Smitt Smittskyddsenheten NR 2. JUNI 2018 INNEHÅLL INFLUENSA I REGION UPPSALA OCH NATIONELLT 2017/2018... 1 INFLUENSAVACCINATION AV PERSONAL I REGION UPPSALA 2017/2018... 2 INFLUENSAVACCINATION RISKGRUPPER... 3 EBOLAEPIDEMI I DEMOKRATISKA REPUBLIKEN KONGO... 4 KVALITETSSÄKRING AV KLAMYDIASMITTSPÅRNINGEN... 4 PÅMINNELSE OM PERSONALVACCINATION... 4 NYA RUTINER VID SMITTSKYDDSANMÄLAN AV KLAMYDIA... 4 HÄR NÅR DU OSS... 5 INFLUENSA I REGION UPPSALA OCH NATIONELLT 2017/2018 Årets influensasäsong är över: Det har varit en ovanligt svår säsong med ett stort antal fall. En del av förklaringen till det höga antalet rapporterade influensafall är dock att betydligt fler prover tagits denna säsong jämfört med tidigare år. Det har också varit en ovanlig säsong på grund av att influensa typ B dominerat antalet insjuknade i influensa, särskilt i början av säsongen. En förklaring till det kan vara att det trivalenta vaccinet mot influensa som i de flesta fall ges, gav dåligt skydd mot den influensa B stam som cirkulerade i befolkningen. Ett annat tecken på att säsongen varit ovanligt allvarlig är antalet influensafall som behövt intensivvård. Totalt vårdades 487 personer på IVA på grund av influensa, vilket är fler än något tidigare år sedan man började rapportera influensa specifikt till Svenska Intensivvårdsregistret (SIR). Även här kan en del av orsaken till det stora antalet fall vara att fler IVA-enheter rapporterat i systemet. Av dessa 487 hade 312 influensa B och de övriga 175 influensa A. Dödligheten bland de som IVA-vårdats för influensa var 14 %. I Region Uppsala IVA-vårdades totalt 10 patienter, varav 8 för influensa B. Två personer avled. Av de som behövde IVA vård tillhörde 67 % (influensa A) respektive 74 % (influensa B) riskgrupp. I riskgrupp 65 år och äldre vårdades 114 patienter. Och endast 7 % (influensa A) respektive 10 % (influensa B) av de IVA-vårdade var vaccinerade. Ett utfall som ytterligare understryker vikten av att särskilt riskgrupper ska vaccinera sig mot influensa, framför allt för att undvika allvarlig influensa.
Antalet laboratorieverifierade fall av influensa i hela Sverige de senaste 5 säsongerna INFLUENSAVACCINATION AV PERSONAL I REGION UPPSALA 2017/2018 Personal med patientnära kontakt erbjuds gratis vaccination inom den landstingsfinansierade vården i Region Uppsala. Även personal inom privatägda vårdenheter med vårdavtal med Region Uppsala rekommenderas att influensavaccinera sig inför varje säsong. Influensavaccination av vårdpersonal är en åtgärd med syfte att öka både personalens egen säkerhet och en viktig del av patientsäkerhetsarbetet. Patienter ska inte smittas av personal i samband med kontakt med vården. Under de senaste åren har Smittskyddsenheten, ofta tillsammans med infektionskliniken, gjort särskilda insatser för att öka vaccinationstäckningen bland personalen och vi har sett en stadig ökning av andelen personal som vaccinerar sig. Statistik för personalvaccination mot influensa samlas efter varje säsong in via en enkät till alla Region Uppsalas vårdverksamheter. I år svarade ca 70 % av verksamhetsområdena på Akademiska sjukhuset, 100 % av verksamheterna på Lasarettet i Enköping och ca 65 % av vårdcentralerna (offentliga och privata) på enkäten. Säsongen 2017/2018 vaccinerade sig totalt 50 % av all vårdpersonal inom landstingsanknuten vård, vilket är en kraftig förbättring mot förra årets 43 % och nästan en fördubbling jämfört med säsongen 2015/2016 (28 %). Akademiska sjukhuset har gjort den största ökningen, från 40 till 52 %, medan de privata vårdcentralerna har det bästa resultatet denna säsong, 58 %. 70 Procent influensavaccinerad personal 2017/2018 60 50 40 30 20 10 0 Totalt Landsting Kommunal vård UAS Enköping Primärvård Primärvård offentlig Primärvård privat Kommunal Kommunal vård off vård priv 2
