RAPPORT INFEKTION. NYCKELTAL 2018 Rapport

Transkript

1 RAPPORT INFEKTION NYCKELTAL 218 Rapport April 219

2 2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Innehåll Om Nysam...3 Gemensamma definitioner och instruktioner...4 Verksamhetsbeskrivning länskliniker...8 Blekingesjukhuset...8 Borås...1 Eskilstuna Falun Gävle Halmstad Karlstad NÄL Trollhättan... 3 Skövde...32 Sunderby...34 Sundsvall...36 Södersjukhuset...38 Västerås... 4 Växjö...42 Östersund Verksamhetsbeskrivning universitetskliniker Karolinska universitetssjukhuset Linköping/Norrköping Norrlands universitetssjukhus (NUS)... 5 Sahlgrenska...52 Skånes universitetssjukhus Aktivitetsdata kliniknivå... 6 Resursdata kliniknivå...77 Produktivitetsdata kliniknivå...82 Kompletterande data om vårdtillfällen med infektionsdiagnoser...83 Kvalitetsdata från nationella register Bilaga 1: Profiltabell Bilaga 2: Tabellbilaga kliniknivå... 9

3 OM NYSAM 3 Nysam benchmarking, erfarenhetsutbyte och data-driven verksamhetsutveckling Nysam är ett kunskapsföretag som bidrar till utveckling av hälso- och sjukvårdens effektivitet med kvalitetssäkrade data, unika nyckeltal och frekventa jämförelser av produktivitet, resursanvändning och resultat på verksamhetsnivå. GEMENSAMMA DEFINITIONER BENCHMARKING & ERFARENHETSUTBYTE DATA-DRIVEN VERKSAMHETSUTVECKLING KVALITETSSÄKRAD DATA Att bara samla in data ger inte automatiskt några effekter. Det är hur information används som leder till resultat och möjliggör förändring. I syfte att inspirera och etablera förutsättningar för förbättringsarbete, arrangeras därför kontinuerligt erfarenhetsmöten där verksamhetsföreträdare och specialister inom ett 2-tal olika verksamhetsområden analyserar effekter av genomförda förändringar, delar erfarenheter och identifierar utvecklingsmöjligheter. Genom att samverka kring nyckeltal och uppföljningsparametrar skapar Nysam ett forum där deltagarna själva sätter agendan och där den professionella dialogen ger utrymme att tolka och förstå vad graferna visar samt att vid behov fördjupa analyserna inom utvalda frågeställningar. Nysams utvecklingsgrupp för Infektion Nysam har samlat in infektionsdata ända sedan Nysams start i början av 199-talet, men till en början som kompletterande information till andra utvecklingsgrupper. Efter ett antal år formulerades en önskan från infektionsområdet om att etablera en egen utvecklingsgrupp för infektionsspecialiteten, och gruppen startades 28. I rapporten redovisas nyckeltal rörande aktiviteter, resurser, produktivitet, kvalitet, utbildningsnivå, personalsammansättning och medicinsk praxis. Andra data samlas in mer sällan beroende på behov och fördjupningar som görs. Rapporten inkluderar även information om befolkningsunderlag. Rapporten inleds med ett verksamhetsuppslag för varje verksamhet. På detta uppslag beskrivs den enskilda verksamheten och det geografiska läget redovisas på en karta. Faktarutan ger övergripande bakgrundsinformation om verksamheten och regionen som verksamheten ligger i. På detta uppslag finns också profilgrafen som ger en snabb översikt om respektive verksamhet i förhållande till övriga verksamheter. Efter verksamhetsbeskrivningarna redovisas graferna. Dessa är uppdelade i avsnitt om aktiviteter, resurser och produktivitet. Därefter kommer kompletterande data om vårdtillfällen och infektionssjukdomar från Socialstyrelsens respektive Nationellt kvalitetsregister för infektionssjukdomar. I bilagorna presenteras först de gemensamma definitionerna som ligger till grund för inrapporteringen av data, sedan en profilbeskrivning som visar översiktligt ett antal jämförande parametrar för verksamheterna i tabellform och avslutningsvis den så kallade tabellbilagan som redogör för samtliga nyckeltal som visar i graferna. Vill du delta i nätverk och jämföra din verksamhet? Kontakta: Amanda Gyllenswärd amanda.gyllensward@helseplan.se

4 4 GEMENSAMMA DEFINITIONER OCH INSTRUKTIONER Inledning Alla data som efterfrågas avser år 218. Generellt gäller regeln att arbetade timmar, aktiviteter och kostnader ska redovisas på samma enhet (den enhet där aktiviteten utförs). Avsnittet Att beräkna arbetade timmar ska beaktas vid varje punkt där antalet arbetade timmar efterfrågas. Se ytterligare gemensamma definitioner och instruktioner nedan. Ansvarig för ifyllande av blankett och inrapporterade data är verksamhetschefen /motsvarande. Inrapportering av data till Helseplan sker enligt separat utsänd anvisning/instruktion direkt från Helseplan. Materialet kommer därefter att databearbetas och kvalitetssäkras samt sammanställas i en rapport. Gemensamma definitioner och instruktioner Där det har varit möjligt har vi utgått från Socialstyrelsens Termbank i nedanstående definitioner. Besök. Med besök menas vårdkontakt inom öppenvård som innebär personligt möte mellan patient och vårdpersonal. Besök ska ha dokumenterats i journal. Inga tidsmässiga preciseringar av besökets längd ska tillämpas. Läkarbesök. Läkarbesök på akutmottagningen av klinikens läkare är inkluderade. Besök på akutmottagningen som för till inläggning ska registreras som besök och som inläggning. Konsultationer ska inte inkluderas. Vaccinationsbesök ska inte inkluderas. Besök hos annan hälso- och sjukvårdspersonal avser sjukvårdande behandlingar. Vaccinationsbesök och besök hos fysioterapeut, arbetsterapeut och kurator ska exkluderas. Distanskontakt. En distanskontakt är en vårdkontakt i öppen vård där hälso- och sjukvårdspersonal och patient är rumsligt åtskilda. Distanskontakt kan ske via telefon, via video eller vara skriftligt. Distanskontakt avser inte administrativ kontakt med patient så som att boka om besök. Läkarbesök Antal individer till läkarbesök totalt varav varav varav varav varav utomlänspat. planerade med remiss akut/oplanerad på annan mottagning MRB (verifierat fall) Hepatit B HIV Hepatit C Antal individer till läkarbesök HIV TBC (verifierade fall) Immunbrist Antal individer till läkarbesök TBC Besök annan hälso- och sjukvårdspersonal varav varav utomlänspat. HIV Hepatit B MRB (verifierade fall) Hepatit C TBC (verifierade fall) Immunbrist TBC (misstänkta fall)

5 GEMENSAMMA DEFINITIONER OCH INSTRUKTIONER 5 Vårddag. Med vårddag menas dygn eller del av dygn under ett vårdtillfälle. Varje påbörjat dygn räknas som en vårddag, det vill säga både inskrivningsdag och utskrivningsdag ska ingå. Hela permissionsdygn exkluderas från antalet vårddagar. (Observera skillnaden mellan begreppet vårddag och begreppet vårdtid uttryckt i dagar). Ska inkludera intagningsavdelning (ITA), intensivvårdsavdelning (IVA) och satellitpatienter. = VÅRDDAGAR INSKRIVNINGSDAG -----> UTSKRIVNINGSDAG = VÅRDTID I DAGAR = VÅRDTID I DAGAR Vårdtillfälle. Med vårdtillfälle menas vårdkontakt i sluten vård. Vårdtillfälle avgränsas av in- och utskrivning inom ett medicinskt verksamhetsområde (klinik/basenhet/motsvarande). Utskrivning ska ligga till grund för beräkning av antal vårdtillfällen under året. Ska inkludera intagningsavdelning (ITA), intensivvårdsavdelning (IVA) och satellitpatienter. Observera att patienterna vars vårdtillfällen ska räknas ska inkludera patienter på infektionskliniken och infektionspatienter på annan klinik men exklusive icke-infektionspatienter på infektionskliniken. Disponibel vårdplats. Med disponibel vårdplats menas vårdplats som är belagd eller kan beläggas. Med disponibel vårdplats menas vårdplats i slutenvård med fysisk utformning, utrustning och bemanning som säkerställer patientsäkerhet och arbetsmiljö. Observera att antalet disponibla vårdplatser ska inkludera ITA, HIA etc, samt delade/lånade vårdplatser och patienthotell (= vårddagar patienthotell/365). Tekniska platser (IVA, postop och UVA) ska exkluderas. Så beräknas disponibla vårdplatser En klinik med 6 fastställda vårdplatser har under året haft 3 vårdplatser semesterstängda i 8 veckor = 1 68 vårddagar reducerat för utbildning med 2 vårdplatser i 1 vecka = 14 vårddagar hög vårdtyngd (intagningsstopp) av 5 vårdplatser i 1 dagar = 5 vårddagar 6 fastställda vårdplatser ger 21 9 möjliga vårddagar (6 x 365 = 21 9). Antalet disponibla vårdplatser blir därmed /365 = 54,8 disponibla vårdplatser Teknisk plats. Med teknisk plats menas plats som patienten tillfälligt disponerar. Intensivvårdsplats och intagningsplats räknas som teknisk plats när den tilldelas patient samtidigt som patienten disponerar en vårdplats. Förlossningsplats och uppvakningsplats är exempel på teknisk plats. Utomlänspatienter. Patienter som har fått vård och som inte är skrivna i den inrapporterande regionen. Asylsökande räknas som utomlänspatienter. Att beräkna arbetade timmar Personalresurserna ska anges i antalet arbetade timmar, det vill säga det faktiska antal timmar som disponerats för produktion under året på kliniken. Antal arbetade timmar omvandlas till årsarbetare vid databearbetning (en årsarbetare = 1 76 arbetade timmar). Personal inom lön, personal (arbetade lokalt eller centralt), mat, städ, vaktmästeri eller paramedicinsk personal (fysioterapeut, arbetsterapeut och kurator) ingår inte. Forskartjänster ska inte ingå, inte heller tid för forskning/kandidatundervisning. I de fall någon personalgrupp (till exempel sekreterare) tillhör annan organisation så ska arbetade timmar för dessa köpta tjänster redovisas som arbetade timmar på kliniken. Klinikens andel av arbetade timmar på köpta/hyrda/delade vårdplatser ska ingå, inklusive satellitpatienter. Som fördelningsnyckel används vårddagar. Antalet arbetade timmar beräknas som nedanstående: placering enligt schema (planerat antal arbetade timmar) eller, registrering i stämpelklocka (antal arbetade timmar), aktiv tid under jour- och beredskap, se vidare nedan, övertid och fyllnadstid timanställd personal (timtid).

6 6 GEMENSAMMA DEFINITIONER OCH INSTRUKTIONER All frånvaro, både betald och obetald, ska exkluderas. Exempel på frånvarotyper som ska räknas bort är: semester kompledigheter utbildning, se vidare nedan övrig frånvaro med lön sjukfrånvaro Med aktiv tid under jour- och beredskap menas den tid som enligt avtal ligger till grund för uppräkning. Om kliniken ej registrerar den aktiva tiden utan enbart ersätter jour- och beredskap enligt så kallad schablon är det schablonens aktiva tid som ska anges. Exempel: under jourtid görs en insats som faktiskt tar 15 minuter minsta enhet som enligt avtalet registreras vid varje störning är 3 minuter denna insats gjordes under tid som renderar ledighet, eller ekonomisk kompensation, med avtalsenlig minsta tid multiplicerat med 2,. I detta fall blir det 6 minuter ledighet, eller ekonomisk kompensation. Den aktiva tiden under jour- och beredskap blir i exemplet ovan 3 minuter. Den utbildningstid som ska räknas bort är tiden för utbildningar. Interna fortbildningsaktiviteter såsom seminarier, föreläsningar, yrkesgruppsträffar, planeringsdagar etc är inte frånvarotid. Timmar som inhyrd personal från så kallade bemanningsföretag tjänstgör på kliniken ska räknas som arbetad tid. Tjänstgöring på annan enhet ska inte räknas som arbetstid på kliniken. Detta oavsett om ekonomisk reglering sker eller ej. Kontakt måste tas med den enhet där aktuell personal är placerad, så att resursen ökas där i motsvarande grad. Att redovisa personalkostnader Den totala personalkostnaden ska anges. Med totala personalkostnader avses lönekostnader och lönebikostnader (sociala avgifter). Resekostnader, kurskostnader med mera ska intet redovisas som personalkostnader. Det ska vara redovisade kostnader (utfall) och inte budgeterade. Här ingår inte personal inom lön, personal (arbetande lokalt eller centralt), mat, städ, vaktmästeri eller paramedicinsk personal (fysioterapeut, arbetsterapeut och kurator). Om personal helt eller delvis tjänstgör på annan enhet inom regionen ska personalkostnaden i motsvarande grad reduceras på kliniken. Detta oavsett var aktuell personal är budgeterad. Kontakt måste tas med den enhet där aktuell personal är placerad, så att resursen ökas där i motsvarande grad. Om personal har uppdrag åt andra huvudmän än regionen ska personalkostnaderna reduceras med den ersättning regionen erhåller för detta. Ersättningen till så kallade bemanningsföretag ska i sin helhet redovisas som personalkostnad. Personalkostnaden för AT- samt ST-läkare ska redovisas på den klinik där de tjänstgör. Det finns ibland olika sätt att organisera olika personalgrupper, främst sekreterarpersonal. I de fall någon personalgrupp tillhör annan organisation så ska kostnaderna för dessa köpta tjänster redovisas som personalkostnader på kliniken. Delade vårdenheter Aktiviteter, arbetad tid och kostnad hör alltid ihop. Exempelvis om verksamheten säljer en vårdtjänst till annan verksamhet/vårdgivare ska den aktiviteten inte tas upp utan ska plockas bort i arbetad tid. Den säljande verksamheten ska antingen ta upp intäkten eller ta bort kostnaden ur personalkostnaden. Om exakt redovisning inte finns kan en nyckel användas till fördelning av personalkostnader och arbetade timmar. Nyckeln kan till exempel basera på andelen vårddagar.

7 GEMENSAMMA DEFINITIONER OCH INSTRUKTIONER 7 Exempel: X-klinik hyr/köper vårddagar i Delad vårdenhet : Antal vårddagar totalt i Delad vårdenhet 5 -> varav antal vårddagar X-klinik 1 (dvs 2% av total) Antal arbetade timmar totalt i Delad vårdenhet 2 Personalkostnader totalt i Delad vårdenhet 4 Antal disp vårdplatser totalt i Delad vårdenhet 2 Det vill säga: Antal arbetade timmar till X-klinik (2 x 2%) 4 Personalkostnader till X-klinik (4 x 2%) 8 Antal vårdplatser till X-klinik (2 x 2%) 4

8 8 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER Kronoberg Skåne Blekinge 1 Infektionsklinik 1. Karlskrona Blekingesjukhuset Organisation Infektionskliniken i Karlskrona ingår i Region Blekinge och ligger organisatorisk under området Specialiserad Vård. Kliniken ansvarar även för hudmottagningarna i länet och har avdelningspersonalansvar för inneliggande öron- och ögonpatienter. Kliniken har en vårdavdelning med 24 vårdplatser fördelat på 2 rum. Alla rum har sluss både in mot korridoren och ut till markplan för att möjliggöra isoleringsvård vid smittsamma sjukdomar och för infektionskänsliga patienter. På denna avdelning vårdas även öron- och ögonpatienter. Allt fler utlokaliserade patienter på vårdavdelningen men få egna utlokaliserade. På mottagningen finns utöver vanlig mottagning mycket resevaccinationer, STI tillsammans med hud, ortoped-infektionsronder, sprututbyte och allt fler sjuksköterskemottagningar. Telefonrådgivning till allmänheten ges hela dagen. Faktaruta Folkmängd (inv) Andel invånare 65+ år (%) 1 24, Landareal (km 2 ) Invånare per km 2 54 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 32 Antal disponibla vårdplatser 2 läkare 1 sjuksköterskor 17 undersköterskor 17 1 SCB, SCB, 212 Det finns även egen akutverksamhet dagtid men diskussioner pågår om sammanslagning med den stora akuten. Konsultverksamhet utförs på länsdelsjukhus en gång per vecka och beräknas ta cirka fem timmar. Infektionskliniken har bakjour dygnet runt. Primärjour tillhandahålls vardagar till klockan 19 och helger klockan Kliniken deltar i medicinjourens nattpass tre gånger i månaden. Personalsituation Sammanlagt är cirka 9 personer anställda i verksamheten. Sista året har kliniken haft en större personalomsättning på vårdavdelningen och vilket har resulterat i periodvisa vårdplatsnerdragningar. Bemanningstalet har förbättrats på senare år men ökad vårdtyngd och fler nyanställda har lett till en pressad arbetsmiljö.

9 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER 9 % - avvikelse från Nysam medianvärde Blekingesjukhuset -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv 88% 67% 61% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv 42% 48% 69% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -6,5% 16% % 29% 15% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare -,4% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). På mottagningen är personalsituationen mer stabil och bemanningen har också ökats något, vilket gjordes i samband med ökningen av MRSA 216 samt med sprututbytet. Större förändringar/händelser under året Under senaste året har infektionsverksamheten startat upp antibiotikaronder på de flesta klinikerna. Dessa är uppskattade och har blivit en naturlig del i schemat. Även sprututbytet är väl integrerat i den vanliga mottagningen. Fokus på mottagningen under 218 har varit att kalla in borttappade hepatit C-patienter, cirka 25, som nu alla har blivit erbjudna provtagning. Kliniken börjar märka av att antalet hepatit C-patienter minskar på mottagningen då flertalet nu är behandlade. Framtidsplaner/utvecklingsområden Fokus på att behandla fler hepatit C-patienter med aktivt missbruk genom sprututbytet och LARO. Konsultverksamheten behöver utvidgas då behoven ökar successivt. Akutvårdsavdelning där infektion ska delta är på planeringsstadiet.

