Samverkansnämnden SLL - Gotland PROTOKOLL Samverkansnämndens möte den 17 december 2004 Landstingshuset, Hantverkargatan 45, Stockholm Närvarande: Inger Ros (s), Stockholm, ordf. Birgitta Sevefjord (v), Stockholm Christer Wennerholm (m), Stockholm Cecilia Carpelan (Fp), Stockholm Juan-Carlos Cebrian (s), Stockholm Marina Davidsdotter (Mp), Stockholm Åke Svensson (s), Gotland Leif Dahlby (s), Gotland Lena Celion (m), Gotland Torgny Lihnell (Mp), Gotland Yngve Andersson (Kd), Gotland Tjänstemän från Stockholm: Göran Stiernstedt Sören Berg Per Hansson Carina Landberg Katarina Turesson Jan Adolfsson Bo Wikström Marion Lindh Roger Syrén Göran Sedin, sekr. Tjänstemän från Gotland: Jan-Olof Henriksson Katarina Michanek Anne-Christine Kullberg Mats Englund 1 Mötet öppnas Mötet förklarades öppnat. Ordföranden hälsade alla välkomna. Dagordningen kompletterades under p.11med frågor ang. internethemsidan och tandvården. 2 Justerare Till justerare valdes Inger Ros och Leif Dahlby
3 Allmän information om läget i SLL och Gotlands kommun Information från Gotland Jan-Olof Henriksson informerade om att journalsystemet Take Care nu är helt infört på Visby lasarett och att det införs i primärvården under nästa år. En utredning om vårdadministrativa tjänster på Visby lasarett har nyligen avslutats och är ett led i översynen av hela administrationen, vilket kan leda till reducering av antalet befattningar. Från 2006 räknar man med att införa ett nytt arbetssätt och en del förändringar i de administrativa systemen med en förväntad ökad effektivitet. Inom tandvården har införts en ny samlad organisation, Mun- och käkcentrum. Under året har vidare genomförts en omorganisation vid opererande enheter. I den nya organisationen tillämpas ett nytt arbetssätt med en klar uppdelning på elektiv och akut vård, vilket bl a gett till resultat att det tidigare rondsystemet inte längre tillämpas. En ny enhet för njursjukvård är på väg att etableras. En utredning om hemsjukvårdens framtida organisation pågår.. Inom kort kommer den s.k.ö-lägesutredningen att presenteras, med analys av hur det nationella ekonomiska kompensationssystemen ( Små landstings - samt Glesbygdsstöd ) fungerar i relation till Gotland och specifikt om systemen kompenserar för ö-läget. Det ekonomiska läget är fortsatt kärvt. Utfallet för 2004 beräknas bli ca 908 Mkr och i budget för 2005 har avsatts 907 Mkr, vilket innebär en real resursminskning med ca 25 Mkr. Information från SLL Göran Stiernstedt informerade om det ekonomiska läget när det gäller universitetssjukhuset Karolinska. För 2004 är budgeten under kontroll och beslutade sparbeting har kunnat genomföras. Sparbetinget för 2005 är dryga 400 Mkr och inger viss oro, vilket även kan komma att märkas av på Gotland. Neddragning av resurserna för akutmottagning och bassjukvård kommer att ske samtidigt som mer högspecialiserad vård förläggs till Karolinska. Arbetet med att integrera vårdverksamheter pågår liksom inom IT-området, bl a genom att samordna journalsystemet till ett enda (Take Care). SLL-sjukhusen i övrigt har klarat ekonomin under 2004 på ett bra sätt, trots en del betydande sparbeting. Nästa år kommer att bli fortsatt kärvt, eftersom budgetuppräkningen ligger på endast två procent. Strukturarbetet i SLL har utretts i 3S-utredningen och är nu inne i en politisk beslutsprocess med planerat ställningstagande i början av 2005. Förslaget innehåller flera olika delar, bl a ett framtida nytt sjukhus i Solna och närsjukvårdssatsningar. Vissa redan påbörjade projekt behöver fullföljas, bl a barnsjukvården (bl a fördelning mellan högspecialiserad vård och bassjukvård), dialysvården (ev. decentralisering) och den prehospitala vården (ambulanssjukvård, sjukvårdsupplysning etc). I Södertälje och Norrtälje