åren tagit över ansvaret för TB hos vuxna och har nu ett välfungerande TB-team. Samtliga kvarvarande patienter med hepatit C, som uppfyllde kraven från NT-rådet inom ramen för ordnat införande, fick behandling under 2017. Ett pilotprojekt med antibiotikaronder har påbörjats i liten skala. Utvärdering pågår med preliminärt lovande resultat. På sjukhuset som helhet märks en positiv trend vad gäller cefalosporinförbrukningen, vilket kanske kan ha samband med intensifierat lokalt STRAMA-arbete. Det kvarstår mycket att göra, förbrukningen är fortfarande alldeles för hög, vilket bland annat märks i hög Clostridium difficile-incidens. Framtidsplaner/utvecklingsområden Förberedelser pågår inför att sprutbytesverksamhet ska öppnas i anslutning till infektionskliniken under 2018. Kliniken planerar att utöka införandet av antibiotikaronder till fler avdelningar och fler specialiteter. Fortsatt satsning på lokalt STRAMA-arbete planeras. Ökat antal hepatit C-behandlingar planeras på grund av ändrade riktlinjer från NT-rådet.

32 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 1 Finland 2 Norge Norrbotten 5 Västerbotten 4 3 Sunderby Organisation Infektionssektionen inom Region Norrbotten har ett länsövergripande ansvar för infektionssjukvården i hela Norrbotten. Upptagningsområdet sträcker sig från Piteå i söder till Kiruna i norr och omfattar cirka 250 000 invånare. Basverksamheten är förlagd till Sunderby sjukhus i Luleå. Organisatoriskt tillhör sektionen division Närsjukvård med placering i Närsjukvårdområde Luleå/Boden. Närsjukvårdsområdet är organiserat i olika kompetenscentra och infektionssektionen utgör ett kompetenscentra tillsammans med hud-, lungmedicin-, och reumatologisektionerna samt vårdhygien. Centret har en gemensam verksamhetschef. Infektionssektionens slutenvårdsenhet består av 20 vårdplatser. Mottagningsverksamheten har väl utbyggd sjuksköterskebaserad mottagning och sedvanlig läkarmottagning för profildiagnoser. Personalsituation Inom slutenvården är det brist på sjuksköterskor, vilket medför behov av personal från bemanningsföretag. Totalt god läkarbemanning men avsaknad av specialister. Rekryteringsläget är gott över lag. Större förändringar/händelser under året Det finns ett antal neddragna vårdplatser på grund av sjuksköterskebrist. Sektionen har ett besparingskrav relaterat till underskott i Region Norrbotten. Tidigare verksamhet med länskonsulter till länsdelssjukhusen och antibiotic stewardship har pausats på grund av specialistbrist. Successiv uppbyggnad av övertagande TB-verksamhet från lungmedicinska enheten pågår. Infektionskliniker 1. Kiruna 2. Gällivare 3. Piteå 4. Sunderby 5. Kalix Faktaruta Folkmängd (inv)* 251 295 Andel invånare 65+ år (%)* 23,6 Landareal (km 2 )** 97 257 Invånare per km 2 2,6 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet i.u. läkare 11 sjuksköterskor 18 undersköterskor 13 *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2012

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 33 Nyckeltal 2016 - Infektionsmedicin Kliniknivå % - avvikelse från Nysam medianvärde Sunderby AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% -43,7% -37,2% -17,1% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal årsarb övrig HoS-pers per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -9,7% -12,7% -16,5% 15% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare -39,9% -27,1% -49,5% -30,1% MEDICINSK PRAXIS Andel oplan läk.besök per läk.besök totalt -49,3% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare Andel ST-läkare av årsarbetande läkare 4,5% 22% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Framtidsplaner/utvecklingsområden Det pågår ett aktivt arbete med rekrytering av sjuksköterskor, bland annat ska ett regionsövergripande införande av patientnära karriärstrappa införas. Arbete pågår med att skapa ett pilotprojekt för och öppna sprututbytesmottagning i Piteå i samverkan med kommunen.

34 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Västerbotten Västernorrland 3 1 Jämtland 2 Gävleborg Sundsvall Organisation Infektionskliniken i Sundsvall, Region Västernorrland, är del av länsklinik hud-lung-infektion med ny chef 2017. Infektionskliniken har en modern vårdavdelning i bottenplan med 19 isoleringsrum med sluss och egen ingång, inklusive högisoleringsenhet. Sjukhusets akutgeriatriska klinik omhändertar multisjuka äldre. Kliniken har egen akutmottagning kontorstid för icke-sepsislarm, vaccinationsmottagning och MRSAteam. Det finns sjuksköterskeledda mottagningar med fler än genomsnittligt antal patienter med blodsmitta och TB. Kliniken har bakjourslinje dygnet runt med dagliga ronder på mikrobiologen och IVA samt ortoped-infektionsmottagning varje vecka. Kliniken har infektionskonsult via telefon med de två länsdelssjukhusen i Sollefteå 12 mil bort med upptagningsområde 36 000 invånare och reducerat verksamhetsutbud och i Örnsköldsvik 17 mil bort med upptagningsområde 60 000 invånare. ST-läkarna deltar i medicinjourlinjen och SPUR-inspektion genomfördes 2016. Kliniken har en regionaliserad läkarutbildning tillsammans med Umeå universitet med cirka tio studenter i tre månader per år. Infektionskliniker 1. Sollefteå 2. Sundsvall 3. Örnsköldsvik Faktaruta Folkmängd (inv)* 245 968 Andel invånare 65+ år (%)* 23,8 Landareal (km 2 )** 21 552 Invånare per km 2 11 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 439 läkare 8 sjuksköterskor 17 undersköterskor 14 *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2012 Personal Det finns en specialistbrist sedan flera år och är för närvarande tre överläkare då en nyligen lämnade till en kombinerad tjänst i STRAMA/smittskydd/hygien. Överläkarna går i pension inom sju år och smittskyddsläkaren inom något år. Kliniken har nio ST-läkare varav två blir färdiga 2018 och ytterligare två 2019. Infektionsmottagningen har fem besatta sjukskötersketjänster men vårdavdelningen lider av vakanser och föräldraledighet varför vårdplatsantalet reducerats från 19 till 14 med plats för ytterligare 2-5 överbeläggningar. Flera fast anställda sjuksköterskor är nya liksom undersköterskorna. Sekreterarna är fullt bemannade.

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 35 % - avvikelse från Nysam medianvärde Sundsvall -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -6,3% -28,3% -4,0% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -14,3% -32,5% 7,3% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk 38% 1,1% 27% 29% 11% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare 26% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Större förändringar/händelser under året Region Västernorrland har mycket stort budgetunderskott och hyrpersonalen ska avvecklas till 2019. Infektionskliniken är i behov av återkommande specialistläkarvikarier men planerar för att dessa kommer att kunna fasas ut. Avseende avdelningssjuksköterskor har kliniken försökt göra arbetsplatsen attraktivare genom högre bemanningstal, förändrade ansvarsområden och seniora sjuksköterskor och har därvid lyckats anställa tidigare hyrpersonal. Överbeläggningar är regel men kliniken vårdar sällan kommunfärdiga patienter. Asylströmmen med TB- och hepatit B-patienter har minskat och kliniken har infört en smittspårningstjänst på mottagningen med bland annat ansvar för återrekrytering av hepatit C-patienter. Framtidsplaner/utvecklingsområden I takt med ökande antal specialister kommer kliniken att starta antibiotikaronder och återuppta konsultverksamheten till alla tre sjukhus. Det finns ännu inget politiskt beslut kring sprututbyte.

36 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 4 Sörmland Stockholm 2 3 1 Södersjukhuset Organisation Infektionskliniken/Venhälsan på Södersjukhuset består av en slutenvårdsavdelning, och en öppenvårdsmottagning. På avdelningen med 23 platser vårdas patienter med svårare infektioner, där de flesta läggs in via akutmottagningen. Inom slutenvården finns även tre konsulter som samarbetar med andra kliniker och vårdcentraler gällande infektionsfrågeställningar. Mottagningen är uppdelad i Infektionsmottagning 1 och 2 samt Venhälsan. Till infektionsmottagning 1 kommer patienter som varit inneliggande på avdelning 66 och behöver återbesök. Infektionsmottagning 2 tar emot patienter med hiv. Venhälsan vänder sig till män som har sex med män (MSM) samt testar och behandlar för sexuellt överförda infektioner (STI). Möjlighet finns att boka testning i webbtidbok, via telefon eller att komma på drop-in. Större förändringar och händelser under året Under året har kliniken arbetat med att ta fram ett sepsislarm i samarbete med akuten, MIVA och IVA. På avdelningen finns en förändrad utskrivningsplanering med preliminärt utskrivningsdatum inom 24 timmar från inskrivning, det finns en hälsoplan för patienten och en läkemedelsgenomgång vid utskrivningen. Verksamheten jobbar ständigt med att förbättra och strukturera rondarbetet och har som mål att ha tidiga utskrivningar för att ha tillgängliga vårdplatser före lunch. Infektionskliniker 1. Karolinska 2. Södersjukhuset 3. Danderyd 4. Norrtälje Faktaruta Nedan fakta avser hela Stockholm Folkmängd (inv)* 2 308 143 Andel invånare 65+ år (%)* 15,8 Landareal (km 2 )** 6 526 Invånare per km 2 354 Nedan fakta avser Södersjukhuset Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet i.u. läkare 13 sjuksköterskor 23 undersköterskor 21 *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2012

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 37 % - avvikelse från Nysam medianvärde Södersjukhuset -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -69,3% -68,6% -52,2% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -63,9% -61,6% -69,3% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -0,3% -9,8% -6,9% 42% 178% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare 43% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Personalsituation Inom kliniken finns sex administratörer, fem kuratorer och en psykiatriker. Sammanlagt finns 20 läkare, varav några enbart arbetar på avdelningen, några enbart mottagning och några gör båda delarna. På avdelningen arbetar 20 sjuksköterskor/undersköterskor och på mottagningen 13 sjuksköterskor/undersköterskor. På avdelningen finns också tillgång till sjukgymnast, arbetsterapeut, dietist, kurator och farmaceut. Det psykosociala teamet på Venhälsan kontaktspårar för STI och har individuella stödsamtal för de patienter som så önskar. En psykiatriker finns också på kliniken två dagar i veckan. Kliniken har en heltidsanställd forskningssjuksköterska då kliniken deltar i flertalet läkemedelsstudier forskning. Framtidsplaner/utvecklingsområden Två nya slutenvårdsavdelningar för infektionspatienter är nu under uppbyggnad på sjukhuset och de planeras öppna under 2019. Kliniken får då en avdelning med 24 enkelrum och en avdelning med 15 slussande enkelrum. Samtliga rum på båda avdelningarna har eget duschrum. De nya lokalerna är moderna med ny medicinteknisk utrustning och ger annorlunda förutsättningar för att bedriva sjukvård än dagens befintliga lokaler. Verksamheten behöver därför förändra sina processer och arbetssätt för att möta förutsättningarna i de nya lokalerna och därigenom på bästa sätt ta tillvara på de möjligheter som moderna lokaler och ny teknik medför. Förhoppningen är att detta framöver ska skapa förutsättningar för att fokusera bredare på arbetssättet på de nya vårdavdelningarna.