10 1 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER Värmland Västra Götaland Halland Borås Organisation Infektionskliniken Södra Älvsborgs Sjukhus (SÄS) Borås ansvarar för infektionssjukvården i det som tidigare var Södra Älvsborgs län. Upptagningsområdet omfattar cirka 37 invånare. Verksamhet bedrivs på avdelning och mottagning samt med omfattande konsultverksamhet. Kliniken ansvarar för 18 vårdplatser på den egna avdelningen och 8 på lungavdelningen. Under influensaperioden disponeras ytterligare 7 vårdplatser som epidemireserv. På mottagningen sker besök för profildiagnoserna och vaccinationer. Telefonrådgivning ges till vårdcentraler samt övriga kliniker inom sjukhuset och allmänheten. Arbetet utförs av sjuksköterskor och vid behov även av läkare. Konsultverksamheten innefattar dagliga konsulter på intensivvårdsavdelningen samt genom fasta tider för flera andra enheter på SÄS och Alingsås sjukhus. Bakjour i hemmet. ST-läkare och nyblivna specialister har jour på akutmottagningen på söndagar och röda dagar klockan Personalsituation Sammanlagt är 57 medarbetare anställda på infektionskliniken samt tjänst på 35 procent för verksamhetschef och på 3 procent för utvecklingscontroller. Kliniken bemannas av läkare, sjuksköterska, undersköterska, kurator, sekreterare, vårdenhetschef, arbetsterapeut och fysioterapeut. Det finns även undersköterske-, sjuksköterske- och läkarstudenter. Infektionskliniker 1. Uddevalla 2. Kungälv 3. Sahlgrenska 4. NÄL Trollhättan 5. Alingsås 6. Borås 7. Skövde 8. Lidköping Faktaruta Folkmängd (inv) Andel invånare 65 år och äldre (%) 1 19,6 Landareal (km 2 ) Invånare per km 2 47 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 539 Antal disponibla vårdplatser 23 läkare 12 sjuksköterskor 23 undersköterskor 23 1 SCB, SCB, 21 Efter att ha haft en brist på specialistläkare under många år är nu läget mer gynnsamt och läkarbemanningen får anses vara god. Det finns en bra fördelning mellan specialister och ST-läkare. På sjuksköterskesidan är det däremot svårigheter med rekry-

11 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER 11 % - avvikelse från Nysam medianvärde Borås -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv -6,1% -29,3% % RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv -5,2% 1,3% 5,4% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -7,4% -5,% -2,5% % 93% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare -7,9% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). tering till framför allt nattjänster. Till skillnad mot andra avdelningar på SÄS så har det inte funnits behov av att minska antalet vårdplatser på grund av vakanser. Större förändringar/händelser under året Mottagningsverksamheten har fortsatt att domineras av hög nivå av antal hepatit C-behandlingar. Tidig infektionsbedömning vid alla S. Aureus bakteremier på SÄS samt Alingsås sjukhus har införts. Nybyggnationen för infektion med en vårdavdelning med 28 vårdplatser, där alla rum är enkelrum, har fortskridit. Första etappen beräknas vara klar i mars 22. Framtidsplaner/utvecklingsområden Inför ny vårdbyggnad sker arbete med att förändra arbetssätt. Bland annat utveckla patientens delaktighet och skapa patientvänliga IT-lösningar. Under 219 införs vård- och aktivitetsplan (VAP), som innebär att stöd ges för aktiviteter i vårdarbetet genom en applikation på en pekplatta (ipad). Det ska även vara möjligt att delge information till patient/ anhörig via en mobilapp. Konsultverksamheten kommer att utökas med flera fasta konsulttillfällen samt gemensamma klinikövergripande mottagningar. Detta inkluderar även utökning av arbetssättet med antibiotikaronder.

12 12 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER Västmanland 2 1 Sörmland Stockholm Östergötland 3 Eskilstuna Organisation Infektionskliniken i Eskilstuna är en länsövergripande verksamhet och ingår i division medicin. Länet har ett länssjukhus, Mälarsjukhuset i Eskilstuna, samt två länsdelssjukhus, Nyköpings lasarett och Kullbergska sjukhuset i Katrineholm. Infektionskliniken handlägger bland annat infektionssjukdomar som inte kan skötas på vårdcentralerna, infektionssjukdomar som fås under utlandsvistelser, kroniska virusinfektioner såsom HIV och hepatit samt tuberkulos. På infektionsmottagningen finns också en resevaccinationsmottagning. Upptagningsområdet uppgår till cirka 29 invånare. Infektionskliniken har en konsult på plats en dag i veckan på respektive länsdelssjukhus. I schemat finns dessutom en konsultposition på hemmaplan fem dagar i veckan. Det finns fasta konsulttider för intensivvårds- och akutvårdsavdelningar, barn- och ungdomskliniken, njurmedicin, kirurgi, onkologi och hematologi. Klinikens vårdavdelning är en samvårdsavdelning bestående av 15 infektionsplatser och 7 lungplatser. Det medför att personalen på avdelningen har två spetskompetenser: infektionssjukdomar och lungmedicin. Infektionskliniken disponerar även vårdplatser på sjukhusets akutvårds- och intermediärvårdsavdelning. Infektionskliniker 1. Katrineholm 2. Eskilstuna 3. Nyköping Faktaruta Folkmängd (inv) Andel invånare 65 år och äldre (%) 1 22, Landareal (km 2 ) Invånare per km 2 49 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 554 Antal disponibla vårdplatser 18 läkare 1 sjuksköterskor 1 undersköterskor 11 1 SCB, SCB, 212 Konsultverksamheten består av heldagsbesök på två länsdelssjukhus en gång i veckan var. Beredskapsjour A vardagar klockan samt dygnet runt på helgdagar. Personalsituation Infektionskliniken har cirka 45 medarbetare totalt. Läkarbemanningen har under en längre tid varit stabil. Pensionsavgångar har ersatts av egna utbildade specialister. För närvarande finns tio specialisttjänster tillsatta och tre ST-läkarblock.

13 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER 13 % - avvikelse från Nysam medianvärde Eskilstuna -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv -4,6% -55,4% -27,4% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv -26,4% -16,1% -13,1% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -28,9% -47,4% -28,5% -4,8% -4,7% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare 17% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Ett antal sjuksköterskor har rotationstjänster, det vill säga arbetar både på infektionsmottagningen och vårdavdelningen. Det finns ett flertal vakanta sjukskötersketjänster på vårdavdelningen varför antalet vårdplatser varit reducerat till 15 maj december 218. Användandet av hyrsjuksköterskor har kraftigt reducerats under andra halvåret. Större förändringar/händelser under året I september 218 öppnades en sprututbytesmottagning i nyrenoverade lokaler på kliniken i Eskilstuna. Mottagningen har öppet två eftermiddagar i veckan och är bemannad med kuratorer, läkare, undersköterskor, barnmorskor och sjuksköterskor. Året har präglats av en kraftig ökning av antalet behandlade hepatit C-patienter. Framtidsplaner/utvecklingsområden I nuläget bedrivs antibiotikaronder i Sörmland som ett litet pilotprojekt där Strama och infektionskliniken bidrar med läkartid inom ordinarie budget. Målet är att antibiotikaronder ska finnas på alla större avdelningar på samtliga sjukhus i länet. Därför pågår parallellt med pilotprojektet planering för önskvärd full implementering under 219 där kliniken kommer att starta ett länsövergripande projekt med regelbundna antibiotikaronder på somatiska vårdavdelningar på Sörmland tre akutsjukhus enligt de nationella rekommendationerna.

14 14 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER Jämtland Gävleborg Norge 1 2 Värmland Dalarna 3 Falun Västmanland Infektionskliniker 1. Mora 2. Falun 3. Avesta Organisation Infektionskliniken i Falun har ett länsövergripande uppdrag med hela Region Dalarna som upptagningsområde. Kliniken har en vårdavdelning med 27 slutenvårdsplatser för svårt sjuka och isoleringskrävande patienter samt en mottagning med två dagvårdsplatser. Klinikens konsultverksamhet är omfattande med telefonkonsultation för länets tre sjukhus samt dagliga konsulter på intensivvårds-, hematologi- och ortopedavdelning. I pilotform genomförs antibiotikaronder på två avdelningar i länet och kliniken har ett nära samarbete med Strama, Smittskyddsenheten och Vårdhygien. Infektionskliniken har ett stort utbildningsuppdrag med läkarstudenter och sjuksköterskestudenter. Egen primärjour bemannas mellan klockan 8-2 och det finns bakjour hela dygnet. Öppenvårdsmottagningen handlägger kroniska infektionstillstånd där infektion har spetskompetens, uppföljning av patienter med akuta infektionstillstånd och patienter med immunbrist. Även telefonrådgivning, vaccinationsmottagning och begränsad parasitologisk diagnostik bedrivs. Tillsammans med ortopedspecialist handläggs komplicerade ortopediska infektionstillstånd och klinikens läkare deltar i diabetesfotmottagning. Faktaruta Folkmängd (inv) Andel invånare 65 år och äldre (%) 1 24, Landareal (km 2 ) Invånare per km 2 1 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 516 Antal disponibla vårdplatser 26 läkare 14 sjuksköterskor 31 undersköterskor 26 1 SCB, SCB, 212 Konsultverksamhet utförs en vardag i veckan på Mora lasaraett och beräknas ta åtta timmar. Infektionskliniken har rena infektionsjourslinjer. Bakjour tillhandahålls dygnet runt och primärjour finns klockan alla dagar. Personalsituation Sammanlagt arbetar 92 medarbetare på infektionskliniken. Det finns en bra läkarbemanning och åldersfördelning samt en god balans mellan specialister och ST-läkare. Fortsatt hög omsättning bland sjuksköterskor i slutenvård och det är svårt att rekry-

15 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER 15 % - avvikelse från Nysam medianvärde Falun -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv 67% 33% 8% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv 21% 19% 23% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -47,% 42% 9,8% 42% 63% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare -5,% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). tera och behålla erfaren personal, även undersköterskor. Verksamheten klarar med möda av öppethållande av tänkta vårdplatser med undantag för platsneddragning sommartid. Större förändringar/händelser under året Kliniken har startat arbetet med uppstart av lågtröskelverksamhet och planerar för att ta huvudansvar för uppstart och drift i framtiden. Expansion av antibiotikarond till ytterligare en avdelning på Avesta Lasarett har gjorts inom klinikens budget. Ett personcentrerat arbetssätt har börjat implementeras i verksamheten. Framtidsplaner / Utvecklingsområden Ytterligare utökning av antibiotikaronder i länet är önskvärd men kräver tillförande av resurser. Uppstart av lågtröskelverksamhet planeras under året. Genomgång av länets sepsisomhändertagande har påbörjats. Fortsatt aggressiv rekrytering av i första hand sköterskor. Fortsatt arbete med personcentrerat arbetssätt.

16 16 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER Västernorrland Jämtland Gävleborg 2 Dalarna 1 3 Gävle Västmanland Infektionskliniker 1. Bollnäs 2. Hudiksvall 3. Gävle Organisation Region Gävleborg har knappt 3 invånare. Infektionskliniken i Gävle är den enda enheten i länet som bedriver specialiserad vård för svårare infektionstillstånd. Infektionssjukdomarna spänner över ett mycket stort spektrum och kliniken vårdar därför alla möjliga patienter i alla åldrar. I dagens globala samhälle är behovet stort av en professionell infektionssjukvård, det är en disciplin i ständig förändring med nya hot och nya framsteg. Infektionsavdelningen i Gävle har 24 vårdplatser. Infektionsmottagningen har vaccinationsmottagning, poliklinik, telefonrådgivning samt sjuksköterskemottagning. Alla sjukdomar som lyder under smittskyddslagen kommer till verksamheten med undantag för vissa könssjukdomar. En stor del av arbetet består av HIV- och hepatit-patienter. I Bollnäs respektive Hudiksvall finns ytterligare sjukhus med akutverksamhet. Det finns dessutom en enhet med några vårdplatser för akut inläggning i Ljusdal. I Söderhamn drivs en välfungerande asylhälsomottagning med två läkare och fyra sjuksköterskor. Infektionskliniken har regelbunden konsult på plats i Hudiksvall och beredskap dygnet runt. Verksamhetens specialister är nattbakjourer dygnet runt och bakjourer alla helger. Underläkare tjänstgör som medicinjourer på akutmottagningen. Faktaruta Folkmängd (inv) Andel invånare 65 år och äldre (%) 1 23,8 % Landareal (km 2 ) Invånare per km 2 16 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 447 Antal disponibla vårdplatser 19 läkare 1 sjuksköterskor 2 undersköterskor 2 1 SCB, SCB, 212 Personalsituation Antalet infektionsspecialister har stadigt ökat under de senaste åren till nuvarande sju. Antalet ST-läkare kommer till hösten att vara sex. Ett rekryteringsbehov om två ST-läkare per år planeras för 22 och 221. Smittskyddsläkaren deltar sommartid i kliniskt arbete. Sjuksköterskebemanningen har varit dålig på avdelningen sedan 217 med vårdplatsneddragning som följd. Situationen har förbättrats markant och infektionskliniken är en av få enheter som kan utöka antalet vårdplatser igen. På mottag-

17 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER 17 % - avvikelse från Nysam medianvärde Gävle -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv -21,2% -1,5% -34,% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv -5,8% -14,% -8,3% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -1,7% -7,4% -2,1%,3% 55% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare -18,% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). ningen har bemanningen varit stabil och en nyrekrytering har skett. Sammanlagt arbetar 72 anställda på infektionskliniken, varav 19 är läkare. Större förändringar Den största förändringen har varit arbetet med att ta över totalansvaret för TBC i regionen. Detta har medfört kompetensutveckling med studier, kurser och studiebesök. Samarbetet med barn- och ungdomsmedicin, lungklinik, smittskydd samt asylhälsan har utökats och varit framgångsrikt och stimulerande. Det stora inflödet av asylsökande har medfört ökning av tolksamtal, latent TB, kronisk hepatit B och en del mer sällsynta tillstånd. Region Gävleborg har under det senaste året fått både en ny region- och hälso- och sjukvårdsdirektör. Framtidsplaner/utvecklingsområden Region Gävleborg är på god väg att införa ett program för sprututbyte. Politiskt beslut väntas i maj 219. Infektionskliniken har i samarbete med beroendeenheten berett ärendet. Antibiotikaronder ligger som ett utvecklingsarbete hos en ST-läkare i samarbete med lokala STRAMA-gruppen och väntas starta under året. Faecestransplantationer kommer att starta under 219 vid infektionsmottagningen. Det drivs som ett kvalitetetsarbete hos en av klinikens ST-läkare.

18 18 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER 1 2 Västra Götaland Halland 3 Kronoberg Skåne Halmstad Organisation Infektionskliniken i Halmstad har ett länsövergripande ansvar för specialiserad infektionssjukvård i Halland. Vårdavdelningen har 2-22 vårdplatser och är fördelad på två våningsplan. På infektionsmottagningen bedrivs akut och planerad verksamhet, inklusive resevaccinmottagning, under kontorstid. På Hallands sjukhus Varberg, som är nästan lika stort som sjukhuset i Halmstad, erbjuds planerad mottagning i liten omfattning. Konsultverksamhet bedrivs på plats fem dagar i veckan både i Halmstad och i Varberg. Personalsituation Sammanlagt arbetar 77 medarbetare på infektionskliniken. Läkargruppen är fulltalig och består sedan 218 av endast specialist- och överläkare. Två pensionsavgångar förväntas inom 1-3 år och innan dess är det osäkert om nya ST-tjänster kommer att finansieras. Alla klinikens vårdplatser kan hållas öppna utan bemanningspersonal. Det råder brist på sjuksköterskor och kliniken är beroende av vikarierande, pensionerad personal. Personalomsättningen är något hög. Större förändringar/händelser under året Ekonomin är ansträngd på Hallands sjukhus och infektionskliniken. Underskottet på kliniken förklaras till stor del av hög personalomsättning bland sjuk- och undersköterskor, delvis på grund av pensionsavgångar och inskolningar. En ombyggnation och flytt av förråd har även medfört ökade personalkostnader. Infektionsklinikens lokaler är gamla och brister finns. En driftosäker hiss ersattes 218, efter flera Lex Maria-anmälningar. Den åldrade byggnaden är för liten, blir kall på Infektionskliniker 1. Kungsbacka 2. Varberg 3. Halmstad Faktaruta Folkmängd (inv) Andel invånare 65 år och äldre (%) 1 22, Landareal (km 2 ) Invånare per km 2 61 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 494 Antal disponibla vårdplatser 19 läkare 1 sjuksköterskor undersköterskor 1 SCB, SCB, 212 i.u. i.u.

19 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER 19 % - avvikelse från Nysam medianvärde Halmstad -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv -16,3% % 15% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv -19,% -21,2% -19,2% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare 29% 5,8% 28% 6% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare 59% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). vintern och oerhört varm på sommaren, vilket lett till kassering av läkemedel och en problematisk innemiljö för personal och patienter. Framtidsplaner/utvecklingsområden Ett äskande om budgetmedel för att införa antibiotikarond har skickats in men inte beviljats. Förutom ovannämnda problem med infektionsklinikens lokaler saknar infektionsmottagningen kontrollerad ventilation, vilket behöver åtgärdas. Klinikens få enkelrum leder till ständiga omflyttningar och prioriteringsproblem och en om-/ nybyggnation är önskvärt. Arbetet med att nå fler hepatit C-infekterade patienter inom psykiatri, sprututbyte, beroendevård och kriminalvård kommer att intensifieras.

20 2 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER Halland Kronoberg Blekinge 2 3 Skåne 5 Organisation s lasarett är ett av Region Skånes fyra specialiserade akutsjukhus och ingår numera i Skånes Sjukhus Nordväst tillsammans med sjukhuset i Ängelholm. Upptagningsområdet är hela nordvästra Skåne och omfattar ca 33 invånare. Infektionsenheten är en del av verksamhetsområde Specialicerad medicin tillsammans med de internmedicinska specialiteterna och neurologen. Verksamheten består av slutenvård, öppenvård och konsultverksamhet. Det finns en vårdavdelning med normalt 22 vårdplatser. Öppenvården omfattar infektionsmottagning med resevaccinationsmottagning samt separat sprututbytesverksamhet. Verksamheten bedriver en omfattande konsultverksamhet på såväl akut som planerad basis. Antibiotikaronder bedrivs på samtliga medicin- och ortopedavdelningar i. Det bedrivs även konsultverksamhet på sjukhuset i Ängelholm två gånger i veckan. Sepsislarm är infört sedan en tid och med fina resultat. Kliniken har ett stort utbildningsuppdrag för läkarprogrammet. Flera av medarbetarna är disputerade eller doktorander och bedriver forskning. Personalsituation Enheten har cirka 65 medarbetare. Sammanlagt är det 13 specialistläkare, med varierande klinisk arbetsgrad och inkluderat fyra kollegor som delar sin tid mellan infektionsenheten och annan verksamhet. Det finns 6 ST-läkare och ofta 1-3 vikarierande underläkare. Det närmsta åren förväntas en pensionsavgång. Infektionskliniker Malmö 3. Lund 4. Hässleholm 5. Ystad 6. Faktaruta Folkmängd (inv) 1 33 Andel invånare 65 år och äldre (%) 1 24, Landareal (km 2 ) Invånare per km Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 368 Antal disponibla vårdplatser 17 läkare 16 sjuksköterskor 16 undersköterskor 22 1 SCB, SCB, 212 Infektionskliniken, liksom många andra enheter, brottas med sjuksköterskebrist och tvingas därför, sedan två år, att arbeta i neddraget läge på vårdavdelning med endast 14 platser samt upp till 4 överbeläggningar.