Öregrund VC Eriksbergs VC Familjeläkarna Luthagen Skutskär VC Familjedoktorn Knivsta läkargrupp Gottsunda VC Samariterhemmet Enköpingshälsan Enköpings Årsta VC Cosmos asyl och Ultuna VC Hälsohuset i Enköping Heby VC Aros Läkarmottagning Flogsta/Stenhagen VC Kåbohälsan Knivsta VC Husläkargruppen Centrumkliniken Uppsala Knutby och Länna VC Aleris Nyby VC Östervåla VC Storvreta VC Knivsta VC Österbybruks VC Gimo VC Örsundsbro VC Kungsgärdets VC Alunda VC Svartbäckens VC Doktor Wahlunds Total Procent influensavaccinerad personal de senaste tre säsongerna 70 60 50 40 30 20 10 0 Totalt Landsting Kommunal vård UAS Enköping Primärvård Primärvård offentlig Primärvård privat Kommunal vård off Kommunal vård priv 2015/2016 2016/2017 2017/2018 För de vårdcentraler som svarade på enkäten såg resultatet ut så här: 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Procent influensavaccinerade säsongen 2017/2018 primärvården Gul stapel: 60 % eller mer av personalen vaccinerad För mer information: www.smittupp.nu INFLUENSAVACCINATION RISKGRUPPER Även för influensavaccination av riskgrupper har vaccinationstäckningen ökat. Smittskyddsenheten har tillsammans med kommunikationsavdelningen på Region Uppsala även inför årets influensasäsong genomfört en kampanj med bland annat vykortsutskick till riskgruppen 65 +. Vaccinationstäckningen i denna grupp har ökat från 43,2 (2016/2017) till 47,8 %. För övriga riskgrupper, gravida och medicinska riskgrupper, är det svårt att få fram data då vi saknar nämnare, d v s inte vet hur många totalt som tillhör dessa grupper. Och när årets influensasäsong är slut är det dags att börja planera för nästa. Startdatum för 2018/2019 års influensavaccinationer är redan bestämt till 6 november. 3
EBOLAEPIDEMI I DEMOKRATISKA REPUBLIKEN KONGO Sedan april 2018 pågår en ny Ebolaepidemi i Demokratiska republiken Kongo (DKR). Hittills har man haft 58 fall, varav 27 dödsfall (47 % dödlighet). Tre sjukvårdspersonal har insjuknat. Sjukdomen har nu också spritt sig från landsbygden till en miljonstad i västra DKR, Mbandanka, vilket allvarligt ökar risken för ytterligare spridning. För första gången har man nu börjat vaccinera mot ebola med ett ännu inte licensierat vaccin som ges dels till sjukvårdspersonal och dels till kontakter till ebolapatienter i så kallad ringvaccination, dvs man vaccinerar exponerade personer runt varje fall. WHO betraktar i nuläget epidemin som lokal och har inte gått ut med internationell varning eller reseförbud. KVALITETSSÄKRING AV KLAMYDIASMITTSPÅRNINGEN Studien och kvalitetssäkringen av klamydiasmittspårningen omfattar alla klamydiafall som rapporterats under perioden 1 maj 2017 till 30 april 2018. Under denna period har nära 1200 positiva klamydiafall rapporterats från laboratorierna. Vidare har nästan 1100 kliniska anmälningar gjorts och 864 uppföljande enkäter på smittspårningen har skickats in. Studien går nu in i sin andra fas. De kliniska anmälningar som ännu inte är gjorda kommer att krävas in och påminnelser om