Unik satsning lyfte VFU och äldreomsorgen

Unik satsning lyfte VFU och äldreomsorgen Text och foto: Gudrun Hjorth Uppsala kommun har tagit ett ambitiöst grepp för att höja nivån på den verksamhetsförlagda utbildningen, VFU. Runt studenterna har man byggt upp en organisation bestående av samordnare, universitetsadjunkter, universitetslektorer och huvudhandledare. Resultatet är nöjda studenter och ett kvalitetslyft för kommunens äldreomsorg. För tio år sedan var sjuksköterskestudenternas kursvärderingar efter sina VFU-perioder i Uppsala kommun mestadels sorglig läsning. Samordning av placeringarna saknades och nivån på handledningen var ofta låg. Karina Bodin, som då var ny uppdragsstrateg vid kommunens äldrekontor efter många år på Akademiska sjukhuset, fann det samtidigt märkligt att medan sjukhusen fick betalt från universitetet för de studenter man tog emot, fick kommunen inte ett öre. Jag tog upp diskussionen med universitetet eftersom jag tyckte det var så orättvist, säger hon. Men för att betala ville universitetet ha kvalitet. Det blev starten på ett samarbete som lett fram till en organisation kring VFU som förmodligen är unik bland Sveriges kommuner. Det är en enorm kvalitetsskillnad, säger Lena Hedlund, klinisk universitetsadjunkt för sjuksköterskeprogrammet och dubbelanställd av kommunen och universitetet. Förr gick studenterna ofta vind för våg. Nu ställer vi krav på dem och då blir de också nöjdare. Kursvärderingarna har gått rakt uppåt. HÖGSKOLEMÄSSIGA LÄRANDEMIL JÖER Lena är idag en av elva medarbetare inom kommunens enhet för VFU/APL och kunskaps implementering. Förutom sjuksköterske- och 18 fysioterapeutprogrammen organiserar man VFU för socionom-, läkar- och farmaceutprogrammen, samt APL för gymnasieskolor. Totalt placerar enheten cirka 1000 studenter och elever varje år. Enheten består av två samordnare som koordinerar platserna, tre huvudhandledare som stöttar både studenter och handledare, och fyra dubbelanställda universitetsadjunkter och universitetslektorer. Dessa har en nyckelroll i att skapa högskolemässiga lärandemiljöer ute i verksamheterna. Bland annat utbildar de handledare, utformar studieuppgifter, implementerar pedagogiska modeller och examinerar. Målet med VFU är att studenterna ska nå kursmål som ligger till grund för högskolepoäng. De ska inte gå som lärlingar intill sin handledare och primärt lära sig hur det fungerar på ett enskilt vårdboende eller hemsjukvårdsområde. Studenterna ska, utifrån den nivå de befinner sig på, praktiskt träna sig i att tillämpa de teoretiska kunskaper de fått i sin utbildning. Universitetet betalar för en akademisk utbildningsplats, inte en lärlingsplats, säger Josefin Bäckström, klinisk universitetslektor för sjuksköterskeprogrammet. LY F T F Ö R D E Ä L D R E Samarbetet med huvudhandledare och universitetslärare höjer även kunskapsnivån hos handledarna. I slutänden kommer lyftet hela verksamheten till godo. Josefin Bäckström berättar att universitetslärarna aktivt arbetar med att ge studenterna uppgifter som hjälper till att styra verksamheterna mot evidensbaserade arbetssätt. Genom uppgifterna jobbar vi pedagogiskt med handledarkompetensen. De senaste terminerna har vi haft starkt fokus på psykisk ohälsa och hälsa, och har skapat en uppgift där studen-

VF U De jobbar med VFU för sjuksköterskor och fysioterapeuter i Uppsala kommun: Gûlperi Saritas, huvudhandledare sjuksköterskeprogrammet, Per-Ola Blomgren, universitetsadjunkt sjuksköterskeprogrammet, Josefin Bäckström, universitetslektor sjuksköterskeprogrammet, Karin Hellström, universitetslektor fysioterapeutprogrammet, Karina Bodin, chef för enheten, och Lena Hedlund, universitetsadjunkt sjuksköterskeprogrammet. På bilden saknas Marie Sandström, universitetsadjunkt fysioterapeutprogrammet, Lena Wahlund och Catrin Eriksson, huvudhandledare sjuksköterskeprogrammet samt Mara Edling Rivera och Petra Fogelberg Alm, VFU/APL-samordnare. 19