21 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER 21 % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv -25,3% -34,7% -35,5% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv -16,3% -27,7% 22% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -7,9% -38,2% -43,9% -3,7% 7,5% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare -2,5% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Större förändringar/händelser under år Infektionsavdelningen präglas av hög arbetsbelastning för omvårdnadspersonalen då verksamheten majoriteten av tiden tvingas till fyra överbeläggningar, det vill säga 18 belagda vårdplatser. Verksamheten har under året ökat kapaciteten för behandling av patienter med hepatit C på mottagningen. VI upptagningsområdet finns sex LARO-mottagningar. Samarbete och behandling av hepatit C-patienter på plats har inletts med två av dem med gott resultat. Antibiotikaronderna har utökats att även omfatta medicinavdelningarna i Ängelholm. Framtidsplaner/utvecklingsområden Det pågår sedan några år omfattande ny- och ombyggnationer på lasarettsområdet i, ett projekt kantat av många problem. Infektionsenheten har glädjande, men efter ett stort bakomliggande arbete, åter en i plats i den framtida organisationen, men ännu ingen designerad yta på sjukhusområdet. Kliniken arbetar för att enheten ska få en sammanhållen placering i det nya sjukhuset. Förberedelser för införandet av Skånes digitala vårdplattform (SDV), ett nytt digitalt system, kommer att vara en av de större utmaningarna de närmsta åren. Verksamheten har fått godkänt att köpa in en portabel fibroscan och kommer fortsätta utveckla samarbetet med LARO-mottagningarna och eventuellt häktet i för behandling av patienter med hepatit C. Sprututbytet har nyligen flyttat in i nya, mer ändamålsenliga lokaler och kommer att expandera med ytterligare en sjukskötersketjänst, vilket innebär nya utvecklingsmöjligheter.

22 22 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER Östergötland Västra Götaland Halland Kronoberg Organisation Infektionskliniken ingår i verksamhetsområde Medicinsk vård. Kliniken är placerad i, men med hela länet som upptagningsområde och resurs för de tre akutsjukhusen i /Ryhov, Eksjö och Värnamo samt öppenvården. Antalet invånare i länet uppgår till drygt 36 personer. Verksamheten är indelad i slutenvård, öppenvård och omfattande konsultverksamhet. Kliniken ansvarar för 27 vårdplatser och har omvårdnadsansvar för ytterligare 4 hudplatser. På mottagningen sker planerade besök för profildiagnoserna, akutbesök i mindre omfattning, resevaccination, sprututbytesverksamhet och telefonrådgivning till vårdgivare och allmänhet. Konsultverksamheten innefattar en telefonlinje för hela regionen, dagliga konsulter på Ryhovs slutenvårdskliniker, IVA och akutvårdsavdelning samt en resande konsult två dagar i veckan till såväl sjukhuset i Värnamo som Eksjö vardera. Infektionskliniken har primärjour dagtid över telefon. Bakjour tillhandahålls om inte primärjouren har specialistkompetens. Kvälls- och nattetid är primärjour i beredskap med 3 minuters inställellsetid med fortsatt huvudansvar för vårdavdelningar och som telefonkonsult. I jouruppdraget ingår att vid behov ombesörja akuta mottagningstider på infektionsmottagningen. Det finns också möjlighet till nedringning på vardagar på dagtid till akutmottagningen Ryhov om misstanke om bakteriell meningit eller septisk chock finns. Infektionskliniker 1. Värnamo 2. /Ryhov 3. Eksjö Faktaruta Folkmängd (inv) Andel invånare 65 år och äldre (%) 1 21, Landareal (km 2 ) Invånare per km 2 35 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 684 Antal disponibal vårdplatser 26 läkare 12 sjuksköterskor 33 undersköterskor 24 1 SCB, SCB, 212 Därtill bedrivs forskning och utbildning av framtida medarbetare. Personalsituation Personalförsörjningen vid kliniken har under året varit fortsatt god med undantag av undersköterskesidan där långtidssjukskrivningar ökar och det blivit svårare att rekry-

23 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER 23 % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv -22,7% -1,1% -31,4% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv -1,6% -17,7% % PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -19,6% -7,6% -5,1% -8,6% -3,2% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare 37% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). tera rätt kompetens. Kliniken har inga problem att rekrytera sjuksköterskor, men omsättningen är hög till följd av vidareutbildningar och föräldraledigheter. Nuvarande tre ST-läkare täcker pensionsavgångar de närmaste åren. Till följd av hög forskningsaktivitet med tre doktorander, förhoppningar om att utöka uppdraget med antibiotikaronder och utökning av vårdhygienläkare är situationen ansträngd på specialistsidan framöver. Förhoppning om att rekrytera en specialist i första hand alternativt ytterligare någon ST-läkartjänst. Större förändringar/händelser under året Stort fokus har legat på hepatit C-behandlingar där 22 sådana påbörjades under året. Sprututbytesverksamheten har utökats från 2 till 3 eftermiddagar/vecka på grund av ökad efterfrågan. Sepsislarm har införts under året på de tre sjukhusen, vilket föregicks av en omfattande utbildningsinsats av drygt 3 medarbetare i optimalt omhändertagande av sepsis och skapande av ett nytt vårdprogram och en standardvårdplan. Införandet finansierades helt av infektionskliniken. Granskning av LÖF i Säker sepsis har genomförts. Framtidsplaner/utvecklingsområden Sommaren 219 påbörjas omfattande renovering av klinikens lokaler från Finansiering av antibiotikaronder fortfarande inte helt löst. Förhoppningen är en förskjutning av resevaccinationsverksamhet mot primärvården för att frigöra resurser till bland annat större närvaro på akutmottagningen i.

24 24 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER Östergötland 1 2 Gotland Kronoberg 3 Blekinge Organisation Infektionskliniken i bedriver en länsövergripande verksamhet. Länet har ett länssjukhus,, och två länsdelssjukhus, Oskarshamn och Västervik. Infektionskliniken bistår länsdelssjukhusen med konsult på plats en heldag i veckan på respektive länsdelssjukhus vardera. I schemat finns dessutom en konsult på hemmaplan fem dagar i veckan. Kliniken har fasta konsulttider för IVA, barn, hematologi, onkologi, ortopedi samt diabetesfotmottagning två timmar per månad. Infektionsbakjour finns dygnet runt och infektionsprimärjour vardagar klockan Infektionsklinikens ST-läkare deltar i medicinklinikens primärjourlinje på kvällar, nätter och helger. År 212 startade kliniken en sprututbytesverksamhet som idag är en stabil och välfungerande verksamhet. Klinikens vårdavdelning är en samvårdsavdelning med 18 infektionsplatser och 6 ÖNH-platser. Personalsituation Under 218 har kliniken fortsatt att förstärka avdelningen med både sjuksköterskor och undersköterskor. Vi har även ökat chefsskapet på avdelningen med,5 tjänst avdelningschef vilket innebär ett personalansvar för högst 3 medarbetare för en heltids avdelningschef. Infektionsmottagningen kommer att förstärkas med en sjukskötersketjänst för att täcka för ökad produktion och teleq-tid samt möjliggöra ytterligare chefstid till mottagningen. På läkarsidan kan kliniken se fram mot nyblivna specialister med några års mellanrum samtidigt som pensionsavgångarna är få, den första 222 följt av nästa 225. Kliniken vill utveckla verksamheten och kommer under 219 att rekrytera ytterligare en ST-läkare. Infektionskliniker 1. Västervik 2. Oskarshamn 3. Faktaruta Folkmängd (inv) * Andel invånare 65 år och äldre (%) 1 25, Landareal (km 2 ) Invånare per km 2 22 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet i.u. Antal disponibla vårdplatser 12 läkare 8 sjuksköterskor 18 undersköterskor 12 1 SCB, SCB, 212

25 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER 25 % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv -2,% 42% 21% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv -16,2% -16,2% -32,5% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -1,4% -46,1% 119% 79% 71% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare 9,7% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Större förändringar/händelser under året 218 har inte präglats av några större förändringar eller händelser utan utmaningarna har legat på personalsidan med en stor andel föräldralediga medarbetare bland läkare, sjuksköterskor och undersköterskor. Planer på verksamhetsutveckling har fått läggas vilande till minst 219. Framtidsplaner/utvecklingsområden Vikten av en välfungerande och resursstark infektionsklinik ökar i takt med en högre global rörlighet, nya smittspridningsmönster och ökad antibiotikaresistens. Infektionskliniken i Region har under 218 fortsatt arbetet med att bemanna kliniken och utveckla verksamheten. En välfungerande verksamhet förutsätter att verksamheten kan visa upp sig som en attraktiv arbetsgivare som kan erbjuda sina medarbetare ett utvecklande arbete med rimliga arbetsvillkor. Det finns en strävan efter att minska antal vårdplatser per sjuksköterska, erbjuda fortbildning inom infektionsmedicin och värna både gammal och ny kompetens. Detta är det viktigaste målet och en stor utmaning inför framtiden. WHO har som mål att utrota hepatit C till 23. Sverige har en lång väg att vandra tills målet är nått. Ett ökat samarbete med psykiatri och beroendevård, kriminalvård och primärvård är en förutsättning. Sprututbytesverksamheter kommer att få en allt viktigare roll som smittskyddsåtgärd och i s avlånga län med stora avstånd finns absolut behov av en utvidgad verksamhet. Ökad antibiotikaresistens är också en utmaning både nu och i framtiden. Infektionskliniken i Region kommer under 219 att starta antibiotikavägledning riktad till olika avdelningar på länets tre sjukhus. Inom en snar framtid ska vägledningen bli en återkommande tremånadersaktivitet på berörda avdelningar.

26 26 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER Dalarna Norge 2 1 Värmland 3 Västra Götaland Karlstad Organisation Infektionskliniken ansvarar för den specialiserade infektionssjukvården i Värmland. Upptagningsområdet är drygt 28 invånare. Personalen är specialutbildad och har bred kunskap kring vårdhygien, multiresistenta bakterier, hepatit, HIV och andra allmänfarliga sjukdomar. Kliniken finns i särskilt anpassade lokaler på Centralsjukhuset i Karlstad och besöker de två länsdelssjukhusen i Torsby respektive Arvika en gång i veckan. Klinikens uppdrag består för närvarande av att driva en slutenvårdsavdelning med 24 vårdplatser, en allmän infektionsmottagning, en tuberkulosmottagning och en vaccinationsmottagning. På infektionsmottagningen erbjuds både akut och planerad infektionssjukvård. På vårdavdelningarna har vårdpersonalen speciell omvårdnadskompetens och särskilda isoleringsmöjligheter för att minimera risken för smittspridning. Dagjour finns vardagar klockan och bakjour dygnet runt. Primärjour för infektionskliniken tillhandahålls vardagar klockan och helgdagar klockan Infektionskliniken deltar inte i annan kliniks jourverksamhet. Infektionskliniker 1. Torsby 2. Arvika 3. Karlstad Faktaruta Folkmängd (inv) Andel invånare 65 år och äldre (%) 1 23,7 Landareal (km 2 ) Invånare per km 2 16 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 645 Antal disponibla vårdplatser 23 läkare 14 sjuksköterskor 3 undersköterskor 2 1 SCB, SCB, 212 Personalsituation Vad avser undersköterskor är situationen god med en stabil kår med lång erfarenhet. Kliniken har haft flera pensionsavgångar och börjar märka av problem med att rekrytera även undersköterskor. Det är relativt stor rörlighet i sjuksköterskegruppen och under 218 var det ovanligt stor omsättning. Detta har lett till att kliniken saknar en stabil grupp med god erfarenhet och har många oerfarna sjuksköterskor. Sjuksköterskebristen har medfört att kliniken har stängt två vårdplatser sedan hösten 218.

27 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER 27 % - avvikelse från Nysam medianvärde Karlstad -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv -2,5% 17% 38% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv 17% 25% 15% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -11,5% -21,1% -17,2% 5,2% 18% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare -,5% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Kliniken har haft många nyblivna läkarspecialister som slutat vilket medfört att det är sju specialister som går i pension inom sex år och efter det finns enbart tre tjänstgörande specialister som är seniora specialister. Det har däremot varit lätt att rekrytera ST-läkare så nu har kliniken har två nyblivna specialistläkare och inom 2-3 år blir ytterligare fem ST-läkare färdiga specialister. Klinikens verksamhetschef slutade vid årsskiftet 218/219 och rekrytering av ny chef pågår. Större förändringar/händelser under året Arbetet med en ny infektionsklinik fortsätter. En förstudie är gjord och nu pågår ett programarbete som skall leda fram till en färdig ritning. Går allt enligt planerna kan verksamheten flytta in i en ny klinik om cirka fyra till fem år. Infektionskliniken har fått i uppdrag att starta en sprututbytesverksamhet och allt, inklusive tillstånd, är klart förutom att lokalerna behöver byggas om och det beräknas ske under våren 219. I maj 218 var infektionskliniken i Karlstad, tillsammans med klinisk mikrobiologi, värd för mötet infektionsveckan och mikrobiologiskt vårmöte. Framtidsplaner/utvecklingsområden Kliniken har också börjat planera för antibiotikaronder. Inom ramen för detta har infektionskliniken och STRAMA fått i uppdrag att ta fram en beskrivning av arbetssättet anpassat till Värmland. Detta går långsamt framåt på grund resursbrist, både inom STRAMA och på infektionskliniken.

28 28 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER Halland Kronoberg Blekinge 2 3 Skåne 5 Organisation Infektionskliniken i har östra och sydöstra delen av Region Skåne som upptagningsområde, vilket omfattar 274 invånare. Verksamheten består i sluten infektionssjukvård med 22 vårdplatser i isoleringsrum, en konsultativ funktion med dagliga konsulter vid Centralsjukhuset i (CSK) inklusive IVA och MAVA samt en konsult en dag i veckan vid lasarettet i Ystad. Specialist finns tillgänglig för konsultationer över telefon dygnet runt. Beredskap A vardagar klockan (fredagar ) samt helgdagar. ST-läkare har primärjour på medicinkliniken en helgdag under två helger av fem. Antibiotikaronder sker vid tre vårdavdelningar på CSK, två gånger per vecka. Sepsislarm infört. Inom öppenvården handläggs främst patienter med kroniska virusinfektioner, till exempel hepatit B och C samt HIV. Resemedicinsk rådgivning ges inklusive vaccinationer inför långväga resmål. En sprututbytesmottagning finns sedan 214. Kliniken bedriver forskning med två doktorander, dessutom kontinuerligt förbättringsoch utvecklingsarbete. Personalsituation Kliniken har cirka 7 medarbetare. Det råder brist på specialistläkare efter att fyra läkare avgått med pension under de senaste fyra åren. På kort tid har därför sex ST-läkartjänster inrättats, vilka så småningom förväntas täcka upp för de pensionsavgångar som varit. En specialistläkare har uppdraget som konsult motsvarande 25 procent vid lasarettet i Ystad. Under det senaste året har omsättningshastigheten på vårdpersonal varit hög, framför allt sjuksköterskor, vilket bland annat inneburit att antalet vårdplatser under korta perioder reducerats och att hyrsjuksköterskor måst anlitas. Sedan hösten 217 har kliniken tillgång till apotekare i slutenvården för att säkerställa att arbetet med läkemedelsavstämningar sker på ett patientsäkert sätt. Infektionskliniker Malmö 3. Lund 4. Hässleholm 5. Ystad 6. Faktaruta Folkmängd (inv) Andel invånare 65 år och äldre (%) 1 2, Landareal (km 2 ) Invånare per km 2 5 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 511 läkare 11 sjuksköterskor 22 undersköterskor 2 1 SCB, SCB, 21

29 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER 29 % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv 32% 6,6% 24% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv -3,% % 23% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -11,9% -36,8% 12% 38% 37% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare 1,2% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Större förändringar/händelser under året Året har präglats av sparuppdrag till följd av ett alltför högt kostnadsläge i Region Skåne. Detta i förening med en kraftig minskning av antalet tillgängliga vårdplatser i Skåne sedan något år har inneburit en stor belastning på den somatiska akutsjukvården, särskilt under influensautbrottet i vintras, som var större än på länge. Vidare har den höga omsättningen av vårdpersonal inneburit att ett stort fokus riktats mot rekrytering av sjuksköterskor och insatser för att förbättra vårdpersonalens arbetsmiljö. Som ett led i detta, har beslut tagits om förstärkt grundbemanning och en översyn av vårdpersonalens bemanningsmål. I samband med att den politiska kartan ritades om under hösten, togs beslut om en förändrad organisationsstruktur inom den skånska sjukvården sjukhusen skulle återuppstå, divisionerna försvinna och nya sjukvårdsförvaltningar bildas. Framtidsplaner/utvecklingsområden Målet att bedriva antibiotikaronder vid alla slutenvårdsavdelningar i förvaltning Kryh har måst skrinläggas på grund av bristen på specialistläkare. Arbetet med att återrekrytera patienter med hepatit C har bedrivits under året, i nära samarbete med Smittskydd Skåne. Syftet har varit att identifiera personer med hepatit C som uteblivit från kontroller och är i behov av behandling. Riktlinjer för koordinering av infektionspatienter i Kryh uppdaterades före sommaren, med gott resultat - antalet utlokaliserade infektionspatienter minskade tydligt under hösten 218. Den stora utmaningen blir under det närmaste året att skapa en riktigt trivsam och bra arbetsmiljö med goda arbetsförhållanden. Så bra och stimulerande miljö att medarbetare vill stanna kvar och utvecklas i sina respektive yrkesroller inom infektionssjukvården. Stort fokus kommer att läggas på utbildnings- och utvecklingsarbete.

30 3 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER Värmland Västra Götaland Halland NÄL Trollhättan Organisation Klinikens uppdrag är att bedriva infektionssjukvård för NU-sjukvårdens upptagningsområde, vilket är drygt 28 invånare. Infektionskliniken är sedan 21 lokaliserad på Näl i Trollhättan, men bedriver omfattande konsultverksamhet även i Uddevalla och är en resurs för primärvården. Bakjour finns dygnet runt. Primärjour placerad på akutmottagningen klockan vardagar och klockan helger. Akutsjukvård bedrivs huvudsakligen på Näl. Infektionsklinikens vårdavdelning har 24 enkelrum och en intilliggande mottagning. Mottagningen är väl fungerande och tar emot patienter med hepatit, HIV, tuberkulos, immunbrist, remisspatienter och MRSA samt är en vaccinationsmottagning i liten skala. Mottagningen sköts delvis av sjuksköterskor. Den tar även emot akuta och subakuta patienter. Vårdhygien och en avdelning för utskrivningsklara patienter är organiserade under Infektionskliniken. Strama-arbetet är en del av kliniken. Sjukhuset inför akutläkare som omhändertar allt fler patienter. Personalsituation Kliniken har cirka 115 medarbetare. Läkarbemanningen är god med en bra ålders- och kompetensmix. Det finns behov av vikarier på grund av föräldraledigheter och randutbildning hos ST-läkare. Det saknas sjuksköterskor saknas sedan ett unikt tapp under våren/sommaren. Detta har medfört att antalet vårdplatser har dragits ner temporärt under 218. Vad avser undersköterskor är bemanningen relativt god. Infektionskliniker 1. Uddevalla 2. Kungälv 3. Sahlgrenska 4. NÄL Trollhättan 5. Alingsås 6. Borås 7. Skövde 8. Lidköping Faktaruta Folkmängd (inv) Andel invånare 65 år och äldre (%) 1 16, Landareal (km 2 ) Invånare per km 2 34 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 572 Antal disponibla vårdplatser 18 läkare 17 sjuksköterskor 21 undersköterskor 23 1 SCB, SCB, 21 Uppgiftsväxling har införts med externa tjänster för städ, transport och material. Detta för att avlasta vårdpersonalen.