att skicka in enkäter kommer att skickas ut. Sedan börjar det stora arbetet med att analysera de inkomna uppgifterna. Redan nu kan vi se vissa förändringar, bland annat varför man som patient har lämnat prov och hur väl smittspårningen fungerat. Vi anar också en ökning av sexuella kontakter utomlands. PÅMINNELSE OM PERSONALVACCINATION I början på året gjorde Smittskyddsenheten en inventering av behovet av mässling- och hepatit B vaccination av personal med patientnära kontakt inom Region Uppsala Smittskyddsenheten vill nu påminna alla verksamheter med personal i patientnära arbete att vaccinera de som inte har immunitet sedan tidigare eller behöver fylla på doser mot mässling och hepatit B. De dokument som är aktuella för de kompletterande vaccinationerna hittar du på vår hemsida, www.smittupp.nu under vaccinationer. Det är dels en instruktion för hur man ska utföra de kompletterande vaccinationerna, en förtydligad vaccinationsjournal som också ligger på DocPlus och ett Informationsblad om mässlingvaccination som bör delas ut till kvinnor i fertil ålder om vikten av att inte bli gravid efter mässlingvaccination. Vi vill också påminna om att Smittskyddsenheten kommer att följa upp vaccinationsarbetet inom Region Uppsalas vårdverksamheter med en enkät under november 2018. Mer information om uppföljningen finns i instruktionen. NYA RUTINER VID SMITTSKYDDSANMÄLAN AV KLAMYDIA Klinisk mikrobiologi vid Akademiska sjukhuset har bytt ut sitt laboratoriedatasystem och detta innebär vissa förändringar i hur klamydia rapporteras. I det gamla systemet rapporterades numret ut på detta sätt: CHL-1708331. Detta nummer finns fortfarande med på laboratoriesvaren, men rapporteras inte till oss och kommer enligt mikrobiologen att tas bort helt. Idag svaras klamydia ut enligt bilden och det är det inringade LID:numret som rapporteras från laboratoriet och som ni ska ange i den kliniska anmälan. OBS! bokstäverna LID behöver ej anges. 4
HÄR NÅR DU OSS Postadress: Smittskyddsenheten, Region Uppsala, 751 85 Uppsala Besöksadress: Dag Hammarskjölds väg 60 (Uppsala Science Park) Faxnummer: 018-55 29 01 E-post till myndighetsbrevlådan: smittskydd@regionuppsala.se Vid akuta ärenden dagtid på vardagar, då enheten är obemannad ring 018-611 60 62 Mats Ericsson Smittskyddsläkare mats.ericsson@regionuppsala.se Telefon: 018-611 92 30 Helena Palmgren Bitr.smittskyddsläkare helena.palmgren@regionuppsala.se Telefon: 018-611 92 20 Bodil Ardung Smittskyddssjuksköterska bodil.ardung@regionuppsala.se Telefon: 018-611 92 21 Johan Hedlund Smittskyddssjuksköterska johan.hedlund@regionuppsala.se Telefon: 018-611 92 22 Eva Furuland Smittskyddssjuksköterska eva.furuland@regionuppsala.se Telefon: 018-611 03 86 Johan Landström Smittskyddsadministratör johan.landstrom@regionuppsala.se Telefon: 018-611 92 24 Annie A. Sattari Smittskyddsadministratör annie.ardung.sattari@regionuppsala.se Telefon: 018-611 92 25 Arianne Roberts Vik. STI-samordnare arianne.roberts@regionuppsala.se Telefon: 018-611 03 85 Marie Björlin STI-samordnare marie.bjorlin@regionuppsala.se Tillbaka 2018-08-13 Mer information från Smittskyddsenheten hittar du på: http://www.smittupp.nu önskar Smittskyddsenheten Ansvarig utgivare: Mats Ericsson Redaktörer: Helena Palmgren, Bodil Ardung, Johan Hedlund, Eva Furuland, Arianne Roberts Smittskyddsenheten, 751 85 Uppsala Telefon: 018-611 00 00 (vxl) E-post: smittskydd@regionuppsala.se 5