38 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Gävleborg Dalarna 1 3 Västmanland 4 2 Sörmland Västerås Organisation Infektionskliniken i Västerås har ett regionövergripande ansvar för högspecialiserad infektionssjukvård i Region Västmanland. Upptagningsområdet är drygt 270 000 invånare. I regionen finns sjukhus i Västerås, Köping, Sala samt Fagersta. Infektionskonsult från Västerås finns på plats i Köping en dag i veckan. Infektionskliniken tillhör medicindivisionen och består av vårdavdelning, infektionsmottagning och akutmottagning. På vårdavdelningen finns enbart slussade enkelrum. Personal Infektionskliniken har under de senaste fem åren genomgått en generationsväxling. Flera erfarna kollegor har gått i pension eller rekryterats till administrativa tjänster vilket medfört en stor belastning på kvarvarande läkare. Dessbättre har rekryteringsläget för ST-läkare varit gott och de senaste två åren har det skett en konvertering till fem specialistläkare och två överläkare. Förväntade pensionsavgångar ses inom de närmaste 2 3 åren på hygien- respektive smittskyddsenheten. På sjuksköterskesidan finns vakanta tjänster men bemanningen har gått att lösa utan stängda vårdplatser, i perioder har bemanningspersonal använts. Övriga yrkeskategorier är fullbemannade. Större förändringar/händelser under året Ett minskat remissinflöde kopplat till flyktingmottagande samt genomlysning av mottagningsverksamheten har lett till kraftigt minskat antal läkarbesök. Läkarresursen samt tillskottet av nya specialister har använts till att utöka konsultverksamheten med 100 procent, att införa antibiotikaronder samt utöka STRAMA-arbetet. Sårcentrum, en multidisciplinär mottagning, öppnades i oktober 2017 där Infektionskliniken bidrar med undersköterska/sjuksköterska/läkare två halvdagar i veckan. Höstens VRE-utbrott kunde med tidiga insatser begränsas i omfattning. Det ekonomiska underskottet i Region Västmanland med sparbeting har påverkat verksamheten. Det finns ett politiskt beslut att bygga en ny sjukhusbyggnad. Infektionskliniker 1. Fagersta 2. Köping 3. Sala 4. Västerås Faktaruta Folkmängd (inv)* 271 095 Andel invånare 65+ år (%)* 21,8 Landareal (km 2 )** 5 118 Invånare per km 2 53 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 480 läkare 9 sjuksköterskor 22 undersköterskor 25 *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2012

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 39 % - avvikelse från Nysam medianvärde Västerås -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv 3,6% 21% 7,2% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -13,3% 19% 9,9% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -6,1% 1,7% 39% 41% 3,1% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare -11,0% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Framtidsplaner/utvecklingsområden Efter flera år med extremt låg läkarbemanning ser framtiden ljusare ut. En till två nya specialistläkare tillkommer per år till och med 2020. Konsultverksamheten liksom antalet kliniker med antibiotikaronder bör utökas. Under 2018 införs arbetstidsmodell samt kompetensmodell för undersköterskor och sjuksköterskor. Elastografiverksamheten hämtas hem från Röntgenkliniken för att öka effektiviteten på mottagningen. Politiskt beslut att sprututbyte ska införas där Infektionskliniken kommer fungera som konsult. I samband med VRE-utbrott konstaterat undermåliga lokaler och renovering av avdelningen kommer ske 2018.

40 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Kalmar Halland 1 2 Kronoberg Skåne Blekinge Växjö Organisation I Region Kronoberg bor drygt 197 000 invånare. Växjö är centralort. Det finns två akutsjukhus, Växjö och Ljungby. Infektionsklinikens uppdrag är att bedriva öppen och sluten specialiserad vård inom infektionssjukvård i Kronoberg. Infektionskliniken finns i Växjö med konsultfunktion i Ljungby. Organisatoriskt är hälso- och sjukvården indelad i flera centrum varav infektionskliniken ingår i medicin- och akutcentrum, MAC. Personalsituation På läkarsidan är det fullbemannat men pensionsavgångar kommer inom de närmaste åren. Det har varit svårt att rekrytera överläkare men det finns ST-läkare som blir färdiga efterhand och nya underläkare rekryteras. På sjuksköterskesidan finns vakanser som är svåra att tillsätta. Kliniken har fått utnyttja sjuksköterskor från bemanningsföretag vilket har påverkat kontinuiteten negativt. Även på undersköterskesidan finns vakanser. Större förändringar/händelser under året Ekonomin har förbättrats i hela Region Kronoberg på grund av minskad hyrpersonal. Behovet finns kvar på infektionskliniken. Stängda vårdplatser på båda sjukhusen påverkar alla kliniker. Nattindex på 1,4 och OB-bonus för sjuksköterskor infördes under 2017. Under mars till och med juni 2017 fanns ett pilotprojekt på infektionskliniken om att ha tillgång till en farmaceut på avdelningen. Utvärderingarna har varit bra, särskilt då insatsen avlastade sjuksköterskorna. Tyvärr avslutades projektet för att det inte kunde finansieras. Infektionskliniker 1. Ljungby 2. Vä x j ö Faktaruta Folkmängd (inv)* 197 519 Andel invånare 65+ år (%)* 21,1 Landareal (km 2 )** 8 425 Invånare per km 2 23 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 304 läkare 12 sjuksköterskor 19 undersköterskor 17 *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2012

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 41 % - avvikelse från Nysam medianvärde Växjö -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv 35% 30% 35% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv 30% 57% 11% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -0,8% 21% 9,2% 0% 143% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare 0% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Framtidsplaner/utvecklingsområden Under 2018 vill infektionskliniken bland annat utveckla sprututbytet och införa antibiotic stewardship. Därtill finns det ett önskemål om ombyggnation av lokalerna och kliniken vill även genomföra en produktions- och kapacitetsplanering på mottagningen.

42 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER Norge Västerbotten Jämtland 1 Västernorrland Gävleborg Dalarna Infektionskliniker 1. Östersund Östersund Organisation Infektionskliniken i Region Jämtland-Härjedalen ingår i Område Hud-Infektion-Medicin som har en gemensam områdeschef men egen verksamhetschef. Då det endast finns ett sjukhus i regionen så är upptagningsområdet följaktligen hela regionen. För att fullgöra klinikens uppdrag är verksamheten indelad i sluten vård med 19 vårdplatser, öppen vård, konsultativa funktioner via en primärjour som primärt handlägger akuta patienter samt en bakjour med dagliga konsulter på IVA och Laboratoriemedicin (övervakning positiva blododlingar från sjukhuset). Bakjouren sköter också konsulter mot övriga sjukhuset efter behov samt remissbedömningar. Kliniken har även ett väl fungerande system för sepsislarm, som ännu inte inkluderar ambulansverksamheten. Utöver detta tillkommer ett ansvar för den regionala läkarutbildningen tillsammans med Norrlands universitetssjukhuset i Umeå. Personalsituation Personalförsörjningen på läkarsidan vid kliniken är god. I nuläget finns det åtta specialister samt sju ST-läkare vilket ger en god personalförsörjning. Kliniken har ett par vakanser avseende sjuksköterskor men som en av få kliniker på sjukhuset har veksamheten inga stafettsjuksköterskor. Omsättningen på sjuk- och undersköterskor har varit hög på grund av pensionsavgångar, flytt till andra delar av landet av sociala skäl samt vidareutbildningar. Större förändringar/händelser under året Regionens ekonomi präglas av allt stigande underskott och av bristande sjuksköterskebemanning. På infektionsklinikens pågår arbetet med att göra arbetsplatsen attraktivare för sjuksköterskor med förändrade ansvarsområden samt utökad undersköterskebemanning. Faktaruta Folkmängd (inv)* 129 806 Andel invånare 65+ år (%)* 23,1 Landareal (km 2 )** 48 945 Invånare per km 2 2,7 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 267 läkare 10 sjuksköterskor 19 undersköterskor 17 *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2012

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR LÄNSKLINIKER 43 % - avvikelse från Nysam medianvärde Östersund -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv 64% 69% 79% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv 76% 110% 58% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -2,7% -9,1% 3,5% 0% 35% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare -2,2% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Framtidsplaner/utvecklingsområden Under 2017 fortsätter diskussionen i regionen om att införa sprututbytesprogram. Regionens förtroendevalda politiker väntas fatta beslut under våren 2018. Antibiotikaronder bör införas men någon finansiering från centralt håll kommer inte vara möjligt. Verksamheten undersöker om ronderna kan rymmas inom den befintliga, egna budgeten.

44 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR UNIVERSITETSKLINIKER 4 Sörmland Stockholm 2 3 1 Karolinska universitetssjukhuset Organisation Kliniken utgör landets största specialistenhet för infektionssjukvård. Uppdraget omfattar Stockholms läns drygt 2 miljoner invånare. Uppdraget delas mellan de olika infektionsklinikerna i länet (där strikt geografisk uppdelning saknas), bortsett från enstaka diagnoser där Infektionskliniken på Karolinska har hela uppdraget (till exempel TBC). Förutom vården på Karolinska universitetssjukhuset, bedriver kliniken konsultativ verksamhet på Norrtälje sjukhus, Södertälje sjukhus och Ersta sjukhus. Kliniken bedriver slutenvård, öppenvård och konsultativ verksamhet i Huddinge och Solna, med totalt sex slutenvårdsavdelningar, tre öppenvårdsmottagningar, dagvårdsverksamhet och sex interna konsultrader. Viss intern profilering mellan Huddinge och Solna finns, där till exempel HIV- och hepatitvården är profilerad till Huddinge och CNS-verksamheten är profilerad till Solna. Infektionsjour finns på akutmottagningen alla dagar 08-22 i Solna och 13-21 i Huddinge samt husjour hela dygnet i Huddinge. Personalsituation Kliniken har drygt 330 medarbetare. Totalt finns drygt 80 läkare anställda på kliniken. Viss brist föreligger på specialister men kliniken satsar på nyrekrytering med ett flertal nya ST-läkare anställda på kliniken senaste året. Många läkare har kombinationstjänster inom FoUU, smittskyddsuppdrag med mera. Det är en viss rörelse bland sjuksköterskor och undersköterskor men sedan något år tillbaka ser kliniken en positiv trend i rekrytering och har successivt kunnat fasa ut personal från bemanningsföretag. Alla vårdplatser i Solna är öppna och kliniken öppnar efter hand tidigare stängda platser i Huddinge. Infektionskliniker 1. Karolinska 2. Södersjukhuset 3. Danderyd 4. N o r r t ä l j e Faktaruta Nedan fakta avser hela Stockholm Folkmängd (inv)* 2 308 143 Andel invånare 65+ år (%)* 15,8 Landareal (km 2 )** 6 526 Invånare per km 2 354 Nedan fakta avser Karolinska Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet i.u. läkare 72 sjuksköterskor i.u. undersköterskor i.u. *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2012