31 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER 31 % - avvikelse från Nysam medianvärde NÄL Trollhättan -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv -23,9% -19,8% 12% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv -9,8% 19% 49% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -12,3% -11,9% -48,6% -2,9% 13% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare -11,5% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Större förändringar/händelser under året Under 218 har NU-sjukvården startat upp ett sprututbyte två eftermiddagar per vecka. Antibiotikaronderna har utökats och omfattar nu tre medicinavdelningar, kardiologavdelningen samt urologavdelningen. Rondningen sker två gånger per vecka per avdelning. Tillgång till en blododlingskonsult har lett till tidigare åtgärder vid fynd av S. Aureus, svamp eller multiresistenta bakterier (MRB) i blododlingar. Antalet hepatit C-behandlingar har ökat från 44 behandlingar 217 till 225 under 218. Influensasäsongen var synnerligen påfrestande 217/218. Ett förändringsarbete har medfört att ett årshjul för influensa togs fram tillsammans med chefsläkaren för att vara bättre förberedda inför kommande år. Ett internt arbete har genomförts för öka vaccinationstäckningen bland vårdpersonalen på sjukhusen. Bland annat har en särskild influensahemsida och film skapats. Infektionskliniken upplevde en stor belastning i samband med öppnandet av 14 nya vårdplatser på en annan avdelning mitt under influensatopp. Detta är en bidragande orsak till tapp av sjuksköterskor. Avdelningen har sedan sommaren 218 fungerat som en avdelning för utskrivningsklara patienter, dessa vårdtillfällen är inte medräknade i underlaget. Under hösten har infektionsavdelningen haft färre vårdplatser, stycken, till följd av brist på sjuksköterskor. Framtidsplaner/utvecklingsområden Infektionskliniken kommer under 219 att förvalta och utveckla det som påbörjats 218. För att kunna utöka sprututbytet och ha öppet alla dagar i veckan krävs en ombyggnation. Kliniken arbetar också med att ta fram ett standardiserat omhändertagande av pneumoni, som en del i en regional process. Rekrytering av sjuksköterskor pågår för så att vårdavdelningen kan vara fullt öppen.

32 32 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER Värmland Västra Götaland Halland Skövde Organisation Upptagningsområdet för Skaraborgs sjukhus, som är placerat i Skövde, är cirka 265 invånare. Kliniken skickar en konsult en halvdag per vecka till länsdelssjukhuset i Lidköping. Förutom en akut infektionsavdelning av klassiskt snitt med 2 vårdplatser driver kliniken också en multidisciplinär såravdelning, som organisatoriskt hör till infektionskliniken, men där även hud och kärlkirurgi ansvarar för patienter. Data för infektionsklinikens 8 platser på den avdelningen ingår i nyckeltalen, vilket förklarar en högre andel ortopediska infektioner, fler hud- och mjukdelsinfektioner och längre vårdtider än på andra infektionskliniker. På infektionsmottagningen tar kliniken emot akuta infektionspatienter dagtid vardagar. Övrig tid kommer patienterna via akutmottagningen. Det finns också planerad mottagning för bland annat HIV, hepatiter, immunbrist och tuberkulos. Personalsituation Sammanlagt arbetar 94 personer med varierande tjänstgöringsgrad på infektionsmottagning, infektionsavdelning och såravdelning samt med sprututbyte. Kliniken har totalt 12 läkartjänster, inga vakanser, men flera i läkarkollegiet arbetar deltid med STRAMA, forskning och vårdhygien. För att klara kommande pensionsavgångar har kliniken rekryterat något fler ST-läkare än den dagliga driften kräver. Det skulle behövas ytterligare 1-2 överläkare för att alla skulle kunna få ut en rimlig andel av sin intjänade kompensationsledighet. Infektionskliniker 1. Uddevalla 2. Kungälv 3. Sahlgrenska 4. NÄL Trollhättan 5. Alingsås 6. Borås 7. Skövde 8. Lidköping Faktaruta Folkmängd (inv) Andel invånare 65 år och äldre (%) 1 15, Landareal (km 2 ) Invånare per km 2 38 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 569 Antal disponibla vårdplatser 27 läkare 11 sjuksköterskor 3 undersköterskor 3 1 SCB, SCB, 21 Större förändringar/händelser under året I slutet av 218 startade kliniken en sprutbytesmottagning i en nybyggd barack i anslutning till infektionsmottagningen.

33 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER 33 % - avvikelse från Nysam medianvärde Skövde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv 1,9% 45% 63% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv -16,8% % 42% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -25,4% -6,6% 3,4% 2,9% 83% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare -15,1% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Kliniken påverkas av platsneddragningar och kompetensförsörjningsproblem inom andra närliggande verksamheter, genom ökad belastning på konsulten och genom vilka patienter som läggs in på infektionsavdelningen. Ekonomin på Skaraborgs sjukhus är ansträngd, vilket har tvingat fram vissa strukturbeslut. Hittills har infektionskliniken inte varit direkt berörd av dessa. En effekt av den nya lagstiftningen om trygg och effektiv utskrivning, som kräver en ökad samverkan kommunerna, har kortare vårdtider och färre färdigvårdade patienter som låg kvar på sjukhuset noterats. Den nya lagstiftningen ställer krav på nya arbetssätt gällande planering av utskrivningar, som måste hanteras i verksamheten. Under 218 var flera överläkare föräldralediga samtidigt, vilket gjorde att kliniken tillfälligt fick ta in kollegor från systerklinikerna i Västra Götalandsregionen. Ett smidigt sätt att lösa en tillfällig bemanningssvacka på en landsortsklinik och få erfarenhetsutbyte på köpet. Framtidsplaner/utvecklingsområden Fortsatt översyn av arbetssätt inom mottagningsverksamheten, bland annat för MRB och hepatit B. Kliniken genomförde en lyckad pilot med antibiotikaronder på en medicinavdelning under 217 och planen är att vi så snart specialistbemanningen tillåter ska återuppta och utöka detta, förhoppningsvis under hösten 219. Resursfrågan är ännu inte helt klarlagd.

34 34 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER 1 Finland 2 Norge Norrbotten Sunderby Organisation Infektionskliniken vid Sunderby sjukhus har ett regionövergripande ansvar för infektionssjukvården i hela Region Norrbotten. Upptagningsområdet omfattar cirka 25 invånare. Organisatoriskt tillhör sektionen division Närsjukvård med placering i Närsjukvårdsområde Luleå/Boden. Verksamheten är förlagt till Sunderby sjukhus och omfattar en slutenvårdsenhet med 2 vårdplatser och en mottagningsenhet. Slutenvårdsenheten delas med Hudkliniken och Reumatologkliniken som disponerar intill 4 vårdplatser. Det bedrivs regelbunden konsultverksamhet på sjukhusets intensivvårdavdelning samt på hematologavdelningen. Alla avdelningar på Sunderby sjukhus samt på övriga av regionens fyra sjukhus har tillgång till infektionskonsult dygnet runt via telefon. Läkarprogrammet vid Umeå universitet har regionaliserat 3 utbildningsplatser och infektionskliniken tar emot cirka 1 studenter varje termin. Personalsituation Västerbotten Kliniken har cirka 5 medarbetare. Det är brist på infektionsspecialister men det är många ST-läkare anställda och rekryteringsläget för läkare bedöms som gynnsamt. Svårigheter att rekrytera samt behålla sjuksköterskor har medfört nerdragningar av vårdplatser och tidvis sammanslagningar med andra vårdavdelningar på sjukhuset. Större förändringar/händelser under året Ett sprututbytesprogram i Piteå har startats upp under våren 218. I oktober införde Region Norrbotten hyrstopp för grundutbildade sjuksköterskor något som, åtminstone på kort sikt, har gjort det än svårare att hålla vårdplatser öppna. Infektionskliniker 1. Kiruna 2. Gällivare 3. Piteå 4. Sunderby 5. Kalix Faktaruta Folkmängd (inv) Andel invånare 65 år och äldre (%) 1 24, Landareal (km 2 ) Invånare per km 2 3 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet i.u. Antal disponibla vårdplatser i.u. läkare 11 sjuksköterskor 16 undersköterskor 13 1 SCB, SCB, 212

35 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER 35 % - avvikelse från Nysam medianvärde Sunderby -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv -53,% -43,3% -9,7% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv -8,7% -42,4% 8,8% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -15,2% -,4% -56,4% -11,7% 26% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare 27% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Framtidsplaner/utvecklingsområden När flera specialister finns på plats är förhoppningen att kliniken kan återuppta tidigare verksamheter med antibiotic stewardship på Sunderby sjukhus samt utökad tillgång till infektionskonsult på övriga sjukhus i regionen. Ett arbete pågår med att öppna en filial i Luleå till sprututbytet.

36 36 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER Västerbotten Västernorrland 3 1 Jämtland 2 Gävleborg Sundsvall Organisation Infektionskliniken i Sundsvall tillhör länsklinik lung-hud-infektion i Region Västernorrland. Upptagningsområdet är totalt 245 invånare. Kliniken har en modern vårdavdelning i bottenplan med 19 isoleringsrum med sluss och egen ingång. Även potentiellt högsmittsamma patienter kan isoleras. Infektionskliniken har egen akutmottagning för infektionspatienter (exklusive sepsislarm) samt tidsbeställda mottagningar, vaccinationer och sköterskeledda mottagningar för blodsmitta, tuberkulos och MRSA. Det finns en bakjourslinje dygnet runt med dagliga ronder på mikrobiologen och intensivvårdsavdelningen samt ortoped-infektionsmottagning varje vecka. Kliniken erbjuder infektionskonsult via telefon till länsdelssjukhusen i Sollefteå (avstånd 12 mil, upptagningsområde 36 invånare) och Örnsköldsvik (avstånd 17 mil, upptagningsområde 6 invånare). Bakjour finns vardagnatt och helg. ST-läkare i infektion deltar i gemensam medicinjourlinje under hela sin ST. Läkarutbildningen är regional med 12 studenter under 3-4 månader per år. Infektionskliniken genomförde SPUR-inspektion 216. Infektionskliniker 1. Sollefteå 2. Sundsvall 3. Örnsköldsvik Faktaruta Folkmängd (inv)* Andel invånare 65 år och äldre (%) 1 24, Landareal (km2) Invånare per km 2 11 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 49 Antal disponibla vårdplatser 14 läkare 1 sjuksköterskor 14 undersköterskor 15 1 SCB, SCB, 212 Personal Infektionskliniken har cirka 53 medarbetare. Läkarbemanningen är förbättrad med 5 specialister och 8 ST-läkare. Infektionsmottagningen och sekreterarna är fullbemannade. Vårdavdelningen lider av vakanser och föräldraledighet varför vårdplatsantalet reducerats från 19 till 14 med plats för flera överbeläggningar. Flertalet av personalen är nya och kliniken måste därför anlita hyrsjuksköterskor. Större förändringar/händelser under året Stor energi har lagts på rekrytering av avdelningspersonal. Tjänster för specialistsjuksköterskor har inrättats och ny enhetschef har tillsatts.

37 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER 37 % - avvikelse från Nysam medianvärde Sundsvall -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv -26,6% -8,9% 5,9% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv -2,1% 17% 6,1% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -3,7% -4,8% 38%,8% 3,7% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare 8,9% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Infektionsmottagningen har under 218 behandlat 23 hepatit C-patienter och har sedan tidigare en smittspårningstjänst på mottagningen med ansvar för återrekrytering av dessa patienter. Det finns ett snabbspår från vårdenheter som erbjuder läkemedelsassisterade behandlingen för opiatberoende (LARO). Region Västernorrland har tagit beslut om sprututbyte och kliniken förbereder för sådan verksamhet. Antibiotikarond har startats. Framtidsplanering/utvecklingsområden Infektionskliniken kommer öka konsultverksamheten på alla tre sjukhus och äskar pengar för utvidgad antibiotikarond i form av ökat tjänsteutrymme. Kliniken ämnar starta tidig infektionskonsult vid staf aureus bakteriemi och kommer utforma en länsövergripande behandlingslinje för endokardit. Region Västernorrland planerar delta i LÖF-projektet Säker Sepsis.

38 38 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER Sörmland Stockholm Södersjukhuset Organisation Infektionskliniken/Venhälsan på Södersjukhuset består av en slutenvårdsavdelning, och en öppenvårdsmottagning. På avdelningen med 23 platser vårdas patienter med svårare infektioner, där de flesta läggs in via akutmottagningen. Inom slutenvården finns även tre konsulter som samarbetar med andra kliniker och vårdcentraler gällande infektionsfrågeställningar. Mottagningen är uppdelad i Infektionsmottagning 1 och 2 samt Venhälsan. Till infektionsmottagning 1 kommer patienter som varit inneliggande på avdelning 66 och behöver återbesök. Infektionsmottagning 2 tar emot patienter med HIV. Venhälsan vänder sig till män som har sex med män (MSM) samt testar och behandlar för sexuellt överförda infektioner (STI). Möjlighet finns att boka testning i webbtidbok, via telefon eller att komma på drop-in. Konsultverksamhet på Ersta sjukhus med fem timmar per vecka. Jouruppdraget omfattar vardagkvällar klockan samt helger klockan Större förändringar och händelser under året Under året har kliniken arbetat med att ta fram ett sepsislarm i samarbete med akuten, MIVA och IVA. På avdelningen finns en förändrad utskrivningsplanering med preliminärt utskrivningsdatum inom 24 timmar från inskrivning, det finns en hälsoplan för patienten och en läkemedelsgenomgång vid utskrivningen. Verksamheten jobbar ständigt med att förbättra och strukturera rondarbetet och har som mål att ha tidiga utskrivningar för att ha tillgängliga vårdplatser före lunch. Personalsituation Inom kliniken finns sex administratörer, fem kuratorer och en psykiatriker. Sammanlagt finns 2 läkare, varav några enbart arbetar på avdelningen, några enbart mot- Infektionskliniker 1. Karolinska 2. Södersjukhuset 3. Danderyd 4. Norrtälje Faktaruta Fakta nedan avser hela Stockholm Folkmängd (inv) Andel invånare 65 år och äldre (%) 1 16, Landareal (km 2 ) Invånare per km Nedan fakta avser Södersjukhuset Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet i.u. Antal disponibla vårdplatser 23 läkare 15 sjuksköterskor 2 undersköterskor 22 1 SCB, SCB, 212

39 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER 39 % - avvikelse från Nysam medianvärde Södersjukhuset -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv -67,6% -61,4% -38,1% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv -62,3% -62,2% -66,3% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -13,4% % 5,8% 78% 223% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare 51% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). tagning och några gör båda delarna. På avdelningen arbetar 2 sjuksköterskor/undersköterskor och på mottagningen 13 sjuksköterskor/undersköterskor. På avdelningen finns också tillgång till sjukgymnast, arbetsterapeut, dietist, kurator och farmaceut. Det psykosociala teamet på Venhälsan kontaktspårar för STI och har individuella stödsamtal för de patienter som så önskar. En psykiatriker finns också på kliniken två dagar i veckan. Kliniken har en heltidsanställd forskningssjuksköterska då kliniken deltar i flertalet läkemedelsstudier forskning. Framtidsplaner/utvecklingsområden Två nya slutenvårdsavdelningar för infektionspatienter är nu under uppbyggnad på sjukhuset och de planeras öppna under 219. Kliniken får då en avdelning med 24 enkelrum och en avdelning med 15 slussande enkelrum. Samtliga rum på båda avdelningarna har eget duschrum. De nya lokalerna är moderna med ny medicinteknisk utrustning och ger annorlunda förutsättningar för att bedriva sjukvård än dagens befintliga lokaler. Verksamheten behöver därför förändra sina processer och arbetssätt för att möta förutsättningarna i de nya lokalerna och därigenom på bästa sätt ta tillvara på de möjligheter som moderna lokaler och ny teknik medför. Förhoppningen är att detta framöver ska skapa förutsättningar för att fokusera bredare på arbetssättet på de nya vårdavdelningarna.

40 4 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER Gävleborg Dalarna 1 3 Västmanland 4 2 Sörmland Västerås Organisation Infektionskliniken i Västerås har ett regionövergripande ansvar för högspecialiserad infektionssjukvård i Västmanland. Upptagningsområdet uppgår till drygt 27. I regionen finns sjukhus i Västerås, Köping, Sala samt Fagersta. Infektionskonsult från Västerås finns på plats i Köping en dag per vecka. Infektionskliniken tillhör medicindivisionen och består av vårdavdelning, infektionsmottagning och akutmottagning. På vårdavdelningen finns enbart slussade enkelrum, varav 4 rum med kontrollerad ventilation. Sammanlagt finns det 24 vårdplatser. Infektionsmottagningen arbetar med utredning av infektioner, utför vaccinationer och ger medicinska råd inför resor. Mottagningen tar emot patienter med infektionssjukdomar som inte kan skötas på vårdcentraler, infektionssjukdomar som patienten kan få vid utomlandsvistelse, kroniska virusinfektioner såsom HIV och hepatit samt tuberkulos. Infektionskonsult sker en dag i veckan på annat sjukhus i regionen. Dagjour finns vardagar klockan Bakjour finns dygnet runt. Bakjouren rondar infektions-, intensivvårds- och medicinsk intermediäravdelning på helgdagar. Personal Infektionskliniken har under de senaste tio åren genomgått en framgångsrik generationsväxling på läkarsidan. I nuläget och framöver bedöms en god tillgång på specialistläkare föreligga. Förväntade pensionsavgångar ses inom de närmaste 2 3 åren på hygien- respektive smittskyddsenheten. På sjuksköterskesidan finns vakanta tjänster och i perioder har det funnits behov av bemanningspersonal för att upprätthålla antalet vårdplatser. Övriga yrkeskategorier är fullbemannade. Kliniken har sammanlagt 85 medarbetare. Infektionskliniker 1. Fagersta 2. Köping 3. Sala 4. Västerås Faktaruta Folkmängd (inv) Andel invånare 65 år och äldre (%) 1 22, Landareal (km 2 ) Invånare per km 2 54 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 48 Antal disponibla vårdplatser 24 läkare 9 sjuksköterskor 21 undersköterskor 24 1 SCB, SCB, 212

41 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER 41 % - avvikelse från Nysam medianvärde Västerås -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv 4,5% 23% % RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv -17,1% 15% 23% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -11,7% -,4% 27% 31% 28% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare % Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Större förändringar/händelser under året Klinikens konsultverksamhet har expanderat kraftigt under 218. Flertalet kliniker med slutenvårdsplatser har idag stående infektionskonsult. Antibiotikaronder har införts i mindre skala och kommer utökas under 219. Sårcentrum, en multidisciplinär sårmottagning, har startat. Beslut att införa lågtröskelmottagning för persons who inject drugs (PWID) är taget och arbete påbörjat för implementering under 219. Framtidsplaner/utvecklingsområden Efter flera år med extremt låg läkarbemanning ser framtiden ljusare ut. En ny specialistläkare tillkommer per år till och med 223. Antalet forskande och disputerade medarbetare ökar. Utökning av antibiotikaronder är planerat liksom utrymme i schemat för STRAMA-arbete på 25 procent. På grund av ekonomiskt underskott i Region Västmanland är sparbeting aviserat vilket kommer att innebära åtstramningar på kliniknivå. Planering pågår för nytt akutsjukhus som även kommer inrymma en ny infektionsklinik.