terna strukturerat bedömer detta hos vårdtagarna och sedan utformar åtgärdsplaner baserade på vetenskap och beprövad erfarenhet. Det gör att även handledaren på ett naturligt sätt uppdaterar sina kunskaper om det behövs. På ett liknande sätt arbetar man med fysio terapeutstudenterna, som främst har VFU inom hemsjukvården. Studenterna får jobba med motiverande samtal, beteendeanalyser och med att förändra beteenden till att bli mer hälsosamma. De gör bedömningar, lägger upp behandlingsplan, behandlar och utvärderar, berättar Karin Hellström, universitetslektor för fysioterapeutprogrammet. Hon ser att en bra VFU underlättar framtida rekrytering. Det är inte hög status bland 20-åringar att jobba med gamla. Men när de har gjort sin VFU här i Uppsala har de många gånger sagt Oj, var det så här roligt!? De blir överraskade av hur fantastiska resultat man kan få genom träning av de äldre. TRE HUVUDHANDLEDARE Kommunen tar emot 36 fysioterapeutstudenter per år, men det är sjuksköterskestudenterna som dominerar VFU, med cirka 300 studenter årligen. Termin 2 har de VFU på vård- och omsorgsboende, termin 6 i hemsjukvård eller vård- och omsorgsboende. För sjuksköterskestudenterna har kommunen anställt tre huvudhandledare på heltid, som arbetar tätt ihop med universitetslärarna. En stor del av sin arbetstid tillbringar de ute i verksamheterna. Vi ser till så att handledarna är förberedda när studenterna kommer. Sedan stöttar vi när studenterna är på plats. Vi kan även själva byta om till arbetskläder och hjälpa till när det behövs, berättar huvudhandledaren Gûlperi Saritas. Huvudhandledarna lär känna alla verksamheter och ger VFU/APL-samordnarna värdefull information om var det är lämpligt att placera studenter. Om det sedan under placeringarna uppstår problem eller om personkemin med handledaren inte fungerar, kan en huvudhandledare hjälpa till att lösa situationen. Ibland får vi byta handledare eller på annat 20»DET ÄR INTE HÖG STAT U S B L A N D 2 0 - Å R I N G A R AT T J O B BA MED GAMLA. MEN NÄR DE HAR GJORT SIN VFU HÄR I UPPSALA HAR DE MÅNGA GÅNGER SAGT 'OJ, VAR DET SÅ HÄR ROLIGT!?'«sätt justera förutsättningarna, berättar Gûlperi Saritas. Huvudhandledarna arbetar även med den nationella kliniska slutexaminationen tillsammans med universitetslärarna. Universitetslärarna ansvarar för mitt- och slutbedömning av VFU och kursexaminationen. Om en lärare vid mittbedömning upptäcker att en student riskerar att inte nå kursmålen kan huvudhandledaren träda in och träna ett enskilt moment med studenten. Handledarna som även har patienter att ta hand om hinner inte alltid sådant, men det gör vi. Vi kan vara med en student en hel dag, ibland flera dagar, säger Gûlperi Saritas. STORA UTMANINGAR VÄNTAR Men trots Uppsalas satsning på VFU saknas inte utmaningar. De som arbetar inom enheten pekar på strukturella svårigheter som riskerar att hindra en fortsatt positiv utveckling av både VFU och äldreomsorgen i sig. För samtidigt som kommunen erbjuder sjuksköterskor och fysioterapeuter att läsa till magisternivå på 20 procent betald arbetstid, tas den personal som höjer sin kompetens ofta dåligt om hand. De med specialistkunskaper söker sig då ofta bort från äldrevården och kommunen tappar den värdefulla kompetensen. Specialistsjuksköterskor och grundutbildade sjuksköterskor förväntas ofta utföra samma arbete till nästan samma lön. Arbetsgivare visar sällan förståelse för att sjuksköterskor med specialist- och magisterexamen har en annan kompetens än de med utbildning på kandidatnivå.