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR UNIVERSITETSKLINIKER 45 % - avvikelse från Nysam medianvärde Karolinska Universitetssjukhuset -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -28,2% -36,8% -31,5% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -25,9% -8,3% -25,2% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare -5,7% -12,2% -1,4% 6,1% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare 19% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla universitetskliniker (ej länskliniker). Större förändringar/händelser under året Kliniken öppnade IAVA, som är en akutvårdsavdelning uteslutande för infektionspatienter, i Solna 2015. Projektet har varit framgångsrikt och en IAVA planeras nu även i Huddinge. Framtidens vårdavdelning med bland annat förändrade arbetssätt framför allt för vårdpersonalen är ett väl fungerande projekt i Huddinge som startade 2016 och har löpt på sedan dess. MRSA-verksamheten och en del av hepatitverksamheten har under året förts över till infektionskliniken på Danderyds sjukhus. Framtidsplaner/utvecklingsområden Det pågår ett stort utvecklingsarbete för att införa värdebaserad vård och en ny tematisk verksamhetsmodell på Karolinska. Det pågår ett intensivt arbete med rekrytering av chefer på olika nivåer och fördelning av patientgrupper i patientflöden med tillhörande patientgruppsansvariga. Infektionskliniken byter namn till Patientområde Infektion som kommer att ingå i Tema Infektion och Inflammation. Anpassning av verksamheten till intensivakutmottagning i Solna. Sepsislarm samt antibiotikaronder planeras att införas. Övriga pågående projekt är Blododlingsprojekt, Luftvägscentrum samt gemensam TB-familjemottagning tillsammans med Tema Barn och Kvinnosjukdomar. Dessutom pågår planering och förberedelser inför flytten in på NKS område planerad till 2019.

46 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR UNIVERSITETSKLINIKER Sörmland 1 3 2 Östergötland Kalmar Linköping/Norrköping Organisation Infektionskliniken i Linköping och Norrköping har hela Region Östergötland som upptagningsområde, vilket omfattar drygt 457 000 invånare. Kliniken är en länsövergripande klinik bestående av en enhet på universitetssjukhuset i Linköping och en enhet på Vrinnevisjukhuset i Norrköping. Enheterna i Linköping och Norrköping är likvärdiga i såväl uppdrag som storlek med slutenvård, öppenvård, vaccination och konsultverksamhet. Vaccinationsverksamheten är betydligt större i Linköping då den verksamheten också innefattar resevaccinationer. Klinikens konsultverksamhet är stor och större i Linköping då universitetssjukhuset har fler vårdavdelningar och fler intensivvårdsavdelningar. Kliniken har även stående konsult två dagar per vecka på länsdelssjukhuset i Motala. Inom konsultverksamheten sker en kontinuerlig påminnelse om STRAMA-budskapet och kliniken har regionens STRAMA-uppdrag. Vårdavdelningarna finns i huvudsak med i länssjukvårdsflödet. I Linköping finns två övervakningsplatser och en högisoleringsenhet som är en nationell resurs för extremt smittsamma sjukdomar. På mottagningarna handläggs de sjukdomar där infektionsmedicin har spetskompetens och helhetsansvar. Infektionskliniker 1. Motala 2. Linköping 3. Norrköping Faktaruta Folkmängd (inv)* 457 496 Andel invånare 65+ år (%)* 20,3 Landareal (km 2 )** 10 545 Invånare per km 2 43 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 765 läkare 25 sjuksköterskor 49 undersköterskor 37 *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2012 Kliniken bedriver också konkurrenskraftig forskning och har ett stort utbildningsuppdrag. Personalsituationen Kliniken har cirka 150 medarbetare. Det är brist på specialister då generationsväxling och bortfall inte tagits med i beräkningen sedan tidigare. Kliniken har många ST-läkare anställda. Bristen har medfört ett visst behov av hyrläkare. Rörligheten bland undersköterskor och sjuksköterskor har ökat och på universitetssjukhuset har det varit svårt att rekrytera sjuksköterskor vilket har medfört en temporär vårdplatsneddragning.

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR UNIVERSITETSKLINIKER 47 % - avvikelse från Nysam medianvärde Linköping/Norrköping -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -10,8% -58,2% 5,1% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv 0% 0% 0% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -1,5% -37,0% 16% 0% 6,2% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare -19,7% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla universitetskliniker (ej länskliniker). Större förändringar/händelser under året Mottagningen i Norrköping flyttade in i nya, ändamålsenliga lokaler och arbetet påbörjades med planering för viss ombyggnation för att kunna utöka antalet vårdplatser där. Sprututbytesverksamhet skulle ha kommit igång som projekt i Norrköping men lokal har inte kunnat hittas. Stort fokus har lagts på rekrytering och på att bli en attraktiv arbetsplats. Framtidsplaner/utvecklingsområden Beslut är taget i Region Östergötland om att högisoleringsvård ska kunna bedrivas på universitetssjukhuset i Linköping. Det gör att lokaler ska ses över, arbetssätt och rutiner ska uppdateras och samordnas. Ny skyddsutrustning ska också köpas in. Antibiotikaronder kommer att starta i liten skala under kommande året och tidig infektionskonsult vid S. Aureus bakteremi initieras under januari och utvecklas under 2018. Under hösten kommer kliniken påbörja utbildning för att kliniken ska bli HBTQ-certifierad och förhoppningen är att sprututbytesverksamheten kommer igång.

48 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR UNIVERSITETSKLINIKER Norrbotten 3 Västerbotten 1 Jämtland 2 Västernorrland Norrlands universitetssjukhus (NUS) Organisation För länsuppdraget är upptagningsområdet drygt 268 000 invånare. Uppdraget innefattar främst att handlägga patienter där specialistkunskap och/eller isolering behövs. Regionuppdraget utgörs i huvudsak av konsultverksamhet för infektioner med behov av högspecialiserad kirurgi. Infektionskonsult finns per telefon för hela länet. Forskning och undervisning är integrerat i uppdraget. Kliniken har 19 vårdplatser. Mottagningen tar emot jourfall dagtid, har stor vaccinationsverksamhet och bedriver mottagning främst för patienter med hepatit, HIV, tuberkulos, MRB och immunbrist. Tuberkuloscentrum Norr är ett länsövergripande kunskapscentrum. Behandlingskonferenser via videolänk hålls. Kliniken ingår i verksamhetsområde sjukhusvård och har verksamhetschef, en avdelningschef (AC) och fyra biträdande AC. Ny patientsäkerhetssamordnare (PSS) rekryterades. Den medicinskt ledningsansvarige läkaren tillträdde som medicinsk chef. AC slutade och de biträdande AC var tf AC. Funktionen medicinskt ansvariga läkare inrättades på avdelningen och mottagningen för att med AC och PSS arbeta med driftsfrågor. Personalsituation Relativt god bemanning avseende sjuksköterskor, undersköterskor, medicinska sekreterare och paramedicinare. God tillgång på ST-läkare vilket på sikt beräknas täcka dagens underskott av specialistläkare. Två ST-läkare blev specialister under 2017. Underläkarvikariat är eftertraktade och kliniken har flera vikarier före och efter AT. Infektionskliniker 1. Lycksele 2. Skellefteå 3. Umeå Faktaruta Folkmängd (inv)* 268 465 Andel invånare 65+ år (%)* 20,9 Landareal (km 2 )** 54 672 Invånare per km 2 4,9 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet i.u. läkare 20 sjuksköterskor 24 undersköterskor 25 *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2012

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR UNIVERSITETSKLINIKER 49 % - avvikelse från Nysam medianvärde NUS Umeå -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv 2,8% 0% 0% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -17,5% 20% 34% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -14,0% -6,3% -70,7% 38% 40% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare -18,3% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla universitetskliniker (ej länskliniker). Större förändringar/händelser under året Kliniken inspekterades av arbetsmiljöverket. Många medarbetare uppvisade symtom på byggnadsrelaterad ohälsa, vilket ledde till att kliniken flyttade tillfälligt för att kunna renovera lokalerna. Vårdplatsantalet minskades från 25 till 19. Samarbetet kring multisjuka äldre med Geriatriskt Centrum och Medicincentrum ledde till starten av remisslöst, snabbt övertag till geriatriken. Apotekare knöts till avdelningen. Sepsislarm startade på akuten och antibiotikaronder på geriatriken vid NUS och kirurgen i Skellefteå. Det ekonomiska läget för kliniken var gynnsamt. Kostnadsminskningen med cirka 10 procent jämfört med föregående år berodde främst på särläkemedel. Framtidsplaner/utvecklingsområden Efter politiskt godkännande av sprututbyte 2017 planeras för start av verksamheten 2018. Ett multidisciplinärt endokarditteam är i uppstartsskede liksom ett sepsisteam på kliniken. Återflytt av kliniken till renoverade lokaler beräknas ske under vårvintern 2018.