42 42 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER Halland 1 2 Kronoberg Skåne Blekinge Växjö Organisation I Region Kronoberg bor drygt 2 invånare. Växjö är centralort. Det finns två akutsjukhus, Växjö och Ljungby. Infektionsklinikens uppdrag är att bedriva öppen och sluten specialiserad infektionssjukvård i Kronoberg, vilket innebär att bedöma och behandla infektionssjukdomar och även bedriva specialiserad resemedicinsk verksamhet. Infektionskliniken finns i Växjö och har en vårdavdelning på 18 platser vid full drift. Avdelningen är uppdelad i grupper, där en sjuksköterska och en undersköterska ansvarar för vården av ett visst antal patienter. I gruppen ingår även läkare. Avdelningen är även en utbildningsavdelning för sjuksköterskor och undersköterskor. Konsultverksamheten innefattar dagliga konsulter på intensivvårds- och akutvårdsavdelning samt varje torsdag en heldag i Ljungby. Övrig tid finns alltid specialist tillgänglig via telefon. Kliniken har ett nära samarbete med klinisk mikrobiologi, smittskyddsenheten och vårdhygien. Dagtid måndag till fredag så medverkar infektionskliniken med jourverksamhet på akuten tillsammans med medicinkliniken. Övrig tid finns beredskap/jour via telefon. Infektionskliniker 1. Ljungby 2. Växjö Faktaruta Folkmängd (inv) Andel invånare 65 år och äldre (%) 1 21, Landareal (km 2 ) Invånare per km 2 24 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 299 Antal disponibla vårdplatser 17 läkare 12 sjuksköterskor 19 undersköterskor 17 1 SCB, SCB, 212 Personalsituation Kliniken har cirka 5 medarbetare. På läkarsidan sker nu en generationsväxling och under 218 så anställdes 3 nya ST-läkare. Det finns inga vakanser vad beträffar ST-läkare. Fortsatta vakanser på sjuksköterskesidan med neddragningar av vårdplatser som följd. Hyrsjuksköterskor har behövts för att hålla så många vårdplatser öppna som möjligt. Flertalet av den erfarna personalen har slutat och arbete kommer behövas närmaste åren för att jobba upp kompetensen.

43 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER 43 % - avvikelse från Nysam medianvärde Växjö -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv 67% 32% 58% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv 31% 5% 16% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk 49% 16% 13% 15% 118% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare -5,9% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). I ett led att främja arbetsplatser med dygnet runt verksamhet har OB-bonus införts för all personal. Större förändringar/händelser under året Antibiotikaronder har införts i liten skala på nytt efter flera års uppehåll i Växjö. Regionen har en fortsatt minskning av vårdplatser vilket påverkar samtliga kliniker. Kronoberg har infört ett erbjudande av influensavaccination till vårdpersonal. Vaccineringen utfördes av infektionsklinikens sjuksköterskor och fick tyvärr avslutas i förtid på grund av vaccinbrist. Även om kliniken har dragit ner på vårdplatser har bemanningen ökat från 1,3 tjänster/vårdplats till 1,6. Kliniken deltar också i produktions- och kapacitetsplanering för mottagningen där verksamheten i detalj har sett över vad som görs, vad som ska göras, hur lång tid det tar och vem som ska utföra uppgiften. Syftet är att skapa bra, optimerade flöden. Arbetet har tagit mycket tid men verkar ge god effekt. Framtidsplaner/utvecklingsområden Kliniken vill se ökad infektionsberedskap under veckorna 3-1. Infektionsläkare kan bli inringda till akuten under kvällen om arbetsanhopning uppstår. Ljungby deltar i granskningen från LÖF kring Säker Sepsis som genomfördes i slutet av 218 och där förbättringsarbeten pågår. Region Kronoberg har i samband med detta utsett infektionskliniken till att jobba med en övergripande process som täcker hela Kronoberg. Antibiotikaronderna har mottagits bra och kommer att fortsätta expandera.

44 44 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER Norge Västerbotten Jämtland 1 Västernorrland Gävleborg Östersund Organisation Dalarna Infektionskliniken i Region Jämtland Härjedalen ingår i område hud-infektion-medicin som har en gemensam områdeschef men egen verksamhetschef. Då det endast finns ett sjukhus i regionen så är upptagningsområdet följaktligen hela regionen som omfattar drygt 13 invånare. För att fullgöra klinikens uppdrag är verksamheten indelad i sluten vård, öppen vård, konsultativa funktioner via en primärjour som primärt handlägger akuta patienter samt en bakjour med dagliga konsulter på IVA och laboratoriemedicin (övervakning av positiva blododlingar från sjukhuset). Vårdavdelningen består av 17 vårdplatser varav 1 rum med separat ingång för möjlighet till isoleringsvård. Bakjouren sköter också konsulter mot övriga sjukhuset efter behov samt remissbedömningar. Kliniken har även ett väl fungerande system för sepsislarm, som ännu inte inkluderar ambulansverksamheten. Utöver detta tillkommer ett ansvar för den regionala läkarutbildningen tillsammans med Norrlands universitetssjukhus i Umeå. Infektionskliniker 1. Östersund Faktaruta Folkmängd (inv) Andel invånare 65 år och äldre (%) 1 23, Landareal (km 2 ) Invånare per km 2 3 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 267 Antal disponibla vårdplatser 15 läkare 12 sjuksköterskor 15 undersköterskor 18 1 SCB, SCB, 212 Personalsituation Personalförsörjningen på läkarsidan vid kliniken är god. I nuläget finns det nio specialister samt fem ST-läkare. En tredjedel av avdelningens sjuksköterskor fick barn samtidigt så inför sommaren 218 tvingades även kliniken anlita hyrsjuksköterskor. Verksamheten har lyckats relativt väl med rekrytering så nu återstår enbart ett par vakanser. Sammanlagt arbetar 75 personer på kliniken varav hälften på avdelningen och resterande på mottagning inklusive administration samt läkaravdelning. Kliniken har enbart haft en chef men från och med januari 219 har en enhetschef för avdelningen anställts.

45 VERKSAMHETSBESKRIVNING LÄNSKLINIKER 45 % - avvikelse från Nysam medianvärde Östersund -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv 57% 69% 15% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv 78% 121% 54% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -28,5% 5,7% 7,% % 27% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare 3,3% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla länskliniker (ej universitetskliniker). Större förändringar/händelser under året Regionens ekonomi präglas fortsatt av allt mer stigande underskott och av bristande sjuksköterskebemanning. Infektionskliniken har under året omfördelat arbete till undersköterskegruppen från sjuksköterskegruppen vilket innebär att bemanningen nu består 5 procent sjuksköterskor och 5 procent undersköterskor, jämfört med tidigare 6 procent/4 procent. Kliniken införde också funktionen ledningssjuksköterska, vilket innebär att verksamheten har en erfaren sjuksköterska dagtid mån-fre som inte har egna patienter utan stöttar sina kollegor, tar hand om bland annat inskolningar och kvalitetsarbete. Under hösten 218 var verksamheten pilotklinik för införandet av COSMIC-utdelningsvy (läkemedelsmodulen) inom Regionen och har fortsatt stort ansvar för utrullning av detsamma för resten av sjukhuset. Kliniken genomför nu antibiotikaronder på medicinavdelningarna och kommer under 219 att växla över till ortopeden samt kirurgen. Ronderna varvas sedan mellan dessa tre områden. Framtidsplaner/utvecklingsområden Regionens förtroendevalda politiker fattade beslut under våren 218 om att sprututbytesprogram ska införas. I december 218 tilldelades uppdraget infektionskliniken och i januari 219 erhölls tillstånd från IVO för att bedriva verksamheten. Infektionskliniken behöver ställa i ordning en lokal vilket gör att verksamheten förväntas komma igång under tidig höst 219. Kliniken har även fått uppdraget att ta över det samlade ansvaret för MRSA-patienter i regionen och arbetar med att sätta upp rutiner för detta.

46 46 VERKSAMHETSBESKRIVNING UNIVERSITETSKLINIKER Sörmland Stockholm Karolinska universitetssjukhuset Organisation Patientområde (PO) Infektion på Karolinska universitetssjukhuset utgör landets största specialistenhet för infektionssjukvård. Uppdraget omfattar Stockholms läns drygt 2 miljoner invånare. Uppdraget delas mellan de olika klinikerna för infektionssjukvård i länet (Danderyd, Södersjukhuset och S:t Göran) där strikt geografisk uppdelning saknas, bortsett från enstaka diagnoser där PO Infektion på Karolinska har hela uppdraget (exv högsmittsamma infektioner). Verksamheten bedriver konsultativ verksamhet på Södertälje sjukhus. Infektionsjour finns alla dagar i Solna och husjour dygnet runt i Huddinge. PO Infektion bedriver slutenvård, öppenvård och konsultativ verksamhet i Huddinge och Solna, med totalt 5 slutenvårdsavdelningar, 4 öppenvårdsmottagningar, dagvårdsverksamhet och 6 interna konsultrader. Viss intern profilering mellan Huddinge och Solna finns, där exv HIV- och hepatitvården är profilerad till Huddinge och CNS-verksamheten är profilerad till Solna. Ny verksamhetsmodell utgår från patientgrupper istället för specialiteter. För varje patientgrupp har verksamheten utsett en s k patientgruppsansvarig (PGA), en kliniker med specifik expertis och kompetens kring en patientgrupp. Patientgruppsansvariga ansvarar för att etablera multiprofessionella arbetsgrupper där representation från Karolinska Institutet (KI), relevanta kollegor från andra specialiteter, omvårdnadspersonal och patienter är representerade. Uppdraget till PGA är att tillsammans med respektive arbetsgrupp bedriva kvalitets- och förbättringsarbete utifrån patientgruppens behov och identifiera process- och utfallsmått som skapar värde för patienten. PO Infektionssjukdomar har en omfattande FoU verksamhet där KI är väl representerade. Mer än 22 forskare, representerade i 28 forskningsgrupper bedriver forskning och utvecklingsarbete kring infektionssjukdomar. Undervisnings- och forskningstid Infektionskliniker 1. Karolinska universitetssjukhuset 2. Södersjukhuset 3. Danderyd 4. Norrtälje Faktaruta Fakta nedan avser hela Stockholm Folkmängd (inv) Andel invånare 65 år och äldre (%) 1 16, Landareal (km 2 ) Invånare per km Nedan fakta avser Södersjukhuset Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet i.u. Antal disponibla vårdplatser 57 läkare 52 sjuksköterskor 11 undersköterskor 64 1 SCB, SCB, 212

47 VERKSAMHETSBESKRIVNING UNIVERSITETSKLINIKER 47 % - avvikelse från Nysam medianvärde Karolinska Universitetssjukhuset -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv -44,9% -44,% -17,% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv -38,7% -27,3% -39,3% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -9,8% 3,%,2% 17% 2,7% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare % Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla universitetskliniker (ej länskliniker). schemaläggs kontinuerligt för kliniskt verksam personal. Sammanlagt är 4 (71 procent) specialistläkare disputerade, varav 11 är docenter och 7 är professorer. Det finns 11 registrerade doktorander. Ytterligare 8 professorer är anknutna till PO Infektionssjukdomar. Karolinska Universitetssjukhuset använder Region Stockholms kompetensmodell för klinisk verksamma sjuksköterskor. Detta har resulterat i att verksamheten har en universitetssjuksköterska samt två biträdande. I uppdraget ingår att följa aktuell forskning och utveckling, driva att aktuell kunskap implementeras, initiera och driva kompentensutvecklings-, utbildnings- och vårdutvecklingsaktiviteter, handleda/undervisa kollegor och/eller studenter samt att initiera, delta i och driva forskning inom området. Större förändringar/händelser under året Slutenvårdsavdelningen i Solna inkl IAVA (intermediärvård) har flyttat in i NKS och är en väl fungerande enhet. Projektet IAVA har varit framgångsrikt och en IAVA-avdelning planeras på sikt även att öppnas i Huddinge. Patientområdet planerar att utöka dagvården i Huddinge samt även införa dagvårdsverksamhet i Solna. Verksamheten har fått ökade FoU-anslag. Sepsislarm och antibiotikaronder har införts samt en gemensam TB-familjemottagning tillsammans med Tema Barn och Kvinnosjukdomar. Framtidsplaner/utvecklingsområden Ombyggnation sker av lokalerna i Huddinge och i samband med det uppgradering av högisoleringsenheten. Vårdportföljsarbetet som innebär att verksamheten beskrivs för att definiera specialiserad och högspecialiserad infektionssjukvård. Patientområdet arbetar med att utveckla infektionsakutsjukvården och dagvården.

48 48 VERKSAMHETSBESKRIVNING UNIVERSITETSKLINIKER Sörmland Östergötland Linköping/Norrköping Organisation Infektionskliniken i Östergötlands upptagningsområde har drygt 46 invånare. Kliniken är länsövergripande och består av en enhet på Universitetssjukhuset i Linköping och en enhet på Vrinnevisjukhuset i Norrköping. Enheterna i Linköping och Norrköping är likvärdiga i såväl uppdrag som storlek när det gäller slutenvård och öppenvård. Vaccinationsverksamheten är större i Linköping då den verksamheten också innefattar resevaccinationer. I Norrköping finns en sprututbytesverksamhet. Vårdavdelningarna finns i huvudsak med i länssjukvårdsflödet. I Linköping finns två övervakningsplatser och en högisoleringsenhet som är en nationell resurs för extremt smittsamma sjukdomar. På mottagningarna handläggs de sjukdomar där infektionsmedicin har spetskompetens och helhetsansvar. Klinikens konsultverksamhet är stor och större i Linköping då universitetssjukhuset har fler vårdavdelningar och fler intensivvårdsavdelningar. Kliniken har även stående konsult två dagar per vecka på länsdelssjukhuset i Motala. Inom konsultverksamheten sker en kontinuerlig påminnelse om STRAMA-budskapet och kliniken har regionens STRAMA-uppdrag. Infektionskliniker 1. Motala 2. Linköping 3. Norrköping Faktaruta Folkmängd (inv) Andel invånare 65 år och äldre (%) 1 2, Landareal (km 2 ) Invånare per km 2 44 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 639 Antal disponibla vårdplatser 33 läkare 22 sjuksköterskor 42 undersköterskor 36 1 SCB, SCB, 212 En bakjour i hemmet för hela länet finns klockan Två bakjourer finns på plats för Linköping/Norrköping på helgen samt rondjour (som utförs av ST-läkare). I jouruppdraget ingår att delta i medicinjourlinjen på akuten i Linköping och i Norrköping samt att delta i medicinlinjens primärjour i Linköping. Verksamheten bedriver också konkurrenskraftig forskning och har ett stort utbildningsuppdrag.

49 VERKSAMHETSBESKRIVNING UNIVERSITETSKLINIKER 49 % - avvikelse från Nysam medianvärde Linköping/Norrköping -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv -22,5% -6,2% -53,3% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv -1,9% -8,1% 5,5% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -16,7% -,2% -46,%,4% % UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare -19,7% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla universitetskliniker (ej länskliniker). Personalsituationen Kliniken har cirka 15 medarbetare. Det är fortsatt brist på specialister då generationsväxling och bortfall inte tagits med i beräkningen sedan tidigare men kliniken har många ST-läkare anställda. Bristen har medfört ett visst behov av hyrläkare. Rörligheten bland undersköterskor och sjuksköterskor har ökat och på universitetssjukhuset har det varit svårt att rekrytera sjuksköterskor, vilket har medfört en temporär vårdplatsneddragning. Antalet vårdplatser har kunnat ökas något under 218 genom viss rekrytering och anlitande av hyrsjuksköterskor. Större förändringar/händelser under året Övervakningsplatserna har byggts om för att optimera lokalerna för den vård som bedrivs och togs i drift vid årsskiftet. Sprututbytesverksamhet har startat som projekt i Norrköping. Arbetet med antibiotikaronder har etablerats och efterfrågan ökar. Införande av tidig infektionskonsult vid S. Aureus bakteremi har genomförts och utvärderas i början av 219. Fortsatt arbete med rekrytering och översyn av ledningsstrukturen pågår för att bli en attraktiv arbetsplats. Framtidsplaner/utvecklingsområden Region Östergötland satsar på Nära vård och kliniken ska se över möjligheten att utföra delar av vården närmare patienten. Översyn av klinikens olika funktioner och uppdrag ska genomföras och vaccinationsuppdraget kommer utökas.

50 5 VERKSAMHETSBESKRIVNING UNIVERSITETSKLINIKER Norrbotten 3 Västerbotten 1 Jämtland 2 Västernorrland Norrlands universitetssjukhus (NUS) Organisation För länsuppdraget är upptagningsområdet hela Västerbotten på nästan 27 invånare. Infektionsklinikens främsta uppdrag är att handlägga patienter där specialistkunskap inom infektionssjukdomar behövs. Kompetensstödet till de två länsdelssjukhusen Skellefteå och Lycksele sker i huvudsak via konsultationer och antibiotikaronder per telefon. Konsultuppdraget på Norrlands universitetssjukhus i Umeå är omfattande och ofta kopplat till infektioner vid IVA-vård eller efter specialiserad kirurgi. Ingen fysisk konsultverksamhet till andra utbudspunkter i länet. Däremot frekventa telefonkonsultationer från de två länsdelssjukhusen samt från primärvården. Varannan vecka telefonkonsultrond med medicinkliniken i Lycksele. Kliniken har 19 vårdplatser. Mottagningen tar emot jourfall dagtid, har stor resemedicinsk mottagning och sköter främst patienter med hepatit, HIV, tuberkulos, MRSA och primär immunbrist. Arbetet kring profildiagnoserna sker i tvärprofessionella team. Tuberkuloscentrum Norr är ett länsövergripande kunskapscentrum. En ny verksamhetschef tillträdde och istället för en klinikövergripande avdelningschef rekryterades en till mottagningen och en till avdelningen. Infektionskliniker 1. Lycksele 2. Umeå 3. Skellefteå Faktaruta Folkmängd (inv) Andel invånare 65 år och äldre (%) 1 23,9 Landareal (km 2 ) Invånare per km 2 4,9 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet i.u. Antal disponibla vårdplatser 18 läkare 2 sjuksköterskor 26 undersköterskor 24 1 SCB, SCB, 212 Primär- och bakjour finns dygnet runt. På vardagkvällar handlägger infektionsklinikens primärjour akuten klockan Klockan 22-7 alla dagar handläggs infektionspatienterna på akuten av akutläkare. På helgerna handlägger infektionsprimärjouren infektionsklinikens patienter på akuten Verksamheten deltar inte i annan kliniks jourverksamhet. Högt prioriterad är en god utbildnings- och forskningsmiljö av hög nationell och internationell standard.