Många yrkesverksamma sjuksköterskor med äldre yrkesexamen saknar också akademisk ämnesexamen. Det skapar stora svårigheter, dels att motivera människor att satsa på att specialisera sig, dels att få dem att arbeta kvar när de är klara. Det upplevs förstås sällan stimulerande att som specialist förväntas arbeta på samma nivå som innan specialiseringen, säger Josefin Bäckström. Följden är att Uppsala kommun visserligen har kommit väldigt långt vad gäller VFU för sjuksköterskestudenter inom grundutbildningen, men har stora problem att bland sina runt 400 sjuksköterskor hitta behöriga handledare till de studenter som gör VFU inom specialistsjuksköterskeprogrammen på avancerad nivå. Enligt avtalet med universitetet ska handledaren ha lägst samma utbildningsnivå som studenten läser till. I de fallen klarar vi inte att leverera det vi har åtagit oss, och det ser vi kan kopplas till de organisatoriska bekymren, säger Josefin Bäckström. Hon påpekar att det är osakligt att skylla svårigheter att rekrytera på sjuksköterskebrist. Istället bör man fundera på varför många sjuksköterskor väljer att jobba utomlands, eller inom helt andra områden. Enligt Socialstyrelsens statistik 2016 arbetar 6621 sjuksköterskor med svensk legitimation utomlands, varav 90 procent i Norge. Det är både en lönefråga och en fråga om arbetets innehåll och övriga anställningsvillkor. Inför rekrytering av sjuksköterskor bör det finnas separata tjänstebeskrivningar som specificerar vilken kompetens arbetsgivaren söker. Men idag annonserar man sällan efter specifik kompetens inom kommunal verksamhet. Det framgår inte om tjänsten är på grundnivå eller avancerad nivå, vilket kan leda till att varken den som är specialist- eller grundutbildad söker. ÖVERMÄKTIG UPPGIFT Bristen på erfaren personal med högre akademisk kompetens gör det också sårbart att anställa nyutexaminerade. En bra VFU som lockar studenter att vilja stanna inom den kommunala vården efter examen riskerar att sluta olyckligt när personer med endast grundutbildning anställs på befattningar som kräver specialistutbildning. Ansvaret är ofta stort och för att han- tera det behöver man få växa in i uppgiften med stöd av en senior kollega som ofta inte finns. Som ny hamnar sjuksköterskan många gånger i en övermäktig situation, vilket kan få konsekvensen att personen slutar och aldrig återkommer. I samhällsdebatten framställs det här sedan som att nya sjuksköterskor inte har rätt kompetens, säger Josefin Bäckström. Problematiskt blir det också om man rekryterar en specialist som ska arbeta under en chef som saknar sakkunskap om specialistens kompetens. Den här frågan genomsyrar hela organisationen och är en stor utmaning för oss som arbetar med utbildning. Den avspeglar en samhällsvärdering och hur man värderar formell kompetens inom våra professioner, säger Josefin Bäckström. KVALITETSSTÄMPEL Inom enheten är man på det klara med problembilden och har lagt in en hög växel för att öka förståelsen hos ansvariga inom Uppsala kommun. Man måste dels betala för att få rätt kompetens, dels ge specialistsjuksköterskor stimulerande arbetsuppgifter, till exempel möjlighet att jobba med utvecklingsfrågor. Vi försöker få våra beslutsfattare och chefer att förstå varför vi inte lyckas rekrytera sjuksköterskor. Vart jag än kommer tar jag med mig detta och uppmanar dem att tänka på det här. Det gör vi allihop, säger Karina Bodin, som idag är chef för enheten. Hon och hennes kolleger poängterar att trots dessa utmaningar, som Uppsala knappast är ensamt om, finns övertygelsen att saker faktiskt går att ändra. Det visar den framgångssaga man hittills haft med VFU. Den här organisationen har verkligen lyft VFU utan dess like. Vi erbjuder något som är unikt här i Uppsala kommun, säger Lena Hedlund. De stora vinnarna är de äldre. Studenterna bidrar med aktuell kunskap och arbetar enligt senaste evidens och lagstiftning. Det leder till kvalitet i verksamheterna. Jag brukar säga att när jag själv flyttar till ett vårdboende ska det vara ett som tar emot studenter. Det är en kvalitetsstämpel. 21

ENHETEN FÖR VFU/APL UPPSALA KOMMUN - Enheten arbetar med att placera ut studenter och elever och kvalitetssäkra VFU för studenter på sjuksköterske-, specialistsjuksköterske-, fysioterapeut, farmaceut-, läkar-, och socionomprogrammen, samt det arbetsplatsförlagda lärandet (APL) för elever på gymnasiets vård- och omsorgsprogram och vuxengymnasiets omvårdnadsutbildning. - Totalt gör drygt 1000 studenter och elever VFU/APL inom Uppsala kommun varje år, inom kommunens egen regi och hos privata vårdgivare som i sina avtal har kravet att ta emot studenter. WELCOME TO LNN2018 IN COPENHAGEN - Vid enheten arbetar elva personer. För sjuksköterske- och specialistsjuksköterskeprogrammen två kliniska universitetsadjunkter, en klinisk universitetslektor (samtliga dubbelanställda) samt tre huvudhandledare anställda av kommunen på heltid. För fysioterapeuter arbetar en klinisk universitetsadjunkt och en klinisk lektor, båda dubbelanställda. För placering av studenter och elever ansvarar två samordnare. - Chef för enheten är Karina Bodin som representerar kommunen i universitetets, gymnasiets och vuxengymnasiets programkommittéer 14-16 MAY för aktuella utbildningar samt i Uppsalas lokala och länets Vård- och omsorgscollege. - Uppsala kommun och Uppsala universitet inledde sitt samarbete i BIRGITTE RAV DEGENKOLV projektform år 2008. Samarbetet är idag permanent. Avtal träffas vartannat år o c h i n k l u d e r DORRIT a r k v a l i t e t sthorsen kriterier och dimensionering. WELCOME TO LNN2018 IN COPENHAGEN VENUES 14-16 MAY VENUES www.lnn2018.dk Vill du anmäla dig? Kan snart ske på vår hemsida: www.cheferochledare.se BIRGITTE RAV Center DEGENKOLV IDA Conference IDA Conference Center DORRIT THORSEN TITEL / TAGLINE: Networks in Leadership creating and using 22