50 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR UNIVERSITETSKLINIKER Värmland 1 4 7 8 3 2 5 6 Västra Götaland Halland Sahlgrenska Organisation Infektionskliniken på Sahlgrenska universitetssjukhuset/östra har ett upptagningsområde som omfattar cirka 830 000 invånare och innefattar hela Sahlgrenska universitetssjukhuset (SU/Mölndal, SU/Sahlgrenska och SU/Östra) samt Kungälvs sjukhus. Dessutom vårdas patienter hemmahörande i norra Halland på Infektion SU/Östra. Verksamheten innefattar fyra vårdavdelningar med totalt 56 (+6) vårdplatser och cirka 2 100 vårdtillfällen per år. Dessutom finns en stor öppenvårdsverksamhet med cirka 70 000 besök till sjuksköterskor och läkare varje år. Ett aktivt arbete har bedrivits under många år där arbetsuppgifter har förts över från läkarmottagningar till tidsbeställda sjuksköterskemottagningar med specialsjuksköterskor. Dessutom bedrivs en icke-tidsbeställd mottagning för akuta bedömningar av infektionsläkare. Konsultverksamhet bedrivs på SU/Sahlgrenska, SU/Mölndal och SU/Östra samt Kungälvs sjukhus. Konsultverksamheten innefattar även organtransplanterade patienter och barnsjukvård samt kvinnosjukvård. Inom Infektion SU/Östra bedrivs dessutom intensivvård (4 IVA-platser) i verksamhetens egen regi. Det finns också en egen primärjour och bakjour. Personalsituation Infektion på SU/Östra har cirka 240 årsarbetare. För samtliga personalkategorier pågår generationsväxling. Stort rekryteringsbehov bedöms föreligga under de närmaste åren. Strukturerad karriärutvecklingsplan har tagits fram för infektionssjuksköterskor och liknande planer är under utarbetande för undersköterskor och medicinska sekreterare. Infektionskliniker 1. Uddevalla 2. Ku n g ä l v 3. Sahlgrenska 4. NÄL Trollhättan 5. Alingsås 6. Borås 7. S kö v d e 8. Lidköping Faktaruta Folkmängd (inv)* 834 722 Andel invånare 65+ år (%)* 16,3 Landareal (km 2 )** 2 041 Invånare per km 2 409 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet i.u. läkare 42 sjuksköterskor 56 undersköterskor 51 *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2010

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR UNIVERSITETSKLINIKER 51 % - avvikelse från Nysam medianvärde Sahlgrenska -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -37,3% -34,1% -33,6% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -29,9% -15,8% -23,9% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare -8,9% -5,1% -16,5% 0% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare 8,6% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla universitetskliniker (ej länskliniker). Större förändringar/händelser under året Den förstärkta konsultverksamheten har bibehållits under 2017 och en utvärdering kommer att presenteras under första halvåret 2018. Under 2017 öppnades dessutom ytterligare sex vårdplatser på en av vårdavdelningarna. Under året utvärderades automatisk infektionskonsult vid Staphylococcus aureus-bakteriemi, som visade på goda effekter med minskad mortalitet och minskad återinläggningsfrekvens. Resultatet publicerades i Läkartidningen. Framtidsplaner/utvecklingsområden Infektion på SU/Östra har fortfarande få vårdplatser per 100 000 invånare i upptagningsområdet jämfört med andra sjukhus i Sverige. Det rekommenderade måltalet är 10-12 vårdplatser per 100 000 invånare på infektionsklinik. För att nå en likvärdig och jämlik nivå jämfört med övriga landet är Infektion på SU/Östra i behov av ytterligare 16 vårdplatser. I Göteborg vårdas patienter med tuberkulos på flera olika mottagningar. För förbättrad kvalitet av omhändertagandet i tuberkulossjukvården bör denna samlas till en enhet. I första hand bör detta ske på infektionsklinik i likhet med resten av landet. Infektionpå SU/Östra har under slutet av 2017 fått i uppdrag att under 2018 starta upp sprututbytesverksamhet på SU/ Östra.

52 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR UNIVERSITETSKLINIKER Halland Kronoberg 1 4 6 Blekinge 2 3 Skåne 5 Skånes universitetssjukhus Organisation Verksamhetsområde Infektionssjukdomar på SUS ansvarar för ett upptagningsområde på drygt 710 000 personer. Verksamheten sker såväl i Malmö som i Lund. I Malmö disponerar kliniken två avdelningar med totalt 42 vårdplatser, varav 5 IVA platser. I Lund disponerar verksamheten en avdelning med 32 vårdplatser. Mottagningsverksamhet finns både i Malmö och i Lund med mottagning för bland annat HIV, hepatit, tuberkulos, MRB, immunbristsjukdomar samt sprututbytesverksamhet. En omfattande konsultverksamhet ingår på båda orter samt i Trelleborg och Landskrona. Kliniken har också STRAMA-uppdrag samt arbetar aktivt med antibiotikaronder inom internmedicin och ortopedi. Smittskyddsläkare och vårdhygien är separata verksamheter med nära samarbete med infektionskliniken. Verksamheten har ett stort utbildningsuppdrag samt bedriver omfattande forskning i både Lund och Malmö. Skånes universitetssjukhus har genomgått en organisationsförändring där den tidigare divisionsindelningen togs bort och det har bland annat istället införts närledningsgrupper för att kunna fatta beslut närmare medarbetarna och patienterna. Personalsituation Kliniken har cirka 340 anställda medarbetare varav cirka 240 använda resurser på helår. Med anledning av brist på sjuksköterskor har sex vårdplatser varit stängda i Lund hela 2017. Det råder en stor brist på sjuksköterskor inom SUS och det är även brist på sekreterare. Det börjar också bli brist på undersköterskor med relevant kompetens. Tillsättning av ny professur och lektorat pågår. Infektionskliniker 1. Helsingborg 2. Malmö 3. Lund 4. Hässleholm 5. Ystad 6. Kristianstad Faktaruta Folkmängd (inv)* 719 095 Andel invånare 65+ år (%)* 17,5 Landareal (km 2 )** 2 748 Invånare per km 2 262 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 1 007 läkare 42 sjuksköterskor 79 undersköterskor 92 *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2010

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR UNIVERSITETSKLINIKER 53 % - avvikelse från Nysam medianvärde SUS -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv -8,8% 0% 10% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -0,7% 15% 21% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -8,9% -15,1% -0,0% 13% 36% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare 6,1% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla universitetskliniker (ej länskliniker). Större förändringar/händelser under året En ny verksamhetschef, Maria Josephson, tillträdde i april 2017. Framtidsplaner/utvecklingsområden Kompetensstegar för sjuksköterskor, undersköterskor och medicinska sekreterare håller på att arbetas fram. Arbete pågår för att få uppdrag som högisoleringsenhet för södra Sverige. Start av intermediärvårdsplatser i Malmö och i nästa steg även i Lund. På sikt behövs nya lokaler för verksamheten i Lund. Arbete för att få förvaltningsövergripande finansiering av antibiotikarond. Utåtriktad verksamhet med infektionsläkare på Laro-mottagningar för att kunna behandla fler patienter med hepatit C. Samarbete pågår med Centrum för sexuell hälsa (CSH) angående hur kliniken på sikt ska kunna starta med PrEP.

54 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR UNIVERSITETSKLINIKER Dalarna 2 Västmanland 1 Stockholm Sörmland Organisation Verksamhetsområde Infektionssjukdomar på Akademiska sjukhuset ansvarar för ett upptagningsområde på cirka 350 000 personer inom Region. Detta inkluderar Enköpings lasarett där kliniken bedriver konsultverksamhet en dag i veckan. Inom Akademiska sjukhuset ansvarar kliniken för en egen avdelning (28+1 platser), konsultverksamhet, en elektiv mottagning dagtid samt egen akutmottagning alla dagar klockan 07-22. Övrig tid arbetar infektionsjouren på ordinarie akutmottagning. Infektionsläkare arbetar också som extern konsult med STRAMA, antibiotikaronder och sprututbyte. Verksamhetschefen sitter i sjukhusledningen, direkt underställd sjukhusdirektören. Personalsituation Läkarbemanningen är god inom alla kategorier, inga problem med rekrytering av vikarier eller ST-läkare, och inga större problem med generationsväxling (fem överläkare går i pension inom fem år). Kliniken har tilltagande problem med sjuksköterskebrist, men har under året hållit samtliga vårdplatser öppna med en bemanningssjuksköterska nattetid. Verksamheten har en anställd apotekare och en receptarie. Större förändringar Inom verksamhetsområdet har TBC- och CVI-mottagningen (vektorburna infektioner) utökats och påbörjat ett arbete med ett regionalt endokarditteam. Kliniken har haft en extra avdelning på åtta vårdplatser öppen under influensaperioden med bemanningsjuksköterska och egna läkare/undersköterska. Sjukhuset har infört nya ekonomiska modeller vilket medförde ett underskott under 2017, men det finns inga större sparbeting i nuläget. Infektionskliniker 1. Enköping 2. U p p s a l a Faktaruta Folkmängd (inv)* 368 971 Andel invånare 65+ år (%)* 18,5 Landareal (km 2 )** 8 192 Invånare per km 2 45 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 814 läkare 54 sjuksköterskor 81 undersköterskor 59 *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2012

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR UNIVERSITETSKLINIKER 55 % - avvikelse från Nysam medianvärde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv 23% 11% 68% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv 14% 31% 11% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare 22% 5,3% 64% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare -7,1% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla universitetskliniker (ej länskliniker). Framtidsplaner Det mest prioriterade utvecklingsområdet är kompetensförsörjning för framför allt sjuksköterskor där kliniken fokuserar på work shift, det vill säga att flytta arbetsuppgifter från sjuksköterskor till övriga personalgrupper som till exempel apotekare, receptarie och vårdbiträden. Kliniken arbetar även för att få med medicinska sekreterare på ronden samt se över möjligheterna till att en del av avdelningen bemannas utan sjuksköterskor (läkarstudenter i stället). Verksamheten har också påbörjat en kompetenstrappa för sjuksköterskor samt arbetat fram en modell för vårdtyngdsmätning som ska sjösättas på hela sjukhuset 2017. Ett genomgripande arbete tillsammans med hela sjukhuset för att förbättra akutflödet och säkerställa att varje utlokaliserad eller överbeläggningspatient hamnar på en patientsäker plats har också påbörjats.

56 VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR UNIVERSITETSKLINIKER Dalarna Värmland 1 2 3 Västmanland Sörmland Västra Götaland Östergötland Organisation Infektionsklinikens huvuduppgift är att utreda, behandla och vårda personer med misstänkta eller bevisade infektionssjukdomar. Kliniken bedriver både öppen och sluten vård. Verksamhetens tyngdpunkt ligger på den slutna vården. Den slutna vården vid infektionskliniken är till över 95 procent akut. Årligen har kliniken cirka 1 500 inläggningar. Upptagningsområdet är Region län med drygt 298 000 invånare. Förutom universitetssjukhuset finns här lasaretten i Karlskoga och Lindesberg där infektionskliniken fungerar som konsulter. Kliniken arbetar även med att förebygga infektioner. Häri ingår att kunna isolera personer med smittsamma sjukdomar samt infektionsförebyggande rådgivning och vaccinationsverksamhet. Det senare som ett gemensamt projekt med Capio läkargruppen. Vid kliniken bedrives forskning kring infektionssjukdomar och infektionssjukvård samt utbildning av blivande läkare och sjuksköterskor. Personalsituation Kliniken är förhållandevis välbemannad på läkarsidan med god tillgång till infektionsspecialister. På senare tid har det däremot varit svåra bemanningsproblem på sjuksköterskesidan. Infektionskliniker 1. Karlskoga 2. Lindesberg 3. Faktaruta Folkmängd (inv)* 298 907 Andel invånare 65+ år (%)* 21,2 Landareal (km 2 )** 8 504 Invånare per km 2 35 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet i.u. läkare 18 sjuksköterskor 58 undersköterskor 44 *Källa SCB, 2017 **Källa SCB, 2012

VERKSAMHETSBESKRIVNINGAR UNIVERSITETSKLINIKER 57 % - avvikelse från Nysam medianvärde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 100 000 inv Antal vårddagar per 100 000 inv Antal läkarbesök per 100 000 inv 25% 32% 40% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 100 000 inv Antal disp vårdplatser per 100 000 inv -99,9% 12% 38% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk 0% 5,1% 25% 58% 0,0% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare 0% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla universitetskliniker (ej länskliniker). Större förändringar/händelser under året Kliniken har under året utökat kapaciteten på konsultsidan på universitetssjukhuset till två konsultlinjer. Två kollegor på kliniken disputerade under 2017 och kliniken utsågs till universitetssjukvårdsenhet. På grund av sjuksköterskebrist tvingades kliniken till en reduktion av antalet vårdplatser på den egna avdelningen. Detta kunde kompenseras med öppnande av motsvarande antal platser på annan avdelning. Dessa platser bemannades av infektionsläkare, vilket medförde att klinikens totala antal platser behölls intakt. Kliniken har infört kvalitetssjuksköterska för att stötta den växande gruppen nyanställd personal på avdelningen samt att arbeta med intern utbildning för mottagnings- och avdelningspersonal. Framtidsplaner/utvecklingsområden Inom samtliga personalgrupper arbetar kliniken fortsatt aktivt med kunskapsöverföring till nyanställda medarbetare. Kompetensutveckling för sjuksköterskor är i fokus. Det finns nu i Region län politiskt stöd för att starta sprututbytesmottagning. Infektionskliniken har fått uppdraget och arbetar aktivt med att kunna erbjuda detta så snart som möjligt. Infektionskliniken i är värd för det nationella kvalitetsregistret för infektionssjukdomar.