51 VERKSAMHETSBESKRIVNING UNIVERSITETSKLINIKER 51 % - avvikelse från Nysam medianvärde NUS Umeå -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv 2,9% % 6,7% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv 12% 43% % PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -14,% -23,9% -57,5% 17% 2% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare -9,9% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla universitetskliniker (ej länskliniker). Personalsituation Kliniken har cirka 11 medarbetare. Rörligheten bland sjuksköterskor och undersköterskor har ökat. Kortare vårdplatsneddragningar har blivit följden. God bemanning avseende medicinska sekreterare och paramedicinare. Tre ST-läkare blev klara och tillgången på specialistläkare blir allt bättre. Kliniken har vikarier före och efter AT. Nytt för 218 är AT-läkare på kliniken. Större förändringar/händelser under året Kliniken flyttade tillbaka till nyrenoverade lokaler efter att ha varit evakuerad på grund av byggnadsrelaterad ohälsa. Sprututbyte öppnades i september i infektionsklinikens lokaler. Antibiotikaronderna utökades. Efter införandet av sepsislarm startades ett sepsisteam. En regiondirektör och en ny hälso-och sjukvårdsdirektör tillträdde. Sjukvården omorganiserades till tre närsjukvårdsområden och två länssjukvårdsområden, där infektionskliniken tillhör Närsjukvård Umeå. Vid årsskiftet bildades Region Västerbotten. Framtidsplaner/utvecklingsområden Ett multidisciplinärt endokarditteam är i uppstartsskede liksom ett sårvårdsteam på kliniken. Nya samarbeten kring patienterna med hepatit C är på gång för att underlätta möjligheterna till behandling. Sprutbyten på fler orter i regionen är ett utvecklingsområde. Kliniken deltar i det regionala förändringsarbetet kring framtidens vårdinformationsstöd (FVIS) och produktions- och kapacitetsstyrning (PKS).

52 52 VERKSAMHETSBESKRIVNING UNIVERSITETSKLINIKER Värmland Västra Götaland Halland Sahlgrenska Organisation Infektionskliniken på Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Östra har ett upptagningsområde som omfattar cirka 83 invånare och innefattar hela Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU/Mölndal, SU/Sahlgrenska och SU/Östra) samt Kungälvs sjukhus. Dessutom vårdas patienter hemmahörande i norra Halland på infektion på SU/ Östra. Verksamheten omfattar fyra vårdavdelningar med totalt 62 vårdplatser och cirka 2 2 vårdtillfällen per år. På SU/Östra bedrivs dessutom intensivvård (4 IVA-platser) i verksamhetens egen regi, men i nära samarbete med An/Op/IVA. Dessutom finns en stor öppenvårdsverksamhet med cirka 2 besök till sjuksköterskor och läkare varje år. Ett aktivt arbete har bedrivits under många år där arbetsuppgifter har förts över från läkarmottagningar till tidsbeställda sjuksköterskemottagningar med specialsjuksköterskor och till undersköterskor. Dessutom bedrivs en icke-tidsbeställd mottagning för akuta bedömningar. Konsultverksamhet bedrivs på SU/Sahlgrenska, SU/Mölndal och SU/Östra samt Kungälvs sjukhus. Konsultverksamheten omfattar även organtransplanterade patienter, barn- samt kvinnosjukvård. Verksamheten har en egen primärjourslinje och bakjourslinje. SU/Östra har dessutom ansvar för Sjukhus-STRAMA SU. Infektionskliniker 1. Uddevalla 2. Kungälv 3. Sahlgrenska 4. NÄL Trollhättan 5. Alingsås 6. Borås 7. Skövde 8. Lidköping Faktaruta Folkmängd (inv) Andel invånare 65 år och äldre (%) 1 16,3 Landareal (km 2 ) Invånare per km 2 49 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 1 95 Antal disponibla vårdplatser 55 läkare 42 sjuksköterskor 83 undersköterskor 54 1 SCB, SCB, 212 Personalsituation Infektion på SU/Östra har cirka årsarbetare. För samtliga personalkategorier pågår en generationsväxling. Stort rekryteringsbehov bedöms föreligga under de

53 VERKSAMHETSBESKRIVNING UNIVERSITETSKLINIKER 53 % - avvikelse från Nysam medianvärde Sahlgrenska -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv -41,5% -39,4% -31,1% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv -3,2% -1,9% -11,2% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -25,3% -2,% -21,9% -2,% -1,% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare 8,7% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla universitetskliniker (ej länskliniker). närmaste åren. Strukturerade karriärutvecklingsplaner har tagits fram för infektionssjuksköterskor och -undersköterskor. Liknande planer är under utarbetande för medicinska sekreterare. Större förändringar/händelser under året Den förstärkta konsultverksamheten har nu permanentats och ingår i ramuppdraget. En systematisk utvärdering visade på mycket positiva effekter. Infektionskonsulterna fortsätter att genomföra så kallade antibiotikaronder på utvalda enheter. Uppdraget har också utökats med ytterligare 6 vårdplatser till totalt 62 vårdplatser. Arbete för att permanenta uppdraget i ramuppdraget fortsätter. Under 218/19 har verksamheten startat sprututbytesverksamhet på SU/Östra. Framtidsplaner/utvecklingsområden Infektion har fått övergripande ansvar för handläggning av pneumoni på SU och kommer påbörja ett systematiskt förbättringsarbete tillsammans med berörda verksamheter under 219. Arbete pågår för att få ett liknande uppdrag vad gäller akuta allvarliga infektioner (sepsis). SU/Östra kommer delta i projektet Säker sepsis (LÖF). Planering pågår för att samla tuberkulossjukvården inom SU till infektionskliniken under 219/22. SU/Östra har fortfarande få vårdplatser per 1 invånare i upptagningsområdet. Det rekommenderade måltalet är 1-12 vårdplatser per 1 invånare på infektionsklinik. SU/Östra i behov av ytterligare 16 vårdplatser för att nå detta mål.

54 54 VERKSAMHETSBESKRIVNING UNIVERSITETSKLINIKER Halland Kronoberg Blekinge 2 3 Skåne 5 Skånes universitetssjukhus Organisation VO infektionssjukdomar Skånes universitetssjukhus med sjukhus i Malmö och Lund (SUS) har ett upptagningsområde på cirka 785 invånare. I Malmö finns AIIVA andnings-och infektions-iva med 5 IVA-platser kombinerad med 12 vanliga vårdplatser. Här finns ytterligare en avdelning med 25 vårdplatser. I Malmö finns även mottagning och sprututbyte som funnits i mer än 3 år. I Lund har verksamheten en egen akutmottagning i infektionshuset vardagar 8. till 24. samt mottagning och sprututbyte. Här finns också en vårdavdelning med 24 platser. Sektionerna i Lund och Malmö är likvärdiga i uppdrag med slutenvård, öppenvård, vaccination och konsultverksamhet. På båda orterna bedrivs även antibiotikarond på medicin-, ortopedi-, kirurgi- och geriatrikavdelningarna. Övriga sjukhus i regionen finns i Landskrona, Trelleborg,, Hässleholm, Ystad, Simrishamn, och Ängelholm. Konsult finns på plats i Landskrona respektive Trelleborg fyra timmar per vecka var. Primär- och bakjour tillhandahålls dygnet runt i både Lund och Malmö. Det är inrättat sepsislarm på alla tio sjukhus i Skåne. Personalsituation VO infektionssjukdomar har cirka 33 medarbetare. Antal personal är något mindre än föregående år. Det är mycket lätt att rekrytera underläkare och personer intresserade av ST. Infektionskliniker Malmö 3. Lund 4. Hässleholm 5. Ystad 6. Faktaruta Folkmängd (inv) Andel invånare 65 år och äldre (%) 1 17,2 Landareal (km 2 ) Invånare per km Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet Antal disponibla vårdplatser 66 läkare 41 sjuksköterskor 77 undersköterskor 91 1 SCB, SCB, 212 Det pågår ett ständigt arbete för att rekrytera sjuksköterskor och undersköterskor. Under 218 har kliniken haft 8 stängda vårdplatser i Lund och under hösten 5 stängda vårdplatser i Malmö på grund av sjuksköterskebrist. Under hela året har verksamheten även haft vakanser bland medicinska sekreterare. I samarbete med medarbetarna har det under 218 tagits fram kompetensstegar för sjuksköterskor, undersköterskor och medicinska sekreterare.

55 VERKSAMHETSBESKRIVNING UNIVERSITETSKLINIKER 55 % - avvikelse från Nysam medianvärde SUS -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv % 6,9% % RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv 7,8% % 25% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare Antal besök ssk per årsarb ssk -9,2% -3,4% 19% % 59% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare 14% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla universitetskliniker (ej länskliniker). Kliniken har ett stort utbildningsuppdrag av studenter och två professorer, en i Lund och en i Malmö. En av professorerna sitter i ledningsgruppen som akademisk representant. Större förändringar/händelser under året Beslut togs i oktober 218 att Södra sjukvårdsregionen solidariskt ska finansiera upprättandet av en högisoleringsenhet som ska ligga i Malmö, på befintlig vårdavdelning, med möjlighet att vårda en högsmittsam patient i behov av IVA-vård i upp till 3 veckor. Enheten ska inrättas med start i slutet av 219. I Malmö öppnade 12 extravårdplatser under influensasäsongen jan-mars, avdelningen bemannades av SUS eget resursteam och infektionsklinikens läkare. 218 började infektionsklinikens läkare åka ut till LARO-mottagningarna i upptagningsområdet och initierade hepatit C-behandlingar till patienter på plats på LARO, istället för att patienterna skulle ta sig till infektionsmottagningen. LARO-mottagningarnas sjuksköterskor utbildades inför behandlingsstart och har kunnat medverka i omhändertagandet av patienterna. Framtidsplaner/utvecklingsområden Kliniken planerar att införa en pilot under 219 med antibiotikabehandling i hemmet: OPAT outpatient parentral antibiotic therapy. Verksamheten planerar för ombyggnation av avdelningen i Lund för att rymma 4 nya intermediärvårdsplatser med möjlighet till isolering. Det pågår planering för att starta IMA-platser även i Malmö, i befintliga lokaler, (ett uppdrag kliniken haft sedan 216 utan att lyckas på grund av sjuksköterskebrist). SDV Skånes Digitala vårdsystem ska införas på SUS i november 22 och inför det krävs en del ändrade arbetssätt. Två medarbetare arbetar helt eller delvis i SDV projektet för att underlätta denna övergång till en ny digital lösning som är tänkt att underlätta för hur kliniken bedriver vård.

56 56 VERKSAMHETSBESKRIVNING UNIVERSITETSKLINIKER Gävleborg Dalarna 2 Västmanland 1 Stockholm Sörmland Organisation Verksamhetsområde Infektionssjukdomar på Akademiska sjukhuset ansvarar för ett upptagningsområde på drygt 37 personer inom Region. Detta inkluderar Enköpings lasarett där kliniken bedriver konsultverksamhet en dag i veckan. Inom Akademiska sjukhuset ansvarar kliniken för en egen vårdavdelning (28+1 platser), konsultverksamhet, en elektiv mottagning dagtid samt egen akutmottagning alla dagar klockan Övrig tid arbetar infektionsjouren på ordinarie akutmottagning. Infektionsläkare arbetar också som extern konsult med STRAMA, antibiotikaronder och sprututbyte. Primär- och bakjour tillhandahålls dygnet runt. Verksamhetschefen sitter i sjukhusledningen, direkt underställd sjukhusdirektören, som nyrekryterades under 218. Personalsituation Läkarbemanningen är god inom alla kategorier och rekryteringen av vikarier eller ST-läkare faller väl ut. Generationsväxlingen utgör inga större problem. Infektionskliniker 1. Enköping 2. Faktaruta Folkmängd (inv) Andel invånare 65 år och äldre (%) 1 19, Landareal (km 2 ) Invånare per km 2 46 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet 745 Antal disponibla vårdplatser 25 läkare 27 sjuksköterskor 39 undersköterskor 29 1 SCB, SCB, 212 Kliniken har tilltagande problem med sjuksköterskebrist och har under året dragit ner på vårdplatser trots hjälp av bemanningssjuksköterska. Verksamheten har en anställd apotekare och en receptarie. Sammanlagt arbetar cirka 15 personer på infektionskliniken. Större förändringar/händelser under året Inom verksamhetsområdet har arbetet med CVI-mottagningen (vektorburna infektioner) och det regionala endokarditteamet utökats. All tuberkulosvård har nu tagits över från lungkliniken. Kliniken har under influensaperioden haft en extra avdelning på 1 vårdplatser öppen med bemanningssjuksköterska och egna läkare/underskö-

57 VERKSAMHETSBESKRIVNING UNIVERSITETSKLINIKER 57 % - avvikelse från Nysam medianvärde AKTIVITETSDATA -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv 13% 13% 64% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv -2,5% 16% 35% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare 32% % 26% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare 14% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla universitetskliniker (ej länskliniker). terskor. Verksamheten har nyligen utvecklat en kompetenstrappa för sjuksköterskor samt arbetat fram en modell för vårdtyngdsmätning som har implementerats över hela sjukhuset under 218. Framtidsplaner/utvecklingsområden Det mest prioriterade utvecklingsområdet är kompetensförsörjning för framför allt sjuksköterskor där kliniken fokuserar på work shift, det vill säga att flytta arbetsuppgifter från sjuksköterskor till övriga personalgrupper som till exempel apotekare, receptarie och vårdbiträden. Kliniken arbetar även för att strukturera upp självadministrerande poliklinisk antibiotikabehandling i hemmet. Ett genomgripande arbete tillsammans med hela sjukhuset för att förbättra akutflödet och säkerställa att varje utlokaliserad eller överbeläggningspatient hamnar på en patientsäker plats har också påbörjats.

58 58 VERKSAMHETSBESKRIVNING UNIVERSITETSKLINIKER Dalarna Värmland Västmanland Sörmland Västra Götaland Östergötland Organisation Infektionsklinikens huvuduppgift är att utreda, behandla och vårda personer med misstänkta och konstaterade infektionssjukdomar. Uppdraget omfattar även utbildning av framtida medarbetare inom samtliga yrkeskategorier samt att bedriva forskning. Upptagningsområdet är län där det bor cirka 3 personer. Förutom Universitetssjukhuset i finns lasaretten i Karlskoga och Lindesberg, där personal från fungerar som konsulter. Kliniken bedriver både öppen och sluten infektionssjukvård. Verksamhetens tyngdpunkt ligger på den slutna vården. Infektionsklinikens vårdavdelning har i nuläget 3 vårdplatser varav 2 reserveras för hudklinikens patienter. I den slutna vården har mer än 95 procent av patienterna lagts in akut. Smittskydd, Vårdhygien och STRAMA ligger inom annan verksamhet men bemannas av infektionsläkare. Kliniken bemannar även en vaccinationsmottagning i samarbete med Capio läkargruppen. Infektionskliniken har egen primärjour vardagar klockan och helg Dagbakjour finns vardagar Bakjour i hemmet övrig tid med en inställelsetid på 3 minuter. På helger genomförs avdelnings-/iva-rond. Personalsituation Kliniken har förhållandevis god läkarbemanning och lätt att rekrytera läkare för ST-utbildning. Med intensifierad forskning och nya uppdrag i andra verksamheter ses ett ökat behov att utbilda framtida specialister. På senare tid har en brist på sjuksköterskor uppstått framför allt inom slutenvården. Antalet anställda vid infektionskliniken är cirka 1 medarbetare. Infektionskliniker 1. Karlskoga 2. Lindesberg 3. Faktaruta Folkmängd (inv) Andel invånare 65 år och äldre (%) 1 21,2 Landareal (km 2 ) Invånare per km 2 36 Antal fastställda vårdplatser i upptagningsområdet i.u. Antal disponibla vårdplatser 28 läkare 2 sjuksköterskor undersköterskor 1 SCB, SCB, 212 i.u. i.u.

59 VERKSAMHETSBESKRIVNING UNIVERSITETSKLINIKER 59 % - avvikelse från Nysam medianvärde -5% -4% -3% -2% -1% % 1% 2% 3% 4% 5% AKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per 1 inv Antal vårddagar per 1 inv Antal läkarbesök per 1 inv 2% 35% 46% RESURSDATA Personalkostnad per inv Antal årsarb läkare per 1 inv Antal disp vårdplatser per 1 inv % 28% 36% PRODUKTIVITETSDATA Antal vårdtillfällen per disp vårdplats Antal vårddagar per disp vårdplats Antal vårdtillfällen per årsarb läkare Antal läkarbesök per årsarb läkare % 13% 11% 18% UTBILDNINGSNIVÅ Andel spec av årsarbetande läkare -9,9% Graf ID: 834 Klinikprofilerna ger en samlad överblick kring utfallet för ett urval av nyckeltal. Grafen visar den procentuella avvikelsen utifrån medianen (det mittersta värdet) för respektive nyckeltal i jämförelse med alla universitetskliniker (ej länskliniker). Större förändringar/händelser under året Under 218 har en ny verksamhetschef samt läkarchef/biträdande verksamhetschef rekryterats internt. Region län har rekryterat en ny smittskyddsläkare samt biträdande smittskyddsläkare (4%), samt ny STRAMA-ordförande (4%), samtliga internt rekryterade infektionsspecialister. En kollega på kliniken disputerade under 218. Trots brist på sjuksköterskor har intensiv rekrytering inneburit att vårdplatser kunnat öppnas samt att neddragning av vårdplatser under sommaren 218 förhindrats. Hudkliniken disponerar från september 218 totalt 2 vårdplatser på avdelningen. Framtidsplaner/utvecklingsområden Sprutbytesmottagning är under uppbyggnad i samverkan med beroendesjukvården och kommer starta under våren 219. Arbete med kvalitetshöjande projekt pågår och inkluderar till exempel mottagning för polikliniska antibiotikainjektioner och endokarditteam. Kliniken står inför en stor utmaning vad gäller rekrytering av vårdpersonal. Fokus ligger därför också på arbetsmiljöfrågor, utvecklad intern och extern utbildning samt utvecklingsarbete i alla delar av verksamheten.

60 6 AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ Antal vårdtillfällen per 1 invånare Blekingesjukhuset Växjö Falun Östersund Sundsvall Västerås Skövde Halmstad Karlstad Borås Gävle NÄL Trollhättan Eskilstuna Sunderby *Södersjukhuset NUS Umeå SUS Linköping/Norrköping Sahlgrenska *Karolinska Universitetssjukh. Antal VTF per 1 invånare *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 749 Graf 749 visar antalet vårdtillfällen för personer som är folkbokförda i respektive kliniks upptagningsområde i förhållande till den totala befolkningen. Inga vårdtillfällen för utomlänspatienter ingår. Under 218 hade t.ex. Blekingesjukhuset vårdtillfällen och en befolkning på invånare. Antal vårdtillfällen totalt per 1 invånare Blekingesjukhuset Växjö *beräknat befolkningsunderlag Falun Östersund Sundsvall Västerås Skövde Halmstad Karlstad Borås Gävle NÄL Trollhättan Eskilstuna Sunderby *Södersjukhuset NUS Umeå SUS Linköping/Norrköping Sahlgrenska *Karolinska Universitetssjukh. Graf ID: 2431 Graf 2431 visar antal vårdtillfällen per 1 invånare över tid för de tre senaste åren för respektive klinik. Inga vårdtillfällen för utomlänspatienter ingår.