pågår särskilda utredningar, som båda kan vara av intresse för Gotland att så småningom ta del av. I Södertälje planeras en organisatorisk samordning av primärvården med akutsjukhuset. När det gäller situationen i fråga om MRSA i SLL ser det nu positivt ut efter att bl a kraftfulla insatser för kontroll/odling. Dock finns krav på fortsatt hög vaksamhet. Inom IT-området generellt sett pågår arbetet med att etablera och utveckla systemet för gemensam vårddokumentation (GVD). Sören Berg informerade övergripande om pågående arbete med att utarbeta detaljorganisation för FORUM för kunskap och gemensam utveckling (tidigare benämnt FKU). Det ingår i planerna att ge möjlighet för Gotland att delta genom bl a representation i FORUM-rådet. Jan Adolfsson redogjorde för den utredning, som genomförts av konsulten Per-Olof Brogren beträffande Onkologiskt Centrum med syftet att bl a klargöra uppdrag, roll och organisatorisk placering. I utredningen (bifogas) finns förslag till bl a en mera aktiv roll när det gäller att följa upp och återrapportera kvalitetsdata i regionens cancervård. Två alternativ till organisa-
torisk placering föreslås, i första hand koppling till FORUM-för kunskap och gemensam utveckling och i andra hand till Karolinska universitetssjukhuset. Utredningens förslag övervägs nu inom SLL och frågan återkommer till SVN. Under 2005 utvecklas inom OC ett IT-system för kvalitetsregistrering och stöd till klinisk cancerforskning på nationell bas (INKA). Systemet skulle också kunna vara en bas för ett biobanksregister. I fyra av landets sjukvårdsregioner har principbeslut tagits om att koppla biobanksregistren till respektive onkologiskt centrum. Gotland (Jan-Olof H) påpekade vikten av att vardagsstyrningen av OC: s verksamheter sker på sådant sätt att även Gotland kan delta. 4 Information om det nationella vårdgarantiprojektet Sören Berg informerade om projektet (OH-bilder bifogas) och redogjorde för det politiskt fattade beslutet om en nationell vårdgaranti samt för det projektarbete som bedrivs inom ramen för landstingsförbundet och med deltagande av alla landsting. I utredningen ligger uppdraget att hantera ett antal viktiga frågor, bl a en trovärdig utformning av garantisystemet, indikationsbeskrivningar, köhantering, förbättringsarbete. Under diskussionen aktualiserades ett antal olika frågor, bl a vikten av trovärdighet i både utformning och köhantering. Stockholm-Gotland representeras i det nationella projektet genom Sören Berg, som är kontaktperson för regionen och ingår i styrgruppen och genom Marion Lindh, som är samordnare. Samverkansnämnden kommer att följa projektarbetet och frågan återkommer vid nästa möte. 5 Information om samverkan beträffande e-recept Carina Landberg, projektledare för projektet e-recept inom SLL, informerade om projektet, som är en del av den samlade läkemedelsstrategin inom SLL. Projektet har tre intressenter: vårdgivare, patienter och Apoteket AB. Införande av e-receptfunktion innebär ändrade och säkrare rutiner mellan doktor och apotek och att patienten upplever en ökad smidighet och tillgänglighet. Framförallt uppnås en kraftig tidsbesparing och systemet är dessutom mycket kostnadseffektivt. Planeringen tillsammans med Gotland för att införa e-recept påbörjades på försommaren och har nu resulterat i ett avtal (utsänt) som reglerar driftskostnaden mm. (OHbilder bifogas). 6 FoUU-frågor i ett samverkansperspektiv Thorbjörn Ekström, FoUU-direktör i SLL, informerade om nuvarande organisation för FoUU och relationerna med Karolinska Institutet mot bakgrund av det nya ALF-avtalet. Den samlade budgeten för FoUU uppgår till ca 1,3 mdr kr. Vid fördelningen av särskilda sökbara medel till forskningsprojekt (130 Mkr) tillämpas en ny modell. (OH-bilder bifogas).