58 AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ Antal vårdtillfällen per 100 000 invånare Blekingesjukhuset Östersund Falun Växjö Kalmar Kristianstad Västerås Borås NÄL Trollhättan Skövde Helsingborg Halmstad Sundsvall Karlstad Gävle Eskilstuna Sunderby *Södersjukhuset NUS Umeå SUS Linköping/Norrköping *Karolinska Universitetssjukh. Sahlgrenska Antal VTF per 100 000 invånare *beräknat befolkningsunderlag 0 100 200 300 400 500 600 700 800 Graf ID: 749 Graf 749 visar antalet vårdtillfällen för personer som är folkbokförda i länet i förhållande till totala befolkningen. Under 2017 hade t.ex. Blekingesjukhuset 1 332 vårdtillfällen och en befolkning på 159 371. Antal vårdtillfällen totalt per 100 000 invånare 800 700 600 500 400 300 200 100 0 Blekingesjukhuset Östersund 2015 2016 2017 *beräknat befolkningsunderlag Falun Växjö Kalmar Kristianstad Västerås Borås NÄL Trollhättan Skövde Helsingborg Halmstad Sundsvall Karlstad Gävle Eskilstuna Sunderby *Södersjukhuset NUS Umeå SUS Linköping/Norrköping *Karolinska Universitetssjukh. Sahlgrenska Graf ID: 2431 Graf 2431 visar antal vårdtillfällen per 100 000 invånare över tid gällande de tre senaste åren för respektive klinik.

AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ 59 Andel vårdtillfällen utomlänspatienter av vårdtillfällen totalt Kristianstad Östersund Karlstad Gävle Halmstad Kalmar Sundsvall Falun Västerås Växjö Blekingesjukhuset Skövde NÄL Trollhättan Eskilstuna Helsingborg Södersjukhuset Borås Sunderby Sahlgrenska *Karolinska Universitetssjukh. Linköping/Norrköping NUS Umeå SUS Andel VTF till utomlänspatienter av VTF totalt 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% Graf ID: 766 Graf 766 visar andelen vårdtillfällen av personer från annat län/upptagningsområde i förhållande till det totala antalet vårdtillfällen. Under 2017 hade t.ex. Karlstad 85 utomläns vårdtillfällen av 1 506 totalt. Antal vårdtillfällen procentuellt fördelat på vissa grupper Blekingesjukhuset Borås Eskilstuna Falun Gävle Halmstad Helsingborg Kalmar Karlstad Karolinska Universitetssjukhuset Kristianstad Linköping/Norrköping NUS Umeå NÄL Trollhättan Sahlgrenska Skövde Sunderby Sundsvall SUS Södersjukhuset Västerås Växjö Östersund 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Luftvägsinfektioner Svår sepsis/septisk chock Ortopediska infektioner Mag/tarm-infektioner Bakteriell meningit Pyelonefrit Endokardit HIV MRB Hud- och mjukdelsinfektioner TBC Övriga diagnoser Graf ID: 751 Graf 751 visar andelen vårdtillfällen fördelat på diagnosgrupper. Av diagnoskvalitativa skäl finns felmarginal i gruppen svår sepsis/ septisk chock som kan vara dubbelregistrerade. På grund av ofullständig användning av diagnoskoderna för dessa tillstånd finns viss osäkerhet i inrapporterat material.

60 AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ Antal vårdtillfällen luftvägsinfektioner per 100 000 invånare Blekingesjukhuset Kalmar Växjö Kristianstad Östersund Falun Borås Halmstad Västerås Sundsvall Skövde Eskilstuna Gävle NÄL Trollhättan Helsingborg Karlstad Sunderby *Södersjukhuset 0 50 100 150 200 250 300 350 247 144 129 132 150 133 123 112 85 76 84 63 69 82 52 71 50 40 23 12 4,1 7,6 3,3 3,9 1,7 3,9 4,9 1,1 1,2 3,0 3,4 2,5 2,9 7,4 2,1 0,8 1,2 0,2 5,0 37 46 44 16 25 20 6,5 26 30 19 19 14 0 20 4,3 14 0,8 4,1 NUS Umeå SUS Linköping/Norrköping *Karolinska Universitetssjukh. Sahlgrenska 125 96 100 79 77 48 47 0 0 1,3 3,7 0,9 1,0 1,1 30 30 22 28 10 5,5 3,2 Antal VTF pneumoni per 100 000 inv Antal VTF KOL per 100 000 inv Antal VTF övriga luftvägsinfektioner per 100 000 inv *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 752 Graf 752 visar antal vårdtillfällen i förhållande till befolkningen fördelat på diagnoserna pneumoni, KOL och övriga luftvägsinfektioner. Antal vårdtillfällen luftvägsinfektioner per 100 000 invånare 275 250 225 200 175 150 125 100 75 50 25 0 Blekingesjukhuset Kalmar 2015 2016 2017 *beräknat befolkningsunderlag Växjö Kristianstad Östersund Falun Borås Halmstad Västerås Sundsvall Skövde Eskilstuna Gävle NÄL Trollhättan Helsingborg Karlstad Sunderby *Södersjukhuset NUS Umeå SUS Linköping/Norrköping *Karolinska Universitetssjukh. Sahlgrenska Graf ID: 2432 Graf 2432 visar antal vårdtillfällen luftvägsinfektioner per 100 000 invånare över tid gällande de tre senaste åren för respektive klinik.

AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ 61 Antal vårdtillfällen svår sepsis/septisk chock per 100 000 invånare Borås Blekingesjukhuset Falun NÄL Trollhättan Halmstad Växjö Kalmar Västerås Karlstad Kristianstad Helsingborg Sundsvall Skövde Gävle Eskilstuna Sunderby Östersund *Södersjukhuset NUS Umeå Linköping/Norrköping SUS Sahlgrenska *Karolinska Universitetssjukh. Antal VTF svår sepsis/septisk chock per 100 000 invånare *beräknat befolkningsunderlag 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Graf ID: 756 Graf 756 visar antal vårdtillfällen svår sepsis/septisk chock i förhållande till befolkningen. På grund av ofullständig användning av diagnoskoder för dessa tillstånd finns viss osäkerhet i inrapporterat material. Antal vårdtillfällen ortopediska infektioner per 100 000 invånare Sundsvall Falun Kalmar Västerås Sunderby Borås Skövde Karlstad Eskilstuna Helsingborg Östersund Växjö Blekingesjukhuset Kristianstad Gävle NÄL Trollhättan *Södersjukhuset Halmstad Linköping/Norrköping NUS Umeå SUS *Karolinska Universitetssjukh. Sahlgrenska Antal VTF ortopediska infektioner per 100 000 invånare *beräknat befolkningsunderlag 0 2,5 5 7,5 10 12,5 15 17,5 20 22,5 25 27,5 30 32,5 35 37,5 Graf ID: 757 Graf 757 visar antal vårdtillfällen ortopediska infektioner i förhållande till befolkningen. De förhållandevis stora skillnaderna mellan klinikerna beror på varierande lokal praxis beträffande vid vilken enhet på sjukhuset som patienterna vårdas.

62 AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ Antal vårdtillfällen mag-/tarminfektioner per 100 000 invånare Östersund NÄL Trollhättan Falun Blekingesjukhuset Karlstad Växjö Kristianstad Borås Halmstad Västerås Kalmar Gävle Skövde Sundsvall Sunderby Eskilstuna Helsingborg *Södersjukhuset 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 15 16 15 15 15 13 12 12 6,9 8,6 8,9 7,4 15 8,2 11 8,4 5,5 4,2 3,1 9,2 4,3 3,5 18 2,5 6,1 4,1 2,6 4,9 4,0 4,4 1,2 2,1 3,0 2,0 2,0 4,5 1,1 3,6 49 48 45 27 38 31 33 31 32 30 28 32 21 22 20 13 11 16 8,4 Sahlgrenska Linköping/Norrköping SUS NUS Umeå *Karolinska Universitetssjukh. 14 13 8,2 16 9,7 10 3,3 4,9 5,7 12 4,2 3,3 8,6 2,5 31 26 23 23 23 17 9,5 VTF clostridium difficile per 100 000 inv VTF calici per 100 000 inv VTF övriga mag/tarm-infektioner per 100 000 inv *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 758 Graf 758 visar antal vårdtillfällen i förhållande till befolkningen fördelat på diagnoserna clostridium difficile, calici och övriga mag/tarminfektioner. Antal vårdtillfällen njurbäckeninflammation per 100 000 invånare Växjö Falun Blekingesjukhuset Östersund Kristianstad Kalmar Sundsvall Borås Skövde Helsingborg Halmstad Västerås Karlstad Gävle NÄL Trollhättan Eskilstuna Sunderby *Södersjukhuset NUS Umeå SUS *Karolinska Universitetssjukh. Linköping/Norrköping Sahlgrenska Antal VTF pyelonefrit per 100 000 invånare *beräknat befolkningsunderlag 0 25 50 75 100 125 Graf ID: 759 Graf 759 visar antal vårdtillfällen njurbäckeninflammation i förhållande till befolkningen. De förhållandevis stora skillnaderna mellan klinikerna beror på varierande lokal praxis beträffande vid vilken enhet på sjukhuset som patienterna vårdas.

AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ 63 Antal vårdtillfällen bakteriell hjärnhinneinflammation per 100 000 invånare Karlstad Blekingesjukhuset Borås Gävle Skövde Västerås Eskilstuna Östersund Halmstad Växjö NÄL Trollhättan *Södersjukhuset Kalmar Sundsvall Sunderby Helsingborg Falun Kristianstad NUS Umeå Linköping/Norrköping Sahlgrenska *Karolinska Universitetssjukh. SUS Antal VTF bakteriell meningit per 100 000 invånare *beräknat befolkningsunderlag 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 5,5 6 Graf ID: 760 Graf 760 visar antal vårdtillfällen i förhållande till befolkningen gällande bakteriell hjärnhinneinflammation. Antal vårdtillfällen hjärtklaffinfektioner per 100 000 invånare Gävle Helsingborg Borås Växjö Falun Kalmar Kristianstad Sundsvall Eskilstuna Karlstad Halmstad Östersund NÄL Trollhättan Blekingesjukhuset Skövde Sunderby *Södersjukhuset Västerås SUS *Karolinska Universitetssjukh. Sahlgrenska NUS Umeå Linköping/Norrköping Antal VTF endokardit per 100 000 invånare *beräknat befolkningsunderlag 0 2,5 5 7,5 10 12,5 15 17,5 Graf ID: 761 Graf 761 visar antal vårdtillfällen i förhållande till befolkningen gällande hjärtklaffinfektioner.

64 AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ Antal vårdtillfällen HIV per 100 000 invånare Sundsvall Kristianstad Karlstad Skövde Östersund Gävle *Södersjukhuset Falun Halmstad Blekingesjukhuset Kalmar NÄL Trollhättan Helsingborg Eskilstuna Borås Sunderby Västerås Växjö *Karolinska Universitetssjukh. SUS Sahlgrenska NUS Umeå Linköping/Norrköping Antal VTF HIV per 100 000 invånare *beräknat befolkningsunderlag 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Graf ID: 762 Graf 762 visar antal vårdtillfällen i förhållande till befolkningen gällande HIV. Antal vårdtillfällen hud- och mjukdelsinfektioner per 100 000 invånare Falun Östersund Blekingesjukhuset Skövde Västerås Kalmar Kristianstad Halmstad Växjö Helsingborg Karlstad NÄL Trollhättan Sundsvall Borås Gävle Sunderby Eskilstuna *Södersjukhuset Linköping/Norrköping NUS Umeå SUS *Karolinska Universitetssjukh. Sahlgrenska 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Antal VTF hud- och mjukdelsinfektioner per 100 000 invånare *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 764 Graf 764 visar antal vårdtillfällen i förhållande till befolkningen gällande hud- och mjukdelsinfektioner.

AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ 65 Antal vårdtillfällen multiresistenta bakterier (MRB) per 100 000 invånare Falun Blekingesjukhuset Kristianstad NÄL Trollhättan Karlstad Östersund Helsingborg Västerås Växjö Kalmar Gävle Skövde Halmstad Sunderby Borås Eskilstuna *Södersjukhuset Sundsvall 0 5 10 15 20 25 30 35 1,4 5,0 6,2 3,6 1,4 6,2 5,3 3,3 1,0 0,4 1,4 0,4 3,7 2,8 1,7 2,0 1,4 0,9 3,3 26 14 9,1 10 7,5 7,7 6,3 7,0 10 8,2 6,7 8,2 3,1 4,0 3,9 3,6 4,1 3,5 1,2 0 0 0,7 0 5,0 0 1,4 2,6 0,5 1,2 1,1 0 1,2 0 0 0 0 0,1 0 SUS *Karolinska Universitetssjukh. Sahlgrenska NUS Umeå Linköping/Norrköping 2,4 4,0 3,0 5,7 1,0 0,4 1,5 15 11 11 3,8 6,7 7,8 3,5 2,4 0 1,1 0,7 1,3 0,4 0 Antal VTF MRSA per 100 000 invånare Antal VTF ESBL per 100 000 invånare Antal VTF VRE per 100 000 invånare *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 824 Graf 824 visar antal vårdtillfällen multiresistenta bakterier (MRB) i förhållande till befolkningen. Av diagnoskvalitativa skäl finns felmarginal. På grund av ofullständig användning av diagnoskoderna finns viss osäkerhet i inrapporterat material. Antal vårdtillfällen multiresistenta bakterier (MRB) per 100 000 invånare 32,5 30 27,5 25 22,5 20 17,5 15 12,5 10 7,5 5 2,5 0 Falun Blekingesjukhuset 2015 2016 2017 *beräknat befolkningsunderlag Kristianstad NÄL Trollhättan Karlstad Östersund Helsingborg Västerås Växjö Gävle Kalmar Skövde Halmstad Sunderby Borås Eskilstuna *Södersjukhuset Sundsvall *Karolinska Universitetssjukh. SUS Sahlgrenska NUS Umeå Linköping/Norrköping Graf ID: 2433 Graf 2433 visar antal vårdtillfällen multiresistenta bakterier (MRB) per 100 000 invånare över tid gällande de tre senaste åren för respektive klinik.

66 AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ Antal vårdtillfällen TBC per 100 000 invånare Skövde Östersund NÄL Trollhättan Växjö Sunderby Karlstad Västerås Kristianstad Blekingesjukhuset Sundsvall Helsingborg Gävle Halmstad Falun Eskilstuna Kalmar Borås *Södersjukhuset *Karolinska Universitetssjukh. Sahlgrenska NUS Umeå SUS Linköping/Norrköping Antal VTF TBC per 100 000 invånare *beräknat befolkningsunderlag 0 2,5 5 7,5 10 12,5 15 17,5 Graf ID: 765 Graf 765 visar antal vårdtillfällen i förhållande till befolkningen gällande TBC. Antal vårdtillfällen TBC per 100 000 invånare 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Östersund NÄL Trollhättan Växjö Sunderby Karlstad Västerås Kristianstad Blekingesjukhuset Sundsvall Helsingborg Gävle Halmstad Falun Eskilstuna Kalmar Borås NUS Umeå SUS Linköping/Norrköping 2015 2016 2017 *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 2438 Graf 2438 visar antal vårdtillfällen TBC per 100 000 invånare över tid gällande de tre senaste åren för respektive klinik.

AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ 67 Antal vårddagar per 100 000 invånare Blekingesjukhuset Östersund Växjö Falun Skövde Västerås NÄL Trollhättan Borås Karlstad Kristianstad Kalmar Gävle Helsingborg Sunderby Halmstad Sundsvall Eskilstuna *Södersjukhuset Linköping/Norrköping NUS Umeå SUS Sahlgrenska *Karolinska Universitetssjukh. Antal VDG per 100 000 invånare *beräknat befolkningsunderlag 0 1 000 2 000 3 000 4 000 5 000 Graf ID: 767 Graf nr 767 visar antalet vårddagar för personer som är folkbokförda i länet i förhållande till totala befolkningen. Under 2017 hade t.ex. Blekingesjukhuset 8 572 vårddagar och en befolkning på 159 371. Antal vårddagar per 100 000 invånare 5 500 5 000 4 500 4 000 3 500 3 000 2 500 2 000 1 500 1 000 500 0 Blekingesjukhuset Östersund 2015 2016 2017 *beräknat befolkningsunderlag Växjö Falun Skövde Västerås NÄL Trollhättan Borås Karlstad Kristianstad Kalmar Gävle Helsingborg Sunderby Halmstad Sundsvall Eskilstuna *Södersjukhuset Linköping/Norrköping NUS Umeå SUS Sahlgrenska *Karolinska Universitetssjukh. Graf ID: 2434 Graf 2434 visar antal vårddagar per 100 000 invånare över tid gällande de tre senaste åren för respektive klinik.

68 AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ Antal vårddagar procentuellt fördelat på vissa diagnoser Blekingesjukhuset Borås Eskilstuna Falun Gävle Halmstad Helsingborg Kalmar Karlstad Karolinska Universitetssjukhuset Kristianstad Linköping/Norrköping NUS Umeå NÄL Trollhättan Sahlgrenska Skövde Sunderby Sundsvall SUS Södersjukhuset Västerås Växjö Östersund 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Luftvägsinfektioner Svår sepsis/septisk chock Ortopediska infektioner Mag/tarm-infektioner Bakteriell meningit Pyelonefrit Endokardit HIV MRB Hud- och mjukdelsinfektioner TBC Övriga diagnoser Graf ID: 769 Graf 769 visar andelen vårddagar procentuellt fördelat på diagnosgrupper. Av diagnoskvalitativa skäl finns felmarginal i gruppen svår sepsis/septisk chock som kan vara dubbelregistrerade. På grund av ofullständig användning av diagnoskoderna för dessa tillstånd finns viss osäkerhet i inrapporterat material.

AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ 69 Antal läkarbesök per 100 000 invånare Östersund Falun Skövde Blekingesjukhuset Växjö Karlstad Kristianstad Västerås Halmstad NÄL Trollhättan Sundsvall Sunderby Kalmar Helsingborg Eskilstuna Borås Gävle *Södersjukhuset SUS NUS Umeå *Karolinska Universitetssjukh. Sahlgrenska Linköping/Norrköping Antal läkarbesök per 100 000 invånare *beräknat befolkningsunderlag 0 250 500 750 1 000 1 250 1 500 1 750 2 000 2 250 Graf ID: 770 Graf nr 770 visar antalet läkarbesök för personer som är folkbokförda i länet i förhållande till totala befolkningen. Läkarbesök per 100 000 invånare för respektive kliniks upptagningsområde. Under 2017 hade t.ex. Östersund 2 567 läkarbesök och en befolkning på 129 806. Antal läkarbesök per 100 000 invånare 2 250 2 000 1 750 1 500 1 250 1 000 750 500 250 0 Östersund Falun Skövde Blekingesjukhuset 2015 2016 2017 *beräknat befolkningsunderlag Växjö Karlstad Kristianstad Västerås Halmstad NÄL Trollhättan Sundsvall Sunderby Kalmar Helsingborg Eskilstuna Borås Gävle *Södersjukhuset SUS NUS Umeå *Karolinska Universitetssjukh. Sahlgrenska Linköping/Norrköping Graf ID: 2435 Graf 2435 visar antal läkarbesök per 100 000 invånare över tid gällande de tre senaste åren för respektive klinik.