61 AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ 61 Andel vårdtillfällen utomlänspatienter av vårdtillfällen totalt 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% % Östersund Karlstad Blekingesjukhuset Gävle Falun Växjö Eskilstuna NÄL Trollhättan Borås Halmstad Sundsvall Västerås Skövde Södersjukhuset Sunderby Sahlgrenska NUS Umeå Linköping/Norrköping SUS Karolinska Universitetssjukh. Graf ID: 766 Graf 766 visar andelen vårdtillfällen för utomlänspatienter, det vill säga personer från annat län/upptagningsområde, i förhållande till det totala antalet vårdtillfällen. Grafen redovisar data för de senaste tre åren. Under 218 hade t.ex. Östersund 52 utomläns vårdtillfällen av 89 vårdtillfällen totalt. Antal vårdtillfällen procentuellt fördelat på vissa grupper Blekingesjukhuset Borås Eskilstuna Falun Gävle Halmstad Karlstad Karolinska Universitetssjukhuset Linköping/Norrköping NUS Umeå NÄL Trollhättan Sahlgrenska Skövde Sunderby Sundsvall SUS Södersjukhuset Västerås Växjö Östersund % 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% 1% Luftvägsinfektioner Svår sepsis/septisk chock Ortopediska infektioner Mag/tarm-infektioner Bakteriell meningit Pyelonefrit Endokardit HIV MRB Hud- och mjukdelsinfektioner TBC Övriga diagnoser Graf ID: 751 Graf 751 visar andelen vårdtillfällen totalt fördelat på diagnosgrupper. Av diagnoskvalitativa skäl finns felmarginal i gruppen svår sepsis/septisk chock som kan vara dubbelregistrerade. På grund av ofullständig användning av diagnoskoderna för dessa tillstånd finns viss osäkerhet i inrapporterat material.

62 62 AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ Antal vårdtillfällen luftvägsinfektioner per 1 invånare Växjö Blekingesjukhuset Falun Östersund Borås Sundsvall Västerås Halmstad Skövde Gävle NÄL Trollhättan Karlstad Eskilstuna *Södersjukhuset Sunderby ,4 2,8 6,1 4,6 5,3 2,3 9,4 1,1 2,1 1,5 2,1 3,9 2,9 1,4 1, 1,5 1, , , 16 4,2,9 NUS Umeå SUS Linköping/Norrköping Sahlgrenska *Karolinska Universitetssjukh ,6 1,1 2, 2,7 2,2,9, ,2 3,4 9,2 Antal VTF pneumoni per 1 inv Antal VTF KOL per 1 inv Antal VTF övriga luftvägsinfektioner per 1 inv *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 752 Graf 752 visar antal vårdtillfällen i förhållande till befolkningen fördelat på diagnoserna pneumoni, KOL och övriga luftvägsinfektioner. Inga vårdtillfällen för utomlänspatienter ingår. Antal vårdtillfällen luftvägsinfektioner per 1 invånare Växjö Blekingesjukhuset *beräknat befolkningsunderlag Falun Östersund Borås Sundsvall Västerås Halmstad Skövde Gävle NÄL Trollhättan Karlstad Eskilstuna *Södersjukhuset Sunderby NUS Umeå SUS Linköping/Norrköping Sahlgrenska *Karolinska Universitetssjukh. Graf ID: 2432 Graf 2432 visar antal vårdtillfällen luftvägsinfektioner per 1 invånare över tid för de tre senaste åren för respektive klinik. Inga vårdtillfällen för utomlänspatienter ingår.

63 AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ 63 Antal vårdtillfällen svår sepsis/septisk chock per 1 invånare Blekingesjukhuset Borås Växjö Halmstad NÄL Trollhättan Karlstad Västerås Skövde Falun Östersund Sunderby Sundsvall *Södersjukhuset Eskilstuna Gävle Sahlgrenska Linköping/Norrköping NUS Umeå SUS *Karolinska Universitetssjukh. Antal VTF svår sepsis/septisk chock per 1 invånare *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 756 Graf 756 visar antal vårdtillfällen svår sepsis/septisk chock i förhållande till befolkningen. På grund av ofullständig användning av diagnoskoder för dessa tillstånd finns viss osäkerhet i inrapporterat material. Inga vårdtillfällen för utomlänspatienter ingår. Antal vårdtillfällen ortopediska infektioner per 1 invånare Skövde Sunderby Västerås Östersund Falun Sundsvall Blekingesjukhuset Eskilstuna Växjö Karlstad Borås Gävle Halmstad *Södersjukhuset NÄL Trollhättan Linköping/Norrköping NUS Umeå SUS *Karolinska Universitetssjukh. Sahlgrenska Antal VTF ortopediska infektioner per 1 invånare *beräknat befolkningsunderlag 2,5 5 7,5 1 12, ,5 2 22,5 25 Graf ID: 757 Graf 757 visar antal vårdtillfällen ortopediska infektioner i förhållande till befolkningen. De förhållandevis stora skillnaderna mellan klinikerna beror på varierande lokal praxis beträffande vid vilken enhet på sjukhuset som patienterna vårdas. Inga vårdtillfällen för utomlänspatienter ingår.

64 64 AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ Antal vårdtillfällen mag-/tarminfektioner per 1 invånare Östersund Blekingesjukhuset Växjö Falun Halmstad NÄL Trollhättan Karlstad Borås Skövde Västerås Sundsvall Gävle Sunderby Eskilstuna *Södersjukhuset ,2 9,9 5, ,2 7,7 3, 9,4 8, 6,4 3, , ,6 5,5 4,3 5,7 2,6 2,2 2,6 3,3 3,9,7 8,8 2,4 2, ,2 8,8 7,6 SUS NUS Umeå Sahlgrenska Linköping/Norrköping *Karolinska Universitetssjukh ,8 13 6,8 15 1,1 3,5 6, 4,2 3, 5,9 1,7 2, ,1 VTF clostridium difficile per 1 inv VTF calici per 1 inv VTF övriga mag/tarm-infektioner per 1 inv *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 758 Graf 758 visar antal vårdtillfällen i förhållande till befolkningen fördelat på diagnoserna clostridium difficile, calici och övriga mag/tarminfektioner. Inga vårdtillfällen för utomlänspatienter ingår. Antal vårdtillfällen njurbäckeninflammation per 1 invånare Växjö Blekingesjukhuset Falun Östersund Borås Skövde Sundsvall Västerås Halmstad Gävle Karlstad Eskilstuna Sunderby *Södersjukhuset NÄL Trollhättan NUS Umeå SUS *Karolinska Universitetssjukh. Sahlgrenska Linköping/Norrköping Antal VTF pyelonefrit per 1 invånare *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 759 Graf 759 visar antal vårdtillfällen njurbäckeninflammation i förhållande till befolkningen. De förhållandevis stora skillnaderna mellan klinikerna beror på varierande lokal praxis beträffande vid vilken enhet på sjukhuset som patienterna vårdas. Inga vårdtillfällen för utomlänspatienter ingår.

65 AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ 65 Antal vårdtillfällen bakteriell hjärnhinneinflammation per 1 invånare Östersund Gävle Karlstad Skövde NÄL Trollhättan Halmstad Borås Västerås Växjö Eskilstuna Falun Sundsvall Sunderby *Södersjukhuset Blekingesjukhuset Linköping/Norrköping Sahlgrenska NUS Umeå *Karolinska Universitetssjukh. SUS Antal VTF bakteriell meningit per 1 invånare *beräknat befolkningsunderlag,25,5,75 1 1,25 1,5 1,75 2 2,25 2,5 2,75 3 3,25 3,5 3,75 4 Graf ID: 76 Graf 76 visar antal vårdtillfällen i förhållande till befolkningen gällande bakteriell hjärnhinneinflammation. Inga vårdtillfällen för utomlänspatienter ingår. Antal vårdtillfällen hjärtklaffinfektioner per 1 invånare Falun Gävle Östersund Karlstad Sundsvall Skövde Västerås NÄL Trollhättan Borås Växjö Blekingesjukhuset Halmstad Sunderby Eskilstuna *Södersjukhuset Sahlgrenska SUS NUS Umeå Linköping/Norrköping *Karolinska Universitetssjukh. Antal VTF endokardit per 1 invånare *beräknat befolkningsunderlag 2,5 5 7,5 1 12, ,5 Graf ID: 761 Graf 761 visar antal vårdtillfällen i förhållande till befolkningen gällande hjärtklaffinfektioner. Inga vårdtillfällen för utomlänspatienter ingår.

66 66 AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ Antal vårdtillfällen HIV per 1 invånare Gävle Sundsvall *Södersjukhuset Östersund Karlstad Eskilstuna Halmstad Falun Växjö Borås Västerås Blekingesjukhuset Sunderby Skövde NÄL Trollhättan Sahlgrenska SUS *Karolinska Universitetssjukh. Linköping/Norrköping NUS Umeå Antal VTF HIV per 1 invånare *beräknat befolkningsunderlag,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 5,5 Graf ID: 762 Graf 762 visar antal vårdtillfällen i förhållande till befolkningen gällande HIV. Inga vårdtillfällen för utomlänspatienter ingår. Antal vårdtillfällen hud- och mjukdelsinfektioner per 1 invånare Falun Blekingesjukhuset Östersund Skövde Västerås Växjö Karlstad Borås Halmstad Sundsvall Gävle NÄL Trollhättan Sunderby Eskilstuna *Södersjukhuset Linköping/Norrköping NUS Umeå SUS Sahlgrenska *Karolinska Universitetssjukh Antal VTF hud- och mjukdelsinfektioner per 1 invånare *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 764 Graf 764 visar antal vårdtillfällen i förhållande till befolkningen gällande hud- och mjukdelsinfektioner. Inga vårdtillfällen för utomlänspatienter ingår.

67 AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ 67 Antal vårdtillfällen multiresistenta bakterier (MRB) per 1 invånare Falun Blekingesjukhuset Karlstad Västerås Växjö Halmstad NÄL Trollhättan Gävle Skövde Borås Eskilstuna Sunderby *Södersjukhuset Östersund Sundsvall 2,5 5 7,5 1 12, ,5 2 22, ,5 3 32,5 2,8 1,9 3,9 7,8 1,8 1, 1,6 3,3 1,8 1,5 3,5 1,9 1,6 1,4 1,4,8,8 2,3, , ,7 6,2 6,7 4,2 5,6 5,3 5,4 3,9 3,6 3,5 1,5 1,2,7 2,8,4 1,1,4 1,5 1,8,3,3,4 NUS Umeå SUS Sahlgrenska Linköping/Norrköping *Karolinska Universitetssjukh. 3,5 1,9 3,1 4,6 1,7 1,1 15 1, 9,4 3,6 3, 4,1 2,2 1,3,8,7 Antal VTF MRSA per 1 invånare Antal VTF ESBL per 1 invånare Antal VTF VRE per 1 invånare *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 824 Graf 824 visar antal vårdtillfällen multiresistenta bakterier (MRB) i förhållande till befolkningen fördelat på diagnoserna MRSA, ESBL och VRE. Av diagnoskvalitativa skäl finns felmarginal och ofullständig användning av diagnoskoderna ger viss osäkerhet i inrapporterat material. Inga vårdtillfällen för utomlänspatienter ingår. Antal vårdtillfällen multiresistenta bakterier (MRB) per 1 invånare 27, ,5 2 17, ,5 1 7,5 5 2,5 Falun Blekingesjukhuset *beräknat befolkningsunderlag Karlstad Västerås Växjö Halmstad NÄL Trollhättan Gävle Skövde Borås Eskilstuna Sunderby *Södersjukhuset Östersund Sundsvall NUS Umeå SUS Sahlgrenska Linköping/Norrköping *Karolinska Universitetssjukh. Graf ID: 2433 Graf 2433 visar antal vårdtillfällen multiresistenta bakterier (MRB) per 1 invånare över tid för de tre senaste åren för respektive klinik. Inga vårdtillfällen för utomlänspatienter ingår.

68 68 AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ Antal vårdtillfällen TBC per 1 invånare Sunderby Falun Västerås Sundsvall Skövde Östersund Halmstad Karlstad Gävle NÄL Trollhättan Eskilstuna Växjö Blekingesjukhuset Borås *Södersjukhuset *Karolinska Universitetssjukh. Sahlgrenska SUS NUS Umeå Linköping/Norrköping Antal VTF TBC per 1 invånare *beräknat befolkningsunderlag,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 5,5 6 6,5 Graf ID: 765 Graf 765 visar antal vårdtillfällen i förhållande till befolkningen gällande TBC. Inga vårdtillfällen för utomlänspatienter ingår. Antal vårdtillfällen TBC per 1 invånare Sunderby Falun *beräknat befolkningsunderlag Västerås Sundsvall Skövde Östersund Halmstad Karlstad Gävle NÄL Trollhättan Eskilstuna Växjö Blekingesjukhuset Borås *Södersjukhuset *Karolinska Universitetssjukh. Sahlgrenska SUS NUS Umeå Linköping/Norrköping Graf ID: 2438 Graf 2438 visar antal vårdtillfällen TBC per 1 invånare över tid för de tre senaste åren för respektive klinik. Inga vårdtillfällen för utomlänspatienter ingår.

69 AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ 69 Antal vårddagar per 1 invånare Östersund Blekingesjukhuset Skövde Falun Växjö Västerås Karlstad Borås Gävle Halmstad NÄL Trollhättan Sundsvall Sunderby Eskilstuna *Södersjukhuset SUS NUS Umeå Linköping/Norrköping Sahlgrenska *Karolinska Universitetssjukh. Antal VDG per 1 invånare *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 767 Graf 767 visar antalet vårddagar för personer som är folkbokförda i respektive kliniks upptagningsområde i förhållande till den totala befolkningen. Inga vårddagar för utomlänspatienter ingår. Under 218 hade t.ex. Östersund vårddagar och en befolkning på invånare. Antal vårddagar per 1 invånare Östersund Blekingesjukhuset *beräknat befolkningsunderlag Skövde Falun Växjö Västerås Karlstad Borås Gävle Halmstad NÄL Trollhättan Sundsvall Sunderby Eskilstuna *Södersjukhuset SUS NUS Umeå Linköping/Norrköping Sahlgrenska *Karolinska Universitetssjukh. Graf ID: 2434 Graf 2434 visar antal vårddagar per 1 invånare över tid för de tre senaste åren för respektive klinik. Inga vårddagar för utomlänspatienter ingår.

70 7 AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ Antal vårddagar procentuellt fördelat på vissa diagnoser Blekingesjukhuset Borås Eskilstuna Falun Gävle Halmstad Karlstad Karolinska Universitetssjukhuset Linköping/Norrköping NUS Umeå NÄL Trollhättan Sahlgrenska Skövde Sunderby Sundsvall SUS Södersjukhuset Västerås Växjö Östersund % 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% 1% Luftvägsinfektioner Svår sepsis/septisk chock Ortopediska infektioner Mag/tarm-infektioner Bakteriell meningit Pyelonefrit Endokardit HIV MRB Hud- och mjukdelsinfektioner TBC Övriga diagnoser Graf ID: 769 Graf 769 visar andelen vårddagar procentuellt fördelat på diagnosgrupper. Av diagnoskvalitativa skäl finns felmarginal i gruppen svår sepsis/septisk chock som kan vara dubbelregistrerade. På grund av ofullständig användning av diagnoskoderna för dessa tillstånd finns viss osäkerhet i inrapporterat material. Antal läkarbesök per 1 invånare Östersund Falun Skövde Blekingesjukhuset Växjö Karlstad Halmstad NÄL Trollhättan Västerås Sundsvall Sunderby Eskilstuna Borås Gävle *Södersjukhuset NUS Umeå SUS *Karolinska Universitetssjukh. Sahlgrenska Linköping/Norrköping Antal läkarbesök per 1 invånare *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 77 Graf 77 visar antalet läkarbesök för personer som är folkbokförda i respektive kliniks upptagningsområde i förhållande till den totala befolkningen. Inga läkarbesök för utomlänspatienter ingår däremot ingår både planerade och oplanerade besök. Under 218 hade t.ex. Östersund läkarbesök och en befolkning på invånare.

71 AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ 71 Antal läkarbesök per 1 invånare Östersund Falun Skövde Blekingesjukhuset *beräknat befolkningsunderlag Växjö Karlstad Halmstad NÄL Trollhättan Västerås Sundsvall Sunderby Eskilstuna Borås Gävle *Södersjukhuset NUS Umeå SUS *Karolinska Universitetssjukh. Sahlgrenska Linköping/Norrköping Graf ID: 2435 Graf 2435 visar antal läkarbesök per 1 invånare över tid för de tre senaste åren för respektive klinik. Inga läkarbesök för utomlänspatienter ingår. Antal läkarbesök vissa signaldiagnoser per 1 invånare Östersund Växjö *Södersjukhuset Sunderby Karlstad Falun Gävle Sundsvall Eskilstuna NÄL Trollhättan Skövde Blekingesjukhuset Västerås Halmstad Borås *Karolinska Universitetssjukh. SUS Linköping/Norrköping NUS Umeå Sahlgrenska ,,3 23 6, , ,9 11 8,9 18 5, 54 2, , , , , , , , , , , Besök läkare HIV per 1 inv Besök läkare MRB per 1 inv Besök läkare TBC per 1 inv Besök läkare hepatit B per 1 inv Besök läkare hepatit C per 1 inv Besök läkare immunbrist per 1 inv *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 772 Graf 772 visar antalet läkarbesök totalt (inklusive utomlänspatienter) för vissa signaldiagnoser i förhållande till den totala befolkningen.

72 72 AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ Antal läkarbesök och SSK-besök HIV per 1 invånare *Södersjukhuset Karlstad Östersund Gävle Sundsvall Borås Växjö Sunderby NÄL Trollhättan Västerås Eskilstuna Falun Blekingesjukhuset Halmstad Skövde , ,5 16 Sahlgrenska SUS *Karolinska Universitetssjukh. NUS Umeå Linköping/Norrköping Antal läkarbesök HIV per 1 invånare Antal besök SSK HIV per 1 invånare kan inte redovisa antal sjuksköterskebesök *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 773 Graf 773 visar totalt antal läkarbesök och sjuksköterskebesök HIV per 1 invånare (inklusive utomlänspatienter). Antal läkarbesök MRB per 1 invånare Falun Eskilstuna Östersund Gävle Skövde NÄL Trollhättan Sunderby Blekingesjukhuset Halmstad Växjö Borås Västerås Karlstad Sundsvall *Södersjukhuset , 8,9 6,9 6,4,4,3 NUS Umeå Sahlgrenska SUS Linköping/Norrköping *Karolinska Universitetssjukh , 2, Antal läkarbesök MRB per 1 invånare *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 775 Graf 775 visar totalt antal läkarbesök MRB per 1 invånare (inklusive utomlänspatienter).