Katarina Michanek anknöt till landstingsförbundets program för att stärka den kunskaps- och evidensbaserade hälso- och sjukvården, som ger stöd för att ett sådant arbete bör bedrivas regionalt. Mot denna bakgrund är det av stort intresse att se hur Gotland kan ges plats i den beskrivna strukturen. Thorbjörn Ekström och Göran Stiernstedt betonade att detta är en viktig fråga och att det ingår i förutsättningarna att skapa en regional struktur och en fortsatt diskussion bör alltså föras, som tar sikte på en konkretisering. Genom att stor tonvikt i kontakterna mellan Gotland och SLL ligger på Karolinska universitetssjukhuset, finns redan därigenom en stor kontaktyta. Inger Ros betonade vikten av att samverkansnämnden är väl informerad om den nya organisationen för FoUU och förutsätter att samverkan ska fungera och utvecklas. 7 Fastställande av utomlänsprislistor för år 2005 Diverse underlag och förslag till utomlänsprislistor för 2005 hade skickats ut avseende akutsjukhusen, viss öppen vård (i de delar där annars bilaga E i riksavtalet tillämpas) samt ambulanssjukvården. Per Hansson redogjorde för de förutsättningar som gäller för prisjusteringarna avseende akutsjukhusen (OH-underlaget utsändes). Priserna för viss öppen vård föreslås vara oförändrade jämfört med 2004. I en särskild PM 2004-12-08 (utsänd) lämnades information om den ersättningsmodell, som fr.o.m. 2004-07-01 tillämpas inom ambulanssjukvården. Den nya modellen har hittills utfallit väl men det krävs längre tid för att utvärdera den och för 2005 föreslås således oförändrade prisnivåer för ambulanssjukvården. Information om de nya utomlänsprislistorna kommer att läggas ut på regionens hemsida. att fastställa de framlagda förslagen till utomlänspriser för 2005 avseende akutsjukhusen, viss öppen vård och ambulanssjukvård. 8 Rapport från samverkanskonferensen i Visby den 19 november vid sitt möte den 2004-06-04 efter förslag från Sören Olofsson att en konferens skulle anordnas kring aktuella utvecklingsområden för att förbereda fortsatt diskussion och kommande beslut i samverkansnämnden. Konferensen ägde rum den 19 november i Visby med deltagande av representanter för flera olika verksamhetsområden inom SLL:s och Gotlands hälso- och sjukvård. Katarina Michanek kommenterade en sammanställning (utsänd) av de grupparbeten och slutsatser som då redovisades. Det framkom även att det finns ett behov att arrangera denna typ av konferens en eller två gånger per år och att det kommer att bidra till en utveckling av samverkan på olika professionella plan. Inger Ros betonade att detta arbetssätt kommer att bidra till att samverkansnämnden får upp viktiga och relevanta frågor på sin agenda.
9 Nämndens möten 2005 att nästa års ordinarie möten med samverkansnämnden äger rum den 18 mars (videokonferens), den 3 juni (på Gotland), den 6 oktober (videokonferens) och den 9 december ( i Stockholm). 10 Övriga frågor a) Samverkansnämndens hemsida (internet) En utveckling av hemsidan har påbörjats bl a med syftet att göra den mera tillgänglig och interaktiv. Information om detta har lämnats vid tidigare möten med samverkansnämnden. Göran Sedin informerade nu om att kommunikationsdirektören i SLL (Monika Kraft) vidtalats om detta mot bakgrund av behovet att få en samlad lösning och professionellt stöd. Detta ses utifrån samverkansnämndens perspektiv som en viktig uppgift att lösa under nästa år. att lägga informationen till handlingarna. b) Kommande ärende Katarina Michanek informerade om att ett ärende om samverkan avseende tandvård är under beredning för att tas upp i nästa möte med samverkansnämnden. 11 Mötet avslutas Inger Ros tackade för ett mycket bra samarbete, ett samarbete som utvecklas vidare samt önskade alla God Jul och Gott Nytt År. Åke Svensson framförde samma tack och önskan till Inger Ros. Därefter förklarades mötet avslutat. Vid protokollet:. Göran Sedin Justeras den Justeras den.. Inger Ros... Leif Dahlby