70 AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ Antal läkarbesök vissa signaldiagnoser per 100 000 invånare Östersund Sunderby Helsingborg Falun Eskilstuna Gävle Sundsvall Växjö Kristianstad Karlstad Kalmar Västerås Blekingesjukhuset Skövde NÄL Trollhättan *Södersjukhuset Halmstad Borås *Karolinska Universitetssjukh. SUS Linköping/Norrköping NUS Umeå Sahlgrenska 0 250 500 750 1 000 1 250 1 500 168 81 90 54 98 87 117 109 96 46 59 36 86 57 51 42 237 43 48 690 172 143 142 91 118 99 69 15 42 30 29 44 43 20 12 45 2,9 40 24 11 33 25 0,3 8,9 6,2 12 22 5,7 38 9,4 26 40 54 91 20 35 25 50 20 19 12 15 39 13 20 13 21 26 0 12 13 57 15 12 30 26 15 7,7 144 82 141 114 128 96 90 91 102 109 76 96 58 55 64 52 0,1 67 56 138 111 110 91 92 80 48 247 109 104 89 100 82 80 120 83 96 122 98 77 118 70 68 1,8 80 54 107 132 99 73 127 56 64 0,8 37 14 79 15 19 21 0 29 17 21 23 12 8,2 22 36 0 10 25 65 21 67 35 23 21 13 Besök läkare HIV per 100 000 inv Besök läkare MRB per 100 000 inv Besök läkare TBC per 100 000 inv Besök läkare hepatit B per 100 000 inv Besök läkare hepatit C per 100 000 inv Besök läkare immunbrist per 100 000 inv *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 772 Graf nr 772 visar antalet läkarbesök totalt (inklusive utomlänspatienter) för vissa signaldiagnoser i förhållande till totala befolkningen. Antal läkarbesök och SSK-besök HIV per 100 000 invånare *Södersjukhuset Östersund Gävle Sundsvall Falun Växjö Helsingborg Eskilstuna Västerås Sunderby Karlstad Blekingesjukhuset Skövde Borås Kristianstad Halmstad NÄL Trollhättan Kalmar 0 250 500 750 1 000 1 250 237 168 117 109 98 96 90 87 86 81 59 57 54 51 48 46 43 42 36 0,7 63 37 94 10 18 74 21 8,9 30 152 46 46 4,9 91 0 26 58 21 *Karolinska Universitetssjukh. SUS Linköping/Norrköping NUS Umeå Sahlgrenska 690 172 143 142 118 99 91 364 121 38 12 0 229 102 Antal läkarbesök HIV per 100 000 invånare Antal besök SSK HIV per 100 000 invånare *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 773 Graf nr 773 visar totalt antal läkarbesök och sjuksköterskebesök HIV per 100 000 invånare.

AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ 71 Antal läkarbesök MRB per 100 000 invånare Östersund Kristianstad Eskilstuna Gävle Helsingborg Kalmar Skövde Falun NÄL Trollhättan Västerås Sundsvall Sunderby Växjö Blekingesjukhuset Halmstad Borås Karlstad *Södersjukhuset Sahlgrenska NUS Umeå SUS *Karolinska Universitetssjukh. Linköping/Norrköping 0 10 20 30 40 50 60 70 69 45 44 43 42 40 33 30 29 25 24 20 15 12 11 8,9 6,2 2,9 0,3 40 38 26 22 12 9,4 5,7 Antal läkarbesök MRB per 100 000 invånare *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 775 Graf nr 775 visar totalt antal läkarbesök MRB per 100 000 invånare. Antal läkarbesök TBC per 100 000 invånare Sunderby Östersund Eskilstuna Karlstad NÄL Trollhättan Falun Skövde Västerås Helsingborg Gävle Sundsvall Kristianstad Blekingesjukhuset Borås Kalmar Halmstad Växjö *Södersjukhuset 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 91 54 50 39 35 26 25 21 20 20 20 19 15 13 13 13 12 12 0 *Karolinska Universitetssjukh. NUS Umeå SUS Linköping/Norrköping Sahlgrenska 57 30 26 15 15 12 7,7 Antal läkarbesök TBC per 100 000 invånare *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 776 Graf nr 776 visar totalt antal läkarbesök TBC per 100 000 invånare.

72 AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ Antal läkarbesök hepatit B per 100 000 invånare Östersund Helsingborg Falun Kristianstad Växjö Kalmar Eskilstuna Sundsvall Gävle Sunderby Karlstad Halmstad Skövde Västerås Borås Blekingesjukhuset NÄL Trollhättan *Södersjukhuset 0 25 50 75 100 125 150 144 141 128 114 109 102 96 96 91 90 82 76 67 64 58 56 55 52 0,1 *Karolinska Universitetssjukh. SUS Linköping/Norrköping NUS Umeå Sahlgrenska 138 111 110 92 91 80 48 Antal läkarbesök hepatit B per 100 000 invånare *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 777 Graf nr 777 visar totalt antal läkarbesök hepatit B per 100 000 invånare. Antal läkarbesök hepatit C per 100 000 invånare Östersund Karlstad Sundsvall Blekingesjukhuset Sunderby Helsingborg Falun Kalmar Kristianstad Växjö Eskilstuna Halmstad Gävle Västerås Skövde NÄL Trollhättan Borås *Södersjukhuset 0 25 50 75 100 125 150 175 200 225 250 275 247 122 120 118 109 104 100 98 96 89 83 82 80 80 77 70 68 54 1,8 SUS *Karolinska Universitetssjukh. Linköping/Norrköping NUS Umeå Sahlgrenska 132 127 107 99 73 64 56 Antal läkarbesök hepatit C per 100 000 invånare *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 778 Graf nr 778 visar totalt antal läkarbesök hepatit C per 100 000 invånare.

AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ 73 Antal läkarbesök immunbrist per 100 000 invånare Sunderby NÄL Trollhättan Växjö Borås Kalmar Skövde Gävle Karlstad Eskilstuna Kristianstad Falun Helsingborg Västerås Halmstad Blekingesjukhuset Östersund Sundsvall *Södersjukhuset Linköping/Norrköping *Karolinska Universitetssjukh. NUS Umeå SUS Sahlgrenska 0 10 20 30 40 50 60 70 80 79 37 36 29 25 23 22 21 21 19 17 15 14 12 10 8,2 0,8 0 0 67 65 35 23 21 21 13 Antal läkarbesök immunbrist per 100 000 invånare *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 779 Graf nr 779 visar totalt antal läkarbesök immunbrist per 100 000 invånare. Antal vaccinationsbesök per 100 000 invånare Karlstad Kalmar Blekingesjukhuset Kristianstad Östersund Västerås Eskilstuna Helsingborg Växjö Halmstad Sunderby Sundsvall Falun Borås Gävle Skövde NÄL Trollhättan *Södersjukhuset 0 500 1 000 1 500 2 000 2 500 3 000 332 322 531 301 248 203 126 290 94 87 112 81 122 18 110 12 24 17 0 1 627 1 390 924 564 487 526 336 148 277 265 190 209 167 237 132 133 31 22 1,3 NUS Umeå Linköping/Norrköping Sahlgrenska SUS *Karolinska Universitetssjukh. 496 7,2 875 132 17 12 2 269 2 023 696 153 69 47 Antal vaccinationsbesök läkare per 100 000 invånare Antal vaccinationsbesök SSK per 100 000 invånare *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 780 Graf nr 780 visar totalt antal vaccinationsbesök fördelat på läkar- samt sjuksköterskebesök.

74 RESURSDATA KLINIKNIVÅ Personalkostnad kronor per invånare Östersund Blekingesjukhuset Växjö NÄL Trollhättan Falun Västerås Karlstad Skövde Sundsvall Helsingborg Borås Kristianstad Sunderby Gävle Kalmar Halmstad Eskilstuna *Södersjukhuset NUS Umeå **SUS Linköping/Norrköping *Karolinska Universitetssjukh. Sahlgrenska Personalkostnad per invånare *beräknat befolkningsunderlag **inkluderar egen intensivvård 0 50 100 150 200 250 300 Graf ID: 781 Graf 781 visar totalkostnaden för all personal som utfört arbetsuppgifter inom infektionskliniken per invånare i respektive kliniks upptagningsområde. T.ex. var den totala personalkostnaden för Östersund 38 miljoner kronor fördelat på en befolkning på 129 806 personer. Personalkostnad kronor per invånare 300 275 250 225 200 175 150 125 100 75 50 25 0 Östersund Blekingesjukhuset *beräknat 2015 befolkningsunderlag 2016 2017 **inkluderar egen intensivvård Växjö NÄL Trollhättan Falun Västerås Karlstad Skövde Sundsvall Helsingborg Borås Kristianstad Sunderby Gävle Kalmar Halmstad Eskilstuna *Södersjukhuset NUS Umeå **SUS Linköping/Norrköping *Karolinska Sahlgrenska Graf 2436 visar personalkostnad per invånare över tid gällande de tre senaste åren för respektive klinik. Graf ID: 2436

RESURSDATA KLINIKNIVÅ 75 läkare per 100 000 invånare Östersund Växjö Helsingborg NÄL Trollhättan Blekingesjukhuset Falun Karlstad Sunderby Gävle Skövde Borås Kalmar Eskilstuna Kristianstad Västerås Sundsvall Halmstad *Södersjukhuset NUS Umeå Linköping/Norrköping **SUS *Karolinska Universitetssjukh. Sahlgrenska Antal årsarb läkare totalt per 100 000 invånare *beräknat befolkningsunderlag **inkluderar egen intensivvård 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 5,5 6 6,5 7 7,5 8 Graf ID: 783 Graf 783 visar antal årsarbetande läkare per 100 000 invånare i respektive kliniks upptagningsområde beräknat på totalt antal arbetade timmar under året dividerat med 1 760 timmar (beräknad årstjänst). Jourtimmar ingår vilket gör att data påverkas av respektive kliniks jourorganisation. läkare per 100 000 invånare 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Östersund Växjö Helsingborg *beräknat 2015 befolkningsunderlag 2016 2017 **inkluderar egen intensivvård NÄL Trollhättan Blekingesjukhuset Falun Karlstad Sunderby Gävle Skövde Borås Kalmar Eskilstuna Kristianstad Västerås Sundsvall Halmstad *Södersjukhuset NUS Umeå Linköping/Norrköping **SUS *Karolinska Sahlgrenska Graf ID: 2437 Graf 2437 visar antal årsarbetande läkare per 100 000 invånare över tid gällande de tre senaste åren för respektive klinik.