73 AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ 73 Antal läkarbesök TBC per 1 invånare Sunderby Östersund Eskilstuna Falun Skövde Gävle Karlstad NÄL Trollhättan Västerås Växjö Halmstad Sundsvall Borås Blekingesjukhuset *Södersjukhuset ,4 9,4 9,2 8,8,4 *Karolinska Universitetssjukh. NUS Umeå Linköping/Norrköping SUS Sahlgrenska ,9 Antal läkarbesök TBC per 1 invånare *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 776 Graf 776 visar totalt antal läkarbesök TBC per 1 invånare (inklusive utomlänspatienter). Antal läkarbesök hepatit B per 1 invånare Växjö *beräknat befolkningsunderlag Östersund Falun Sundsvall Karlstad Sunderby Gävle Halmstad Eskilstuna Skövde Västerås NÄL Trollhättan Borås Blekingesjukhuset *Södersjukhuset *Karolinska Universitetssjukh. SUS Linköping/Norrköping NUS Umeå Sahlgrenska Graf ID: 777 Graf 777 visar totalt antal läkarbesök hepatit B per 1 invånare (inklusive utomlänspatienter). Grafen redovisar data för de senaste tre åren.

74 74 AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ Antal läkarbesök hepatit C per 1 invånare Karlstad Sundsvall *beräknat befolkningsunderlag Sunderby Blekingesjukhuset Östersund NÄL Trollhättan Halmstad Växjö Falun Västerås Gävle Skövde Eskilstuna Borås *Södersjukhuset SUS Linköping/Norrköping *Karolinska Universitetssjukh. Sahlgrenska NUS Umeå Graf ID: 778 Graf 778 visar totalt antal läkarbesök hepatit C per 1 invånare (inklusive utomlänspatienter). Grafen redovisar data för de senaste tre åren. Antal läkarbesök immunbrist per 1 invånare Sunderby NÄL Trollhättan Växjö Borås Skövde Karlstad Gävle Eskilstuna Falun Halmstad Västerås Blekingesjukhuset Östersund Sundsvall *Södersjukhuset ,9,8 Linköping/Norrköping SUS *Karolinska Universitetssjukh. Sahlgrenska NUS Umeå Antal läkarbesök immunbrist per 1 invånare *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 779 Graf 779 visar totalt antal läkarbesök immunbrist per 1 invånare (inklusive utomlänspatienter).

75 AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ 75 Antal vaccinationsbesök per 1 invånare Karlstad Blekingesjukhuset Östersund Västerås Växjö Eskilstuna Halmstad Borås Sundsvall Falun Sunderby Gävle *Södersjukhuset Skövde NÄL Trollhättan , , NUS Umeå Linköping/Norrköping Sahlgrenska SUS 5, Antal vaccinationsbesök läkare per 1 invånare Antal vaccinationsbesök SSK per 1 invånare Karolinska universitetssjukhuset och kan inte redovisa data *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 78 Graf 78 visar totalt antal vaccinationsbesök fördelat på läkar- samt sjuksköterskebesök (inklusive utomlänspatienter). Redovisat utfall beror dels på egenregins organisation, dels på om det finns privata aktörer verksamma i regionen. Besöksfördelning läkare och SSK Östersund Växjö Karlstad Blekingesjukhuset Skövde Falun NÄL Trollhättan Borås Västerås Halmstad Sundsvall Sunderby Gävle *Södersjukhuset Eskilstuna SUS *Karolinska Universitetssjukh. NUS Umeå Linköping/Norrköping Sahlgrenska Antal besök läkare per 1 invånare Antal besök SSK per 1 invånare Sahlgrenska och kan inte redovisa antal sjuksköterskebesök *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 2443 Graf 2443 visar antal läkarbesök respektive antal sjuksköterskebesök för personer som är folkbokförda i respektive kliniks upptagningsområde i förhållande till den totala befolkningen. Data är inklusive besök för utomlänspatienter och inkluderar både planerade och oplanerade läkarbesök.

76 76 AKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ Antal SSK-besök vissa signaldiagnoser per 1 invånare Östersund Borås Växjö Karlstad Västerås NÄL Trollhättan *Södersjukhuset Sundsvall Gävle Blekingesjukhuset Halmstad Sunderby Eskilstuna Skövde Falun SUS Linköping/Norrköping Sahlgrenska NUS Umeå Besök SSK HIV per 1 inv Besök SSK MRB per 1 inv Besök SSK TBC per 1 inv Besök SSK hepatit B per 1 inv Besök SSK hepatit C per 1 inv Besök SSK immunbrist per 1 inv Besök SSK övriga per 1 inv Karolinska universitetssjukhuset och kan inte redovisa antal sjuksköterskebesök; Sahlgrenska kan inte redovisa antal övriga sjuksköterskebesök *beräknat befolkningsunderlag , , , ,8 8, 7, , , , , ,8 25 9, ,, ,4 3, Graf ID: 829 Graf 829 antalet sjuksköterskebesök totalt (inklusive utomlänspatienter) för vissa signaldiagnoser i förhållande till den totala befolkningen. Data inkluderar både planerade och oplanerade sjuksköterskebesök.

77 RESURSDATA KLINIKNIVÅ 77 Personalkostnad kronor per invånare Östersund Blekingesjukhuset Växjö Falun NÄL Trollhättan Sundsvall Karlstad Västerås Borås Gävle Sunderby Skövde Halmstad Eskilstuna *Södersjukhuset NUS Umeå **SUS Linköping/Norrköping Sahlgrenska *Karolinska Universitetssjukh. Personalkostnad per invånare *beräknat befolkningsunderlag **inkluderar egen intensivvård Graf ID: 781 Graf 781 visar totalkostnaden för all personal som utfört arbetsuppgifter inom infektionskliniken per invånare i respektive kliniks upptagningsområde. T.ex. var den totala personalkostnaden för Östersund 39,6 miljoner kronor fördelat på en befolkning på personer. Personalkostnad kronor per invånare Östersund Blekingesjukhuset *beräknat befolkningsunderlag **inkluderar egen intensivvård Växjö Falun NÄL Trollhättan Sundsvall Karlstad Västerås Borås Gävle Sunderby Skövde Halmstad Eskilstuna *Södersjukhuset Graf 2436 visar personalkostnad per invånare över tid för de tre senaste åren för respektive klinik. NUS Umeå **SUS Linköping/Norrköping Sahlgrenska *Karolinska Graf ID: 2436

78 78 RESURSDATA KLINIKNIVÅ läkare per 1 invånare Östersund Växjö NÄL Trollhättan Blekingesjukhuset Karlstad Falun Sunderby Sundsvall Skövde Borås Gävle Eskilstuna Västerås Halmstad *Södersjukhuset NUS Umeå **SUS Linköping/Norrköping Sahlgrenska *Karolinska Universitetssjukh. Antal årsarb läkare totalt per 1 invånare *beräknat befolkningsunderlag **inkluderar egen intensivvård Graf ID: 783 Graf 783 visar antal årsarbetande läkare per 1 invånare i respektive kliniks upptagningsområde beräknat på totalt antal arbetade timmar under året dividerat med 1 76 timmar (beräknad årstjänst). Jourtimmar ingår vilket gör att data påverkas av respektive kliniks jourorganisation. läkare per 1 invånare Östersund Växjö NÄL Trollhättan *beräknat befolkningsunderlag **inkluderar egen intensivvård Blekingesjukhuset Karlstad Falun Sunderby Sundsvall Skövde Borås Gävle Eskilstuna Västerås Halmstad *Södersjukhuset NUS Umeå **SUS Linköping/Norrköping Sahlgrenska *Karolinska Graf ID: 2437 Graf 2437 visar antal årsarbetande läkare per 1 invånare över tid för de tre senaste åren för respektive klinik.

79 RESURSDATA KLINIKNIVÅ 79 specialister per 1 invånare Östersund Blekingesjukhuset Växjö Sunderby NÄL Trollhättan Halmstad Karlstad Sundsvall Falun Eskilstuna Borås Skövde Västerås Gävle *Södersjukhuset NUS Umeå **SUS Sahlgrenska Linköping/Norrköping *Karolinska Universitetssjukh. Antal årsarb specialister läkare per 1 invånare *beräknat befolkningsunderlag **inkluderar egen intensivvård,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 5,5 5,1 3,3 3,1 3,1 3, 2,8 2,8 2,7 2,6 2,5 2,5 2,2 2,2 2,1 1,9 1,9 1,9 1,6 1,3 4,6 3,9 3,5 3,4 2,9 2,2 2,2 Graf ID: 785 Graf 785 visar antalet läkare som är infektionsspecialister per 1 invånare. Fördelning läkare Blekingesjukhuset Borås Eskilstuna Falun Gävle Halmstad Karlstad NÄL Trollhättan Skövde Sunderby Sundsvall Södersjukhuset Västerås Växjö Östersund % 1% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% 1% 57% 53% 67% 54% 47% 91% 56% 78% 63% 57% 58% 51% 49% 73% 62% 86% 57% 54% 59% 3% 13% 15% 35% 16% 3% 26% 2% 32% 23% 26% 29% 4% 26% 35% 1% 17% 25% 37% 13% 34% 18% 11% 37% 6,1% 18% 1,4% 5% 2% 16% 21% 11%,9% 3,3% 3,5% 26% 22% 3,9% Karolinska Universitetssjukh. Linköping/Norrköping NUS Umeå Sahlgrenska SUS 6% 48% 54% 65% 68% 68% 54% 27% 31% 4,2% 17% 22% 12% 24% 13% 21% 42% % 1% 2% 22% Andel specialister av årsarbetande läkare totalt Andel andra läkare av årsarbetande läkare totalt Andel ST-läkare infektion av årsarbetande läkare totalt Graf ID: 786 Graf 786 visar den procentuella fördelningen av läkare inom respektive klinik för specialister, ST-läkare denna specialitet samt övriga läkare.

80 8 RESURSDATA KLINIKNIVÅ sjuksköterskor resp undersköterskor i slutenvård per disponibel vårdplats Sunderby Falun Skövde NÄL Trollhättan Växjö Östersund Gävle Borås Sundsvall Karlstad Blekingesjukhuset Västerås Södersjukhuset Eskilstuna,25,5,75 1 1,25 1,5 1,75 2 2,25 2,5 2,75 3 1,3 1,1 1,,9 1,,7,8 1,,9 1,,8,7,9,7,7,8,6,3 1,3 1, 1,1 1,2 1, 1,3 1,1 1, 1,1,9 1, 1,1,8,9,9,8,9,5 **SUS NUS Umeå Karolinska Universitetssjukh. Sahlgrenska Linköping/Norrköping 1, 1,1 1,2 1,3 1, 1, 1,3 1,2 1,,9 1, 1, Antal årsarb SSK slutenvård per disponibel VPL Antal årsarb USK slutenvård per disponibel VPL Halmstad och kan inte redovisa data **inkluderar egen intensivvård Graf ID: 789 Graf 789 visar antal arbetande sjuksköterskor samt undersköterskor per disponibel vårdplats inom kliniken. Ett flertal kliniker har svårt att exakt ange fördelningen arbetade timmar i öppen- respektive slutenvård vilket medför osäkerhet i inrapporterad data. Antal disponibla vårdplatser per 1 invånare Blekingesjukhuset Östersund Skövde Västerås Falun Växjö Karlstad Borås Gävle NÄL Trollhättan Eskilstuna Halmstad Sundsvall Sunderby *Södersjukhuset ,9 8,5 8,5 8,5 8,1 8, 7,3 6,9 6,4 6,3 6, 5,6 5,5 5, 4,7 4, 2,3 SUS Linköping/Norrköping NUS Umeå Sahlgrenska *Karolinska Universitetssjukh. 8,9 8,2 6,9 6,5 6,4 5,8 4, Antal disp VPL per 1 invånare *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 791 Graf 791 visar antal disponibla vårdplatser per 1 invånare.

81 RESURSDATA KLINIKNIVÅ 81 Antal enkelrum per 1 invånare Östersund Blekingesjukhuset Karlstad NÄL Trollhättan Västerås Falun Skövde Sundsvall Gävle Eskilstuna Växjö Sunderby Borås Halmstad *Södersjukhuset Linköping/Norrköping NUS Umeå SUS Sahlgrenska 2,5 5 7,5 1 12, ,6 8,8 8,8 8, 7,9 7,8 7,7 7,2 5,6 5,1 5, 4,8 4,2 4,1 3,6 2,4,8 8, 5,9 5,3 5, 4,6 2,4 Antal enkelrum på egna kliniken per 1 invånare Karolinska universitetssjukhuset kan inte redovisa data *beräknat befolkningsunderlag Graf ID: 828 Graf 828 visar antal enkelrum på den egna kliniken i förhållande till klinikens upptagningsområde. Under 218 hade t.ex. Östersund 19 enkelrum och en befolkning på invånare. Antal enkelrum på egna kliniken per 1 invånare Blekingesjukhuset Östersund Karlstad NÄL Trollhättan Falun Skövde Västerås Gävle Eskilstuna Växjö Sundsvall Sunderby Borås Halmstad *Södersjukhuset Linköping/Norrköping SUS Sahlgrenska NUS Umeå Enkelrum egna kliniken per 1 inv 2,5 5 7,5 1 12, ,5 Enkelrum egna kliniken med kontrollerad ventilation per 1 inv Karolinska universitetssjukhuset kan inte redovisa data *beräknat befolkningsunderlag Enkelrum egna kliniken med sluss per 1 inv ,6 8,8 8, 7,2 7,9 8,8 7,8 5,6 5,1 5, 7,7 4,2 4,1 4,8 3,6 2,4,8 8, 5,3 5, 5,9 4,6 2, ,6 8,8 7,7 6,4 6,7 8,8 7,8 5,6 5,1 5, 6,1 4,2 2,9 2, 3,3 2,4,1 8, 5,3 5, 5,9 4,6 2,4 13 5,4 9,6 8,8 7,7 6,4 4,5 1,5 2,1 5,6 5,1 5,,8 4,2 2,9 2, 1,3 1,2 1,5 4,2 5, 3, 4,6 2,4 Graf ID: 832 Graf 832 visar antal enkelrum på den egna kliniken i förhållande till totala befolkningen (samma värden som i graf 828). Grafen visar också hur många av enkelrummen på respektive klinik som har sluss respektive kontrollerad ventilation. Samtliga av Blekingesjukhusets enkelrum har sluss och kontrollerad ventilation.

82 82 PRODUKTIVITETSDATA KLINIKNIVÅ Antal vårdtillfällen resp antal läkarbesök per årsarbetande läkare Skövde Falun Halmstad Södersjukhuset Västerås Blekingesjukhuset Växjö Karlstad Sundsvall Östersund Eskilstuna Borås Gävle Sunderby NÄL Trollhättan Karolinska Universitetssjukh. SUS Sahlgrenska NUS Umeå Linköping/Norrköping Antal VTF per årsarbetande läkare Antal läkarbesök per årsarbetande läkare Graf ID: 79 Graf 79 visar antal vårdtillfällen per läkare samt hur många läkarbesök respektive kliniks läkare genomfört under 218 i genomsnitt. Hur akut- och jourverksamhet är organiserad påverkar inrapporterade data.

83 KOMPLETTERANDE DATA OM VÅRDTILLFÄLLEN MED INFEKTIONSDIAGNOSER 83 Eftersom de flesta patienter med infektionssjukdomar vårdas på andra kliniker samt att en del patienter med andra diagnoser vårdas på infektionskliniker är det angeläget att försöka få en helhetsbild av vården av patienter med infektions-sjukdomar. Vården av patienter med infektionssjukdomar utgör en icke obetydlig andel av exempelvis medicinklinikernas verksamhet. Mellan 1-2 procent av alla vårddygnen på dessa har en infektionssjukdom som huvuddiagnos. I likhet med tidigare år presenteras ett urval av grafer i denna rapport som beskriver omfattningen av vården av patienter med infektionssjukdomar. Idén och det ursprungliga materialet kommer från Ivan Vig, tidigare överläkare på Infektionskliniken Falun, Dalarna. Diagnoserna i kapitel 1 och 2 i KSH97 ger ett begränsat urval av alla infektionsdiagnoser. Därför gjorde Ivan Vig initialt en gedigen genomgång av alla kapitel i KSH97 för att även identifiera de organrelaterade infektionssjukdomarna. Infektionsgruppen i Nysam har haft stor glädje av Ivans grafer och fortsätter tacksamt att använda dem. Data har beställts ur Socialstyrelsens patientregister. Det finns ett subjektivt inslag i urvalsarbetet och därmed risk för att en del diagnoser glömts bort eller kommit med i onödan. För att belysa infektionsklinikernas verksamhet visar graf 1 nedan klinikernas vårddygn fördelat på olika diagnosgrupper. Vi har här gjort en organrelaterad indelning där vi dels har grupper där huvuddiagnosen är en infektionssjukdom, dels grupper med andra kategorier av huvuddiagnoser. Här återfinns till exempel diagnoser som diabetessår, liggsår, artriter och icke infektiösa diarréer men även trombossjukdom, maligniteter, systeminflammatoriska sjukdomar med flera, som initialt ofta kan presentera sig som infektionssjukdom. Graf 1. Huvuddiagnoser för vårddygn på infektionsklinikerna (217) Källa: Socialstyrelsens patientregister

84 84 KOMPLETTERANDE DATA OM VÅRDTILLFÄLLEN MED INFEKTIONSDIAGNOSER Graf 2 visar hur antalet vårddygn med huvuddiagnos infektionssjukdom fördelas på olika specialitetskliniker i riket. Det är uppenbart att vården av patienter med infektionssjukdomar utgör en stor del av den samlade slutenvården och att det har skett en volymmässig ökning av antalet vårddygn med huvuddiagnos infektionssjukdom på drygt 2 procent det senaste decenniet. Med stor sannolikhet är denna ökning delvis skenbar och har sin orsak i förbättrade diagnossättningsrutiner. I genomsnitt är det färre än 2 procent av vårddygn med infektionsdiagnoser, som tas om hand på infektionskliniker med specialutbildad- och intresserad personal. Graf 2. Medicinskt vårdområde för alla vårddygn med huvuddiagnos infektionssjukdom Källa: Socialstyrelsens patientregister

85 KOMPLETTERANDE DATA OM VÅRDTILLFÄLLEN MED INFEKTIONSDIAGNOSER 85 Graferna 3 och 4 belyser att den enda officiella redovisningen som vi oftast har tillgång till: Antal vårddygn per 1 invånare på en infektionsklinik. Graferna visar att det finns ingen korrelation mellan infektionsklinikens storlek (mätt i antal vårddygn per 1 invånare) och det totala antalet vårddygn med infektionsdiagnoser i ett län. Däremot korrelerar infektionsklinikens storlek väl till hur stor andel av länets infektionssjukvård som omhändertas av infektionskliniken. Graf 3. Ingen korrelation mellan infektionsklinikens storlek och antal vårddygn med infektionsdiaagnoser (217) Källa: Socialstyrelsens patientregister Graf 4. Tydligt samband mellan infektionens storlek och andel vårddygn med huvuddiagnos infektionssjukdom som sker på infektionskliniken (217) Källa: Socialstyrelsens patientregister