76 RESURSDATA KLINIKNIVÅ specialister per 100 000 invånare Östersund Växjö Blekingesjukhuset Helsingborg Sunderby Karlstad Falun Halmstad NÄL Trollhättan Sundsvall Eskilstuna Gävle Kristianstad Kalmar Borås Skövde Västerås *Södersjukhuset NUS Umeå *Karolinska Universitetssjukh. **SUS Sahlgrenska Linköping/Norrköping Antal årsarb specialister läkare per 100 000 invånare *beräknat befolkningsunderlag **inkluderar egen intensivvård 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 4,4 3,3 3,3 3,2 2,8 2,8 2,6 2,6 2,5 2,3 2,3 2,1 2,1 2,0 2,0 2,0 1,9 1,6 1,2 3,9 3,5 3,5 3,5 3,3 2,9 2,5 Graf ID: 785 Graf 785 visar antalet läkare som är infektionsspecialister per 100 000 invånare. Fördelning läkare Blekingesjukhuset Borås Eskilstuna Falun Gävle Halmstad Helsingborg Kalmar Karlstad Kristianstad NÄL Trollhättan Skövde Sunderby Sundsvall Södersjukhuset Västerås Växjö Östersund 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 110% 120% 62% 55% 61% 56% 53% 89% 57% 73% 57% 60% 62% 43% 51% 67% 73% 84% 52% 58% 57% 23% 24% 30% 21% 15% 11% 27% 20% 41% 28% 26% 33% 35% 28% 23% 13% 28% 24% 38% 15% 21% 9,1% 22% 32% 0% 16% 7% 2% 12% 11% 23% 14% 5% 3,1% 3,3% 20% 18% 4,9% *Karolinska Universitetssjukh. Linköping/Norrköping NUS Umeå Sahlgrenska SUS 71% 48% 49% 65% 64% 56% 60% 16% 38% 7,2% 17% 17% 25% 11% 13% 14% 44% 19% 20% 29% Andel specialister av årsarbetande läkare totalt Andel andra läkare av årsarbetande läkare totalt Andel ST-läkare infektion av årsarbetande läkare totalt Graf ID: 786 Graf 786 visar den procentuella fördelningen av läkare inom respektive klinik.

RESURSDATA KLINIKNIVÅ 77 sjuksköterskor resp undersköterskor i slutenvård per disponibel vårdplats Sunderby Falun Sundsvall Borås Östersund Helsingborg Växjö Skövde Kalmar Gävle NÄL Trollhättan Halmstad Västerås Blekingesjukhuset Södersjukhuset Kristianstad Karlstad Eskilstuna 0 0,25 0,5 0,75 1 1,25 1,5 1,75 2 2,25 2,5 2,75 3 3,25 3,5 3,75 1,2 1,1 0,9 1,0 0,9 0,7 1,0 1,0 0,9 1,0 0,9 0,9 0,9 0,7 0,8 0,7 0,8 0,9 0,6 1,1 1,0 1,0 0,9 1,0 1,2 0,9 0,9 0,9 0,8 0,8 0,8 0,7 1,0 0,8 0,8 0,8 0,7 0,7 NUS Umeå **SUS Linköping/Norrköping Sahlgrenska 1,7 1,1 0,9 1,2 1,1 0,9 1,4 1,5 1,3 1,0 1,0 1,0 Antal årsarb SSK slutenvård per disponibel VPL Antal årsarb USK slutenvård per disponibel VPL **inkluderar egen intensivvård Graf ID: 789 Graf 789 visar antal arbetande sjuksköterskor samt undersköterskor per disponibel vårdplats inom kliniken. Ett flertal kliniker har svårt att exakt ange fördelningen öppen-/slutenvård vilket medför osäkerhet i inrapporterad data. Antal disponibla vårdplatser per 100 000 invånare Blekingesjukhuset Östersund NÄL Trollhättan Skövde Falun Karlstad Växjö Västerås Kristianstad Borås Gävle Helsingborg Halmstad Eskilstuna Sundsvall Kalmar Sunderby *Södersjukhuset 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 12 12 9,7 9,1 8,8 8,6 8,6 8,5 8,3 7,8 7,0 6,6 6,5 5,6 5,3 5,2 4,7 4,7 2,4 SUS Linköping/Norrköping NUS Umeå Sahlgrenska *Karolinska Universitetssjukh. 9,6 8,5 7,8 7,0 5,8 5,3 5,2 Antal disp VPL per 100 000 invånare *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 791 Graf 791 visar antal disponibla vårdplatser per 100 000 invånare.

78 RESURSDATA KLINIKNIVÅ Antal enkelrum per 100 000 invånare Östersund Blekingesjukhuset Karlstad Västerås NÄL Trollhättan Falun Kristianstad Skövde Sundsvall Gävle Eskilstuna Växjö Helsingborg Sunderby Kalmar Borås Halmstad *Södersjukhuset Linköping/Norrköping SUS NUS Umeå *Karolinska Universitetssjukh. 0 2,5 5 7,5 10 12,5 15 15 13 9,6 8,9 8,6 8,0 8,0 7,9 7,7 7,3 5,6 5,1 5,1 4,9 4,8 4,1 3,6 2,5 0,8 8,3 7,3 4,7 4,5 4,4 2,4 Antal enkelrum på egna kliniken per 100 000 invånare *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 828 Graf 828 visar antal enkelrum på den egna kliniken i förhållande till klinikens upptagningsområde. Under 2017 hade t.ex. Östersund 19 enkelrum och en befolkning på 129 806. Antal enkelrum på egna kliniken per 100 000 invånare Blekingesjukhuset Östersund Karlstad NÄL Trollhättan Falun Västerås Skövde Kristianstad Gävle Eskilstuna Växjö Helsingborg Sundsvall Kalmar Borås Sunderby Halmstad *Södersjukhuset 0 2,5 5 7,5 10 12,5 15 17,5 13 15 9,6 8,6 8,0 7,3 8,9 7,9 8,0 5,6 5,1 5,1 4,9 7,7 4,1 3,6 4,8 2,5 0,8 13 13 9,6 8,6 7,7 6,4 8,9 6,7 8,0 5,6 5,1 5,1 4,9 6,1 2,9 3,9 2,0 2,5 0,1 13 5,4 9,6 8,6 7,7 6,4 1,5 4,5 2,2 5,6 5,1 5,1 4,9 0,8 2,9 1,3 2,0 1,2 0 Linköping/Norrköping SUS NUS Umeå *Karolinska Universitetssjukh. 8,3 7,3 4,7 4,5 4,4 2,4 8,3 7,3 4,7 4,5 4,4 2,4 1,5 2,9 4,7 4,5 1,2 2,4 Enkelrum egna kliniken per 100 000 inv Enkelrum egna kliniken med sluss per 100 000 inv Enkelrum egna kliniken med kontrollerad ventilation per 100 000 inv *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 832 Graf 832 visar antal enkelrum på den egna kliniken i förhållande till totala befolkningen (samma värden som i graf 828). Grafen visar hur många av enkelrummen på respektive klinik som har sluss respektive kontrollerad ventilation. Samtliga av Blekingesjukhusets enkelrum har sluss och kontrollerad ventilation.

PRODUKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ 79 Antal vårdtillfällen resp antal läkarbesök per årsarbetande läkare Skövde Kristianstad Falun Halmstad Västerås Blekingesjukhuset Sundsvall Södersjukhuset Kalmar Karlstad Växjö Östersund Borås Eskilstuna NÄL Trollhättan Gävle Sunderby Helsingborg SUS *Karolinska Universitetssjukh. Sahlgrenska NUS Umeå Linköping/Norrköping 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 Antal VTF per årsarbetande läkare Antal läkarbesök per årsarbetande läkare Graf ID: 790 Graf 790 visar hur många läkarbesök och vårdtillfällen respektive kliniks läkare genomfört under 2017 i genomsnitt. Hur akut- och jourverksamhet är organiserad påverkar inrapporterade data.

80 KOMPLETTERANDE DATA OM VÅRDTILLFÄLLEN MED INFEKTIONSDIAGNOSER Eftersom de flesta patienter med infektionssjukdomar vårdas på andra kliniker samt att en del patienter med andra diagnoser vårdas på infektionskliniker är det angeläget att försöka få en helhetsbild av vården av patienter med infektionssjukdomar. Vården av patienter med infektionssjukdomar utgör en icke obetydlig andel av exempelvis medicinklinikernas verksamhet. Mellan 10-20 procent av alla vårddygnen på dessa har en infektionssjukdom som huvuddiagnos. I likhet med tidigare år presenteras ett urval av grafer i denna rapport som beskriver omfattningen av vården av patienter med infektionssjukdomar. Diagnoserna i kapitel 1 och 2 i KSH97 ger ett begränsat urval av alla infektionsdiagnoser och därför har en manuell genomgång gjorts av alla kapitlen i KSH97 för att även identifiera de organrelaterade infektionssjukdomarna. Vi har sedan fått hjälp av ECP på Socialstyrelsen för att från patientregistret få fram grupperade data enligt urvalskriterierna. Det finns ett stort subjektivt inslag i urvalsarbetet och därmed risk för att en del diagnoser glömts bort eller kommit med i onödan. För att belysa infektionsklinikernas verksamhet visar den graf 1 klinikernas vårddygn fördelat på olika diagnosgrupper. Vi har här gjort en organrelaterad indelning där vi dels har grupper där huvuddiagnosen är en infektionssjukdom, dels grupper med andra kategorier av huvuddiagnoser. Här återfinns till exempel diagnoser som diabetessår, liggsår, artriter och icke infektiösa diarréer men även trombossjukdom, maligniteter, systeminflammatoriska sjf m fl, som initialt ofta kan presentera sig som infektionssjukdom. Graf 1. Källa: Socialstyrelsens patientregister

KOMPLETTERANDE DATA OM VÅRDTILLFÄLLEN MED INFEKTIONSDIAGNOSER 81 Graf 2 visar hur antalet vårddygn med huvuddiagnos infektionssjukdom fördelas på olika specialitetskliniker i riket. Det är uppenbart att vården av patienter med infektionssjukdomar utgör en stor del av den samlade slutenvården och att det har skett en volymmässig ökning av antalet vårddygn med huvuddiagnos infektionssjukdom på drygt 20 procent det senaste decenniet. Med stor sannolikhet är denna ökning delvis skenbar och har sin orsak i förbättrade diagnossättningsrutiner. I genomsnitt är det färre än 20 procent av vårddygn med infektionsdiagnoser, som tas om hand på infektionskliniker med specialutbildad- och intresserad personal. Samtidigt ser vi i graf 3 längst ner på sidan att andelen som vårdas på infektionskliniker fortsätter att minska generellt över tid. Även inrapporteringen till de olika kvalitetsregistren för infektionssjukdomar omfattar enbart dessa patienter. Graf 2. Källa: Socialstyrelsens patientregister Graf 3. Källa: Socialstyrelsens patientregister

82 KOMPLETTERANDE DATA OM VÅRDTILLFÄLLEN MED INFEKTIONSDIAGNOSER Graferna 4 och 5 belyser att den enda officiella redovisningen som vi oftast har tillgång till: Antal vårddygn per 1 000 invånare på en infektionsklinik. Graferna visar att det finns ingen korrelation mellan infektionsklinikens storlek (mätt i antal vårddygn per 1 000 invånare) och det totala antalet vårddygn med infektionsdiagnoser i ett län. Däremot korrelerar infektionsklinikens storlek väl till hur stor andel av länets infektionssjukvård som omhändertas av infektionskliniken. Graf 4. Källa: Socialstyrelsens patientregister Graf 5. Källa: Socialstyrelsens patientregister